Как часто делают пэт кт

Как часто делают пэт кт

Что такое ПЭТ-КТ?

ПЭТ-КТ — это новый метод диагностики для точной визуализации определенных форм рака и их метастаз. С его помощью можно визуализировать не только саму раковую опухоль, но и ее активность. Особенно хорошо данный метод подходит для проверки эффективности и результата использованной терапии. С помощью ПЭТ-КТ-исследования определяют точное положение, размер, активность и распространение ракового заболевания во всем организме.

Становятся видны даже мельчайшие очаги раковой опухоли и метастаз

ПЭТ-КТ-исследование представляет собой сочетание двух визуальных методов исследования, позитронно-эмиссионной томографии ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). Аппараты различаются по своему принципу действия и по этой причине передают разную визуальную информацию

В определенных вопросах информация, полученная с помощью ПЭТ и КТ, великолепно дополняет друг друга. Чтобы соединить между собой данные технологии, ПЭТ была усовершенствована до уровня комбинированной ПЭТ-КТ. В результате на одном снимке организми функциональные данные и таким образом повысить точность диагностики

· ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография — это метод диагностики, успешно применяемый в ядерной медицине на протяжении более пятнадцати лет. Для данного исследования в организм вводят ничтожно малые дозы радиоактивно меченых веществ, так называемых изотопных индикаторов. Их распределение, которое происходит по-разному в зависимости от вида клеток организма, визуализируют с помощью ПЭТ-камеры.

· КТ

Компьютерная томография — это широко известный метод рентгеновской диагностики, с помощью которого регионы тела исследуют слой за слоем и визуализируют в виде снимков в поперечном разрезе. Таким образом удается получить точные, высокодетализированные снимки организма с точной анатомической визуализацией исследованной области.

В чем заключается новизна метода ПЭТ-КТ?

С помощью ПЭТ-исследования нельзя определить точное местоположение очага ракового заболевания или провести точную локализацию патологических изменений. Эту проблему помогает решить комбинирование методов ПЭТ— и КТ-исследований. При использовании ПЭТ-КТ оба исследования проводят одновременно с помощью одной камеры, т.е. получают как снимок ПЭТ, так и снимок КТ. Полученные данные объединяют в один общий снимок. При этом формируют информативные изображения, на которых ПЭТ— снимок накладывается на ‚карту местности‘, полученную с помощью КТ. Клеточные области с высокой метаболической активностью можно точно соотнести с определенным слоем ткани или органом, а подозрительные результаты ПЭТ-исследования можно проанализировать с большей достоверностью. На базе исследования методом ПЭТ-КТможно точечно удалить опухоль или целенаправленно вырезать нужную ткань.

Данный метод дает существенный полезный эффект как для пациента, так и для лечащих врачей.

Принцип действия

При распаде радиоактивного индикатора высвобождаются позитроны. Эти положительно заряженные элементарные частицы являются нестабильными, при их ‚исчезновении‘ выделяется энергия, которую можно измерить с помощью детектора и использовать в качестве основы для обработки компьютерных снимков. Чем большее количество введенной субстанции попадет в клетку, тем более заметной эта клетка будет на снимке. Большинство опухолевых клеток потребляют больше глюкозы, чем здоровые клетки. Если ‚скармливать‘ им радиоактивно меченую глюкозу, они начинают испускать повышенное излучение, тем самым позволяя четко отличить их на ПЭТ-снимках от здоровой ткани. Компоненты ткани с быстрым обменом веществ и высоким потреблением глюкозы отображаются на серых ПЭТ-снимках в виде контрастно темных, на цветных снимках — в виде контрастно ярких пятен.

Исследования показали, что достоверность результатов, полученных с помощью ПЭТ-КТ по сравнению с каждым из двух отдельных методов ПЭТ и КТ существенно выше.

Для пациентов преимущество наряду с оптимальными результатами диагностики заключается в том, что требуется одно единственное посещение диагностического кабинета, что означает кардинальное сокращение продолжительности исследования.

Преимущества

  • В методе ПЭТ-КТ объединены преимущества ПЭТ и КТ, что обеспечивает более точную диагностику раковых заболеваний.
  • Максимальная точность диагноза при ничтожно малой лучевой нагрузке и минимальной продолжительности исследования.
  • Ответы на сложные онкологические вопросу дает метод ПЭТ-КТ.
  • С помощью ПЭТ-КТ-исследования определяют точное положение, размер, активность и распространение ракового заболевания во всем организме.
  • ПЭТ-КТ-исследования помогают лечащему врачу разработать индивидуальную программу лечения Вашего онкологического заболевания.
  • Амбулатория работает под руководством всемирно известного радиолога и специалиста по ядерной медицине, старшего врача д-ра Мартина Хайниша.

