Фрагменты плоского эпителия в матке

Фрагменты плоского эпителия в матке

Все заболевания шейки матки можно разделить на фоновые, предраковые (дисплазия) и рак шейки матки.

Фоновые процессы: псевдоэрозия ( эктопия , именно то, что чаще всего называют эрозией шейки матки), лейкоплакия без атипии, полипы, кондиломы.

Предраковый процесс (дисплазия): легкая, умеренная, тяжелая.

Эрозия шейки матки

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяет ее тело с влагалищем. Термин «эрозия» в гинекологии понятие собирательное, обозначающее участок ярко-красного цвета, расположенный на шейке матки и видимый невооруженным глазом при осмотре. Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Этот же тип эпителия выстилает стенки влагалища. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название переходной зоны. Иногда зона перехода между двумя типами эпителия может смещаться, и при этом цилиндрический эпителий цервикального канала покрывает небольшой участок влагалищной части шейки матки. В таких случаях говорят о так называемых псевдоэрозиях (многослойный плоский эпителий, покрывающий в норме влагалищную часть шейки матки, имеет розовато-серый цвет, а цилиндрический эпителий цервикального канала — красный; отсюда и термин эрозия или псевдоэрозия).

Причина частых заболеваний шейки матки связана с ее анатомическим расположением — она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее. Даже при излечении инфекции влагалища (кольпит, вагинит) внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться. Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции. Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем.

Причины возникновения псевдоэрозии

Во-первых, это половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Хламидии, микоуреаплазмы, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие микроорганизмы постоянно «терроризируют» слизистую оболочку, в результате чего она начинает реагировать повышением своей активности.

Во-вторых, это раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии практически не миновать.

В-третьих, это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и операции.

Еще одна причина — нарушения менструального цикла вследствие нарушений гормонального фона.

Дисплазия шейки матки

Эктопия или дисплазия шейки матки, симптомы которой чаще носят скрытый характер, проявляется тем, что в толще покровного эпителия шейки матки образуются клетки с различной степенью атипии (нарушение дифференцировки клеток). Их появление приводит к последующим изменениям слоистости эпителия. Дисплазию еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (СIN).

Такая патология как эрозия шейки матки может существовать у женщины долгие годы. Легкая степень дисплазий может поддаваться обратному развитию. Умеренная и тяжелая дисплазия чаще переходит в рак. Дисплазия – это атипия эпителия шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы. Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям, то есть заболеваниям, которые в отсутствие лечения могут перейти в рак. Поэтому, если у вас диагностирована эрозия шейки матки, на вопрос, лечить ее или нет, любой врач ответит – лечить.

Одной из основных причин дисплазии шейки матки в настоящее время считается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). ДНК вируса ВПЧ обнаруживается у более чем 90% больных. У людей, инфицированных ВПЧ дисплазия возникает в 10 раз чаще, чем у неинфицированных. Известно более 20 типов вируса, которые поражают половые органы, однако, только некоторые их них вызывают дисплазию.

Читайте также:  Наследственные кожные заболевания

К факторам риска дисплазии шейки матки относят:
— инфицирование ВПЧ;
— неоднократные беременности и/или роды, особенно в возрасте до 20 лет;
— беспорядочные половые связи;
— хронический цервицит;
— заболевания, передаваемые половым путём.

Часто дисплазия шейки матки протекает без каких-либо проявлений. При наличии инфекции ВПЧ могут выявлять остроконечные кондиломы вульвы, влагалища или заднего прохода.

Как определить дисплазию шейки матки?

Диагностика заболеваний шейки матки производится гинекологом и включает:
— осмотр с помощью гинекологических зеркал;
— мазок со слизистой оболочки шейки матки с последующим цитологическим исследованием;
— кольпоскопию (осмотр шейки матки в специальный микроскоп и окраска различными химическими агентами);
— мазок со слизистой оболочки для проведения ПЦР на вирус папилломы человека, типирование вирусной ДНК;
— обследование на наличие других урогенитальной инфекции (вирус простого герпеса, хламидии и др.);
— биопсию и выскабливание цервикального канала по показаниям.

Только профессиональная диагностика эрозии шейки матки позволяет определить степень и форму заболевания.

