Что такое дерматит кожи у ребенка

Что такое дерматит кожи у ребенка

Контактный дерматит – это специфическое заболевание кожи, которое развивается непосредственно на участке воздействия какого-либо раздражителя.

Причины

Воздействие на кожу раздражающего фактора (лекарственные антимикробные препараты, химические вещества, растения, насекомые, тепло или холод, новая одежда). Наличие на коже ожогов, потертостей и царапин.

Симптомы

  • Краснота на коже в местах контакта с явным раздражителем
  • Симметричные высыпания с ярко выраженной отечностью
  • Сильный зуд
  • Пузыри на поверхности кожи, которые в последствии вскрываются, оставляя после себя мокнущие эрозивные участки
  • Плаксивость, ухудшение состояния нормального сна

Следует отметить, что контактный дерматит имеет два типа течения – это острое и хроническое. Острая фаза проявляется практически сразу же после контакта с возможным раздражителем и проходит после его прекращения. Хронический тип заболевания, как правило, развивается после нескольких повторных контактов с аллергеном, а его развитие характерно постоянными обострениями.

У детей данное заболевание имеет крайне благоприятный исход, если родители успеют вовремя его остановить. То есть, оно не требует особого или специального лечения, и, как правило, проходит самостоятельно при условии полного исключения из жизни ребенка исходного раздражителя.

Профилактика

  • Исключение контакта кожи с веществами, вызывающими аллергическую реакцию.
  • При случайном попадании на кожу известного раздражителя – тщательное мытье кожи под проточной водой с мылом.
  • Использование специальных гипоаллергенных средств при аллергии на бытовую химию (стиральные порошки, средства для ухода за домом).
  • Натуральные материалы при выборе одежды, особенно нижнего белья.

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Найти ближайшую к вам клинику

Клиника на Невской

Клиника на Ангарской

Клиника на Кубанской

Заполните форму обратной связи и наши
операторы свяжутся с Вами

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

Количество детей больных аллергическим дерматитом все увеличивается. При поздней диагностике заболевание принимает хронический тип.

Содержание

  • Что это такое?
  • Почему возникает
  • Симптоматика
  • Разновидности
  • Опасность
  • Как лечить
  • Профилактика

Что это такое?

Аллергический дерматит – заболевание кожных покровов, чаще прогрессирует у детей. Провоцирующих факторов данной патологии много. Аллергический контактный дерматит у детей диагностируется в 25 случаях из 100. Основным симптомом считается сильное чувство зуда на фоне чувствительности к неспецифичным раздражителям.

Почему возникает

Причины развития аллергической реакции на кожных покровах:

  1. Нарушения в работе пищеварительной системы, что объясняется прогрессированием патологии желудочно-кишечного тракта.
  2. Заболевание развивается на фоне неправильно составленного рациона питания, например, слишком большого количества цитрусовых фруктов.
  3. Аллергический дерматит развивается у грудничка при ношении синтетической одежды с содержанием красителей.
  4. Применение косметических средств низкого качества способно спровоцировать аллергический дерматит на лице у ребенка.
  5. Патология развивается при неправильном употреблении медикаментов.
  6. Аллергический стоматит развивается под влиянием резкой смены температурного режима, высоком уровне радиации, у новорожденных вероятность прогрессирования заболевания ещё больше.
  7. Спровоцировать аллергию на грудном вскармливании может недавно перенесенное инфекционное заболевание матерью.
  8. Болезнь развивается после воздействия химических веществ.

При постоянном контакте с раздражающим веществом, на кожных покровах ребенка появляется сыпь. Поражается область контакта с аллергеном. Риск аллергической реакции увеличивается при нахождении рядом домашних животных.

Симптоматика

Воздействие аллергического вещества ограничено, малыш мог потрогать что-нибудь руками, съесть или вдохнуть пары, однако отмечается развитие общей сенсибилизации. Родителям трудно заметить когда возникла сыпь. Заболевание отличается замедленным развитием, таким образом признаки патологического синдрома развиваются через несколько дней после контакта с раздражителем. Родителю требуется выяснить провоцирующий фактор и оградить ребенка от него. Главной симптоматикой у детей до года, как и в любом другом возрасте, является сильное чувство зуда.

Пораженная область немного отекает и краснеет. Сыпь может возникнуть на любом участке тела. Основные симптомы аллергического дерматита.

  1. Шелушение кожных покровов вместе с отёчностью и зудом.
  2. Через 3 – 4 дня после зуда развивается воспаление.
  3. Появляются высыпания, на которых в будущем образуются корки.
  4. Чаще поражаются локтевые и коленные суставы, лицевая область.
  5. Усиливается рисунок кожных покровов.
  6. Кожа становится толще.

