Пцр на трихомонады

Пцр на трихомонады

Трихомониаз – это заболевание мочеполовой системы, возбудителем которого является простейший анаэробный микроорганизм под названием влагалищная трихомонада. В основном эта болезнь затрагивает женщин репродуктивного возраста. Анализ на трихомонады у мужчин поможет определить носителя заболевания, потому как симптомы недуга в большинстве случаев у них отсутствуют.

Диагностика трихомониаза основана на определении клинических признаков болезни и выявлении патогенных микроорганизмов в мазке, крови или моче пациента. Для того чтобы подтвердить наличие инфекции может быть использовано несколько методов в том числе ПЦР трихомонады.

При подозрении на трихомониаз анализы нужно сдать обоим половым партнерам.

Что представляют собой трихомонады

Трихомонады бесполые и всеядные одноклеточные микроорганизмы. Они быстро и легко размножаются при отсутствии кислорода и температуре 35 – 37 градусов. Благодаря своим жгутикам микроорганизмы активно перемещаются. Паразитируют они, на слизистых оболочках вызывая воспалительные процесс и отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности.

В организме человека могут паразитировать три вида трихомонад: вагинальные, кишечные (хоминис) и ротовые. Через лимфатические пути микроорганизмы могут проникать в кровяное русло и маскироваться под тромбоциты и лимфоциты. Выявить их в этом случае достаточно сложно. При этом паразиты негативно влияют на защитную функцию организма, и облегчают попадание в него вирусам и бактериям.

Некоторые штаммы трихомонады не вызывают неприятные симптомы у их носителя, но после передачи половым путем и смены места обитания становятся патогенными и способствуют развитию воспалительных процессов.

Заражение трихомониазом происходит половым путем, при вагинальном или анальном сексуальном контакте. В редких случаях болезнь может передаваться бытовым путем. К факторам способствующим заражению относят:

  • Наличие большого количества половых партнеров.
  • Незащищенные половые акты с новыми партнерами.
  • Наличие других венерических заболеваний.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Сбои в работе эндокринной системы.

После излечения заболевания сохраняется достаточно слабый иммунитет, поэтому возможно повторное инфицирование, при котором симптомы не столь ярко выражены.

В каких случаях нужно сдать анализ

Многих людей интересует, какие анализы нужно сдать для выявления трихомониаза и когда нужно обратиться к врачу. Диагностика трихомониаза у женщин проводится в следующих случаях:

  • Наличие пенистых выделений серо-желтого или зеленоватого оттенка, с неприятным запахом и примесью крови.
  • Покраснение и зуд в области вульвы.
  • Появление слизисто-гнойного налета на слизистых оболочках половых органов.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.
  • Боли внизу живота.
  • Учащенное мочеиспускание и болевые ощущения, сопровождающие этот процесс.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов.

Женщинам нужно сдать анализ на трихомониаз при наличии хронических заболеваний мочеполовой системы, патологиях беременности, онкологических болезнях или бесплодии.

Анализы на трихомонаду мужчине нужно сдавать при наличии следующих симптомов:

  • Слизистых выделений из уретры.
  • Учащенного мочеиспускания в утренние часы.
  • Боли при мочеиспускании.

Также необходимо убедиться в отсутствии трихомониаза при простатите, уретрите, эпидидимите, эректильной дисфункции или бесплодии.

Формы

Существует три формы заболевания:

  • Свежий трихомониаз. Он возникает сразу после заражения и прохождения инкубационного периода. Для него характерны яркие симптомы, покраснение и зуд наружных половых органов, пенистые выделения у женщин и болезненное мочеиспускание у мужчин.
  • В том случае если болезнь не лечить через месяц симптомы заболевания ослабевают, выделения превращаются в сметанообразные, а у мужчин признаки заболевания вовсе исчезают. После чрезмерной сексуальной активности, простудных заболеваний или употребления алкоголя трихомониаз обостряется.
  • Трихомонадоносительство. В мазке обнаруживаются трихомонады, хотя явных следов инфицирования нет. Чаще всего эта форма заболевания может быть обнаружена у мужчин..

