Анализы при витилиго

Анализы при витилиго

Витилиго

  • Российское общество дерматовенерологов и косметологов

Оглавление

  • Ключевые слова
  • Список сокращений
  • Термины и определения
  • 1. Краткая информация
  • 2. Диагностика
  • 3. Лечение
  • 4. Реабилитация
  • 5. Профилактика и диспансерное наблюдение
  • Критерии оценки качества медицинской помощи
  • Список литературы
  • Приложение А1. Состав рабочей группы
  • Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
  • Приложение А3. Связанные документы
  • Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
  • Приложение В. Информация для пациентов

Ключевые слова

  • Витилиго
  • Узкополосная средневолновая фототерапия 311 нм
  • ПУВА-терапия

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

ПУВА-терапия – сочетанное применение длинноволнового ультрафиолетового облучения (320–400нм) и фотосенсибилизатора

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

ТТГ – тиреотропный гормон

Термины и определения

Витилиго – хроническое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся появлением на различных участках тела депигментированных пятен и обесцвеченных волос вследствие разрушения и уменьшения количества меланоцитов в коже.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Витилиго – хроническое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся появлением на различных участках тела депигментированных пятен и обесцвеченных волос вследствие разрушения и уменьшения количества меланоцитов в коже.

1.2 Этиология и патогенез

Этиология витилиго не выяснена. Существует несколько гипотез патогенеза заболевания – генетическая, аутоиммунная, нейрогуморальная, окислительного стресса, меланоциторрагии, аутоцитотоксическая, конвергентная.

По мнению большинства экспертов, ведущее значение в повреждении меланоцитов и нарушении процессов меланогенеза в коже больных витилиго придаётся аутоиммунным механизмам.

1.3 Эпидемиология

Распространенность витилиго в общей популяции составляет от 0,5 до 2%; распространенность заболевания среди детей и подростков не отличается от распространенности среди взрослого населения [1].

1.4 Кодирование по МКБ 10

1.5 Классификация

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют [2]:

  1. Несегментарное витилиго:
  1. генерализованное витилиго;
  2. акрофациальное витилиго;
  3. универсальное витилиго;
  4. смешанное витилиго (сочетание несегментарного и сегментарного витилиго);
  5. витилиго слизистых оболочек (наличие более одного очага поражения);
  6. редкие варианты.
  1. Сегментарное витилиго:
  1. унисегментарное витилиго;
  2. бисегментарное витилиго;
  3. плюрисегментарное витилиго.
  1. Недетерминированное/неклассифицированное витилиго:
  1. фокальное витилиго;
  2. витилиго слизистых оболочек (наличие одного очага поражения).

1.6 Клиническая картина

В типичных случаях на коже, реже – на слизистых оболочках, появляются одиночные или множественные депигментированные пятна молочно-белого цвета, разной формы и величины, имеющие четкие границы. Пятна нередко возникают на месте травматизации кожи (феномен Кебнера), склонны к периферическому росту и слиянию. В очагах депигментации могут наблюдаться участки остаточной пигментации, реже – гиперпигментации кожи, особенно выраженной по периферии очагов.

Очаги витилиго обычно возникают на коже век, периорбитальных областей, шеи, подмышечных впадин, туловища, локтевых суставов, предплечий, тыльной поверхности кистей, половых органов, промежности, коленных и голеностопных суставов, голеней, тыльной поверхности стоп. Иногда они сочетаются с одним или несколькими гало-невусами (пигментными невусами с депигментированным ореолом).

У части больных в очагах депигментации наблюдаются обесцвеченные волосы (в области роста ресниц и бровей, реже — на голове, в подмышечных впадинах, на лобке и других участках тела). В отдельных случаях в очагах депигментации развивается эритема и шелушение кожи. В редких случаях поражаются слизистые оболочки.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Больные витилиго предъявляют жалобы на наличие ограниченных или распространенных белых пятен на коже и/или слизистых оболочках. В отдельных случаях появление белых пятен может сопровождаться зудом.