Также выделяют второстепенные клинические признаки дерматита:

  1. Сухость кожных покровов.
  2. Эпидермис начинает роговеть.
  3. Возможны осложнения на зрительном аппарате.
  4. Появляются темные пятна вокруг глаз.
  5. На фоне воспалительного процесса увеличиваются лимфатические узлы.

Диагностировать патологический синдром родителю довольно сложно. Клиническая картина схожа с другими заболеваниями кожных покровов. По этой причине при обнаружении у ребенка сыпи нужно обратиться в медицинское учреждение за консультацией. Только врач в состоянии провести качественную диагностику и составить эффективные курс лечения, учитывая индивидуальные особенности развития патологического синдрома.

Разновидности

В медицинской практике дерматит классифицируется в зависимости от возраста больного ребенка.

  1. У новорожденных патологический синдром возникает после родов и сопровождает больного до достижения 36 месячного возраста. Высыпания возникают на лице, нижних и верхних конечностях. Возможно распространение дерматита по поверхности тела, чаще происходит на фоне смены рациона питания или прорезывании зубных тел.
  2. Детская разновидность включает в себя группу пациентов от 3 до 12 лет. Патологический синдром затрагивает лицо и шею, возможны высыпания в районе локтей и коленей. Пораженные места отекают, появляются небольшие трещины. После расчесывания высыпаний появляется корка.
  3. Подростковый возраст, от 12 до 18 лет. Характерной чертой является появление сыпи по всему телу. Определить точную локализацию патологического синдрома невозможно. Высыпания появляются и исчезают самостоятельно.
Читайте также:  Общий анализ мочи кетоны

Возможно развитие хронической формы. В течение нескольких десятков лет заболевание находится в стадии ремиссии, и иногда внезапно дает о себе знать.

Опасность

Развитие аллергического дерматита подвергает детский организм большой угрозе. Особенно высокие риски возникновения осложнений у больных грудного возраста, объясняется это несформированной иммунной системой. Организм не может противостоять некоторым заболеваниям. Если своевременно не начать лечение патологии у ребенка, или дерматит долго проходит, повышается вероятность прогрессирования следующих заболеваний.

  1. Поражается иммунная система, что приводит к более частому возникновению патологических синдромов инфекционного характера.
  2. Имеется вероятность анафилактического шока.
  3. Развиваются болезни желудочного и кишечного тракта, например, холецистит, хроническая форма гастрита.
  4. Увеличиваются размеры щитовидной железы.
  5. Повышается вероятность нарушений эндокринной системы, страдает обмен веществ.
  6. Прогрессируют психические расстройства.
  7. Ухудшается работа зрительного аппарата.
  8. Возрастает риск дистонии вегетососудистого характера.
  9. При длительном развитии аллергического дерматита провоцируется дерматопатический лимфаденит.

Заболевание может обостриться в течение всей жизни, по этой причине нужно заниматься профилактикой патологии.

Как лечить

Лечение аллергического дерматита у детей подразумевает исключение провоцирующего фактора. Если своевременно избавиться от контакта с раздражителем, заболевание удастся победить без дополнительных терапевтических мер, так как воспалительный процесс не будет развиваться далее.

Однако точно определить раздражитель в короткое время трудно, что создает потребность лечебных процедур. Врачи дают родителям больного ребенка общие рекомендации, направленные на профилактику заболевания от распространенных раздражителей. Как лечить аллергический дерматит решает врач, после прохождения диагностических процедур. Терапию производят комплексно.

Косметика

Требуется ежедневно купать больного малыша, однако мыла эксплуатировать разрешается не чаще 1 раза в 7 дней. Объясняется это подсушиванием кожных покровов, что провоцирует дальнейшее развитие воспалительного процесса. От ароматизирующих шампуней и гелей для душа также рекомендуется отказаться. Используйте простые бюджетные мыла без содержания красителей.

Медикаменты

При наличии зуда у ребенка на фоне аллергического дерматита назначается мазь противовоспалительного характера для пораженных участков кожного покрова. Популярностью обладают медикаментозные средства кортикостероидного типа, например, Адвантан.

Когда использование средств гормонального типа не рекомендуется, для устранения зуда используется Бепантен и подобные ему лекарственные препараты.

При тяжелом течении заболевания токсичной формы больному назначается медикаментозное средство антигистаминного характера.

Детям также прописывается лекарство с содержанием кальция. В некоторых случаях используются успокоительные средства, когда на фоне зуда страдает качество сна. Симптоматика исчезает в течение 4 – 7 дней при соблюдении рекомендаций врача.

