Холестерин липопротеидов высокой плотности лпвп

Холестерин липопротеидов высокой плотности лпвп

Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL-С) являются одной из транспортнывх форм переноса липидов. Их часто называют «плохим» холестерином, поскольку они способствуют отложению его излишков на стенках кровеносных сосудов, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым патологиям. Обратному процессу способствуют липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL-C), которые транспортируют холестерин в печень, где он перерабатывается. Уровень ЛПНП лучше коррелирует с риском развития атеросклероза, чем уровень общего холестерина

В каких случаях обычно назначают исследование?

Тест на липопротеины низкой плотности входит в исследования «Липидный профиль, базовый» и «Липидный профиль расширенный». Оба комплексных лабораторных теста используются для скрининга нарушений обмена липидов и определения рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Оценка уровня ЛПНП важна у пациентов с нарушениями липидного обмена

Анализ является обязательным при наличии факторов риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. К факторам риска относятся: семейная история ишемической болезни сердца (ИБС), гипертония, курение, ожирение, сахарный диабет и низкий уровень холестерина ЛПВП.

Высокий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, HDL-C) считается благоприятным фактором, уменьшающим риск.

Что именно определяется в процессе анализа?

Уровень ЛПНП в сыворотке крови определяется колориметрическим методом. У пациентов с крайне высоким уровнем триглицеридов, а также у пациентов с семейной гиперлипопротеинемией III типа значения ЛПНП могут быть искажены.

Что означают результаты теста?

Нормальный уровень липидов в целом помогает поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы и снижает шансы развития заболеваний. Лечащий врач будет принимать во внимание результаты LDL-C и других компонентов липидного профиля, а также иные факторы риска, чтобы определить общую вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациента, независимо от того, требуется ли лечение и, если нужно, подобрать наиболее эффективную программу терапии.

Согласно NCEP ( National Cholesterol Education Program) , если у человека нет других факторов риска, содержание LDL-C можно оценить следующим образом:

  • менее 2,6 ммоль/л) – оптимальное значение;
  • 2,6-3,3 ммоль/л – близкое к оптимальному;
  • 3,4-4,1 ммоль/л – пограничное;
  • 4,1-4,90 ммоль/л – высокое;
  • более 4,90 ммоль/л — очень высокое.

Целевые значения для LDL-C могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Изменение образа жизни (диета, физические упражнения) рекомендуется в качестве лечения для умеренно повышенного содержания ЛПНП. Определенные комбинации значений LDL-C и отдельных факторов риска требуют лечения статинами для снижения уровня холестерина в сочетании с изменением образа жизни.

Низкая концентрация ЛПНП обычно не вызывает беспокойства у врачей, однако такой результат может наблюдаться у людей с наследственным дефицитом липопротеидов (гипобеталипопротеинемия), гипертиреозом, инфекционно-воспалительными процессами или циррозом печени.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Кровь надо сдавать натощак. Подробнее в разделе «Подготовка».

Lipoproteids fractions (Cholesterol, Lipoproteins, Low Density Lipoproteins, Triglycerides, Very Low Density Lipoproteins, Atherogenic Coefficient)

Липиды в плазме крови представлены, в основном, жирными кислотами, триглицеридами, холестерином и фосфолипидами. Они поступают в организм человека в составе мяса и молочных продуктов. Кроме этого, триглицериды, холестерин и фосфолипиды синтезируются в организме человека. Холестерин — преимущественно в печени, триглицериды — в печени и жировой ткани. Синтез холестерина стимулируют насыщенные жиры, а также он содержится в животной и молочной пище. В связи с этим пища, если она содержит жиры, не только поставляет холестерин в организм, но и стимулирует его синтез в печени и других тканях. Липиды нерастворимы в воде и транспортируются в плазме крови в комплексе с белками. Основными переносчиками свободных жирных кислот является альбумин, триглицериды и холестерин циркулируют в составе белковых комплексов, известных под названием липопротеиды. Значение холестерина и триглицеридов состоит в том, что они являются незаменимыми компонентами клеточных мембран, холестерин участвует в синтезе стероидных гормонов, образовании витамина Д, синтезе желчных кислот, триглицериды (жирные кислоты, которые входят в их состав) служат альтернативным глюкозе источником энергии.
В крови циркулируют липопротеиды, различающиеся содержанием в них холестерина, триглицеридов, апобелков: липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, HDL)

Код услуги: 1074 . Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, HDL)

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Читайте также:  Апилак для волос

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)

ЛПВП — самые маленькие по размерам липопротеиновые частицы, синтезируются в печени и при поступлении в кровоток состоят преимущественно из апопротеина (белок на поверхности липопротеида, который регулирует метаболизм липопротеинов). Основная функция ЛПВП состоит в связывании и транспортировке излишка холестерина из всех внепеченочных клеток обратно в печень для дальнейшего выделения в составе желчи. Вместе с ЛПНП участвуют в поддержании уровня клеточного холестерина. В связи со способностью связывать и удалять холестерин ЛПВП называют антиатерогенными, так как они препятствуют развитию атеросклероза. Концентрации ЛПВП и аполипротеина являются положительными факторами риска развития атеросклероза. Пациенты с высоким уровнем ЛПВП являются защищенными, обладая сниженным риском развития атеросклероза.

