Что сделать чтобы камень вышел из почки быстрее

Что сделать чтобы камень вышел из почки быстрее

Специалист с 16-летним стажем, заведующий отделением урологии Дорожной клинической больницы на станции Чита-2 Максим Николаев рассказывает о современном неинвазивном способе лечения мочекаменной болезни — трансуретральной лазерной литотрипсии.

— Что такое мочекаменная болезнь, и чем она опасна?

— Ежегодно через урологическое отделение проходит 1,5 тысячи пациентов, в основном — с мочекаменной болезнью. Возраст пациентов — от 30 до 60 лет, паталогией страдают и женщины, и мужчины. Это заболевание, характеризующееся образованием конкрементов, или камней, в полостях почки. Причин для возникновения камней может быть много — нарушение обменных процессов в организме, экология, качество воды, питание, наследственность — в целом, природа этого явления мало изучена. Несвоевременное выявление и лечение приводит к болям. Самые грозные осложнения, которые грозят больному — это пиелонефрит и сморщивание почки. Постоянный воспалительный процесс влечёт за собой нарушение функций вплоть до полной потери органа.

— Какая из методик удаления камней в почках сегодня считается наиболее прогрессивной и эффективной?

— С учётом тенденции последних лет урология стала практически эндоскопической специальностью. 15 лет назад более 70% операций были открытыми, сейчас этот показатель не превышает 5-10%. Ещё совсем недавно «золотым стандартом» в области лечения мочекаменной болезни считались дистанционная литотрипсия и перкутанная хирургия камней почек.

С декабря прошлого года мы внедрили метод трансуретральной лазерной литотрипсии, при котором эндоскопический инструмент вводится через естественные пути. Видеокамера подключается непосредственно к инструменту, с помощью которого мы заходим в почку. Далее с помощью лазерного излучения специалисты дробят камни до состояния мелкодисперсной взвеси, величина самых больших фрагментов — не более 2 миллиметров. Такие фрагменты выходят из организма самостоятельно.

С помощью лазерного излучения можно раздробить камни в любой части почки и любых размеров. В некоторых случаях могут потребоваться повторные операции, например, при коралловидных камнях, которые заполняют почти всю полостную систему почки.

Главное преимущество этой методики перед остальными — отсутствие разрезов и повреждений органов, всё проходит через естественные мочевыводящие пути, риск осложнений минимален. Благодаря развитию новых гибких оптических инструментов мы можем наблюдать, что происходит в полостной системе почки, проникнуть в любой её отдел и воздействовать лазерным излучением именно на камни. Для окружающих тканей процедура полностью безопасна.

— Как понять, что у человека есть мочекаменная болезнь?

— Большинство пациентов узнаёт о болезни, когда у них начинаются приступы почечной колики, то есть боль в поясничной области, с левой или правой стороны. При появлении таких признаков в первую очередь необходимо сделать УЗИ почек. Если исследование подтвердит наличие камней в почках, человек отправляется на консультацию к урологу. В целом, мы рекомендуем проходить УЗИ почек раз в полгода, особенно тем, у кого ранее уже были обнаружены камни; тем, кто ранее делал операцию по удалению камней, стоит обследоваться раз в квартал.

— Как проходит подготовка к операции, и каков послеоперационный период?

— После подтверждения наличия камней в почках, специалисты с помощью компьютерной томографии выясняют размеры камней, точное место их расположения, показано ли оперативное лечение, если да, то какое — дистанционное или контактное дробление. В случае, если размер камней превышает 1 сантиметр, целесообразно применять контактное дробление, а именно трансуретральную лазерную литотрипсию.

Пациент приходит в стационар, в течение 1-2 дней мы проводим необходимые предоперационные исследования. Длительность операции зависит от размера камня, чем он больше, тем дольше пациента оперируют; в среднем — 1-1,5 часа.

Пациенты легко переносят послеоперационный период, так как нет дренажей и ран, которые доставляют неудобство. На 2-3 сутки пациент может проходить лечение амбулаторно. Амбулаторный период длится около 2 недель, по истечении которых у больного удаляют стент внутреннего дренирования, и он может отправляться домой.

Пройти обследование и проконсультироваться у уролога можно в Дорожной клинической больнице. Ежегодно через урологическое отделение больницы проходит более 1,5 тысячи человек, которые получают качественную помощь и лечение с применением современного оборудования. Телефон регистратуры: 33-44-55.

