Дифференциальная диагностика заболеваний жкт

Дифференциальная диагностика заболеваний жкт

1. Диффузный перитонит

1. Паралич при полиомиелите

2. Операции живота

3. Врожденная миатония

3. Дифтерийный полиневрит

4. Большая диафрагмальная грыжа

4. Параличи гортани

5. Перелом ребра

5. Булеезные кисты

5. Опухали средостения

Дифференциальная диагностика истинного и ложного крупа.

Не имеют значения

Дети с невропатическим и экссудативным диатезомё

Какой раз болеет

Часто во второй – третий раз

Начальное общее состояние

Часто с налетами

С катаральными явлениями

Без патологических отклонений

Дифференциальная диагностика бронхитов.

От 2 месяцев до 2 лет

Преимущественно старше года

Аллергические заболевания у других членов семьи

Конституционное предрасположение ребенка

Рахит, экссудативный диатез

Другие аллергические явления

Нет катарального окружения

Редко, слегка повышена

Эозинофилия в крови

Частая , особенно во время приступа

Дифференциальная диагностика пневмоний.

Катары, дыхательных путей

Острое, редко – постепенное

Катар дыхат. путей, инфекционное заболевание

Очаги прежде всего в основанияхи паравертебрально

Диффузно рассеянные двухсторонние изменения

Очень часто увеличена

Затененная откорней легкого к основаниям ,ч асто сливающая

Диффузно рассеянные пятнистые тени – картина напоминающая мраморё

После лечения часто положительные

Туберкулезные микро бактерии в мокроте

Почти всегда есть

Эффект лечения пенициллином

Основные дифференциально — диагностические признаки капельных инфекций у детей.

Чаще от 1 до 5 лет

Чаще у дошкольников

Чаще с 3 до 10 лет

Воздушно капельный , при прямом контакте

Длительность продромального периода

От нескольких часов до 1-2 дня или отсутствует

1-2 дня или отсутствует

Симптомы продом. периода

Ринит, коньюнтивит, суофиорилитет, пятна Филатова

Незначительные катеральные явления со стороны в.д.п.

Повышение температуры, боли в горле, рвота, «пылающий зев», ангина

Суофиорилитет, катеральные явления со стороны в.д.п.

Период высыпания, характер сыпи

По неизмененной коже сыпь пятнисто-ХХХХ

По неизмененной коже мелкопятнистая сыпь

На гиперемированной коже мелкоточечная сыпь

На неизмененной коже ХХХ-ХХХХ

Этапно – (лицо, туловище, конечности)

Сразу на всем теле

Сразу на всем теле

Пигментация после сыпи

Увеличение затылочных лимфотических узлов

Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения у детей.

Язва двенадцатиперстной кишки

Тупая , преимущественно после еды

От слабой тупой до режущей или колющей

Необязательная , коликообразная, ощущение тяжести

Слабая, тупая до коликообразной

Средняя линия и вправо от нее

Зависимость от пищи

После еды и перегрузки желудка

Вскоре после еды

1-3 часа после еды или натощак

После потребления обильной и жирной пищи

Левая половина живота и спины

Правая половина живота

Правое плечо и спина

Периоды от 3 недель

Весной и осенью

Приступы от 1 до3 дней

Сохранен или изменен

Сохранен возможно уменьшен

Сохранен возможно уменьшен

Не обязательно резкая

Не обязательно резкая

Тошнота до рвоты

В норме слегка ускорена

В норме, среденее ускорение

Основное значение для диагноза

Гастрориброскоция. Рентген изменение рельефа слизистой

Гастрориброскоция. Рентген — нища

Рентген – нища деформация луковицы

Холецистография дуоленальное зондирование

Яйца паразитов в испражнениях

Дифференциальная диагностика остро кишечных заболеваний у детей

Дифференциров. Диагностические признаки

Бактериальная дизентерия (шигеллезы)

Первичная сталококковая кишечная инфекция

Заболевания, вызваные УПМ

Преимущественно, старше 3 лет

Разный , чаще до года

Разный, чаще 2-7 лет

ЭПЭ – преимущественно, 1 полугодие жизни ЭТЭ и ЭПЭ все возрасты

Разный, чаще 1-3 лет

Разный, чаще 0-3мес

Разный, чаще 9-3 мес

Весенне-летний (при сальмонеллезах группы В

ЭПЭ – зимне-весенняя ЭТЭ — летняя

В течени и года

В течени и года

Острое , у детей до года может быть подострое и постепенное

Острое у детей старше года. Разное – у детей до года (при сальмонеллезе тиримуриум чаше постепенное

