Через что можно заразиться туберкулезом

Через что можно заразиться туберкулезом

Туберкулезная инфекция – это длительный хронический процесс с поражением тканей легкого и ярко выраженной интоксикацией организма, возбудителем которой является микобактерия человеческого типа, устойчивая во внешней среде. Возбудитель способен видоизменяться и находиться в организме человека до 30 лет. При снижении иммунитета, наличии хронических заболеваний, попадания нового количества палочек Коха, человек заболевает туберкулезом. Особенно опасным для окружающих, человек становится при развитии у него открытой формы болезни.

Источники

Как можно заразиться туберкулезом? Источником инфекции являются люди, выделяющие микобактерии, а также домашние животные. Люди-носители микобактерий разносят микробы с чиханьем и кашлем. Капли выделений оседают на окружающих предметах и продуктах. Длительное тесное общение здорового человека с носителем туберкулезной палочки при бытовом контакте способствует болезни первого. Как заражаются туберкулезом? Это возможно от члена семьи, от сотрудника в коллективе. Опасность распространения возбудителя устраняется своевременным обнаружением заболевшего и его изоляцией в специализированный стационар для лечения. Беременная женщина с туберкулезом способна внутриутробно заразить своего малыша, а соответственно, тоже является источником заражения.

Человек также может заразиться от животных (редко от собак и кошек), крупного домашнего скота (коров и коз), через повреждения на руках. А также при приеме в пищу зараженного некипяченого молока, его продуктов или мяса.

Люди могут заразить друг друга в тюрьме или СИЗО, в помещениях сильной скученности людей при плохой вентиляции (у военнослужащих по контракту в казармах), при недоедании и ослаблении иммунных сил организма. Не исключается заражение в медицинском учреждении. Пациенты после гормональной терапии, хронических стрессов, с сахарным диабетом, болезнями желудка и кишечника, а также ВИЧ-инфицированные, наиболее подвержены туберкулезу, а при его переходе в открытую форму, становятся опасными для людей, находящихся рядом.

Пути заражения

Чтобы произошло заражение, нужны такие основные пути заражения туберкулезом в виде:

  • аэрогенного;
  • алиментарного;
  • контактного;
  • внутриутробного.

Воздушно-капельный путь характерен при попадании инфекции в верхние дыхательные пути через воздух выделениями носителя (с мокротой, слюной), которые содержат микобактерии. Заражение здорового человека может произойти даже при 1 м контакта с носителем. Сама же патогенная бактерия способна достигать здоровых дыхательных путей при кашле источника — около 2 м, а при чихании — около 9 м. В помещении, где находился туберкулезный больной, возбудитель активен ровно один час. Особенно опасным считается человек, в открытой форме активно выделяющий микробы в окружающую атмосферу.

Через пищу осуществляется алиментарный путь заражения. Но здесь есть одна особенность. Если при аэрогенном для заражения нужна одна или две палочки, то для данного пути продукты должны быть заражены несколькими сотнями микобактерий. Дети и подростки не особо склонны к гигиене, могут принимать пищу немытыми руками, на которых могут быть микобактерии туберкулеза. Здесь стоит отметить, что пищевой путь возможен при приеме зараженного молочных и мясных продуктов. Стоит отметить, что попадание активного возбудителя в органы пищеварения обусловлено также проглатыванием пациента с легочной формой своей мокроты.

Заражение туберкулезом при контакте возможно даже через оболочку глаза, вызывая вначале явления острого конъюнктивита. Через кожу при ее повреждении могут заразиться доярки или работники исследовательских лабораторий при несоблюдении ими правил техники безопасности на рабочем месте (отсутствии латексных перчаток на руках). Встречаются случаи диссеминированного туберкулеза при контактах у таких специалистов, как хирурги, патологоанатомы, а также мясники. Их источники заражения считаются наиболее опасными, так как являются открытыми, а по механизму развития – форсированными.

Внутриутробное заражение выявляется, когда происходит гибель новорожденного ребенка в первые дни его рождения. Возбудитель проникает через поврежденный болезнью плацентарный барьер или при родах. Беременных женщин начинают лечить противотуберкулезными препаратами, в случае необходимости, ускоренным методом до родов, чтобы сохранить жизнь будущему ребенку.

