Что делать при кишечной непроходимости у взрослых

Что делать при кишечной непроходимости у взрослых

Что такое острая кишечная непроходимость?

Острая кишечная непроходимость — это опасное для жизни патологическое состояние, которое характеризуется нарушением прохождения содержимого желудочно-кишечного тракта по направлению от желудка к заднему проходу. Она не является самостоятельным заболеванием и бывает осложнением самых различных заболеваний. Однако возникнув, кишечная непроходимость развивается по единому сценарию и сопровождается типичными клиническими проявлениями. При отсутствии своевременного лечения прогноз при кишечной непроходимости крайне неблагоприятный.

Каковы причины?

Принято выделять динамическую кишечную непроходимость, когда нарушается двигательная функция кишечной стенки (т.е. нарушается перистальтика и продвижение содержимого по кишечнику останавливается) и механическую кишечную непроходимость (в этом случае происходит механическая закупорка кишечника на каком-либо уровне).

Механическая непроходимость встречается значительно чаще и может развиваться вследствие закупорки кишечника инородным телом, опухолью, каловыми массами, а также вследствие сдавления или ущемления кишечника извне при спаечном процессе в брюшной полости, завороте или образовании узлов. Динамическая кишечная непроходимость может развиться при разлитом перитоните любой этиологии, при длительно не купирующихся желчной или почечной колике, после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, при отравлениях солями тяжелых металлов, а также травмах и опухолях головного и спинного мозга (когда нарушается иннервация кишечной стенки).

Большое значение имеет уровень, на котором произошла кишечная непроходимость. Чем выше возникает препятствие, тем тяжелее она протекает, тем более энергичных лечебных мероприятий она требует.

Симптомы

  • сильные, схваткообразные или постоянные боли в животе, возникающие внезапно, вне зависимости от приема пищи, не имеющие конкретной локализации;
  • вздутие живота;
  • неукротимая рвота (чем выше уровень непроходимости, тем сильнее выражена рвота);
  • задержка стула и газов (при высокой непроходимости сначала может быть стул за счет опорожнения кишечника ниже уровня препятствия).

Диагностика

Острую кишечную непроходимость врач скорой помощи может заподозрить уже при осмотре больного (осмотр включает расспрос, пальпацию, перкуссию и аускультацию живота, измерение артериального давления, аускультацию сердца и легких). Подозрение на непроходимость является абсолютным показанием для госпитализации пациента.

В приемном отделении больницы в первую очередь проводят обзорную рентгенограмму и УЗИ брюшной полости.

При обнаружении признаков кишечной непроходимости для уточнения локализации процесса выполняют рентгенографию с пероральным введением рентгеноконтрастного вещества. Также может быть проведена колоноскопия (эндоскопический метод исследования толстого кишечника) и другие дополнительные исследования.

Что можете сделать вы?

При малейшем подозрении на возникновение этого грозного состояния следует вызывать «скорую помощь».

Клиническая картина непроходимости кишечника разворачивается в течение нескольких часов. Сроки поступления таких пациентов в лечебные учреждения во многом определяют прогноз и исход заболевания.

Лечение

Терапевтическая тактика при кишечной непроходимости зависит от причины, ее вызвавшей, и варианта непроходимости.

В большинстве случаев бывает необходимосрочное хирургическое вмешательство.

Однако все виды динамической непроходимости подлежат консервативному лечению, которое включает обеспечение проходимости желудочно-кишечного тракта с помощью клизм, удаление содержимого кишечника назогастральным или назоинтестинальным зондом, коррекцию водно-электролитных нарушений, контроль гемодинамики, нормализацию перистальтики, детоксикационную и антибактериальную терапию.

Странгуляционная кишечная непроходимость ( strangulatio ) бывает вызвана ущемлением грыжи в грыжевых воротах или перитонеальными спайками. Обычно затрагивает тонкую кишку или свободную часть толстой кишки, т. е. сигмовидную кишку. Может развиться некроз кишечной стенки вследствие повышения давления в замкнутой с двух сторон петле, это грозит перитонитом и сепсисом. Также важную роль играет первичная ишемия кишечника как следствие ущемления брыжейки.

Обтурационная кишечная непроходимость ( obturatio ) чаще всего бывает вызвана новообразованием толстой кишки, реже желчным камнем, проникшим через холецистодуоденальный свищ, или паразитами, исключительно редко опухолями тонкого кишечника. Также фекальные массы могут затруднять кишечный транзит и вызывать симптомы, похожие на механическую непроходимость.

