Что значит повышенное содержание соэ в крови

Что значит повышенное содержание соэ в крови

Высокое СОЭ, повышенные лейкоциты: причины

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Повышенные лейкоциты в анализе крови — симптом какого-то воспаления, это знают почти все. А вот что делать дальше с таким анализом? Антон Родионов, автор книги «Расшифровка анализов» подробно рассказывает о повышенных и пониженных лейкоцитах, норме СОЭ и о том, какую роль здесь могут сыграть антибиотики и обезболивающие препараты.

Если бы я взялся написать на эту тему книгу для врачей, получился бы, пожалуй, увесистый том страниц на 500, а может быть, и больше. Дело в том, что заболеваний, которые сопровождаются повышением уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) или снижением уровня лейкоцитов (лейкопения), очень много. Ну, а уж выяснять, откуда у пациента взялось повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), — это высший пилотаж для терапевта. Разумеется, я не смогу рассказать обо всех болезнях, сопровождающихся изменением этих показателей, но основные причины мы все же обсудим.

Что значат лейкоциты и СОЭ

Лейкоциты, они же белые клетки крови, — это общее название довольно разных по внешнему виду и функциям форменных элементов крови, которые тем не менее вместе работают над важнейшей проблемой — защитой организма от чужеродных агентов (главным образом микробов, но не только). Если говорить в общих чертах, то лейкоциты захватывают чужеродные частицы, а затем погибают вместе с ними, выделяя биологически активные вещества, которые, в свою очередь, вызывают знакомые всем нам симптомы воспаления: отек, покраснение, боль и повышение температуры. Если местная воспалительная реакция протекает очень активно и лейкоциты гибнут в большом количестве, появляется гной — это не что иное, как «трупики» лейкоцитов, павших на поле боя с инфекцией.

Внутри команды лейкоцитов существует свое разделение труда: нейтрофилы и моноциты главным образом «отвечают» за бактериальную и грибковую инфекцию, лимфоциты и моноциты — за вирусные инфекции и выработку антител, эозинофилы — за аллергию.

На бланке анализа вы увидите, что нейтрофилы делят еще на палочкоядерные и сегментоядерные. Это деление отражает «возраст» нейтрофилов. Палочкоядерные — это молодые клетки, а сегментоядерные — взрослые, созревшие. Чем больше молодых (палочкоядерных) нейтрофилов на поле боя, тем активнее воспалительный процесс. Это костный мозг отправляет на войну еще не до конца обученных и необстрелянных молодых солдатиков.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, характеризующий способность эритроцитов слипаться друг с другом и падать на дно пробирки. Эта скорость увеличивается в том случае, когда повышается содержание белков воспаления, в первую очередь фибриногена. Как правило, повышение СОЭ тоже рассматривают как показатель воспаления, хотя бывают и другие причины ее повышения, например, когда в крови уменьшается количество эритроцитов (при анемиях).

Если повышены лейкоциты крови

Прежде всего надо отметить, что лабораторные нормы для лейкоцитов не строгие, то есть показатели, которые на несколько десятых отличаются от нормы, указанной в таблице (или на бланке), — не повод для тревоги. Лейкоциты могут незначительно повышаться при беременности, в предменструальный период, а также после еды и просто к вечеру. Вот почему обычно просят сдавать кровь натощак.

Значимое повышение лейкоцитов — это всегда серьезный симптом, который требует выяснения причины. Причин может быть много, но основных три:

  • инфекционные заболевания (острые и хронические), причем это не только ОРВИ и воспаление легких. Скажем, при болях в животе повышенные лейкоциты помогают отличить аппендицит от кишечной колики;
  • онкологические заболевания, в том числе опухоли системы крови (лейкозы);
  • воспалительные заболевания, например, некоторые ревматические.

Определенную подсказку дает изменение «лейкоцитарной формулы» — так врачи называют соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. Повышение нейтрофилов чаще указывает на бактериальную инфекцию, лимфоцитоз часто сопутствует вирусной инфекции, а эозинофилия — признак аллергических заболеваний или глистной инвазии.

Повышение лейкоцитов и антибиотики

Кстати, из того, что я сейчас написал, как это ни парадоксально, следует один очень важный тезис.

Вы обязательно увидите там лимфоцитоз и будете переживать, откуда он взялся! Вы броситесь искать в интернете причины лейкоцитоза, обязательно найдете там ужасы про лейкозы, не будете спать две ночи, запишетесь к гематологу. А лейкоцитоз всего-навсего в этом случае был «свидетелем» вирусной инфекции. Причем сохраняться он может в крови до месяца после перенесенной простуды.