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)

ЛОНП синтезируются в печени. Циркулирующие свободные жирные кислоты образуют в печени триглицериды, которые связываются с апопротеидами и холестерином, затем экспортируясь в кровь в виде липопротеидов ЛПОНП. Основная функция — транспорт триглицеридов, синтезированных в печени, в жировые и мышечные клетки. Служат предшестевенниками ЛПНП. ЛПНП являются липопротеидами, которые содержат наибольшее количество холестерина (60–70% от общего холестерина сыворотки), образуются в результате распада ЛПОНП. Основной белок ЛПНП — апопротеин В (). Хотя период полураспада ЛПНП выше (3–4 дня), чем у его предшественника или липопротеинов очень низкой плотности, он является более распространенным в кровотоке, чем ЛПОНП. участвует в транспорте холестерина в ткани, прежде всего, в артериальной системе, что объясняет высокий уровень атеросклероза и коронарной болезни у больных с повышенным уровнем этого липопротеида. Таким образом, определение ЛПНП является специфичным тестом для установления оценки риска заболеваний, и принятия решения относительно определения терапевтических процедур.

Коэффициент атерогенности. В лаборатории «Синэво» уровень ЛПОНП определяется непрямым методом на основании значения общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП, в соответствии с формулой Фридевальда: ЛПОНП = общий холестерин — ЛПВП — ЛПНП. Коэффициент атерогенности = общий холестерин — ЛПВП/ЛПВП. Данный показатель отражает отношение атерогенных липопротеидов (ЛПНП) к содержанию антиатерогенных липопротеидов (ЛПВП) в плазме крови, то есть более точно отражает благоприятное и неблагоприятное сочетание липопротеидов с точки зрения риска развития ИБС.

  • Оценка риска ИБС;
  • диагностика гиперлипопротеинемий;
  • атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания печени
  • Наследственная гиперхолестеринемия (тип IIа);
  • гиперлипопротеинемии II-Б и III;
  • диета с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров;
  • гипотиреоз;
  • нефротический синдром;
  • сахарный диабет;
  • множественные миеломы и другие дисгаммаглобулинемии;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • порфирия;
  • нервная анорексия;
  • после приема жирной пищи;
  • беременность
  • Гипобеталипопротеинемия;
  • гипертиреоз;
  • хроническая анемия;
  • тяжелые гепатоцеллюлярные заболевания;
  • острый стресс;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • хронические заболевания легких

Более детальную информацию по показателям холестерин, триглицериды.

ЧАСТЬ 1. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА, ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИНОВ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ И ТРИГЛИЦЕРИДОВ В СЫВОРОТКЕ В КАЧЕСТВЕ СКРИННИНГОВЫХ МЕТОДОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ.

Translated, with permission of the American College of Physicians, from Clinical guideline, Part 1. Guidelines for using serum cholesterol, hight-density lipoprotein cholesterol, and trigliceride levels as screening tests for preventing coronary hearth disease in adults. Ann Intern Med 1996;124:515—517

Читайте также:  Мелкая сыпь на конечностях у ребенка

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) обусловле на развитием атеросклеротических бляшек, сужающих просвет коронарных артерий и нарушающих доставку кислорода к миокарду. В результате могут возникать стенокардия, аритмии, вызываемые ишемией миокарда, инфаркт миокарда или внезапная смерть.

К факторам риска ИБС относятся: возраст, мужской пол, высокое содержание общего холестерина или холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), курение, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и указания в семейном анамнезе на преждевременное развитие ИБС. Содержание общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов определяется в сыворотке крови; уровнень холестерина ЛПНП обычно рассчитывается по формуле на основе измерения содержания других липидов. Для определения концентрации триглицеридов и холестерина ЛПНП необходимо брать кровь натощак; для других измерений это не обязательно.

Прежние рекомендации Американской коллегии врачей по скринингу факторов риска ИБС у взрослых с низким риском и без клинических проявлений ибс: определение холестерина и триглицеридов сыворотки.

До сих пор Коллегия рекомендовала при обследовании на факторы риска ИБС определять уровень общего холестерина сыворотки по меньшей мере один раз в молодом возрасте (в 20 лет), затем примерно каждые і 5 лет вплоть до 70 лет. Определение триглицеридов не рекомендовалось. Понятие «скрининг» трактовалось широко, включая определение холестерина у лиц с другими заболеваниями (то, что иногда называют «поиск сопутствующих заболеваний»).

