Кто лечит рак легких

Кто лечит рак легких

Рак легкого — это группа злокачественных опухолей, возникших из клеток, выстилающих бронхи или легкие.

Рак легких, известный также как бронхогенная карцинома, классифицируется на 2 основных типа: мелкоклеточный рак легких (МРЛ) и немелкоклеточный рак легких (НМРЛ). Данная классификация основана на микроскопических характеристиках самих опухолевых клеток. Распознавание двух указанных типов рака крайне важно, поскольку для них характерны различные особенности роста и распространения, а также разные способы лечения.

Мелкоклеточный рак легких – МРЛ . На долю МРЛ приходится около 20% случаев рака легких. Эта опухоль является самой агрессивной и быстро растущей из всех видов рака легких.

Возникновение МРЛ четко связано с курением, и лишь 1% опухолей появляется у некурящих людей. МРЛ быстро метастазирует в различные участки организма и чаще всего обнаруживается уже после своего распространения. Учитывая специфический вид клеток при исследовании образцов ткани МРЛ под микроскопом, данный вид рака иногда называют овсяноклеточной карциномой.

Немелкоклеточный рак легких – НМРЛ . НМРЛ является самым распространенным типом рака, на долю которого приходится около 80% случаев рака легких. Исходя из названия клеток, которые обнаруживаются в опухоли, НМРЛ можно разделить на 3 основных вида:

Самым частым видом НМРЛ являются аденокарциномы, на долю которых приходится до 50% всех случаев НМРЛ. Несмотря на то, что развитие аденокарциномы, как и других типов рака легких, связано с курением, эта опухоль также встречается и у некурящих людей. Большинство аденокарцином образуется в наружных, или периферических, участках легких.

Факторы риска развития рака легких включают следующее:

  • Курение сигарет, труб или сигар, сейчас или в прошлом. Это самый важный фактор риска развития рака легких. Чем раньше в жизни человек начинает курить, тем чаще человек курит, и чем больше лет курит человек, тем больше риск рака легких. Основным фактором риска возникновения рака легкого является вдыхание канцерогенов. Около 90% всех случаев заболеваний связано с курением, а именно с действием канцерогенов, содержащихся в табачном дыме. Чем дольше курит человек и чем больше пачек сигарет в день, тем выше риск. Прекращение курения – это самый действенный способ снизить вероятность заболевания независимо от возраста. Люди, не курящие самостоятельно, а вдыхающие табачный дым (пассивное курение), также подвергаются риску развития заболевания. Если в супружеской паре есть один курящий, то для второго вероятность возникновения рака легких увеличивается на 30% по сравнению с парой, где оба не курят. Негативный эффект от табачного дыма способно усугубить отсутствие в рационе овощей и фруктов.

У рака легких существуют и другие факторы риска:

  • Лучевая терапия для груди или грудной полости.
  • Радон в доме или на рабочем месте.
  • Тестирование изображений, таких как компьютерная томография.
  • Загрязнение воздуха.
  • Отягощённый анамнез
  • Носители вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • Принимая добавки бета-каротина и являясь тяжелым курильщиком.
  • Пожилой возраст является основным фактором риска большинства видов рака.
  • контакт с асбестом, радоном, мышьяком, никелем, кадмием, хромом, хлорметиловым эфиром;

Иногда рак легких не вызывает никаких признаков или симптомов. Он может быть найден во время рентгенограммы грудной клетки, выполненной для другого состояния. Признаки и симптомы могут быть вызваны раком легкого или другими заболеваниями.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть следующие симптомы :

  • дискомфорт в груди или боль.
  • кашель, имеющий длительный, непроходящий характер;
  • затяжные легочные заболевания (бронхиты, воспаления легких), повторное заболевание ими в течение короткого периода времени.
  • Затрудненное дыхание.
  • Одышка.
  • Кровь в мокроте (слизь кашляла из легких).
  • Охриплость.
  • Потеря аппетита.
  • Потеря веса по неизвестной причине.
  • Чувство усталости.
  • Проблемы с глотанием.
  • Отек в лице и / или венах в области шеи.