Острое. У детей раннего возраста может быть подростковое и постепенное

Острое , у детей раннего возраста может быть подострое и постепенное

Острое – у детей старше года. Постепенное – у детей до года

Ведущий синдром, определяющий тяжесть болезни

Нейротоксиков, эндотоксиновый шок

Токсикоз, эксикоз, у детей до года-генерализация инфекционного процесса

Интоксикация, гемодинамические нарушения

Эксикоз II — III степени

Эксикоз I — III степени

Интоксикация (эндотоксиновый шок)

Интоксикация, эксикоз I — II степеней

2.День появления и дальнейшая динамика

1. Фебрильная (в том числе, гипертермия);

2. С первого дня болезни с последующим снижением

3. 1-2 дня при дизентерии Зонне ,д о 5 дней- при дизентерии Флекснера

1.Фебрильная ( в том числе, гипертермия);

2. С 1 дня болезни, у детей до года – с последующим нарастанием

3. разная (удетей до года с сальмонеллезом тифимуриум до 2-3 недель волнообразная

1. Фебрильная (в том числе, гипертермия);

2. С первого дня болезни с последующим снижением

1. Нормальная или субфебрильная:

2. 2. С 1 дня болезни с нарастанием к 2-5 дню

1. Фебрильная или субфербильная

2. С 1 дня болезни с нарастанием к 3 дню

У детей до года

1. Фебрильная или субфебрильная:

2. С 1 дня болезни;

3. До 3-5 недель (возможно волнообразное течение)

У детей старше года

1. Фебрильная (в том числе гипертермия);

2. С 1 дня болезни;

1. Фебрильная или субфебрильная

2. С 1 дня болезни

3. 1-7 дней (при генерализацииу детей раннего возраста может быть длительная волнообразная)

2. Максимальная частота

2. Сроки появления и дальнейшая динамика

1. Колитический (типа «ректального плевка»), часто с кровью; у детей до годамлжет быть энтероколитный

Читайте также:  Атровент н аэрозоль для ингаляций инструкция цена

1.Энтероколитич .( по типу «болотной тины»), часто с кровью;

3.С 1 дня болезни

1. Обильный , зловонный, со слизью и зеленью, кровь – редко;

3. С 1 дня болезни

1. Обтльный, водянистый, ярко-желтого цвета, без примесей, редко – прозрачная слизь;

1. Обильный, слабоокрашеный, без примесей;

1. Жидкий , обильный каловый, реже со слизью, зеленью и кровью (у детей раннего возраста)

Жидкий без примесей, реже со слизью, зеленью и кровью (у детей раннего возраста)

3. Сроки появления

2. 1-2 раза в сутки

3. С 1 дня болезни

2. 1-3 раза в сутки

1. У большинства;

1. У большинства;

2. Разная : у детей до года- 1-3 раза в сутки; у детей старше года многократная;

3. С 1 дня болезни;

4. 3-7 дней, у детей до года — длительная

1. У большинства;

2. Повторная и многоератная;

3. С 1 дня болезни;

3. С 1 дня болезни

1. У большинства;

3. С 1 дня болезни

Боли в животе (характер, интенсивность, локализация)

Умеренные, схватко-образные, перед дефекацией, в левой подвздошной области

Умеренные в эпигастральной области и вокруг пупка

Очень интенсивные, вокруг пупка или в правой подвздошной области, могут быть симтомы поражения ьрюшины и апендицит

Чато у детей до года

У половины больных

Дифференциальный диагноз самых частых воспалительных заболеваний с острой респираторной недостаточностью.

У детей от 2 мес. До 2 лет

У детей от 0 до 2 лет

У детей от 0 до 3 лет

Преимущественно у грудных детей

У детей старше 6 месяцев

У детей с 2 до 6 месяцев

Рахит, экссудативныйи нервопатический диатезы

Рахит, недоношенность, гипотрофия

Острое или постоянное с резким ухудшением

Влажный, болезненый, отрывистый, неэффективный

Влажный, болезненый, редко – спастический

Сухой, болезненый отрывистый

Обычно слабый, иногда сильный и спастический

Легкая эмфизема, возможны участки с укороченным перкуторным звуком

Возможны участки укорочения, доходящие вплоть до притупления

Ограниченный участок с укороченным тоном, доходящим до притупления

Везикулярное дыхание с сухими, свистящими хрипами в двух фазах

Везикулярное дыхание в удлиненым вдохом ,б ез хрипов или со скудными крепитациями

