Хронический атрофический ринофаринголарингит

Хронический атрофический ринофаринголарингит

Автореферат диссертации по медицине на тему Диагностика, лечение и профилактика атрофических изменений верхних дыхательных путей в условиях жаркого климата

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОРДЕНА ЛЕНИНА ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

На правах рукописи ИСАКБАЕВ МАМАНИЯЗ УДК 616. 211-002. 27 +616.22.002.2+616.321-002

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА АТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА

14.00.04— болезни уха, горла, носа

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в ЛОР—отделении Багдадской Ц. Р. Е. Ф.ерганской области и кафедре уха, горла, носа Андижанского государственного медицинского института им. М. И. Калинина.

Доктор медицинский наук, профессор Алимов А. И,

Доктор медицинских наук, профессор Константинова Н. П., Доктор медицинских наук, профессор Антонив В. Ф. Ведущее учреждение — Киевский научно-исследовательский: институт уха, горла и носа.

Защита диссертации состоится « с -V £ Наименование болезни | муж. 25 7 42

кнй рциофарннголагингнт 33 31 23 32 9

Всего . 1 (5 2.7 СШЯЕПВСЯ 110 1:4 ‘»бгГ

Тщательно изучали анамнез больных с целью выявления факторов, которые могли бы способствовать развитию атрофпческого процесса верхних дыхательных путей. Всем больным производили общий клинический анализ крови, мочи, флюрографшо трудно:’! клетки, сахар крови. Изучали также йодный обмен, содержание железа и активность лпзоцима г, сыворотке крови, слизи носа и слюны.

Всем больным производили рнноскопую, фарингоскопию, и непрямую ларингоскопшо по методу, описанному во всех учебниках оториноларингологии.

Основную группу 322 человека составили больные с первичными атрофичеекпмн н субатрофнчееккмп изменениями слизистой оболочки верхних дыхательных путей, не страдающие заболеваниями кишечника, желудка, щитовидной железы и печени. Отобранные больные консультированы терапевтом, эндокринологом п невропатологом.

Для сравнения результатов клишшо-биохтшческих и функциональных методов исследования в качестве контрольной обследована группа из 40 здровых лиц (мужчин—14, женщин—20) в возрасте от 20 до 60 лет.

Результаты обследования заносились в специальную составленную учетную карту больного. Карта включала паспортную часть (фамилия, имя, отчество, пол, возраст, профессия и т. д.), жалобы больного, историю заболевания (начало и длительность, особенности . течения, частоту обострений, проводимое ранее лечение), историю жизни (условия труда и быта, сопутствующие и перенесенные ранее заболевания, голосовая нагрузки) и данные объективного наблюдения ЛОР—органов. В карту вносились данные лабораторного обследования.

Установлено, что атрофическне и субатрофические изменения верхних дыхательных путей встречались у людей разных профессий (колхозники—75, рабочие—81, служащие—68, школьники—68 прочие —30).

На основании полученных данных клиники, биохимических исследований разработана методика комплексного лечения изученных больных.

Проведены функциональные исследования. Сюда относятся, определение рН слизи полости носа и глотки, ольфактометрня, двигательная функция мерцательного эпителия носа, выделительная функция носа, чувствительность полости носа и глотки, цитологическое исследование полости носа и глотки. Конкретная группа подвергалась тем же исследованиям.

Как видно из таблицы № 1, субатрофический ринит встречался одинаково часто как у мужчин и женщин, хронический субатрофический ринит встречался у половины больных в. возрасте до 20 лет. В то же время субатрофический фарингит встречался у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин и в 2 раза чаще в возрастной группе от 21 до 40 лет, по сравнению с другими возрастными группами.

Мы изучали состояние ЛОР—органов после различных санирующих- операций (тонзиллэктомии, иодслизистых резекций на носовой перегородке). С 1977 года по 1986 год осмотрено 932 больных после различных операций. Из них у 730 (78,3%) существенных отклонений ЛОР—органов нет, а у 202 (21,7%) пациентов отмечены изменения со стороны полости носа, глотки и гортани: хронические субатрофические, атрофическне изменения.

Для изучения йодного обмена пользовались балансовым методом, который до некоторой степени указывает потребность организма в йоде,

Для определения потребности организма в йоде использован метод Л. Н. Лапина с соавт. (1969). Метод Л. II. Лапина с соавт. дает возможность определить насколько потребность организма в йоде

повышена или наоборот снижена.