Диагностика

Существуют различные методы диагностики заболевания. У большинства пациентов трихомониаз представляет собой смешанный протозойно-бактериальный воспалительный процесс. Главную роль в этом играют трихомонады, поскольку они могут захватывать и резервировать другие патогенные микроорганизмы. Кроме этого трихомониаз вызывает разрыхление тканей, что дает возможность проникать в межклеточное пространство бактериям и вирусам, которые присоединяются воспалительному процессу.

Читайте также по теме

Для постановки правильного диагноза и для того чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме при трихомониазе назначают:

  • Общий анализ крови. Он позволяет определить состояние организма, показывает степень воспалительного процесса, а также проконтролировать уровень гемоглобина в крови (в некоторых случаях трихомониаз становится причиной его понижения). На наличие воспаления могут указывать повышенный уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  • Общий анализ мочи. Моча пациента дает возможность увидеть произошло ли вовлечение в процесс органов мочевыделительной системы.

Микроскопический метод

У многих людей возникает вопрос, как сдать анализ на трихомонады. Для лабораторной диагностики используют микроскопию мазка. У женщин для этого берут отделяемое из канала шейки матки, уретры и осадок мочи. Для взятия используют ложечку Фолькмана.

У мужчин для исследования используют отделяемое из уретры, секрет предстательной железы или центрифугат мочи. Для того чтобы взять материал на анализ, с головки полового члена удаляют сухой салфеткой выделения, протирают слизистую оболочку ватным тампоном смоченным изотоническим раствором натрия хлорида. Затем делают соскоб из уретры, с помощью ложечки Фолькмана, которую вводят на глубину от 5 до 7 см.

Подготовка к анализу:

  • За три дня до взятия мазка необходимо исключить половые контакты.
  • Женщинам за сутки до анализа нужно прекратить спринцевание.
  • Мазок из влагалища берут за 3 – 4 дня до менструации или через 2 суток после ее окончания. Если эту процедуру провести во время месячных, он будет не информативен.
  • Мужчинам за 3 – 4 часа до процедуры нужно воздержаться от мочеиспускания.
  • В некоторых случаях врач может назначить алиментарную провокацию (употребление острой, соленой пищи или 0,5 литра пива). Также может быть назначена инъекция Пирогенала, стимулирующая работу иммунной системы.
Читайте также:  Сиафор1000 инструкция по применению цена отзывы

На предметное стекло наносят изотонический раствор, который смешивают с взятым материалом. Затем мазок закрывают другим стеклом и немедленно рассматривают под микроскопом, поскольку при комнатной температуре через 2 -3 часа микроорганизмы теряют свою подвижность, и определить их наличие не удастся. Если наблюдаются трихомонады (округлой, овальной или грушевидной формы), результат считается положительным.

Для достоверной информации проводят параллельные исследования, при которых производят окрашивание: метиленом синим, эзозином или бриллиантовым зеленым. Исследуемый материал распределяют по предметным стеклам, высушивают, фиксируют в течение 3 минут в 96% этиловом спирте, затем повторно высушивается и наносится краситель.

Анализ дает возможность определить не только трихомониаз, но и гонорею. Косвенным признаком заболевания является скопление лейкоцитов на поверхности эпителиальных клеток или большое количество слизи в исследуемом материале.

Диагностические методы позволяют определить наличие трихомонад в моче, ее помещают в центрифугу и прокручивают в течение 5 минут при высокой скорости. Затем проводят осмотр осадка без окрашивания.

Для того чтобы определить наличие патогенных микроорганизмов в секрете предстательный железы, проводят ее массаж, чтобы получить материал для исследования. В дальнейшем его рассматривают под микроскопом, определяя возбудителей заболевания.

Повторное обследование на трихомониаз у женщин и мужчин проводится через три месяца.

Полимеразная цепная рекция

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – исследование, на самые различные инфекции при котором происходит получение множества копий фрагментов ДНК патогенных микроорганизмов в материале. Это один из самых современных методов диагностики, который дает возможность обнаружить даже незначительное количество генетического материала возбудителя заболевания. Точность этого исследования до 95%. Анализ делается в течение 1 – 2 дней.