Провоцирующими факторами развития заболевания являются солнечные ожоги, травмы, психоэмоциональное перенапряжение.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления витилиго, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется проведение клинического анализа крови, клинического анализа мочи и биохимического анализа крови (определение уровня глюкозы, показателей функции печени и почек) для исключения сопутствующей соматической патологии и выявления противопоказаний к проведению фототерапии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется исследование в сыворотке крови уровня ТТГ, антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе с целью выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется исследование содержания в крови других антител (антинуклеарных антител, антител к париетальным клеткам желудка и др.) с целью выявления сопутствующей аутоиммунной патологии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется гистологическое исследование биоптатов кожи в случаях, когда диагноз не ясен и клинически невозможно определить вариант дисхромии кожи.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендуется осмотр кожи с использованием лампы Вуда для более четкой визуализации очагов витилиго и проведения дифференциальной диагностики с другими дисхромиями кожи.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: Рекомендуется фиксировать вид и расположение очагов витилиго путём фотографирования для оценки эффективности лечения.

2.5 Иная диагностика

  • Рекомендуется консультация врача-терапевта (врача-педиатра), врача-эндокринолога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога для исключения противопоказаний к проведению фототерапии и ПУВА-терапии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

3. Лечение

3.1. Консервативное лечение

  • Рекомендуется назначение наружно одного из следующих топических глюкокортикостероидных препаратов:

метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь 1 раз в сутки в виде аппликаций [3].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

алклометазона дипропионат 0,05%, крем, мазь 1 раз в сутки в виде аппликаций [4].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

бетаметазон**, крем, мазь 1 раз в сутки в виде аппликаций [5].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

клобетазол, крем, мазь 1 раз в сутки в виде аппликаций [6].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

Комментарии: Применение топических глюкокортикостероидных препаратов является методом первой линии терапии больных ограниченными формами несегментарного витилиго и больных сегментарным витилиго. Данные литературы свидетельствуют об умеренной эффективности лечения витилиго топическими глюкокортикостероидами.

Лечение топическими глюкокортикостероидными препаратами проводят по непрерывной или интермиттирующей методике.

При лечении по непрерывной методике детям назначают глюкокортикостероидные препараты умеренной или высокой степени активности, взрослым — препараты высокой или очень высокой степени активности 1 раз в сутки не более 2-3 месяцев. При локализации очагов витилиго на лице применение глюкокортикостероидов по непрерывной методике не рекомендуется.

Более предпочтительной является интермиттирующая методика, при которой назначают препараты высокой или очень высокой степени активности: аппликации осуществляют 1 раз в сутки в течение 2 недель с последующим двухнедельным перерывом. При отсутствии побочных эффектов проводят 4-6 повторных курсов.

В случаях длительного применения топических глюкокортикостероидных препаратов следует учитывать возможность развития местных побочных эффектов (стероидных акне, атрофии кожи, стрий, гирсутизма, инфекционных осложнений). При нанесении на большую поверхность тела существует риск системного действия глюкокортикостероидных препаратов.

  • Рекомендуется назначение наружно топических ингибиторов кальциневрина:

такролимус** 0,1% мазь 2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 3 месяцев и более [6-9].

Читайте также:  Операция стапедопластика при отосклерозе

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

такролимус** 0,03% мазь 2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 3 месяцев и более [10-12].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2+)

пимекролимус** 1% крем 2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 3 месяцев и более [13, 14].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 1+)

Комментарии: Топические ингибиторы кальциневрина являются альтернативным средством лечения больных витилиго в случае отсутствия эффекта от применения топических глюкокортикостероидных препаратов. Применение их более безопасно по сравнению с лечением топическими глюкокортикостероидными препаратами, поскольку не вызывает атрофии кожи. Курс лечения топическими ингибиторами кальциневрина составляет 3 месяца и более. Не рекомендуется комбинировать топические ингибиторы кальциневрина с фототерапией или солнечным облучением кожи, поскольку такая комбинация может повышать риск развития опухолей кожи.

