Что делать после удаления спирали

Что делать после удаления спирали

В некоторых ситуациях удаление внутриматочного контрацептива осуществляется досрочно с целью предотвращения патологических осложнений и побочных эффектов.

ВМС извлечение проводится в следующих случаях:

  • Окончание рекомендованного срока применения ВМС (внутриматочные спирали могут использоваться 5-10 лет);
  • Наличие неконтролируемых кровянистых выделений из маточной полости, которые обусловлены введением ВМС;
  • Беременность, которая наступила на фоне установленной ВМС;
  • Изменение активности роста доброкачественного опухолевого новообразования в маточной полости после введения внутриматочной спирали (фибромиомы, миомы);
  • Выявление злокачественных опухолевых процессов тазовых органов;
  • Экспульсия ВМС — смещение внутриматочного контрацептива относительно правильного исходного его положения;
  • Появление восходящего инфекционного процесса (гонорея);
  • Наличие острых воспалительных патологий органов таза.

Подготовка к извлечению ВМС

Прежде чем проводить процедуру по удалению внутриматочного контрацептива, пациентке необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Доктор проведет тщательный гинекологический осмотр, оценив положение ВМС, длину усиков и вид внутриматочного контрацептива. Кроме того, врач выполнит ультразвуковое исследование тазовых органов, которое позволит оценить характер и локализацию возможных патологических процессов, а также возьмет мазок на микрофлору из влагалищной полости и цервикального канала.

Извлечение ВМС — удаление внутриматочной спирали из маточной полости при истечении срока ее использования.

Если удаление ВМС будет проводиться инструментальным способом, предварительно следует выполнить клиническое и биохимическое обследование крови, а также сдать кровь на гепатиты, ВИЧ, RW. В зависимости от медицинских показаний, индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки могут быть проведены дополнительные инструментальные и лабораторные методы обследования (кольпоскопия, анализы мочи, бактериологический посев из влагалища).

При наличии активных процессов воспаления помимо стандартного алгоритма диагностики, пациентке назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Методы и способы удаления ВМС

Чаще всего ВМС извлечение выполняется в амбулаторных условиях в средине цикла менструаций. Процедура стандартного удаления внутриматочной спирали не нуждается в обезболивании. Удаление ВМС осуществляется посредством потягивания корнцангом (специальный хирургический инструмент) или пинцетом за усики, которые, в норме, должны свисать из цервикального канала. Данный способ удаления внутриматочной спирали самый простой, безопасный и малозатратный.

Если усики ВМС отсутствуют, внутриматочный контрацептив может быть удален инструментально в процессе гистероскопии или с помощью экстрактора. Инструментальное удаление ВМС осуществляется под местным или внутривенным обезболиванием. После механического расширения цервикального канала в маточную полость вводится гистероскоп. Если внутриматочная спираль свободно лежит в полости матки, ее захватывают специальными щипцами, после чего достают наружу. В тяжелых случаях инструментальный метод удаления ВМС может сопровождаться повреждением стенок канала, матки и кровотечением. Если причиной удаления внутриматочного контрацептива стало наличие воспалительных, инфекционных или опухолевых процессов маточной полости, после удаления ВМС из нее берутся мазки в виде отпечатков для дальнейшего гистологического обследования.

Нередко в ходе предварительного гинекологического осмотра доктор может выявить ВМС, которая вросла в маточные стенки. В подобном случае удаление внутриматочного контрацептива выполняется путем выскабливания маточной полости с последующей гистологической диагностикой полученного биоматериала. Если часть ВМС находится возле крупных сосудов, мочеточника и мочевого пузыря либо вросла в брюшную полость, удаление спирали проводится посредством операции лапаротомии или лапароскопии.

В любом из случаев удаление ВМС должно осуществляться только квалифицированным врачом-гинекологом. Извлекать внутриматочную спираль самостоятельно в домашних условиях противопоказано. Подобные действия могут стать причиной механического повреждения слизистых оболочек половых органов и их инфицирования. При удалении ВМС доктор может установить возможные последствия использования спирали и при необходимости разработать индивидуальный курс терапевтического воздействия.