Процедура исследования

Перед ПЭТ-КТ-исследованием в организм пациента вводится слаборадиоактивное вещество, так называемый изотопный индикатор. Обычно для этих целей используют глюкозу, меченую радиоактивным фтором. С точки зрения химии речь идет о фтор-18-дезоксиглюкозе, сокращенно ФДГ. Кроме нее также могут применяться другие радиоактивно меченые субстанции, играющие важную роль в обмене веществ опухолевых клеток или вступающие в соединение только с данными клетками. С помощью специального измерительного устройства, детектора, можно распознать излучение, исходящее от накопленного в ткани вещества.

ПЭТ и КТ проводят сразу друг за другом на одном и том же аппарате. Чистое время исследования в аппарате составляет примерно 20 минут. Суммарное необходимое время, включая время на подготовку, составляет порядка 2 часов. т.к. радиоактивно меченой глюкозе для накопления во всем организме требуется примерно один час. Во время процедуры исследования Вы будете находиться на кушетке, которая задвигается в проем аппарата для ПЭТ-КТ. Проем является широким, а трубка короткой, благодаря чему у Вас не возникнут неприятные ощущения от нахождения в ограниченном пространстве, и Вы сможете поддерживать постоянный контакт с медицинским персоналом. От Вас требуется лежать в спокойном и расслабленном состоянии, чтобы получились изображения, оптимально подходящие для последующего анализа.

Читайте также:  Анализы на выявление онкологических заболеваний

Основные области применения

Ранняя диагностика и планирование лечения

ПЭТ-КТ позволяет в течение одного единственного сеанса исследования определить, пустила ли опухоль метастазы или нет. В рамках текущего лечения с помощью ПЭТ-КТ уже после одного-двух циклов химиотерапии можно проверить, было ли лечение успешным. Если потребление глюкозы в метастазах снизилось, лечение является эффективным. Если же оно осталось по-прежнему высоким, можно заблаговременно перейти на

опухолевых клеток или вступающие в соединение только с данными клетками. С помощью специального измерительного устройства, детектора, можно распознать излучение, исходящее от накопленного в ткани вещества.

ПЭТ-КТ-исследование применяется для визуализации следующих злокачественных опухолевых заболеваний:

  • Бронхиальная карцинома (рак легких)
  • Карцинома молочной железы (рак груди)
  • Колонокарцинома (рак толстой кишки)
  • Меланома (черный рак кожи)
  • Злокачественная лимфома (рак лимфоузлов)
  • Опухоли головы и шеи (в том числе рак гортани)
  • Эзофагеальная карцинома (рак пищевода)
  • Панкреатическая карцинома (рак поджелудочной железы)
  • Карцинома щитовидной железы (рак щитовидной железы)
  • Карцинома шейки матки, карцинома эндометрия (рак шейки матки)
  • Овариальная карцинома (рак яичника)
  • Карцинома мочевого пузыря (рак мочевого пузыря)
  • Карцинома простаты (рак простаты)

Решение о том, является ли ПЭТ-КТ подходящим методом исследования и если да, то в каких случаях она должна применяться, должен принимать лечащий врач.

Лучевая нагрузка

Какую нагрузку для организма дает ПЭТ-КТ?

Несмотря на сочетание двух визуальных методов исследования лучевая нагрузка немного ниже по сравнению с чистой компьютерной томографией. Вводимые в организм радиоактивные вещества имеют очень короткий период полураспада. В наиболее часто используемой субстанции, ФДГ, так называемой фтордезоксиглюкозе он составляет 110 минут. Периодом полураспада называется промежуток времени, за который степень радиоактивности уменьшается вдвое. Поэтому лучевая нагрузка очень быстро снижается. Поскольку эти вещества напрямую накапливаются в целевых органах, достаточно небольшого количества изотопных индикаторов. Составные компоненты изотопного индикатора (глюкоза) участвуют в нормальном обмене веществ и не наносят вреда организму.

Как и во всех методах исследования с ионизирующим излучением, при проведении ПЭТ-исследования доза облучения должна выбираться с учетом ценности получаемой информации.

