Цементы в стоматологии классификация

Цементы в стоматологии классификация

Каждый, кто решил установить несъемные коронки, вряд ли задумывается над тем, какой будут класть цемент. Между тем, видов этого материала, с помощью которых устанавливают зубные протезы, достаточно. И каждый из них идеален для конкретного случая.

Да, доктор может настаивать на том или ином из них. Но и пациент имеет право знать, что за цемент будет использован при установке ему коронок, уместен ли он при его ситуации.

Виды зубных цементов для фиксации несъемных протезов и коронок — классификация

Сегодня рынок обслуживания стоматологических клиник предлагают массу различных составов, которые используются с целью постоянного закрепления несъемных коронок и протезов в полости рта пациента.

Известно о четырех основных типах цемента, выявленных в ходе экспериментов, которые ученые и специалисты проводили в течение последних десяти лет. Их классификация зависит от вида связующего компонента, имеющегося в матрице, и конкретных показаний к использованию.

Но, тем не менее, цемент для фиксации коронок и др. делят на вот несколько основных групп, представленных:

  • Цинкфосфатами.
  • Поликарбоксилатами.
  • Стеклоиономерами.
  • Композитами.
  • Полимерами модифицированными стеклоиономерами.
  1. Стойкость к воздействию среды, имеющейся в полости рта.
  2. Прочная сцепка с тканями зуба при помощи механического сцепления
    и адгезии.
  3. Высокая прочность не только на сжатие, а и на растяжение и сдвиг.
  4. Достаточное время – для работы и затвердевания.
  5. Биологическая совместимость с твердыми тканями зуба.
  6. Низкая токсичность для пульпы зуба.
  7. Хорошая рентгеноконтрастность.

Цинк-фосфатный стоматологический цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Является самым старым из составов зубных цементов, которые сейчас практикуют стоматологи.

Замешивается тут же, прямо перед использованием. В составе 65-70% порошка, представленного оксидами магния или цинка, а в жидкой части — водный раствор фосфорной кислоты.

Применение

  • Установка единичных коронок и мостов на 3-4 зуба пациентам без повышенной чувствительности.
  • Фиксация штифтовых конструкций на хорошо сохранившийся и выступающий над десной корень.
  • Протезирование мостов на более чем 4 зуба.

Цинк фосфаты характеризуются:

  1. Простотой в использовании.
  2. Средней прочностью и адгезивностью.
  3. Повышением на 1 сутки – 3 недели чувствительности зубов.
  4. Редко вызывают аллергию.

Поликарбоксилатный зубной цемент для зубных протезов и коронок

Основным компонентом является специально обработанная окись цинка, без остаточных продуктов, быстро реагирующая с полиакриловой кислотой.

А в жидкой части содержится вода и полиакриловая кислота.

Полокарбоксилаты характеризуются:

  • Самой низкой адгезивностью и прочностью.
  • Прекрасной биосовместимостью.
  • Чуть ли не нулевой вероятностью развития аллергии или раздражения.
  • Созданием тонкого слоя состава.
  • Дополнительной профилактикой кариеса.

Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и несъемных зубных протезов

Жидкая часть стеклоиономерного цемента представлена полиакриловой кислотой, а порошковая не похожа на описанные в этом материале.

В составе алюмосиликатного стекла содержится повышенное содержание фтора.

Применение

  1. Идеален для случаев, когда риск развития кариеса за счет высвобождения фтора повышен.
  2. Отлично зарекомендовал себя среди пациентов, имеющих умеренную чувствительность зубов.
  3. Время – не очень полезный фактор при фиксации длинных мостов.

Свойства

  • Прекрасная профилактика кариеса.
  • Очень тонкая пленка.
  • Невысокий процент риска развития аллергии и повреждения пульпы.
  • При не очень высокой прочности — высокая адгезия.

Композитный цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Это — универсальный материал в плане использования. Ведь одним из ключевых плюсов композитного цемента является то, что его применяют при самых разных клинических ситуациях.

