Миома и фибромиома матки в чем разница

Миома и фибромиома матки в чем разница

Миома матки это наиболее часто встречающееся доброкачественное образование, развивающееся из мышечной ткани матки. Внутри полости матки незрелые мышечные клетки увеличиваются, образуя опухоль в мышечном слое матки большей частью разнообразные размером от 1-10 см, наблюдаются у 20% женщин фертильного возраста от 20-40 лет, после 40 лет у 40-50%, это одно из гинекологических заболеваний, с которыми приходится чаще всего сталкиваться.

В Америке ежегодно из-за миомы матки с проявлением симптомов проводится около 200.000 экстирпаций матки. Согласно данным миома очень редко перерастает в рак. Известно, что на рост миомы матки влияют женские гормоны, однако после наступления менопаузы миома имеет тенденцию к постепенному сокращению.

Какие симптомы бывают при миоме матки?

Обычно при миоме матки симптомов не бывает, и только примерно 20-50% наблюдаются симптомы. У 62% женщин с миомами проявляются разнообразные симптомы, связанные из-за расположения и размера матки, количества миом и сопутствующих изменений.

Главным образом, жалобы на обильные месячные, вследствие чего бывает небходимость операционного лечения. Могут появиться хронические боли в области малого таза, менструальные или коитальные боли, полакиурия при компрессии органов малого таза, непроходимость уретры(частичная или полная), запоры, обструкция кишечника, экстравертированность матки, варикоз нижних конечностей, флебит, отечность и др. симптомы. Более того, из-за деформации или инфаркта миомы матки, вторичных изменений могут появиться острые боли.

Как лечится миома матки?

В случае бессимптомного случайного обнаружения или регулярного обследования (пальпация органов малого таза или обследование УЗИ и т.д.), лечение проводится в зависимости от наличия или отсутствия симптомов и т.д. Методом лечения является гормонотерапия, при которой используются гормоны эстроген и прогестерон, аналоги и антагонисты гонадотропных гормонов, ингибиторы ароматазы, андрогенное лечение, вводимые внутрь матки препараты с содержанием прогестина.

Операционное лечение миомы — это миомэктомия с сохранением матки, экстирпация матки для устранения миомы.

Операция в зависимости от назначения бывает полостная, лапароскопическая или эндоскопическая. Наряду с операцией есть способ лечения радиотерапией, эмболизацией маточных артерий (способ закупоривания главных артерий, соединенных с миомой матки стимулируя своего рода некроз). При этом, согласно исследованиям, наблюдается 46% уменьшения размеров миомы. Более того, есть радиочастотный миолиз ( выпаривание миомы матки высокими радиочастотами) и т.д.

Аденомиоз матки

Матка состоит из эндометрия, миометрия, параметрия. Система нормальной ткани, отделяющая дно эндометрия матки и ее мышечный слой, по каким-либо причинам разрушается и ткани эндометрия проникают в мышечный слой. При эндометриозе клетки эндометрия встречаются в тканях, в которых их быть не должно.

Это одно из распространенных гинекологических заболеваний , сопровождается симптомами или бессимптомно в зависимости от степени разрастания и отличается от миомы матки, о которой мы часто слышим.

Миома матки — доброкачественная опухоль, образующаяся в мышечном слое матки, которую достаточно просто удалить, чтобы восстановить форму и функцию матки. При аденомиозе матки ткани эндометрия распространяются в мышечном слое, вследствие чего невозможно просто ограничиться частичным удалением их операционным путем, при операционном вмешательстве необходимо удалять матку полностью.

Интересуют методы лечения. Обязательно ли нужна операция?

При покупке готовой одежды необходимо подобрать размер, а для одежды индивидуального пошива выполняется крой по фигуре с учетом дизайна. Также и лечение аденомиоза, благодаря развитию диагностики, в настоящее время осуществляется по желанию пациента с применением медикаментозного, операционного или комплексного лечения и т.д., учитывая степень, характер заболевания,

Поскольку миома или аденомиома взаимосвязаны с женскими гормонами, при наступлении менопаузы симптомы исчезают, образования не увеличиваются, наоборот есть случаи, когда размеры немного уменьшаются. Направление лечения меняется в зависимости от возраста пациента и желания забеременеть в будущем, намерения сохранить матку и т.д.