И вторая очень важная идея: лейкоцитоз — не болезнь, а лишь симптом самых разнообразных состояний. Отсюда вывод, который нелишне напомнить не только пациентам, но и многим врачам.

Дело в том, что не существует универсального антибиотика «широкого спектра действия»; при разных инфекционных заболеваниях используют совершенно различные препараты и их дозировки. Как правило, попытка назначить лечение в ситуации, когда болезнь не найдена, но врач говорит: «У вас где-то в организме инфекция. », приводит только к дальнейшей диагностической неразберихе.

Читайте также:  Как сдавать биохимический анализ крови подготовка

Дело в том, что возбудители инфекционных заболеваний просто так по кругу в крови не плавают, они всегда норовят где-то «осесть», вызывая картину какого-то конкретного заболевания. Не говоря уже о том, что далеко не любая лихорадка и далеко не всякий лейкоцитоз — это признаки бактериальной инфекции, на которую, собственно, и должны подействовать антибиотики.

Итак, повторю, за редким исключением, не надо принимать антибиотики до той поры, пока нет ответа на вопрос, как называется болезнь, которую мы лечим.

Пониженные лейкоциты

Пару слов про низкий уровень лейкоцитов. Это ситуация, которая всегда требует определенных диагностических маневров, поскольку угнетение кроветворения — симптом довольно серьезный. Следовательно, совет здесь очень простой: если лейкоциты ниже нормы — отправляйтесь к врачу. Диагностический путь может быть не очень простым, но его нужно пройти.

Кстати, одной из причин снижения лейкоцитов могут быть, как это ни странно, таблетки от головной боли. Да-да, банальные анальгетики при частом и регулярном приеме могут угнетать функцию костного мозга. Не забывайте об этом, те, кто горстями глотает обезболивающие.

Приходит молодая женщина. Ничего не беспокоит, только лейкоциты в анализе крови низкие. В нескольких повторных анализах показатель 15 тыс./мкл

  • Повышение доли нейтрофилов или лимфоцитов >90%, даже при нормальном уровне лейкоцитов
  • Повышение количества лимфоцитов >5 тыс./мкл
  • Снижение уровня лейкоцитов 50 мм/ч
  • Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    СОЭ — это показатель скорости реакции оседания эритроцитов. Повышенное или сниженное количество телец, говорит о наличии протекания заболевания или о патологическом процессе. Часто обнаруживаются при высоком уровне измеряемых компонентов. Такой тест необходимо сдавать 1 раз в 12 месяцев, а людям преклонного возраста через каждые полгода. Далее рассмотрим, почему в анализах, повышенное соэ и о чем это говорит в каждом конкретном случае.

    1. Что это такое
    2. Как проводят исследование
    3. Причины повышения
    4. Признаки
    5. О чем говорит ложное повышение
    6. Нормы
    7. Что влияет на результат
    8. Как снизить
    9. О каких патологиях говорит высокая скорость оседания

    Что это такое

    Это скорость оседания эритроцитов под воздействием антикоагулянтов вниз медицинской пробирки или кровеносного капилляра. Оценивается этот интервал по высоте плазматического слоя, который получен по результату проведенных обследований. Хотя относится к неспецифическим показателям, имеют высокий уровень восприимчивости.

    Изменение скорости свидетельствует о формировании патологии, при этом, ее удается обнаружить до проявления начальной симптоматики.

    Можно диагностировать с помощью этого теста:

    • скрытые формы болезни;
    • дифференцировать диагноз: острое воспаление аппендикса, внематочную беременность, инфаркт, остеоартрит;
    • реакцию организма на медикаментозную терапию — при красной волчанке, туберкулезе, воспалении соединительной ткани или ревматоидном артрите.

    Если даже анализы покажут, что все в норме, все равно отправят на дополнительное обследование. Нормальный уровень не исключает злокачественных новообразований или серьезные болезни.

    Как проводят исследование

    В современной медицине практикуют методику Панченкова. Его суть заключается в том, что если смешать с цитратом натрия.

    Осадок проходит 3 стадии.

    1. Вначале 10 минут образуются «монетные столбики».
    2. В течение 40 минут, они отстаиваются.
    3. Спустя 1/6 часа эритроциты начинают склеиваться и уплотняться.

    Вся эта реакция занимает 1 час.

    Для проведения исследования берут из пальца кровь, затем смешивают с пятипроцентным раствором цитрата натрия. После перемешивания, набирают в трубки-капилляры до верхней отметины и вставляют в штатив в вертикальном положении.

