Хронический ринит симптомы и лечение у детей

Хронический ринит симптомы и лечение у детей

Срочный поиск эффективного средства при появлении у ребенка насморка является самой распространенной ошибкой большинства родителей. И при этом вовсе не важно народные ли это будут средства или медикаментозные. Как вылечить хронический насморк в домашних условиях и притом очень быстро – вот главная задача в подобной ситуации.

Почему появляется хронический насморк у детей

Затяжные риниты у ребенка могут возникать в таких случаях:

  1. Частая причина – не долеченная вирусная инфекция либо же неправильно подобранная терапия.
  2. Ответная реакция организма на воздействие аллергена.
  3. На фоне иных частых заболеваний вирусной природы, сопровождающихся ринитом. Очень часто средством от хронического насморка по выбору мамы было сосудосуживающие капли и как результат – переизбыток лекарства и привыкание.
  4. Иногда причины хронических ринитов в младенчестве — это перенесенные ранее травмы носа.

Каждой матери важно понимать, что затяжной ринит у ребенка можно вылечить полностью, зная причину болезни. Народные методы в данном случае, как основные средства недействительны, они призваны только помогать организму бороться с заболеванием, не являясь панацеей.

Симптомы хронического ринита у ребенка

Хронический насморк у ребенка сопровождается следующими признаками:

  • Затрудненное носовое дыхание;
  • Попеременная заложенность ноздрей;
  • Носовые выделения – слизистые серые, иногда с гноем;
  • Заложенность носовых ходов не проходит даже после использования сосудосуживающих капель;
  • Ринит сопровождается головной болью.

Если из всех перечисленных признаков у ребенка совпадает по меньшей мере три, это говорит о том, что у него действительно развивается хронический насморк. В данном случае симптомы заболевания служат звоночком для обращения к педиатру за консультацией и диагностикой.

Как лечится затяжной ринит ребенка в домашних условиях

Хроническая заложенность носа без насморка или с наличием такового лечится:

  • Медикаментозными средствами;
  • Хирургическим методом;
  • Народной медициной.

Каким способом вылечить болезнь – решать родителям.

Народная медицина в помощь лечению хронического ринита

Самый простые и действенные народные методы:

  • Для поддержания оптимальной влажности слизистой носа, ребенку следует давать пить много теплой жидкости. Не давать пересыхать воздуху в помещении, где он постоянно находится.
  • Если хронический насморк у ребенка аллергический, ему можно давать пить перепелиные яйца, обладающие антиаллергенными свойствами. Полностью освободить помещение от аллергенов.
  • Назальные капли в нос можно использовать не только медикаментозные, но и народные, например, соки из морковки или свеклы. Натереть на мелкой терке и выжать через марлю сок. Использовать их в чистом виде не рекомендуется, перед использованием следует разбавить теплой прокипяченной водой в пропорциях 1:1.
  • Хронический насморк в домашних условиях можно лечить соками из каланхоэ или алое. Растолочь в ступке, затем процедить через марлю и пипеткой закапать в каждый носовой ход.
  • Помимо закапывания носовых ходов очень эффективно и полезно промывание. Самое хорошее средство от хронического насморка для промывания носа – морская соль. Чтобы приготовить раствор самостоятельно, следует чайную ложку соли развести в теплой кипяченой воде (литра вполне хватит). Промывать носовую полость по несколько раз каждый день.
  • Положительно на носоглотку при терапии затяжных ринитов действуют ингаляции. Средства на растительной основе эффективны, полезны и полностью безопасны. Разрешается использовать масло эвкалипта, отвар из ромашки, смородинового или малинового листа. Масло эвкалипта стоит применять осторожно и оно противопоказано детям до года.

Медикаментозное лечение ребенка с хроническим ринитом

Когда у ребенка обнаруживается хронический насморк, лечение в домашних условиях подразумевает использование и медикаментозных препаратов.

Лекарственная терапия зависит от типа насморка и степени тяжести.

Недолеченное ОРВИ

При недолеченном ОРВИ разрешается применение противовоспалительных препаратов, антибактериальных, сосудосуживающих капель:

  • «Називин»
  • «Виброцил»
  • «Нокспрей»

Перед их использованием носовую полость ребенка следует промыть. Для этой цели можно применять «Хьюмер», «Но-Соль» или другие аналоги.

Гнойные носовые выделения

При гнойных носовых выделениях можно использовать мазь «Вишневского». Ею смазывать носовой ход с помощью ватного тампона. Кроме мази нужно пропить еще медпрепараты для повышения иммунитета:

  • «Афлубин»
  • «Иммунофлазин»

Гигиенические условия

Кроме лекарственных препаратов очень важно соблюдать гигиенические условия проживания малыша:

  • Регулярное проветривание комнаты;
  • Поддержка оптимальной влажности воздуха 65%;
  • Систематическая влажная уборка в помещении;
  • Если позволяют погодные условия – регулярные прогулки на свежем воздухе.

