Холтеровское мониторирование противопоказания

Холтеровское мониторирование противопоказания

Мониторирование ЭКГ – один из самых распространенных и эффективных способов слежения за работой сердечно-сосудистой системы.

Оно ведется на протяжении 1-2 суток, в это время за активностью сердечной мышцы ведется неустанное наблюдение, и малейшие изменения показателей тщательно фиксируются специальными приборами. Они бывают двух видов:

  • простые – необходимы для обследования сердечного ритма и активности органа;
  • сложные – помимо основных показателей фиксируют сведения о кислороде, находящемся в мускулатуре сердца.

Подготовка обследованию

Специальной подготовки перед проведением процедуры по суточному измерению ЭКГ не требуется, но накануне нужно воздержаться от алкоголя (его избыток негативно влияет на работу сердца и может сказаться на результатах) и, по возможности, от препаратов, стимулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы.

Перед тем как провести холтеровское мониторирование, необходимо принять душ и надеть одежду из натуральной ткани.

Как проходит процедура

Мониторирование ЭКГ – это безболезненная процедура. Сначала кожа грудной клетки обеззараживается раствором спирта, затем к ней приклеиваются электроды. После этого к ним подключают специальный датчик, работающий на батарейках, и крепят его к телу или размещают в кармане.

Суточное мониторирование ЭКГ требует повышенного внимания: пациенту надо избегать алкоголя, курения, стрессов, резких перепадов температуры окружающего воздуха. Данные об изменениях в активности, например, перенесенный стресс, боли в области сердца, приемы пищи или лекарственных препаратов, необходимо заносить в специальный дневник.

В течение суток пациенту запрещается ходить в баню, купаться или принимать душ, быть в непосредственной близости к линиям электропередач и подвергать себя серьезным физическим нагрузкам.

По окончанию мониторирования ЭКГ прибор снимает медицинский работник, он же заносит собранные с него данные в дешифратор, а затем выносит заключение. Оно включает в себя информацию о следующих показателях:

  • экстрасистолы желудочков;
  • паузы ритма биения сердечной мышцы;
  • частота сердечного ритма;
  • интервалы QT и PQ.

Показания

Суточное мониторирование ЭКГ нужно делать в следующих ситуациях:

  • частые боли в груди;
  • жжение в области сердца;
  • одышка даже в состоянии покоя;
  • учащенный пульс;
  • обмороки;
  • предобморочное состояние;
  • головокружение;
  • отмеченный в недавнем прошлом инфаркт миокарда;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • результаты УЗИ, вызвавшие у кардиолога ряд вопросов.

Противопоказания

Холтеровское мониторирование – это безвредная процедура, которая не имеет противопоказаний. Ее можно проводить пациентам в любом возрасте.

Какой врач проводит мониторирование

Назначает процедуру по проведению суточного исследования ЭКГ кардиолог.

В клинике АО «Медицина» работают опытные кардиологи с многолетним стажем работы. Они проведут суточный монитор и расшифруют полученные данные с максимальной точностью.

Чтобы записаться на обследование к выбранному специалисту, достаточно позвонить по одному из указанных на официальном сайте АО «Медицина» телефонов.

Электрокардиография (ЭКГ) является общепризнанным во всём мире объективным методом оценки сердечной деятельности. Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет регистрировать биопотенциалы сердца в течение суток, не нарушая мобильности и качества жизни пациента. В Юсуповской больницы кардиологи проводят суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Расшифровку результатов исследования проводят врачи функциональной диагностики, ведущие специалисты в области кардиологии.

Тяжёлые случаи заболеваний, выявленных с помощью холтеровского ЭКГ, обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Для лечения пациентов применяют современные лекарственные средства, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие. Пациенты проходят курс восстановительной терапии инновационными методиками в клинике реабилитации. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников. В Юсуповской больнице вы можете выполнить холтеровское суточное мониторирование ЭКГ по доступной цене.

Преимущества и недостатки мониторирования ЭКГ по Холтеру

Преимуществом суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру перед стандартной ЭКГ является большой информационный объем электрических потенциалов сердца. При частоте сердечных сокращений 60 ударов в минуту и наличии трёх комплексов в каждом отведении продолжительность записи ЭКГ составляет 36 секунд, а во время суточного холтеровского мониторирования – 86400 секунд. В связи с этим вероятность выявления патологических изменений возрастает в 2400 раз.