В инструкциях по медицинскому применению мази такролимуса и крема пимекролимуса витилиго не включено в показания к применению.

  • Рекомендуется назначение узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии с длиной волны 311 нм [15].

Облучения начинают с дозы 0,1-0,25 Дж/см 2 , процедуры проводят с режимом 2-3 раза в неделю (но не 2 дня подряд). Каждую последующую процедуру разовую дозу увеличивают на 5-20% до появления слабой или умеренно выраженной эритемы, не сопровождающейся зудом или болезненными ощущениями. В дальнейшем при наличии эритемы разовую дозу оставляют постоянной, при отсутствии эритемы дозу увеличивают на 5-20%. На курс назначают от 20 до 100 процедур и более.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

Комментарии: Узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм является одним из наиболее эффективных методов лечения витилиго. В рандомизированном исследовании показана эффективность монотерапии больных витилиго узкополосным ультрафиолетовым излучением с длиной волны 311 нм: при проведении 6-месячного курса лечения процент репигментации в очагах витилиго составил 42,9%, в контрольных участках – 3,3%. У больных несегментарным витилиго установлена более высокая эффективность применения узкополосной фототерапии по сравнению с ПУВА терапией [16].

  • Рекомендуется назначение широкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии (син. селективная фототерапия, длина волны 280-320 нм) [17].

Облучения начинают с дозы, равной 0,01-0,025 Дж/см 2 или составляющей 25-30% от минимальной эритемной дозы. Последующие разовые дозы увеличивают через каждые 2-4 процедуры на — до появления слабой или умеренно выраженной эритемы, не сопровождающейся зудом или болезненными ощущениями, после чего дозу оставляют постоянной. Максимальная разовая доза варьирует от 0,1 до 0,59 Дж/см 2 . Процедуры проводят с режимом 2-3 раза в неделю. На курс назначают от 20 до 100 процедур и более.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств (2+)

Комментарии: Проведение 12-месячного курса терапии широкополосным средневолновым ультрафиолетовым излучением больным распространенным витилиго позволило достичь хороших результатов (репигментации более 75% площади поражения) в 57,1% случаев. Показано, что широкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия способствует уменьшению активности течения заболевания [18].

  • Рекомендуется назначение терапии ультрафиолетовым эксимерным лазерным излучением с длиной волны 308 нм [19].

Облучения начинают с дозы, равной 50-100 мДж/см 2 , поскольку считается, что минимальная эритемная доза в очагах витилиго эквивалентна минимальной эритемной дозе (100 мДж/см 2 ), регистрируемой у больных с I фототипом кожи. При локализации очагов витилиго на коже лица, шеи и подмышечных впадин начальная доза облучения составляет 50 мДж/см 2 (0,5 минимальной эритемной дозы). При расположении очагов поражения на туловище или конечностях лечение начинают с разовой дозы 100 мДж/см 2 (1 минимальная эритемная доза). Процедуры проводят с режимом 2 раза в неделю. Дозу облучения увеличивают каждую процедуру или каждую 2-ю процедуру на 25-100 мДж/см 2 (0,25-1 минимальная эритемная доза) до появления слабой или умеренно выраженной эритемы, не сопровождающейся зудом или болезненными ощущениями. При последующих процедурах дозу оставляют постоянной или увеличивают на 25-50 мДж/см 2 (0,25-0,5 минимальной эритемной дозы) в зависимости от наличия и интенсивности эритемы, а также индивидуальной переносимости пациентом лечения. На курс назначают от 20 до 60 процедур и более.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 1+)

Комментарии: При монотерапии больных витилиго ультрафиолетовым эксимерным лазерным излучением с длиной волны 308 нм репигментация кожи различной степени выраженности наблюдается в 85% очагов поражения [19]. Наибольший эффект достигается в очагах витилиго, расположенных в чувствительных к ультрафиолетовому свету зонах [20].