ПЭТ-КТ используется только в том случае, если, по мнению врачей, диагностическая польза выше риска облучения.

Доза облучения при проведении ПЭТ с радиоактивной глюкозой (ФДГ) составляет прибл. 5-7 мЗв. КТ-составляющая ПЭТ-КТ вызывает дозу облучения, равную 2-13 мЗв. По сравнению с ней доза облучения при контрастно-усиленной КТ составляет примерно 20 мЗв. Таким образом, доза облучения при проведении ПЭТ-КТ-исследования зачастую соответствует примерно тройной годовой дозе естественного облучения, которую в среднем получают жители Европы (прибл. 3 мЗв в год). В силу этого риск возникновения побочных действий вследствие облучения является пренебрежимо малым.

Побочные действия

Неизвестно каких-либо аллергических или токсических побочных действий ФДГ. Их исключает сама ничтожно малая доза вводимой ФДГ, находящаяся в диапазоне от пикомоля до наномоля.

В то же время противопоказано применение препарата в период беременности и грудного вскармливания.

  1. В день исследования пациент прибывает в регистратуру ООО «МЯТ», где оформляется медицинская документация.
  2. Далее пациент следует в процедурную №1, где медицинская сестра измеряет вес и рост пациента для расчета дозы радиофармпрепарата (РФП), уровень глюкозы плазмы, АД, вместе с врачом-диагностом информирует о порядке проведения исследования, заполняет информированное согласие на исследование. При выполнении рентгеноконтрастного исследования уточняется аллергологический анамнез, креатинин плазмы, при отсутствии противопоказаний корректируется план обследования.
  3. После завершения регистрации и расчета вводимой дозы РФП пациента приглашают в процедурный кабинет № 2 для введения индикатора и последующей релаксации. Пациент садится в специальное медицинское кресло, где ему в положении лежа (или полулежа) через 10-15 минут полного покоя внутривенно в заранее установленный катетер вводится РФП. Через 5-10 минут после введения РФП пациенту выдается бутилированная вода, которую необходимо выпить в течение 1 часа до сканирования для улучшения качества ПЭТ-изображений. В этом помещении больной находится 60-90 мин. до сканирования, что обусловлено фармакокинетикой РФП. Во время ожидания и непосредственно перед сканированием необходимо допить воду и несколько раз сходить в туалет, который находится в рядом расположенном помещении.
  4. Далее, в рассчитанное врачом время пациент приглашается в помещение ПЭТ/КТ для сканирования. При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения, металлические молнии и т.д.). Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, двигаться нельзя. Любое движение может повлиять на качество изображения. Время нахождения пациента на томографе зависит от роста пациента и выбранного объема сканирования. Например, сканирование в объеме «всего тела» при росте 165-170 см на аппарате ПЭТ/КТ занимает около 30-35 минут, при сканировании от макушки до пальцев стоп – 40-45 мин. При проведении рентгеноконтрастного исследования по завершении ПЭТ-КТ сканирования больному в ранее установленный катетер вводится рентгеноконтрастное вещество и проводится дополнительное КТ-сканирование (2-3 мин., не меняя положение больного на томографе).
  5. После сканирования пациент отпускается домой. После исследования рекомендуется воздержаться от контакта с маленькими детьми и беременными женщинами.

Все исследование, включая прибытие больного в отделение, подготовку и непосредственно сканирование на ПЭТ/КТ томографе занимает от 3-х до 5 часов.

Читайте также:  Кукольная мебель из дерева своими руками

Расшифровка результатов исследования ПЭТ-КТ

Обработка полученных данных может занять от нескольких часов до нескольких дней, поскольку необходимо проанализировать большое количество медицинской информации, и цифровых изображений (ПЭТ-исследование, КТ, КТ с контрастированием – суммарно более 1000 изображений на 1 больного), при повторных исследованиях и оценке эффективности лечения сопоставить с ранее проведенными исследованиями на CD-дисках (ПЭТ/КТ, КТ, МРТ).

Виды эмиссионной компьютерной томографии

Эмиссионная КТ- это разновидность томографии с радионуклидной визуализацией, которая основана на регистрации гамма-квантов одним или двумя детекторами, вращающимися вокруг тела пациента. На практике применяются два вида эмиссионной КТ:

  • однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ, SPECT — Single-photon emission computed tomography)
  • позитронная (двухфотонная) эмиссионная томография (ПЭТ, РЕТ)

ОФЭКТ широко используется в неврологических обследованиях, диагностике патологии сердца, почек, печени, костно-суставного аппарата. Этот метод основан на вращении гамма-камеры. Она регистрирует степень радиоактивности, величина которой различная при патологических состояниях.