Современные рекомендации и их обоснование

1. У больных с возможными нарушениями профиля липопротеинов крови следует прежде всего определить уровень общего холестерина.

Тесты для определения общего холестерина просты и сравнительно недороги. Согласно эпидемиологическим исследованиям, низкий уровень холестерина ЛПВП считается независимым фактором риска ИБС [4, 5]. Уровень холестерина ЛПВП Ј 4,1 ммоль/л) нет необходимости в регулярных повторных измерениях. Что касается более высокого содержания общего холестерина, близкого к диагностическому порогу, то недостаточно данных, чтобы точно указать нужную частоту измерений. Обычно повторные измерения рекомендуются каждые 5 лет.

3. Уровень общего холестерина не рекомендуется определять у молодых мужчин (моложе 35 лет) и женщин (моложе 45 лет), кроме случаев, когда данные анамнеза или физикального исследования предполагают наличие семейной дислипидемии или присутствуют два других фактора риска ИБС.

В этой группе риск развития ИБС в ближайшее время низок, поэтому даже у лиц с повышенным уровнем холестерина потенциальная польза от гипохолестеринемических мероприятий невелика (3.2, 3.3, 3.7, 3.13—3.16). Кроме того, даже лечение, не вызывающее побочных эффектов, в таком возрасте невыгодно по экономическим причинам (4.10). Предполагаемая польза от снижения холестерина тем больше, чем выше риск развития ИБС, поэтому скрининг среди более молодых мужчин и женщин (на 5—10 лет раньше возраста, указанного ниже) оправдан только при наличии по меньшей мере двух факторов риска ИБС или предполагамой семейной гиперхолестеринемии (4.2). Однако даже в этих группах потенциальная польза лечения невелика. Рандомизированные клинические исследования не дали прямых указаний на эффективность снижения холестерина в этих возрастных группах (см. табл.1 во 2-й части).

4. Скрининговое определение уровня общего холестерина в рамках первичной профилактики ИБС у мужчин 35 — 65 лет и женщин 45 — 65 лет может проводиться, но не обязательно.

За исключением недавнего исследования по применению правастатина у лиц с высоким риском ИБС, в других исследованиях по первичной профилактике ИБС не обнаружено увеличения продолжительности жизни при снижении уровня холестерина у мужчин среднего возраста без ИБС в анамнезе (2.5—2.8). Однако при этом показано, что снижение холестерина предотвращает ИБС и возможно, смерть от ИБС (2.4). Что касается женщин средних лет, то результаты клинических исследований не были однозначными. У женщин риск развития ИБС такой же, как у мужчин на 10 лет моложе, а связь между уровнем холестерина и смертностью от ИБС не так хорошо изучен, как у мужчин. Поэтому среди мужчин 35—65 лет и женщин 45—65 лет скрининг должен выявлять тех, у кого снижение повышенного уровня холестерина может предотвратить развитие ИБС. В этих возрастных группах, как и в других, общая польза лечения возрастает (2.7, 3.5, 3.13), а сама терапия более выгодна с точки зрения показателя стоимость/эффективность (4.10, 4.14), если имеются другие факторы риска ИБС, включая указания на семейную гиперхолестеринемию в анамнезе или при физикальном исследовании. В каждом конкретном случае врач по своему усмотрению решает, нужно ли определять содержание общего холестерина и холестерина ЛПВП, и рассматривает возможные последствия длительной терапии, общий риск развития ИБС и существующие альтернативы.

5. Достаточные данные за или против использования скрининговых тестов для первичной профилактики ИБС у мужчин и женщин 65—75 лет отсутствуют .

Читайте также:  Каспофунгин форма выпуска

Хотя в этой возрастной группе снижение холестерина должно было бы существенно повлиять на исходы ИБС (3.4, 3.13), этого не удалось продемонстрировать в клинических исследованиях (3.1). Кроме того, риск, связанный с лекарственной терапией, в этой возрастной группе может усиливаться хроническими заболеваниями и взаимодействием с другими лекарствами.

6. Скрининговое определение уровня холестерина мужчин и женщин старше і 75 лет не рекомендуется.

Клинические испытания в этой возрастной группе не проводились, поскольку популяционные исследования не подтверждают роль холестерина в качестве фактора риска ИБС, нет оснований предполагать полезность его снижения (3.4).

7. У всех пациентов с ИБС или с другими сосудистыми заболеваниями (инсульт, перемежающаяся хромота), сочетающимися с высоким риском ИБС, следует определять содержание всех липидов крови, а не только общего холестерина.