Острое везикулярное дыхание, редко – с бронхиальным оттенком; сгруппированные в очаг мелкие и средние влажные хрипы

Бронхофония с бронхиальным дыханием

Везикулярное дыхание без хрипов и со скудными мелким влажными хрипами

Тяжелая экспираторная одышка

Ярко выраженное тахидиспноэ с частотой до 80-100 дыханий в минуту

Очаг сгруппированных средних и мелких хрипов

Характерные рентгеновские данные

Пятнистые сливающиеся тени у корня легкого и у оснований

Значительные сливающиеся тени, образование полостей, пневмоторакс, плевральный экссудат

Гомогенная тень с резкими очертаниями

Мягкие тени в виде запотевшего стекла, находящиеся в связи с корнем легкого

Дифференциальный диагноз важнейших заболеваний, сопровождающихся головной болью.

Другие гнойные менингиты

Паротит, коксаки, ЕСНО и др. вирусные инфекции

Респираторные катары, ыирусные инфекции, прививка оспы

Очень сильная , с взвизгиванием, в области лба

Прогрессивно нарастающая, приступообразная

Не очень сильная непродолжительная

Начальная , прогрессирующая, постоянная, лечение не оказывает влияния

Только при пневмококковом сепсисе

Возможны переходные эритемы, кореподобные

При вторичных эцефал., характерных для основного заболевания

Сохранено, только в тяжелых случаях забытье

Постепенно наступающее забытье вплоть до комы

Зависит от основного заболевания

Помрачение уже в начале вплоть до полной комы

Помрачение в поздних стадиях заболевания

Симптомы менинго-радикулярного раздражения

Сильно выраженные , у грудных детей возможно слабее

Подчеркнутое и постепенно усиливающиеся

Умеренно выраженные, быстро регрессируют

Отсутствуют или слабо выражены

На третьей неделе – VI и VII -го черепномозговых нервов; возможны и спастические гемипарезы

Спастические моно и гемипарезы

Вялые черепномозговых нервов и спастические конечностей

Преимущественно в раннем возрасте

На третьей неделе

В виде исключения

Почти всегда, нередко начальные

В конечных стадиях

Только на третьей неделе

частые, изменяются в ходе болезни

Частые, постепенно расширяются

Непрозрачная, мутная до гнойной

Непрозрачная, мутная до гнойной

Прозрачная , в виде исключения опалесцентная

Дифференциальный диагноз коматозных состояний при нарушениях обмена веществ.

Предварительное (предшествующее) или основное заболевание

Хронический нефрит, диабет, опухоли надпочечников

Заболевания, сопровождаемые рвотой

Лихорадочные заболевания, циклическая

Медленное , но более острое, чем у взрослых

Внезапное , бурное в сопровождении судорг

Потеря постепенная, вплоть до глубокой комы

Быстрая потеря, вплоть до глубокой комы

Проходит через все стадии вплодь до полной комы

Внезапная, полная потеря

Постепенная потеря сознания

Постепенное развитие коматозного состояния

Проходит через все сдадии – забытье, сонливость, сопор, кома

Гипотония, коленные и ахиловы рефлексы выпадают

Гипертония, повышенная рефлекторная возбудимость

Миоклонические поддергивания в различных частях тела

Повышение мышечной возбудимости, усиление сухожильных рефлексов

Адинамия, тетеания, гиперрефлексия, каталепсия и фибрилярные подергивания

Спастичность, доходящая до контрактур, усиленные рефлексы минингеальные явления

Гипотония, рефлексы снижены

Глубокое , токсическое ( Kussmaul ), запах ацетона

Глубокое , токсическое, иногда Cheyne – Stokes , запах амиака (мочи)

Учащенное , поверхностное, неприятный запах изо рта

Глубокое, токсическое ( Kussmaul ), запах сырой печен и( мяса)

Глубокое , токсическое, сильный запах ацетона изо рта

Сердечно сосудистые явления

Глухие, сердечные тоны, мягкий пульс, низкое артериальное давление

Ясные тоны, аритмия, номальное давление

Акцентированный второй фортный тон, повышенное артеривльное давление, шум, трение перикарда