Йодный баланс нами изучен у 107 больных (мужчин—41, женщин—66) с атрофическими изменениями верхних дыхательных путей (табл. 2).

Сравнение йодного баланса у больных с атрофическими н субатрофнчесшши изменениями верхних дыхательных путей и здоровых лиц

.¡.Йодный балансу больных . 58,08 16,40 1,58 5,40 0,001

2. Йодный балаьс у здоровых лиц. 71,92 5,95 1,98

Как видно из таблицы 2, количество пыдсленны с мочой йодндов в среднем 58,08% (М + , 58,08 1,58). В то время, как у контрольной группы, состоящей из 40 здоровых лиц, этот процент составил 71,92% (М -1- , 71,92 + 1,98). При сравнении результатов у больных процент выделения йодов намного меньше (задержка п организме больше), чем у контрольной группы у здоровых лиц (задержка в организме меньше). Этот показатель свидетельствует о дефиците йода в организме больных с атрофическими и субатрофнчесшши изменениями верхних дыхательных путей табл. 3).

Сравнительная характеристика йодного баланса у больных с атрофичеекпмн и субатрофическими изменениями верхних

Больные с нарушением йодного баланса

Больные без нарушения йодного баланса

1 Хронический субатрофи-

2. Хронический субатрофи-ч’чкий фарингит . Я. Хронический а рофичес-кчй ри 11( фарингит . . . 4. Хронический ¿трофический ринофаринголарннгит

Из табкивд 3 видно, что нарушение йодного баланса имеет место у 84 из 107 больных, то есть почти в 80% случаев. При этом отмечена закономерность —с распространенностью процесса увеличивается процент нарушения йодного баланса. Так, например, при хроническом субатрофическом рините было нарушений 73,9% больных, а при хроническом атрофическом рннофарннголарингите их было 89,5%. Изучение йодного баланса следует включать в план диагностического обследования, указывающего на распространенность процесса и дает нам основание для назначения препаратов ¡»¡ода во внутрь, с целыо компенсации недостаточности йода в организме больных с атрофическими ринофаринголариигнтами.

В работах А. И. Бикбаевои отмечено снижение функционального состояния щитовидной железы у больных озеной, но работ, посвященных изучению функционального состояния щитовидной железы у больных при банальных атрофических процессах верхних дыхательных путей в доступной нам литературе мы не нашли.

Функциональное состояние щитовидной железы изучали по методу Баркера в модификации Т. Ф. Комаровой с соавт, (1964) исследовано 124 больных.

Функциональное состояние щитовидной железы определяли через изучение бслковосвязанного йода. Данные об итогах изучения сгруппированы в таблице 4.

Функциональное состояние щитовидной железы у 124 больных с атрофическими и субатрофнчесшши изменениями верхних дыхательных путей по результатам определения СБИ крови (в н/моль/лнтрах)

1. У 124 больных показатели СБИ крови . 4-9,70 536.00 21,°0 1,49>0,П5

2. У здоровых лиц . 370,30 59,10 15, 6

Из таблицы Л видно повышение содержания белковосвязанного иода у больных по сравнению со здоровыми. Однако разница эта статистически недостоверна (409,70 нормаль/моль/литр) у больных против (370,30 нормаль/моль/литр у здоровых (Р > 0,05).

Распределение больных по признакам изменения, связанного белком йода крови

С новы-ше шеч СБИ

Со снижением СБИ

Без изменения СБЙ

I. Хронический субатро-фический ринит . 1 -Хронический субатро-фический фарингинг . 3 3. Хронический атрофн-ческий ринофзрингит 3 Хронический атрофи-ческий ринофарингола-рингит. 6

Острый ринофарингит (назофарингит) представляет собой катаральное воспаление слизистых поверхностей носоглотки. Симптомы и методы лечения ринофарингита зависят от этиологии его возникновения и формы заболевания.

Причины возникновения и формы

Острый назофарингит может быт вирусным, бактериальным и аллергическим.