Плоскоклеточная метаплазия

Процесс, который характеризуется нераковыми изменениями в эпителиальных клетках шейки матки. Плоскоклеточная метаплазия возникает в результате совокупности общих и местных факторов, которые негативно влияют на организм, вызывая обратимый процесс, в ходе которого дифференцированные эпителиальные клетки преобразуются в более выносливые клетки многослойного плоского эпителия, с ороговением или без. Плоскоклеточная метаплазия цервикального канала также возникает как результат слияния с находящимся рядом эндоцервиксом. Изменение типа клеток может приводить к снижению функции эпителия. Когда патологические раздражители устраняются, метапластические клетки приобретают свою первоначальную форму и функцию. Сохранение физиологических стрессоров в областях, подверженных метаплазии, может приводить к дисплазии или предраковым клеточным изменениям. Развитие метаплазированных клеток происходит под влиянием герпеса или бактериальных инфекций (хламидиоз, токсоплазмоз, уреаплазмоз), протекающих на фоне ослабленного иммунитета и имеющих хроническую форму.

Кератоз

Представляет собой патологический процесс, который характеризуется пролиферацией и ороговением клеток плоского эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки. При этом образуются утолщения или бляшки белого цвета с четкими границами, выступающие над поверхностью слизистых оболочек и могут быть видимы невооруженным глазом до любой обработки растворами.

Гиперкератоз

Это усиленное ороговение верхнего слоя многослойного плоского эпителия шейки матки. Считается, что причиной может быть недостаток эстрогена в организме женщины. В процессе ороговения слизистая покрывается плотными белесоватыми структурами, слегка выступающими над поверхностью здоровой ткани.

Паракератоз

Нарушения Ороговения эпителиального слоя эпидермиса (неполное ороговение). Характеризуется ороговением слизистых оболочек, потерей эпидермисом способности синтезировать кератогиалин (предшественник кератина) и нарушением морфологии слизистой оболочки. При данном процессе пораженный участок цервикального канала выглядит сморщенным из-за нарушения эластичности ткани. Такие островки более грубые.

Опасность представляет лейкоплакия, возникшая в результате активизации вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска.

Трубная метаплазия

Характеризуется наличием в строме шейки матки нормальных по строению желез, выстланных клетками, напоминающими эпителий маточной трубы. Данная патология обычно представлена одиночной железой или группой желез и может быть реснитчатая либо секреторная. Трубная метаплазия часто встречается в неупорядоченном пролиферативном эндометрии

Атрофические изменения.

Атрофия матки и шейки в большинстве случаев диагностируется у женщин в климактерическом периоде. Результатом данной патологии становится регресс эпителиальной ткани. Однако женщины детородного возраста также не застрахованы от атрофии шейки матки. Заболевание может развиться при дефиците эстрогенов, после оперативных вмешательств на шейке матки, при системных патологиях соединительной ткани. Атрофия шейки матки – один из факторов, вызывающих женское бесплодие.

В основном атрофические изменения происходят в период менопаузы. Снижение выработки гормонов приводит к исчезновению слизистой секреции, изменению бактериальной флоры. В результате происходит поэтапное сокращение толщины эпителия, что приводит ткани к раздражениям, травмам.

Читайте также:  Антибиотики и иммуномодуляторы вместе

Изменения при беременности

В течение беременности устанавливается типичная для данного процесса картина мазка. Эти изменения связаны с продукцией гормонов плацентой и могут быть неверно трактованы как предопухолевые или опухолевые. Реактивные изменения шейки матки связаны с нарушением клеток ее эпителия. Возникают при: воспалениях, гиперкератозе, паракератозе, дискератозе, плоскоклеточной метаплазии, железистой гиперплазии, полипах, лимфоцитарном (фолликулярном) цервиците.

Внутриэпителияальные изменения клеток и рекомендуемые алгоритмы ведения пациенток

(Цитология жидкостная и традиционная при заболеваниях шейки матки. Цитологический атлас / Под ред. И.П.Шабаловой, К.Т.Касоян. 4-е издание, исправленной и ополненное. М. –Тверь: ООО«Издательство «Триада»», 22016. – 320 с.: 1122 ил.) LSIL (Low-grade squamous intraepithelial lesion) внутриэпителиальное поражение клеток плоского эпителия низкой степени

ASCCP, 2013 ASC-H (ASC, cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion) клетки плоского эпителия с атипией, не позволяющие исключить HSIL