Брадикардия, повышенное артериальное лавление

Читайте также:  Кдд сердца

Глухие тоны, низкое артериальное давление, ускоренный мягкий пульс, аритмия

Тахикардия, сердцебиение, гипотония, мягкий неполного наполнения пульс

Глухие сердечные тоны, мягкий пульс, низкое артериальное давление

Отсутствие апперита, тошнота, рвота

Рвота, иногда понос

Отсутствие аппетита, поносы и рвота

Рвота, вдутый живот, увеличение селезенки

Обильная безостановочная рвота, абсолютное отсутствие аппетита

Увеличенная у диабетиков и нормальная при спонтанных гликемиях

В зависимости основного заболевания

Глазные яблоки мягкие, зрачки часто расширенные

Нормальное глазное дно, расширенные зрачки

Зрачки сужены, ослабление зрения

Сухая, бледная, щеки красные

Сухая зудящая, слегка отечная, следы расчесов

Уменьшенный тургор и эластичность

Сухая, желтушная, слегка отечная; точечные кровоизлияния

Сухая, бледная щеки красные

Гипергликемия, ацидозокетоз, дегидратация

Гипогликемия, уплотненная кривая адренолина

Ацидоз, азотемия, гиперкалиемия, гипокальциемия

Гипохлоремия, незначительная азотемия

Лейкоцитоз, гипохлоремия, алкалоз

Прямой билирубин (+++) увеличение продуктов распада

Гипохлоремия, ацидокетонемия, отсутствие гипергликемии

Гликозурия, ацетонурия, цилиндрурурия, высокий удельный вес, альбуминурия

Полиурия, низкий удельный вес, уменьшение количества альбумина и форменных элементов

Альбуминурия, гематурия, цилиндррия, высокий удельный вес

Олигурия, анурия, альбумин (+); немного форменных элементов

Билирубин (++); при острой желтой атрофии уменьшается; аминоацидурия (лейкоцин, тирозин), незначительная альбуминурия

Ацетон, ацетоуксусная кислота, гликозурия (-)

Сравнительная диагностическая таблица коматозных состояний при некоторых отравлениях в детском возрасте.

Органофосфорные (паратина) производные

Увеличена, возможна и желтуха

Увеличена при сердечно-сосудистой слабости

В начале замедленный , в конце учащенный, мягкий

В начале замедленный , затем учащенный, мягкий

Мягкий, учащенный, аритмичный

Эмфизема, токсическая пневмония

Расширенные, затем суженые

Возможно в конечной стадии

Возможны в конечной стадии

В тяжелых случаях

Возможны у грудных детей

В тяжелых случаях редки

Наступает быстро, обычно неполная

Наступает в конечной стадии с ацидозом

Редкая , лишь в тяжелых случаях

Постепенная вплоть до полной

От легкой вплоть до глубокой

Запах алкоголя изо рта

Глубокий сонЮ в т.ч. и при белергамине, прикотором отмечаются и признаки атропинового отравления

Тяжелая гипотония мышц

Карминно-розовая окраска лица и кожи

Пороки с потенциальным цианозом (смещение артериальной с венозной кровью)

Межпредсердная перегородка не закрыта

Значительное увелечение желудочка и правого предсердия легкие затенены, корни легких пульсируют

Неполный правый бедренный блок и диастолическая нагрузка правого желудочка

чной части меж-желудочковой перегородки (низкий дефект)

При легочных заболеваниях и усилиях

Систолический с двух сторон грудины, кото-рый слышен на спине; систо-лический фремисман

Умерен-ное общее увеличение

Слабое или значительное расширение сердечной тени, главным образом за счет правого желудочка, округлое сердце, усиленный легочный рисунок и часто пульсирующие корни легких

Систолическая нагрузка обоих желудочков, диастолическая нагрузка правого желудочка и редко правый бедренный блок

Стеноз аортного отверстия

Стеноз на уровне отверстия охватывает семилунарные клапаны, образующие целое полотно

во II меж-реберном пространстве с фремитусом и распростране-нием к сонным артериям ослабление II тона аорты

Общее умеренное увеличение за счет левого желудочка

Значительное увеличение левого желудочка с переходом тени на позвоночник во II косой проекции

Чрезмерная систолическая нагрузка левого желудочка, снижение ST и отрицательная волна Т в V 1 1, V 5 и V 6, отклонение влево

Достаточно трудной задачей является дифференциальная диагностика БК и неспецифического язвенного колита [1, 2, 18,19] Более того, в течение первого года болезни состояние, диагностированное как БК, у 10—15% больных трансформируется в неспецифический язвенный колит [8].