Самым распространенным вирусным патогеном является риновирус . На него приходится свыше 50% всех случаев заболевания. Также воспаление в носоглотке может быть связано с поражением:

  • аденовирусами;
  • гриппом и парагрппом;
  • энтеровирусом;
  • коронавирусами и др.
Читайте также:  Можно ли попкорн беременным в первом триместре

Риновирусы особенно сильно свирепствуют весной и осенью, грипп и аденовирусы – зимой. Всего на долю вирусного воспаления приходится более 80% всех случаев поражения носоглотки.

Вирусный острый ринофарингит – заразное заболевание, передающиеся воздушно-капельным путем и орально-бытовым путем. Быстро распространяется в местах повышенного скопления народа, в детских коллективах.

Бактериальная форма болезни обусловлена размножением :

  • стафилококков (чаще всего);
  • стрептококков;
  • хламидий;
  • микоплазмы;
  • пневмококков;
  • менингококков.

Первичный острый бактериальный назофарингит у взрослых и детей встречается редко. Практически все бактериальные патогены, которые могут привести к воспалению в области носоглотки, существуют в организме человека постоянно. Но в латентной форме. Поэтому хотя бактериальный ринофарингит и относится к числу заразных заболеваний, передача его от другого человека происходит редко.

Обычно болезнь развивается после того, как появилась вирусная инфекция, и на ее фоне произошло падение иммунитета.

Аллергический ринофарингит возникает в ответ на попадание в верхние дыхательные пути раздражающих агентов. Это может быть все, что угодно: домашняя пыль и пыльца растений, шерсть домашних животных и споры грибков, испарения бытовой химии и пищевых продуктов.

Возможна травматические поражение носоглотки, которое развивается при вдыхании кислот и щелочей, попадании в верхние дыхательные пути множества инородных частиц и т.д.

Хронический ринофарингит развивается значительно реже, чем острый. И обычно представляет сбой осложнение острой инфекции, которую не вылечили полностью.

Перетеканию болезни в хроническую форму способствуют такие факторы, как:

  • плохое состояние полости рта (кариес, пародонтит);
  • хронические воспалительные процессы области носовых пазух (гайморит);
  • общее ослабление иммунитета на фоне любых заболеваний;
  • не соблюдение правил лечения острой формы болезни (перенесение на ногах, переохлаждение);
  • алкоголизм;
  • скудное питание, в том числе и следование строгим диетам для похудения.

Часто хронический назофарингит у взрослых и детей развивается в том случае, если заболевший острой формой, находится в плохом психическом состоянии, например, живет в условиях постоянного стресса из-за проблем на работе, в школе и т.д.

Выделяют несколько форм хронического воспаления в носоглотке:

  • катаральную, характеризующуюся покраснением слизистых оболочек;
  • гипертрофическую, при этой форме болезни слизистые утолщаются и отекают, постепенно на них формируются наросты;
  • атрофический, или субатрофический, ринофарингит (это самая тяжелая форма, при которой слизистая поверхность горла и носа истончается и уже не может справляться со своими функциями).

Вирусная форма болезни

Клиническая картина

То есть то, что мы называем «респираторными вирусными инфекциями — ОРВИ», «ОРЗ», «простудой», это и есть острый назофарингит у детей или взрослого человека.

Обычно болезнь начинается внезапно. Вначале поражается горло. Отмечаются:

  • першение;
  • боль при глотании;
  • постепенно развивается сухой горловой кашель.

При осмотре горла видно, что слизистая поверхность гиперемирована. Однако область миндалин обычно остается незатронутой: тонзиллит не развивается. Часто отмечается осиплость голоса.

К неприятным симптомам в области горла быстро присоединяются признаки поражения носовой полости. Заболевший жалуется на:

  • заложенность носа;
  • истечения слизи из носовой полости;
  • сильный зуд в носу и чихание.

Острый назофарингит у взрослых и детей всегда сопровождается такими симптомами общего недомогания, как:

  • головная боль;
  • мышечная и суставная боль, ломота по всему тему;
  • общая слабость;
  • гипертермия.

У взрослых температура тела может повышаться незначительно. Часто только до субфебрильных значений. У детей болезнь протекает более остро с сильной лихорадкой.

Маленьких пациентов нередко тошнит. Может наблюдаться рвота, кишечные расстройства. У грудничков – срыгивание.

Ринофарингит у детей нередко распространяет и на область ушей. Отмечаются снижение слуха, ощущения заложенности.

У некоторых людей, как маленьких пациентов, так и взрослых, на фоне ОРВИ увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфатические узлы.