Рандомизированные контролируемые клинические исследования и популяционные исследования убедительно свидетельствуют, что у больных с ИБС снижение холестерина может предотвратить развитие повторного инфаркта миокарда и смерть от ИБС и других причин (см. табл. 1,2) (2.4, 2.5, 2.7—2.10). Больные с тяжелым атеросклеротическим поражением сосудов тоже имеют высокий риск ИБС, поэтому у них ожидается такая же польза от снижения холестерина, как и при ИБС (2.5). Анализ показателя стоимость/эффективность свидетельствует, что снижение холестерина выгодно в экономическом отношении только при вторичной профилактике ИБС (4.10, 4.11). Определение липидного состава крови обычно включает измерение уровней холестерина ЛПВП и ЛПНП, которые используются при оценке риска ИБС, помогают в выборе лечения и могут применяться для оценки эффективности гипохолестеринемической терапии.

Таблица 1. Данные о влиянии снижения повышенного уровня холестерина в качестве первичной профилактики ИБС

Примечания: Ї — статистически достоверное снижение частоты событий; ­ — увеличение частоты событий; 0 — отсутствие эффекта.
* Связь с общей смертностью статистически значима только для лиц Пациенты в возрасте і 75 лет не выделялись в особую группу вследствие незначительного числа наблюдений.

Рекомендации по скринингу уровня холестерина могут изменяться по мере накопления новых данных, в частности, касающихся риска и пользы длительного применения новых гипохолестеринемических препаратов (особенно ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А редуктазы), других средств профилактики ИБС (аспирин, антиоксиданты) и специфической терапии для женщин (заместительная эстрогенотерапия после менопаузы).

В части 2 [1] подробно описаны данные, послужившие основой для настоящих рекомендаций. Эти данные также представлены в табл.1. Основные положения других рекомендаций по скринингу холестерина в странах Северной Америки приведены в табл. 2.

Рекомендации подготовлены A.M. Garber и W.S. Browner, а затем в них внесены изменения Подкомитетом по оценке клинической эффективности Комитета по политике в области здравоохранения (США) и Комитетом по обучению. Председатель E.L. Maggaferri и др. Председатель H. Sox и др. Рекомендации утверждены на заседании правления Комитета 20 марта 1995 г.

Таблица 2. Рекомендации по скринингу холестерина в различных возрастных группах, существовавшие или существующие в странах Северной Америки

* Все официальные документы рекомендуют по крайней мере избирательный скрининг у мужчин моложе 35 лет и старше 65 лет и у женщин моложе 45 лет и старше 65 лет, если они страдают ИБС или имеют высокий риск ее развития.
** В прежних Рекомендациях Американской коллегии врачей (1989) не рекомендовался скрининг у лиц старше 70 лет.
*** Канадская комиссия экспертов по периодическим профилактическим осмотрам заявляет, что «нет достаточных данных для включения всеобщего скрининга на гиперхолестеринемию в периодические профилактические обследования или его исключения из них. Сопутствующее определение уровня общего холестерина при повторных анализах крови, взятой не натощак, следует проводить у мужчин 30—59 лет» [7].

1. Garber A.M., Browner W.S., Hulley S.B. Cholesterol screening in asymptomatic adults, revisited. Ann Intern Med 1196;124:518—31.

2. Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults.The Expert Panel. Arch Intern Med 1988;148:36—69.

3. National Cholesterol Education Program. The Second Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. (Adult Treatment Panel II) Bethesda, MD: National Institutes of Health 1993.

4. Canadian Consensus Conference on Cholesterol: Final Report. The Canadian Consensus Conference on the Prevention of Heart and Vascular Disease by Altering Serum Cholesterol and Lipoprotein Risk Factors. Can Med Assoc J 1988;139 (11 Suppl):1—8.

5. Eddy D.M. ed. Common Screening Tests. Philadelphia: American College of Physicians 1991.

6. Asymptomatic hypercholesterolemia: a clinical policy review. The Toronto Working Group on Cholesterol Policy. J Clin Epidemiol 1990;43:1028—121.

7. Periodic health examination, 1993 update: 2. Lowering the blood total cholesterol level to prevent coronary heart disease. Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. Can Med Assoc J 1993;148:521—38.

Ссылка на основную публикацию
Холера картинки и фото
Геннадий Онищенко, комментируя сообщения СМИ о том, что первый случай холеры зафиксирован в Доминиканской республике, настоятельно рекомендовал россиянам воздержаться от...
Хлоргексидин при гингивите
Раствор хлоргексидина для полоскания эффективно используют в таких областях медицины, как: стоматология, отоларингология, хирургия, гинекология и др. Его применяют не...
Хлоргексидин свечи показания к применению
При лечении заболеваний женской половой системы возникают определённые неудобства, связанные с доставкой лекарственного средства к источнику проблемы. Примочки, спринцевания, специальные...
Холестерин и гормон роста
Содержание 1 Побочные эффекты гормона роста человека 1.1 Влияние на углеводный обмен и применение инсулина 1.2 Мифические побочные эффекты 1.3...
Adblock detector