Проведение проб с физической нагрузкой во время мониторирования (ходьбы, подъема по лестнице, велоэргометрии) позволяет оценить толерантность к физической нагрузке, выявить ее связь с патологическими изменениями на ЭКГ. Врачи функциональной диагностики во время холтеровского мониторирования ЭКГ проводят следующие тесты, которые оценивают влияние вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему:

  • Активный и пассивный ортостаз;
  • Пробу Вальсальвы;
  • Пробу с гипервентиляцией.

Из лекарственных проб наиболее часто применяют калиевую, позволяющую провести углублённый анализ процессов реполяризации, атропиновую – для дифференциальной диагностики между брадикардией (снижением частоты сердечных сокращений), обусловленной влиянием блуждающего нерва, и редким ритмом на фоне поражения сердечной мышцы.

Читайте также:  Жировой гепатоз печени симптомы и лечение прогноз

Значимость суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру заключается и в возможности исследования циркадного индекса (изменения частоты сердечных сокращений в различное время суток). Анализ отношения средней дневной к средней ночной частоте сердечных сокращений позволяет провести оценку деятельности синусового узла, степени симпатических и парасимпатических влияний в различное время суток. Мониторирование ЭКГ по Холтеру даёт количественную характеристику эпизодов нарушения ритма сердца и определяет их распределение в течение суток. Важным параметром является количество экстрасистол за определённый промежуток времени. Он характеризует клиническую значимость экстрасистолии. Анализируя результаты сточного холтеровского мониторирования ЭКГ, кардиологи Юсуповской больницы составляют индивидуальный оптимальный лечебно-реабилитационный комплекса и проводят оценку его эффективности.

Холтеровское мониторирование ЭКГ не ограничивается анализом электрокардиограммы. С целью оценки экстракардиальной регуляции ритма сердца врачи изучают его вариабельность – выраженность колебаний частоты сердечных сокращений относительно среднего значения. Вариабельность ритма сердца является свидетельством преобладания парасимпатической активации, снижение – симпатической. Современные мониторы, которыми оснащена Юсуповская больница, позволяют провести компьютерный анализ показателей вариабельности сердечного ритма и представить графическое изображение – скаттерограмму.

У холтеровского мониторирования по сравнению с нагрузочным тестированием имеются 3 недостатка:

  • Пациент сам выбирает нагрузочный режим, поэтому часто не достигается субмаксимальная частота сердечных сокращений;
  • Нагрузка не носит непрерывно-нарастающего характера;
  • Нагрузочный режим не поддаётся немедленному контролю кардиолога.

Невзирая на недостатки, холтеровское мониторирование ЭКГ является инновационным диагностическим методом, без которого невозможно выявить многие заболевания сердца.

Показания и противопоказания к холтеровскому мониторированию ЭКГ

Кардиологи Юсуповской больницы проводят холтеровское суточное мониторирование ЭКГ (цена ниже, чем в других диагностических клиниках Москвы) при наличии следующих показаний:

  • Наличия патологических изменений на стандартной ЭКГ (нарушения ритма и проводимости, изменений интервала QT, сегмента ST);
  • Необходимости оценки эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий;
  • Контроля работы электрокардиостимулятора;
  • Наличие жалоб на боли в области сердца;
  • Ощущения перебоев, остановки или неритмичности работы сердца;
  • Предобморочных и обморочных состояний;
  • Снижения толерантности к физической нагрузке.

Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет определять показания для имплантации искусственного водителя ритма, а также контролировать его деятельность. Возрастные ограничения и противопоказания к проведению мониторирования ЭКГ по Холтеру отсутствуют. Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет кардиологам совершенствовать диагностику, определять объём и проводить оценку эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий, прогнозировать течение патологического процесса. Выполните Холтер ЭКГ по доступной цене в Юсуповской больнице.

Методика выполнения мониторирования ЭКГ по Холтеру

Современная система суточного мониторирования ЭКГ представляет собой комплекс, который состоит из небольшого компьютеризированного записывающего устройства, ЭКГ-кабеля, компьютеризированного программного модуля. Регистраторы холтеровского мониторирования – это небольшие лёгкие устройства. Они ежесекундно записывают ЭКГ сигнал.