Прогрессирование рака легких (метастазы) может вызывать:

  • костную боль;
  • слабость в конечностях;
  • неврологические симптомы (например, головокружение);
  • появление желтизны на лице и в глазах.

Диагностика рака легких

Проведение рентгенографии органов грудной клетки является первым диагностическим этапом при наличии любых признаков рака легких. Она проводится в двух проекциях: снимок со спины или груди (то есть прямой) и снимок сбоку (то есть боковой). Пациент получает небольшую дозу облучения, как и при проведении любой рентгенографии. Рентгенограмма органов грудной клетки не способна подтвердить наличие рака легких. Она позволяет только обнаружить подозрительные участки в легких.

КТ (компьютерная томография) проводится для обнаружения как опухолей легких, так и метастазов. КТ назначается в том случае, если рентгенограмма легких не позволила получить достаточно информации о положении и размерах опухоли. При КТ с помощью компьютера создается множество поперечных снимков всего тела. Большая чувствительность при обнаружении легочных образований является одним из преимуществ КТ перед стандартной рентгенографией грудной клетки. Перед проведением сканирования в некоторых случаях внутривенно вводится контрастное вещество. Это помогает более четко увидеть органы и их положение. При проведении КТ-сканирования пациент получает минимальную дозу облучения. Выявить метастазы рака в печень или надпочечники поможет КТ органов брюшной полости. КТ головного мозга назначается для обнаружения и определения размеров метастатических очагов в мозгу.

Низкодозовая спиральная компьютерная томография (или спиральная КТ) используется для выявления рака легких. Для ее проведения используется КТ-сканер особого вида. Спиральная КТ более эффективно обнаруживает небольшие раковые опухоли в легких курящих людей и бывших курильщиков. 90% образований, которые обнаруживаются с помощью низкодозовой спиральной КТ, не являются злокачественными, однако требуют дорогостоящего и нередко неудобного динамического наблюдения и обследования в течение 2 лет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется при необходимости определения точного местоположения опухоли. Для получения изображений органов при МРТ используется явление магнетизма в совокупности с компьютерным обеспечением. МРТ не оказывает на пациента лучевого воздействия и не имеет побочных эффектов. При помощи МРТ получаются довольно детальные изображения высокого разрешения, что дает возможность обнаруживать мельчайшие структурные изменения органов и тканей. МРТ противопоказана людям с водителем ритма седца, металлическими имплантатами, искусственные клапанами сердца и другими хирургически имплантированными структурами. Это связано с риском смещения их металлических компонентов под влиянием магнитного поля.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) измеряет метаболическую активность и функционирование тканей. Это специальная методика получения изображений с помощью короткоживущих радиоактивных препаратов. При помощи ПЭТ создаются трехмерные изображения внутренних органов. ПЭТ позволяет идентифицировать виды клеток внутри конкретной опухоли и помогает выявлять активный рост опухоли. При проведении ПЭТ-сканирования пациент получает радиоактивный препарат с коротким периодом полураспада. При этом количество излучения соответствует примерно двум рентгенографиям грудной клетки. Препарат накапливается в определенных тканях и начинает выделять частицы под названием позитроны. При столкновении позитронов с электронами в тканях организма возникает реакция с образованием гамма-излучения. Сканер фиксирует данные гамма-лучи и отмечает зону, где накопился радиоактивный препарат. При сочетании радиоактивного вещества с глюкозой можно обнаружить место ее наиболее быстрого расходования, например, растущую опухоль. Также ПЭТ может совмещаться с компьютерной томографией в технологии под названием ПЭТ-КТ. ПЭТ-КТ намного точнее определяет стадию, опухоли чем ПЭТ в отдельности.

