Чем разжижать кровь без аспирина

Чем разжижать кровь без аспирина

Как не «увязнуть» в тромбоцитах

«Кровь людская — не водица» — гласит древняя славянская пословица. А продвинутые современные исследователи, не склонные к поэтизации этой «красной жидкости», называют кровь важнейшей субстанцией, внутренней средой любого живого организма. Утверждая, на Земле нет ни одного живого бескровного существа, именно кровь участвует во всех жизненно важных процессах организма. Она переносит по сосудам и кислород, и питательные вещества ко всем тканям и органам, регулирует температуру тела, доставку тепла. Чтобы выполнять все эти непростые функции, кровь должна быть прежде всего текучей.

Фото: Геннадий Черкасов

Так каким должен быть состав человеческой крови, чтобы homo sapiens жил долго и не болея? Чтобы ему удалось избежать хотя бы смертельных сосудистых катастроф — инфаркта, атеросклероза, инсульта, гангрены ног. Многие из нас об этом, как сейчас говорят, «не парятся» и даже не считают необходимым об этом задумываться. Кровь воспринимается как нечто само собой разумеющееся. Совсем иначе воспринимают кровь гематологи — специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением ее заболеваний.

Этот загадочный кислотно-щелочной баланс.

— Сгущение крови — однозначно фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, тромбообразования крупных сосудов и развития инсультов, — сказала в интервью «МК» главный врач Станции переливания крови Департамента здравоохранения г.Москвы, д.м.н., профессор Ольга Андреевна МАЙОРОВА. — Отсюда все проблемы в организме: страдают органы и ткани. Наша внутренняя среда — единое целое: если выходит из строя что-то одно, это сказывается на работе других составляющих организма.

Фото: Наталья Мущинкина

Чтобы не допустить сгущения крови, тромбообразования, очень важно рационально питаться. Способствуют разжижению крови растительные продукты, особенно так называемые водянистые: огурцы, арбузы и др. Нормальную текучесть крови обеспечивает и достаточное потребление воды, других напитков. Вода, кстати, очень хорошо разжижает кровь. К тому же, если в организме мало воды, то и крови формироваться не из чего. Много пить воды надо и тем, кто сознательно худеет. Если человек снижает вес и мало пьет воды, то его кровь тоже становится вязкой.

Кстати, в древние времена для разжижения крови использовали кровопускание. И сегодня наука не отрицает этот метод. На практике местное кровопускание используется при застое крови, при воспалениях тех или иных органов и частей тела. Кто-то для разжижения крови использует пиявки. Все это делается в том числе и для профилактики тромбообразования, снижения артериального давления.

В этом смысле очень полезно и донорство, если сдавать кровь регулярно, кровь будет более текучей.

Увы, эти пожелания не новы. Но кто, скажите, всерьез относится к рекомендациям даже самых опытных диетологов, исследователей правильного питания, тем более — относительно состояния крови? И совершенно напрасно. Нельзя допускать ее сгущения. Самое интересное, что для этого сегодня есть все возможности. Даже дополнительных финансов не требуется. Но человек такое существо, что в еде позволяет себе все: ест много белковой пищи, пока болезни не начинают прижимать его к стенке. Закисляет организм, кровь становится менее текучей. А густая кровь уже ведет свое разрушительное действие по всем фронтам.

Методика космического доктора

По сути, об этом же — о важности поддержания кислотно-щелочного равновесия в организме — говорил у нас в редакции два года назад и создатель космической медицины, доктор медицинских наук, профессор Иван Павлович НЕУМЫВАКИН.

Фото: Кирилл Искольдский

— Степень кислотности — важная химическая характеристика крови и других жидкостей организма, — пояснял Иван Павлович. — Оценивается она по шкале водородного показателя pH. Организм постоянно контролирует кислотно-щелочное равновесие крови, поскольку даже незначительное отклонение от нормальных значений pH может оказывать серьезное влияние на работу многих органов. Сегодня у большинства людей система кислотно-щелочного равновесия напряжена вследствие усиленной нейтрализации ядов, поступающих в организм с водой, пищей, воздухом, синтетическими лекарствами.

А в качестве нейтрализации кислот, создания кислотно-щелочного равновесия легенда космической медицины и создатель множества методик естественного оздоровления организма Неумывакин предложил. обыкновенную питьевую соду. Именно сода, по его мнению, хорошо разжижает кровь, повышает его щелочные резервы. Этой теме он посвятил немало времени, обращался к опыту ученых и исследователей, уже применявших соду на практике.

— Кроворазжижающий эффект при внутреннем применении соды в виде раствора зафиксирован многими исследователями, — считает Неумывакин. — Это связано с тем, что гидрокарбонат после всасывания из желудка и кишечника концентрируется непосредственно в крови, смещая рН в щелочную сторону. В такой среде значительно уменьшается ее густота и риск образования тромбов в сосудах. Но важно, чтобы не было противопоказаний для ощелачивания организма. Поэтому перед употреблением соды в качестве лечебного средства надо проверить рН крови. Если окажется, что показатель стремится в кислую сторону, то смело можно начинать пить содовый раствор.