    Медикаментозное лечение

  1. восполнение гормонов, применение противозачаточного устройства внутрь матки (спираль Мирена) Процедура применения этого устройства схожа с применением противозачаточного устройства внутри матки, разница в том, что в определенное время ингибируется определенное количество лютеинизирующего гормона, тем самым снижается количество менструальных выделений у женщин, жалующихся на обильные выделения.

По истечении 1 года после установки спирали у 20% женщин происходит овуляция, но бывает, что менструация прекращается. Также применяется для снижения менструальных болей, имеет продолжительность действия около 5-ти лет со дня установки.

Побочным эффектом могут быть перемежающиеся продолжительные кровотечения в неменструальный период на протяжении первых нескольких месяцев после установки, или заключение об уплотнении молочных желез, боли в малом тазу, увеличение количества выделений и т.д., но со временем в большинстве случаев эти симптомы пропадают. Есть случаи жалоб на увеличение веса, иногда спираль удаляют из-за побочных эффектов.
Этот препарат снижает показатели эстрогена и искусственно создает состояние, схожее с менопаузой. Применяется для получения эффекта уменьшения размеров матки.

После окончания использования препарата функция яичников восстанавливается и опять начинается воздействие женских гормонов, что может восстановить изначальные размеры аденомиомы или миомы матки, поэтому не является соответствующим способом лечения.

Временно применяются примерно сроком на 3-6 месяцев для тех пациентов, которые планируют операцию, чтобы добиться эффекта сокращения размеров матки, уменьшения кровотечения, облегчая тем самым ход ведения операции.

Читайте также:  F32 диагноз расшифровка

В период использования могут проявляться такие симптомы, как при климаксе: приливы жара к лицу, снижение плотности костного состава, кольпоксероз, после окончания приема при использовании в течение короткого времени, функции восстанавливаются.

  • Наряду с этим можно использовать противозачаточные препараты, блокиратор ароматазы, агент водорастворимого химиката даназол прогестерона и т.д.
  • Основным методом лечения аденомиомы при наличии таких симптомов, как обильные менструальные выделения, неразрешимых медикаментозно, приводящие к анемии или сильные менструальные боли, боли в малом тазу, не реагирующие на обезболивающие препараты, достаточно большой размер матки, приводящий к симптомам компрессии близлежащих органов (боли поясничные или в тазовой области, полакиурия из-за компрессии мочевого пузыря, ощущение остаточной мочи в мочевом пузыре, эдема почек из-за компрессии уретры и т.д.) и т.п. заключается в операционной экстирпации матки.

    Как уже отмечалось ранее, в зависимости от ситуации при миоме матки можно удалить только миому, но в случае операции при аденомиозе необходимо удалять всю матку. Метод операции заключается в ведении маленького эндоскопического прибора в брюшную полость и проведение лапароскопической операции , бывают случаи проведения операции полостным методом.

    • Тотальная лапароскопическая гистерэктомия
    • Субтотальная лапароскопическая гистерэктомия (метод удаления тела матки с сохранением шейки матки. При этом методе остается риск развития рака шейки матки, поэтому желательно уточнить все вопросы с лечащим врачом)
    • Лапароскопическая кольпогистерэктомия (через влагалище при помощи лапароскопа удаляют матку)
    • Кольпогистерэктомия (метод проведения операции через влагалище, не полостной)
    • Полостная гистерэктомия.

    Метод каждой операции отличается в зависимости от желания пациента и его состояния на данный момент, поэтому можно выбрать наиболее подходящий метод операции, проконсультировавшись с лечащим врачом. Необходимо помнить, что при одном и том же диагнозе методы операции могут различаться, учитывая индивидуальные особенности пациента.

    Можно использовать также эмболизацию маточных артерий, радиочастотный миолиз и др.

    Узнав о наличии миомы, пациентки часто теряются. Некоторые пугаются, полагая, что единственный выход – удаление матки, иначе высок риск онкологических заболеваний.