Пути заражения туберкулезом легких разнообразны. Легочная форма встречается чаще всего. При современных методах лечения, своевременном выявлении болезни и обращении к врачу, прогноз заболевания очень благоприятен.

Как можно заразиться туберкулезом?

Многих людей волнует вопрос защиты от туберкулезной инфекции и способы заражения туберкулезом. Как правило, несоблюдение санитарно-гигиенических правил, несвоевременный прием пищи, понижение иммунитета на фоне хронических заболеваний, способствуют тому, что после пневмонии, туберкулез может начать активно развиваться в организме.

Заразиться можно на работе, в общественном транспорте, лифте, на лестничной площадке. Поэтому пульмонологи и фтизиатры рекомендуют не посещать общественные места в голодном виде и вовремя принимать пищу. Голодный желудок ослабляет иммунную защиту, и делает организм более восприимчивым к заражению и попаданию микробов. Например, человек который позавтракал с утра небольшим бутербродом, меньше подвержен инфекции, чем человек, выпивший только чашку кофе. Это касается и респираторных инфекций. Палочка Коха любит «голодных». Вот почему в специализированных туберкулезных диспансерах медицинские работники часто перекусывают и носят в кармане мелкое печенье, конфетки или сухарики. Так они обманывают микобактерию, с которой находятся в тесном контакте, осуществляя свои функциональные обязанности при лечении пациентов.

Как еще можно заразиться туберкулезом легких? Существует вероятность при осуществлении ухода за заболевшим родственником, уборке его комнаты, через книги, игрушки и другие предметы домашнего обихода. Необходимо исключить контакт детей с заболевшим человеком, делать в его комнате влажную уборку дезинфицирующими растворами отдельной от других помещений тряпкой, выделить личную посуду, отдельно стирать личные вещи.

Необходимо избегать кашляющих людей, прикрываясь, хотя бы платком (шарфом). В медицинской практике отмечаются случаи заражения туберкулезом через поцелуй, и, даже половым путем. Следует быть разборчивым в своих связях. Чтобы не заразиться, рекомендуется отказаться от вредных привычек, особенно курения, стараться соблюдать санитарно-гигиенические правила, укреплять иммунитет, лечить вовремя респираторные заболевания, укреплять организм витаминами и умеренными занятиями спортом.

Необходима профилактика туберкулеза вакциной БЦЖ у взрослых и детей при их контакте с туберкулезным родственником. Ежегодно нужно делать флюорографию для выявления патологии органов дыхания. Детям делают туберкулиновую пробу Манту или проводят Диаскин-тест.

Читайте также:  Сдача спермы в москве сколько стоит

О том, что такое туберкулез, древние целители знали еще несколько тысячелетий назад, о чем свидетельствуют обнаруженные учеными поражения костей и тканей египетских мумий. Даже в 21 веке данное заболевание лечится достаточно сложно и длительно. Ежегодно от него умирают более 2 млн. жителей планеты, что происходит из-за быстрого распространения инфекции и привыкания его возбудителей к применению лекарственных средств. Чтобы избежать вероятного заражения, следует знать, как передается туберкулез и каким может быть риск при контакте с больным человеком.

Каковы риски заражения

Ежегодно 9 млн. людей в мире заражаются таким заболеванием, однако у большинства из них врачи своевременно обнаруживают проблему и назначают лечение. Чтобы не допустить заражения, передающегося чаще всего по воздуху, необходимо знать, что такое туберкулез легких и как передается инфекция от больного человека к здоровому.

Для данного заболевания характерны некоторые группы людей, которые имеют риск заражения туберкулезом более высокий по сравнению с основной частью населения:

  • социально неблагополучные слои населения, которые могут находиться в постоянном контакте с инфицированными и больными «чахоткой» с активной формой болезни, проживая в сырых и холодных помещениях при плохом питании и регулярных переохлаждениях;
  • иммигранты из тех стран, где распространена данная болезнь, или те, кто выезжает на длительное время в «неблагонадежные» страны;
  • вероятность заболевания зависит от возраста человека – она максимальна для детей и юношей, а также для женщин в 24-35 лет.

По данным ученых, самая высокая вероятность заражения отмечается у людей, которые находятся в длительном контакте с больными, – не менее 8 ч ежедневно в течение полугода или круглосуточно на протяжении 2-3 месяцев. А при одноразовом общении с пациентом, больным чахоткой закрытой формы, вероятность проникновения возбудителей в организм здорового человека почти отсутствует.