Период восстановления после удаления ВМС

На протяжении 5-6 суток после удаления ВМС, женщине следует воздержаться от интимной близости, использования вагинальных тампонов и суппозиториев (свечей). Также не рекомендуется спринцеваться, посещать сауну и баню, заниматься тяжелыми физическими нагрузками и спортом, принимать горячую ванну и лекарственные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. У некоторых женщин после удаления ВМС могут наблюдаться тянущие, ноющие болевые ощущения внизу живота, а также появление незначительных кровотечений или мажущих кровянистых выделений. Появление подобных патологических состояний считается нормой. Они не нуждаются в лечении, поскольку через несколько дней должны самостоятельно исчезнуть. Следующие менструации могут начаться с небольшой задержкой, что также считается нормой. Если была введена гормональная ВМС, времени для восстановления менструального цикла может уйти немного больше.

Читайте также:  Как принимать сироп алтея при кашле взрослому

После удаления внутриматочного контрацептива у 30% пациенток беременность наступает в течении первого месяца, у 60% — на протяжении первых трех месяцев. В течении 1 года после удаления ВМС беременность наступает у 90-95% женщин, при условии, что в это время они не пользуются другими контрацептивными средствами.

Видео: Внутриматочная спираль (ВМС). Показания и противопоказания. Польза и вред внутриматочной спирали

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Удаление ВМС (внутриматочной спирали) проводится, если истёк срок действия контрацептива или по желанию пациентки (при планировании беременности). Иногда требуется экстренное извлечение ВМС. Такое происходит при развитии осложнений, спровоцированных присутствием чужеродного тела в полости матки.

Процедура извлечения ВМС показана, если у женщины диагностирован патологический процесс в органах репродукции, развитие аменореи. Вероятность наступления беременности при использовании этого метода контрацепции невелика, однако такая ситуация возможна. Если женщина решает рожать, рекомендуется удалить ВМС.

Подготовка пациентки

Подготовка начинается с консультации гинеколога. Врачу можно задать интересующие вопросы о процедуре. Если зачатие нежелательно, определяется метод контрацепции, который женщина будет использовать в дальнейшем. Приём некоторых контрацептивов врачи советуют начинать заблаговременно, за некоторое время до удаления ВМС.

В тех случаях, когда женщина не планирует беременеть после извлечения спирали, за 3-4 дня до процедуры исключаются незащищённые половые контакты. Заниматься сексом следует с применением барьерных средств контрацепции, чтобы сперматозоиды не проникли в цервикальный канал. Это обусловлено тем, что мужские половые клетки сохраняют жизнеспособность какое-то время. Если сразу после процедуры произойдёт овуляция, вероятно зачатие.

Методы удаления

Удалять внутриматочную спираль самостоятельно категорически недопустимо, эту процедуру проводит только врач-гинеколог в условиях медицинского учреждения.

Процедуру предпочтительно назначать на 3-4 день цикла, пока продолжается менструальное кровотечение. В это время шейка матки мягкая и эластичная, что облегчает извлечение спирали. Выделения обеспечивают лёгкое скольжение спирали. Однако по показаниям процедура проводится в любое время, вне зависимости от цикла.

Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Врач осматривает пациентку, пальпирует матку для определения локализации спирали. Затем нужно обнаружить усики ВМС, находящиеся вне полости матки. После этого орган стабилизируется с помощью расширителя, область манипуляции обрабатывается антисептическим раствором.

Если нити спирали не удаётся найти, может потребоваться гистероскопия – осмотр полости матки при помощи специальной оптической системы.

Стандартное удаление внутриматочной спирали длится всего несколько минут, обезболивающие средства не нужны. Вопрос анестезии обсуждается заранее, её необходимость определяется индивидуальным болевым порогом пациентки.

Врач фиксирует шейку матки гинекологическим зеркалом и при помощи специального операционного инструмента (зажим Гросс-Майера, корнцанг) или пинцета вытягивает спираль за усики. Эта манипуляция в норме происходит без затруднений, женщина не испытывает болевых ощущений, возможен лёгкий дискомфорт.

В некоторых случаях спираль не выходит из матки, тогда врачу приходится расширять цервикальный канал. Иногда нити обрываются, но опытный гинеколог сможет извлечь приспособление с помощью крючка, вводимого в шейку матки. В таких случаях требуется использование местных анестетиков.