Подготовка к анализу:

  • Анализ сдается в момент обострения заболевания.
  • За несколько дней до его проведения необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов.
  • За 3 суток до сдачи материала необходимо исключить половые контакты.
  • У мужчин мазок берут не ранее чем через 2 часа после мочеиспускания.

Для того чтобы получить материал у мужчин в мочевой канал на глубину 3 – 4 см вводится зонд и делается несколько вращательных движений.

Повторный анализ ПЦР на трихомониаз проводят через 7 недель. При правильном лечении ДНК патогенных микроорганизмов в мазке не могут быть обнаружены.

Культуральный метод

Бак посев на трихомонады проводят в том случае, если заболевание хроническое или необходимо установить выздоровление пациента. Для культивирования трихомонад при бакпосеве используются жидкие и твердые питательные среды. Их разливают в стерильные пробирки по 5 мл, заливают слоем вазелинового масла и с помощью специальных пипеток на дно помещают материал.

Урогенитальный трихомониаз — инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточным простейшим Trichomonas vaginalis. Данный возбудитель относится к истинным патогенам и входит в группу инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Распространенность трихомониаза, по различным данным, колеблется от 3,1% (CDC) до 10% ВОЗ, кроме того, процент зависит от региона и контингента обследуемых пациентов.

Основной путь передачи — при половых контактах, в редких случаях возможна передача через предметы личной гигиены, интранатально.

T. vaginalis проявляет тропность у женщин к слизистой оболочке влагалища и уретры, у мужчин — уретры, поэтому клинические проявления при остром течении — это вагиниты, цервициты, уретриты. Бессимптомное носительство трихомониаза, способствующее развитию осложнений в связи с отсутствием лечения, характерно для 10–50% женщин и 60–70% мужчин. T. vaginalis может приводить к развитию таких осложнений как преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении, бесплодие, у мужчин приводит к поражению придатков. Необходимо учитывать, что инфицирование T. vaginalis ассоциируется с повышенным риском инфицирования другими представителями из группы ИППП, особенно Neisseria gonorrhoeae, поэтому у всех пациентов с диагнозом «Гонорея» должно быть исключено инфицирование T. vaginalis.

Лабораторная диагностика

Диагностика на основании только клинических проявлений имеет низкую диагностическую чувствительность: по данным литературы, диагноз не будет поставлен у 88% пациенток, а, с другой стороны, низкая специфичность — у 29% может быть установлен ложноположительный диагноз. Это обусловлено высоким процентом бессимптомных форм, неспецифичностью клинических проявлений, низким процентом наличия классических проявлений: пенистые выделения обнаруживают лишь у 10% пациенток с трихомониазом, «клубничная шейка» — в 2% случаев, а повышение pH — у 16%. Таким образом, ключевую роль в постановке диагноза трихомониаза играет лабораторная диагностика.

Лабораторная диагностика заболеваний, вызванных Trichomonas vaginalis, включает:

  • прямые методы выявления Trichomonas vaginalis: микроскопическое исследование нативного мазка или окрашенного мазка; культуральный метод с посевом на специальные среды; ПЦР диагностика (выявление ДНК возбудителя); цитологическое исследование (ПАП тест);
  • непрямые методы выявления Trichomonas vaginalis — выявление серологических маркеров (IgG, IgM).