    Через ранее указный промежуток времени, врач уже знает результаты.

    Чтобы анализ оказался достоверным, необходимо соблюдать ряд условий.

    1. Кровь берут с утра, на пустой желудок. Если пациент успел плотно позавтракать или пообедать, все переносится на следующий рабочий день.
    2. Укол глубокий, кровь должна сочиться сама, без давления.
    3. Используются свежие реактивы и чистые капилляры. При заполнении не должны появляться воздушные пузырьки.
    4. При смешивании соблюдать соотношение раствора и крови, это 1:4.
    5. Окружающая температура в пределах 18-22 градусов.

    При несоблюдении хотя бы одного из этих пунктов, результаты окажутся недостоверными. Также причины ошибочного анализа связаны с компетентностью лаборанта.

    Причины повышения

    Распространенная причина повышения соэ в крови — развитие патологических сбоев в тканях и органах, поэтому многие воспринимают эту реакцию, как специфическую.

    Для понимания, стоит выделить следующие группы патологий:

    1. Бактериальные инфекции в легких, бронхах и мочевыделительной системы. Это происходит из-за лейкоцитоза, который оказывает влияние на агрегационные особенности. Если обследование показало, что никаких отклонений не обнаружено, нужно исключить иные возможные болезни. При обнаружении инфекционной симптоматики, она грибковая или вирусная.
    2. Гнойные и септические заболевания, злокачественные опухоли, туберкулез, различные формы инфаркта. В таких случаях наблюдается не только воспаление, но и некроз тканей, форменных элементов с последующим поступлением в кровоток.
    3. Васкулит, красная волчанка, склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура, различные артриты. Они изменяют состав плазмы.
    4. Лейкоз, лимфогранулематоз и иные гемобластозы.
    5. Поражение почечной паренхимы.

    Если брать анализы у пациента, который имеет легкую простуду, покажут высокий уровень РОЭ.

    Признаки

    Они зависят от того, каким именно заболеванием страдает человек.

    Читайте также:  Правая рука немеет и болит причина

    Если соэ в крови повышена, симптомы и признаки, могут быть следующими:

    • увеличение температуры тела;
    • повышенная утомляемость, слабость;
    • увеличение лимфоузлов;
    • боль в костях, суставах;
    • тяжелое дыхание;
    • сыпь на коже.

    Стоит иметь в виду, что вначале развитии патологии, признаки вовсе могут отсутствовать.

    Свидетельствовать, повышенная соэ в крови у ребенка может о прорезывании зубов, гельминтозе, недостатке витаминов, злоупотреблении жирной и вредной пищей. Также такая реакция проявляется на прием лекарственных препаратов, аллергию, психическую травму, стресс.

    Они могут отсутствовать, и, только высокая реакция оседания эритроцитов в результатах анализов, укажет на наличие конкретной аномалии. Выявляются совершенно случайно, при профилактическом медицинском осмотре.

    Если после обследования, не выявлены отклонения, синдром роэ не нуждается в лечении, это не патология. Эти данные нормализуются, для этого ничего делать не придется.

    О чем говорит ложное повышение

    В некоторых ситуациях, это говорит о протекающих хронических процессах. Может быть при воспалении, ожирении, а также при:

    • высоком уровне холестерина;
    • применении пероральных контрацептивов;
    • прививание от гепатита «B»;
    • затяжном приеме витаминных комплексов с большим содержанием витамина «A».

    ожное повышение обнаруживается и у женщин при гормональном сбое.

    Нормы

    Снижение, собственно, как и возрастание РОЭ для людей разного возраста и пола зависит от множества факторов. Организм подвергается инфекционным и вирусным болезням.

    Что считать нормой в единице измерения мм/ч:

    • у мужчин: 1-10;
    • у женщин: 3-15;
    • у беременных: 25;
    • у новорожденных: 0-2;
    • у полугодовалых малышей: 12-17;
    • у детей до 2 лет: 5-7;
    • у подростков до 16 лет: 8-12.

    После 50 лет у женщин показатель увеличивается, соэ в крови норма соответствует 8-25.

    Что влияет на результат

    Женщины ввиду физиологических и гормональных изменений при вынашивании ребенка, менструации, родах, лактации и климаксе подвергаются изменению содержанию сухих остатков крови. Этим и объясняется, почему повышена реакция оседания эритроцитов.

    Физиологические причины:

    • плотный прием пищи до момента сдачи анализа;
    • голодание, строгое диетическое питание;
    • аллергия;
    • менструальный цикл, беременность, роды.