1. Субъективные симптомы: характерная триада симптомов непроходимости желудочно-кишечного тракта →см. выше; боль то усиливается, то уменьшается, с течением времени может стать постоянной. наверх

Читайте также:  Зиртек сколько капель взрослому принимать

2. Объективные симптомы: выслушиваются высокие тоны перистальтических шумов с металлическим звуком, особенно во время усиления боли; в позднем периоде заболевания, вследствие атонии кишечника, перерывы между периодами усиленной перистальтики могут быть длиннее. Нарастающее скопление содержимого желудка и прогрессирующие симптомы обезвоживания и гиповолемии. Быстро ухудшающееся общее состояние больного может свидетельствовать о некрозе кишечника.

Наиболее важным является своевременное определение показаний к операции в случае обструкции из-за странгуляции и ишемии стенки кишечника. Более точной диагностике способствует обследование паха (грыжи), наличие послеоперационных рубцов (перитонеальные спайки) и попеременные запоры и поносы в анамнезе, а также нарастающие трудности во время дефекации и отхождении газов (колоректальный рак). Ректальным обследованием можно выявить опухоль ануса или прямой кишки либо фекальные массы.

Дополнительные методы обследования

1. Общий анализ крови: повышающийся пропорционально степени обезвоживания гематокрит и увеличение количества эритроцитов; в случае некроза кишечника — резкое увеличение количества лейкоцитов.

2. Биохимический анализ крови: определите концентрацию натрия и калия, а также параметры функции почек и сделайте газометрию артериальной крови, так как результатом непроходимости могут быть водно-электролитные расстройства, почечная недостаточность и ацидоз.

3. Визуализирующие методы исследования

1) Обзорная РГ брюшной полости в боковой проекции в положении стоя или лежа на боку (у тяжело больных) может показать уровень жидкости в раздутых петлях кишечника (рис. 4.29-3) — замедление транзита содержимого кишечника вызывает отделение жидкой фракции от газовой;

2) КТ брюшной полости может указать на предполагаемую причину и уровень непроходимости.

4. Эндоскопическое обследование толстого кишечника: может показать уровень непроходимости. Если она неполная, иногда можно ввести расширитель и провести декомпрессию непроходимости кишечника, это должно помочь подготовке больного к радикальной операции. Решение о тактике принимает хирург.

Всегда необходима экстренная хирургическая консультация, так как механическая непроходимость, как правило, требует оперативного лечения. Решение о своевременности хирургического вмешательства должен принимать хирург. Необходимой бывает подготовка к операции, прежде всего стабилизация волемического статуса и эвакуация содержимого желудка. Учитывая возможность вскрытия пищеварительного канала, перед операцией внутривенно вводят антибиотик. наверх

Наверно, нет такого человека, который бы хоть раз не мучился с проблемами работы желудка и кишечника. Но и не каждый будет говорить о столь деликатном вопросе, а зря.

Ведь стеснения разговаривать на такую тему с врачом могут привести к большим неприятностям, а организм, в свою очередь, будет продолжать накапливать шлаки и неприятных ощущений и спазмов будет еще больше.

Что это такое?

Процесс пищеварения играет главную роль при поддержании организма в здоровом состоянии. При поступлении еды в желудок, большая часть ее переваривается и проходит следующий путь к тонкому кишечнику, где также происходит процесс всасывания пищи и прохождение далее, а уже в толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и прохождение всей этой массы к анусу человека.

При неправильной работе кишечника каловые массы могут просто «стоять на месте», тем самым образуя скопление не только данного рода масс, но и бактерий, которые имеют неприятное характерное свойство – размножаться. Следовательно, непроходимостью кишечника можно назвать, так называемый, застой пищи в кишечном отделе, которая препятствует дальнейшему ее прохождению к анусу.

Причины возникновения

Нельзя сказать точно, от чего именно произошла непроходимость кишечника, но проведя диагностические процедуры, можно выявить источник появления или заражения кишечника.