Диета

Диета при аллергическом дерматите решающий фактор в лечении. Врач составляет гипоаллергенный рацион питания. Под запретом следующие продукты:

  1. Любые цитрусовые.
  2. Красные ягоды.
  3. Любые виды специй.
  4. Выпечка.
  5. Орехи и дрожжевой вид теста.

Больным до 18 месяцев требуется ограничить количество молочных продуктов. Кормить ребенка рекомендуется гипоаллергенными смесями.

Если больной ребенок находится на грудном вскармливании, матери требуется отказаться от этих же продуктов питания. Под запретом находятся также чеснок и любая еда с красителями пищевого типа.

Лечение народной медициной

Врачи не рекомендуют заниматься лечением в домашних условиях. Объясняется это использованием в народных рецептах лекарственных трав. При обострении аллергического дерматита контактировать с травами больному ребенку не рекомендуется. Растения являются потенциально опасными веществами, несущими в себе возможные раздражители заболевания. Перед применением любого народного рецепта требуется консультация доктора. В противном случае имеется вероятность ухудшения самочувствия больного и дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса.

Профилактика

Чаще заболевание диагностируется у деток в возрасте до 12 месяцев. По этой причине заниматься профилактическими мерами требуется сразу после рождения ребенка. Профилактика подразумевает соблюдение следующих рекомендаций.

  1. Требуется нормализовать рацион питания. Для этого следует правильно рассчитывать время и объемы грудного вскармливания, вовремя вводить в меню аллергенные продукты питания, заниматься профилактикой дисбактериоза кишечника.
  2. Необходимо беречь ребенка от стресса.
  3. В помещении должно быть сухо, также ребенку следует полностью соблюдать правила личной гигиены.
  4. Рекомендуется оградить детский организм от табака, малыш не должен становиться пассивным курильщиком.
  5. Врачи советуют больше гулять на свежем воздухе, избегать мест с загрязненной окружающей средой.
  6. Следует избегать контакта предметов бытовой химии с кожными покровами малыша.
  7. Требуется своевременно заниматься лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Читайте также:  Простата у мужчин во время секса

При диагностировании аллергического дерматита, требуется как можно быстрее начать терапию. В случае наследственности следует заниматься профилактикой с первых дней жизни малыша для снижения вероятности прогрессирования заболевания.

Соблюдая рекомендации докторов и полностью придерживаясь терапевтического курса, удастся предотвратить повторное обострение, а также облегчить течение болезни ребенка.

  • Беспокойность
  • Боль в пораженной области
  • Высыпания на коже
  • Жжение кожи
  • Кожные эрозии
  • Кожный зуд
  • Мокнутие
  • Отечность в пораженном месте
  • Покраснение кожи
  • Появление волдырей
  • Появление папул
  • Складчатость ладоней
  • Складчатость стоп
  • Сухость кожи
  • Утолщение кожи на локтях
  • Утолщение кожи на плечах
  • Утолщение кожи на предплечьях
  • Чешуйки в волосах
  • Шелушение кожи

Дерматит у ребёнка – в детской дерматологии и педиатрии диагностируется у каждого второго пациента с заболеваниями кожного покрова. Такая болезнь воспалительно-аллергического характера встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Причины формирования подобной патологии будут несколько отличаться в зависимости от варианта её протекания. Зачастую в качестве предрасполагающего фактора выступают неправильный уход за малышом, влияние болезнетворных бактерий, а также влияние на кожу чрезмерно высоких или сильно низких температур.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Главным клиническим проявлением всех типов дерматитов выступают высыпания, но их характеристики зависят от варианта протекания патологического процесса. Также отмечается присутствие сильного кожного зуда и покраснения кожи.

Широкий спектр диагностических мероприятий направлен на то, чтобы провести дифференциацию между различными типами течения недуга. Помимо этого, очень важное место занимает тщательный физикальный осмотр.

Лечение дерматита у ребёнка подразумевает использование консервативных методик, а именно применение местных лекарственных препаратов и обработка кожного покрова различными лечебными растворами.

Этиология

Повлиять на формирование болезни могут биологические, физические или химические факторы, а также их совокупность. В подавляющем большинстве случаев манифестация наблюдается на первом году жизни – дети дошкольной и школьной возрастной категории подвергаются такому расстройству довольно редко.