Быстрее всего заболевают туберкулезом люди после общения с больным, имеющим открытую форму туберкулеза, т.к. у него накапливается много бактерий в легких, которые при кашле попадают в воздух.

В такой ситуации вероятность заболеть является самой высокой, особенно при нахождении людей в небольшом и плохо проветриваемом помещении (приюты для бездомных, тюрьмы и т.д.).

Однако даже в такой ситуации инфицируется только 1/3 людей среди тех, кто подвергается опасности заразиться. Это происходит из-за различий в степени иммунной защиты организма. Некоторые группы людей имеют более высокий риск заражения. Это те, у кого снижен иммунитет вследствие хронических заболеваний (ВИЧ, диабет, почечная недостаточность, лейкозы, рак легких и других органов, ревматоидный артрит и т.д.).

Где можно заразиться

Учеными установлено, что передается туберкулез от человека к человеку возбудителем, называемым палочкой Коха (лат. Micobacterium Tuberculósis Bovis). Это микобактерия, имеющая прочную оболочку и высокую жизнеспособность: в воде она сохраняется в течение 5 месяцев, в пыли – 10-12 дней, а при замораживании – 7 лет. Единственное, что на них действует негативно, – это прямой солнечный свет, при котором уже через 2 часа палочки погибают.

Чтобы узнать, как не заразиться чахоткой, прежде всего надо знать о способах передачи туберкулеза и потенциальных местах возможного заражения. К таким местам относятся помещения, где могут находиться пациенты с таким заболеванием:

  • больничные палаты;
  • детские учреждения (садики и школы);
  • тюремные камеры или военные казармы;
  • квартира или дом, причем не только в ситуации, если там живет больной, но и если пациент с чахоткой там жил ранее, а санобработка не была проведена, то источником заражения может стать пыль с микобактериями.

Механизм передачи туберкулеза таков, что на улице при коротком контакте с заболевших вероятность заражения и дальнейшего развития заболевания невелика. У каждого человека в крови присутствуют защитные клетки, которые противодействуют патогенным микроорганизмам, стараются их обезвредить и уничтожить. Поэтому заработать туберкулез, постояв 5 минут рядом с чахоточным бездомным, будет достаточно сложно.

Однако существуют факторы, которые повышают риск заражения человека:

  • прием иммунодепрессивных медпрепаратов;
  • плохое питание и недостаток витаминов в организме;
  • наличие вредных привычек (алкоголизм, активное курение, наркомания);
  • хронические болезни дыхательных органов и других систем организма (сахарный диабет и др.).

В случае, когда человек уже болел ранее и проходил лечение от данного заболевания длительностью не менее 2-х недель, даже при близком контакте с больным туберкулезом риск заражения является нулевым.

Каким путем происходит заражение

Существуют следующие пути передачи туберкулеза и попадания палочки Коха в организм человека:

  • воздушно-капельный – наиболее распространенный путь, при котором возбудители болезни попадают от больного при чихании, кашле или разговоре вместе с каплями мокроты, причем микроорганизмы способны распространяться по воздуху на расстояние до 10 м;
  • воздушно-пылевой, когда при высыхании бациллы сохраняют свою активность и вместе с пылью проникают через дыхательные пути в организм человека;
  • контактный, когда заражение происходит через бытовые вещи и предметы (посуду, одежду и др.), с которым больной имел контакт, тогда бактерии попадают на кожу и слизистые оболочки и через повреждения или трещинки проникают вглубь;
  • пищевой (алиментарный) – при употреблении зараженных продуктов (молоко больной коровы, мясо, яйца, грязные фрукты или овощи), которые не прошли термическую обработку, или через инфицированную посуду;
  • внутриутробный способ заражения, при котором происходит инфицирование плода от больной матери, относится к самым редким случаям, т.к. возможен только при повреждении целостности плаценты при беременности или в процессе родов.

Передается ли туберкулез по наследству

Для тех, у кого в семье обнаружено данное заболевание, наиболее важным является вопрос о том, передается туберкулез по наследству или нет. По статистическим данным и исследованиям врачей, дети у больных родителей рождаются здоровыми.