Применение

  1. Постоянная фиксация самых разных керамических изделий (коронки, виниры, люминиры).
  2. Наилучший выбор при установке различных штифтовых конструкций.
  3. Протезирование любого вида, если у пациента нет повышенной чувствительности зубов и пр.

Свойства

  • Рекордная прочность.
  • Высокая адгезивность.
  • Отличная эстетика.
  • Устойчивость к слюне и другой жидкости.
  • Риск развития аллергии.

Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Считается самым продвинутым материалом для фиксации коронок, в его пользу говорит сочетание плюсов композитов и стеклоиономеров, а также содержание солидной доли натуральных смол.

Для полимер модифицированных стеклоиономеров характерно:

  1. Более высокие параметры адгезивности.
  2. Высокая прочность (почти как у композитов).
  3. Редкие случаи появления раздражения и аллергических реакций.
  4. Трудное удаление.
  5. Минимум восприимчивости к влаге.
  • Одиночные коронки и мосты ставятся вне зависимости от того, какова чувствительность зубов больного.
  • Этот материал идеален для пациентов с повышенной склонностью к кариесу.
  • Рекордная адгезия делает этот материал лучшим для фиксации керамики (от виниров и до мостов).
  • Прекрасно подходит и для остальных клинических ситуаций и пр.

Как выбрать стоматологический цемент правильно – советуют стоматологи

Не стоит судить о цементе такими мерками, как лучший цемент для фиксации коронок. Специалисты утверждают, что этого понятия нет. В каждом есть свои минусы и плюсы.

На этом фоне правильнее будет сказать, что нужно сделать выбор относительно каждой, отдельно взятой, ситуации.

Читайте также:  Пимафуцин свечи как вводить

Как выбрать лучший цемент для коронок?

Делая этот выбор, надо сориентироваться на ряд параметров в виде:

  1. Прочности: т.е., как застывшее вещество сжимается и разжимается во время еды или смыкания зубов по другим поводам.
  2. Адгезивности: тут речь о том, как искусственный цемент спаивается с природными тканями зубов.
  3. Раздражительности: а именно о том, вызовет ли цемент аллергию, повлечет ли отторжение оставшихся натуральных зубов и слизистой десен.
  4. Трудности удаления: этот параметр важен при ситуации, когда есть нужда в снятии постоянного протеза, замены на другой, или в случае допущения врачом на стадии фиксации брака — и последующего скорого его устранения.
  5. Эстетика: когда протез устанавливается в зоне улыбки, учитывается и слой фиксатора, и точное его соответствие оттенку изделия.

Загрузка.

Материал проверен: Суходолов Ярослав Игоревич, пластический хирург — 10.12.2019 Настоящим прорывом в пластической хирургии на сегодняшний день является построение трехмерного изображения перед началом операции по коррекции той или иной части тела. Благодаря подобной процедуре у пациента есть возможность наблюдать желаемые … Читать далее → →

Компания Еламед в 2018 году представила своё новейшее медицинское изделие для физиотерапии – АЛМАГ+. Задача прибора – сделать лечение артрита, артроза, остеохондроза и травм более результативным.→

1. Минеральные цементы (на основе фосфорной кислоты):

2.Полимерные цементы (на основе полиакриловой кислоты):

Минеральные цементы представляют собой в большинстве случаев систему порошок—жидкость. Химическая реакция, лежащая в основе отверждения — кислотно-основная. Конечный продукт — малорастворимое в воде и ротовой жидкости вещество.

В полимерных цементах в качестве жидкости используется раствор, содержащий органические кислоты — полимеры. В отличие от минеральных цементов полимерные способны химически связываться с тканями зуба. Жидкая фаза представлена раствором полиакриловой кислоты, карбоксильные группы которой образуют химическую связь с кальцием тканей зуба.