Если заболевание вызвано адено- или риновирусами, симптомы общей интоксикации и недомогания выражены значительно меньше, чем при гриппе. У детей младшего возраста на фоне любой вирусной инфекции иногда развивается ложный круп. И это делает состояние ребенка более тяжелым. И даже может угрожать его жизни.

Как лечить вирусный ринофарингит?

Главное условие быстрого выздоровления и сведения к минимуму вероятности осложнений – это соблюдение постельного режима. Никаких походов в детский сад, школу и на работу. Вирусная инфекция, перенесенная на ногах, чревата тяжелыми одолжениями, многие из которых могут привести к инвалидности.

Облечение симптомов болезни

Применяют Супрастин, Кларитин, Тавегил.

Местное обезболивание горла . Используют спреи (Тантум-Верде, Гексорал, Каметон) и сосательные таблетки, леденцы (Стрепсис, Фарингосепт и др.). Препараты, обладающие антибактериальным действием, такие как Лизобакт или Антиангин, при вирусном назофарингите не применяют.

К сожалению, облегчить боль в горле у детей намного сложнее, чем у взрослых. Так как малышам до трех лет нельзя использовать даже спреи. Любые же сосательные таблетки запрещены вплоть до 6 лет.

В тех случаях, когда боль в горле у маленького ребенка крайне сильная, сосательные таблетки измельчают в ступке. И всыпают их в рот малыша уже в виде порошка.

Облегчение дыхания . Используют спреи и капли в нос. Маленьким детям разумно применять препараты на основе очищенной морской воды — Аквалор Беби и Аква Марис. Эти средства помогают очистить носик от слизи и не вызывают никаких побочных эффектов.

Если насморк очень сильный и заболевший взрослый человек или ребенок совсем не может дышать и из-за этого спать, применяют сосудосуживающие капли и спреи для носа. Это – Назол, Отривин, Виброцил, Ксимелин, Оксиметазолин и др. Практически все из назальных средств имеют специальные детские формы.

Народные подходы

К народным методам лечения ринофарингита обычно относят полоскания горла и промывания носа.

Полоскания могут помочь смягчить горло, но они не уничтожат вирус в его слизистой. Разумно применять растворы лекарственных трав – ромашки, календулы, шалфея и др. А вот от использования сильных антисептиков, таких как марганцовка или перекись водорода, лучше отказаться. Они раздражают слизистую, а вирусы внутри клеток все равно убить не могут.

Процедура промывания носа в домашних условиях часто оказывается слишком сложной даже для взрослых людей.

Для лечения вирусного назофарингита достаточно применять назальные капли и спреи. Для проведения специфических мероприятий по очистке носовой полости нет никаких показаний. Так как воспаление уходит само по себе через 5-8 дней. Главное – не допускать развития бактериального осложнения. А для этого следует соблюдать постельный или хотя бы домашний режим пребывания, не переохлаждаться и не переутомляться.

Надо ли принимать противовирусные и иммуномодулирующие препараты?

Многие противовирусные средства сегодня весьма популярны. В том числе и у обычных участковых терапевтов, которые приходят на вызов по поводу ОРВИ (острого назофарингита). Раз у человека вирусная инфекция, то логично прописать ему антивирусное средство.

молекула интерферона-гамма

Логично-то логично. Вот только сделать это затруднительно. Так как подобные препараты являются видоспецифическими. А чтобы понять, какой именно вирус поразил человека, надо провести сложные лабораторные исследования. Которые врач, пришедший на вызов, сделать не может. А, следовательно, и не может выписывать антивирусное средство.

Что же касается иммуномодулирующих препаратов, например, тех, что содержат интерферон, то работают они тогда, когда болезнь еще не развилась.

Читайте также:  Что делать если недержание мочи у женщины

В острую же фазу использовать их бесполезно, а, по мнению некоторых иммунологов, и вредно. Так как не надо вмешиваться в работу иммунной системы организма в том момент, когда она уже ведет активную борьбу с вирусами.

Если же вы убеждены в том, что «поддержать иммунитет необходимо», применяйте такие препараты, как:

  • Интерферон (с 0 лет);
  • Тилорон (с 7 лет);
  • Анаферон (с года);
  • Виферон (с года).