Читайте также:  Аллергия на шоколад симптомы у взрослых

Однако, если отец или мать, проживающие в квартире с ребенком, больны и не хотят лечиться, не принимают рекомендованных мер предосторожности, то ребенок через некоторое время тоже заражается палочкой Коха воздушно-капельным способом (наиболее частый путь передачи туберкулеза).

Это происходит из-за длительного пребывания с больными родителями в одной квартире.

Таким образом, утверждение, что туберкулез передается по наследству, является ошибочным. Заражение детей чаще всего происходит уже после рождения из-за халатности их родителей.

Можно ли заразиться через поцелуй

Данный способ относится к контактному пути заражения туберкулезом. Однако во время поцелуя может произойти проникновение бактерий, только если партнер имеет открытую форму легочного вида болезни. В случае, когда больной в этот период проходит курс лечения от туберкулеза, риск того, что палочка может передаться через слюну, минимален.

Передается ли половым путем

По утверждениям специалистов, чахоткой невозможно заразиться при половом контакте. Однако исключение составляет генитальная форма болезни, которая передается половым путем. Поэтому врачи рекомендуют стараться не вступать в близкие отношения с больным человеком до того, как выяснится, какая форма болезни у него присутствует. Это поможет избежать возможного заражения.

Признаки и симптомы инфицирования

Заболевание отличается длительным инкубационным периодом – от 6-8 недель и до года. Причем в начальный период, когда палочка Коха только попала в организм, симптомы могут отсутствовать. Возможно появление неспецифических воспалительных признаков, как при простуде, – повышение температуры, слабость, покашливание и общая слабость.

При этом заразившийся человек посчитает, что у него простуда или грипп. Со временем, когда станет временно легче, он и не будет подозревать о заражении данной болезнью. На первичной стадии поставить диагноз туберкулеза врач может только после проведения туберкулиновой пробы.

По мере того, как бактерии начинают активно размножаться, распространяется туберкулез и по внутренним органам. Тогда заболевший начинает ощущать и другие, более специфические, симптомы:

  • повышенное потоотделение, особенно в ночные часы;
  • апатия и потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • длительная субфебрильная температура (+37,3°С);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • кашель с мокротой появляется после того, как прогрессирует поражение слизистой и количество экссудата увеличивается постепенно при активном размножении бактерии в тканях; первое время мокрота бесцветная и не имеет запаха, а затем при усилении воспаления – с примесью крови;
  • при остром развитии туберкулеза возможны более тяжелые проявления: одышка из-за нехватки кислорода в организме (гипоксия), кровохарканье, сердечная недостаточность.

На такой стадии туберкулез легких можно уже идентифицировать по рентгенологическому снимку, где четко просматриваются основные специфические признаки болезни – «бугорок» и творожистый некроз. При исследовании мокроты выявляется наличие микобактерий (палочек Коха).

При внелегочных формах заболевания происходит заражение других внутренних органов, при котором возможно проявление следующих признаков:

  • диарея и кровяные частицы в стуле (желудочный туберкулез);
  • боли в суставах и позвоночнике (костная форма);
  • головные боли и головокружения (при поражении мозга);
  • при поражении придатков или матки у женщин наблюдается изменение длительности менструации и развивается бесплодие, у мужчин появляются гнойники на половых органах, а внутри поражаются яички и простата.

Что делать в первую очередь

В ситуации, если был контакт с больным туберкулезом или существует подозрение на возможность заражения, необходимо следить за своим самочувствием.

При обнаружении негативных симптомов, которые могут указывать на заражение туберкулезом, следует срочно обращаться к лечащему врачу или специалисту-фтизиатру.

Для определения формы болезни и ее стадии проводятся специальные диагностические мероприятия и анализы:

  • флюорография и рентген;
  • исследование мокроты из зева на микобактерии;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) на присутствие в организме антител к палочке Коха.

Если анализы положительные, то проводится комплексное лечение туберкулеза, при котором пациент должен длительное время находиться под наблюдением врача. Специалист подбирает методы лечения и лекарства исходя из степени поражения и формы заболевания. Терапия данного заболевания продолжается в течение нескольких месяцев, в нее входят прием медпрепаратов, постоянное наблюдение у специалистов и выполнение всех их рекомендаций.

Как не заразиться

Зная возможные пути передачи туберкулеза, каждый человек сможет принять меры, которые помогут обезопасить себя и свою семью от заражения.