Эти два заболевания связаны между собой, но они считаются разными нозологическими формами с несколько различными вариантами лечения. Основные различия между язвенным колитом и БК заключаются в локализации и тяжести течения болезни.

БК отличается от язвенного колита отсутствием поражения прямой кишки в 50% случаев, более глубокими язвами толстой кишки, асимметричностью и прерывистостью процесса, тенденцией к формированию стриктур и свищей.

Язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки. Язвы образуются в толстой или прямой кишке, что часто приводит к диарее, которая может сопровождаться выделением крови и гноя. Воспаление, как правило, самое тяжелое в сигмовидной и прямой кишке. У некоторых людей толстая кишка становится жесткой и укорачивается.

При Б К патологический процесс развивается преимущественно в тонкой кишке, хотя могут поражаться все отделы желудочно-кишечного тракта. Неспецифическое иммунное воспаление распространяется на всю кишечную стенку и проявляется инфильтрацией лейкоцитами. В слизистой оболочке в зоне инфильтрации образуются глубокие язвы, развиваются свищи и абсцесс с последующим рубцеванием и сужением просвета кишки. Реже БК развивается в других частях желудочно-кишечного тракта, в том числе анусе, желудке, пищеводе и даже во рту, может развиваться как множественные рассеянные скопления язв по всему желудочно-кишечному тракту. При этом, как правило, часть кишечника остается интактной.

БК приходится дифференцировать и от многих других заболеваний. Гранулематозное поражение тонкой кишки часто диагностируется как аппендикулярный абсцесс или острый аппендицит, так как дифференцировать их крайне трудно. Иногда невозможно отличить БК от воспаления в дивертикуле Меккеля и других острых заболеваний брюшной полости. БК с локализацией процесса в тонкой кишке и правых отделах толстой кишки нелегко отличить от туберкулеза кишечника, поскольку последний может протекать без поражения легких. Поэтому отсутствие легочного процесса не исключает туберкулезную природу заболевания.

Иногда злокачественная лимфома ошибочно принимается за БК. Не всегда можно быть уверенным в том, что стриктуры тонкой кишки являются следствием только гранулематозных изменений.

Читайте также:  Могут ли отойти воды при мочеиспускании

При локализации стриктуры в левом изгибе ободочной кишки должно возникнуть подозрение на ишемический колит. В дифференциации помогут пожилой возраст больных ишемическим колитом, нередко гиперхолестеринемия и дислипидемия, наличие признаков ишемической болезни других органов или систем организма.

Лихорадка, боль в суставах и даже узловатая эритема могут доминировать в клинической картине воспалительного заболевания кишечника и вызывать тем самым подозрение на коллагеновые болезни. В дифференциальной диагностике таких случаев помогут тщательно собранный анамнез, преимущественное выявление ярко выраженных внекишечных, часто сосудистых и кожных поражений, а также исследование антиядерных и антинуклеарных антител.

Болезнь Уиппла, характеризующаяся лихорадкой, болью в суставах, диареей, также требует дифференциации с БК.

При этой болезни значительно более выражено поражение суставов, часты симптомы поражения центральной нервной системы, надпочечников. В дифференциальной диагностике важную роль могут сыграть биопсия и морфологическое исследование. При исследовании биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки, в том числе и из дистальных отделов двенадцатиперстной кишки, выявляют, что собственный слой слизистой оболочки диффузно инфильтрирован макрофагами, цитоплазма которых содержит глико-протеидные /^^-положительные гранулы в большом количестве («пенистые» макрофаги). Во всех слоях кишечной стенки обнаруживают расширение лимфатических сосудов. В межклеточном пространстве собственного слоя слизистой оболочки тонкой кишки выявляются скопления жира. Электронно-микроскопическое исследование позволяет обнаружить в lamina propria слизистой оболочки тонкой кишки большое количество бациллоподобных телец. Подобные изменения никогда не выявляются при БК.

Если гранулематозный процесс локализуется только в толстой кишке, то он может быть принят за туберкулез слепой и восходящей ободочной кишки. Однако при исследовании биоптатов в этих образованиях никогда не удается выявить микобактерии туберкулеза и не бывает казеоза (казеоз — некроз пораженной заболеванием ткани, при котором сама ткань напоминает высушенную массу). Кроме того, в дифференциальной диагностике может помочь определение с помощью КТ соотношения жира в брюшной полости с общим и подкожным жиром тела пациента [20]. Показано, что соотношение висцерального жира к общему и подкожному бывает выше у больных БК, чем у больных туберкулезом кишечника. Чувствительность метода 46%, специфичность — 93,3%.