Требования, предъявляемые к цементам:

· Быть механически прочными;

· Обладать хорошей адгезией к тканям зуба;

· Быть химически устойчивыми в ротовой жидкости;

· Должны обладать противокариозным действием;

· Обладать минимальной усадкой;

· Иметь рН около 7 при отверждении и после него;

· Термический коэффициент расширения должен приближаться по значению к термическому коэффициенту расширения тканей зуба;

· Не изменять цвет с течением времени;

· Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий хранения и транспартировки.

Виды стоматологических цементов.

Цинк-эвгенольный цемент (ЦОЭ)

К этому классу цементов относятся три основных типа:

1) Простая комбинация оксида цинка и эвгенола, которая может содержать ускорители отверждения.

2) Материалы на основе оксида цинка и эвгенола с наполнителем.

3) Материалы на основе цинка и эвгенола с добавлением ЕВА (ортоэтоксибензойной кислоты).

Эта группа цементов применяется в стоматологической практике очень давно. Существует простая и усиленная версия ЦОЭ. Простая используется в случаях, когда прочность и растворимость не являются критическими параметрами. Усиленная версия содержит оксид алюминия, канифоль и полиметил-метакрилат и отличается повышенной прочностью и меньшей растворимостью. Эвгенол обладает антимикробным, седативным и легким раздражающим действием, что благоприятно влияет на репаративные процессы в пульпе. Биосовместимость этого цемента очень высокая, но он недостаточно прочен для постоянного пломбирования, а у некоторых пациентов и медперсонала может вызвать гиперчувствительность. Кроме этого, эвгенол неблагоприятно влияет на композиты. Для блокирования эвгенола используют гидрооксид кальция, при взаимодействии с которым образуется нерастворимый эвгенат кальция. Так как эвгенол легко окисляется, его следует хранить в небольших, плотно закрытых флаконах темного стекла. Жидкость должна быть прозрачной, слегка желтоватого оттенка. Замешивание материала типа паста—паста проводят до получения массы однородного цвета, а порошок—жидкость — на стеклянной пластинке путем добавления в жидкость сначала больших порций порошка, а затем меньших.

2. Цинк-фосфатный цемент (ЦФЦ) представляют собой систему порошок / жидкость. Порошок состоит в основном из оксида цинка (75-90%) с добавлением оксида магния (5-13%), оксида кремния (0,05-5%), оксида алюминия (0,03-1%), а жидкость- ортофосфорная кислота, частично нейтрализованная гидратами оксидов алюминия и цинка. Замешивается материал на гладкой поверхности стекла металлическим шпателем, добавляя порошок к жидкости, до плотной консистенции.

Положительные свойства цинк-фосфатных цементов:

· Непроницаемость для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердении пломбы.

Отрицательные свойства:

· Растворимость в жидкости полости рта;

· Значительное изменение объема при отвердевании;

· Наличие свободной ортофосфорной кислоты в первые минуты после замешивания;

· Отсутствие бактериостатического и бактериоцидного эффектов;

· Неэстетичность вследствие контакта с твердыми тканями зуба.

Показание к применению:

· в качестве изолирующей прокладки под постоянную пломбу;

· для постоянной пломбы под искусственную коронку;

· для пломбирования молочных зубов;

· пломбирование корневых каналов по показаниям;

· фиксация ортопедических конструкций.

Представители: Унифас-2

Унифас-2

Рис.4

Состоит из порошка и жидкости. Относится к типу цинкфосфатных-цементов и отвечает всем требованиям международного стандарта. Патент РФ N 1725895. Отличается хорошей адгезионной способностью к тканям зуба, высокой прочностью, малой растворимостью. Рентгеноконтрастен. Сверхтонкий порошок при замешивании с жидкостью обра-зует пластичное, удобное в работе цементное тесто.

Читайте также:  Красная точка на губе не проходит

Выпускается двух цветов: бледно-желтый — N 21 и желтый — N 23.

Время смешивания 60-90 с

Время затвердевания 4-9 мин.