    Другие считают, что операции надо избегать любыми способами, вне зависимости от полученных врачебных рекомендаций. Обилие информации в интернете запутывает противоречивостью.

    Мы попросили Николая Алексеевича Шевченко, заведующего гинекологическим отделением, врача акушер-гинеколога высшей квалификационной категории, к.м.н., представить современные взгляды на тактику в отношении миомы.

    Что такое миома?

    Миома — доброкачественная опухоль матки, которая встречается у 20-40% (по разных данным) женщин репродуктивного возраста. По преобладанию мышечных или соединительнотканных элементов в опухоли врачи выделяют миому, фиброму, лейомиому, хотя чаще говорят просто «миома». Точное медицинское название заболевания — «лейомиома».

    Для выбора тактики лечения важен размер опухоли (его обозначают как в сантиметрах, так и в неделях беременности), ее расположение и количество узлов (встречаются единичная и множественная миома).

    Наиболее часто диагностируют субсерозное и интрамуральное расположение опухоли. В первом случае узлы расположены под брюшиной и выступают над поверхностью матки. Во втором они находятся в толще стенки матки, между мышц. Субмукозное (в полости матки) расположение встречается значительно реже, но сопровождается более яркой клинической картиной. Бывают еще забрюшинная и межсвязочная миомы, они встречаются нечасто.

    Кто подвержен наибольшему риску?

    Доказано, что главными инициаторами роста миомы являются изменения соотношения гормонов эстрогенов и прогестерона в организме. Существуют эмбриональная и травматическая теории возникновения заболевания. Научные исследования также подтверждают роль воспалительного фактора, провоцирующего рост узлов.

    Наибольшему риску подвержены женщины, имеющие наследственную предрасположенность, заболевания эндокринных желез, нарушение жирового обмена на фоне низкой физической активности, хронические воспалительные заболевания, множественные оперативные вмешательства на матке (аборты, выскабливания). Повышает риск развития миомы и нерегулярная половая жизнь.

    В целом опухоль чаще встречается у женщин, проживающих в мегаполисе, которые более подвержены хроническим стрессам, у женщин, занимающихся умственным трудом.

    Как диагностируется миома?

    Регулярный гинекологический осмотр как минимум один раз в год, которым, к сожалению, пренебрегают многие женщины, является основным методом диагностики и выявления заболеваний матки. Во многих случаях миома даже больших размеров не причиняет пациентке беспокойства и никак не проявляет себя. Дополнительные методы диагностики — ультразвуковое исследование, КТ, с их помощью уточняется размер опухоли, количество, расположение и особенности узлов.

    Чем опасна миома? Насколько высок риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную?

    Миома может причинять женщине серьезные неудобства, ухудшая качество ее жизни. Длительные, обильные и болезненные менструации, маточные кровотечения вне менструального графика способствуют развитию анемии — падает гемоглобин, наблюдаются общая слабость, утомляемость, головокружения, одышка, снижение работоспособности, потеря аппетита. Миомы больших размеров могут приводить к нарушению функций соседних органов, которые они сдавливают. В результате возможно частое мочеиспускание и запоры, тянущие или ноющие боли в низу живота различной степени выраженности. Миома часто сочетается с другими доброкачественными заболеваниями органов малого таза — эндометриозом и гиперплазией эндометрия, полипами полости матки, кистами яичников и заболеваниями маточных труб.

    Женщинам, у которых диагностирована миома, целесообразно определить состояние щитовидной и молочных желез. Исследования показывают, что у более чем 70% пациенток лейомиома развивается на фоне патологии щитовидной железы, в 30-70% (по разных данным) на фоне мастопатии.

    Читайте также:  Диклофенак при пневмонии

    Опасаться перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную не стоит, исследования показывают, что так называемое «озлокачествление» лейомиомы происходит лишь в 0,3 — 0,7% случаев, и в основном при наличии онконаследственности.

    Методы лечения миомы. Когда необходима операция? Нужно ли удалять матку?

    Помимо размеров, расположения и особенностей узлов, на выбор тактики лечения влияет возраст пациентки и ее планы по репродуктивной функции, наличие соматической патологии, сопутствующие гинекологические заболевания. Именно поэтому подход к каждой пациентке строго индивидуален.

