Хронический алкогольный галлюциноз

Хронический алкогольный галлюциноз

Консультация врача-психиатра:
тел: 8 (812) 670-02-20

Психозы относят к нарушениям психики с продуктивной симптоматикой. Это заболевания со сложной спецификой и многообразием признаков, которые трудно поддаются диагностированию и требуют высокой квалификации врача.

Для такого рода патологий присущи состояния, в которых могут проявляться такие отклонения, как разного рода галлюцинации, иллюзорные представления, бред и другие нарушения в восприятии реальности.

Психозы сопровождаются значительными отклонениями в психической и физической деятельности человека, которые прослеживаются в нелогичном поведении и искаженном восприятии реальности. Больные неадекватно реагируют на внешние раздражители, их эмоции при этом не отражают в должной мере действительную ситуацию или явление.

Определение видов заболевания

Психозы классифицируют, исходя их двух основных направлений – патологии органического типа происхождения и неорганического (эндогенные психозы), связанного с причинами функционального характера.

Психозы органического происхождения

Причиной психозов этого вида является повреждение вещества в мозге в результате развития таких патологий:

  • различные формы менингита;
  • сифилис;
  • другие инфекционные патологии.

Психоз развивается как следствие заболевания атеросклерозом, который приводит к нарушению кровообращения в сосудах мозга. Фактором возникновения патологии можно считать также инсульт.

Психозы функционального происхождения

Психозы могут развиваться и не по причине атеросклероза, при наличии полноценной и здоровой мозговой деятельности, но нарушенных психических функциях.

К подобным патологиям обычно относят:

  • некоторые виды шизофрении;
  • маниакально-депрессивные психозы;
  • психотические формы психического расстройства;
  • психические нарушения личности;
  • параноидные проявления.

Кроме вышеперечисленных форм заболевания, существуют также психозы:

  • интоксикационного;
  • реактивного;
  • сенильного;
  • травматического;
  • аффективного типов.

При определении общей картины заболевания и разборе основных симптомов, расстройства психики подлежат разделению на несколько направлений:

  • параноидального;
  • депрессивного;
  • ипохондрического;
  • маниакального видов.

Расстройства могут иметь и сложные составные формы. Например – депрессивно-ипохондрический, маниакально-депрессивный и т д.

Распространенные виды психозов

  • Интоксикационные расстройства

Психические расстройства этого вида связаны с отравлением организма ядовитыми ферментами, чаще всего алкогольного происхождения. Развитие патологии в одну из форм алкогольного психоза (галлюциноз, делирий, параноид) происходит на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками.

Наиболее частой причиной возникновения алкогольного галлюциноза является употребление некачественных суррогатов, что приводит к интоксикации организма. Расстройство выражается в нарушении зрительного и слухового восприятия, беспокоящих галлюцинациях в вечернее и ночное время. Больной проявляет хаотичную двигательную активность, связанную с желанием избавиться от навязчивых звуков, шумов, голосов и зрительных картин.

Психическое расстройство, известное в народе как «белая горячка» – это наиболее распространенная форма алкогольной интоксикации. Медицинский термин – «алкогольный делирий».

Психоз развивается в результате длительного употребления спиртного, через день-два после прекращения запоя.

Признаки делирия:

  • возникновение галлюцинаций устрашающего характера;
  • помрачение сознания;
  • повышенная двигательная активность;
  • мания преследования.

В отличие от делирия, алкогольный параноид проявляется во время длительного злоупотребления алкоголем, а не после запоя. Психоз начинается внезапно. Больному кажется, что его преследуют. Симптомы слуховых и зрительных галлюцинаций обостряются и периодически затихают. Люди в таком состоянии нуждаются в срочной медицинской помощи.

Алкогольные хронические формы психоза:

  • проявления бреда ревности;
  • стабильный галлюциноз;
  • состояние ложного паралича.
  • корсаковский психоз.

Ревность на почве систематического злоупотребления алкоголем связана с деградацией личности. У больного теряется реальное представление о социальных связях, которое подменяется необоснованными фантазиями. Он все время ищет подтверждения своим подозрениям, теряет интерес к семье и детям. Ссоры в доме становятся ежедневной реальностью. Выход из ситуации только в серьезном лечении.