Бактериальная форма

Первичный бактериальный назофарингит – болезнь редкая. Хотя заболевание и является заразным, в наши дни оно не часто передается от человека к человеку. Обычно развивается как осложнение вирусной инфекции.

Чаще всего при бактериальном осложнении в рост идут такие микроорганизмы, как стрептококк, стафилококк, пневмококк, микоплазма и др.

Особняком стоит менингококковый назофарингит, который развивается у детей младшего возраста, в том числе и у новорожденных малышей. Менингококковая инфекция часто является первичной и крайне опасна. Но ее не совсем верно рассматривать при общем описании ринофарингита.

Симптомы

Клиническая картина острой бактериальной инфекции похожа на вирусную форму. Также наблюдаются:

  • симптомы общей интоксикации (тошнота, головная и мышечные боли);
  • гипертермия;
  • острая боль в горле;
  • насморк;
  • кашель.

гнойный фарингит

При этом внешний вид горла изменяется. Оно становится уже не просто красным. На нем появляется гнойный налет (показано на фото).

Отделения из носа также перестают быть прозрачными. Приобретают гнойный цвет и неприятный гнилостный запах.

Лимфоузлы, которые при вирусном начале заболевания, увеличиваются далеко не всегда, при бактериальном осложнении воспаляются, становятся болезненными наощупь.

Если инфекцию не остановить на этом этапе, она обычно перетекает в отит, тонзиллит, гайморит. Часто болезнь провоцирует начало ларингита, трахеита, бронхита и даже воспаления легких.

гранулезный фарингит

В тех случаях, когда бактериальную инфекцию бросают лечить на полпути, она дает хронический назофарингит. Обычно его гипертрофическую (гранулезную) форму, при которой наблюдается утолщение и разрастание лимфоидной ткани носоглотки. На фото показано, как выглядит горло при гипертрофическом хроническом воспалении.

Постановка диагноза

Когда человек заражается вирусной инфекцией, какие-то специфические мероприятия по точной диагностике его недуга проводят крайне редко. Специфические методы исследования начинают применять тогда, когда болезнь не прошла за неделю. То есть, скорее всего, развилось бактериальное осложнение и появилась необходимость проведения обследования.

Диагноз назофарингит бактериальной этиологии ставят на основании:

  • риноскопии;
  • фарингоскопии;
  • бактериального посева.

При подозрении на бронхит делают рентген грудной клетки, на гайморит – пазух носа.

Как лечить?

Антибактериальная терапия

Лечение бактериального ринофарингита у детей и взрослых требует применения антибиотиков.

Если нет противопоказаний, например, аллергии, назначают антибиотики пенициллинового ряда. Обычно на основе амоксициллина и клавулановой кислоты: Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, Аугментин и др.

Тем, у кого есть аллергия на пенициллины, а также маленьким детям до трех лет и беременным женщинам, прописывают более щадящие антибактериальные препараты – макролиды. Самым распространённым из макролидов является антибиотик Азитромицин, имеющий разные торговые названия — Сумамед, Азитрокс.

При тяжелых формах болезни, когда ни макролиды, ни пенициллины не подействовали, прописывают антибиотики группы цефалоспоринов – Цефадроксил, Цефтриаксон, Цефазолин и др.

Местная терапия

Поэтому обязательно применяют таблетки и спреи, обладающие противомикробным влиянием. Это – Себедин, Лизобакт, Антиангин и др.

Показано полоскание, для которого применяют:

  • раствор соли, соды и йода, марганцовки, перекиси водорода;
  • аптечные антисептические препараты – Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Ротокан, Оки, Стоматофит и др.;
  • настои лекарственных трав.

Поскольку маленькие дети не могут использовать сосательные таблетки и спреи, а также не в состоянии полоскать горло, им готовят растворы на основе указанных препаратов и смазывают ими слизистую поверхность нёба.

Для борьбы с насморком используют те же сосудосуживающие средства, что и при первичной вирусной инфекции. А также препараты, обладающие антисептическим и противобактериальным влиянием. Это – Мирамистин, Полидекса, Изофра и др.

Разрешено проводить ингаляции небулайзером.

Аллергическое недомогание

Симптоматика и причины возникновения

Острый назофарингит аллергической этиологии возникает при попадании в организм:

  • продуктов цветения растений и спор, в том числе грибковых;
  • бытовой пыли;
  • летучих компонентов аэрозолей, средств бытовой химии;
  • табачного дыма и выхлопных газов;
  • продуктов жизнедеятельности животных и их шерсти.