  • Рекомендуется назначение терапии ультрафиолетовым эксимерным монохроматическим светом с длиной волны 308 нм [21].

В зависимости от локализации очагов депигментации начальная доза облучения составляет 0,05-0,2 Дж/см 2 (50-70% минимальной эритемной дозы). Процедуры проводят с режимом 2 раза в неделю. Разовую дозу облучения увеличивают каждую процедуру или через 1-2 процедуры на 0,05-0,1 Дж/см 2 (на 10-40 % минимальной эритемной дозы) до появления слабой или умеренно выраженной эритемы, не сопровождающейся зудом или болезненными ощущениями, после чего оставляют постоянной. На курс назначают от 20 до 60 процедур и более.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 1+)

Комментарии: В рандомизированных контролируемых исследованиях установлена более высокая эффективность лечения витилиго эксимерным монохроматическим ультрафиолетовым светом с длиной волны 308 нм по сравнению с узкополосной фототерапией с длиной волны 311 нм: репигментация более 75% площади поражения была достигнута соответственно в 37,5% и 6% очагов витилиго. При сравнении эффективности лечения ограниченного витилиго ультрафиолетовым эксимерным монохроматическим светом и ультрафиолетовым эксимерным лазером статистически значимых различий не выявлено [22].

  • Рекомендуется назначение ПУВА-терапии [16, 23].

Фотосенсибилизирующий препарат Амми большой плодов фурокумарины 0,8 мг/кг массы тела применяют перорально однократно за 2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм). Облучения начинают с дозы УФА, составляющей 25-50% от минимальной фототоксической дозы, или c 0,1-0,5 Дж/см 2 . Процедуры проводят 2-3 раза в неделю (но не 2 дня подряд). При отсутствии эритемы разовую дозу облучения увеличивают каждую вторую-третью процедуру на 10-20% или на 0,2-0,5 Дж/см 2 . При появлении слабо выраженной эритемы дозу оставляют постоянной. Максимальное значение разовой дозы облучения — 5 Дж/см 2 .

ПУВА-терапию проводят в виде повторных курсов, состоящих из 15-25 процедур с интервалом 1-3 месяца или одного продолжительного курса, включающего 100 процедур и более.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

Комментарии: Результаты рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности ПУВА-терапии больных витилиго, однако лечение этим методом сопровождается наибольшим количеством побочных эффектов (фотосенсибилизация глаз и кожи, риск развития катаракты и рака кожи). Кроме того, ПУВА-терапия может приводить к выраженной гиперпигментации и формированию резкого контраста между пораженной, репигментированной и видимо здоровой кожей.

Витилиго очень легко диагностировать, а также обнаруживать. В большинстве случаев, даже местный врач может выполнить эту задачу. Однако в некоторых маловероятных ситуациях помощь дерматолога может потребоваться для получения правильного диагноза. Общая практика в этом отношении близка к изучению истории пациента.

Читайте также:  Что нельзя есть перед общим анализом мочи

История болезни

Очень важно снять историю пациента, так как витилиго может быть результатом нескольких внешних факторов. Боль, вызванная солнечными ожогами, может быть потенциальным симптомом, и поэтому необходимо взять историю болезни пациента с пораженной кожей или локализованным солнечным ожогом. Кроме того, кожная травма может возникать и на начальных стадиях витилиго, или когда заболевание распространяется на новые районы. Врачи, следовательно, советуют также следить за такими симптомами.

Физическая травма, такая как хирургические разрезы или вызванные трением, также может вызвать витилиго. История болезни учитывается наряду с клинической оценкой, чтобы исключить такие факторы, как инфекционные заболевания, генетические нарушения, химическая лейкодермия и общие расстройства. Для более молодых пациентов, в основном лиц в возрасте до 30 лет, аутоиммунные заболевания и семейный анамнез заболевания определяются как факторы высокого риска.