Галлюциноз алкогольного хронического типа по симптоматике можно спутать с шизофренией. Характерные признаки развиваются ввиду многократных острых проявлений галлюциноза и «белой горячки», но прогрессирование болезни в этом случае не переходит в деградацию личности. Стоит отказаться от спиртных напитков – симптоматика быстро нивелируется и прекращается.

Ложный паралич (псевдопаралич) выражается в значительном мышечном ослаблении и нарушении двигательных функций, в расстройстве центральной нервной системы. При этом больной ощущает необоснованное превосходство и эйфорию – так называемый бред величия.

Признаками корсаковского психоза является нарушение памяти, ввиду поражения нервной системы от чрезмерного употребления больших доз алкоголя.

  • Реактивные расстройства

Данный тип расстройств характерен для людей, перенесших серьезные психологические травмы. Он разделятся на два подвида – острый и подострый.

Основные симптомы расстройства:

  • чередующиеся истерические припадки;
  • необоснованное возбуждение;
  • чрезвычайная эмоциональность;
  • патологическая чувствительность;
  • чувство страха;
  • поиска защиты от выдуманной угрозы.

При реактивном расстройстве больной не имеет возможности адекватно реагировать на внешние раздражители и логически мыслить.

  • Сенильные расстройства

Эти психические расстройства характерны для людей обоих полов старшего возраста, обычно после 65 лет. Причиной их служат поражения в сосудистой системе. Симптомы проявляются в чрезмерной активности или, наоборот, в полной пропаже личностных навыков и исчезновении всяких интересов. Происходит постепенное снижение функций памяти, иногда появляются признаки делирия. Патология характеризуется медленным прогрессом и необратимостью последствий.

  • Травматические расстройства

Расстройства этого вида являются следствием перенесенных ранее травм. Это могут быть, например, коматозные состояния. Симптоматика расстройства проявляется в краткосрочных ярких, красочных галлюцинациях, чрезмерной двигательной активности и приступах страха.

  • Аффективные расстройства
Читайте также:  Обрезанный мальчик

Психическое расстройство представляет собой маниакально-депрессивный синдром с ярко выраженной, чрезмерной подвижностью, которая периодически сменяется вялостью, пассивным поведением и апатичной реактивностью. Изменение личности развивается только в исключительных случаях.

Примечание. Описанные выше виды психозов представляют опасность для здоровья и жизни больного. При проявлении подобной симптоматики необходима срочная медицинская помощь.

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

Уважаемые коллеги!

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .

Алкогольный галлюциноз – второй по распространенности металкогольный психоз после белой горячки. Может протекать остро, подостро или хронически. Обычно преобладают слуховые галлюцинации, в большинстве случаев развивается бред. В отличие от алкогольного делирия сохраняется ориентировка в окружающем мире и собственной личности. Сознание не нарушено. На высоте галлюцинаций и бредовых расстройств возможны попытки суицида и причинение вреда окружающим. Лечение стационарное, применяют нейролептики, успокоительные, витамины, средства для улучшения обмена веществ в головном мозге и препараты для коррекции соматических нарушений.

  • Причины развития и классификация алкогольных галлюцинозов
  • Симптомы алкогольного галлюциноза
  • Лечение и прогноз при алкогольном галлюцинозе
  • Цены на лечение

Общие сведения

Алкогольный галлюциноз – один из самых распространенных металкогольных психозов. Развивается у 5-11% пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом. Обычно возникает в возрасте старше 40 лет на фоне постоянного многолетнего употребления спиртного. Женщины страдают чаще мужчин. В зависимости от формы может продолжаться от нескольких суток до года и более. Основным отличием от алкогольного делирия является преобладание слуховых галлюцинаций, а также сохранение ориентировки в окружающем и собственной личности.

Слуховые галлюцинации воспринимаются как абсолютно реальные голоса, которые ругают пациента или грозятся нанести ему тяжелый вред (покалечить, убить, изнасиловать). На фоне этих голосов больной алкогольным галлюцинозом может слышать крики детей или жены, умоляющих о помощи. Все перечисленное способствует формированию бреда преследования, возникновению выраженной тревоги и страха. Пациент может начать защищаться от несуществующих врагов. Возможны социально опасные действия, причинение вреда близким и попытки самоубийства. Необходима срочная госпитализация под наблюдение специалистов в области наркологии и психиатрии.