Иногда развивается в ответ на прием медикаментов.

Для некоторых аллергиков характерно острое состояние, часто развивающееся сезонно, например, в период цветения. В тех случаях, когда соприкосновение с аллергеном происходит постоянно, наблюдается хронический назофарингит.

В отличие от вирусной инфекции, которая обычно начинается с боли в горле и только потом распространяется на носовую полость, при аллергии, как правило, сначала начинается насморк. И только затем к нему присоединятся фарингит.

Симптомами аллергического ринофарингита являются :

  • ощущение заложенности в носовой полости;
  • зуд в носу и чихание;
  • першение в горле;
  • такое ощущение, как будто в горле ком;
  • кашель.

Выделения из носа носят прозрачный водянистый характер. Горло – красное, но без гноя. Температура тела нормальная или легкий субфебрилитет.

Симптоматику, характерную для воспаления носоглотки, могут дополнять и другие признаки аллергии: конъюнктивит, зуд кожных покровов, сыпь.

Для постановки точного диагноза всегда проводят бактериологический посев и делают иммунологическое исследование крови.

Способы лечения

  • антигистаминные средства системного действия (Тавегил, Супрастин, Кларитин);
  • местные антигистаминные препараты (Аллергодил, Левокабастин, Кромогексал, Фенистил);
  • стабилизаторы мембран тучных клеток (Дальтифэн, Задитен, Аллерго-Комод, Диполькром);
  • гормональные капли в нос (Флутиказон, Авамис, Насобек);
  • иммуномодулирующие капли (Деринат).

При невозможности дышать носом разрешено примять сосудосуживающие препараты. Но увлекаться ими н стоит, ибо возможно привыкание.

Также желательно снизить общую сенсибилизацию организма, для чего хорошо перейти на гипоаллергенную диету.

  • Вздутие живота
  • Воспаление лимфоузлов
  • Воспаление носоглотки
  • Гнусавость речи
  • Жжение носоглотки
  • Заложенность носа
  • Заложенность уха
  • Затруднение носового дыхания
  • Зуд в носу
  • Кашель
  • Нарушение сна
  • Насморк
  • Недомогание
  • Першение в горле
  • Повышенная температура
  • Покалывание носоглотки
  • Понос
  • Припухлость слизистой
  • Рвота
  • Саднение горла
  • Слезотечение
  • Сухость носоглотки
  • Увеличение миндалин
  • Чихание

Ринофарингит представляет собой воспаление, которое образуется в области слизистой носа и глотки. Данное заболевание имеет сходство сразу с двумя аналогичными заболеваниями, которые сосредотачиваются в указанной области, а именно с фарингитом и ринитом. Иными словами, ринофарингит является осложнением, возникшим в результате острого ринита, при котором воспаляется слизистая глотки, что также делает актуальными жалобы на возникновение боли, возникающей при глотании. В свою очередь, глотка становится покрасневшей, а ее слизистая приобретает утолщение оболочек, покрываясь в некоторых случаях слизью либо гнойным налетом.

Общее описание заболевания

Учитывая тесноту связи с фарингитом и ринитом, лечение ринофарингита предусматривает необходимость лечения и этих заболеваний. В том случае если то или иное заболевание до конца не будет вылечено, существует опасность перехода ринофарингита в стадию хронического течения, которая, в свою очередь, крайне тяжело поддается эффективному лечению. Таким образом, до перехода к ринофарингиту, следует рассмотреть указанные смежные заболевания, которые также важно устранять.

  • Ринит. Данное заболевание представляет собой обыкновенный насморк либо же воспаление слизистой носа. Развитие ринита проходит в несколько стадий, каждая из которых характеризуется собственной симптоматикой. Так, на первой стадии характерными симптомами выделяются ломота, чихание, незначительное повышение температуры, головная боль, першение в горле и легкое покашливание. Вторая стадия характеризуется жидкими выделениями практически постоянного характера, нос заложен, теряется ясность восприятия, повышается температура. И, наконец, третья стадия характеризуется густотой выделений из носа, общей его заложенностью. При отсутствии осложнений проходит заболевание в течение 7-10 дней.
  • Фарингит. В данном случае речь идет о воспалении, образующемся в слизистой глотки. Как правило, возникает оно после перенесения больным заболеваний наподобие ОРВИ, ОРЗ и пр. В некоторых случаях может быть вызвано и действием бактерий (по аналогии с ангиной). Основные симптомы: кашель и першение горла, постоянная его боль.
Читайте также:  Облитерирующий что это значит

Что касается непосредственно ринофарингита, то он является комбинацией данных заболеваний. То есть, не долеченный насморк с першением и болями в горле, повышением температуры, возможным закладыванием ушей и выделениями из носа на фоне перечисленных выше признаков – все это и является ринофарингитом.

