Что значит дискинезия желчевыводящих путей

Что значит дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное заболевание билиарного тракта, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и его протоков, что обусловливает нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия желчевыводящих путей составляет примерно 70% в структуре патологий желчевыделительной системы. В большей степени патологии подвержены женщины.

Причины и факторы риска

Дискинезия желчевыводящих путей может быть спровоцирована другими заболеваниями (гастритом, острыми вирусными гепатитами, язвенной болезнью, панкреатитом и пр.), а также может развиться на фоне гормональных нарушений, глистных инвазий, пищевой аллергии. Кроме того, возникновению болезни способствуют нездоровое и нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, оперативные вмешательства, злоупотребление алкоголем, негативные психоэмоциональные ситуации (дистресс).

Дискинезия желчевыводящих путей может способствовать развитию сахарного диабета, а также холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы дискинезии желчевыводящих путей:

  • гиперкинетическая (гипермоторная);
  • гипокинетическая (гипомоторная).

Гиперкинетическая форма чаще наблюдается у пациентов молодого возраста, в то время как гипокинетическая более характерна для старшей возрастной группы.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы дискинезии желчевыводящих путей.

При гиперкинетической форме отмечаются приступы острой схваткообразной боли в правом подреберье. Боль может иррадиировать в правую лопатку, предплечье или спину, не сопровождается повышением температуры тела.

При гипокинетической форме заболевания пациенты предъявляют жалобы на тупую ноющую боль той же локализации (но с отсутствием четкой иррадиации), которая может длиться довольно долго. Возникновение болевых ощущений может быть связано с приемом пищи, а также со стрессовыми ситуациями.

К общим для обеих форм симптомам относятся:

  • диспептические расстройства (горький привкус во рту, тошнота, рвота, отрыжка, запоры, диарея и пр.);
  • снижение аппетита;
  • слабость, повышенная утомляемость, раздражительность;
  • апатия;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • потливость;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение либидо.

У женщин могут обостриться хронические заболевания, связанные с фазами менструального цикла.

Особенности протекания заболевания у детей

Для детей характерно преимущественно латентное течение дискинезии желчевыводящих путей на фоне вялости, апатии, снижения успеваемости и быстрой утомляемости. Заболевание может проявляться болью в правом подреберье после физической нагрузки.

Диагностика

Для выявления дискинезии желчевыводящих путей используют данные анамнеза, объективного осмотра, лабораторных исследований (особенно значим биохимический анализ крови), а также инструментальных методов обследования (УЗИ, фракционного дуоденального зондирования, рентгеноконтрастной холеграфии и пр.).

Необходимо проводить дифференциальную диагностику заболевания с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, при которых отмечается сходная симптоматика.

Лечение

При подтвержденном диагнозе показано медикаментозное лечение. Выбор лекарственных препаратов зависит от формы заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей успешно поддается лечению, трудоспособность сохраняется.

При гиперкинетической форме назначают спазмолитики, анальгетики, желчегонные средства; при гипокинетической форме применяются холекинетические средства. Необходимым условием терапии является соблюдение диеты:

  • при гиперкинетической форме из рациона исключаются жирная, острая пища, газированные напитки, маринованные продукты, копчености;
  • при гипокинетической форме в ежедневный рацион должны быть включены продукты с желчегонным эффектом [отруби, свежие овощи (за исключением редиса, чеснока), фрукты (цитрусовые, груши, дыни, арбузы, чернослив), фруктовые и овощные соки, растительное масло, зелень]. Исключается тяжелая, жареная, острая пища.

Кроме того, в лечении заболевания применяются физиотерапевтические методы, фитотерапия, минеральные воды (с высокой минерализацией – при гипокинетической форме, со средней и низкой минерализацией – при гиперкинетической форме заболевания). Всем больным показана лечебная физкультура (особенно плавание в умеренном режиме).

Чаще всего лечение проводится амбулаторно.

Возможные осложнения и последствия

Дискинезия желчевыводящих путей может способствовать развитию сахарного диабета, а также холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни.

Прогноз

Обычно заболевание успешно поддается лечению, трудоспособность сохраняется.