Каналы электрокардиографического кабеля прикрепляют к коже в области грудной клетки пациента посредством одноразовых ЭКГ-электродов аналогично электродам при выполнении регистрации стандартной поверхностной ЭКГ. Схемы расположения ЭКГ-электродов на поверхности тела пациента неодинаковые для выполнения записи двухканальных, трёхканальных и двенадцатиканальных холтеровских мониторов ЭКГ. Они различны для приборов разных производителей. Регистратор холтеровского мониторирования прикрепляют к поясу пациента или вешают сбоку в специальной фиксирующей сумочке с регулируемыми лямками.

Во время суточного холтеровского мониторирования ЭКГ выполняется непрерывная запись электрической активности сердца во время обычной жизнедеятельности пациента на протяжении 24-96 часов. По истечению данного периода времени регистратор удаляют с тела пациента, происходят извлечение сигнала и его интерпретацию. Сигналы, которые фильтруются с подавлением синфазной составляющей и усиливаются входными усилителями современных регистраторов холтеровского мониторирования, поступают в аналого-цифровой преобразователь. Там они преобразуются в цифровую форму. Извлечение данных из регистратора осуществляется через специальный соединительный кабель, флэш-карту или посредством беспроводной системы передачи сигнала (Bluetooth, Wi-Fi).

Компьютеризированный программный модуль обеспечивает дальнейшую обработку сигнала, производит его дешифровку и преобразование в ЭКГ-сигнал, автоматический анализ данных с определением качественных и количественных характеристик сердечного ритма, проводимости, сегмента ST. Он выдаёт статистическую отчётность и предварительное заключение, аккумулирует записи пациента в базе данных. Это позволяет кардиологам выполнять ретроспективный анализ записей холтеровского мониторирования ЭКГ пациента.

Системы регистрации холтеровского мониторирования ЭКГ обладают программными возможностями преимущественного выделения R-волн из-за максимальной амплитуды регистрируемого сигнала по сравнению с Р-волнами. Это свойство позволяет проводить автоматический анализ частотных характеристик сердечного ритма. Из-за низкого динамического диапазона аналого-цифровых преобразователей в приборах, которые носит пациент, возникают большие сложности при автоматическом анализе системой низкоамплитудных элементов ЭКГ (предсердных Р-волн любой природы, фибрилляторных волн, шумов). Низкая частота оцифровки сигнала вызывает трудности при анализе стимулов электрокардиостимулятора. В Юсуповской больнице используют для холтеровского мониторирования современные аппараты, в которых для улучшения качества ЭКГ-сигнала и подавления шума частота дискретизации увеличена до 500 Гц и более.

Читайте также:  Почему мужчина не может иметь детей причины

Регистраторы холтеровского мониторирования ЭКГ имеют кнопку, которую пациент нажимает при появлении у него сердечно-сосудистых симптомов. Врачи проводят анализ периодов плохого самочувствия пациента, корреляцию между симптомами и фактом наличия или отсутствия нарушений сердечного ритма и проводимости. Это повышает диагностическое значение метода холтеровского мониторирования ЭКГ.

Современные методы амбулаторного мониторирования ЭКГ

Долгое время единственным диагностическим методом, с помощью которого осуществлялась длительная регистрация поверхностной электрокардиограммы, являлось холтеровское мониторирование ЭКГ. Современные технологии регистрации поверхностной электрокардиограммы позволяют врачам выполнять запись и сохранение ЭКГ-сигнала различной длительности и хорошего качества. С этой целью используют портативные автоматические устройства для стационарного и амбулаторного применения, которые обеспечивают автоматическую регистрацию сердечных событий и могут быть активированы самим пациентом при появлении патологических симптомов. Эти устройства бывают внешними и имплантируемыми.

Возможность длительной регистрации ЭКГ-сигнала основана на способности батарейного блока электрокардиографического регистратора к трате электрической энергии. При использовании 1-2 батареек (1,5 В, АА или ААА) регистрация ЭКГ- сигнала может осуществляться несколько дней. Использование специальных батарей позволяет производить постоянную или прерывистую регистрацию ЭКГ- сигнала в течение трёх месяцев. Имплантируемые петлевые регистраторы позволяют проводить регистрацию сердечной деятельности от полутора до трёх лет.