Ринофарингит: симптомы

Как мы уже определили, симптомы этого заболевания выражаются в комплексе симптомов фарингита и ринита. К ним в частности относятся следующие проявления:

  • Появление неприятных ощущений в области носоглотки (покалывание, жжение, сухость);
  • Зачастую образуется скапливаемое слизистое отделяемое, приобретающее в некоторых случаях кровянистый вид при трудном его отхождении из носоглотки;
  • Нередки затруднения в носовом дыхании, появление гнусавости (в особенности у детей);
  • При распространении на слизистую слуховых труб воспаления возникает боль в ушах, пощелкивания в них, общее понижение слуха;
  • Преимущественно температура у взрослых отсутствует;
  • Осмотр выявляет гиперемию и припухлость, возникшую в слизистой носоглотки, в том числе и вязкого типа выделения в области задней стенки глотки;
  • Затылочные и шейные лимфоузлы зачастую увеличены.

Аллергический ринофарингит: симптомы

Данная форма ринофарингита имеет общую симптоматику с обычной его формой, при этом характер воспаления, образуемого в этом случае, как можно понять, аллергический. То есть, заболевание вызывается действием соответствующего аллергена, что предусматривает для его последующего устранения необходимость прекращения с ним контакта. Здесь также воспаляется слизистая носа, носоглотки и глотки. В основном воспалительный процесс берет начало с носа, после чего опускается уже в глотку. При начале заболевания сразу с области глотки, оно таким же образом может достичь носа, тем самым, вызвав ринит.

В числе основных симптомов аллергического ринофарингита выделим следующие:

  • Заложенность носа, насморк;
  • Воспаление глотки и ее краснота;
  • Стекание вдоль задней стенки глотки слизи;
  • Характерное ощущение дискомфорта, образованного в глотке;
  • Кашель.

Зачастую аллергическая форма ринофарингита действует комбинации с воспалительными носовыми заболеваниями, а также заболеваниями околоносовых пазух, гортани, глотки и дыхательных нижележащих путей.

Острый ринофарингит: симптомы

Развитие данной формы ринофарингита характеризуется общей отечностью, а также проникновением в слизистую клеточных элементов. Дополнительно следует выделить значительное расширение, возникающее в кровеносных сосудах, кровь в значительной степени приливает к носоглоточной полости. Одновременно с этим кровенаполнение переходит и к слизистой слуховых проходов. Наиболее выраженный характер воспалительного процесса отмечается в областях, которые скапливают в себе лимфоидную ткань.

Заболевание в этой формы характеризуется острым началом, которое вызывается действием факторов, указанных нами выше. Характерны следующие симптомы:

  • Образование отделяемого слизистого (возможно гнойного характера);
  • Часто больные жалуются на чихание и зуд в носу;
  • Тембр голоса подвергается изменениям;
  • Частое слезотечение;
  • Постоянное чувство саднения и першения в горле, что в особенности проявляется при глотательных действиях;
  • Повышение температуры держится в рамках субфебрилитета (то есть, порядка 37-37,9 градусов);
  • Возможно легкое недомогание.

Хронический ринофарингит: симптомы

Данная форма течения заболевания характеризуется собственной длительностью, при этом, как нами уже отмечено, она возникает по причине недолеченности (в частности острой формы ринофарингита или же обычного ринита). Для хронической формы характерным является наличие в кариозных зубах и в носовых пазухах инфекции, причем находится здесь она постоянно. Выделяют такие формы хронического ринофарингита как атрофический ринофарингит, фарингит катаральный и гипертрофический ринофарингит.

Атрофическая хроническая форма характеризуется наличием у больного жалоб на наличие в области горла неприятных ощущений и саднения, возможна осиплость голоса. Осмотр определяет бледность слизистой, ее истонченность и избыточный блеск.