Читайте также:  Сколько калорий в стакане киселя

Какие трудности могут возникнуть при удалении

При удалении внутриматочной спирали иногда возникают и более серьёзные затруднения. В некоторых случаях усики спирали не обнаруживаются. Тогда необходимо определить локализацию приспособления и установить, есть ли оно там вообще. Для этого применяются визуальные способы обследования (ультразвук или рентгенография). Если в ходе исследования выясняется, что спираль перфорировала стенку матки и находится вне её полости, требуется провести экстренную операцию.

Бывают ситуации, когда усики спирали на месте, однако гинекологу не удаётся её извлечь. В таких случаях нужны УЗИ или рентген, чтобы определить причину неподвижности спирали. Случается, что приспособление слишком плотно прилегает к стенкам матки.

Намного опаснее ситуации, когда инородное тело врастает в живые ткани. Чаще всего такое последствие наступает, если спираль не удалена в положенное время, то есть, превышен срок действия медицинского приспособления. В таких случаях для удаления спирали необходимо инвазивное хирургическое вмешательство.

Реабилитационный период

После удаления ВМС не требуется специфических мер по реабилитации, однако женщине следует соблюдать некоторые рекомендации. Для предупреждения возможных последствий в течение недели после процедуры необходимо:

  • отказаться от вагинальных сексуальных контактов;
  • проводить тщательную интимную гигиену;
  • не подвергаться физическим нагрузкам, не заниматься спортом;
  • отказаться от посещения бассейна, парной;
  • не использовать гигиенические влагалищные тампоны;
  • не делать спринцевания.

Возможные последствия

У большинства пациенток какие-либо последствия после извлечения ВМС не наблюдаются. Это обычная, часто проводимая процедура в гинекологии, поэтому при соблюдении техники выполнения и отсутствии осложнений она проходит быстро и безболезненно.

В норме после процедуры из влагалища выделяются малое количество крови, может болеть низ живота, иногда ощущаются спастические сокращения гладкой мускулатуры матки. Эти проявления проходят через два или три дня и не требуют обращения за медицинской помощью.

После извлечения спирали женщины отмечают сбои менструального цикла. Обычно через несколько месяцев всё возвращается в норму. Насколько быстро это произойдёт, зависит от состояния здоровья и возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий, типа спирали.

Меняется и характер менструальных выделений. Как правило, после установки спирали месячные становятся обильными. После процедуры извлечения внутриматочного средства контрацепции объёмы выделений уменьшаются, это нормально. ВМС угнетает эндометрий и работу яичников, им нужно время, чтобы восстановиться и начать полноценно функционировать.

Увеличение количества крови при менструации после извлечения спирали нехарактерно и указывает на патологический процесс (повреждение маточных стенок или воспаление эндометрия).

Если цикл не восстанавливается в течение трех или четырёх месяцев, это свидетельствует о гормональном дисбалансе. Рекомендуется пройти обследование органов репродукции или желез внутренней секреции.

Не стоит затягивать с удалением ВМС дольше положенного срока, указанного гинекологом при установке. Если беременность по-прежнему нежелательна и противопоказаний нет, то извлечение спирали совмещают с установлением нового внутриматочного средства контрацепции. Обе манипуляции можно сделать сразу, посетив врача всего один раз.

Удаление ВМС делают во всех гинекологических клиниках, стоимость процедуры 1400-2500 рублей.

Родственники 60-летней Натальи Русалкиной из Татарстана, умершей после удаления внутриматочной спирали, винят в ее смерти врачей Лаишевской районной больницы. Они поделились с « АиФ-Казань » подробностями этой истории.

Просто шок

«Наша мама и свекровь — цветущая энергичная женщина, всю жизнь работала, держала хозяйство – корову, поросят. О плохом самочувствии или болезнях не рассказывала. До сих пор не можем говорить о ней «была» — не верится, что ее не стало за какие-то 10 дней», — вздыхают родные Натальи Русалкиной и рассказывают ее историю.

11 апреля женщина в рамках диспансеризации пришла на прием к акушеру-гинекологу поликлиники при Лаишевской ЦРБ. «Жалоб нет», — отметила врач в медкарте.

Читайте также:  Преждевременное старение организма

«Узнав, что у Натальи Александровны уже много лет стоит внутриматочная спираль, врач решила вытащить её — руками, — возмущается ее невестка Ирина Русалкина. — Часть спирали оторвалась, врач взяла инструмент и попыталась вытащить остатки. Когда и инструментом не получилось, гинеколог отпустила свекровь домой и сказала прийти на повторный прием через пять дней».