Важно отметить, что если человек страдает от витилиго, по крайней мере, его или ее родственник первой степени, скорее всего, тоже заболеет. Таким образом, у них раннее начало заболевания. Шансы на дальнейшие расстройства, такие как аутоиммунная болезнь щитовидной железы или меланома, могут возникать, если витилиго происходит на продвинутой стадии жизни.

Также необходимо отметить, что аутоиммунная болезнь щитовидной железы является ситуацией или, скорее, состоянием, которое в основном связано с витилиго. Другие расстройства включают болезнь Аддисона, пернициозную анемию и воспалительную болезнь кишечника.

Физическое обследование

Пораженная кожа в случаях Витилиго получает полностью обесцвеченный, в отличие от получения гипо-пигментированных. Заболевание также поражает акральную кожу и периоральную кожу. Однако, это также помогает определить, какой вид витилиго страдает пациент, если перианальная и генитальная кожа поражена или инфицирована. В трихромовом витилиго могут наблюдаться три цвета кожи или уровни пигментации у пациента. Тем не менее, этот тип витилиго обычно встречается среди темнокожих людей и, следовательно, встречается очень редко.

Есть также множество других симптомов, связанных с этим заболеванием. Halo Nevus, например, в десять раз чаще встречается у пациентов с витилиго по сравнению со средним населением. Отек, эритема и увеит также являются признаками витилиго.

Обследование лампой

Другим методом диагностики витилиго является Ламповое исследование Вуда. Свет, в этом случае, излучает УФА-излучение. Результирующие излучаемые излучения чаще всего называют черным светом. В рамках этого метода рассматриваются два ключевых фактора:

  1. Контраст: результат контраста между пораженной и незатронутой кожей увеличивается, потому что витилиго характеризуется потерей эпидермальной пигментации. В дополнение к этому UVA-излучения не проникают глубже в слои.
  2. Эффект флуоресценции: здесь витилиго-инфицированная кожа проявляет аномальную синюю флуоресценцию, тогда как нормальной кожи нет.

Лабораторные тесты

В большинстве случаев витилиго сопровождается аутоиммунным тиреоидитом, поэтому клиническую оценку и тестирование на наличие этого заболевания следует проводить всем лицам, которые могут подозреваться в витилиго. Тем не менее, важно отметить, что тестирование на другие состояния или заболевания не даст убедительных доказательств для диагностики витилиго.

Биопсия кожи

В редких случаях врачи и специалисты обратились к использованию биопсии кожи. С использованием специализированных пятен более четко наблюдаются меланоциты. Например, окраска Фонтана-Массон, которая выделяет пигмент меланина, и дигидроксифенилаланин.

При биопсии кожи часть кожи пациента используется для определения состояния кожи и определения состояния, вызванного грибковой инфекцией, бактериальной инфекцией или хроническим заболеванием.

Некоторые из деталей биопсии кожи, которые могут вам пригодиться, включают:

  • Пункционная биопсия — здесь, используя инструмент в форме резака печенья, удаляется небольшой цилиндрический участок кожи. Целесообразно использовать швы для того, чтобы излечить кожу при такого рода биопсии.
  • Эксцизионная биопсия — с помощью скальпеля вырезается вся область кожи, подозреваемая в витилиго.
  • Бреющая биопсия — как и в вышеописанной эксцизионной биопсии, наружный слой инфицированного очага сбривают с помощью скальпеля, а затем исследуют.
  • Аспирация — процесс, который используется для исследования поражений, заполненных жидкостью. Удаление жидкости из очага поражения может быть выполнено медицинскими специалистами с использованием небольшого шприца.

Чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при биопсии кожи, необходимо всегда обсуждать свое состояние с врачом, прежде чем выбирать эту процедуру. Общие проблемы, которые связаны с этим, включают инфекцию, кровотечение из области биопсии, реакцию на анестезию, боль и проблемы с заживлением ран,

Важно всегда помнить, что диагноз необходим, поскольку он определяет и определяет истинную причину витилиго. Кроме того, это приводит к устранению причины, которая в конечном итоге приводит к успешному лечению болезни. Врачи также идентифицируют дальнейшие методы лечения, которые могут излечить болезнь должным образом и систематически, фактор, который выгоден всем пациентам, страдающим от витилиго.

