Что означает гепатомегалия печени

Что означает гепатомегалия печени

Патомеханизм и причины

В зависимости от телосложения, в норме печень не прощупывается при пальпации либо её нижний край может пальпироваться у самого края реберной дуги. Об увеличении печени свидетельствует увеличение области печёночной тупости, которая в норме по срединно-ключичной линии составляет 9 см.

1) связанные с воспалением: в основном вирусные гепатиты, медикаментозное поражение печени, стеатоз (алкогольный, неалкогольный), системные бактериальные либо вирусные инфекции, цирроз печени (ранняя стадия, позже печень уменьшается в размерах), аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит, саркоидоз, абсцессы печени;

2) связанные с застоем крови: правожелудочковая недостаточность, непроходимость печёночных вен (тромбоз, синдром окклюзии печеночных синусов);

3) связанные с застоем желчи: непроходимость внепечёночных жёлчных протоков (камни жёлчных протоков, рак поджелудочной железы, рак Фатерова соска);

4) связанные с инфильтрацией печени: лимфома, лейкемия, экстрамедуллярный гемопоэз;

5) связанные с отложением веществ: гемохроматоз, амилоидоз, гликогеноз, липидоз (напр. болезнь Гоше), болезнь Вильсона-Коновалова;

6) опухоли — первичный рак печени, метастазы.

Пальпируемый ниже рёберной дуги край печени не всегда является признаком ее увеличения (печень может быть опущена при нормальных размерах. УЗИ (либо КТ, если имеются дополнительные показания) позволяет оценить размер печени и её структуру, сосуды, желчные протоки, а также обнаружить признаки портальной гипертензии. Дальнейшие диагностические исследования в зависимости от предполагаемой причины.

Вас беспокоят боли в правом боку? Вы плохо чувствуете себя? Часто употребляете алкоголь и жирную пищу? Тогда стоит проявить внимание к здоровью печени, т.к. именно она является своеобразным фильтром для всего организма. Нарушение в её работе влечёт за собой серьёзные последствия для общего здоровья, вплоть до летального исхода. В этой статье мы разберем одну из часто встречаемых болезней паренхимы.

Гепатомегалия печени — это заболевание, вызванное хроническими расстройствами организма человека, которое проявляется патологическим увеличением размеров печени. Если объём печени увеличен, то это однозначно является показателем патологических процессов, вызванных рядом болезней. Сама гепатомегалия в большинстве случаев протекает с периодическими ощущениями тяжести в правом боку.

Далее мы рассмотрим как гепатомегалия печени протекает у детей и взрослых, из-за чего развивается и как лечить данную патологию.

Причины увеличения печени

Увеличенная печень однозначно указывает на наличие заболевания. Детская гепатомегалия связана со следующими первопричинными факторами:

  • Инфекционное заражение;
  • Нарушение метаболизма;
  • Заболевание дыхательной системы;
  • Заболевание сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушение липидного обмена;
  • Повышенный объём жировой ткани и гликогена в органе;
  • Наличие опухолевых образований в желчном протоке;
  • Выявленная аномалия в развитии желчных протоков;
  • Выявленный синдром Ворингера;
  • Увеличение полисахарида в крови;
  • Наличие сахарного диабета первой стадии;
  • Ребенок страдает от гельминтоза;
  • Нарушен поджелудочный обмен;
  • Увеличенные лимфоузлы.

Отклонение в работе печени возможно выявить на стадии второго триместра беременности. Эхостркутура паренхимы у плода овальной формы, расположена она в верхнем отделе брюшной полости, постепенно увеличиваясь в размерах к концу срока.

Увеличение печени у взрослых может означать:

  • Жировой гепатоз или дистрофия печени (железа не воспринимает гликоген);
  • Наличие кист в органе;
  • Гепатит всех видов;
  • Алкогольная зависимость;
  • Наркотическая зависимость;
  • Наличие доброкачественной опухоли в органе;
  • Перенесенные травмы;
  • Перенесенные операции;
  • Врожденные заболевания;
  • Злокачественные опухоли;
  • Сердечная недостаточность;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Лейкоз;
  • Болезнь Гоше;
  • Венозный тромбоз;
  • Лейкемия;
  • Нарушение белкового обмена в клетках организма.