Цитологическое исследование мокроты: Исследование мокроты под микроскопом является простейшим методом постановки диагноза. При расположении опухоли в центральных отделах легких и затрагивании дыхательных путей, процедура под названием цитологическое исследование мокроты, позволит увидеть клетки опухоли. Это самый дешовый и лишенный риска метод диагностики. Но ценность этого метода ограничена. Даже при наличии рака легких в мокроте не всегда присутствуют клетки опухоли.

Читайте также:  Комплекс наполеона у женщин

Бронхоскопия: Бронхоскопия – визуальное обследование дыхательных путей с помощью тонкого оптоволоконного зонда. Данный метод позволяет взять образец опухоли (провести биопсию) для изучения патоморфологом. С помощью данной технологии возможна биопсия опухолей, расположенных в центральных участках легких или происходящих из крупных дыхательных путей. Бронхоскопия может быть неприятной для пациента и нередко требует проведения анестезии или введения успокоительных препаратов. Постановка точного диагноза возможна при визуальном обнаружении опухоли и заборе образца ее ткани. В течение 1-2 дней после проведения процедуры возможно отхаркивание темно-коричневой крови.

Пункционная биопсия: Для получения клеток из опухолевых образований в легких может использоваться тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Она чаще всего проводится под рентгенологическим контролем. Пункционная биопсия особенно полезна при расположении опухоли в периферических отделах легких. Перед введением тонкой иглы через грудную стенку к патологическому очагу в легких проводится местная анестезия тканей. Клетки всасываются в шприц и затем изучаются под микроскопом на предмет выявления патологии. В некоторых случаях биопсия бывает ошибочной и затрагивает смежные или неподверженные опухоли зоны легких. Имеется небольшой (3-5%) риск утечки воздуха из легких (пневмоторакс) при проведении данной процедуры. Это состояние может быть легко устранено.

Плевральная пункция (торакоцентез): В некоторых случаях злокачественная опухоль затрагивает плевру (ткань, выстилающую легкие). Это приводит к накоплению жидкости в пространстве между легкими и стенкой грудной полости (плевральный выпот). Забор с помощью тонкой иглы образца этой жидкости (торакоцентез) позволяет обнаружить в ней раковые клетки и поставить диагноз. В данном случае, как и при проведении пункционной биопсии, имеется небольшой риск развития пневмоторакса.

Хирургические процедуры: Для получения образца опухолевой ткани должны быть использованы хирургические методики, если ни одна из описанных процедур не позволяет поставить диагноз. К ним относится обследование грудной полости между легкими с помощью хирургически введенного зонда с забором образца опухолевой ткани или лимфатических узлов, которые могут содержать метастазы (медиастиноскопия) и вскрытие стенки грудной полости для удаления или проведения биопсии опухоли (торакотомия). Данные процедуры проводятся в операционной и требуют госпитализации пациента. Торакотомия редко позволяет полностью удалить раковую опухоль. Обе процедуры (медиастиноскопия и торакотомия) сопряжены с риском развития основных хирургических осложнений: кровотечения, инфекции и осложнений от применения лекарственных препаратов и анестетика.

Исследование крови: Анализы крови, сами по себе, не могут выявить рак легких. Они могут лишь обнаружить биохимические или метаболические отклонения, сопутствующие росту опухоли. Например, повышенный уровень кальция или фермента щелочной фосфатазы может отмечаться при метастазах рака в кости. Подобным образом, повышенная концентрация некоторых ферментов, в норме присутствующих в печеночных клетках, может сигнализировать о повреждении печени, что возможно при наличии в ней метастатической опухоли. На данный момент одним из предметов исследований в области рака легких является разработка анализа крови, который мог бы помочь в постановке диагноза. У исследователей уже имеются предварительные данные о наличии в крови биомаркеров, которые могут сигнализировать о раке легких у пациента с подозрительными результатами рентгенографии органов грудной клетки.

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и вид лечения.

Лечение больных раком легкого включает все принятые в современной клинической онкологии методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический и их различные сочетания, называемые комбинированным способом. Выбор того или иного метода зависит от многих факторов: основными являются стадия рака легкого и состояние пациента.