Профилактика

В целях профилактики дискинезии желчевыводящих путей показаны:

  • рациональное питание;
  • регулярный прием пищи;
  • отсутствие чрезмерных физических, а также психических нагрузок;
  • своевременное лечение патологий пищеварительного тракта.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Читайте также:  Градова екатерина георгиевна фильмография

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Причин, почему не удается снизить вес до желаемого значения, может быть несколько. Давайте разберем их. .

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — расстройство системы желчевыделения, которое сопровождается изменением тонуса желчных протоков и желчного пузыря, проявляется нарушением оттока желчи, сильными болями в правом подреберье. Среди всех патологий желчного пузыря дискинезия занимает около 12%. Болеют ею преимущественно женщины — в десять раз чаще, чем мужчины. Обусловлено это спецификой обменных и гормональных процессов в организме. Для третьей части всех больных дискинезия является вторичным заболеванием.

Диета

Успешность лечения ДЖВП у детей и взрослых зависит от соблюдения лечебной диеты. Обычно назначается она сроком от 3 месяцев до года. Ее цели заключаются в нормализации функционирования печени, ЖКТ и желчевыводящих путей. Желательно соблюдать режим дробного питания: есть 5-6 раз в день небольшими порциями.

При обострении заболевания необходимо исключить целый ряд вредных продуктов:

  • жирное мясо (утка, гусь) и рыба (осетр, сардина, палтус);
  • жаренные, копченные, жирные, кислые, соленые, острые блюда;
  • спиртные напитки, бульоны, лук, приправы, чеснок, щавель;
  • сладости с кремом, шоколад, сдоба, газированные напитки, черный кофе, какао;
  • продукты, которые активизируют газообразование: фасоль, горох, ржаной хлеб;
  • сливки и цельное молоко;
  • маринады и консервы.

В первые дни после обострения болезни желчевыводящих путей стоит употреблять продукты исключительно в жидком виде. Позже можно есть вареные, запеченные или приготовленные на пару продукты. Для употребления разрешаются молочнокислые продукты, жирность которых не превышает 6% (сметана, кефир, творог), говядина, хек, минтай, судак, курица, овощи, вареная колбаса, растительные жиры. Не запрещается употреблять также и следующие продукты: сахар, мед, карамель, пастила, мармелад, овощные и фруктовые соки, чай, кофе с молоком, крупы и макароны, супы на овощном бульоне.

Причины ДЖВП

Принято выделять две формы ДЖВП — первичную и вторичную. Различаются они между собою в первую очередь причинами, которые их спровоцировали. Для начала первичной формы ДЖВП характерны только функциональные расстройства, выявить которые во время УЗИ или рентгена практически невозможно. Но по мере того, как дискинезия прогрессирует, появляются патологические изменения в желчном пузыре и протоках. Вторичная форма патологии желчевыводящих путей развивается на фоне других болезней и состояний.

Первичная форма ДЖВП

  • Острые или хронические стрессы, срыв в функционировании вегетативной нервной системы. Из-за дисбаланса между парасимпатической и симпатической системами вегетативной нервной системы нарушается процесс расслабления и сокращения желчного пузыря.
  • Нарушение режима питания и диетические погрешности: переедание, регулярное употребление жирной пищи, нерегулярный прием пищи, быстрая еда. В результате у пациента нарушается выработка кишечных гормонов.
  • Недостаточная масса тела, астенический тип телосложения, врожденная мышечная слабость.
  • Различные аллергические заболевания вроде пищевой аллергии или бронхиальной астмы.