Чтобы не заболеть туберкулезом, следует придерживаться общеизвестных правил для профилактики данного заболевания:

  • избегать многолюдных мест, в обществе стараться избегать кашляющих людей (в такой ситуации возможно заражение воздушно-капельным путем);
  • не поддерживать контакты с заболевшими туберкулезом людьми, постараться не находиться с ними в одном помещении;
  • во время посещения больницы или тубдиспансера надевать защитную маску и не вступать в контакт с пациентами;
  • повышать собственный иммунитет при помощи закаливающих процедур, занятий спортом;
  • придерживаться здорового образа жизни и правильного рациона;
  • отказаться от курения и других вредных привычек;
  • в доме регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение.

Чтобы не заболеть и защитить свою семью от такого тяжелого заболевания, как туберкулез, необходимо детям вовремя делать прививки БЦЖ и пробы Манту, а взрослым – ежегодно проходить флюорографическое обследование. Это поможет вовремя выявить болезнь до перехода ее в тяжелую форму и своевременно провести лечение.

Ежегодно в мире от туберкулеза легких умирает около 2,5-3 млн. человек, поэтому вопрос о том, где и как можно заразиться туберкулезом, на сегодняшний день является очень актуальным.

Туберкулез — одно из древнейших и очень опасных инфекционных заболеваний, лечение которого очень длительное и не всегда приводит к положительному результату. Туберкулезной бактерией (палочкой Коха) могут инфицироваться практически все органы человеческого тела, но в большинстве случаев болезни подвергаются именно легкие.

Пути проникновения инфекции в организм

Вопрос о том, заразен ли туберкулез, волнует многих. Долгое время считалось, что палочкой Коха могут инфицироваться только бедные слои населения. Однако сегодня никто не защищен от заражения на 100%. Мест, где можно подхватить этот вирус, очень много: на улице, в магазине, в транспорте общего пользования и даже на курорте.

Читайте также:  Кто пил супрастин при беременности

Пути проникновения инфекции в организм могут быть самыми разными:

  1. Воздушно-капельный. Является самым распространенным путем инфицирования. Человек с открытой формой заболевания во время кашля, чихания или разговора вместе с мелкими капельками мокроты выделяет в окружающее пространство большое количество вредоносных микроорганизмов. При этом палочка Коха может распространяться в воздухе на расстояние до 10 м. Не стоит забывать, что даже в высохших на полу капельках мокроты могут находиться активные бактерии, которые, поднимаясь вместе с пылью, заражают здоровых людей.
  2. Контактный. При использовании посуды, одежды и других предметов обихода, с которыми больной имел длительный контакт, заражению могут поддаться слизистые оболочки и поврежденный кожный покров.
  3. Пищевой. При употреблении в пищу плохо проваренного мяса и сырого молока от инфицированных животных туберкулезом заражается пищеварительная система.
  4. Внутриутробный. Этот путь инфицирования встречается очень редко. Но все же были единичные случаи, когда туберкулез передавался от матери к плоду.
  5. Бесконтактный. Несмотря на отсутствие прямого контакта с зараженными, достаточно большой опасности подвергаются люди, поселившиеся в доме, где раньше жил больной. Палочка Коха в окружающей среде может находиться в активной фазе длительное время (в комнатной пыли она живет около 25-30 дней, в книгах — 2-3 месяца, в помещениях с повышенной влажностью — до 6 месяцев). Чтобы избежать проблем со здоровьем, перед заселением в новый дом или квартиру рекомендуется узнать, проводилась ли внутри здания санитарно-эпидемическая обработка. Если дезинфекция была проведена, следует сделать косметический ремонт и только после этого можно смело вселяться в новое жилье.

Каков риск заболеть туберкулезом легких?

Рассматривая, как происходит заражение туберкулезом легких, стоит отметить, что человек наверняка заразится только в том случае, если он будет контактировать с больным длительное время. Результаты проведенных исследований показывают, что для инфицирования от больного с открытой формой туберкулеза нужно контактировать с ним по 8 часов в день на протяжении 5-6 месяцев или находиться с больным в одном помещении круглосуточно на протяжении 2-3 месяцев. При разовом контакте вероятность проникновения инфекции в здоровый организм достаточно низкая. Если же пациент болел туберкулезом ранее или прошел хотя бы двухнедельное лечение, то риск инфицирования сводится к нулю.