Симптом увеличения печени не является диагнозом или самостоятельным заболеванием, поскольку лишь указывает на их наличие.

Классификация заболевания

Гепатомегалия печени делится на пять стадий протеканий. Каждая выявляет степень патологического процесса организма. Отёк паренхимы имеет:

Проявляется увеличением объёма печени на один или два сантиметра. Выявляется на УЗИ брюшной полости. Первоначальные симптомы:

  1. Временный дискомфорт в правом боку;
  2. Желудочно-кишечные проблемы.

Лечение не требуется, прописывается лёгкая диета и отказ от вредных привычек (алкоголь, табак).

При парциальной гепатомегалии печень неоднородно изменяется в объёме. Отёк затрагивает отдельные доли органа, придавая им бугристую форму. В некоторых случаях встречается отёк нижнего края. Парциальная симптоматика выявляет наличие:

  1. Кист и абсцессов;
  2. Опухолей различных видов.
Читайте также:  Сколько отделов в головном мозге человека

Требует лечения, диагностируется с помощью ультразвукового оборудования.

Характеризуется средним размером отёка, вызванным рядом следующих заболеваний:

  • Нарушение оттока желчи;
  • Нарушение оттока крови (железо не усваивается);
  • Врождённые инфекции;
  • Повреждение печени;
  • Нарушение обменных процессов организма;
  • Гепатиты (A, B, C);
  • Сепсис;
  • Гельминтоз;
  • Фиброз печени;
  • Цирроз печени.

Встречается как у новорожденного и взрослого поколения. Диагностируется ультразвуковым методом. Требует комплексного лечения.

Происходит изменение плотности печени, она значительно увеличивается в размерах. Имеет рубцовую ткань, образованную повреждениями на клеточном уровне. Занимает большее чем обычно пространство брюшной полости, что приводит к болевым ощущениям в области живота. Жизнедеятельные функции других органов расстраиваются. Данная симптоматика зачастую наблюдается при лейкемии. Диагностируется компьютерной томографией, УЗИ брюшной полости. Требует комплексного лечения.

При смешанном виде отёчности, объём печени увеличивается на 11-12 сантиметров. Диффузная гепатомегалия паренхимы обусловлена запущенными видами следующих болезней:

  • Амилоидоз;
  • Гепатит;
  • Гемохроматоз;
  • Цирроз.

Диагностируется с помощью пальпации правого подреберья, лабораторным методом и ультразвуковой аппаратурой. Требует хирургического вмешательства (вплоть до пересадки органа).

Влияние заболеваний на гепатомегалию

Одной из категорий чаще встречаемых заболеваний печени является жировой гепатоз. Стеотоз образуется из-за соединительных клеток, скопления которых превышает норму на 5% от общей массы органа (стеатогепатоз).

Жировая инфильтрация паренхимы вызвана рядом причин:

  • Вирусные инфекции;
  • Ожирение (расширение объёма печени);
  • Сахарный диабет;
  • Гипераммониемия;
  • Врождённый фактор;
  • Нестабильность печеночных секреций;
  • Скопление отравляющих веществ на клеточном уровне;
  • Нарушение пищеварения;
  • Воспаление эндокринной системы.

Метаболический синдром вырабатывается за счёт невосприимчивости клеток к инсулину. Повышение употребление пищи, содержащей жирные кислоты, алкоголя обостряют реактивный процесс болезни. Жировой гепатоз делится на три стадии заболевания:

1. В первой стадии появляются отдельный клеточный сегмент, содержащий высокую концентрацию жиров. Опасны диффузные поражения;

2. На 2-ой стадии клетки, содержащие простые жиры разрастаются, соединенные биологической тканью;

3. На конечном, 3 этапе, образуются ярко проявленные полоски соединительной ткани, вызывающие фиброз.

Основные симптомы : тошнота, пожелтение кожи, постоянная изжога, частая рвота и боль в правом боку.

Стеатогепатоз протекает совместно с гепатомегалией, характерен увеличением селезёнки.