Хирургический метод используется при немелкоклетоных формах рака. Не всегда значение имеет только опухоль. Немаловажными являются возраст пациента и еще некоторые факторы. В ходе операции обычно опухоль удаляют с частью легкого или выполняют полностью удаление легкого. В случае необходимости убирают регионарные лимфоузлы. Исход операции зависит от того, где находится опухоль, от ее размеров и наличия в ней метастазов, от возраста больного

Лучевая терапия (облучение) легких является вторым по эффективности методом лечения рака легких. Лучевая терапия – это метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего излучения.

Химиотерапия рака легких – это метод, основанный на введении в организм пациента лекарств, которые способны избирательно подавлять рост раковых клеток без значительного повреждения здоровых тканей и органов больного.

Методы лечения рака легкого варьируются в зависимости от места расположения опухоли, ее гистологического типа, стадии развития и общего состояния больного. На ранних стадиях заболевания немелкоклеточного рака в случае локализованных опухолей наиболее эффективным является метод хирургического удаления опухоли. Однако хирургическое вмешательство осуществляются только в том случае, если общее состояние больного позволяет провести такую сложную операцию.

На более поздних стадиях заболевания (при больших размерах опухоли и при наличии метастаз в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах) хирургическое лечение, как правило, неэффективно. В таких случаях применяют химио- и радиотерапию. Если позволяет состояние больного, выполняют комплексное лечение, включающее комбинацию всех вышеописанных методов.

Лечение рака легких лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Получить бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Легкое – орган дыхания, который обеспечивает органы и ткани кислородом. Легкое состоит из долей, которые делятся на сегменты. В правом легком 3 доли, в левом – 2.

Нет одной причины развития рака легкого.

Причины возникновения рака лёгких

Причины возникновения рака легкого можно разделить на две группы экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Экзогенные причины рака легких

  1. Табакокурение
  2. Вредные условия труда
  3. Ионизирующая радиация
  4. Окружающая среда

Эндогенные причины рака легких

  1. Наследственная предрасположенность
  2. Хронические заболевания легких
  3. Возраст старше 50 лет
  4. Гормональные сдвиги

Одним из главных факторов развития рака легкого является активное и пассивное табакокурение.

При курении табака в организм поступает более 40 канцерогенных веществ. Это и бензпирены, и смолы, и многие другие.

Курение активное и пассивное повышает риск развития рака более чем в 5 раз.

Рабочие горнодобывающей промышленности подвергаются большому риску при добыче радиоактивных минералов. Ионизирующая радиация играет важную роль в развитии рака легкого.

Виды рака лёгких

В зависимости от локализации опухоли в легком различают периферический рак (развивается в паренхиме легкого) и центральный (поражает крупные бронхи).

По морфологическому строению рак легкого делится на 2 группы: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак.

Они отличаются клиническим течением и чувствительностью к лучевой и химиотерапии.

Симптомы

Рак легкого часто протекает бессимптомно. Нет патогномоничных симптомов рака легкого.

Общие симптомы обусловлены опухолевой интоксикацией:

  • слабость;
  • гипертермия;
  • паранеопластические синдромы (боли в суставах, синдром Кушинга и т.п.).

Местные симптомы обусловлены непосредственно опухолью:

  • боли в грудной клетке (прорастание опухоли в грудную стенку);
  • кровохарканье (распад в опухоли);
  • одышка (ателектаз легкого, опухолевый плеврит).

Вторичные симптомы обусловлены распространением опухоли на соседние органы и структуры;

  • осиплость голоса (врастание в возвратный нерв);
  • дисфагия (врастание в пищевод);
  • синдром сдавления верхней полой вены (врастание в верхнюю полую вену).
Читайте также:  Октолипен состав препарата

Диагностика рака лёгких

Для диагностики рака легкого применяют как неинвазивные методы обследования:

  1. осмотр,
  2. рентгенографию органов грудной клетки,
  3. компьютерную томографию,
  4. магнитно-резонансную томографию,
  5. ультразвуковое исследование органов брюшной полости

так и инвазивные методы:

  1. бронхоскопию;
  2. торакоскопию;
  3. медиастиноскопию;
  4. трансторакальную игловую биопсию опухоли.