В отличие от ПЭТ, при ОФЭКТ регистрируется активность введенного радиоизотопа. В свою очередь, для получения ПЭТ-изображений применяются радиофармпрепараты, помеченные позитрон-излучающими ультракороткоживущими радионуклидами. Преимуществом использования таких радионуклеотидов является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, так как бо’льшая часть препарата распадается еще во время обследования.

Суть ПЭТ- метода

Как известно, в 90% случаев ПЭТ применяют в онкологии- для определения степени распространения раковой опухоли и метастазов. Опухолевые клетки обладают высоким метаболизмом и расходуют очень много глюкозы в процессе жизнедеятельности. Эта особенность и позволяет ПЭ-томографам определять пораженные раком ткани. Молекулу метаболита (чаще глюкозу, но в идеале- вещество сродное к определенному типу раковых клеток) особым образом изменяют- заменяют атомы на их радиоактивные аналоги- изотопы с ультракоротким периодом жизни. После поступления в организм, полученный препарат встраивается в обмен веществ, в это же время с помощью гамма-излучения и принимающих датчиков сканируются переизлученные фотоны. Таким образом, места с повышенным метаболизмом становятся видными на томографии в виде очагов. В зависимости от уровня метаболизма очаги делят на 4 уровня:

  • 1-интенсивность аналогичная мягким тканям и неработающим мышцам
  • 2- интенсивность как в печени
  • 3- на уровне между печенью и мозгом
  • 4- интенсивность, как в мозге.

4-ый уровень указывает на первичный очаг опухоли или метастаз, 3-ий- скорее раковое поражение, но возможно и воспаление, 2-ой- скорее воспаленная ткань.

Область применения радиофармпрепаратов

Чаще всего при ПЭТ используются изотопы (18)F, (11)C, (13)N, (15)O, периоды полураспада которых составляют 109, 20, 10 и 2 минуты соответственно. Разнообразие радиофармпрепаратов позволяет подобрать наилучший вариант методики в зависимости от цели обследования:

  • глюкоза, меченная изотопами (18)F и (11)С- используются для вычисления интенсивности метаболизма глюкозы;
  • меченная (15)O вода позволяет оценить церебральный кровоток, 15(O2)- используется для определения кислородного метаболизма;
  • метионин и лейцин, меченный (11)C, тирозин и фторхолин, меченные (18)F- для изучения метаболизма аминокислот;
  • тимидин с (18)F- для оценки скорости пролиферации клеток рака;
  • (18)F-фтормизонидазол- выявляет тканевую гипоксию;
  • (11)С-DOPA, (18)F-DOPA, (11)С-раклоприд- для изучения пост- и пресинаптических процессов в дофаминэргической системе;
  • (18)F-флюмазенил- в бензодиазепиновой системе.

ПЭТ компьютерная томография с холином или ацетатом успешно используется в исследовании рака простаты и опухолей мозга; (18)F-DOPA- для выявления медуллярной опухоли щитовидной железы, нейроэндокринных онкопроцессов; метионин- для опухолей легких, шейного отдела, головы, молочной железы. В подавляющем большинстве случаев используется меченная фтором (18F) глюкоза.

Чем отличается ПЭТ-КТ от КТ

ПЭТ, как взятая отдельно методика, обладает бедной анатомической информацией, так как не всегда способна правильно определить первичный опухолевый процесс, а именно его локализацию и точные размеры. Для преодоления этого барьера были созданы совмещенные аппараты ПЭТ-КТ, позволяющие одновременно проводить два обследования. Отличием метода ПЭТ КТ является то, что на таком аппарате совмещаются изображения, полученные на ПЭТ и КТ, в результате можно увидеть анатомический срез с наложенной на него картой метаболической активности.

Что лучше- ПЭТ-КТ или МРТ?

Роль МРТ в диагностике рака и метастазов безусловно нельзя недооценивать. Однако, вероятность обнаружения метастазов на МРТ при отсутствии клинических симптомов невысока. При этом ПЭТ-КТ видит невыявленные метастазы примерно у 20% пациентов, что способствует изменению тактики лечения.

Достоинством МРТ в свою очередь является высокая точность структурной диагностики тканей, особенно тканей мозга, поэтому МРТ всегда должна предшествовать ПЭТ-КТ.