Полученные после проведения некоторых анализов и диагностик данные могут помочь врачу определить саму причину появления застоя. Вот некоторые из них:

  • После проведения операций на участках кишечника могут произойти спазмы;
  • Определённого рода проблемы с позвоночником (травмы, ушибы);
  • Паралич либо отдельного участка кишечника, либо всего в целом;
  • Сахарный диабет; отравление; закупорка тромб, сосудов кишечника;
  • Отсутствие проходимости впоследствии перекрытия канала после опухолей, рубцов, камней желчного прохода, инородного тела внутри организма.
Читайте также:  Побочные эффекты регулона отзывы

Симптомы и диагностика

Перед тем, как начинать лечение непроходимости, следует знать симптомы, которые в данном случае можно разделить на три этапа:

  • Первичный этап – происходит нарушение прохождения в течение 10-12 часов. Первым делом больного будут беспокоить вздутие живота и неприятное ощущение в кишечнике, может появиться рвотный рефлекс. При перекрытии просвета происходят боли с периодичностью в 10-15 минут.
  • Промежуточный этап. Болевые ощущения длятся от 12 часов до суток. При острой непроходимости боли становятся более глобальными, неся за собой рези и сильные спазмы. Рвотные позывы учащаются до 2-3 раз в 30 минут.
  • Поздний этап непроходимости обуславливается болью во всем кишечнике уже более суток, становится тяжело дышать, сердцебиение может участиться, а также может начать увеличиваться температура.

Определив по симптомам, на какой стадии находится непроходимость, в любом случае нужно обратиться к врачу, который, даже зная уже диагноз, не может обойтись без диагностики в лабораторных условиях:

  • Анализ крови двух видов – общего назначения и биохимический;
  • Прохождение больным рентген кабинета;
  • Ирригоскопия либо колоноскопия;
  • УЗИ органов кишечника и желудка;
  • КТ желудка и кишечного тракта;
  • Лапароскопия, которая также служит и для назначения лечения больному.

Как правильно лечить без операции?

Для лечения кишечной непроходимости в домашних условиях имеется несколько эффективных способов, рассмотрим каждый из них.

Медикаменты

Можно выпить препараты, которые способствуют лучшей проходимости пищи по кишечному тракту, снятия болевых синдромов, а также для хорошей проходимости жидкостей – Спазмалгон, Нош-па, Папаверин, Спазмол и т.д.

Также может понадобиться противовирусное или седативное средство, пребиотики, витамины. По строгому назначению врача следует пройти курс слабительных средств, если это будет необходимо.

Народные средства

  • 400 грамм кураги, 400 грамм инжира, 600 грамм меда, все это измельчить и смешать. За несколько часов до еды употреблять по 1-2 ч.л. Является легким слабительным средством.
  • Свежие плоды слив очищают от косточек, и залив водой 1:2, доводят до кипения. Принимают по ½ стакана перед едой.
  • Облепиху вымыть и раздавить вилкой, затем залить кипяченой водой и дать настояться. Пить каждое утро перед едой.
  • Сварить тыквенную кашу с малым содержанием молока, добавить в нее по желанию меда и употреблять маленькими порциями каждый день.
  • Свеклу отварить, натереть на крупной терке, добавить растительного масла и меда немного. Кушать 2-3 ст.л перед едой 2 раза в день, запив холодной минеральной водой без газов.

Лекарственные травы

  • Сбор из трав для улучшения работы кишечника: листья мяты, зверобоя, тысячелистника, кора крушины, плоды фенхеля измельченные. Всего взять по одной дозе, хорошо измельчить и заварить в термосе 2-3 ч.л. Через пару часов уже можно употреблять отвар, и пить его нужно перед сном ½ стакана, курсом около 25 дней.
  • Сбор из трав при раздражении кишечника: вереск измельченный, 6 ст.л., пустырника столько же и сушеница в размере 4 ст.л. засыпать в термос и подождать больше суток. После этого процедить и пить охлажденным по 120 мл, 5-6 раз в день.
  • При воспалительных процессах в кишечнике следует использовать следующий сбор: по 2 ч.л. пустырника, крапивы, зверобоя, душицы, пастушьей сумки и птичьего горца. Все это залить кипятком, на 2 ст.л сыпучего пол литра воды. Употреблять 3-4 раза в день по 70-100 мл.

Лечебное питание

При любой стадии и любых симптомах непроходимости кишечника человеку стоит отказаться от жирного, жареного, копченого, углеводосодержащего, цельного молока, соленного и пряного. Еда должна готовиться на пару, а больной сразу же переходит на стол №4, в нем вполне разнообразное меню, которое поможет нормализовать работу кишечника и помочь с дисфункцией прохождения пищи.