Дополнительные обследования до начала лечения

При установке диагноза рака легкого до начала лечения необходимо дообследование с целью решения нескольких задач:

1.Оценка локализации опухоли в легком и её распространения.

По локализации опухоли в легком различают центральный и периферический рак. Центральный рак легкого растёт из крупных и средних бронхов (в области корня легкого), а периферический – из мелких бронхиол и собственно дыхательной ткани легкого (альвеол) и располагается периферически. С этой целью проводится компьютерная томография. Компьютерная томография грудной клетки – высокоточный уточняющий диагностический метод. Он позволяет детально и с высокой разрешающей способностью изучить размеры и расположение опухоли, прорастание ее в окружающие органы, наличие метастазов (вторичного опухолевого поражения) в окружающей ткани легкого, в лимфатических узлах средостения, в костях грудного отдела позвоночника, ребер и грудины. Другой основной и обязательный метод исследования при раке легкого – это бронхоскопия. При нем в просвет трахеи и бронхов вводится тонкий гибкий инструмент с объективом и осветителем на конце. С помощью бронхоскопии можно не только оценить визуально изменения стенки органа, но и, при необходимости, взять соскоб или кусочек ткани (выполнить биопсию) для исследования под микроскопом (цитология и гистология соответственно), чтобы определить наличие клеток рака и определить его форму. Микроскопическое подтверждение любой злокачественной опухоли обязательно и рак легкого не исключение.

2. Исключение/подтверждение метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

В большинстве случаев первично появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах (бронхопульмональные лимфоузлы, лимфоузлы средостения), а в последующем появляются метастазы в других органах. Поражение регионарных лимфоузлов влияет на стадию опухолевого процесса и на выбор лечебной тактики. Для оценки поражения лимфоузлов применяются неинвазивные методы диагностики, такие как компьютерная томография органов грудной клетки и позитронно-эмиссионная томография, а также инвазивные методы: эндобронхиальная ультрасонография (EBUS) и ультрасонография пищевода (EUS). Суть методов подобна бронхоскопии и эзофагогастроскопии. Отличие в том, что на конце гибкого эндоскопа находится ультразвуковой датчик, посредством которого выполняется сканирование стенок пищевода, трахеи и крупных бронхов, что позволяет визуализировать лимфатические узлы и выполнить их пункционную биопсию через стенку пищевода/трахеи. Данные исследования отличаются большей продолжительностью и нередко требуют общей анестезии. В сложных клинических ситуациях выполняются диагностические малоинвазивные операции: видеоторакоскопия и медиастиноскопия. Это требует госпитализации.

3. Исключение наличия метастазов в других органах.

Рак легкого наиболее часто метастазирует в печень, надпочечники, кости, головной мозг, легкие. Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения. Минимальное обследование включает проведение компьютерной томографии органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости. Желательно проведение МРТ- исследования головного мозга и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). ПЭТ сканирование – одна из новейших современных методик в области распознавания онкологических заболеваний. При ПЭТ-КТ проводится КТ-сканирование всего организма, а также оценивается метаболическая активность в опухолевых очагах, что позволяет с высокой точностью определить степень распространения опухолевого процесса. Результаты проведенного сканирования играют огромную роль в процессе постановки диагноза и исследования вторичных проявлений заболевания.

4. При необходимости исследование опухолевых маркеров в крови:

раковоэмбриональный антиген (РЭА); нейронспецифическая енолаза (NSE); фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1), однако они играют лишь вспомогательную роль в диагностике рака легкого и не рекомендуются для рутинного применения.