Катаральная и гипертрофическая формы характеризуются наличием жалоб на боли в горле и саднение, а также ощущение наличия инородного тела в этой области. Также отмечается наличие обильных слизистых либо гнойных выделений, которые поступают из носа и из глотки, при этом больной систематически откашливается. Изменение положения тела в утреннее время суток провоцирует в особенности сильное отхаркивание, более того, возможно даже появление рвотного рефлекса. Дополнительно отмечается увеличение миндалин, их незначительная гиперемия.

Слизистая характеризуется рыхлостью и отечностью в области миндалин. Лимфоузлы увеличиваются в области задней стенки глотки (что определяется как гранулёзный ринофарингит), при увеличении лимфоидной ткани вдоль боковых стенок речь идет о ринофарингите боковом.

Ринофарингит у детей: симптомы

Ринофарингит у детей носит куда более тяжелый характер, чем у взрослых, в особенности он опасен для детей категории раннего возраста. Температура повышается достаточно резко и быстро, достигая 38-39°C, зачастую она сопровождается рвотой или срыгиванием. Учитывая то, что малыш теряет способность дыхания носом, потому как носовые ходы еще пока очень узкие сами по себе и любое даже самое незначительное припухание лишает их проходимости, сосать молоко матери ему трудно. Из-за этого он начинает отказываться от еды, плохо спит и становится в целом крайне беспокойным.

Зачастую среди симптомов отмечается частота стула в виде кишечных расстройств, что, в свою очередь, понижает сопротивляемость, свойственную организму, а затем приводит, как следствие, к возникновению осложнений. Достаточно часто у детей, в отличие от взрослых, ринофарингит становится предвестником бронхита и пневмонии. При этом одним из самых опасных возможных осложнений является подскладочный фарингит.

Учитывая возможность любого типа осложнений, не следует медлить с вызовом врача. Это более чем важно, потому как данное заболевание также может выступать в качестве симптома гриппа или другого типа острой вирусной инфекции. Не исключаются среди возможных и такие диагнозы, как дифтерия, скарлатина или корь. Любое из данных заболеваний предусматривает собственную тактику лечения, а потому важным фактором является оперативность в постановке диагноза.

В обобщенном виде симптомы ринофарингита у детей следующие:

  • Заложенность носа;
  • Затрудненность в дыхании;
  • Выделения из носа (поначалу прозрачные и светлые, затем слизо-тягучие либо гнойные);
  • Жар (самой различной степени, проявляющийся в зависимости от особенностей индивидуального характера);
  • Кашель;
  • Нарушения сна;
  • Рвота;
  • Понос;
  • Метеоризм.

Ринофарингит: лечение

Лечение данного заболевания производится не по аналогии с простудой. Изначально следует определить и устранить ту причину, которая спровоцировала кашель. Начинать лечение нужно с промывания и ингаляций, важным также является освобождение от слизи полости носа, для чего также применяются промывания и антибактериальные спреи. Что касается кашля, то он появляется по причине стекания слизи вдоль задней стенки, тем самым, раздражая ее.

Для носоглотки используются помимо антибактериальных также и противовоспалительные спреи. Антибиотики при ринофарингите прописываются редко, однако следует учитывать, что заболевание характеризуется собственной особенностью к затиханию и повторному появлению и обострению, а потому исключать необходимость лечения нельзя.

Для диагностирования данного заболевания следует обращаться к лечащему терапевту (педиатру), не исключая последующую необходимость консультирования у отоларинголога.

Ссылка на основную публикацию
Хроническая эпштейн барр вирусная инфекция
Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) – весьма распространенное заболевание, по своему происхождению схожее с широко известным вирусом герпеса. В литературе этот...
Хондрома тазобедренного сустава
Статьи Метастазы в тканях костей и суставов являются злокачественными очагами вторичного типа. Они появляются из-за распространения раковых клеток из первичной...
Хондрома черепа
ХОНДРОМЫ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Хондромы — это редко встречающиеся доброкачественные опухоли, исходящие из ткани, формирующей гиалиновый хрящ....
Хронические вирусные гепатиты у детей
Возникновение гепатита у детей характеризуется нарушением функциональности печени, что приводит к окрашиванию кожного покрова и слизистых оболочек в желтый оттенок....
Adblock detector