Причины развития и классификация алкогольных галлюцинозов

Причиной развития алкогольных галлюцинозов является продолжительное систематическое употребление больших доз алкоголя. Как правило, заболевание возникает у пациентов со стажем хронического алкоголизма 10-15 и более лет. У 54% пациентов диагностируется вторая стадия алкогольной зависимости, у 46% — третья. У всех больных выявляется неврологическая патология. При данной разновидности психозов наблюдается более низкая толерантность к алкоголю, чем при алкогольном делирии. Существуют исследования, подтверждающие, что галлюциноз развивается на фоне алкогольной энцефалопатии с поражением гипоталамуса. Патологические изменения в головном мозге усугубляются вследствие абстинентного синдрома. Отмечается, что перед психозом абстиненция у многих больных протекает тяжелее, чем обычно.

Различают острые, подострые и хронические алкогольные галлюцинозы. С учетом особенностей течения и преобладающей симптоматики выделяют:

  • Классические или типичные галлюцинозы – сопровождаются множественными истинными слуховыми галлюцинациями. Бред представляет собой интерпретацию галлюцинаций. Пациенты испытывают выраженный страх.
  • Редуцированные галлюцинозы – слуховые галлюцинации гипнагогические (возникают в момент засыпания) или простые, обрывочные. Бредовая концепция, как правило, не формируется или недостаточно сформирована. Наблюдаются аффективные нарушения в виде тревоги, подавленности и страха.
  • Атипичные галлюцинозы – на фоне слуховых галлюцинаций возникают нехарактерные нарушения: помрачения сознания, ступор, психические автоматизмы и т. д. Возможно преобладание аффективных расстройств.
  • Смешанные галлюцинозы – наблюдается сочетание галлюциноза с другими психическими расстройствами (например, с делирием или с бредом, не связанным со слуховыми галлюцинациями).

Симптомы алкогольного галлюциноза

Типичный острый алкогольный галлюциноз начинается внезапно. В течение нескольких суток до появления первых симптомов болезни могут наблюдаться предвестники и виде повышенной тревожности, страха, недоверчивости и внутреннего напряжения. Преобладают типичные слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые говорят о нем нечто нелестное, осуждают, ругают или угрожают. Больному может казаться, что эти голоса исходят от стен, предметов, окружающих людей или откуда-то извне.

Иногда слуховые галлюцинации дополняются обманами зрения, которые никогда не бывают такими яркими и правдоподобными, как при алкогольном делирии, однако оказывают свое негативное действие, дополняя картину «происходящего» в создании пациента. На фоне галлюцинаций формируются бредовые идеи (обычно – отношения или преследования). Больной может считать, что кто-то собирается подвергнуть его мучительным пыткам, избить до смерти, жестоко убить его самого и его ближайших родственников и т. д.

Уровень тревоги и страха у пациента, страдающего алкогольным галлюцинозом, аналогичен уровню тревоги и страха, которые обычный человек переживает при возникновении непосредственной реальной угрозы для собственной жизни. Больные пытаются как-то защититься от «опасности»: баррикадируются в комнате, убегают из города, прячутся в гаражах или на дачах и т. д. При возникновении делириозного помрачения сознания (наблюдается у 10% пациентов) возможна попытка суицида или отчаянная защита с нанесением серьезных повреждений окружающим.

В остальных случаях ориентировка в окружающем мире сохранена, больные ведут себя достаточно сдержанно, но это не дает повода оценивать ситуацию, как безопасную, поскольку их состояние в любой момент может измениться. Кроме того, при алкогольном галлюцинозе, в отличие от алкогольного делирия, другие люди никак не могут влиять на содержание бреда пациентов, поэтому родственники или врачи скорой помощи в случае агрессии лишаются возможности уговорить больных и найти какое-то приемлемое объяснение для необходимости «мирно» получить медицинскую помощь.