Может ли ПЭТ КТ ошибаться

Ошибками ПЭТ-КТ являются ложноотрицательные результаты, например, при карциноидных опухолях (так как такие опухоли низкозлокачественны, и, следовательно, метаболизм в них невысокий), бронхоальвеолярной карциноме (из-за разнообразия структурных форм). Также встречаются и ложноположительные результаты. Причиной тому являются высокая метаболическая активность в тканях при некоторых воспалительных процессах, таких как пневмония, туберкулез, аспиргиллез, гистоплазмоз.

Также недостатком ПЭТ КТ является недостаточное пространственное разрешение, вследствие чего затруднительно выявить очаги, размером менее 4 мм.

Подготовка к ПЭТ-КТ исследованию

Перед процедурой нельзя есть за 4 часа. Особое внимание стоит уделить тому, что можно есть перед обследованием. При исследованиях с глюкозой рекомендуется легкий безуглеводный ужин с достаточным приемом жидкости (минимум 0,5 литра). При применении холина при обследовании нужно в течение двух дней ограничить употребление холиносодержащих продуктов: яйца, капусту, субпродукты, шпинат, бобовые, орехи, овес. Перед обследованием с тирозином необходима недельная диета с исключением бобовых, пряностей (трав), орехов. Соблюдение таких диет гарантирует отсутствие ложных зон гиперметаболизма. При наличии сахарного диабета рекомендовано пройти анализ на уровень глюкозы в крови.

Читайте также:  Зуд и боль в заднем проходе у женщин причины и лечение

Как проводится ПЭТ КТ

Проведение ПЭТ-КТ с контрастом в виде радиоизотопных веществ является методикой неинвазивной диагностики, поэтому осложнений эта процедура не имеет. Процедура ПЭТ КТ проходит в несколько этапов. После введения радиофармпрепарата пациент в течение 30 минут лежа ожидает равномерного распределения препарата. Всё это время пациенту нельзя активно двигаться и говорить, так как это может способствовать накоплению контраста в активированных мышцах, и, как следствие, диагностическим ошибкам. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. ПЭТ-КТ всего тела начинается с области тазового дна, дабы исключить артефакты от наполняющегося мочевого пузыря. В некоторых центрах процедура проводится до границы мозга (если нет особых показаний для его сканирования). Далее происходит процесс реконструкции изображений и их расшифровка, после чего на руки или по прошествии времени (удаленно) передается описание с результатом ПЭТ-КТ.

Показания:

  1. Опухоли головы и шеи

  • для диф.диагностики онкологического и доброкачественного процесса;
  • поиск местных и отдаленных метастазов;
  • выявление рецидива онкопроцесса;
  1. Опухоли головного мозга
  • диф.диагностика ракового очага и доброкачественного;
  • невозможность четкого определения границ опухоли на МРТ;
  • определение степени злокачественности;
  • определение места биопсии;
  • оценка радикальности хирургического лечения;
  • мониторинг эффективности лучевого лечения и химиотерапии;
  • оценка лучевого поражения ткани мозга и дифференцировка от растущей опухоли;
  1. Опухоли щитовидной железы
  • определение стадии для медуллярной и дифференцированной карцином;
  1. Поиск первичной опухоли при обнаружении отдаленных метастазов.
  2. Рак легкого
  • рекомендовано пройти ПЭТ КТ легких при немелкоклеточном раке для выявления рецидива и поиска метастазов;
  1. Рак молочной железы
  • для поиска метастазов и определения эффективности лечения;
  1. Рак пищевода и желудка
  • для выявления метастазов;
  1. Заболевания печени
  • ПЭТ КТ печени назначается для диф.диагноза между доброкачественной опухолью и метастазом;
  • для мониторинга эхинококковой инфекции;