Вторичная форма ДЖВП

  • Гастрит, язвенная болезнь желудка, колит, атрофия слизистой ЖКТ. Происходит нарушение выработки слизистой ЖКТ важных кишечных гормонов (гастрина, холецистокинина, секретина), которые влияют на моторику желчевыводящих путей. В случае язвы или гастрита увеличивается выработка клетками желудка пепсина, который после попадания в двенадцатиперстную кишку подкисляет ее среду.
  • Хронические воспалительные болезни в органах брюшной полости и малого таза: киста яичника, аднексит, пиелонефрит, солярит. В результате происходит сильное раздражение пораженного органа, после чего случаются рефлекторные изменения в желчевыводящих путях.
  • Гепатит, воспаление желчевыводящих путей (холангит), воспаление желчного пузыря (холецистит), желчнокаменная болезнь. Происходит воспаление слизистой оболочки желчевыводящих путей. В случае желчнокаменной болезни наблюдается механическое препятствие для нормального оттока желчи.
  • Воспалительные болезни ЖКТ, которые были спровоцированы болезнетворными микроорганизмами. Токсины вирусов и бактерий оказывают негативное воздействие на нервно-мышечный аппарат желчных протоков, провоцируя повышенное раздражение.
  • Глистная инвазия. Паразиты механически препятствуют оттоку желчи и раздражают нервные окончания.
  • Эндокринные патологии (ожирение, недостаток эстрогена и тестостерона).

Симптомы ДЖВП

  • Боль, которую пациент описывает, как постоянную, тупую, распирающую и ноющую. Локализуется она зачастую в правом подреберье и начинает усиливаться во время приема пищи или сразу после него. Возникает из-за растяжения дна желчного пузыря, вызванного застоем желчи.
  • Отрыжка, возникающая после еды или между приемами пищи. Появляется из-за нарушения регуляции нервной системой желчного пузыря, в результате чего пациент вынужден делать глотательные движения и захватывать воздух во время еды чаще.
  • Тошнота — появляется сразу после приема пищи, в частности после переедания или приема чрезмерно жирной еды. Этот симптом актуален при вирусных и бактериальных инфекций, поскольку рвотный центр раздражается токсинами.
  • Горечь во рту, которая появляется преимущественно утром или после тяжелых физических нагрузок. Из-за проблем с моторикой расслабляются сфинктеры ЖКТ, что провоцирует движение пищи в обратном направлении. В результате желчь из двенадцатиперстной кишки начинает поступать в желудок, после в пищевод, а затем в полость рта.
  • Вздутие живота — проявляется чувством распирания живота, сопровождающимся сильной болью. Возникает вздутие живота из-за нарушения пищеварения в случае недостаточности желчи. Из-за этого активизируются процессы гниения и брожения в кишечнике, что приводит к выделению в большом количестве газов.
  • Симптомы ДЖВП также проявляются ожирением, которое может быть причиной болезни или развиваться в случае ее длительного течения. Недостаток желчи провоцирует сбой в процессах пищеварения и расщепления жиров. Это ведет к повышению выработки инсулина, в результате чего активизируется синтез жиров и их накопление в подкожно-жировой клетчатке.
Читайте также:  Артрориз

Медикаментозное лечение детей и взрослых

При дискинезии желчевыводящих путей важное внимание уделяется коррекции функционирования вегетативной нервной системы. В случае обнаружения гипертонически-гиперкинетического варианта болезни назначают седативные медикаменты (валериана, бромиды, пустырник), гипотонически-гипокинетического — различные тонизирующие средства (настойки лимонника, женьшеня, аралии). Если у больного диагностируют лямблиоз либо глистную инвазию назначается антигельминтная и антипаразитарная терапия.

Нормализация функций образования и отведения желчи проводится дифференцированно зависимо от типа заболевания. При гиперкинезии врач назначает прием холеретиков (холензим, аллохол, фламин, оксафенамид, никодин), минеральных вод в подогретом виде, спазмолитиков (папаверин, дротаверин, платифиллин), фитосборов (отвары мяты перечной, ромашки, корня солодки, укропа). Из немедикаментозных методов больным показаны курсы иглорефлексотерапии, психотерапии, индуктотермии, гирудотерапии, СВЧ-терапии, точечного массажа, электрофореза со спазмолитиками, массажа воротниковой зоны.

Если у пациента диагностируют гипотоническую форму болезни, ему назначают прием холекинетиков (магния сульфат, ксилит, сорбит), фитотерапию (отвары плодов шиповника, цветков бессмертника, зверобоя, листьев крапивы, душицы). При проявлении симптомов внутрипеченочного холестаза врачи прибегают к процедуре «слепого» зондирования. Для повышения тонуса организма показано ЛФК, водные процедуры, массаж. Из методов физиотерапии используют обычно диадинамотерапию, электрофорез, ультразвук, СМТ-терапию. Пациентам необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и невролога.