Не стоит дожидаться пока ребенок заболеет. Профилактические мероприятия должны проводиться всегда, независимо от погоды, времени года. Это не только избавит его от проблем с носом, но и укрепит его организм, даст силы бороться и с другими заболеваниями. Закалка организма, водные процедуры, летний загар – это самые простые манипуляции на первый взгляд, но они очень полезны детскому организму.

Доктор Комаровский про лечение ОРВИ:

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

  • Причины ринита у детей
  • Классификация
  • Симптомы острого ринита у детей
  • Симптомы хронического ринита у детей
  • Диагностика ринита у детей
  • Лечение ринита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

Читайте также:  Изжога у подростка что делать

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

  1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
  2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
  3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

  • простой катаральный
  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
  • аллергический

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения гайморита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

Читайте также:  Кашель при панкреатите

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

. или: Хронический насморк

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика
  • Дополнительно

Симптомы хронического ринита у ребенка

  • Затруднение носового дыхания, периодическое или постоянное.
  • Слизистые или вязкие выделения из носа.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Сухость в носу.
  • Образование корок в носу.
  • Чихание.
  • Снижение обоняния.
  • Гнусавость.
  • Заложенность ушей.
  • Храп.
  • Приступы кашля (связаны со стеканием слизи из носоглотки).
  • Сухость и першение в горле (связаны с частым дыханием ртом, раздражением задней стенки глотки стекающей слизью).

Формы хронического ринита у ребенка

  • Хронический гипертрофический ринит (у детей встречается достаточно редко) – носовые раковины увеличены в размерах, практически не реагируют на сосудосуживающие средства, носовые ходы сужены. Гипертрофия (увеличение в размерах) носовых раковин может быть локальной (только передние или только задние концы) и диффузным (увеличена вся носовая раковина).
  • Хронический атрофический ринит (у детей встречается достаточно редко) – слизистая оболочка сухая, истонченная, носовые ходы широкие, в них образуются корки. Существуют особые формы атрофического ринита:
    • озена – характеризуется образованием обильных зловонных корок, снижением обоняния. Вызывается микробом – клебсиеллой озены;
    • « синдром пустого носа» — атрофия (истончение в результате нарушения питания тканей) слизистой оболочки носа после слишком радикальных операций в носовой полости.
  • Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) – реакция слизистой оболочки носа на специфические аллергены (пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных и т.д.).
  • Неаллергический ринитс эозинофильным синдромом (НАРЭС) – воспаление слизистой оболочки носа, похожее на аллергический ринит (при изучении под микроскопом смывов из полости носа определяются эозинофилы – клетки, характерные для аллергической реакции), но без выявленной аллергии.
  • Вазомоторный ринит – заболевание, связанное с нарушением регуляции сосудистого тонуса носовых структур и периодическим набуханием слизистой оболочки носа. Может быть идиопатическим (без выявленной причины) или связанным с различными воздействиями:
    • медикаментозный – при длительном применении сосудосуживающих капель или спреев в нос; при приеме некоторых лекарственных препаратов;
    • гормональный – в ответ на изменение гормонального фона (например, при сниженной продукции гормонов щитовидной железы, опухолях гипофиза, ринита пубертатного периода (периода полового созревания));
    • пищевой – при приеме слишком горячей или острой пищи;
    • холодовой – при вдыхании холодного воздуха, резком охлаждении стоп или кистей.

Причины хронического ринита у ребенка

  • Вдыхание аллергенов (веществ, вызывающих аллергию) приводит к обострению аллергического ринита.
  • Постоянное закапывание в нос сосудосуживающих капель (спреев) приводит к развитию медикаментозного ринита.
  • Гормональные перестройки организма (половое созревание, нарушение работы желез внутренней секреции, например, щитовидной и др.). Ринит пубертатного периода (полового созревания) нельзя назвать « хроническим ринитом» в строгом смысле слова, т.к. симптомы прекращаются после завершения полового созревания.
  • Прием острой или горячей пищи может провоцировать обострение пищевого ринита.
  • Вдыхание холодного воздуха, резкое охлаждение конечностей может провоцировать обострение холодового ринита.
  • Нарушения анатомии полости носа (например, искривленная перегородка носа) вызывают нарушение прохождения воздушных потоков в носу. При этом страдает слизистая оболочка носовых раковин, обычно развивается вазомоторный или гипертрофический ринит. Типичной ситуацией является следующая: у пациента искривлена влево носовая перегородка, при неполноценном дыхании левой половиной носа избыточная нагрузка приходится на правую половину. Структуры носовой полости (носовые раковины) в ответ на повышенную нагрузку набухают, увеличиваются в размерах (хронический гипертрофический ринит), за счет чего носовой ход справа тоже суживается, пациент плохо дышит обеими ноздрями при одностороннем искривлении перегородки носа.
  • Вдыхание чересчур сухого, горячего, запыленного или загрязненного воздуха приводит к атрофическим процессам в слизистой оболочке носа, что проявляется сухостью, образованием корок.
  • Слишком радикальные хирургические вмешательства в носовой полости (частичное или полное удаление носовых раковин).
  • Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (НАРЭС) связан чаще всего с нарушением обмена арахидоновой кислоты (ненасыщенная жирная кислота, входит в состав мембран многих клеток организма, играет важную роль в развитии воспаления) и является первым этапом развития:
    • хронического полипозного риносинусита (заболевания носа и околоносовых пазух, проявляющегося разрастанием полипов – патологически измененной отечной слизистой оболочки);
    • бронхиальной астмы (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, которое характеризуется спазмом мелких бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем);
    • непереносимости ацетилсалициловой кислоты.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика хронического ринита у ребенка