Атопический дерматит у детей – одна из наиболее распространённых разновидностей заболевания, которая развивается на фоне:

  • генетической предрасположенности;
  • бронхиальной астмы;
  • аллергии на продукты питания, шерсть, пыль или пыльцу;
  • искусственного вскармливания;
  • бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
  • различных инфекционно-вирусных недугов;
  • заболеваний органов пищеварительной системы – сюда стоит отнести дисбактериоз кишечника, гастродуоденит и аскаридоз;
  • любых иммунодефицитных состояний;
  • ношения одежды из шерсти и синтетики;
  • неблагоприятных экологических или климактерических условий;
  • пассивного курения;
  • психоэмоциональных стрессов.

Причины возникновения пелёночного дерматита представлены:

  • недостаточно частым купанием младенца;
  • редкой сменой одежды или подгузников;
  • длительным контактом кожи ребёнка с синтетическими тканями;
  • продолжительного нахождения в помещении с высоким уровнем влажности;
  • прямым контактированием с химическими веществами, например, аммиаком, желчными кислотами или пищеварительными ферментами;
  • влиянием патогенных бактерий или дрожжевых грибков из семейства кандида.

Основную группу риска составляют младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также дети, страдающие от гипотрофии, рахита, дисбактериоза кишечника, частой и обильной диареи.

Себорейный дерматит у детей развивается из-за влияния такого болезнетворного агента, как Malassezia furfur. Такая бактерия живёт на коже здорового человека, однако при снижении сопротивляемости иммунной системы приводит к появлению такой разновидности болезни.

Формирование контактного дерматита обуславливается:

  • длительным влиянием на кожный покров ребёнка чрезмерно низких или высоких температур;
  • продолжительным контактом с прямыми солнечными лучами;
  • частым ультрафиолетовым или рентгеновским облучением;
  • постоянной обработкой кожи средствами дезинфекции – сюда стоит отнести спирт, эфир и йод;
  • аллергией на средства личной гигиены, стиральные порошки, детские кремы и присыпки;
  • контакт с насекомыми и некоторыми разновидностями растений, в частности примулой, лютиком, арникой и борщевиком.

При любых дерматитах усугубить проблему могут:

  • наличие лишней массы тела;
  • климато-географические условия;
  • метеорологические факторы;
  • малокровие;
  • вакцинации;
  • стрессовые ситуации;
  • ОРВИ;
  • бытовые условия.

Классификация

В зависимости этиологического фактора заболевание делится на:

  • инфекционный дерматит у детей;
  • контактный;
  • вирусный;
  • солнечный;
  • бактериальный;
  • аллергический;
  • медикаментозный;
  • семейный дерматит.

В качестве отдельной формы стоит выделить атипичный дерматит у детей, который относится к категории мультифокальных недугов. Его отличительной чертой является то, что клиническая картина представлена появлением довольно больших пузырьков, наполненных жидкостью.

По возрастной категории, в которой появились первые клинические проявления недуга, он бывает:

  • младенческий – формируется у малышей от 2 месяцев до 2 лет;
  • детский – развивается от 2 до 13 лет;
  • взрослый — является таковым, если возникает от 13 лет и старше. Такая разновидность считается наиболее редкой.

В зависимости от распространённости патологического процесса дерматиты у ребёнка могут быть:

  • ограниченными – при этом очаг высыпаний находится в определённой области;
  • распространёнными – характеризуется поражением нескольких зон тела, например, головы и нижних конечностей;
  • диффузными – в таких ситуациях происходит распространение высыпаний наблюдается на большей части кожи.
Читайте также:  Аптечные средства от прыщей на лице отзывы

Классификация недуга по тяжести протекания:

  • лёгкая степень;
  • среднетяжелая степень;
  • тяжёлая степень.

Помимо этого, болезнь может быть острой и хронической.

Симптоматика

Особенность такой патологии заключается в том, что она обладает широким разнообразием симптомов, что напрямую диктуется разновидностью протекания болезни.

Основные клинические признаки аллергического или атопического дерматита у детей:

  • переходящая или стойкая гиперемия;
  • сухость и шелушение кожи;
  • симметричное поражение кожного покрова лица, верхних и нижних конечностей, а также сгибательных поверхностей;
  • кожный зуд различной степени выраженности;
  • складчатость ладоней и стоп;
  • утолщение кожи на локтях, предплечьях и плечах;
  • формирование ранок, появляющихся из-за расчесывания высыпаний;
  • повышенная пигментация век;
  • сыпь по типу крапивницы;
  • кератоконус;
  • конъюнктивит;
  • отёчность кожного покрова в местах поражения.