5. При наличии отдаленных метастазов

необходимо проведение молекулярно-генетического исследования опухолевой ткани для определения активирующих мутаций: EGFR, ALK, ROS-1, BRAF, KRAS с целью определения возможностей проведения таргетной терапии.

6. Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции.

Эти обследования назначаются индивидуально и обычно включают ЭКГ, спирометрию, консультацию терапевта, ЭХО-КГ, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ артерий нижних конечностей, УЗИ брахиоцефальных артерий.

Методы лечения рака лёгких

Основным методом лечения рака легкого является хирургический. Объем операции определяется после обследования и зависит от локализации опухоли в легком и ее распространенности.

Хирургическое лечение может включать следующие операции

  1. Медиастиноскопия: небольшой разрез на шее, специальный интсрументарий, оптика, выполняется взятие внутригрудных лимфоузлов;
  2. Торакоскопия: небольшие разрезы, специальный интсрументарий, оптика, может быть выполнено взятие внутригрудных лимфоузлов, удаление участка легкого, удаление участка ребра (ребер), удаление опухоли средостения и т.д;
  3. Атипичная резекция легкого – удаление участка легкого;
  4. Лобэктомия – удаление доли легкого;
  5. Пневмонэктомия – удаление легкого. В отделениях Центра также проводится лечение в рамках научных исследований при отсутствии эффекта от проводимого стандартного лечения.

При периферическом раке чаще выполняется удаление доли легкого (лобэктомия), при центральном – удаление легкого (пневмонэктомия).

В некоторых случаях при центральном раке выполняются бронхопластические операции, при которых удается сохранить долю легкого с наложением межбронхиального анастомоза.

При вовлечении в опухоль грудной стенки или анатомических структур средостения выполняются комбинированные операции с резекцией этих структур.

Развитие анестезиологии и хирургии сделало возможным в настоящее время выполнение сложных хирургических вмешательств на трахее, а также на легких и сердце с применением искусственного кровообращения. Использование видеоторакоскопической техники позволяет выполнить резекцию легкого или удаление доли легкого через небольшие разрезы грудной стенки и уменьшить травматичность операции.

Видеоассистированная торакоскопия

После хирургического лечения рака легкого может потребоваться проведение дополнительной химиотерапии или лучевой терапии.

После проведения лечения требуется диспансерное наблюдение: первый год каждые 3 месяца осмотр, рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях, УЗИ органов брюшной полости.

Химиотерапия

Для этого метода лечения используют противоопухолевые лекарственные препараты. В большинстве случаев назначается комбинация из двух химиопрепаратов (полихимиотерапия) для достижения максимального эффекта. У ослабленных пациентов может применяться монохимиотерапия. Большинство химиопрепаратов вводятся внутривенно в виде капельниц различной продолжительности, что определяется используемым препаратом. Химиотерапия проводится циклами (курсами), это значит, что при назначении препаратов делают паузу, которая может продолжаться несколько недель. Химиотерапия является основным методом лечения для пациентов с распространенным раком легкого (при наличие отдаленных метастазов).

Цель химиотерапии – нанести повреждения клеткам злокачественной опухоли и таким образом затормозить развитие опухоли. Однако химиотераевтические препараты оказывают токсическое влияние и на здоровые клетки, не отличая их от опухолевых клеток. Поэтому этот способ лечения сопровождается побочными явлениями. Побочные действия химиотерапии могут различаться в зависимости от используемых лекарственных препаратов и их комбинации. Наиболее распространенными являются тошнота и рвота, выпадение волос и приступы слабости, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов. При проведении химиотерапии обязательно проводится терапия, направленная на минимизацию побочных эффектов. О появлении подобных явлений обязательно нужно сообщать лечащему врачу. В большинстве случаев врач может облегчить побочные явления, используя необходимое лечение.

Лучевая терапия

При проведении лучевой терапии используется излучение, которое повреждает опухолевые клетки. Лучевая терапия основывается на том, что опухоль более чувствительна к облучению, чем окружающая опухоль здоровая ткань. При раке легкого чаще всего применяется дистанционная лучевая терапия. Это значит, что опухоль облучают, используя внешний источник излучения (без контакта с пациентом).