Системы амбулаторного сердечного мониторинга регистрируют и хранят следующие клинические и электрокардиографические данные:

  • Брадикардию – число эпизодов, продолжительность, среднюю частоту, диапазон;
  • Паузы – число эпизодов, диапазон, продолжительность;
  • Замещающие ритмы или эктопию – нагрузку, число эпизодов;
  • Атриовентрикулярную (АВ) блокаду – число эпизодов;
  • Полную блокаду сердца – число и продолжительность эпизодов;
  • Синусовую тахикардию – число эпизодов, продолжительность, среднюю частоту, диапазон;
  • Предсердную эктопию – нагрузку, число эпизодов;
  • Мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) – нагрузку, диапазон, частоту, среднее значение;
  • Трепетание предсердий – нагрузку, диапазон, частоту, среднее значение.

Исследование проводят при наджелудочковой эктопии или тахикардии, ширококомплексной тахикардии, желудочковой эктопии, желудочковой тахикардии.

Определение типа аритмии во время проведения исследования при наличии у пациента жалоб позволяет выявить связь между ними. При отсутствии аритмии и наличии соответствующих жалоб аритмию исключают из доказательной базы в постановке основного диагноза. Это оказывает влияние на выбор дальнейшей тактики ведения пациента.

Внутрибольничное ЭКГ мониторирование (прикроватный, или дистанционный мониторинг) применяют в случае наличия у пациента высокого риска развития угрожающих жизни аритмий на фоне структурного заболевания сердца. В большинстве случаев пациенты нуждаются в медицинской помощи и находятся в палате интенсивной терапии. В таких условиях ЭКГ-мониторинг в реальный момент времени осуществляют проводными системами многофункциональных прикроватных медицинских мониторов. Они позволяют осуществлять сбор информации о состоянии различных функциональных систем человека путём непрерывной регистрации поверхностной ЭКГ, неинвазивного и инвазивного измерения артериального давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхания. При превышении пороговых значений автоматически подаются аудиовизуальные сигналы тревоги.

ЭКГ-мониторинг обеспечивается возможностью выбора различных отведений. Электронная память устройства позволяет сохранять данные отдельных ЭКГ (в зависимости от производителя — более 400 событий, до 20 эпизодов аритмий). Устройства защищены от внешних электромагнитных влияний (дефибрилляционной системы, помех электрохирургического инструмента). Питание осуществляется от встроенной аккумуляторной батареи или электрической сети.

После нормализации клинического статуса некоторые пациенты нуждаются в проведении длительного ЭКГ мониторинга вне стен отделения реанимации и интенсивной терапии. Это возможно благодаря наличию систем длительной регистрации ЭКГ с телеметрическим модулем.

Накладные адгезивные патч-мониторы

Для холтеровского мониторирования ЭКГ врачи часто используют панч-мониторы. В зависимости от фирмы-производителя устройства могут работать нескольких дней до нескольких недель. Они имеют небольшой размер, содержат следующие элементы:

  • Систему датчика;
  • Микроэлектронную схему записывающего устройства;
  • Блок памяти;
  • Внутреннюю батарею, которая встроена в относительно гибкую синтетическую матрицу, смолу или другой адгезивный материал.

Корпус патч-монитора прикрепляют к коже пациента в области грудины или над левой зоной верхней части грудной клетки. Панч-мониторы имеют следующие преимущества: просты в использовании, безэлектродны, водонепроницаемы. Они создают минимальное неудобство для повседневной деятельности пациента. Некоторые из приборы одноразового применения, другие – многоразового с одноразовыми ЭКГ-электродами. Это позволяет обеспечивать гигиеничность применения данного типа устройств. На приборе есть кнопка, которую пациент может нажать, чтобы отметить симптоматичный эпизод. Эти устройства показывают наилучшую приверженность пациентов к завершению полного курса диагностического обследования.

Читайте также:  Хватает почка

Запись ЭКГ посредством патч-мониторов, в зависимости от производителя, осуществляется по одному или двум каналам. Запатентованный алгоритм анализа записи позволяет обрабатывать четырнадцатидневные данные в течение 10 минут. Результаты исследования врач может получить лишь через несколько дней, поскольку данные обрабатываются специалистами сервисных центров. Данные могут быть переданы по почте или каналам телемедицины в режиме реального времени.

Для того чтобы сделать суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру по доступной цене записывайтесь на приём к кардиологу онлайн или позвонив по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра предложат удобное вам время установки регистрирующего устройства. После окончания исследования ведущие кардиологи проведут расшифровку данных в течение суток. Холтеровское мониторирование позволяет установить точный диагноз и провести коррекцию медикаментозной терапии.