    Только по отклонению одного показателя, сложно определить, с чем это связано. Но одно можно сказать, если показатель РОЭ составляет выше 100 мм/ч, говорит о гриппе, цистите, бронхите, ОРВИ, гайморите.

    Также такая реакция зафиксирована при вирусном гепатите, злокачественной опухоли, туберкулезе, воспалении легких.

    Как снизить

    Основываясь только на показателе повышенной реакции оседания эритроцитов в крови, не стоит назначать терапию, нецелесообразное решение. Необходимо сделать анализы на выявление патологий и установить их первопричины.

    Для этого должна назначаться комплексная диагностика, а затем уже на основании полученных результатов приходить к определенным выводам.

    Нормализовать результаты поможет народная медицина, так как не имеет побочных эффектов. Принимать лекарства только после согласования их с лечащим специалистом, самолечение может привести к плачевным последствиям.

    Рецепт: помыть свеклу вместе с ботвой, отварить. Каждое утро пить по 50 мл отвара в течение семи дней. Затем следует недельный перерыв. Сдать анализы, если все останется, как и прежде, необходимо комплексное воздействие на проблему.

    Также можно пить свежевыжатый свекольный сок, принимать смесь на основе меда и чеснока (на 1 стакан 3 зубчика).

    О каких патологиях говорит высокая скорость оседания

    При наличии туберкулеза уровень оседания не меняется, если не выявлено каких-либо осложнений. Тогда эритроциты оседают быстро, соответственно, увеличивается показатель РОЭ.

    Также это может свидетельствовать о наличии иных заболеваниях:

    • пневмония;
    • острый аппендицит;
    • проблемы со щитовидной железой;
    • гастроэнтерит и иные его формы;
    • железодефицитная анемия;
    • подагра;
    • СПИД, ВИЧ;
    • вирусный гепатит;
    • онкологические заболевания.

    Пожелтение кожи может свидетельствовать об увеличении в размерах селезенки или печени. Подтвердить или опровергнуть эти предположения может только медик при проведении пальпации.

    В некоторых случаях врачам не удается выявить патологию. Поэтому назначают обширное обследование. Но необходимо знать, что у некоторых пациентов ввиду индивидуальных особенностей РОЭ повышена с рождения, при этом не меняется на протяжении свей его жизни.

    Читайте также:  Моча красного цвета у женщины причины лечение

    Для того чтобы поддержать организм в нужной форме и во избежание инфицирования различными заболеваниями, следует придерживаться правильного питания, отказаться от пагубных привычек, по возможности избегать стрессовых встрясок.

    Также необходимо проходить систематическое медицинское обследование, чтобы всегда знать, что происходит в организме, и в случае отклонений, принять незамедлительные меры. В остальном придерживаться предписаний специалиста и не нарушать терапевтический процесс.

    Причины повышения СОЭ

    Популярности анализа крови на СОЭ способствовали техническая простота и дешевизна этого теста, а также всеобщая убеждённость в его достоверности. Однако, интерпретация результатов СОЭ сопряжена с определёнными трудностями. Например, если у пациента СОЭ в норме, можно ли считать, что у него нет активного заболевания? А если есть только повышение СОЭ, но нет никаких других признаков заболевания, значит ли это, что человек болен?

    Обычно и врачи, и пациенты успокаиваются, видя нормальный результат пробы, а повышение СОЭ воспринимают как повод для дальнейшего обследования.

    К сожалению, нормальный результат СОЭ не всегда означает отсутствие заболевания. По данным литературы, у значительного числа больных с потенциально излечимыми злокачественными заболеваниями наблюдается СОЭ менее 20 мм/час [11].

    С другой стороны, иногда даже при сильной повышенной СОЭ (100 мм/час или более) не удаётся обнаружить признаков заболевания.

    В таблице 4 представлены результаты ряда исследований, критерием включения в которые было экстремальное повышение СОЭ от 100 мм/ч и выше [1, 2, 4, 5, 9, 10, 13, 16, 18]. Сумма процентов не равна 100, потому что у некоторых больных было сразу несколько заболеваний.

    Таблица 4. Группы заболеваний со значительным повышением СОЭ

    Абсолютное число Процент
    Число наблюдений 1666 100%
    Инфекция 651 39%
    Злокачественные заболевания 390 23%
    Системные заболевания соединительной ткани 280 17%
    Заболевания почек 54 3%
    Прочие 292 18%
    Причины не обнаружены 39 2%

    Таким образом, повышение СОЭ в большинстве случаев обусловлено одним или несколькими заболеваниями из четырёх наиболее распространённых групп:

    1. Инфекции. Повышение СОЭ чаще всего сопровождает инфекционные процессы.
    2. Злокачественные заболевания. Среди онкопатологии повышение СОЭ чаще встречается при солитарных опухолях, чем при онкогематологических заболеваниях.
    3. Ревматологические заболевания.
    4. Патология почек.