(Цитология жидкостная и традиционная при заболеваниях шейки матки. Цитологический атлас / Под ред. И.П.Шабаловой, К.Т.Касоян. 4-е издание, исправленной и ополненное. М. –Тверь: ООО«Издательство «Триада»», 22016. – 320 с.: 1122 ил.) HSIL (High-grade squamous intraepithelial lesion) — внутриэпителиальное поражение клеток плоского эпителия высокой степени, включают CIN II и CIN III, рак in situ

(Цитология жидкостная и традиционная при заболеваниях шейки матки. Цитологический атлас / Под ред. И.П.Шабаловой, К.Т.Касоян. 4-е издание, исправленной и ополненное. М. –Тверь: ООО«Издательство «Триада»», 22016. – 320 с.: 1122 ил.)

Принято выделять две разновидности эпителия шейки матки – плоский и цилиндрический. При диагностировании патологии рассматривается норма и отклонения обоих его разновидностей.

Чтобы не исказить результаты, к забору мазка необходимо правильно подготовиться. Правила простые:

  • забор материала должен выполняться начиная с 5 суток менструального цикла;
  • за 24 часа до визита к гинекологу необходимо отказаться от секса, санации влагалища, применения местных лекарственных средств;
  • за 2 часа до процедуры нельзя мочиться.

Получают биологический материал при помощи стерильного шпателя. Затем лаборанты окрашивают его специальными красителями и проводят изучение под микроскопом.

Плоский эпителий

Плоский эпителий шейки матки представлен несколькими клеточными слоями. В нем проходят процессы регулярного самообновления: происходит слущивание клеток и замена их новыми. Именно поэтому плоскоклеточный эпителий обнаруживается в мазке довольно часто. И это является физиологической нормой, если этот показатель не превышает определенного количества.

На их количество оказывают непосредственное влияние несколько факторов:

  • прием гормональных лекарственных средств – глюкокортикостероидов и оральная контрацепция;
  • возраст пациентки – для женщин в период менопаузы нормой является полное отсутствие плоскоклеточного эпителия, что объясняется дефицитом эстрогенов;
  • текущая фаза менструального цикла.

Показаниями для сдачи мазка становятся такие отклонения от нормы, как:

  • покраснение кожного покрова в области наружных половых органов;
  • зуд и болезненность во влагалище;
  • изменение цвета и запаха влагалищных выделений;
  • болезненные ощущения, локализующиеся в нижней части живота.

Забор мазка из цервикального канала матки для определения числа плоскоклеточного эпителия может также потребоваться в следующих случаях:

  • в период курсового приема антибактериальных препаратов;
  • для профилактического осмотра – в этом случае забор мазка берется в обязательном порядке (при отклонении от допустимой нормы гинеколог может заподозрить воспаление, протекающее в скрытой форме);
  • при плановом зачатии ребенка.

Повышение

Превышение допустимой нормы плоскоклеточного эпителия указывает на наличие воспаления и необязательно именно шейки матки. Патологическое увеличение может диагностироваться при вагините.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в слизистой влагалища и иногда захватывающий влагалищный сегмент шейки матки. Сопровождается оно характерной симптоматикой.

  • Обильные выделения. Если причиной становится заражение трихомонадой, то они приобретают пенистый характер. При заражении гарднереллой бели получают характерный рыбный запах. В таких случаях уровень эпителиальных клеток значительно превышает допустимую норму.
  • Чувство дискомфорта.
  • Сильный зуд.
  • Покраснение и отечность больших половых губ.
  • Боль во время полового акта.
Читайте также:  Препарат айрон

Помимо повышения в мазке уровня плоского эпителия, в нем могут диагностироваться и сами возбудители патологии. Кроме того, фиксируется увеличение лейкоцитов.

Лечение заболевания сводится к уничтожению патогенной микрофлоры путем приема антибактериальных средств местного/системного воздействия. Прохождение терапии рекомендовано и половому партнеру, чтобы исключить возможность повторного инфицирования.

Важно знать, что развитие вагинита и, соответственно, отклонение количества плоского эпителия от нормы, может быть вызвано следующими факторами:

  • использование слишком агрессивных средств интимной гигиены;
  • травмированием слизистой влагалища и т.д.

После завершения лечебного курса обязателен прием средств, восстанавливающих состав микрофлоры влагалища. Это может быть Бифидумбактерин, Вагилак, Лактобактерин и другие.