— фиксации вкладок, штифтовых зубов, коронок и мостовидных протезов;

— фиксации фарфоровых коронок, металлокерамических коронок и протезов;

— пломбирования зубов, подлежащих закрытию коронками;

— подкладок под другие пломбировочные материалы;

— пломбирования корневых каналов.

3) Силикатные цементы представляют собой систему порошок / жидкость.

Порошок- тонко измельченное алюмосиликатное стекло (оксида кремния до 47 %, алюминия до 35 %, кальция, фторида натрия до 15 %, оксида цинка нет). Жидкость- смесь фосфорных кислот.

Положительные свойства силикатных цементов:

· Удовлетворительные эстетические качества;

· Противокариозное действие (за счет содержания фторидов);

· Коэффициент температурного расширения цемента приблизительно равен коэффициенту температурного расширения тканей зуба;

Отрицательные свойства:

· Высокая токсичность для пульпы (обязательна изолирующая прокладка);

· Недостаточная механическая прочность;

· Растворимость в ротовой жидкости;

· Отсутствие адгезии к тканям зуба;

· Значительная усадка при твердении.

Показание к применению:

· пломбирование полостей III класса;

· пломбирование полостей V класса во фронтальных зубах.

Представители: Силицин Плюс, Белацин.

Силицин Плюс

Рис.5

Назначение:Цемент пломбировочный силикатный «Силицин Плюс» предназначен для пломбирования передних и боковых зубов при локализации полостей на вестибулярных поверхностях, а также для полостей на контактных поверхностях, когда пломбы должны соответствовать эстетическим требованиям.

Техническая характеристика и основные свойства:«Силицин Плюс» — силикатный цемент, обладает достаточной адгезией, химической стойкостью и просвечиваемостью. Пломба из цемента «Силицин Плюс» имеет блеск и живость,свойственные эмали естественных зубов.

«Силицин Плюс» состоит из порошка и жидкости. Выпускается комплектно набором трех цветов: №11- светло-жёлтый, №12- жёлтый, №13- бледный жёлто-серый. Может выпускаться комплектом одного цвета.

Способ применения:Процесс замешивания цемента пломбировочного силикатного «Силицин Плюс» следует проводить постепенно на чистой сухой гладкой поверхности стеклянной пластины пластмассовым или из нержавеющей стали шпателем, для чего на нее помещают определенное количество порошка и жидкости с учетом на 1 объемную часть жидкости- 2,5 части порошка или 2 капли жидкости- один мерник порошка.

Рекомендуемая температура воздуха при замешивании от плюс 18 до плюс 23˚С, при температуре выше указанной пластину следует выдержать в холодной воде в течение 2-3 минут.

При замешивании цемента пломбировочного силикатного «Силицин Плюс» в первый момент замеса легкими волнообразными движениями шпателя рекомендуется ввести половину подготовленного порошка, затем тщательно и без нажима круговыми движениями шпателя добавлять остальные порции порошка постепенно. Нужно следить за тем, чтобы консистенция массы перед добавлением очередной порции порошка была гомогенной. К густо замешанному тесту добавлять жидкость нельзя, следует приготовить новую порцию цемента. Время замешивания 45-60 с.

Цемент «Силицин Плюс» считается правильно замешанным, если при легком нажиме шпателем на него поверхность приобретает блестящий (влажный) вид, при отрыве шпателя материал не тянется за ним более чем 1-2 мм.

Внесенный в полость материал «Силицин Плюс» не рекомендуется конденсировать с усилием штопфером, нужно плотно прижать полоской, на которую нанесен тонкий слой вазелина. Полоска способствует приданию пломбе блестящего вида. Моделирование пломбы производится также полоской в течение 1-1,5 мин.

Затвердение пломбы во рту наступает через 6-7 мин. Свежеприготовленные пломбы из «Силицин Плюс» следует для изоляции покрывать зубным лаком, либо расплавленным воском.