    Оперативное вмешательство показано не всегда. Если опухоль единичная и небольших размеров, чаще всегда операция не нужна. Может быть назначено консервативное лечение, направленное на нормализацию гормонального фона. При этом крайне важно постоянное наблюдение пациентки в женской консультации и контроль размера узлов с помощью УЗИ. В период менопаузы миома может уменьшиться вплоть до исчезновения.

    Важно понимать, что выбор лечебной тактики зависит не от одного, но от многих факторов, иногда хирургическое вмешательство может быть лучшим методом. Общепринятыми показаниями к хирургическому лечению являются: обильные менструальные кровотечения, приводящие к возникновению анемии; хроническая тазовая боль; нарушение нормального функционирования соседних с маткой внутренних органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники); большой размер опухоли -более 6 см (или 12 недель); быстрый ее рост (более чем на 4 недели беременности в течение 1 года); рост опухоли в постменопаузе; подслизистое, межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы; нарушение репродуктивной функции (например, невынашивание беременности); бесплодие при отсутствии других причин.

    В настоящее время используются органосберегающие методики, задача врача — сохранить репродуктивные возможности женщинам детородного возраста, планирующим рождение детей. Лапароскопические и лапаротомические операции с ограниченным и четко обоснованным объемом вмешательства доступны пациентам по ОМС по программам высокотехнологичной помощи (ВМП) в ГКБ № 52.

    Высокотехнологичные хирургические методики лечения лейомиомы и других заболеваний органов малого таза, которые мы используем, станут предметом отдельной статьи. Альтернативой хирургическому лечению может быть эмболизация маточных артерий, которая также осуществляется в ГКБ № 52.

    Новообразования на органах репродуктивной системы – одно из наиболее часто встречающихся у женщин заболеваний. Они бывают доброкачественные и злокачественные (онкологические). Однако доброкачественные распространены значительно шире. Фибромиома матки – одно из наиболее распространенных типов опухолей.

    • Особенности
    • Отличия от миомы
    • Причины
    • Группы риска
    • Симптомы
    • Осложнения
    • Лечение
    • Консервативное
    • Длительная терапия
    • Хирургическое
    • Профилактика
    • Видео

    Особенности

    Что такое фибромиома матки? Это доброкачественное, не онкологическое новообразование, которое появляется в том или ином месте органа. Оно произрастает из мышечной ткани, но состоит как из мышечных волокон, так и из фиброзных. Может располагаться на разных участках органа, как в полости матки, так и на шейке и т. д.

    Единично встречается довольно редко. Обычно, в органе присутствуют сразу несколько узлов разного диаметра. Они имеют круглую форму. Могут находиться как на ножке, так и на широком основании.

    Сильно варьируются по размерам. Диаметр может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Известны случаи, когда вес узла достигал нескольких килограммов. Для удобства врачами принята система обозначений размеров опухоли по неделям (по аналогии с беременностью). Так, 12-ти неделям соответствует крупная опухоль 6-10 см в диаметре и т. д.

    Фиброма и миома могут никак не проявляться в течение длительного времени. Они нередко диагностируются случайно, например, при планировании беременности. Фото узлов представлено ниже.

    Отличия от миомы

    Как фибромиома, так и миома являются новообразованиями в ткани матки. Это доброкачественные (не онкологические) опухоли. Чем отличается миома от фибромиомы? Они существенно отличаются друг от друга по двум характеристикам:

    На картинке видно, где располагается фибромиома

    • Гистология или тканевый состав. Миома состоит из хаотически переплетенных между собой мышечных волоком. Фибромиома же состоит как из мышечных, так и из соединительных волокон. Хотя изначально фибромиома произрастает из мышечной ткани, в дальнейшем она становится фиброзной;
    • Второе важное отличие – подходы к лечению. Миома гормонозависима и проходит самостоятельно при наступлении климакса. Фибромиома быстро разрастается и, часто, требует хирургического вмешательства;

    Вне зависимости от диагноза, подбирает лечение врач. Не исключены случаи хирургического удаления миом. Также часто не требуется хирургически иссекать фибромиому.