Для себорейного дерматита характерно:

  • возникновение в первые 3 месяца жизни младенца и полное прекращение к 3 годам;
  • появление в волосистой части головы сероватых чешуек, которые могут сливаться между собой и формировать сплошную корку;
  • распространение высыпаний на область лба и бровей, зону за ушами и в естественных складках тела или конечностей;
  • незначительная выраженность зуда;
  • отсутствие выделения экссудата.

Симптоматика пелёночного дерматита представлена:

  • поражением кожи в области ягодиц и промежности, на внутренней поверхности бёдер, а также поясницы и живота;
  • усиливающейся гиперемией;
  • мацерацией и мокнутием;
  • образованием папул и пустул;
  • появление эрозий из-за вскрытия пузырьков;
  • повышенным беспокойством малыша;
  • сильнейшим кожным зудом;
  • болью и дискомфортом при прикосновении к больным участкам.

Для контактного дерматита свойственно возникновение:

  • отёчности и гиперемии кожи в области её соприкосновения с раздражителем;
  • сильного зуда и жжения;
  • ярко выраженного болевого синдрома;
  • волдырей, вскрытие которых становится причиной появления обширных мокнущих эрозивных участков.

Стоит отметить, что наиболее часто обострение симптоматики наблюдается в тёплое время года и только для атопического дерматита свойственно интенсивное выражение признаков зимой.

Диагностика

Возникновение на коже ребёнка высыпаний любого характера – это повод для родителей обратиться за квалифицированной помощью. Провести адекватную диагностику, установить виды дерматита и составить эффективное лечение может:

  • детский дерматолог;
  • педиатр;
  • детский инфекционист;
  • аллерголог-иммунолог.

Первый этап диагностирования подразумевает работу клинициста с пациентом и предполагает:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза маленького пациента – это нужно для того, чтобы установить причину возникновения недуга;
  • тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на оценивание состояния кожи и определение характера высыпаний;
  • детальный опрос больного или его родителей – для выяснения степени выраженности клинических признаков и составления полной симптоматической картины.

Дерматит на лице у ребёнка или любой иной локализации требует проведения таких лабораторных исследований:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • серологические тесты;
  • бактериальный посев мазков жидкости, выделяемой из пузырьков и папул;
  • микроскопическое изучение соскоба с поражённого участка кожи;
  • копрограмма;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Инструментальная диагностика ограничивается проведением:

  • УЗИ брюшины;
  • биопсии кожного покрова.

В процессе диагностики дерматиты вирусной и аллергической природы нужно дифференцировать с:

  • иммунодефицитными состояниями;
  • розовым лишаем;
  • микробной экземой;
  • чесоткой и ихтиозом;
  • псориазом и лимфомой кожи.

Лечение

В независимости от причины возникновения и разновидности патологии, тактика, чем лечить дерматит, всегда будет консервативной.

Основу терапевтических мероприятий составляет применение местных лекарственных веществ – сюда стоит отнести мази и кремы от дерматита, которые обладают антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Наиболее эффективными будут те средства, которые включают в себя гормоны и глюкокортикоиды.

Комплексная терапия при дерматите также должна включать в себя:

  • пероральный приём медикаментов, а именно НПВС, ферментных лекарств, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов, а также витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
  • физиотерапевтические процедуры – сюда стоит отнести рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, индуктотерапию, магнитотерапию, светотерапию и фотолечение;
  • диету, которой должны придерживаться кормящие матеря грудного ребёнка. Необходим отказ от жирной и острой пищи, цитрусовых и копчёностей, морепродуктов и консервы, клубники и малины, яиц и икры, молочной продукции и кофе, а также от экзотических фруктов и напитков;
  • применение средств народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:

  • осуществлять правильный уход за кожей младенца;
  • регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
  • своевременно увлажнять кожный покров;
  • обеспечивать правильное и полноценное питание;
  • не допускать перегрева или переохлаждения организма;
  • избегать контакта с аллергеном;
  • ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
  • покупать одежду из натуральных тканей;
  • использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
  • регулярно показывать малыша педиатру.

Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом – это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.

Ссылка на основную публикацию
Что такое взвесь в мочевом пузыре
Иногда в моче обнаруживают осадок из микроскопических твердых кристалликов или солей – это взвесь. Это патологическое явление, которое у здорового...
Что принимать при хроническом колите
Колит хронический - это воспалительные, дистрофические и строфические изменения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными нарушениями. Колит...
Что принять от молочницы без врача
Если вам больше 23 лет и вы в прошлом хотя бы иногда смотрели телевизор, то, возможно, видели довольно странную рекламу:...
Что такое вич инфекция фото
СПИД (так же, как может быть и сифилис) был «импортирован» в Европу с американского континента в начале 80-х годов XX...
Adblock detector