Что показывает эстрадиол в крови у женщин

Что показывает эстрадиол в крови у женщин

Что такое эстрадиол (E2, Estradiol)?

Это наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон. С точки зрения биосинтеза эстрадиол представляет собой производное холестерина, а его непосредственными предшественниками являются андростендион и тестостерон. У женщин он вырабатывается в яичниках, в плаценте и в коре надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе преобразования тестостерона. Эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в подростковом периоде, регуляцию менструального цикла, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности, отвечает за психофизиологи­ческие особенности полового поведения, обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Основное действие – вызывает усиленный рост клеток, выстилающих матку изнутри, что подготавливает ее к беремен­ности и, снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке и плазме крови зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в конце фолликулярной фазы – перед овуляцией. Овуляция (разрыв фолликула и вы­ход яйцеклетки) наступает через 24-36 часов, после того как концентрация эстрадиола достигнет своего макси­мального уровня. После овуляции уровень гормона начинает снижа­ться, но во время лютеиновой фазы он вновь повышается. Если зачатия не произошло, уровень эстрадиола падает до минимума, что определяет начало менструации. Если же зачатие произошло, концентрация эстрадиола продолжает увеличиваться. Во время беременности концентрация эст­радиола в крови нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентра­ция эстрадиола сни­жается до очень низких значений. Поскольку в норме у женщин большая часть эстрадиола синтезируется в яичниках, анализ его концен­трации можно считать способом оценки функции яичников. Кроме того, определение уровня эстрадиола ис­пользуется в рамках обследования при аменорее, преждевременном половом развитии, бесплодии у мужчин и женщин, для оценки начала менопаузы. Мониторинг концентрации эстрадиола является необходимым при подготовке к оплодотворению in vitro, так как извлечение яйцеклеток проводится в определенной фазе разви­тия фолликула, которое зависит от концентрации эстрадиола.

У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечни­ков, но большая часть — в периферических тканях за счет преобразования тестостерона.

Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет рост костей в длину. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холесте­рина и повышает свер­ тывающую активность крови. Эстрадиол способствует повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке крови связаны с ритмом секреции лю­теини­зирующего гормона (ЛГ): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум — между 24 и 2 ч.

Показания к назначению анализа:

  • гипофизарная недостаточность;
  • аменорея и олигоменорея;
  • ановуляция;
  • гипогонадизм;
  • нарушение полового созревания;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • остеопороз у женщин;
  • гирсутизм;
  • бесплодие;
  • предменструальный синдром;
  • бактериальный вагиноз;
  • оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
  • признаки феминизации у мужчин;
  • мониторинг при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО);
  • поликистоз яичников;
  • менопаузная метроррагия;
  • опухоли яичников и надпочечников;
  • азооспермия и олигоспермия.
Читайте также:  После мозоли болит пятка

Когда уровень эстрадиола повышен?

  • Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
  • Эндометриоидные кисты яичников.
  • Гормонсекретирующая опухоль яичников.
  • Эстрогенсекретирующая опухоль яичек.
  • Цирроз печени.
  • Прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин -у мужчин и у жен­щин в постменопаузе, кломифен — в постменопаузе у женщин, кетоконазол — у гиперандрогенных женщин, мифепристон — у пациентов с менингиомами, нафарелин — при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников, фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота; эстрогенов — оральных противозачаточных средств).

Когда уровень эстрадиола понижен?

  • Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин.
  • Значительной потере веса.
  • Диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев.
  • Табакокурение.
  • Бере­менность в ранние сроки.
  • Синдром Шершевского-Тернера.
  • Тестикулярная феминизация.
  • Гипогонадизм.
  • Гиперпролактинемия.
  • Гипофизарный нанизм.
  • Недостаточность лютеиновой фазы.
  • Вирильный синдром.
  • Хроническое воспаление внутренних половых органов.
  • Угроза прерывания беременности эндокринного генеза.
  • Хронический простатит.
  • Прием лекарственных препаратов (аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, цимети­дин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон — при выкидыше, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин).

Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней

Эстрадиол (Е2) — основной и наиболее активный из эстрогенов в организме. У женщин он регулирует репродуктивную функцию и наряду с прогестероном обеспечивает сохранение беременности. Большая часть эстрадиола у женщин синтезируется в яичниках, небольшое количество синтезируется корой надпочечников. Во время беременности плацента к синтезу эстрогенов присоединяется плацента. У мужчин эстрогены синтезируются в яичках и надпочечниках.

В каких случаях обычно назначают анализ уровня эстрадиола в крови?

Анализ на эстрадиол (Е2) используется при обследовании по поводу бесплодия, при нарушениях менструального цикла, при мониторинге гормональной или антиэстрогенной терапии. Этот тест важен при наличии признаков остеопороза. Мониторинг уровня эстрадиола является необходимым при применении репродуктивных технологий, так как извлечение яйцеклеток проводится в определенной фазе развития фолликула, связанной с уровнем эстрадиола в крови.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется концентрация эстрадиола в крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах с использованием моноклональных антител к эстрадиолу.

Что означают результаты теста?

Низкий уровень эстрадиола при повышенных значениях ФСГ и ЛГ может быть признаком первичной яичниковой недостаточности. Также низкие значения эстрадиола наблюдаются в периоде менопаузы и могут выявляться при синдроме поликистозных яичников.

Повышенные уровни эстрадиола могут быть обусловлены физиологическими причинами (беременность, предовуляторный пик эстрадиола), патологией печени или наличием новообразований, производящих эстрогены.

Прием препарата Фулвестрант (конкурентный антагонист рецепторов эстрогенов) может искажать результаты анализа на эстрадиол.