Необходимо при выборе лабораторного метода учитывать диагностические возможности различных тестов и их ограничения, зависимость от факторов преаналитического этапа, особенностей возбудителя. При интерпретации результатов различных методов необходимо, в первую очередь, ориентироваться на тесты с высокой диагностической чувствительностью и специфичностью. Микроскопия нативного препарата имеет чувствительность в пределах 35–80%, интерпретация результатов основана на субъективной оценке, а потому характеристики метода в значительной мере зависят от опыта персонала и времени, прошедшем с момента забора материала. Так, показано, что уже через 2 часа 78% трихомонад теряют подвижность, и, соответственно, постановка диагноза с помощью исследования мазка нативного препарата становится практически невозможной. При микроскопии окрашенного мазка (метиленовым синим или по Граму) велика вероятность получения ложноположительных результатов (эпителиальные клетки могут быть приняты за трихомонады). Признано, что Trichomonas vaginalis может быть выявлена при цитологическом исследовании, однако диагностическая чувствительность составляет до 58%. Культуральный метод («золотой стандарт» для диагностики трихомониаза) — выращивание трихомонад в бульонной культуре или с использованием высокочувствительных коммерческих сред. Однако микробиологический посев занимает около 7 дней, в течение которых инфекция в организме пациента прогрессирует, а сам пациент может продолжить распространение инфекции. Кроме того, для получения роста в культуре требуется содержание не менее чем 300–500 трихомонад/мл в пробе биоматериала. Диагностическая чувствительность метода составляет 88–92%, а диагностическая специфичность приближается к 100%. Однако метод не получил широкого применения в клинической практике в качестве прямого диагностического метода.

Читайте также:  Ципролет форма выпуска

Внедрение метода ПЦР в лабораторную практику привело к расхождениям результатов с данными микроскопии и часто клиницисты отдавали предпочтение данным последней. При этом в образцах при микроскопии обнаруживались клеточные элементы разной формы (преимущественно округлые), которые трудно было отнести к эпителиальным клеткам, незрелым клеткам спермиогенеза или лейкоцитам. Такие клеточные элементы часто трактуются как так называемые «атипичные формы» трихомонад. Однако многочисленными исследованиями показана более высокая аналитическая диагностическая чувствительность и специфичность методов амплификации нуклеиновых кислот перед методами микроскопии, отсутствие субъективности в трактовке результатов и высокая стандартизация метода тестирования. Поэтому на сегодняшний день для выявления Trichomonas vaginalis рекомендовано использовать методы молекулярной диагностики (ПЦР анализа), позволяющие в короткие сроки с высокой диагностической чувствительностью (95–100%) и специфичностью (95–100%) поставить этиологический диагноз.

Непрямые методы диагностики имеют ограниченное значение при постановке диагноза трихомониаза в силу низких иммуногенных свойств возбудителя (возможности стимулировать выработку иммуноглобулинов), что приводит к возможности получения ложноотрицательных результатов, невозможности контролировать эффективность лечения (учитывая, что уровень иммуноглобулинов сохраняется месяцами). Данные исследования могут быть использованы в случаях хронических форм, когда результаты прямых методов диагностики дают отрицательные результаты, а клинические данные предполагают инфицирование Trichomonas vaginalis.

Трихомониаз – одна из самых распространенных венерических инфекции, и каждый врач венеролог с ней хорошо знаком. Однако поставить такой диагноз лишь на основании жалоб больного, без дополнительного лабораторного исследования, крайне трудно, а часто и вовсе не возможно.

Какие методы диагностики трихомониаза используются в современной медицине – разберем в нашем обзоре и видео в этой статье.

Клинические методы диагностики

Итак, как определяется трихомониаз? Согласно статистике, на основании жалоб больного и врачебного осмотра можно выявить лишь 12% случаев этой венерической инфекции. Но ведь именно с похода к специалисту и начинается весь диагностический поиск. Знание основных симптомов заболевания облегчает составления плана дальнейших действий.

Таблица: Симптомы трихомонадной инфекции у женщин и мужчин:

У женщин У мужчин
При развитии кольпита:
  • обильные, часто пенящиеся выделения из влагалища;
  • чувство жжения в области НПО;
  • гиперемия и отек половых губ;
  • боли, дискомфорт во время полового акта;
  • иногда – повышение температуры, другие признаки интоксикации.

  • рези в мочеиспускательном канале;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

  • Невыраженная боль по ходу мочеиспускательного канала;
  • Учащение мочеиспусканий;
  • Жжение и зуд в головке пениса.

  • боли внизу живота;
  • нарушение МЦ.

Обратите внимание! У представителей сильной половины человечества в 90% случаев венерическая инфекция протекает практически бессимптомно. Поэтому анализ у мужчин на трихомониаз желательно сдать даже при отсутствии жалоб.