Наличие конкрементов в почках – достаточно распространенное явление, затрагивающее людей разного возраста и пола. Качество питания, особенности обмена веществ организма, генетическая предрасположенность – все это влияет на вероятность формирования инородного элемента в важном органе. Несмотря на то, что иногда присутствие подобного новообразования становится неожиданностью, каждому пациенту нужно знать, что делать, если идет камень из почки. Это позволит облегчить самочувствие и поспособствовать выведению конкремента наружу, исключая необходимость операции.

Признаки того, что камень передвигается из почки

Во время мочеиспускания, из уретры могут выйти самостоятельно только небольшие по размерам камни, поэтому, рассматривая вероятность устранения конкремента без применения вспомогательных средств, всегда нужно учитывать данный факт. Существуют определенные симптомы, характеризующие почечную колику и продвижение камня в мочеточник.

• Болевой синдром. Острое неприятное ощущение может иметь опоясывающий характер, распространяться не только на поясницу, но и на крестец.
• Жжение – когда оно достигает пика и становится крайне интенсивным, пациент может даже потерять сознание.
• Повышение уровня артериального давления до высоких цифр. Гипертензия обусловлена механическим воздействием на почечную артерию. Чаще данное явление происходит в тех случаях, если камень застрял в мочеточнике и не выходит.
• Диспепсические расстройства. Ухудшение самочувствия пациентов часто минует стадию тошноты, перерастая в длительные позывы к рвоте.
• Повышение общей температуры тела до субфебрильных цифр.
• Озноб (предшествует гипертермии и сопровождает ее не всегда).
• Наличие крови в моче – это обусловлено повреждением стенок мочеточника острыми краями конкрементов.
• Отеки конечностей и лица.
• Неврологические расстройства – пациент беспокойный, он дезориентирован во времени и пространстве, крайне раздражен, неусидчив.

Читайте также:  Пупырчатый язык

Когда новообразование перемещается из почечных лоханок, перечисленные проявления возникают в комплексе. Степень их интенсивности у разных людей индивидуальная, но связующим фактором является необходимость оказания первой помощи.

Пациентки часто ассоциируют приступ почечной колики с родовой деятельностью – во многом, это обусловлено сочетанием мышечного напряжения и интенсивной боли. Однако то, как выходят камни из почек у женщин, может указывать и на другие патологические процессы, поскольку симптомы напоминают течение аппендицита, холецистита, панкреатита, внематочной беременности, колита. Важно провести своевременную дифференциальную диагностику.

Первая помощь при продвижении камней

То, насколько правильно будет оказана помощь при выходе камней из почек, иногда предопределяет необходимость оперативного вмешательства: действовать нужно грамотно и без промедлений. Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда занять удобное положение. Сложно придерживаться постельного режима, испытывая боль настолько высокой степени, однако пользу принесет сидячее положение, при котором пациент наклонит туловище вперед.

Можно наполнить ванну горячей водой, и полежать минимум 20 минут, постоянно восполняя резервуар по мере охлаждения. Вода высокой температуры подействует на состояние пациента отвлекающе, а также позволит расслабить напряженные стенки мочеточника: при осуществлении двигательной активности, можно будет продвинуть камень ближе к выходу из уретры. Для той же цели используют грелку, наложив ее на область мочевого пузыря и поясницы.

Внимание! Находиться в горячей воде при повышении артериального давления – категорически запрещено! Людям, с сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов, нужно наполнить ванну до такого уровня, чтобы вода не достигала области груди. Также противопоказано проводить данную водную процедуру на том этапе, когда мочекаменная болезнь осложнилась пиелонефритом.

Основная задача – купировать болевой синдром. Боли, сопровождающие почечную колику, входят в число самых мучительных ощущений, поэтому первостепенной целью является облегчение самочувствия. Однако это не единственная задача, которую преследует первая помощь при камнях в почках. Не менее важно предотвратить воспаление: конкремент движется, травмирует слизистую оболочку, провоцирует развитие патологического процесса, а значит – осложнений.
Избежать подобного помогут следующие препараты:

1. Баралгин. Обезболивающий препарат. Вводится внутримышечно. Если состояние больного расценивается как средней тяжести, лекарственное средство вводят внутривенным способом. Кроме того, это обеспечит снижение общей температуры тела и высокого уровня артериального давления.

2. Но-шпа. Спазмолитик. Позволяет расслабиться напряженным мышцам, что позволит камню беспрепятственно покинуть пределы почечной лоханки, продвигаясь по мочеточнику наружу. Вводят инъекционно, на пике болевого приступа.