Травмы печени возникают при различных обстоятельствах: автокатастрофа, ушиб, падение, перелом рёбер (наиболее опасное повреждение). Разрыв паренхимы приводит к большой потери крови, увеличивает риск инфекционных заражений плазмы. Степени площади повреждения:

  1. Подкапсульная гематома меньше 10%
  2. Подкапсульная гематома больше 10%, меньше 50%
  3. Подкапсульная гематома больше 50%; Интрапаренхимная гематома меньше 10%
  4. Разрыв печени до 75%
  5. Разрыв печени больше 75%
  6. Отрыв печени

Врождённая гепатомегалия наблюдается у детей в любом возрасте. Возникает она за счёт изменения метаболических процессов и перестройки организма в 5-7 летнем периоде (болеть могут младшего возраста), носит умеренный характер. Причиной увеличения печени может стать неправильное питание, прочие факторы, влияющие на работу органа. Однократное повторение не требует медицинского вмешательства, за исключением подросткового возраста, где нарушение возникает вследствие сторонних заболеваний.

Опасность возникает при повторном отёке печени (норма до 22 миллиметров). В этом случае необходимо обратится к лечащему врачу. В таких случаях грудничок неспокоен, плохо спит.

Выраженные симптомы гепатомегалии печени детского возраста:

  • Желтуха;
  • Сосудистые проявления (область живота);
  • Набухание пупка;
  • Приступ рвоты;
  • Диарея;
  • Повышенная температура.

Статистика исследований заболеваний печени у детей отмечает очаг воспалений при эмфиземе лёгких, которые при расширении выталкивают орган (ложная гепатомегалия).

Симптомы

Основные симптомы гепатомегалии печени следующие:

  • Тянущие боли правого бока;
  • Ощущение тяжести в подреберье.

В зависимости от типа болезни, могут наблюдаться следующие признаки:

  • Тошнота и изжога;
  • Слабость, скачки давления;
  • Пожелтение кожных покровов;
  • Кровотечение;
  • Диарея;
  • Болезненность движений (суставы);
  • Покалывания области живота;
  • Высыпания на коже;
  • Снижение веса;
  • Потеря аппетита.
Читайте также:  Чем лечат трихомониаз у женщин

Диагностические обследования

Исследования основываются на выявлении стадий деформации в тканях фильтрующего органа. Существует несколько методик обследований пациента:

• Путём общего осмотра на наличие внешних признаков нарушения работоспособности печени (прощупывание нижнего правостороннего края ребра, изменение кожных, слизистых покровов, осмотр ладоней, оценка пульсации яремных вен);

• С помощью лабораторных анализов (кровь подвергается биохимическому тесту, АЛТ, АСТ);

• Ультразвуковое исследование организма (УЗИ);

• Компьютерная, магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ);

• Биохимический анализ печени;

• С помощью рентгенографии;

• Иногда проводят биопсию.

Вышеперечисленные виды применяются в совокупности друг с другом строго по назначению врача.

Методы лечения

Исходя из результатов полного обследования врач назначает соответствующее лечение. По полученным результатам, врач назначит метод лечения:

Основывается на объединении всех видов лечения, с последовательным применением. Наиболее эффективный при остром течении болезни.

Включает лечение заболеваний на клеточном уровне специальными препаратами:

  1. При сердечно-сосудистых заболеваниях назначаются медикаменты для соответствующей терапии (таблетки или уколы);
  2. При онкологических заболеваниях назначается химиотерапия, антибиотики;
  3. Для очищения организма от токсинов прописывается мочегонное лекарство;
  4. Восстанавливать работоспособность печени могут гепатопротекторы на органической основе («Эссенциал форте»).

Такой вид лечения можно проводить в домашних условиях.

Хирургический метод используют в случае срочной необходимости удаления опухолей (рак) или кист. Такая терапия используется повсеместно. Существует три категории операций:

  • Экстренные;
  • Срочные;
  • Плановые.

Перед операцией больной соблюдает низкокалорийную диету, исключающую употребление жирный, острой пищи, подслащенной воды или искусственных соков.