Проверь свою кровь:

если pH 7,35–7,45 — это норма, кровь имеет слегка щелочную реакцию;

если pH меньше 7,35 — есть повышенная кислотность организма. Можно начать принимать соду (от 5 г до 40 г в сутки);

если pH меньше 7,25 — кислотность сильно повышена;

если pH меньше 6,8 — налицо наиболее тяжелая форма нарушения кислотно-щелочного равновесия. Возможны очень серьезные проблемы со здоровьем.

— Еще один важный момент при назначении такой терапии — уверенность в том, что она нужна, — предостерегают наши эксперты. — Ведь у человека может быть небольшое закисление, но при этом низкая способность свертывающей системы. В этом случае не стоит экспериментировать с разжижением крови. Среда организма должна быть нейтральной или слабощелочной. Ее изменения как в кислую, так и в щелочную сторону способны нанести вред. Особенно это опасно для людей с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, когда повышена секреция соляной кислоты. Ее выработка может носить защитный характер, избавляя организм от избыточного закисления. В ответ на применение соды еще в большей степени начинает вырабатываться кислота, что и усугубляет заболевание желудка. Это обязательно должно быть учтено перед использованием соды в качестве антикоагулянта.

Рецепт от Неумывакина:

— Принимать соду надо натощак (по 1/5–1/4 чайной ложки на стакан горячего молока, за 30 минут до еды, чтобы не нарушать действия соляной кислоты, выделяемой клетками желудка). Замечательным свойством соды является то, что избыток ее легко выводится почками. Но принимать ее даже для общего оздоровления и профилактики заболеваний нужно начиная с малых доз.

Кстати, соду можно использовать и при лечении рака, табачной и алкогольной зависимости, наркомании и токсикомании. А также проводить профилактику радиоактивного заражения организма.

Фото: Наталья Мущинкина

Тромбы наступают ночью

Еще один борец со сгущением крови — аспирин. О нем тоже, пожалуй, наслышан каждый. Но одно дело знать и совсем другое дело использовать для разжижения крови. Опросите своих знакомых: кто-то всерьез задумался о его применении? Вряд ли получите положительный ответ. А ведь продвинутые европейцы уже давно используют аспирин и препараты на его основе для борьбы с тромбоцитами. Доступно! Дешево! Просто! Разжижают кровь и спят спокойно. Дело в том, что (и это доподлинно известно) образование тромбов происходит именно в ночное время.

— Эффективное действие аспирина для разжижения крови доказано уже очень давно, — прокомментировала терапевт Вера МОЛОКОВА. — Сегодня этот препарат (и его аналоги) относится к средствам первой помощи при таких опасных заболеваниях, как инфаркт сердечной мышцы и тромбоэмболия легочной артерии. Не случайно же кардиологи советуют: каждый сердечный больной должен носить при себе аспирин вместе с нитроглицерином. Действительно, аспирин начинает настолько быстро действовать, что при экстренной необходимости уже через несколько минут может наступить положительный эффект в плане разжижения крови. Механизм действия препарата такой: попав в кровеносное русло, аспирин влияет на клетки крови, ответственные за запуск образования сгустков – тромбоциты.

Принимать аспирин для профилактики нужно в небольших дозах. Лучше — курсами и перед сном (в связи с повышенным риском тромбообразования именно в ночное время). Стандартная разовая доза приема для взрослых — 75–150 мг (суточная — 3 грамма). Больше не нужно: это не усилит кроворазжижение, но чревато развитием осложнений. В экстренных случаях доза аспирина аналогична профилактической, но допускается ее повышение до 300 мг. Таблетку необходимо разжевать и держать под языком для более быстрого всасывания. Кишечнорастворимый аспирин выпускается по 50, 100, 300 мг.

Противопоказания. Вред аспирина тоже имеет место. Одно из отрицательных последствий — раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Бывает довольно часто, особенно если нарушаются дозы приема препарата. Следствием могут быть язвы, язвенные кровотечения, эрозии. Есть и другие побочные эффекты, но они менее опасны.

Читайте также:  Цитопения код по мкб 10

Фото: Елена Минашкина

В качестве разжижающего кровь средства совсем недавно использовали и ацетилсалициловую кислоту — по сути это тот же аспирин. «Это химическое вещество сегодня входит в состав многих современных препаратов, применяемых для разжижения крови как в качестве лечебного, так и профилактического средства, — поясняют наши эксперты. — Такие препараты тоже не влияют на факторы свертывания крови, вырабатываемые печенью. Но зато блокируют способность тромбоцитов прилипать к стенкам сосудов и слипаться между собой: именно эта реакция лежит в основе образования тромбов. Инактивированные ацетилсалициловой кислотой тромбоциты уменьшаются в размерах и свободно перемещаются с током крови даже в самых суженных участках сосудов, что поддерживает кровь в относительно жидком состоянии».