Остеопатическое лечение детей и взрослых

Остеопат тестирует подвижность и общее состояние желчного пузыря, протоков и печени, а также выявляет минимальные изменения в их иннервации и кровоснабжении. Для остеопата крайне важно выявить и оценить все рефлекторные и биомеханические связи как с внутренними органами и кишечником, так и с костно-мышечными структурами позвоночника и нижних конечностей. Например, в остеопатии считается, что такое болезнь, как плоскостопие, может спровоцировать патологию желчевыводящих у детей и взрослых. Обширные знания анатомии и человека и высокая чувствительность рук помогают врачу точно определить «отправную точку», запустившую целую цепочку патологических процессов.

Практически все схемы традиционной терапии направлены только на устранение симптомов болезни (спазма, боли, воспаления). Временный эффект от приема лекарств рано или поздно вынуждают пациента обращаться к медикаментам вновь, пока дискинезия желчевыводящих путей не переходит из функциональной в органическую, что требует более радикальных мер для ее лечения у детей и взрослых. Избежать возможных осложнений можно, если подойти к лечению ДЖВП детей и взрослых комплексно, что как раз и делает остеопатия. В отличие от похожих методов ручного воздействия в остеопатии не применяют жесткие приемы, поскольку остеопат прибегает исключительно к мягким и безопасным техникам.

Во время остеопатического сеанса происходит рефлекторное воздействие на процессы кровоснабжения желчного пузыря. Благодаря коррекции грудного и шейного отделов позвоночника врачу удается убрать мышечные спазмы, а также нормализовать функционирование блуждающего нерва. Остеопатическое лечение детей и взрослых также помогает укрепить защитные функции организма, чтобы в дальнейшем он смог самостоятельно устранять провоцирующие болезнь факторы.

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Причины

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.

Читайте также:  Депакин хроно при беременности

Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи – утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения – запоры или диарея.

  • нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание,
  • потребление избытка жиров,
  • потребление вредных продуктов – чипсы, сухарики, газировки, жвачка,
  • паразитозы, особенно лямблии,
  • проблемы с пищеварением – гастриты, отравления, поражения кишечника,
  • прием некоторых медикаментов.

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией, они чаще возникают у возбудимых и капризных детей.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

  • гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
  • гипертонический (с повышением тонуса),
  • гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
  • гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

Проявления ДЖВП

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.

При гипертоническом типе характерны следующие признаки:

  • возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
  • эпизоды частого жидкого стула,
  • ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
  • тошнота со рвотой, с примесью желчи,
  • белый надет на языке, его обложенность,
  • нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
  • слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают

  • снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
  • нарушение аппетита,
  • хронические длительные запоры,
  • понижение массы.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются

  • болезненностью и тяжестью в области правого бока,
  • запорами или их чередованием с поносами,
  • нарушением аппетита,
  • болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
  • колебаниями массы тела,
  • отрыжками, горечью во рту,
  • общим нарушением состояния.

Диагностика

Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.

Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.

Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ кала на лямблии и копрограмма,
  • печеночные пробы, биохимия крови,
  • проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
  • проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
  • при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Лечение ДЖВП

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

  • накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
  • запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
  • резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
  • ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
  • все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
  • вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.

Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

Подробнее о диете при ДЖВП — в нашей отдельной статье.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.

При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Осложнения

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Ссылка на основную публикацию
Что делать чтобы швы быстрее зажили
Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое...
Что делать если ребенок истерит на улице
Если вы счастливые родители замечательного малыша, то вам точно знакомы неожиданные капризы, заканчивающиеся громкими рыданиями. Вы не знаете, что делать,...
Что делать если с похмелья сердце сильно бьется
Большинство людей, привыкших к горячительным напиткам, часто сталкиваются с одной серьезной проблемой – с похмелья сильно бьется сердце. Что делать...
Что делают вместо колоноскопии
Пациентам с проблемами кишечника, как правило, назначается малоприятная эндоскопическая процедура. Поэтому их интересует существование альтернативы колоноскопии кишечника. Такие исследования действительно...
Adblock detector