Нетрадиционная народная медицина

Народные средства пользуется немалой популярностью. Любой дорогостоящий медикамент основан на домашних рецептах наших бабушек (лечебная трава, натуральные настойки). Ниже приведены примеры домашних рецептов, способных вернуть печень к нормальным размерам ( применять только после согласования с лечащим врачом! ):

  • Натуральный мёд и лимон смешать в соответствии 1:1 в теплой кипяченой воде. Принимать утром и вечером;
  • Натуральный капустный рассол употребляют вместе с томатным соком;
  • Дроблёные грецкие орехи с медом отлично поднимают иммунитет организма;
  • Тыквенный сок отлично справляется с последствиями гепатомегалии.
  • Ягоды можжевельника устраняют отёк печени. Употреблять на пустой желудок;
  • Чага. Грибной нарост. Настойку разбавляют оливковым маслом. Помогает при многих болезнях.

Эффективное заживление рубцов после оперативного лечения показывает нетрадиционная медицина (иглоукалывание).

Диетическое питание при увеличении печени

Лечебный эффект на печень оказывает диетическое питание пациента. Основные правила употребления пищи при гепатомегалии описаны ниже:

1) Приём пищи не менее шести раз в день, маленькими порциями;

2) Отказ от жареного, острого, консервированной продукции;

3) Сахар, соль — исключить;

4) Предпочтение отдать вареной или приготовленной на пару еде.

При соблюдении всех рекомендаций, общее состояние больного должно пойти на поправку.

Возможные осложнения

Несвоевременная консультация с врачом, затягивания лечения, приводит к внутреннему поражению фильтрующего органа:

• Гепатит, вызванный вирусами (успешно излечивается на ранних сроках заболевания);

• Гепатит токсического характера в запущенном виде (результат летальный исход);

• Может возникнуть кровотечение.

• Игнорирование заболевания приведет к циррозу. Последствие — летальный исход;

• Изменённое состояние органа допустит новообразование раковых клеток;

• При острых осложнениях возникает печеночная недостаточность. Это приводит к дисфункции паренхимы.

Прогноз и профилактика

Прогноз течения болезни напрямую зависит от состояния пациента, наличия сопутствующих хронических или приобретённых заболеваний. Систематическое ультразвуковое обследование, сдача анализов минимизирует риски ухудшения здоровья.

Для профилактики заболевания, взрослый мужчина или женщина обязаны вести здоровый образ жизни:

  1. Подобрать правильный рацион питания;
  2. Заниматься спортом;
  3. Пить больше жидкости;
  4. Принимать витамины для повышения иммунной системы организма;
  5. Соблюдать ежедневную гигиену;
  6. Отказаться от токсичных веществ (алкоголь, табакокурение).

Гепатомегалия — это патология, которая приводит к существенному увеличению размеров печени из-за повреждения внутренних органов. Обычно она возникает на фоне заболеваний. Поэтому, чтобы излечить эту болезнь, необходимо воздействовать на его реальную причину.

Читайте также:  Как ускорить менструальный цикл

Увеличение размеров печени — первый признак наличия болезни, однако он никак не указывает на ее причины. Поэтому для получения более подробной информации необходимо провести несколько инструментальных и лабораторных тестов.

Нормальная печень и гепатомегалия

Виды гепатомегалии классифицируют в зависимости от степени увеличения печени:

  • умеренная (незначительное изменение размеров);
  • выраженная (орган увеличен в пределах 10 см);
  • диффузная (увеличение объемов больше чем на 10 см).

Парциальная гепатомегалия характеризуется неравномерными изменениями объемов органа, поэтому ее выделяют отдельно от этой классификации.

Причины

Гепатомегалия возникает на фоне патологий печени и других органов. Чаще всего это заболевание появляется вследствие:

  1. доброкачественных образований;
  2. раковых опухолей;
  3. гепатоза (этой болезни чаще всего подвержены полные люди);
  4. цирроза печени (образуется при фиброзе и некрозе);
  5. вирусного гепатита;
  6. невирусного гепатита;
  7. нарушения процессов желчеотделения из-за патологии протоков;
  8. кисты в тканях органа;
  9. амилоидоза;
  10. болезни Гоше;
  11. дефицита лизосомной липазы;
  12. воспаления желчного пузыря;
  13. болезни Вильсона-Коновалова;
  14. гемохроматоза;
  15. закупоривания вен печени.