Читайте также:  Покраснели уголки губ и болят

Острые абортивные галлюцинозы отличаются от классических слабо выраженными малочисленными галлюцинациями. Бредовые идеи не формируются. Выход из психоза происходит остро через несколько суток после начала болезни. При хроническом галлюцинозе бред обычно отсутствует. Вначале остро появляются угрожающие, тревожные слуховые галлюцинации (нередко – в сочетании со зрительными). В последующем интенсивность галлюцинаций снижается и пациенты к ним привыкают. Если бред все же возникает, он отличается меньшей нелепостью и лучше поддается коррекции.

Лечение и прогноз при алкогольном галлюцинозе

Лечение осуществляет нарколог в условиях наркологического стационара. План терапии включает в себя интенсивную детоксикацию, устранение психотических явлений, нормализацию обмена, восстановление функций органов и систем, а также предупреждение развития стойких когнитивных нарушений. В процессе детоксикации используют реополиглюкин, гемодез и солевые растворы. Пациентам назначают витамины группы В, кокарбоксилазу, инозин и аскорбиновую кислоту. Для профилактики мозговых нарушений применяют пирацетам, этилметилгидроксипиридин и мельдоний Препараты для коррекции соматической патологии подбирают с учетом нарушений, выявленных у конкретного пациента.

Для купирования психотических явлений при остром галлюцинозе используют азациклонол, галоперидол, оланзапин, рисперидон и т. д. Лекарственные средства обычно вводят парентерально, реже – перорально. Скорость исчезновения галлюцинаций напрямую зависит от давности начала психоза. Чем раньше начато лечение, тем быстрее купируются психотические симптомы. При хронических галлюцинозах применяют нейролептики, электрошок и инсулиновую кому. Во всех случаях обязательным условием успешного лечения является полный отказ от алкоголя.

Прогноз при острых галлюцинозах благоприятный. Обычно галлюцинации сохраняются от нескольких суток до 1 месяца, а затем резко заканчиваются после глубокого сна. Реже наблюдается постепенное угасание симптоматики. В течение некоторого времени может сохраняться резидуальный бред, иногда развивается депрессия (чаще у женщин). Интеллектуального снижения не наступает. При хронических галлюцинозах прекращение употребления алкоголя вызывает уменьшение или исчезновение галлюцинаций. В последующем галлюцинации могут возникать только в критические моменты (при сильной усталости, высоком уровне стресса и т. д.). Прием алкоголя провоцирует обострение симптомов галлюциноза. Даже при длительном течении обычно наблюдается интеллектуальная сохранность.

Содержание:

  1. Общие данные
  2. Причины психического нарушения
  3. Особенности разновидностей галлюцинаторного психо
  4. Симптомы и клиническая картина
  5. Лечение

Среди металкогольных психозов, свойственных запущенным стадиям алкоголизма, на первом месте стоит делирий (белая горячка). Второе место по частоте возникновения занимает алкогольный галлюциноз. Его основные проявления содержат слуховые (вербальные) галлюцинации, бред, тревожно-аффективные расстройства. При этом в отличие от делириозных психотических нарушений, при нём полностью, или частично сохранена пространственно-личностная ориентация и сознание. Пациенты этого типа представляют социальную опасность и требуют лечения в специализированных стационарах.

Общие данные

На 5 случаев белой горячки приходится 1 галлюцинаторный бред. Развивается он преимущественно на 10-11 году алкоголизма, но не ранее 7-8 лет после развития I стадии. Возрастной диапазон нуждающихся в помощи – 30-50 лет. Больше всего больных находится в 40-летнем возрасте. Женщины болеют чаще мужчин в соотношении 2:1. Доминирующий симптом: слуховые галлюцинации. Голоса носят самый разнообразный характер и бывают как единичными, так и множественными. Сопутствующий им страх приводит пациента к бреду преследования и попыткам «защититься» от них. В этом состоянии болящий может нанести травмы, увечья, как себя, так и окружающим. Нередки суицидальные попытки. При этом болезненном статусе требуется обязательная стационарная помощь.

Причины психического нарушения

Любой алкогольный галлюциноз является следствием злоупотребления спиртсодержащими напитками на уровне хронического алкоголизма. Примерно половина лиц, у которых выявляется симптоматика данной расстройства, страдает II стадией заболевания. У другой части выявляется III фаза.