    Перечень заболеваний, сопровождающихся повышением СОЭ, представлен в таблице 5 [28].

    Таблица 5. Причины повышения СОЭ

    1. Инфекции
    1.1. Большинство бактериальных инфекций (преимущественно острые) Инфекции верхних и нижних дыхательных путей
    Инфекции мочевыводящих путей
    Туберкулёз лёгких и внелегочной
    1.2. Вирусные инфекции Вирусные гепатиты
    1.3. Системные грибковые инфекции
    2. Злокачественные заболевания
    2.1. Онкогематологические заболевания Лейкоз, лимфома
    Макроглобулинемия Вальденстрема
    Плазмоцитома, миеломная болезнь
    2.2. Злокачественные опухоли Лёгкого, бронхов, носоглотки
    Молочной железы, яичников, матки
    Почек, предстательной железы
    Поджелудочной железы, толстой кишки
    Другой локализации
    3. Ревматологические заболевания Височный артериит
    Ревматизм
    Ревматическая полимиалгия
    Ревматоидный артрит
    Системная красная волчанка
    Другие заболевания
    4. Заболевания почек Гломерулонефрит
    Нефротический синдром
    Пиелонефрит
    Другие заболевания
    5. Другие состояния Анемия
    Воспалительная патология органов малого таза (аднексит, простатит и др.)
    Воспалительная патология толстого кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы
    Зубные гранулёмы
    Лор–патология: синуситы, тонзиллиты, отиты
    Саркоидоз
    Состояния после хирургических вмешательств
    Флебиты при варикозе вен нижних конечностей

    Для изменения белков плазмы необходимо определённое время, и для СОЭ нужен «разбег» (в среднем в 24-48 часов). Поэтому в первые дни инфекционного процесса СОЭ запаздывает по сравнению с лейкоцитозом и лихорадкой.

    А поскольку изменения белков крови вследствие различных воспалительных процессов сохраняются в течение длительного времени, то после окончания заболевания часто наблюдается повышенное СОЭ (иногда в течение нескольких месяцев). Об этом феномене следует помнить. Повышение СОЭ в этих случаях просто отражает период выздоровления.

    Диагностический алгоритм при повышенной СОЭ

    Один из диагностических алгоритмов для больного с повышенной СОЭ представлен ниже [28]:

    1. Имеются ли данные, затрудняющие интерпретацию анализа СОЭ? (см. выше табл. 2)

    • Да. — интерпретировать с осторожностью.
    • Нет. — см. пункт 2.

    2. Есть ли у больного какие-нибудь симптомы?

    • Нет. — Наблюдать через определённые промежутки времени.
    • Да. — см. пункт 3.

    3. Можно ли предположить причину повышения СОЭ на основании данных анамнеза и клинического исследования?

    • Нет — изучить таблицу 4 (перечень возможных заболеваний) с целью поиска гипотез.
    • Да — проведение диагностических исследований.

    4. Диагноз поставлен?

    • Да — начать терапию.
    • Нет — изучить таблицу 4 (перечень возможных заболеваний) с целью поиска гипотез.

    Далее в файле Скорость оседания эритроцитов

    • Причины повышения СОЭ. Диагностический алгоритм.

    Дата создания файла: 11.04.2011
    Документ изменён: 11.04.2011
    Copyright © Ванюков Д.А.

    содержание файла
    Скорость оседания эритроцитов:

    Ссылка на основную публикацию
    Что делать чтобы швы быстрее зажили
    Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое...
    Что делать если ребенок истерит на улице
    Если вы счастливые родители замечательного малыша, то вам точно знакомы неожиданные капризы, заканчивающиеся громкими рыданиями. Вы не знаете, что делать,...
    Что делать если с похмелья сердце сильно бьется
    Большинство людей, привыкших к горячительным напиткам, часто сталкиваются с одной серьезной проблемой – с похмелья сильно бьется сердце. Что делать...
    Что делают вместо колоноскопии
    Пациентам с проблемами кишечника, как правило, назначается малоприятная эндоскопическая процедура. Поэтому их интересует существование альтернативы колоноскопии кишечника. Такие исследования действительно...
    Adblock detector