    Причины

    Существует множество причин возникновения новообразования. Наиболее часто фибромиома матки развивается по следующим причинам:

    1. Воспалительные процессы в репродуктивной системе;
    2. Гормональный дисбаланс;
    3. Поздняя беременность;
    4. Частые аборты (механические или естественные);
    5. Повреждение слизистой оболочки матки;
    6. Заболевания сосудистой системы.

    Практически все новообразования в матке являются гормонозависимыми. Нарушение гормонального баланса или деятельности яичников повышает риск развития узла. Если он уже существует, то нарушение уровня гормонов способно значительно ускорить его рост. Наличие воспалительных процессов также значительно ускоряет рост новообразования.

    Группы риска

    Зная причины, по которым возникает фибромиома тела матки, можно выделить группы риска по данному заболеванию:

    1. Люди с избыточным весом, а также диабетики;
    2. Женщины, склонные к гиподинамии;
    3. Частая подверженность стрессам, так как из-за них нарушается гормональный баланс;
    4. Генетическая предрасположенность играет немалую роль;
    5. Женщины, ведущие нерегулярную половую жизнь (особенно, в возрасте старше 25-ти лет).
    Читайте также:  Боль в спине справа над поясницей

    Заболеванию подвержены все женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. Но чаще всего данное заболевание диагностируется у пациенток в возрасте 35-50 лет. В этом возрасте заболевание встречается почти у 50% женщин. В настоящее время есть тенденция к уменьшению возраста пациенток. Все чаще опухоли обнаруживаются у женщин до 30-ти лет.

    Некоторые специалисты отмечают, что в развитии этого заболевания большую роль играет психосоматика.

    Симптомы

    Симптомы и признаки фибромиомы могут отсутствовать вовсе. Чаще всего заболевание никак не проявляется. Но в некоторых случаях возникают такие симптомы:

    1. Боль внизу живота;
    2. Боль в пояснице;
    3. Задержка менструаций;
    4. Обильные кровотечения во время месячных;
    5. Появление кровотечений, не связанных с циклом;
    6. Увеличение живота при общей неизменности веса.

    Симптомы нехарактерны. Они возникают и при других заболеваниях репродуктивной системы у женщин. Потому наличие узла часто диагностируется случайно, при проведении обследования по другим показаниям.

    Осложнения

    Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Она может приводить к развитию сопутствующих заболеваний и осложнений:

    • Развивается устойчивая анемия. Так происходит в тех случаях, когда узел кровоточит;
    • Иногда происходит перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Хотя такой вариант крайне редок. Считается, что это происходит лишь в 2% случаев;
    • В некоторых случаях могут развиваться пиелонефрит и другие воспалительные процессы в почках;
    • Снижается вероятность наступления беременности. Нередко происходят выкидыши на ранних сроках. Осложняется родовой процесс, наступает гипоксия плода, могут развиться патологии у ребенка. Есть вероятность развития бесплодия.

    Фибромиома матки осложняет наступление беременности. Однако зачатие может произойти. Но в этом случае имеется значительная опасность, как для плода, так и для матери.

    Лечение

    В чем разница между простой миомой и фибромой или фибромиомой? Образования, в составе которых есть соединительная ткань, часто требуют хирургического вмешательства. Они почти никогда не рассасываются самостоятельно. Но при небольших их размерах может назначаться и другое лечение. Всего выделяют два основных подхода в терапии:

    • Консервативное лечение предполагает использование медицинских препаратов. Они способствуют остановке роста узла, или его уменьшению;
    • Хирургическое лечение предполагает полное иссечение образования. Иногда приходится иссекать и саму матку, а иногда можно удалить только узел.

    На выбор подхода к лечению оказывают влияние размеры узла, состояние здоровья пациентки и другие факторы.