При диагностике хронического ринита важно правильно определить его разновидность, так как от этого во многом зависит эффективность лечения.

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент периодическую или постоянную заложенность носа (как давно, как часто, с чем связывает), выделения из носа, сухость и образование корок в носу; есть ли аллергия; проводились ли операции в полости носа; принимает ли постоянно какие-то лекарства; есть ли хронические заболевания, в том числе эндокринные, и т.д.
  • Общий осмотр: при аллергическом рините нередко отмечается покраснение глаз, слезотечение; при вазомоторном – посинение и похолодание пальцев рук, кончика носа, повышенное потоотделение, снижение температуры тела, урежение частоты сердечных сокращений и др.
  • Осмотр носа (риноскопия), в том числе эндоскопический (с помощью оптической техники):
    • для гипертрофического ринита характерно увеличение размеров носовых раковин, они красного или синюшного цвета, не сокращаются после применения сосудосуживающего средства. Носовые ходы сужены. При осмотре задних отделов носа отмечаются увеличенные задние концы нижних носовых раковин; они могут свисать в носоглотку, выделять большое количество слизи;
    • для атрофического ринита характерен бледный цвет слизистой оболочки, она сухая, истонченная, носовые ходы обычно расширены, в носу могут быть корки;
    • при аллергическом и вазомоторном рините носовые раковины обычно отечны, бледные или синюшные, иногда с красноватыми пятнами, умеренно сокращаются после применения сосудосуживающего средства. В носовых ходах может быть слизь или пенистое отделяемое (больше характерно для аллергического ринита);
    • могут обнаруживаться нарушения анатомии полости носа (врожденные и приобретенные) – искривленная перегородка носа, отсутствие некоторых носовых структур (в результате операции);
    • обязательно проведение пробы с сосудосуживающим средством для определения реактивности (способности отвечать на воздействия, в данном случае – сокращаться в объеме) слизистой оболочки.
  • Эндоскопический осмотр носоглотки для исключения аденоидов (патологически увеличенная глоточная миндалина) и их воспаления, а также других образований носоглотки.
  • Рентгенография и компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух для исключения хронического воспаления в них – хронического синусита.
  • Риноманометрия – измерение сопротивления воздушному потоку в носу (позволяет объективно оценить затруднение носового дыхания), до и после применения сосудосуживающего средства. Метод также хорош для оценки эффективности лечения.
  • При подозрении на аллергический ринит – аллергопробы.
  • При отрицательных аллергопробах – мазок из носа на эозинофилы (клетки, характерные для аллергии) для выявления диагноза « неаллергический ринит с эозинофильным синдромом» (НАРЭС), который представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, похожее на аллергический ринит, но без выявленной аллергии.
  • Диагноз « вазомоторный ринит» ставится после исключения всех других возможных форм хронического ринита.
Читайте также:  Диметилформамид формула

Лечение хронического ринита у ребенка

Лечение зависит от формы хронического ринита, поэтому важно правильно поставить диагноз.