Противопоказания. Систематический прием ацетилсалициловой кислоты в чистом виде нежелателен из-за выраженных побочных эффектов, проявляется это раздражением желудка. Сегодня синтезировано множество препаратов на основе данного вещества, которые не обладают таким отрицательным эффектом вообще или он сведен к минимуму. Кстати, многочисленные исследования доказали безопасность их приема в качестве профилактики и лечения. Доза составляет 75 мг в перерасчете на чистое вещество ацетилсалициловой кислоты. Но. При приеме этих препаратов необходимо соблюдать некоторые правила. Если начали, надо выдержать курс (разовый прием ничего не дает). Пить эти средства лучше всего вечером, перед сном. Но не на голодный желудок, чтобы не пострадала слизистая желудка. И обязательно периодически сдавать анализ крови на свертываемость.

Всего один стакан сока, и net проблем

Вязкость крови можно снизить и с помощью различных овощных и фруктовых соков. Как объясняют наши эксперты: все дело в содержащихся в них витаминах и микроэлементах, которые и отвечают за баланс между свертывающей и противосвертывающей системами. Помогает и вода, которая есть в любых соках. Один стакан свежевыжатого сока в день — и не будет больших проблем со сгущением крови. Это могут быть как фруктовые, так и овощные соки или их микс. Наибольший эффект принесут смешанные соки: грейпфрута, апельсина и немного лимона (лимон помогает не только разжижать кровь, но и очищать всю лимфатическую систему, печень). Не менее, а может быть и более, полезен томатный сок (кроме всего прочего, он является еще и прекрасным антиоксидантом). Таким же действием обладают соки крыжовника, малины, ежевики, из которых изготавливают соки. Но, в принципе, помогут и «одиночки» — соки морковный, яблочный, апельсиновый, клюквенный, ананасовый, гранатовый и другие. Они очень хорошо снижают свертываемость крови, правда, если пить их регулярно.

К самым распространенным продуктам, уменьшающим вязкость крови, специалисты относят клюкву, лимон, чеснок и имбирь. Чуть более слабым эффектом обладают морепродукты, овощи и фрукты, рыба, зелень.

Необыкновенным свойством для снижения вязкости крови обладает и обычная питьевая вода. Наши эксперты считают: в сутки необходимо выпивать до полутора литров воды. Это — норма. В случае разжижения крови она может помочь не хуже любого лекарства.

…Издавна крови придавали огромное значение как лекарству. К примеру, в египетских папирусах зафиксировано лечение собственной кровью — лекари рекомендовали применять ее при самых тяжелых заболеваниях. Также при помощи крови пытались омолаживать старцев и воскрешать из мертвых.

Сегодня специалисты говорят о крови как о некоем неутомимом снабженце: она всю жизнь бегает по всей разветвленной сети артерий, вен, капилляров и разносит в клетки кислород, питательные вещества. А чтобы кровь стала более активной и текучей, врачи, кроме всего прочего, рекомендуют человеку вести более подвижный образ жизни. И — жить в позитиве!

О необходимости разжижения крови для терапии и профилактики многих серьезных заболеваний говорят и пишут очень много. Кроме этого в последнее время выросло и число препаратов, которые эффективно выполняют эту задачу. Выбирать их самому не рекомендуется, подбирать их должен только доктор.

Но знать, какие препараты для разжижения крови без «Аспирина» используются в медицине, должен каждый человек.

Зачем разжижать кровь

С возрастом у многих людей происходят нарушения свертываемости крови. Механизмы этого процесса различны, некоторые не до конца изучены.

Что можно для разжижения крови принять? Инсульты, а также тромбозы и тромбоэмболии – это патологии, которые возникают из-за того, что сгустки крови забивают просвет сосуда и останавливают кровоток в определенном участке нашего организма.

Эти сосудистые проблемы очень опасны, они никогда не проходят без следа: без вовремя оказанной медицинской помощи это либо летальный исход, либо инвалидность.

Согласно отзывам препараты для разжижения крови без «Аспирина» стоят на первом месте в профилактических целях для предотвращения тромбозов, а следовательно, они предупреждают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Помимо профилактики они используются и для терапии уже образовавшихся тромбозов.

Лекарства для правильного разжижения крови

Появление сгустков активизируется многими факторами свертывания, которые находятся в крови. Существует:

  1. Первичный тромбоцитарный гемостаз. Кровяные пластинки склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой, тем самым закупоривая просвет мелкого сосуда.
  2. Вторичный, коагуляционный гемостаз. Происходит активизация плазменных факторов свертывания и формирование фибринового тромба.