  1. Рак толстой кишки
  • поиск метастазов, определение рецидива опухоли;
  1. Рак поджелудочной железы
  • поиск отдаленных метастазов;
  1. Лимфома (ходжкинская и неходжкинская)
  • определение стадии, а также рецидива;
  • ПЭТ КТ после химиотерапии обязательна для оценки эффективности лечения;
  1. Меланома
  • выявление местных и отдаленных метастазов при индексе Бреслоу более 1,5 мм, а также определение рецидива;
  1. Опухоли костей и мягких тканей
  • дифференциация доброкачественного поражения от онкопроцесса;
  • выявление отдаленных метастазов;
  1. Опухоли мочеполовой системы (в т.ч. простаты)
  • выявление отдаленных метастазов;
  1. Эпилепсия
  • выявление эпилептического очага при вневисочной эпилепсии;
  • картирование функционально значимых зон перед хирургическим лечением;
  1. Сосудистые заболевания головного мозга
  • дифференировка ишемического инсульта от опухоли, геморрагического- от кровоизлияния в опухоль;
  • определение степени повреждения мозговой ткани при ишемическом инсульте;
  1. Травмы головного мозга
  • определение степени и распространенности поражения мозговой ткани при травмах в случаях, когда структурные изменения, выявленные на КТ или МРТ, не полностью объясняют неврологическую симптоматику;
  1. Деменции
  • диф.диагностика сосудистой деменции от других типов (Альцгеймера, Пика).

Противопоказания:

  • являясь источником значительного ионизирующего излучения, процедура противопоказана беременным на любом сроке гестации;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • невозможность выдержать время обследования неподвижно (более 2 часов);
  • некомпенсированнный сахарный диабет.

Аллергических реакций радиофармпрепараты не вызывают, так как используются в ничтожно малых концентрациях.

Вредна ли позитронно-эмиссионная томография?

Ввиду применения сразу двух видов ионизирующего излучения (гамма-излучения ПЭТ и рентгеновского излучения КТ), данный метод оказывает весьма значительное излучение на организм. Расчетная эффективная доза облучения на все тело при внутривенном введении диагностических доз изотопного препарата (150-555 МБк) составляет от 3,7 до 13,9 мЗв, и это лишь доза облучения гамма-камеры; к ней нужно добавить дозу облучения рентгеновской трубкой КТ, которая может удваиваться, а иногда и утраиваться. При этом рекомендуемая доза облучения для населения не превышает 5 мЗв.

Как видите, при сложении цифра получается очень внушительная, поэтому метод не применяется у беременных и не рекомендуется детям. Однако, диагностическая ценность методики в большинстве случаев превосходит риск последствий ионизации.

Как часто можно делать ПЭТ КТ?

Короткий период распада применяемых при сканировании изотопов позволяет проводить многократные исследования (например, при использовании препарата, меченного (15)О можно обследоваться каждые 15 минут).

Где сделать ПЭТ КТ в Санкт-Петербурге и Москве

Санкт-Петербург и Москва являются одними из немногочисленных городов России, в которых можно пройти обследование на ПЭТ/КТ-аппарате. За счет применения короткоживущих изотопов этот метод является высокоспециализированным и имеет соответствующую стоимость. Объем сканируемых тканей определяет то, сколько стоит ПЭТ КТ.

О том, как получить направление на ПЭТ КТ бесплатно, какие нужно собрать документы, чтобы записаться в очередь на сканирование, Вам на приеме должен подробно рассказать направляющий Вас доктор. В нашей стране существуют квоты на высокоспециализированную помощь. Ниже приведены стандарты, куда входит ПЭТ:

  • неходжкинские лимфомы;
  • множественной миеломы и другие злокачественных плазмоклеточные новообразования + поддерживающая терапия после трансплантации аутологичного или аллогенного костного мозга;
  • глиобластома;
  • дисменорея, олигоменорея, аменорея у несовершеннолетних;
  • трансплантация аллогенного костного мозга (обследование и коррекция лечения);
  • новообразования головного мозга и мозговых оболочек;
  • новообразования гипофиза.

Звоните нам по телефону 8 (812) 407-29-86 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Ссылка на основную публикацию
Как уменьшить размер щитовидной железы
Здравствуйте уважаемые читатели. Сегодня опять хочу вернуться к здоровью родителей и наших близких знакомых. Может быть я повторюсь, но наши...
Как уйти от мужа алкоголика с ребенком
Неисповедимы пути… Любящий мужчина — не всегда гарантия счастливого брака. Бывают и такие истории замужества: «Вышла замуж я очень рано...
Как укрепить вагинальные мышцы
Тренировку мышц тазового дна женщины проводили с незапамятных времен. Одним из первых тренажеров, дошедших до нас из древности, является каменное...
Как уменьшить тестостерон у женщин народными средствами
Гиперандрогения — наиболее часто встречающаяся патология эндокринной системы у женщин. По данным литературы, гиперандрогенное состояние диагностируют у 10–20% пациенток [12]....
Adblock detector