4) Силикофосфатные цементыпредставляют собойкомбинацию порошков цинк-фосфатного и силикатного цементов. Порошок содержит примерно 80% силикатного и 20% фосфатного цементов. Жидкость- смесь фосфорных кислот.

Положительные свойства силикофосфатных цементов:

· Меньшая хрупкость, чем у силикатных цементов;

· Дешевизна и доступность;

Отрицательные свойства:

· Неустойчивость в ротовой жидкости.

Показание к применению:

· пломбирование молочных зубов;

· пломбирование жевательной группы зубов, 1, 2, 5 классы по Блеку.

Представители: Силидонт-2, Беладонт.

Силидонт-2

Рис.6

Цемент пломбировочный силикофосфатный «Силидонт-2» предназначен для пломбирования боковых зубов и контактных поверхностей передних зубов, если полости не распространяются на вестибулярную поверхность. При среднем и глубоком кариесе нуждается в изолирующей прокладке.

Техническая характеристика и основные свойства: Цемент «Силидонт-2»- пломбировочный силикофосфатный цемент с высокой механической прочностью и химической стойкостью. Состоит из порошка и жидкости затворения. Порошок представляет собой смесь порошка алюмофторсиликатного стекла и порошка на основе гидроокиси цинка с добавлением модифицирующих окислов. Жидкость состоит из раствора ортофосфорной кислоты, частично нейтрализованной окисью цинка и гидрооксидом алюминия.

Способ применения: Процесс замешивания цемента «Силидонт-2» следует проводить постепенно на чистой, сухой, гладкой поверхности стоматологической пластины, шпателем из нержавеющей стали или пластмассы. При замешивании цемента «Силидонт-2» на 1 мерник (0,21-0,23 г) порошка следует брать 2 капли (0,10-0,12 г) жидкости.

Читайте также:  К незаменимым жирным кислотам относятся

Рекомендуемая температура воздуха при замешивании от плюс 18 до плюс 23˚С. При температуре выше указанной пластину следует выдержать в холодной воде в течение 2-3 мин.

При замешивании цемента «Силидонт-2» в первый момент замеса рекомендуется ввести половину подготовленного порошка, при этом необходимо прилагать небольшое усилие для преодоления вязкости цементного теста. Затем постепенно круговыми движениями шпателя мелкими порциями добавлять порошок так, чтобы ингредиенты цемента полностью прореагировали между собой, это гарантирует монолитность пломбы. Время замешивания 60-70 сек.

Правильно замешанное цементное тесто тянется за шпателем не более чем на 1-2 мм. В случае получения цементного теста излишне густой консистенции добавлять жидкость нельзя, следует приготовить новую порцию цемента.

Моделирование пломбы из цементного теста можно производить в течение 1 мин, затвердевание пломбы во рту наступает через 4-5 мин. Свежеприготовленные пломбы из цемента «Силидонт-2» рекомендуется покрывать расплавленным воском, что защищает поверхностный слой цемента от преждевременного смачивания слюной.

Современные клиники дают каждому пациенту возможность выбора любого материала. Цемент стоматологический, в частности, бывает множества видов, отличимых по прочности, долговечности и эстетике. Хотя бы элементарные знания о цементах, применяемых в стоматологии, дают возможность говорить со специалистом на одном языке и подобрать действительно оптимальный материал для реставрации зубов.

  • Понятие и сфера применения стоматологического цемента
  • Характеристики стоматологического цемента
  • Форма выпуска зубного цемента
  • Материалы, используемые для стоматологического цемента
  • Видео про стоматологический цемент

Понятие и сфера применения стоматологического цемента

Прежде чем говорить о стоматологическом цементе, стоит упомянуть его природный аналог. Натуральный зубной цемент – это естественный материал, являющий собой прослойку между эмалью и мягкими тканями зуба – дентином в области коронки и шейки и пульпой в корневых каналах.

При разработке искусственного цемента все усилия направлены на то, чтобы он по своим свойствам был максимально похож на натуральный.