Соответственно, таблетки для разжижения крови без «Аспирина» делятся:

  1. На антиагреганты (предотвращают склеивание кровяных пластинок, притормаживают сосудистый и тромбоцитарный гемостаз).
  2. Антикоагулянты (осуществляют блокировку плазменных факторов свертывания и предотвращают формирование фибринового сгустка).

Антиагреганты

Терапия антиагрегантами назначается в следующих ситуациях:

  1. При поражении мышц сердца, спровоцированном дефицитом или прекращением кровоснабжения миокарда.
  2. При ишемии сердца, которая протекает с возникновением ишемического некроза участка мышц.
  3. Пациентам с нарушениями ритма.
  4. Вторичная профилактика тромбов у людей, которые перенесли инсульт.
  5. После любых хирургических вмешательств на сердце и сосудах.
  6. Пациентам с поражением периферических артерий.

Антиагреганты без «Аспирина»

Побочные реакции от препаратов, содержащих «Аспирин», вынудили специалистов искать альтернативу, более безвредные медикаменты для разжижения крови с похожим действием.

Впоследствии в настоящее время в клинической практике применяется несколько лекарственных средств без ацетилсалициловой кислоты, которые обладают антитромботическими эффектами.

Но необходимо помнить, что абсолютно безопасных медикаментов этой группы не существует, каждый из них имеет определенные ограничения, и их также назначает только доктор. Некоторые современные антиагреганты назначаются даже как дополнение к ацетилсалициловой кислоте.

Список препаратов для разжижения крови без «Аспирина»:

  1. «Дипиридамол» («Курантил»).
  2. «Тиклодипин» («Тиклид»).
  3. «Клопидогрел» («Плавикс»).
  4. «Тикагрелор» («Брилинта»).
  5. «Прасугрел» («Эффиент»).
  6. «Цилостазол» («Плетакс»).
  7. «Пентоксифиллин» («Трентал»).

Далее антитромботические лекарства для разжижения крови без «Аспирина» будут рассмотрены более подробно.

«Дипиридамол»

Препарат по спектру воздействия считается ингибитором фосфодиэстеразы, а также обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным влиянием. Его действие немного слабее, чем у «Аспирина», но он вполне оправдан при индивидуальной непереносимости последнего.

Кроме этого «Дипиридамол» – единственный антиагрегант, который разрешен для использования у беременных и кормящих женщин. Принимается препарат по 75 миллиграммов четырежды в день, при необходимости дневную дозировку увеличивают до 450 мг.

Производится «Дипиридамол» в таблетированном виде. Медикамент с торговым наименованием «Курантил» будет стоить дороже — от 650 до 800 рублей.

«Тиклодипин»

Лекарство подавляет агрегацию кровяных пластинок, уменьшает вязкость крови и продлевает время кровотечения. Препарат назначается по 250 миллиграммов дважды в день. Фармакологический эффект средства для разжижения крови без «Аспирина» достигается на четвертые сутки терапии.

  • кровотечения;
  • тромбоцитопения (заболевание, которое характеризуется уменьшения тромбоцитов ниже нормы, что сопровождается увеличенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений);
  • лейкопения (понижение количества белых кровяных в крови);
  • болевые ощущения в животе;
  • диарея.

Стоимость медикамента составляет 1600 рублей.

«Клопидогрел»

Медикамент по спектру действия схож с «Тиклодипином», но эффективнее и безопаснее его. Его следует употреблять по 75 миллиграммов раз в сутки, независимо от еды. Стоимость таблеток для разжижения крови без «Аспирина» варьируется от 300 до 900 рублей.

Назначают «Клопидогрел» при следующих состояниях:

  1. При остром коронарном синдроме назначают 300 миллиграммов один раз.
  2. В профилактических целях для предотвращения тромбоза стента после стентирования. При отсутствии ограничений используется в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.
  3. Ишемическая болезнь сердца, которая протекает с появлением ишемического некроза участка миокарда.
  4. Ишемический инсульт (нарушение микроциркуляции головного мозга с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу).
  5. Окклюзия периферических артерий (сосудистая недостаточность, которая развивается при нарушении проходимости или закупорке сосудов, вследствие чего нарушается транспортировка крови к тому или иному органу, что ведет к проблемам в его функционировании).

«Тикагрелор»

Инновационный медикамент, по спектру действия схож с «Клопидогрелом». Производится в таблетированном виде по 60 и 90 миллиграммов, употребляется дважды в день. Из побочных реакций кроме кровотечений следует отметить одышку. Цена лекарственного средства составляет 4500 рублей.

Читайте также:  Нормодипин состав

Дополнительные лекарства

«Прасугрел» — новый препарат, используется у пациентов с острым коронарным синдромом, которым будет сделано стентирование. Эти таблетки для разжижения крови без «Аспирина» намного эффективнее «Клопидогрела», но в то же время побочные реакции появляются при его употреблении чаще. Не рекомендуется применять у больных, которые перенесли инсульт. Цена лекарства – примерно 4000 рублей.