Развитию психотических сбоев способствует:

  • Злокачественное течение алкозависимости.
  • Сопутствующая неврологическая патология.
  • Травматические повреждения, воспалительные и дегенеративные заболевания мозга, алкогольная энцефалопатия.
  • Попутное злоупотребление другими психоактивными веществами.
  • Большие дозы принимаемого алкоголя.

Особенности разновидностей галлюцинаторного психоза

Выделяют три типа процесса в зависимости от продолжительности и интенсивности проявлений.

В наркологии применяется следующая классификация по течению:

  • Острый вариант. Длится от нескольких часов до 1 месяца.
  • Подострый. Продолжительность этого вида от 1 до 6 месяцев.
  • Хронический. Клиническая картина проявляется более полугода.

Острые галлюцинаторные психозы имеют следующие разновидности:

  • Классический.
  • Редуцированный.
  • Атипичный.
  • Смешанный.

Каждая разновидность включает свои особенности течения, которые будут описаны ниже. Первый приступ алкогольного галлюциноза может развиться после однократного приёма массивной дозы крепкого спиртного (более 1 литра), или во время запоя. Но в большинстве случаев данное психическое нарушение проявляется в период абстинентного синдрома.

Симптомы и клиническая картина

Начало психоза внезапное.

При наблюдении за больным в течение предшествующих суток выявляются:

  • Тревожность.
  • Подозрительность и недоверчивость.
  • Внутреннее напряжение и плохой сон.
Читайте также:  Нео пенотран выделения после применения

Течение классической формы алкогольного галлюциноза:

  • Появление множественных слуховых галлюцинаций. Голоса слышатся как от людей, так и от предметов. Они угрожают больному, смеются над ним, ругают, издеваются и насмехаются.
  • Формирование интерпретативного бреда. Он чаще всего носит характер преследования. Пациент уверен в том, что его или близких хотят убить, подвергнуть мучениям, издевательствам, унижениям.
  • Выраженный страх. Фобии имеют яркий акцент, заставляют болящего убегать, прятаться, активно защищаться. В таком статусе человек социально опасен.

Редуцированный алкогольный галлюциноз проявляется:

  • В вечернее время, при засыпании, в полудремотном состоянии у больного возникают акоазмы и фонемы – элементарные вербальные галлюцинации. При этих нарушениях слышатся отдельные звуки в виде неясного шума, звона, выстрелов оружия, отрывков музыки, постукивания, отдельных слогов, слов и словосочетаний разного наполнения.
  • Активным участием алкоголика в словесных галлюцинаторных переживаниях. Он разговаривает, объясняет, оправдывается и доказывает что-либо.
  • Пробуждением с тревожно-пониженным настроением. Постепенно при беседе с ним появляется критическое отношение к пережитому.

Атипичная форма характеризуется не только галлюцинаторной симптоматикой, но и возникновением нарушений сознания: ступора, аффективных расстройств.

Смешанные форматы галлюциноза сочетаются с симптомами:

  • Делирия.
  • Выраженным параноидальным бредом преследования или физического уничтожения.
  • Галлюцинациями термического и тактильного характера.

Клиника болезненных нарушений при всех формах исчезает внезапно, чаще всего после сна. У меньшей части алкозависимых процесс выздоровления носит литический вариант с угасанием признаков в дневные часы. Продолжительный период у клиентов наркоклиник сохраняется депрессивное состояние.

Подострые виды расстройства протекают без ярковыраженной клинической картины, но более длительное время.

Хронический алкогольный психоз в большинстве случаев проходит без бредовых проявлений. Больных с этой патологией можно видеть на улицах. Они часто идут и сами с собой разговаривают, спорят. При этом могут выражать эмоции гнева, возмущения. На этом фоне они нормально выполняют свои повседневные обязанности и даже работают. Галлюцинации периодически исчезают полностью, затем появляются, нарастают и опять затихают. Критическое и осознанное отношение к своим жалобам присутствует практически у всех личностей с данной патологий. При полном отказе от алкоголя симптоматика медленно редуцируется.

Обострение болезни проходит с наложением проявлений острого галлюциноза на хронический. В таких случаях при осмотре дополнительно выявляется бред.