Читайте также:  Бритье лобка у мужчин

  • Каждое утро нужно приучить себя к употреблению 200 мл жидкости – воды, минеральной воды (только без газов).
  • Салаты из овощей, заправленные растительным маслом помогут быстрее нормализовать работу кишечника.
  • Употребление каш по утрам должно войти в привычку: овсяная, гречневая, пшеничная.
  • За полчаса до сна вам необходимо выпивать хотя бы стакан кефира или ряженки.
  • Хлеб желательно употреблять вчерашний, и не белый.

Что делать не рекомендуется?

При непроходимости кишечника не рекомендуется употребление продуктов, которые смогут вызвать брожение и газообразование в кишечнике. Также не рекомендуется употребление алкогольных напитков, частого курения и употребление всякого рода химических продуктов (чипсы, сухарики, орешки и т.д.). Запрещается употребление слишком сладких, соленых и острых продуктов. И самое главное, что делать не рекомендуется – заниматься самолечением!

При неправильном самолечении либо при отсутствии обращения к врачу, непроходимость кишечника может вызвать последующие осложнения:

  • Некроз (отмирание клеток кишечника). После такого осложнения происходит выход содержимого кишечника не в толстую кишку, а затем в анус, а сразу в брюшную полость, что может повлечь за собой большие неприятности операционного характера;
  • Перитонит – это заболевание грозит заражению кишечника в очень короткие сроки и без быстрого реагирования и проведения операции грозит летальным исходом.

Профилактические меры

Обращение к врачу не стоит замедлять, а также нужно бережно и правильно относиться к своему организму и хотя бы раз в год проходить обследование кишечника, чтобы быть спокойными за свое здоровье в дальнейшем.

К профилактическим мерам по предупреждению образования опухолей, непроходимостей либо других воспалительных процессов относится своевременное обращение в больницу при первых признаках проявления болезни.

Также стоит соблюдать правильное питание, побольше двигаться и выпивать не менее 2-х литров воды в сутки.

Отзывы пациентов

  • Людмила, 57 лет. Никогда не думала, что в таком возрасте столкнусь с такой проблемой, веду вроде здоровый образ жизни, и тут такое. Решила обратиться к врачу, сказали непроходимость, но обратилась вовремя, поэтому обошлась клизмированием, Спазмолом и прописали народные средства. Прошло две недели, чувствую себя лучше, боли прошли.
  • Анатолий, 42 года. Мучаюсь давно болями в животе и частым вздутием. Не хотел идти в больницу, если б не жена, она просто заставила меня. Теперь я ей благодарен, потому что обнаружили непроходимость последней стадии, теперь кладут в больницу, буду проходить лечение.
  • Елена Викторовна, 61 год. В таком возрасте одни болезни, и вот пришла в больницу, сказали, что у меня непроходимость. Но вроде не на последней стадии, и то хорошо. Прописали лекарства и стол диеты № 4, теперь нужно отказаться от того, что люблю, но здоровье важнее. Прочитала еще много народных средств, пробовала отвар из облепихи, а потом из слив. Прошло уже около недели, но состояние улучшилось.

Непроходимость кишечника – очень серьёзное заболевание, которому требуется уделить время при первых же симптомах. Есть народные методы лечения, сборы трав, медикаменты, но лучше не заниматься самолечением. Обратившись вовремя к врачу, можно избежать неприятных последствий, влекущих за собой осложнения. И если вы уже решили лечиться, то обязательно следуйте рекомендациям врачей и, при необходимости, пройдите курс лечения в больнице. Будьте здоровы!

Также предлагаем посмотреть видео по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Что делать если ребенок истерит на улице
Если вы счастливые родители замечательного малыша, то вам точно знакомы неожиданные капризы, заканчивающиеся громкими рыданиями. Вы не знаете, что делать,...
Что делать если болит уголок глаза
Такая неприятная симптоматика, как боль в уголках глазах, свойственна для многих офтальмологических заболеваний. Выявить точную причину появления дискомфортных ощущений сможет...
Что делать если болит щиколотка на ноге
Боль в стопе и лодыжке – распространенное явление, и это неудивительно, учитывая, сколько времени мы проводим на ногах. Рассмотрим основные...
Что делать если с похмелья сердце сильно бьется
Большинство людей, привыкших к горячительным напиткам, часто сталкиваются с одной серьезной проблемой – с похмелья сильно бьется сердце. Что делать...
Adblock detector