«Плетакс» обладает антиагрегантным и вазодилатирующим воздействием. Хорошо расширяет артерии ног. Используется, как правило, при облитерирующих поражениях этих артерий. Дозирование – 100 миллиграммов дважды в сутки. Цена на препарат составляет 2000 рублей.

«Трентал» сочетает в себе антиагрегантное и сосудорасширяющее влияния. Снижает вязкость крови, помогает улучшить кровообращение. Применяют как раствор для внутривенного введения, так и таблетки. Цена препарата варьируется от 200 до 1500 рублей.

Антикоагулянты

Это лекарственные средства, которые подавляют активность плазменных факторов свертывания. Они используются в тех ситуациях, когда одними только антиагрегантами не обойтись, для терапии тромбоэмболических осложнений, а также в профилактических целях, когда вероятность осложнений очень высока.

Показания к таблеткам для разжижения крови без «Аспирина»:

  1. Закупорка легочной артерии, которая образуется, как правило, в крупных венах ног или таза.
  2. Заболевание, при котором в венах формируются тромбы, которые препятствуют нормальному току крови.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Ишемический инсульт (нарушение микроциркуляции головного мозга с повреждением ткани мозга, нарушением его функций в результате затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу).
  5. Фибрилляция предсердий у пациентов с ишемией сердца.
  6. Перенесенный инсульт при мерцательной аритмии.
  7. Протезированные клапаны сердца.
  8. Тромб в предсердии (естественный процесс, при котором усиливается свертываемость крови в сосудах или полостях сердца).
  9. Стеноз стента (сужение артерии).

Существуют следующие группы этих препаратов:

  1. Прямые антикоагулянты, которые инактивируют тромбин в крови. Это «Гепарин» и различные его модификации, а также «Гирудин».
  2. Непрямые антикоагулянты блокируют в печени формирование плазменных факторов свертывания («Варфарин», «Фенилин», «Неодикумарин», «Синкумар»).
  3. Новые оральные антикоагулянты.

Прямые антикоагулянты

Нефракционированный гепарин — естественный антикоагулянт, он имеется во многих тканях организма. В крови он угнетает тромбин, тем самым снижая способность к формированию сгустков.

«Гепарин» применяется парентерально в повышенных концентрациях – для устранения острого инфаркта миокарда, тромбоза артерий конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, в малых дозировках – в профилактических целях для предотвращения тромбоэмболий. Медикамент назначают с особой осторожностью под контролем свертываемости крови только в медицинском учреждении.

Производятся также мази и гели «Гепарин» для местного использования (гепариновая мазь, «Лиотон», «Венитан», «Венолайф»). Их рекомендуют при варикозе подкожных вен, а также геморрое.

Низкомолекулярные гепарины, как правило, вводятся подкожно дважды в день. Отпускаются в одноразовых шприцах. В большинстве случаев назначают следующие препараты:

  1. «Далтепарин» («Фрагмин») — 2500 микроединиц/0,2 миллилитра – всего в упаковке десять шприцов. Стоимость медикамента варьируется от 1700 до 2800 рублей.
  2. «Надропарин» («Фраксипарин») – производится в разных концентрациях, стоимость лекарства колеблется от 2000 до 4000 рублей.
  3. «Эноксопарин» («Клексан») – дозирование в шприцах от 2000 до 8000 единиц, цена варьируется от 700 до 3000 рублей.
  4. «Бемипарин» («Цибор») – выпускается в шприцах 3500 микроединиц по десять штук, 3900 рублей.

Как правило, низкомолекулярные гепарины используются в профилактических целях для предотвращения тромбозов у пациентов после операции. Кроме этого их можно применять беременным женщинам при аутоиммунном состоянии гиперкоагуляции, спровоцированном антифосфолипидными антителами.

«Сулодексид» — антитромботический медикамент, который состоит из двух гликозаминогликанов, образованных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По спектру воздействия напоминает низкомолекулярные гепарины. Употребляется, как правило, для предотвращения микротромбозов у людей с сахарным диабетом. Преимуществом препарата считается его хорошая переносимость, а также возможность использования не только в уколах, но в капсулах для перорального употребления. Цена 10 ампул – 2000 рублей, стоимость капсул – 2700 рублей.

«Варфарин» — почти единственный антикоагулянт, который назначается для пролонгированного употребления. Он до сих пор считается стандартом, с которым сравниваются все современные лекарства с таким же влиянием. В печени он блокирует обмен витамина К и предотвращает тем самым формирование нескольких плазменных факторов свертывания. Впоследствии кровь теряет способность к образованию сгустков.

При продолжительном использовании «Варфарин» уменьшает частоту инсультов на 64 процента. Но этот медикамент несовершенен, он неудобен для частого применения.

  1. Необходимость регулярного лабораторного контроля и постоянного корректирования дозировки.
  2. Строгое соблюдение диеты.
  3. Несовместимость с большинством препаратов.
  4. Частые кровотечения.