Если иммунная система организма находится в норме, то вдыхание палочки Коха не приводит к заболеванию в активной стадии. В этом случае проникшие бактерии моментально подвергаются атаке клеток-защитников, которые поглощают и убивают значительную часть вредоносных микроорганизмов. Но выжившие микроорганизмы все же могут уцелеть и длительное время находиться в неактивном состоянии, не принося никакого вреда организму. Однако при ослаблении иммунитета из-за какой-либо болезни, плохом питании или постоянных стрессах бактерии активизируются и начинают быстро размножаться, что приводит к возникновению активного туберкулеза легких.

Если же у пациента иммунная система ослаблена какими-либо внешними или внутренними факторами, то при попадании в легкие вирус сразу же начинает размножаться, вызывая серьезные повреждения. В некоторых случаях вредоносные микроорганизмы, проникнув в легкие, с током крови или по лимфатическим узлам распространяются по другим органам и системам, что приводит к заражению почек, мозга, костей и т.п.

Риск заболеть во многом зависит от возраста пациента. Самая большая вероятность заболеть туберкулезом легких в юношеском и молодом возрасте. У женщин наиболее опасный возраст — 24-35 лет. Возникновению активного туберкулеза легких способствуют некоторые заболевания. Здесь главное место занимает ВИЧ-инфекция, при которой значительно подавляется иммунная система. Больным ВИЧ рекомендуется проводить пробы Манту каждый год. Также риск развития туберкулеза увеличивается при хронических заболеваниях легких, крови, почечной недостаточности, сахарном диабете и злокачественных опухолях.

Наибольший риск заболеть туберкулезом имеют:

  • подростки;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, живущие в холодных и сырых помещениях;
  • люди, которые плохо питаются и испытывают частое переохлаждение.

Чем опасен туберкулез легких?

В отличие от большинства других инфекционных заболеваний туберкулез часто имеет хроническое и скрытое течение, что значительно увеличивает вероятность его распространение на окружающих.

За 1 год больной с открытой формой туберкулеза может заразить около 14 человек, среди которых 9-11% через определенное время также заболевают.

Открытая форма, как правило, наступает не сразу. От заражения до возникновения болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

После первичного инфицирования палочка Коха длительное время может никак себя не проявлять, сохраняя свои свойства возбудителя. Такое состояние нарушается при снижении иммунитета организма. Поэтому иногда возникают такие ситуации, когда вирус проникает в организм в детском возрасте, а болезнь наступает после 50-60 лет.

При обнаружении туберкулеза легких необходимо сразу же переходить к комплексному лечению под тщательным и постоянным наблюдением лечащего врача. В противном же случае болезнь может привести к сильному поражению легких, скоплению в них жидкости, пневмотораксу, бронхоэктазу, массивному кровохарканью. В некоторых случаях возможен летальный исход.

При туберкулезе лечащий врач назначает специальные препараты, которые принимаются ежедневно на протяжении 6 месяцев. При этом нельзя делать даже однодневных перерывов в приеме лекарств, так как это может привести к возникновению лекарственно резистентного состояния пациента.

Туберкулез очень опасен, но ситуация небезнадежна. Современная медицина позволяет эффективно бороться с данным заболеванием и помогает предотвратить его развитие. Главное — быть внимательным к себе и окружающим, вести здоровый образ жизни, хорошо питаться и периодически сдавать соответствующие анализы.

Ссылка на основную публикацию
Через какое время выводится шампанское из организма
Автор: Александр СИНИЛКИН | Источник: www.rul.by В преддверии праздников,публикуем таблицу норм потребления и выведения алкоголя на организм человека в зависимости...
Чем полезно пихтовое масло
Пихтовое масло считается одним из самых ценных. Особенно полезно вспомнить о его свойствах в период простудных и других осенне-зимних заболеваний....
Чем полезны креветки для беременных
Креветки во время беременности и кормления грудью - есть или не есть? Креветки и беременность — популярная тема. С одной...
Через какое время действует новопассит
Инструкция по применению Ново-Пассит назначается для устранения тревоги и улучшения сна. Это седативное лекарственное средство на основе растительных компонентов. Также...
Adblock detector