Основная функция печени — защитить организм от действия различных токсических веществ и ядов. Поэтому нарушения ее работы чаще всего являются следствием отравления и интоксикации, которые и вызывают гепатомегалию.

Хроническая форма гепатомегалии возникает при поражении сердечно-сосудистой системы, что связано с такими патологиями:

  • перенесенным инфарктом;
  • миокардиодистрофией;
  • пороком сердца.

Поражение лимфатической системы при лейкозе и лейкемии особенно сильно отражается на печени. В этом случае железа разрастается до огромных объемов, а ее масса может превышать 15-18 кг.

Симптоматика

Зачастую человек не замечает первых признаков гепатомегалии и обращает на них внимание только после того, как течение гепатомегалии усугубляется. К симптомам заболевания относятся:

  1. желтушный оттенок кожи;
  2. тошнота, рвотные позывы;
  3. изменения стула (частые запоры, диарея);
  4. болезненные ощущения в правом боку;
  5. асимметрия формы живота;
  6. частая изжога, отрыжка;
  7. асцит;
  8. печеночные звездочки на кожных покровах.

Диагностика

Чтобы обнаружить изменение формы печени, грамотному специалисту достаточно провести перкуссию или пальпацию. Инструментальное диагностирование осуществляется в больнице и обычно начинается с УЗИ внутренних органов.

Для установления реальной причины появления гепатомегалии нужно провести несколько дополнительных тестов.

Дифференциальные диагностические тесты помогут подтвердить или исключить вирусный характер патологии внутренних органов. Диагностика пациента состоит из следующих процедур:

  1. сбор анамнеза (гемодиализ, результаты переливаний крови, эпидемиологический характер повреждения тканей органа);
  2. назначение ПЦР (помогает обнаружить специфические иммуноглобулины);
  3. определение активности аминотрансфераз;
  4. пункционная биопсия (проверка гистологической активности).

Чтобы исключить аутоиммунную природу заболевания, нужно провести анализ на циркулирующие аутоантитела. Поражения такого типа характерны для женщин в период после наступления менопаузы. Патология вызывает болезненные ощущения в суставах, а в некоторых случаях обнаруживается гломерулонефрит.

Цирротическая этиология позволяет определить поражения печени, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя. Для них характерно высокое количество гамма-глобулинов и низкое содержание протромбинов в сыворотке. С помощью УЗИ живота можно выявить изменения в паренхиме печени и ее неоднородную структуру.

Патологии сосудистой системы (как возможная причина гепатомегалии) выявляются посредством ультразвуковой допплерографии. Также дополнительно могут проводиться такие исследования: радиоизотопное сканирование, нижняя каваграфия и пункционная биопсия. Для исключения вероятности новообразований необходимо провести МСКТ внутренних органов.

Методы лечения

Гепатомегалия обычно лечат медикаментозными препаратами, однако в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Для увеличения эффекта традиционной терапии рекомендуется совмещать ее с народными средствами.

Продолжительность лечения варьируется в зависимости от стадии болезни и степени повреждения органа. При вирусном типе патологии крайне важно не допускать рецидивов.

Схема терапии напрямую зависит от типа основного заболевания:

  1. при гепатите A или B показан прием противовирусных средств;
  2. листериоз и прочие инфекции — антибиотики;
  3. эхинококкоз — противогельминтные препараты;
  4. опухолевые образования — химиотерапия;
  5. сердечная недостаточность — препараты из серии гликозидов.
Ссылка на основную публикацию
Что нужно для укрепления ногтей пудрой
Тонкие поврежденные ногти быстро ломаются и не держат маникюр? Рассказываем, как пользоваться акриловой пудрой для укрепления ногтей в домашних условиях....
Что можно есть при повышенном ацетоне
Общие правила питания при повышенном ацетоне Питание при повышенном ацетоне у ребенка между приступами должно быть регулярным, дробным, без переедания....
Что можно и когда есть при отравлении
Очень часто после отравления допускают серьезную ошибку – возвращаются к привычному рациону. А между тем отравление вызывает сбой в работе...
Что нужно есть во втором триместре беременности
Автор статьи - Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.) Второму триместру отводится период с 14...
Adblock detector