«Варфарин» все также остается самым используемым антикоагулянтом, основным образом по причине доступной стоимости. Подбирают дозировку препарата под контролем лабораторного теста крови, иногда подбор оптимальной концентрации лекарств занимает пару месяцев.

Производится медикамент в таблетированном виде по 2,5 миллиграмма. Цена лекарства варьируется от 70 до 200 рублей, в зависимости от производителя.

Новые оральные антикоагулянты — это медикаменты последнего поколения, введены в медицинскую практику не так давно, но были быстро приняты докторами и пациентами.

Все новые оральные антикоагулянты можно разделить на две группы:

  1. Прямые ингибиторы тромбина («Дабигатран»).
  2. Прямые ингибиторы фактора Xa («Ривароксабан», «Апиксабан», «Эндоксабан»).

Их воздействие можно сравнить с «Варфарином», но работать с ними удобнее как медицинскому специалисту, так и больному. Главное преимущество – они не требуют общего лабораторного контроля. Основным минусом считается их высокая цена.

«Дабигатран» подавляет тромбин, тем самым предотвращает превращение фибриногена в фибрин. Хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Его влияние сравнимо также с «Варфарином». Побочные реакции появляются редко, а использование намного удобнее.

Производится «Дабигатран» в капсулах по 75, 110 и 150 миллиграммов, употребляется дважды в день, дневная дозировка подбирается доктором в зависимости от цели назначения. Запрещено средство использовать при кровотечениях, а также недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется.

Стоимость препарата составляет 1900 рублей.

«Ривароксабан», «Апиксабан», «Эдоксабан» ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Торговые наименования:

  1. «Ривароксабан» — «Ксарелто».
  2. «Апиксабан» — «Эликвис».
  3. «Эндоксабан» – «Ликсиана».

Показания к употребления такие же, как и у «Варфарина». Все три медикамента быстро абсорбируются из желудочно-кишечного тракта.

Отличия заключаются в том, что использовать таблетки «Ксарелто» нужно вместе с едой, остальные – независимо от приема пищи. «Эликвис» – дважды в день, остальные – один раз.

Народные средства для разжижения крови без «Аспирина»

Препараты имеют много ограничений, поэтому следует присмотреться к иным природным лекарствам (травы, фрукты, ягоды) и прочим бабушкиным рецептам:

  1. Растения, которые помогают разжижать кровь, — кора белой ивы, лекарственный донник, корни кавказской диоскореи, кора и листья лещины, конский каштан, медуница, листья гинкго билоба.
  2. Благодаря фармакологическим качествам гидрокарбоната натрия (пищевой соды) пациентам удается избавиться от повышенной кислотности желудка и густой крови.
  3. Клюква наполнена огромным количеством витаминов. Повышенное содержание аскорбиновой кислоты положительно влияет на стенку кровеносных сосудов, делая ее крепче, что понижает вероятность формирования тромбов.

На днях обнародованы результаты серьезного исследования, которое переворачивает представления о спасительной роли аспирина

Фото: Евгения ГУСЕВА

Аспирин можно назвать самым популярным лекарством на Земле — его хоть раз в течение жизни принимал каждый второй, если вообще не каждый человек в большинстве стран мира. Сейчас, когда растет продолжительность жизни, и особенно остро стоит вопрос здорового долголетия, появилось новое веяние: пить аспирин в зрелом возрасте для профилактики болезней сердца. Инфаркты с инсультами занимают первое место среди причин преждевременной смерти, и препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (это вещество, из которого делается аспирин, и также оно входит в препараты с другими торговыми названиями) назначаются в первую очередь пациентам, уже перенесшим сосудистые катастрофы. Это так называемая вторичная профилактика: чтобы избежать повторных приступов, которые грозят очень часто. Но также нередко встречаются рекомендации принимать аспирин в сниженных дозах для первичной профилактики, то есть если у вас нет проблем с сердцем-сосудами, и вы хотите от них уберечься. До сих пор считалось, что за счет этого легендарное лекарство фактически продлевает жизнь, устраняя самую распространенную причину смертности.

Однако на днях обнародованы результаты серьезного исследования, которое переворачивает представления о спасительной роли аспирина. Австралийско-американская команда ученых опубликовала в авторитетном научно-медицинском журнале NEJM (New England Journal of Medicine) итоги эксперимента с участием 19 144 добровольцев. Причем, это не просто наблюдение за образом жизни и состоянием здоровья людей, а первое в истории полноценное клиническое исследование профилактической роли аспирина.

ВЫИГРЫШ В ПРЕДЕЛАХ ПОГРЕШНОСТИ

Участников — от 70 лет и старше, не страдающих сердечно-сосудистыми болезнями — разделили на две группы. Одной в течение 4 лет давали ежедневно по 100 мг аспирина, второй — такие же по внешнему виду пустышки без ацетилсалициловой кислоты (плацебо). Ни пациенты, ни врачи не знали, кому что досталось (двойной слепой метод, обеспечивающий объективность).