БК следует дифференцировать также от синдрома раздраженного кишечника и целиакии. Синдром раздраженного кишечника — функциональное заболевание кишечника, может проявляться теми же симптомами, что и БК. Это такие явления, как метеоризм, диарея, запор, боль в животе. Однако при синдроме раздраженного кишечника никогда не развиваются язвы, стриктуры и другие тяжкие поражения кишечника, не бывает кровотечений и не повышается температура тела, отрицательны острофазовые тесты — СОЭ, С-реактивный белок, не развиваются анемия, гипопротеинемия.

Целиакия — непереносимость глютена (содержится в пшенице), который вызывает воспаление в тонком кишечнике, диарею, недостаток витаминов и нарушения стула, также требует дифференциации с легкими формами БК. Здесь помогут рентгенографические методы исследования, показывающие отсутствие язв, стриктур в кишечнике; биопсия, выявляющая неспецифические изменения слизистой оболочки кишечника, а также иммуноферментный анализ (ИФА) на выявление тканевых антител к трансглутаминазе. Тест положителен при целиакии и отрицателен при БК.

Актуальность:
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – собирательный термин, которым обозначают группу хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, характеризующихся деструктивным неспецифическим иммунным воспалением стенки кишки с развитием местных и системных осложнений. К ВЗК относят язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК), а также недифференцированный колит. Обсуждение ЯК и БК традиционно проводится параллельно, так как по клиническим проявлениям, механизмам развития воспаления, осложнениям, оба заболевания очень схожи. В отличии от ЯК, протекающего с изолированным поражением толстой кишки, при БК в патологический процесс могут вовлекаться любые отделы пищеварительного тракта — от полости рта до анального канала. Клиническая картина БК характеризуется большей мозаичностью. Различия между ЯК и БК выявляются по характеру эндоскопических и морфологических изменений слизистой оболочки кишки, а также по прогнозу течения заболевания и ответу на терапию. Следует отметить, что БК в настоящее время не излечивается ни после медикаментозной терапии, ни после хирургического лечения.
Цель реализации программы – совершенствование специалистами знаний по вопросам диагностики, дифференциальной диагностики, лечения язвенного колита и болезни Крона, оценки их степени тяжести и прогноза, выбору эффективных схем лечения и оценки результатов терапии.

В рамках курса мы:

  1. Разберем вопросы эпидемиологии, патогенеза и патофизиологии воспалительного процесса при воспалительных заболеваниях кишечника;
  2. Изучим диагностику, дифференциальную диагностику и клинические/эндоскопические шкалы оценки активности воспалительных заболеваниях кишечника;
  3. Разберем существующие средства для лечения больных воспалительными заболеваниями кишечника и выбор терапии, направленной на достижение контроля симптомов и минимизаци побочных эффектов от применяемых препаратов (препаратов 5-аминосалициловой кислоты, глюкокоритикостероидов, иммуносупрессоров, генно-инженерных биологических препаратов);
  4. Рассмотрим внекишечные проявления воспалительных заболеваниях кишечника и современные подходы лечения язвенного колита и болезни Крона с учетом наличия внекишечных проявлений;
  5. Познакомимся с методами профилактики осложнений воспалительных заболеваниях кишечника.

База для стажировки: отделение лечения воспалительных заболеваний кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
Куратор стажировки: Лищинская А.А., старший научный сотрудник отделения лечения воспалительных заболеваний кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.

Ссылка на основную публикацию
Дифтерия передается через
, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University; , MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm...
Дискинезия желчевыводящих путей невроз
Дискинезия жёлчевыводящих путей чаще возникает у представительниц женского пола, нежели у мужчин. Пациенты всех возрастов страдают данной патологией - от...
Дискомфорт в желудке и тошнота что делать
Боль в желудке — один из симптомов множества заболеваний. Причем нередко она не связана непосредственно с этим пищеварительным органом и...
Дифференциальная диагностика заболеваний жкт
1. Диффузный перитонит 1. Паралич при полиомиелите 2. Операции живота 3. Врожденная миатония 3. Дифтерийный полиневрит 4. Большая диафрагмальная грыжа...
Adblock detector