Оглавление

  • Витилиго – что это такое?
  • Причины возникновения витилиго
  • Клинические проявления витилиго
  • Как диагностировать витилиго?
  • Лечение витилиго
  • Почему необходимо обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Пациенты, страдающие от пятен на коже, нередко не догадываются о причине своего заболевания. Витилиго – что это за болезнь? Это патология, вызывающая потерю нормального цвета на ограниченном участке кожи. Степень и скорость обесцвечивания эпидермиса непредсказуемы. Пятна могу возникнуть на любом участке тела, в том числе на волосистой части головы и в полости рта.

Витилиго – что это такое?

Это не заразное, не опасное для жизни, неинфекционное заболевание. В норме цвет волос и кожи определяется количеством темного пигмента меланина. Начальная стадия витилиго возникает, когда клетки-меланоциты перестают функционировать или гибнут. Заболевание более заметно у людей со смуглой кожей, что вызывает у них сильный эстетический дискомфорт. Лечение витилиго может привести к нормализации пигментного обмена, но при этом не исключены рецидивы патологии.

Причины возникновения витилиго

Истинные причины витилиго медицине неизвестны. Врачи предполагают, что функция меланоцитов может нарушаться под влиянием таких факторов:

  • аутоиммунное поражение, то есть разрушение меланина собственными защитными клетками;
  • генетические особенности, передающиеся по наследству;
  • воздействие пусковых условий (триггеров) – солнечного ожога, эмоционального стресса, воздействия промышленных химикатов.

Клинические проявления витилиго

Главный признак заболевания – обесцвеченные пятна на коже. Сначала они появляются на участках, подверженных действию солнечного света, — на руках, ногах, на лице, вокруг губ. Позднее может наблюдаться преждевременное поседение волос на голове, ресницах, бровях или бороде. В некоторых случаях отмечается возникновение светлых пятен на слизистой оболочке полости рта и носоглотки, а также на сетчатке.

Читайте также:  Правосторонняя пневмония у ребенка лечение дома

Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще первые признаки появляются у людей моложе 20 лет.

В зависимости от степени патологии обесцвеченные пятна могут покрывать разные участки тела:

  • распространенное поражение, симметрично захватывающее крупные отделы кожи;
  • сегментарное одностороннее поражение, возникающее у молодых людей, прогрессирующее в течение 1 – 2 лет, а затем прекращающее рост;
  • фокальное (местное) вовлечение небольшого участка дермы.

Предсказать, какую форму примет заболевание, невозможно. Иногда оно самостоятельно перестает прогрессировать, в редких случаях кожа возвращает нормальный цвет. У большинства людей симптомы нарастают, светлые участки со временем захватывают большую часть кожного покрова.

Причины возникновения и лечение витилиго неизвестны медицине. Однако своевременное обращение к опытному дерматологу позволит замедлить или остановить процесс потери меланина кожей.

Как диагностировать витилиго?

Чтобы понять, как вылечить витилиго в зависимости от триггерного фактора, скорости и формы поражения, врач осматривает пациента, знакомится с его историей болезни, исключает другие заболевания, например, дерматит или псориаз. В диагностике применяется изучение кожи под специальной ультрафиолетовой лампой.

Дополнительно врач может предложить такие исследования:

  • анализы крови для исключения анемии, диабета, аутоиммунных заболеваний;

биопсия небольшого кожного участка для подтверждения диагноза.

Лечение витилиго

Для выбора наиболее эффективного способа, как вылечить витилиго, следует обратиться к дерматологу. Врач может посоветовать различные способы, начиная от маскировки пятен с помощью автозагара или макияжа и заканчивая хирургическим вмешательством. Лечение витилиго в Москве и других крупных городах позволяет выбрать наиболее подходящий метод терапии.