В ходе осмотра врач может заподозрить трихомоноз на основании:

  • зеленовато-желтых выделений из уретры или (у женщин) влагалища;
  • гиперемии и отека НПО;
  • при осмотре в зеркалах – признаки воспалительного поражения влагалища и шейки матки.

Важно! Ставить диагноз лишь на основании жалоб, анамнеза и осмотра – неправильно, даже если весьма типична для ЗППП. Подтвердить предположение врача должен анализ на трихомониаз – у женщин и у мужчин.

Лабораторные тесты

Как диагностируют трихомониаз с помощью современных лабораторных исследований? Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение одного или нескольких тестов, описанных в разделах ниже.

Микроскопия

Микроскопия биоматериала (как правило, выделений из половых органов) позволяет выявить острые и ярко выраженные формы заболевания. Для диагностики трихомонада изучают как нативные (свежие, ничем не обработанные), так и окрашенные мазки.

Для исследования врач проводит соскоб выделений из:

  • мочеиспускательного канала;
  • влагалища;
  • цервикального, или шеечного канала (анализ цитологии).

Обратите внимание! Эта процедура немного неприятная, но не болезненная.

Как делают анализ на трихомониаз? Полученный материал собирается в подготовленную пробирку и направляется в лабораторию. Там его тщательно изучают под микроскопом.

Если в нативном мазке будет присутствовать трихомонада, ее выдадут:

  • крупные размеры – 14-30 мкм;
  • наличие 4-5 жгутиков;
  • сохраненная подвижность.

  • быстрота;
  • достаточная эффективность (70-80%);
  • доступная цена.
  • необходимость исследования сразу после получения биоматериала (в идеале – в течение 10 минут);
  • эффективность метода в некоторой степени зависит от квалификации лаборанта.

Микроскопия окрашенного мазка (по Граму или Романовскому-Гимзе) повышает шансы обнаружить трихомонаду. Эффективность метода – 80-85%.

Культуральное исследование

По сравнению с микроскопией, культуральный (бактериологический) метод считается более эффективным: он позволяет обнаружить возбудителя в 90-95% случаев.

Это исследование заключается в посеве полученного от пациента биоматериала на питательные среды. Попав в благоприятные условия, влагалищные трихомонады активно размножаются, а значит риск их обнаружить становится значительно выше.

К сожалению, несмотря на высокую эффективность, провести этот диагностический тест удается не всегда. Дело в том, что он требует много времени (5-7 суток) и финансовых затрат.

ПЦР-диагностика

ПЦР – современный и надежный метод, который сегодня признан «золотым стандартом» в диагностике ЗППП. С его помощью можно находить мельчайшие фрагменты, или генетический материал микроорганизмов.

К плюсам исследования можно отнести:

  • очень высокую точность и специфичность (97-98%);
  • быстроту (4-5 часов).
  • сложность используемого оборудования;
  • определенные требования к квалификации медперсонала;
  • высокая стоимость.

Иммуноферментный анализ

ИФА – исследование, которое направлено на выявление не возбудителя, а антител к ним. Чтобы лучше разобраться в том, как оно «работает», вспомним, как работает наша иммунная система.

В очень упрощенном виде она выглядит как взаимодействие двух борцов:

  1. Антигенов (АГ) – специфических белков микроорганизмов, которые действуют на иммунитет как красная тряпка на быка. У каждого возбудителя – свой набор АГ.
  2. Антител (АТ) – белков защитной системы организма, которые первыми взаимодействуют с антигенами и репрезентуют («представляют») их другим системам иммунитета.

Логично, что на появление (и обнаружение посредством ИФА) специфических антител к трихомонадам должна быть причина – сами возбудители. Однако даже после успешного излечения от трихомоноза АТ какое-то время циркулируют в организме. Это повышает риск получения ложноположительных результатов.

Важно! Иммуноферментный анализ принято рассматривать в качестве дополнительного теста при исследовании на венерические заболевания.

Реакция иммунофлюоресценции

Суть исследования также основана на обнаружении комплекса «АГ+АТ», но эффективность его еще ниже – около 70%.

Что же выбрать?