Обычно анализ на эстрадиол сдается вместе с другими гормонами (ФСГ, ЛГ, прогестерон и т.д)

Обычный срок выполнения теста.

Обычно результат эстрадиола можно получить в течение 1 дня

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Желательно сдавать на 3-5 день менструального цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Читайте также:  Разрушение тазобедренного сустава лечение без операции

Описание

Эстрадиол — наиболее активный эстроген, который обуславливает все этапы формирования и функционирования женского организма. Исследование применяется для оценки репродуктивной функции у женщин.

Функции эстрадиола у женщин


Эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности. Гормон отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Эстрадиол обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия.

Уровень гормона зависит от фазы менструального цикла. Эстрадиол стимулирует развитие первой фазы овариального цикла. Во время первой фазы цикла увеличение концентрации эстрадиола приводит к активной секреции ЛГ, который стимулирует овуляцию. В лютеиновую фазу эстрадиол синтезируется исключительно клетками оболочки фолликула, в то время как гранулёзные клетки лютеинизируются и переключаются на синтез прогестерона.

Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

У женщин эстрадиол синтезируется в оболочке и гранулёзных клетках фолликулов. В меньшей степени в сетчатой зоне коры надпочечников и в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин большая часть гормона образуется в ходе периферической трансформации тестостерона, меньшая — в семенниках, коре надпочечников.

Для женщин исследование концентрации гормона имеет важное диагностическое значение в оценке функции яичников, нарушениях менструального цикла, аменорее гипоталамического происхождения, опухолях, вырабатывающих эстрогены, контроле за лечением бесплодия, остеопорозе. Исследование концентрации эстрадиола является основным при контроле индукции овуляции и гиперстимуляции яичников в протоколах ЭКО, ИКСИ.

Функции эстрадиола мужчин
В норме до 90% эстрогенов у мужчин образуется вследствие периферической конверсии тестостерона путём ароматизации. Этот процесс происходит в жировой ткани, где ароматаза содержится в избытке. В связи с тем, что ароматизация — процесс необратимый, у мужчин с избытком жировой ткани имеется риск субфертильности вследствие гормонального дисбаланса, который проявляется низким уровнем тестостерона и высоким уровнем эстрадиола. Избыточное содержание эстрадиола у мужчин приводит к подавлению продукции ФСГ гипофизом, что ведет к недостаточности сперматогенеза. У мужчин с тяжелым бесплодием избыточные эстрогены могут вырабатываться в яичках. Для выявления избытка эстрогенов используют коэффициент Т/Э (соотношение уровней общего тестостерона (нг/мл) и эстрадиола (пг/мл) в сыворотке), который должен быть выше 10.

Различные формы эстрадиола в крови
Около 97% эстрадиола переносится с кровью в связанном с белками виде (глобулин, связывающий половые гормоны; альбумин). Эстрадиол и другие стероидные гормоны проявляют свой биологический эффект проникая внутрь клетки по градиенту концентрации и связываясь с растворимыми рецепторами в цитозоле, а не с мембранными рецепторами. На гипофизарном уровне он действует на секрецию ЛГ и ФСГ (является доминирующим регулятором секреции ФСГ). Во время беременности концентрация эстрадиола увеличивается.

Читайте также:  Чем разводят пульмикорт для ингаляций

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум — между 24 и 2 часами ночи.

У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъём. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.

Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Показания:

  • диагностика нарушения менструального цикла и фертильности у женщин в сочетании с определением гонадотропинов;
  • аменорея и олигоменорея, ановуляция;
  • гипогонадизм;
  • нарушение полового созревания;
  • дисциркуляторные маточные кровотечения;
  • остеопороз у женщин;
  • гирсутизм;
  • бесплодие;
  • предменструальный синдром;
  • бактериальный вагиноз;
  • оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
  • признаки феминизации у мужчин.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Если другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие пробы проводят в фолликулярную фазу цикла. С учетом валидированных для этой фазы референсных значений, взятие пробы допустимо проводить на 2–7 днях цикла, предпочтительно на 2–4 день менструального цикла.

Следует обсудить с лечащим врачом текущий прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на уровень эстрадиола: противозачаточные средства, эстрогены, глюкокортикоиды, антибиотики и др.

*Не следует проводить исследование на фоне применения фулвестранта (фазодекса) (Fulvestrant (Faslodex®)), который может интерферировать в используемом методе хемилюминисцентного анализа эстрадиола, приводя к ложному завышению результата.

Интерпретация результатов
Повышение концентрации эстрадиола:

  • эстрогенпродуцирующие опухоли;
  • гинекомастия;
  • маточные кровотечения в период менопаузы;
  • цирроз печени;
  • феминизация у детей;
  • прием гонадотропинов, эстрогенов.

Снижение уровня эстрадиола:

  • интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев, у курящих беременных в ранние сроки;
  • синдром Шершевского-Тернера;
  • тестикулярная феминизация;
  • гипогонадизм;
  • гиперпролактинемия;
  • гипофизарный нанизм;
  • недостаточность лютеиновой фазы;
  • вирильный синдром;
  • хроническое воспаление внутренних половых органов;
  • угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
  • хронический простатит;
  • приём таких препаратов, как: аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.
Ссылка на основную публикацию
Что определяет клинический анализ крови
Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках...
Что нужно для укрепления ногтей пудрой
Тонкие поврежденные ногти быстро ломаются и не держат маникюр? Рассказываем, как пользоваться акриловой пудрой для укрепления ногтей в домашних условиях....
Что нужно есть во втором триместре беременности
Автор статьи - Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.) Второму триместру отводится период с 14...
Что относится к иммуностимуляторам
Популярное 4 привычки, которые вредят сну и мешают похудеть 10 способов провести осень 2020 года активно Как сжечь жир за...
Adblock detector