«Вызвали местную медсестру, которая позвонила врачу Лаишевской больницы. Медсестру проинструктировали сделать два укола обезболивающего, а серьезные меры принимать не стали, — рассказывает Ирина. — На следующее утро боли усилились. Повторно вызванная медсестра зафиксировала температуру тела в 35 градусов и очень низкое давление. Она вызвала скорую, и Наталья Александровну увезли в больницу.

В приемном покое Лаишевской больницы сказали, что так протекает болевой шок, и заверили, что сделали УЗИ, которое показало, что все в порядке. Поставили капельницу».

Не спасли

Но оказалось, что далеко не все в порядке. Через два часа женщину экстренно доставили в Республиканскую клиническую больницу в Казань. Врачи обнаружили большое количество жидкости в брюшной полости. Срочная операция длилась пять часов, пациентке удалили матку и часть кишечника, промыли брюшную полость.

«Два хирурга, которые оперировали свекровь, поговорили со мной после операции, — продолжает Ирина. — Сказали, что, видимо, при вытаскивании спирали в Лаишевской поликлинике оказались проткнуты не только матка, а еще и кишечник в трех местах. Произошло внутреннее кровотечение и излияние двух литров содержимого кишечника в брюшную полость.

Все это привело к перитониту и заражению крови, и как следствие, вызвало полиорганную недостаточность. Потом много дней мама была на грани жизни и смерти. Хирурги, реаниматологи и другие врачи РКБ боролись за нее. Но 21 апреля мама умерла… Ее нет в живых, а гинеколог Лаишевской больницы, насколько я знаю, до сих пор ведет приём».

Доказать непросто

Судмедэксперт, проводивший вскрытие тела, установил, что причиной смерти Натальи Русалкиной стал перитонит. Сотрудники РКБ отправили материалы в прокуратуру.

«Четвёртого мая материалы были переданы уже в подразделение Высокогорского межрайонного следственного отдела в Лаишевском районе. Сотрудник выезжал в районную больницу, — отмечает адвокат Лаврентий Сичинава, к которому обратились Русалкины. — Решение о возбуждении уголовного дела еще не принято. Бывает, что в этом отказывают на том основании, что смерть не носила криминального характера. Но это не наш случай, потому что имеется связь между действиями гинеколога и возникновением перитонита. Сейчас специалистами Республиканского бюро судмедэкспертизы МЗ РТ проводится гистологическое исследование, которое должно доказать или опровергнуть вину гинеколога в смерти пациентки».

«Понятно, что сельским врачам работать сложнее, например, у них меньше оборудования, оно не такое современное. Но в нашем случае, я думаю, дело еще и в отношении к пациентам. Неужели теперь нужно бояться людей в белых халатах?» — спрашивает Ирина.

Комментарий эксперта

«В последние годы в РТ в отношении врачей возбуждается порядка 40 уголовных дел в год, однако не все из них доходят до рассмотрения в суде, — делится наблюдениями руководитель правозащитной группы «Акцент», помогающей отстаивающий права пациентов, Булат Мухамеджанов. — Ранее следователь вынужден был направлять материалы только в Республиканское бюро судмедэкспертизы, подведомственное Минздраву. Но для более объективного расследования в феврале 2016 года в СУ СКР по Татарстану создали экспертное учреждение, которое также выносит заключения. Если выводы специалистов учреждений различаются, то следователь может назначить дополнительную экспертизу, в том числе за пределами региона».

Ссылка на основную публикацию
Что делать если ребенок истерит на улице
Если вы счастливые родители замечательного малыша, то вам точно знакомы неожиданные капризы, заканчивающиеся громкими рыданиями. Вы не знаете, что делать,...
Что делать если болит уголок глаза
Такая неприятная симптоматика, как боль в уголках глазах, свойственна для многих офтальмологических заболеваний. Выявить точную причину появления дискомфортных ощущений сможет...
Что делать если болит щиколотка на ноге
Боль в стопе и лодыжке – распространенное явление, и это неудивительно, учитывая, сколько времени мы проводим на ногах. Рассмотрим основные...
Что делать если с похмелья сердце сильно бьется
Большинство людей, привыкших к горячительным напиткам, часто сталкиваются с одной серьезной проблемой – с похмелья сильно бьется сердце. Что делать...
Adblock detector