Читайте также:  Вещество антоциан

Исследователи проанализировали частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний и — самого опасного побочного эффекта аспирина: мозговых и желудочно-кишечных кровотечений. Результаты поразили ученых.

— В группе принимавших лекарство проблемы с сердцем составили 10,7 случаев на тысячу человек, а в группе плацебо — 11,3 случая на тысячу. Иными словами, сердечно-сосудистые болезни настигли в среднем по 11 человек из тысячи в обеих группах, выигрыш в профилактике с помощью аспирина оказался практически в пределах погрешности!

— В то же время частота кровотечений у принимавших аспирин оказалась 8,6 случаев на тысячу человек, а в группе плацебо — 6,2 случая. Здесь разница уже куда заметнее.

«Таким образом, тактика приема аспирина для профилактики у людей со здоровым сердцем связана с большим риском кровотечений, нежели с выигрышем в снижении сердечно-сосудистых заболеваний», — заключили исследователи.

Прокомментировать новые данные и дать советы пациентам мы попросили научно-медицинских экспертов «КП».

КОГО-ТО СПАСАЕТ, КОГО-ТО — КАЛЕЧИТ

— Результаты исследования у меня как кардиолога не вызывают удивления, — говорит врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, главный терапевт Ильинской больницы, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца Ярослав Ашихмин. — Последние годы все клинические рекомендации трубят о том, что аспирин нельзя использовать для первичной профилактики инсультов или инфарктов (то есть людям со здоровым сердцем. — Авт.). Однако его можно и нужно применять в качестве профилактического средства тем пациентам, которые уже перенесли инфаркт миокарда, инсульт или имеют ишемическую болезнь сердца (когда есть боли в грудной клетке).

— У меня вообще вызывает оторопь, когда препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, постоянно рекламируются по ТВ и рекомендуются всем подряд как средства для улучшения здоровья сосудов, — продолжает врач. — На самом деле прием аспирина для людей, у которых нет заболеваний сердца, грозит повышением риска кровотечений и при этом не связан с пользой. И если раньше еще были предположения, что аспирин все-таки является достаточно безопасным средством и рост числа кровотечений «уравновешивается» значительным снижением риска инфарктов, то теперь вопрос закрыт. Новые данные убедительно говорят о том, что в действительности для человека со здоровым сердцем вреда от профилактического приема аспирина существенно больше, чем пользы.

РАЗЖИЖЕНИЕ КРОВИ — ЭТО МИФ

— То есть всем людям нужно понять простую вещь: если заболеваний сердца и сосудов нет, то аспирин для профилактики этих болезней не нужен никогда, — подчеркивает кардиолог Ашихмин. — Но! Если человек перенес инфаркт миокарда, инсульт, у него установлены стенты или есть ИБС (ишемическая болезнь сердца), то аспирин нужен всегда. Либо он может быть заменен на более современные препараты, которые вызывают меньше кровотечений, но они существенно дороже.

— То есть аспирин нужен для разжижения крови после инфарктов/инсультов всегда? Даже если у человека кровь не слишком густая, свертываемость нормальная?

— На самом деле это большой миф, что аспирин разжижает кровь и нужен сердечникам именно для этого. Со свертываемостью крови может быть все нормально. Дело в том, что в крови человека есть клетки-тромбоциты, которые даже при нормальном функционировании могут в случае повреждения стенки сосуда стать фактором, ведущим к инфаркту. Эти клетки собираются в месте повреждения, чтобы закупорить его, и способствуют образованию тромбов. Поэтому пациенты с нормальной свертываемостью крови принимают аспирин или другие препараты, влияющие на работу тромбоцитов, чтобы ослабить их функцию.

Так что аспирин вовсе не разжижает кровь, степень ее «густоты» остается той же самой.

НЕ БЕЗОБИДНОЕ ЛЕКАРСТВО

— Многие в курсе, что из-за аспирина могут быть желудочные кровотечения, но авторы статьи предупреждают о том, что возможны и мозговые.

— Да, это случается существенно реже, но для врачей это не сюрприз. Ацетилсалициловая кислота действительно повышает риск геморрагического инсульта, внутриглазных, внутрисуставных кровоизлияний. Это вообще главный ограничитель. Аспирин вовсе не безобидное лекарство. Но именно для вторичной профилактики, после инфаркта и инсульта уже абсолютно другой расклад — польза от аспирина (то есть защита от повторной сосудистой катастрофы. — Авт.) кардинально превосходит риск.

Вообще же, назначение какого бы то ни было лекарства не для лечения болезни, а именно для профилактики, то есть когда заболевания еще нет, это огромная ответственность для врача. Для назначения каждого препарата должны быть очень веские основания. Мы убеждаемся в очередной раз, что организм настолько сложная система, что улучшить что-то таблеткой у здорового человека нельзя, — заключает эксперт.