При адекватно выполненном лечении плоский эпителий в мазке из шейки матки снижается до уровня физиологической нормы.

Понижение

Резкое снижение числа плоского эпителия в сравнении с нормой указывает на нарушение гормонального фона, вызванного дефицитом эстрогенов. Такое состояние типично для периода менопаузы и диагностируется у большинства женщин.

На фоне гипоэстрогении формируется атрофическая форма вагинита. Патология диагностируется примерно через 5 – 7 лет от начала климактерического периода.

К типичным симптомам заболевания относят:

  1. Жжение, сухость, болезненность. Женщина испытывает дискомфорт во время полового акта.
  2. Появление кровяной мазни. В таком случае мазок из шейки матки берется в обязательном порядке, чтобы исключить наличие новообразования. Иногда причиной выделений становятся полипозные образования.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.

Для атрофического вагинита типично либо полное отсутствие в мазке плоского эпителия, либо его значительное снижение по отношению к допустимой норме.

Лечение заболевания предусматривает нормализацию уровня эстрогенов при помощи местных гормональных средств. Чаще всего назначаются свечи Овестин.

Цилиндрический эпителий

Цилиндрический эпителий – еще одна разновидность клеток, выстилающих цервикальный канал. Одной из его задач становится продуцирование специального секрета, защищающего шейку от травмирования. Повышение либо понижение этой разновидности эпителия по отношению к норме может быть признаком отклонения в текущем гормональном фоне, либо развития воспалительного процесса.

Причины патологии

Цилиндрические клетки распределены по поверхности слизистой цервикального канала в виде небольших групп. И это является нормой.

Отклонение его числа в мазке от нормы может быть признаком следующих патологических состояний:

  • недостаточное, по отношению к норме, число цилиндрических клеток указывает на нарушение соотношения гормонов;
  • замена цилиндрических клеток плоскими – признак эктопии;
  • значительное число видоизмененных клеток – характерный симптом онкообразования, но также способно быть признаком заболевания мочеполовой системы, различных воспалений;
  • формирования патологических проходов (свищей) в области шейки и влагалища.

Абсолютное отсутствие данной разновидности клеток в составе мазка из шейки матки – признак их отмирания, что признается медиками одним из факторов формирования дисплазии шейки матки.

Причинам отклонения числа цилиндрических клеток от нормы становятся.

  • Воспалительные процессы. Причинами выступают проникшие в организм женщины гарднереллы, хламидии и стрептококки, а также ВПЧ.
  • Травмирование шейки матки при родах, а также прочие нарушения целостности эпителиального слоя.
  • Гормональный сбой, обусловленный ростом уровня эстрогена.
  • Ослабление иммунной защиты.
  • Раннее начало половой жизни. Рост числа цилиндрического эпителия может быть вызван травмированием несформировавшейся слизистой цервикального канала.
  • Чрезмерная сексуальная активность, сопровождающаяся регулярной заменой сексуального партнера.

Важно помнить, что снижение или увеличение числа цилиндрического эпителия непременно сопровождается определенными признаками.

Симптомы и лечение

К симптомам, описывающим патологическое изменение числа цилиндрического эпителия, относят:

  • объемные влагалищные бели с неприятным запахом;
  • зуд и ощущение жжения;
  • болезненность при интиме;
  • бели, содержащие примеси крови;
  • нарушения менструального цикла.

После постановки диагноза гинеколог подбирает адекватную состоянию лекарственную терапию. Женщине назначается прием противовоспалительных медикаментов, средств, устраняющих нарушение гормонального фона, а также препаратов, улучшающих иммунную защиту.

Ссылка на основную публикацию
Фото противозачаточные таблетки джес
Противозачаточные таблетки Джес содержат в составе действующее вещество этинилэстрадиол (форма бетадекс клатрата), также в состав Джеса входит активный ингредиент дроспиренон....
Сныть семена
О магазине Интересное о нас (6) Новости магазина (2) Статьи О наших товарах (27) О дикоросах (8) Рецепты Салаты (8)...
Снятие верхнего слоя кожи
Дермабразией называется специальная техника очистки лица от верхних слоев кожи с помощью кисти или маленькой алмазной фрезы ( так же...
Фото пупочных грыж
Пупочная грыжа – патология, при которой часть органов, выпирает наружу через область пупка. Пупочная грыжа может появиться в любом возрасте,...
Adblock detector