  • Лечение аллергического ринита включает исключение контакта с аллергенами (по возможности), назначение общих и местных противоаллергических препаратов, носовых спреев с гормонами, специфическую иммунотерапию (СИТ) – адаптация организма к постепенно увеличивающимся концентрациям аллергенов.
  • При наличии искривленной перегородки носа проводится ее хирургическое исправление (септопластика).
  • При атрофическом рините назначают увлажняющие спреи в нос, препараты, улучшающие трофику (питание) слизистой оболочки, смягчающие масляные капли, а также витамины A, D, группы B, препараты железа.
  • При вазомоторном рините рекомендуют избегать провоцирующих факторов, регулярные умеренные физические нагрузки, контрастный душ, различные лечебные спреи в нос.
  • При всех формах ринита полезно промывать нос изотоническими (соответствующими плазме крови, например, 0,9% раствор NaCl) солевыми растворами.
  • В некоторых случаях эффективна физиотерапия, иглорефлексотерапия.
  • При медикаментозных ринитах, связанных с приемом различных препаратов (противозачаточных, препаратов для снижения кровяного давления) рекомендуется коррекция лечения с лечащим врачом (акушером-гинекологом, терапевтом, кардиологом).
  • При рините пубертатного периода (периода полового созревания) важно хорошо объяснить пациентам, что их состояние временное. Применяются промывание носа солевыми растворами, наружные устройства для расширения носовых ходов и др.
  • Длительное применение сосудосуживающих капель и спреев, эффективно устраняющих заложенность носа, которая часто сопровождает хронический ринит, категорически противопоказано, т.к. может привести к лекарственной зависимости и развитию медикаментозного ринита – трудно поддающейся лечению форме.
  • При хроническом рините, сопровождающемся заложенностью носа, слизистыми выделениями, в том числе при медикаментозном рините, часто эффективными бывают носовые гормональные спреи. Их эффективность и безопасность неоднократно доказана в крупных международных исследованиях. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Эти спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно систематическое применение.
  • При неэффективности консервативного лечения, сохранении жалоб, а также при сопутствующих заболеваниях носа (хронические риносинуситы, анатомические аномалии) рекомендовано хирургическое лечение. Современный подход к хирургическому лечению основан на принципе малоинвазивности (наименьшего объема вмешательства) и максимального сохранения органов: так, носовые раковины не удаляются полностью или частично (кроме не выполняющих функций их задних концов – такая операция называется задняя нижняя конхотомия), а производится щадящее разрушение сосудистых сплетений под слизистой оболочкой (подслизистая вазотомия носовых раковин).
  • Хирургическое лечение атрофического ринита, наоборот, направлено на сужение носовых ходов.

Осложнения и последствия хронического ринита у ребенка

  • Постоянное затруднение носового дыхания приводит к хроническому кислородному голоданию всего организма. На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти, со временем могут развиться заболевания сердца, сосудов и других органов.
  • Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на успеваемости в школе.
  • Отек в носу приводит к нарушению вентиляции носа, околоносовых пазух и носоглотки и может стать причиной развития синуситов (воспаления околоносовых пазух), тубоотита (воспаления слуховой трубы, связывающей среднее ухо с носоглоткой), среднего отита (воспаления среднего уха).
  • Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин), неприятного запаха изо рта, заболеваний нижних дыхательных путей (бронхов и легких).
  • Аллергический ринит и неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (НАРЭС) часто сочетаются с бронхиальной астмой (хроническим воспалительным заболеванием нижних дыхательных путей, которое характеризуется спазмом мелких бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем).

Профилактика хронического ринита у ребенка

  • Своевременное лечение заболеваний носа, горла и уха.
  • При наличии провоцирующих факторов (аллергены, продукты питания, резкие запахи и др.) – устранение или ограничение контакта с ними.
  • Коррекция аномалий носовых структур (искривления перегородки носа и т.д.).
  • Избегать слишком радикальных вмешательств в полости носа.
  • Избегание длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
  • Промывание носа солевыми растворами. Поддержание нормальной влажности воздуха в помещениях.
  • Здоровый образ жизни:
    • регулярные умеренные физические нагрузки: занятия спортом;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
    • частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Дополнительно хронического ринита у ребенка

  • Полость носа разделена носовой перегородкой на две приблизительно равные части. На боковых стенках носа расположены носовые раковины – костные структуры, покрытые слизистой оболочкой и содержащие большое количество кровеносных сосудов. Набухание носовых раковин (из-за наполнения их кровью) приводит к заложенности носа. Хронический ринит всегда связан с нарушением функции слизистой оболочки и/или сосудистых сплетений носовых раковин.
  • Хронический ринит является общим термином для большой группы различных по происхождению заболеваний носа.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. Клиническая ринология, 2006 г.
Лопатин А.С. Ринит. М.: Издательство « Литтерра», 2010 г.

Что делать при хроническом рините?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Хроническая эпштейн барр вирусная инфекция
Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) – весьма распространенное заболевание, по своему происхождению схожее с широко известным вирусом герпеса. В литературе этот...
Хондрома тазобедренного сустава
Статьи Метастазы в тканях костей и суставов являются злокачественными очагами вторичного типа. Они появляются из-за распространения раковых клеток из первичной...
Хондрома черепа
ХОНДРОМЫ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Хондромы — это редко встречающиеся доброкачественные опухоли, исходящие из ткани, формирующей гиалиновый хрящ....
Хронические вирусные гепатиты у детей
Возникновение гепатита у детей характеризуется нарушением функциональности печени, что приводит к окрашиванию кожного покрова и слизистых оболочек в желтый оттенок....
Adblock detector