3. Папаверин. Чаще вводится одновременно с но-шпой (для создания более мощного спазмолитического эффекта), реже – вводится отдельно.

4. Кетанов. Обезболивающий препарат, вводят внутримышечно, при условии отсутствия аллергии на действующие компоненты.

5. Канефрон (капсулы) – препарат исключительно натурального происхождения. Его действие направлено на купирование воспалительного процесса или предотвращения такового. Это актуально при смещении камней, застрявших внутри мочеточника: особенно если учесть, как долго может выходить камень из мочеточника (от 3-6 часов до нескольких дней). Блокируя просвет мочевыделительного канала, конкремент способствует развитию инфекционного процесса, что может обернуться пиелонефритом, почечной недостаточностью. Канефрон разрешено принимать даже беременным: природные компоненты не оказывают негативного воздействия на развивающийся плод.

Следует отметить, что вводить или принимать анальгетики до приезда врача допустимо лишь в тех случаях, когда есть четкое понимание, что возникший приступ обусловлен продвижением камня, а не аппендицитом, колитом или внематочной беременностью. В обратном случае, врачу будет сложно установить причину приступа быстро, поскольку клинические проявления будут искажены за счет приема анальгетика. То же самое относится и к проведению прогревания пояснично-крестцовой зоны: если есть сомнение в происхождении боли – лучше дождаться осмотра врача.

В определенных клинических случаях, урологи выполняют так называемую водную нагрузку, форсируя диурез: пациенту вводят мочегонное средство (Фуросемид, Лазикс) внутримышечно, затем назначают выпить 1,5 литра очищенной воды без газа и увеличить двигательную активность. Обоснованный вопрос – каковы последствия этого действия? Камень, если он незначительных размеров, не только покинет полость почечных лоханок, но и эвакуируется из мочевыделительного тракта в целом, однако нужно усилить физическую нагрузку – чаще пациенту предлагают попрыгать на одной ноге по лестнице – это стимулирует смещение и продвижение конкремента.

Читайте также:  Кольпоскопия что это такое в гинекологии отзывы

Важно! При выполнении ускоренного диуреза, возникнут частые позывы мочиться – выполнять это нужно в предварительно подготовленную емкость, чтобы не пропустить момент, когда выйдет камень. Его нужно будет обязательно показать врачу: оценив диаметр, форму и особенности конкремента, если на то будет необходимость, специалист направит выделенный конкремент в лабораторию.

Поскольку камень может перекрыть просвет мочеточника, не исключено, что отхождение мочи полностью прекратится. Это усугубляет общее состояние пациента и предполагает неотложное вмешательство. Острая задержка мочи – характерный признак того, как выходят камни из почек у мужчин и женщин разных возрастов. Чаще данный симптом отмечают пациенты с двусторонней почечной коликой. Поэтому нужно выпустить мочу при помощи уретрального катетера – иначе застаиваясь, она вызовет инфекционный процесс – пиелонефрит, или станет причиной гидронефроза. Эвакуацию мочи проводит врач в урологическом стационаре.

Успешность действий определяется благодаря проведению УЗИ. Специалист визуализирует положение конкремента, а также определяет шансы его самостоятельного отхождения.

Украинские специалисты освоили новый малотравматичный метод дробления камней

Человек, у которого выходили камни из почек, не может забыть эту боль. Недаром у врачей существует выражение: «Пациент «родил» камень», — настолько этот процесс болезненный и неприятный. Откуда же в организме берутся камни, песок? Отвечая на этот и другие вопросы наших читателей, главный уролог Министерства обороны Украины, начальник клиники урологии Главного военного клинического госпиталя кандидат медицинских наук Сергей Головко вспомнил анекдот: «Доктор, у меня нашли камни и песок. Скажите, где цемент, и я начну строиться!»

«Если камень в мочевом пузыре крупный, во время дробления образуется большое количество песка и пыли»

— Здравствуйте, Сергей Викторович! Анжела из Ивано-Франковска беспокоит. Скажите, камни формируются только в почках?

— Как правило, в почках, но могут и непосредственно в мочевом пузыре.

— Если камень находится в мочеточнике, это значит, что он вышел из почки?

— Да. И движется по направлению к мочевому пузырю. В силу физиологических сужений камень может где-то застревать, тогда приходится его дробить или извлекать, ведь диаметр просвета мочеточника — около сантиметра. Любой камень при прохождении способен дать осложнения: боль, воспаление

— Когда обнаружили песок, реально ли человеку от него избавиться, пока не образовались камни?