Лечение

Помощь оказывается в стационаре наркологической клиники. Диагностика проводится врачом и после выявления специфических признаков заболевания назначается терапия.

План излечения включает:

  • Детоксикацию.
  • Нормализацию работы внутренних органов.
  • Снятие психотических симптомов.
  • Предупреждение мнестических расстройств.
  • Профилактику и реабилитацию.

Детокс проводится длительное время небольшими инфузионными объёмами.

Составы капельниц включают:

  • Изотонический раствор и электролиты в составе препаратов: дисоль, трисоль. Они требуются для восстановления электролитного баланса, восполнения утраченной организмом жидкости и разведения других препаратов.
  • 5% глюкозу. С её помощью устраняется недостаточное энергетическое снабжение миокарда, свойственное хроническому алкогольному отравлению.
  • Плазмозаменители – полиглюкин, реополиглюкин.
  • Детоксикационные средства: унитиол, тиосульфат натрия.
  • Растворы, включающие ингредиенты для очистки крови и обладающие антигипоксическими и антиоксидантными свойствами: реамберин, мафусол, реосорбилакт.

Так как большинство пациентов, страдающих алкогольным галлюцинозом, имеет множественную хроническую патологию, то им назначают дополнительное лечение.

В него входят:

  • Витаминотерапия.
  • Поддержка сердца кардиопротекторами.
  • Улучшение диуреза мочегонными.
  • Нормализация и стабилизация артериального давления гипотензивными средствами.
  • Восстановление когнитивных возможностей мозга при участии ноотропов.
  • Защита печени гепатопротекторами.
  • Метаболическая терапия, улучшающая обменные процессы во всех тканях и органах пациента.

Галлюцинаторную и бредовую симптоматику, фобии, депрессии и другие расстройства снимают психотропными фармпрепаратами.

Для этого применяют:

  • Нейролептики.
  • Транквилизаторы.
  • Антидепрессанты.

Препараты назначают как парентерально (в инъекциях) так и в таблетках.

Процесс излечения зависит от:

  • возраста больного.
  • питейного стажа.
  • стадии алкоголизма.

В целом прогноз при отказе от алкоголя и правильно подобранной терапии благоприятный. После прохождения лечения при психической сохранности клиента и отсутствии выраженной деградации личности рекомендуется пройти кодирование и по возможности восстановление в реабилитационном центре. Данные меры позволят предотвратить рецидив и вернуться к нормальной жизни.

Литература:

  1. Хронические алкогольные галлюцинозы / Д-р мед. наук И. В. Стрельчук ; С предисл. действ. чл. Акад. мед. наук, проф. М. О. Гуревича ; Клинич. невро-психиатр. больница Мосгорздравотдела. — Москва : Тип. изд-ва «Моск. большевик», 1947. — 144 с.
  2. Пенионжек, Евгения Владимировна.
  3. Психиатрия: учебное пособие / Е. В. Пенионжек ; Федеральное государственное казенное образовательное учреждение высшего образования «Уральский юридический институт Министерства внутренних дел Российской Федерации», Кафедра общей психологии и гуманитарных дисциплин. — Екатеринбург : Уральский юридический институт МВД России, 2018. — 175 с.
  4. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). — 173 с.
  5. Учение о галлюцинациях / В. А. Гиляровский. — 4-е изд. (электронное). — Москва : Бином. Лаб. знаний, 2012. — 224 с.

Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Ссылка на основную публикацию
Хроническая эпштейн барр вирусная инфекция
Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) – весьма распространенное заболевание, по своему происхождению схожее с широко известным вирусом герпеса. В литературе этот...
Хондрома тазобедренного сустава
Статьи Метастазы в тканях костей и суставов являются злокачественными очагами вторичного типа. Они появляются из-за распространения раковых клеток из первичной...
Хондрома черепа
ХОНДРОМЫ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Хондромы — это редко встречающиеся доброкачественные опухоли, исходящие из ткани, формирующей гиалиновый хрящ....
Хронические вирусные гепатиты у детей
Возникновение гепатита у детей характеризуется нарушением функциональности печени, что приводит к окрашиванию кожного покрова и слизистых оболочек в желтый оттенок....
Adblock detector