Цементная смесь наиболее часто используется:

  • для временного пломбирования коронок;
  • для пломбирования корневых каналов;
  • для изготовления и фиксации постоянных пломб в область коронок;
  • для фиксации несъемных протезов (виниров, коронок, мостов).

Характеристики стоматологического цемента

Качественная цементная смесь должна обладать следующими свойствами:

  • быть биосовместимой. Другими словами, искусственный цемент должен максимально точно сочетаться с настоящим. Только при этом условии материал будет плотно крепиться к природному зубу, а значит, минимизируется вероятность выпадения пломбы и вероятность развития промежуточного кариеса;
  • обладать оптимальным сроком затвердения. С одной стороны, времени должно быть достаточно, чтобы стоматолог успел без спешки смоделировать в полости рта пациента действительно качественную пломбу. С другой стороны, срок должен быть предельно коротким, чтобы человеку не пришлось сидеть полдня в стоматологическом кресле с открытым ртом;
  • быть гипоаллергенной. К сожалению, любой материал имеет свойства вызывать определенные аллергические реакции. Тем не менее, разработчики цементов стремятся к минимизации таких эффектов;
  • обладать предельной прочностью. Чем крепче смесь, тем большую нагрузку она сможет выдержать при измельчении и пережевывании твердой пищи;
  • иметь хорошую эстетику. Оттенок и структура материала должны максимально походить на натуральную эмаль;

  • не поддаваться окрашиванию. Со временем, не смотря на воздействие химических красителей, пломба должна сохранять свой первоначальный цвет;
  • иметь однородную структуру. Это позволит смеси максимально плотно приклеиться к остаткам природного зуба, а значит, исключить вероятность наличия пустующей полости для размножения кариозных бактерий.

Форма выпуска зубного цемента

Стоматологический цемент может выпускаться в виде:

  • отдельных порошка и жидкости. Такая форма выпуска считается традиционной и используется чаще всего. Стоматолог вручную готовит пломбировочный материал непосредственно перед использованием. С одной стороны, это позволяет регулировать плотность смеси. С другой стороны, при недостаточной квалификации стоматолога раствор может выйти слишком жидким или, наоборот, чрезмерно густым;
  • только порошка. Ситуация аналогична предыдущей, но вместо специальной жидкости используется обычная дистиллированная вода. Плюс такого варианта в гораздо большем сроке годности и бюджетности. Минус – полученная смесь может быть непредсказуемой за счет отклонений в составе воды в разных регионах;
  • дозированные отдельные капсулы с порошком и жидкостью. Смесь получается точно такая же, как и в первом варианте, но исключает большую часть стоматологических ошибок за счет того, что дозировка уже определена и специалисту достаточно смешать порошок с раствором. Правда, такая форма выпуска пломбировочного материала, следовательно, и итоговая стоимость лечения существенно дороже;
  • готовые смеси в вакуумных шприцах. Единственный вариант, когда цемент уже готов и не требует каких-либо действий от стоматолога. Такие смеси приготовлены стандартно, исходя из оптимальной пропорции сухой и жидкой части. Стоимость, естественно, самая высокая.
Ссылка на основную публикацию
Целиакия рекомендации
СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Год утверждения 2016 Профессиональные ассоциации: Союз педиатров России Оглавление 1. Краткая информация 1.1 Определение Целиакия (глютеновая...
Хроническое отравление хлором
Хлор – ядовитое вещество, газ. Цвет желто-зеленый, тяжелее воздуха. При распространении хлора всегда ощущается резкий запах с «металлическим» «сладковатым» привкусом....
Хруст в левой лопатке причины
Хруст в плече редко вызывает беспокойство. Совсем другое дело, если мы испытываем при этом боль, которая вызывает дискомфорт и, несомненно,...
Целиакия что можно кушать а что нельзя
Глютен — это клейковина и особый растительный белок, содержащийся во всех сортах ячменя, ржи и пшеницы. Он состоит из двух...
Adblock detector