— Нужно пить больше жидкости, чтобы количество мочи было до двух литров в сутки. Тогда соли выходят самостоятельно. При оксалатах и уратах пациент должен пить минеральные воды, увеличивающие щелочность. Это «Боржоми», «Славянская», «Смирновская», «Ессентуки». Они изменяют рН-баланс так, чтобы камни не образовывались. При фосфатных солях необходимо подкислять мочу, например мареной красильной.

— Расскажите подробнее о камнях. Чем отличаются ураты от оксалатов?

— Оксалаты — достаточно плотные камни, ураты — мягкие, неконтрастные, их не видят рентгеновские лучи. Чаще встречаются камни смешанного типа. Дроблению легче поддаются ураты. Коралловидные камни нужно дробить поэтапно, ведь они заполняют все полостные отделы почки: лоханку, чашечки. Чтобы удалить такой разросшийся камень, иногда нужно рассекать почку. Если у пациента обнаружены оксалаты, ему рекомендуют отказаться от кофе, крепкого чая, какао, а также от салата, шпината, помидоров, содержащих щавелевую кислоту. Тем, у кого выявили ураты, необходимо употреблять меньше мяса, отдавать предпочтение растительной пище и молочным продуктам.

— Почему образуются песок и камни?

— Причин очень много, прежде всего, это нарушения обмена веществ. Я как хирург считаю, что важны анатомические причины: сужение мочеточника, задней части мочеиспускательного канала. Тогда в определенной зоне — лоханке или мочевом пузыре — постоянно накапливается концентрированная моча. И при наличии фибрина, или белкового компонента, начинают образовываться камни.

— Беспокоит Андрей Петрович, киевлянин. Объясните, пожалуйста, что такое контактный метод дробления камней?

— Контактная лазерная литотрипсия позволяет дробить камни, которые находятся в мочевом пузыре и нижней трети мочеточника. Этот метод обладает мощной разрушающей способностью и возможностью сразу извлекать образовавшиеся фрагменты. Кроме того, пациенту не нужно долго находиться в клинике: лечение занимает день-два.

— В случае острого приступа вы тоже применяете литотрипсию?

— Да. Половина пациентов, которым таким образом раздробили камни, перед этим поступили к нам с почечной коликой. В такой ситуации нет смысла проводить длительное обследование, буквально на следующий день больного берут в операционную, камень дробят и извлекают. Причем он может быть четыре сантиметра в диаметре! Если же камни в мочевом пузыре больше, необходимо проводить несколько сеансов дробления.

— Какие могут быть побочные эффекты?

— Специалист проводит контактную литотрипсию под видеоконтролем, то есть каждое свое движение видит. Но если камень большой, во время процедуры образуется много песка, пыли, из-за чего плохо видны фрагменты, которые нужно извлечь.

— Дмитрий Олегович из Днепропетровска звонит. Говорят, можно проводить много сеансов дробления камней в почках. Но есть же какие-то ограничения?

— Преимущественно анестезиологического характера. Если больной переносит необходимое обезболивание, ограничений нет. Дистанционная литотрипсия, как правило, проводится без анестезии, но не более четырех-пяти сеансов. Контактная же требует обезболивания: общего, внутривенного или спинномозгового.

Читайте также:  Лекар средства

«Некоторые люди в течение жизни «рожают» по 50 камней!»

— Прямая линия? Я из Харькова звоню. Сейчас сезон арбузов. Слышала, в это время увеличивается число тех, кто обращается с почечной коликой. Это правда?

— Арбуз — мочегонный продукт. Под действием этой ягоды выходят соли, мелкие камни.

— Существует народный метод: сесть в горячую ванну и съесть три-четыре арбуза подряд, чтобы вышли камни. Это действительно помогает?

— К нам обращаются те, у кого от такого лечения камни не вышли, а начался приступ почечной колики. Правда, есть и уникальные пациенты, у которых в течение жизни образовались

50 (!) камней, но этим людям хирургическая помощь не нужна. Благодаря широкому просвету мочеточника камни проскакивают и выходят самостоятельно.

— Меня зовут Павел Андреевич. Во время УЗИ в предстательной железе обнаружили много мелких камешков. Как можно от них избавиться?

— Камни могли появиться после воспаления или вследствие заброса мочи в протоки предстательной железы. Но специально делать операцию, чтобы их удалить, или принимать какие-то медикаменты не стоит. Камни в предстательной железе не вызывают болевых ощущений.