Читайте также:  Дисменорм при климаксе

Перед началом лучевой терапии больного приглашают в отделение лучевой терапии, где происходит планирование лучевой терапии. С его помощью определяют место, куда во время лечения будет направлено излучение. Обычно эта процедура продолжается до 40 минут, но в некоторых случаях может потребоваться больше времени. В ходе симуляции на кожу пациента наносятся обозначения, а затем проводится компьютерная томография. Обозначения на теле обеспечивают правильное положение пациента при проведении лучевой терапии. В день планирования лучевой терапии пациенту назначают дату начала лучевой терапии. Врачу радиационному онкологу требуется время для расчета дозы и планирования режима облучения с целью максимально эффективного и безопасного лечения. Лучевая терапия проводится обычно один раз в день, 5 раз в неделю (по рабочим дням) и продолжается несколько недель. Один сеанс лучевой терапии продолжается примерно 15-20 минут.

В настоящее время благодаря использованию современного оборудования возможно высокоточное облучения опухоли с минимальным повреждением здоровых тканей и минимизацией побочных эффектов. При раке легкого лучевая терапия применяется как самостоятельный метод на ранней стадии рака легкого у пациентов с выраженной сопутствующей патологией при наличии противопоказаний к операции в качестве альтернативного метода лечения, а также при отказе пациента от хирургического лечения.

Также лучевая терапия используется в комбинации с химиотерапией у пациентов с местно-распространенным раком легком, когда хирургическое лечение невозможно или нецелесообразно.

Лечение немелкоклеточного рака легкого:

  • Стадия I-II – стандартное лечение хирургическое, при отсутствии противопоказаний, если имеются противопоказания проводится лучевое или химиолучевое лечение. Некоторой категории пациентов проводится послеоперационная химиотерапия;
  • Стадия IIIA-IIIB – проводится комплексное (хирургическое и химиолучевое) или химиолучевое лечение;
  • Стадия IV – химиолучевое лечение.

Лечение мелкоклеточного рака легкого:

  • Стадия I-II – проводится комплексное (хирургическое и химиолучевое) лечение;
  • Стадия III-IV – химиолучевое лечение.

Лечение мезотелиомы плевры

  1. Стадия I-III – при отсутствии противопоказаний проводится комплексное лечение (внутриплевральная термохимиотерапия, плевропневмонэктомия и 4 курса полихимиотерапии), если комплексное лечение непереносимо, то проводится химиолучевая терапия;
  2. Стадия IV – химиолучевое лечение.

Внутриплевральная термохимиотерапия – выполняется торакоскопически или путем торакотомии (широкий боковой разрез грудной стенки с разведением ребер) при помощи специального оборудования проводится промывание плевральной полости нагретым до 42 °С раствором Рингера с добавлением химиопрепаратов (цисплатин, винорельбин).

Плевропневмонэктомия – удаление плевры, легкого, диафрагмы и наружной оболочки сердца на стороне

Прогноз

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей. В первую очередь прогноз определяется стадией опухолевого процесса.

Профилактика

Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки,прогулки на свежем воздухе;
  • Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму;
  • Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
  • Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.

Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.

Преимущества лечения рака лёгких в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова:

  • Опыт работы по диагностике и лечению более 55 лет;
  • В Центре работает 12 профессоров, 19 докторов наук, 78 кандидатов наук, 10 доцентов, 1 член-корреспондент Национальной академии наук Беларуси;
  • Опытные квалифицированные специалисты;
  • Лучшая лечебно-диагностическая база в Республике Беларусь;
  • Оказание медицинских услуг напрямую, без посредников;
  • Первичный прием без предварительной записи;
  • Оказание полного спектра услуг в рамках одной клиники;
  • Индивидуальный подход

Получить бесплатную консультацию по вопросам лечения рака легких

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Представьте 196-тонную машину для уничтожения рака, которая поражает раковую опухоль с точностью до долей миллиметра и в тоже время — не затрагивает окружающие здоровые ткани и минимально воздействует на организм пациента. Это и есть протонная терапия.