Врач-терапевт, кардиолог Центра нейрофизиологии Анна Ильяш из Центра нейрофизиологии рассказала Myslo о современном способе диагностики работы сердца.

Электрокардиография не всегда дает ответы на все вопросы кардиолога. Чтобы расширить возможности ЭКГ прибегают к более точному способу: длительной записи Холтер ЭКГ в течение 24 часов.

Это метод функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы. Этот метод исследования позволяет производить непрерывную регистрацию динамики работы сердца. Холтеровский диагностический метод дает возможность отслеживать изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление пациента в течение длительного времени в условиях его повседневной физической нагрузки.

  • Компактный портативный регистратор ЭКГ носится на поясе и не причиняет беспокойства пациенту.
  • Подготовка к обследованию: не требуется.
  • Наличие противопоказаний: нет.
  • Ограничения: нет.

Показания к проведению Холтеровского мониторирования ЭКГ:

  • периодические боли в груди, возникающие внезапно или при стрессах и физических нагрузках;
  • ощущение жжения за грудиной после физической нагрузки
  • частые головокружения,
  • потери сознания, предобморочные состояния
  • утренняя слабость, сонливое состояние весь день;
  • одышка
  • приступы учащенного сердцебиения
  • редкий пульс
  • чувство «замирания» сердца, перебои в работе сердца, в том числе и в ночное время;
  • оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;

Противопоказания

Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, кроме острых воспалительных поражений кожи в области грудной клетки. Мониторинг может проводиться людям в любом возрасте и с любыми сопутствующими заболеваниями.

Подготовка

Специальной подготовки пациента к данной процедуре не требуется. Только мужчинам необходимо сбрить растущие на груди волосы для хорошего закрепления электродов на коже. Это условие необходимо для получения информативной записи ЭКГ.

Прикрепляются датчики небольшого портативного регистратора ЭКГ на грудь. Сам прибор обычно располагается на поясе. Пациент в течение суток ведет привычный для себя образ жизни. По истечении суток прибор снимают.

Необходимо будет вести дневник, в котором фиксируются следующие показатели:

  1. Время физической нагрузки;
  2. Время отдыха и изменения рода занятий;
  3. Самочувствие во время выполнения тех или иных дел;
  4. Если вы принимаются лекарства, то фиксировать время приема;
  5. Возникновение каких-либо симптомов из этого списка: головокружение, сердцебиение, перебои в работе сердца, боль в груди, изжога, тошнота и др.

После того как вы отдали регистратор и дневник, врач снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. На основе этой информации и будет вынесено заключение.

Важно:

  • избегать попадания влаги на датчики и прибор (от приема водных процедур на сутки необходимо воздержаться); подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, т.к. повышенное потоотделение может привести к отклеиванию электродов.
  • Во время обследования рекомендуется надевать хлопчатобумажное белье и стараться не носить одежду из электризующихся синтетических тканей.
  • Не подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур. Не эксплуатировать рядом с агрессивными средствами (кислотами).
  • Не вскрывать прибор самостоятельно;
  • Немедленно сообщить о некорректной работе устройства врачу.

Дополнительные рекомендации:

  • Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения среднего суточного уровня АД и степени его снижения в ходе лечения. Процедура необходима для уточнения диагноза Артериальная гипертензия и оценки эффективности лечения.
  • Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и затем постепенно спуская из нее воздух.
  • Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени.
  • Услышав его или почувствовав, что манжета на руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь пока прибор накачивает и, особенно, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным.
  • При проведении холтеровского мониторирования и мониторирования АД пациенту не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трасформаторных будок.
Ссылка на основную публикацию
Холера картинки и фото
Геннадий Онищенко, комментируя сообщения СМИ о том, что первый случай холеры зафиксирован в Доминиканской республике, настоятельно рекомендовал россиянам воздержаться от...
Хлоргексидин при гингивите
Раствор хлоргексидина для полоскания эффективно используют в таких областях медицины, как: стоматология, отоларингология, хирургия, гинекология и др. Его применяют не...
Хлоргексидин свечи показания к применению
При лечении заболеваний женской половой системы возникают определённые неудобства, связанные с доставкой лекарственного средства к источнику проблемы. Примочки, спринцевания, специальные...
Холестерин и гормон роста
Содержание 1 Побочные эффекты гормона роста человека 1.1 Влияние на углеводный обмен и применение инсулина 1.2 Мифические побочные эффекты 1.3...
Adblock detector