— Надежда Емельяновна из Обухова Киевской области. Тридцать шесть лет назад мне удалили камень из правой почки. Сейчас в обеих почках камни по два с половиной сантиметра. Мне говорят, одну почку нужно удалить, а другую — разрезать и вытянуть камень. Как вы на это смотрите? Можно такое делать в 73 года? Переживу ли я операцию?

— Думаю, вам помочь можно. Судя по всему, камни у вас нарушают отток мочи и мешают почкам работать. Если специалист видит, что камень можно повторно удалить и почку оставить, то, естественно, никто вам ее удалять не будет. А если имеются показания к удалению почки, в том числе вместе с камнем, конечно, возможна и такая ситуация. Тогда вторая почка обеспечит вам полноценную жизнь. Можете записаться к нам на консультацию по телефонам (044) 521-84-97 и (044) 521-84-98.

— После литотрипсии почка будет нормально работать?

— Литотрипсия необходима именно для того, чтобы восстановить функцию органа.

«После операции на предстательной железе половая жизнь восстанавливается»

— Звоню из села Кирово Коминтерновского района Одесской области. Отцу 88 лет, у него аденома предстательной железы. Можно ли ему сделать операцию?

— В таком возрасте операция возможна. Все зависит от размеров гиперплазии (аденомы) предстательной железы. Мы оперировали и 90-летних пациентов. Но желательно делать эндоскопическое вмешательство: оно щадящее, лучше переносится. Когда аденома очень большая, приходится применять открытую методику. За гиперплазией предстательной железы нужно наблюдать, проводить УЗИ раз в полгода, принимать препараты. Если в течение полугода улучшения нет, мочеиспускание затруднено, человек по ночам часто встает, то необходимо провести операцию и восстановить отток мочи из мочевого пузыря.

— Гипертермия — что это за метод?

— Он был разработан во Франции, в Лионе. Аденому предстательной железы удаляют с помощью повышенной температуры. К разросшейся ткани подводят катетер, ткани нагревают до

40 — 50 градусов. Это вызывает склерозирование клеток и уменьшение опухоли. Существует вторая методика, через прямую кишку. Ее применяют в лечении хронического простатита. Во всех случаях операции проводят под видеонаблюдением.

— Валентин Петрович из Киева беспокоит. Как часто мужчина должен проверяться, какие исследования проходить, чтобы не допустить развития аденомы предстательной железы?

— Мужчине старше 45 лет каждые полгода нужно приходить на прием к урологу. Осмотра врача и УЗИ достаточно для установления диагноза. Нужно помнить, что существуют злокачественные опухоли предстательной железы. В России эта болезнь вышла на четвертое место среди онкозаболеваний. В США опухоли предстательной железы находятся на первом месте, опережая рак легких, желудка, кожи. Больной, как правило, не чувствует патологии. Ее выявляют случайно, как и опухоли почек. После хирургического лечения проводится мощная медикаментозная терапия, которая подавляет соответствующие гормоны, что уменьшает возможность рецидива. Кстати, знаменитый актер Роберт де Ниро болел раком предстательной железы. Его успешно прооперировали.

При опухолях простаты применяется так называемая брахитерапия, когда в железу вводят радиоактивные зерна, которые излучают энергию, обладающую разрушительным действием. Это новый метод, в нашей стране, к сожалению, большого опыта по его применению нет. Также создан высокоинтенсивный аппарат ультразвуковой энергии, которая убивает злокачественные клетки. Но в Украине такого оборудования еще нет.

— Это «ФАКТЫ»? Можно с доктором поговорить? Скажите, после удаления аденомы предстательной железы мужчина может вести нормальную половую жизнь?

— Если до вмешательства у него была нормальная половая жизнь, то она восстановится. У многих даже улучшается! Но иногда меняется детородная функция: после такого лечения мужчина не может иметь детей.

Ссылка на основную публикацию
Что принимать при хроническом колите
Колит хронический - это воспалительные, дистрофические и строфические изменения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными нарушениями. Колит...
Что определяет клинический анализ крови
Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках...
Что относится к иммуностимуляторам
Популярное 4 привычки, которые вредят сну и мешают похудеть 10 способов провести осень 2020 года активно Как сжечь жир за...
Что принять от молочницы без врача
Если вам больше 23 лет и вы в прошлом хотя бы иногда смотрели телевизор, то, возможно, видели довольно странную рекламу:...
Adblock detector