    Консервативное

    Фибромиома матки малого или среднего размера может вылечиваться и консервативными методами. Для этого используются препараты следующих групп:

    • Гестагены применяются у женщин до 45 лет. Сюда относятся Норколут, Ор-гаметрил, Прегнин, Прогестерон, Утрожестан, Дюфастон и т. д.;
    • Эстроген-гестагены назначаются при нарушении менструального цикла. К группе относятся Жанин, Норинил, Ярина, Ригевидон;
    • Андрогены назначаются в возрасте старше 45-ти лет (Сустанон, Тестостерона пропионат и др.);
    • Андрогены с прогестероном (Прегнин, Метилтестостерон, Тестостерона Пропионат);
    • Антигонадотропные длительным курсом (Даназол);
    • Агонисты ГнРГ (Золадекс).

    Самолечением заниматься нельзя, потому подбирать препарат должен специалист.

    Длительная терапия

    В некоторых случаях врачи назначают длительную терапию антигонадотропинами. Она помогает подготовиться к операции. После нее может быть проведено максимально щадящее и органосохраняющее вмешательство. Используется три подхода:

    • Add-back предполагает комплексное действие антигонадотропинов и эстрадиола в небольшом количестве;
    • On-off проводится только антигонадотропинами, с перерывами 3 месяца между 2-х месячными курсами. Длительность терапии до 2-х лет;
    • Drow-back подразумевает использование высоких доз вещества в течение 8 недель. После этого, в течение 18-ти недель, используются пониженные дозировки.

    Вне зависимости от подхода, первые результаты наблюдаются уже через 4 недели после начала лечения. Наиболее подходящую схему врач подбирает индивидуально в каждом случае.

    Хирургическое

    Проводится при большом размере образования (обычно, более 10-12 см) или при наличии тяжелой симптоматики. Есть несколько методов проведения операции:

    • Экстирпация (гистерэктомия) – тотальное удаление матки вместе с опухолью. Проводится редко, и в случае, когда пациентка не хочет в дальнейшем иметь детей;
    • Дефундация – частичное удаление матки (ее участка с узлом). В некоторых случаях после такой операции сохраняется возможность иметь детей;
    • Миомэктомия – простая и наименее травматичная процедура, в ходе которой удаляется только образование. Не всегда бывает эффективно;
    • Эмболизация – процедура, в ходе которой достигается прекращение поступления крови к узлу. Проводится при сильных кровотечениях или быстром росте опухоли.

    Ключевую роль в выборе метода вмешательства играет возраст женщины и ее желание в дальнейшем забеременеть.

    Профилактика

    Основным методом профилактики является нормализация гормонального статуса пациентки. Так как узлы такого типа являются очень гормонозависимыми, они растут и прогрессируют при нарушении гормонального уровня. Очень важно регулярно проверять свой уровень гормонов и корректировать его при необходимости.

    Немалое значение имеют периодические посещения гинеколога. С их помощью можно отследить динамику изменений узла. А также заметить на ранней стадии его перерождение в злокачественное новообразование.

    Фибромиома на УЗИ

    Желательно, на период лечения, пользоваться средствами контрацепции. Течение беременности и роды с этим диагнозом могут быть сложными. Есть риск рождения ребенка с патологиями.

    Повреждения миометрия и эндометрия также негативно влияют на опухоль. Потому важно избегать таких повреждений. Механические манипуляции в матке могут стать причиной разрастания узла и появления новых.

    Видео

    Ссылка на основную публикацию
    Минкина оксана васильевна
    Специализации Образование, повышение квалификации 1999г. – РГМУ, лечебное дело. 2002г. – РУДН, трихология. 2003г. – РГМУ, дерматовенерология. 2014г. – ГБУЗ...
    Микрохирургия глаза имени федорова в москве
    ООО "КПП "Новопавловский" ИНН 2383467742 ОГРН 2212111291052 зарегистрировано 03.10.2005 по юридическому адресу 390302 , Ставропольский край , город Новопавловск ,...
    Микроцефалия википедия
    Микроцефалия – недоразвитие черепа и головного мозга, сопровождающее умственной отсталостью и неврологическими отклонениями. Микроцефалия характеризуется малыми размерами черепа, ранним смыканием...
    Минтай энергетическая ценность в 100 граммах
    Минтай представляет собой ценную промысловую рыбу семейства тресковых. Минтай — довольно крупная рыба (масса тела — 2,5-5 кг, длина —...
    Adblock detector