Лекарственная терапия

Ни одно лекарство от витилиго не может полностью остановить патологический процесс. Таблетки для лечения малоэффективны, преимущество отдается наружной терапии. Некоторые препараты способны уменьшить интенсивность обесцвечивания:

  • в начале заболевания эффективны кремы с глюкокортикоидами, которые нужно использовать в течение нескольких месяцев; однако они могут вызвать атрофию эпидермиса;
  • более мягкие, но менее эффективные гормональные средства могут использоваться у детей или лиц, имеющих большие участки обесцвеченной кожи;
  • мазь от витилиго, влияющая на иммунную систему, с содержанием такролимуса или пимекролимуса, эффективна при небольших участках депигментации на лице и шее; такое лечение может сочетаться с ультрафиолетовым облучением кожи (фототерапия);
  • терапия витилиго с помощью псоралена и ПУВА-терапии, такие сеансы повторяют до 3 раз в неделю в течение 6 – 12 месяцев;
  • депигментирующие средства, помогающие выровнять тон кожи, делая его светлее, а пятна – менее заметными.

Хирургическое лечение

Если медикаментозные средства от витилиго оказались неэффективными, предлагаются:

  • пересадка собственной неизмененной кожи пациента вместо небольших обесцвеченных участков;
  • пересадка эпидермиса с предварительным искусственным созданием волдыря на здоровой коже; затем верхний слой такого пузыря снимается и пересаживается в область поражения;
  • микротатуаж – нанесение пигмента на небольшие участки вокруг губ и на лице, хорошо подходит для людей со смуглой кожей;
  • удаление мелких пятен с помощью лазера или криодеструкции.

Домашние способы

Лечение витилиго народными средствами включает:

  • защита кожи от солнца средствами с SPF не менее 30, которые нужно наносить каждые 2 часа;
  • использование автозагара с содержанием дигидроксиацетона, как наиболее безопасного для кожи;
  • компрессы с отваром из листьев Гинко билоба, семян редьки;
  • применение внутрь настоя календулы, душицы, зверобоя, крапивы, шалфея и ромашки
  • нанесение кремов, обогащенных альфа-липоевой, фолиевой кислотой, витаминами С и В12;
  • лечебные ванны с хвойным экстрактом.

Комплексное воздействие на кожу замедлит появление новых пятен, однако для наиболее выраженного эффекта мы рекомендуем обратиться к специалистам сети семейных клиник «Мама Папа Я».

Почему необходимо обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Наша клиника предлагает качественные услуги по доступным ценам:

  • консультация квалифицированного врача-дерматолога, знакомого с современными методами лечения заболевания;
  • возможность посещения физиопроцедур;
  • использование нетрадиционных методов лечения, например, иглоукалывания;
  • возможность лечения членов семьи разного возраста;
  • внимательное наблюдение специалиста за эффективностью лечения, при необходимости использование дополнительных методов.

Позвоните в нашу клинику по телефону или запишитесь на удобное для вас время через форму на нашем сайте.

Отзывы

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Ссылка на основную публикацию
Анализ мочи цвет соломенно желтый
Когда проводится общий анализ мочи, цвет становится одним из ключевых показателей текущего состояния здоровья пациента. Лабораторным экспертам необходимо уметь отличать...
Ампутация плеча в средней трети
Техника ампутации плеча имеет особенности в зависимости от уровня ее выполнения: а) в нижней трети. 1. Анальгезия: как правило, общий...
Амфибол асбест
АСБЕ́СТ -а; м. [от греч. asbestos - неугасимый]. Волокнистый огнеупорный минерал класса силикатов (применяется в производстве, строительстве и т.п.). ◁...
Анализ на ацетон в моче в домашних условиях
Ацетон в моче у взрослых – тревожный знак. Ведь норма ацетона в моче – полное отсутствие. Причины наличия кетоновых телец...
Adblock detector