Рак легких является одной из главных причин смерти пациентов с онкопатологиями. Показатель пятилетней выживаемости составляет всего 15% среди тех, у кого была диагностирована эта болезнь.

Приблизительно 15-20% пациентов с диагностированным раком легких имеют опухоли, которые можно излечить хирургией в комбинации с лучевой терапией. Еще 30-50% пациентов имеют новообразования, при которых требуется комбинированный режим лечения, включающий хирургию, химиотерапию и лучевую терапию. Но расположение легких в непосредственной близости от важных органов затрудняет доставку необходимой дозы радиации к раковым клеткам без риска задеть нормальные ткани.

Преимущества протонной терапии перед обычной лучевой терапией делают ее оптимальным методом лечения для многих пациентов с раком легких. Передовые технологии визуального контроля и способность точно воздействовать на раковые клетки позволяют нашим специалистам доставлять мощные дозы радиации максимально прицельно, не задевая близлежащие органы: пищевод, сердце и позвоночник. Благодаря этому появляется возможность облучить опухоль более высокой дозой радиации, быстрее справится с болезнью и повысить качество жизни пациента.

Проблема облучения опухоли, локализованной в легком, заключается в колебаниях в геометрии пораженного участка, которые возникают из-за постоянных анатомических изменений и дыхательных движений пациента. Наши специалисты освоили способы эффективной борьбы с раком легких, такие как лечение пациентов с «синхронизированным дыханием» или техника задержки дыхания. Это позволяет прицельно доставлять дозы радиации непосредственно в раковые клетки.

Сканирование карандашным пучком

В дополнение к технике синхронизированного дыхания Центр протонной терапии МИБС может предложить пациентам с раком легких еще более совершенный способ лечения – сканирование карандашным пучком (pencil beam scanning, PBS).

При «карандашном» сканировании протонный луч, диаметр которого может быть менее одного миллиметра, направляется многочисленными магнитами точно в зону поражения, выделяя радиацию слой за слоем, подобно тому, как художник наносит краску кистью. Преимущество метода состоит в способности луча попадать в опухоль под разными углами, обходя при этом расположенные рядом важные органы.

Эта технология отличается еще большей точностью и позволяет доставить более высокие дозы радиации в пораженные клетки. Процедуры занимают меньше времени, побочные эффекты снижаются, а вариативность лечения увеличивается.

Протонную терапию со сканирующим карандашным пучком можно использовать для пациентов с рецидивами рака легких, которые уже получили высокие дозы радиации. В этом случае узконаправленный луч ограничивает или совсем устраняет попадание радиации в чувствительные области.

Как проходит лечение?

Процедуры обычно занимают от 15 до 30 минут каждый день и проводятся пять раз в неделю. Курс длится от 4 до 7 недель. Госпитализация не требуется. Большинство пациентов переносят терапию с использованием протонов исключительно хорошо и продолжают работать и заниматься физическими упражнениями во время и сразу после окончания лечения.

Ссылка на основную публикацию
Круглые наросты на коже
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это группа вирусов, вызывающих различные болезни у мужчин и женщин – от кондилом до онкологических...
Кровоточат стенки носа
Среди пациентов, обращающихся к Лор-врачу 5-10% составляют лица, жалующиеся на самопроизвольные кровотечения из носа, 20% госпитализируются по экстренным показаниям, чаще...
Кровоточивость десен это признак того что у вас
Кровоточивость десен — распространенная проблема, от которой, наряду с кариесом, страдает большая часть пациентов стоматологических клиник. Кровоточивость — воспалительный процесс,...
Круглые уплотнения на коже
Под влиянием многих факторов на коже человека могут появляться различные образования, имеющие сходный внешний вид, но отличающихся природой происхождения. Иногда...
Adblock detector