— Посоветуйте как терапевт: если человек перенес инфаркт или инсульт и прием аспирина действительно необходим, как снизить риск кровотечений?

— Если у пациента язва или эрозивный гастрит, то принимать аспирин рекомендуется с ингибиторами протонной помпы (это лекарства, снижающие выработку соляной кислоты в желудке. — Авт.). Если язвы/гастрита нет, но есть боли в эпигастрии (верхнем отделе живота) или в животе, то это индивидуальные случаи, нужно советоваться с лечащим врачом. Возможно, это так называемая функциональная диспепсия, и тогда в ряде случаев можно обходиться без ингибиторов протонной помпы.

Чем сбивать температуру при гриппе?

Многие держат аспирин в домашней аптечке, чтобы сбивать им температуру. Не опасно ли применять лекарство для такой цели с учетом новых данных?

— Аспирин по-прежнему может применяться как противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство, — поясняет Ярослав Ашихмин. — Не рекомендуется использовать его только детям и людям старше 60 — 65 лет, поскольку у них на фоне вирусных инфекций повышается риск кровотечений.

— Если выбирать между аспирином и другими жаропонижающими — чтобы вы посоветовали?

— Более безопасны с точки зрения побочных эффектов препараты на основе парацетамола и ибупрофена. И еще: последние крупные научно-медицинские обзоры реабилитировали анальгин: оказалось, что его негативные эффекты сильно преувеличены.

А как же продление жизни?

Бывая на конференциях по антивозрастным технологиям, автору этого материала не раз доводилось слышать, что аспирин входит в число кандидатов в геропротекторы, то есть средства, защищающие организм от старения. Как минимум у мышей было доказано, что регулярный прием аспирина продлевает жизнь. Некоторые ученые тоже пьют низкие дозы, рассчитывая замедлить старение сосудов. Как все это стыкуется с новыми данными? Об этом мы поговорили с научным консультантом отдела медицины «КП», экспертом по биомедицинским технологиям и фармразработкам, вице-президентом Фонда «Наука за продление жизни» Юрием Дейгиным.

— После обнародования результатов нового исследования аспирин «обвиняют» не только в росте кровотечений, но якобы он еще и может повысить риск развития рака. А это как раз вторая ведущая причина смертности после инфарктов и инсультов.

— На самом деле, если заглянуть в Pubmed (международная база научно-медицинских статей. — Авт.), то можно увидеть противоречивые данные. Например, есть исследования, говорящие о снижении риска колоректального рака на 21% при регулярном использовании аспирина (рак кишечника входит в число самых распространенных в России и в мире). И это не единственное исследование, подтверждающее онкозащитный эффект препарата.

В то же время новые данные показывают, что в группе, принимавшей аспирин, рак встречался на 31% чаще, чем в группе плацебо. Это оказалось неприятным сюрпризом для многих исследователей, поскольку до сих пор, как сказано выше, шла речь о снижении онкориска.

— Новое исследование, по всей видимости, содержит более достоверные данные, поскольку проведено по самым строгим правилам, «золотому стандарту» — двойное слепое, плацебо-контролированное, участники почти 20 тысяч пациентов. Единственный момент, который заставляет задуматься: почти все пациенты были старше 70 лет. Тогда как обычно аспирин рекомендуют начинать принимать после 45 — 50, поскольку именно после 45 взмывает ввысь риск инфарктов и инсультов. То есть те, кто смог дожить до 70 со здоровым сердцем (как участники эксперимента), могут априори иметь более крепкую сердечно-сосудистую систему, чем большинство людей. Соответственно, они бы и так не были в группе «сердечного» риска в 45 — 50, как большинство, и потому прием аспирина им действительно не требовался.

Словом, не исключено, что новое исследование касается все-таки не большего, а меньшего количества людей, сохранивших здоровое сердце и сосуды к 70 годам, считает Юрий Дейгин. Кстати, у нас в стране средняя продолжительность жизни составляет чуть меньше 73 лет, многие мужчины умирают раньше 70-ти, и в первую очередь — из-за инфарктов и инсультов, напоминает эксперт.

Ссылка на основную публикацию
Чем полезно пихтовое масло
Пихтовое масло считается одним из самых ценных. Особенно полезно вспомнить о его свойствах в период простудных и других осенне-зимних заболеваний....
Чем опасны гельминты для человека
Когда гельминты поселяются в человеческом организме, они поглощают полезные вещества, взамен выделяя опасные производные своего метаболизма. Вредные вещества, так называемые...
Чем опасны камни в желчных протоках
У каждого пятого больного желчнокаменной болезнью конкременты обнаруживаются не только в желчном пузыре, но и в его протоках. Камни в...
Чем полезны креветки для беременных
Креветки во время беременности и кормления грудью - есть или не есть? Креветки и беременность — популярная тема. С одной...
Adblock detector