Как мы уже выяснили, без лабораторных тестов поставить диагноз ЗППП практически невозможно. Но какие анализы нужно сдать на трихомониаз, чтобы быть уверенным, что вы не пропустили болезнь?

Культуральное исследование — весьма надежный метод диагностики. Многие врачи предпочитают использовать именно его для выявления трихомониаза и других ЗППП. Однако не каждая лаборатория может похвастаться наличием дорогостоящих питательных сред или условиями для выполнения теста по всем правилам.

Сегодня все большую популярность в обследовании на венерические заболевания приобретает ПЦР. Такой анализ можно сдать в любой частной лаборатории, но для государственных поликлиник его стоимость все же высока.

ИФА и РИФ используются в случаях, когда нет возможности провести более точные тесты. Микроскопия нативного и окрашенного мазка из-за невысокой эффективности лучше подходит для скрининговых и профилактических исследований, но не для прицельной диагностики.

Как правильно подготовиться к исследованию

А что может сделать сам пациент, чтобы его анализы на трихомониаз были максимально точными? В большинстве случаев материалом для исследования служит мазок (соскоб) из уретры или половых органов. Если вам предстоит сдать именно его, постарайтесь следовать нескольким простым правилам.

Они необходимы, чтобы снизить риск ложноотрицательных результатов:

  1. Не мочитесь как минимум за 2 часа до забора мазка.
  2. Откажитесь от сексуальных контактов за 2 дня до исследования.
  3. В день анализа нежелательно тщательно подмываться.

Это интересно. Все эти мероприятия направлены на то, чтобы в половых органах накопилось достаточное количество Trichomonas vaginalis. Так обнаружить их под микроскопом или другими методами будет гораздо проще.

О важности контрольных анализов

Итак, диагноз подтвержден, и больному назначена адекватная терапия. После ее завершения необходимо контрольное обследование.

Когда сдавать анализы после лечения трихомониаза:

  • первый контроль – сразу после завершения приема медикаментов;
  • второй и третий – после окончания каждой менструации (для женщин) или через 1 и 2 месяца (для мужчин).

Помните, что стойкого иммунитета против трихомонады человеческий организм не вырабатывает, и без соблюдения мер профилактики совсем не сложно заразиться им вновь.

Вопросы врачу

Расшифровка анализов

Здравствуйте! Недавно сдала анализы на ЗППП, которые назначил мне врач. Получила такие результаты: трихомониаз IgG положительно, титр 1:20, уреаплазмоз IgG положительно, титр 1:80, хламидиоз отрицательно. Помогите мне их расшифровать. Все совсем плохо? На прием только через неделю.

Здравствуйте! Обнаружение титров антител к трихомонадам и уреплазмам может говорить как о том, что вы больны этими инфекциями в настоящий момент, так и о том, что вы были инфицированы ими ранее (и успешно вылечились). Сдайте дополнительные анализы на эти ЗППП, лучше ПЦР. Будьте здоровы!

О необходимости обследования

Недавно у моего парня нашли трихомоз. Секс у нас всегда был в презервативе. Каких-то тревожащих симптомов у меня нет. Нужно ли мне сдавать анализы и проходить лечение?

Доброго дня! Риск заражения ИППП при использовании презервативов минимальный, но все же он есть. Рекомендую вам сдать анализы (например, ПЦР).

Ссылка на основную публикацию
Пупырчатый язык
Здоровье ротовой полости очень важно для нормального самочувствия человека. Поэтому появление непонятных пупырышек, язвочек и прочих новообразований на языке не...
Псориаз по мкб 10 у детей
Псориаз по МКБ 10 представляет собой сложное дерматологическое заболевание, которое имеет несколько разновидностей, существенно отличающихся друг от друга. Четкая систематизация...
Псориаз последняя стадия фото
Каждое обострение псориаза протекает в несколько этапов или стадий. Стационарный псориаз характеризуется стиханием воспалительного процесса и свидетельствует об эффективности медикаментозной...
Пупырышки на спине у взрослого
Оглавление Причины акне (прыщей, угрей и угревой сыпи) Что же приводит к этому? Можно выделить четыре фактора, совместное действие которых...
Adblock detector