Покалывание в коленях как иголки

Покалывание в коленях как иголки

Заболевания, при которых возникает покалывание

Как уже было сказано, если ощущение иголок в ногах возникает регулярно, это может быть свидетельством недуга. Особенно насторожить человека должно покалывание, которое сопровождается другой неприятной симптоматикой:

  • жжением;
  • онемением конечностей;
  • болевым синдромом;
  • снижением чувствительности эпидермиса.

Возможные недуги:

  • Сахарный диабет. Легкие или интенсивные покалывания в ногах принято считать первым симптомом диабетической невропатии. Последняя возникает у большинства диабетиков на фоне повреждений нервов. Ощущение иголок в ногах распространяется по всем конечностям или даже всему телу.
  • Заболевания суставов. При различных патологиях соединительных тканей воспалительный процесс может захватывать и сосудистую систему ног. Такие болезни, как подагра, артриты, артрозы или ревматизм также могут сопровождаться неприятными покалывающими ощущениями в нижних конечностях. Чем отличается артрит от артроза — читайте здесь.
  • Деформации позвоночника (сколиозы, кифозы, лордозы, межпозвоночные грыжи и т.п.). Приводят к сдавливанию сосудов и нарушению кровообращения в отдельных участках тела. На фоне затрудненного кровотока возникает онемение и покалывание.
  • Заболевания сердца и сосудистой системы. Здесь, прежде всего, речь идет про атеросклероз, нарушающий кровообращение, и такое распространенное заболевание, как варикоз.
  • Опухоли. Разрастающиеся новообразования могут сдавливать нервные окончания и сосуды, вызывая все то же онемение, чувство жжения, судороги, покалывания в ногах.

Другие причины иголок в ногахТакже ощущение иголок в ногах может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Аллергия.
  • Травма или ушиб ноги.
  • Сильное нервное перенапряжение.
  • Длительное нахождение в одной позе (в положении сидя, лежа, поджав под себя ноги и т. п.).
  • Авитаминоз (в особенности нехватка кальция – часто встречающаяся причина неприятных покалываний в нижних конечностях).
  • Прием некоторых медикаментов (определенные группы лекарств могут вызывать жжение, зуд и покалывание во всем теле, о чем производитель, как правило, сообщает в инструкции в разделе «побочные эффекты»).
  • Вредные привычки, в особенности курение.
  • Укусы земноводных и насекомых.
  • Обезвоживание организма.

Виды уколов

Чаще всего для лечения патологий применяют уколы внутримышечно. Делают их и внутрь сочленения. Инъекции нередко провоцируют меньше побочных эффектов, чем таблетки. Растворы быстро всасываются в кровеносное русло и оказывают оперативное целебное действие.

Какие будут назначены уколы в коленный сустав при артрозе пациенту, решает только врач.

Внутримышечные уколы

Если назначены инъекции в мышцу, то чаще всего рекомендуются следующие фармакологические средства:

  • противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен);
  • глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог);
  • лекарства на основе витаминов В (Комбилипен, Мильгамма);
  • миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм);
  • обезболивающие медикаменты (Анальгин, Баралгин) и др.

Внутримышечные уколы назначаются в острой фазе.

Прямые инъекции в сустав

Такой тип введения растворов используется при хроническом течении. Тогда применяется Гиалуроновая кислота, гормональные препараты, хондропротекторы, обезболивающие уколы при болях и т.д.

Они оказывают оперативный эффект, быстро устраняя воспаление и спазмы мышц. В результате исчезает отечность и улучшается подвижность.

Прямые инъекции в коленку более действенны, чем внутримышечные. Раствор поступает в зону поражения, не потеряв эффективности при прохождении через кровеносное русло. Подобный способ используют и в начале болезни.

Во многом сходен с патологией сочленений нижней конечности артроз плечевого сустава, симптомы и лечение, уколы. Он тяготеет к хроническому течению, прогрессирует, провоцирует сильную боль и ограниченность движений.

Почему наблюдается покалывание в нижних конечностях

Колющая боль в ноге может быть симптомом грозных заболеваний или же она является временным, физиологическим явлением, которое проходит самостоятельно и не представляет угрозы для человека. Покалывание может возникать при следующих обстоятельствах:

  • долгом пребывании в неудобной позе;
  • незначительном ушибе ноги;
  • нехватке витаминов и микроэлементов;
  • мышечном напряжении;
  • обезвоживании;
  • приеме некоторых лекарственных препаратов.

Постоянное пощипывание или покалывание может указывать на следующие заболевания и патологические состояния:

  • защемление седалищного нерва;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях на фоне облитерирующего атеросклероза или эндартериита;
  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз;
  • тромбофлебит;
  • болезнь Рейно;
  • патология суставов (артроз, артрит);
  • переломы или растяжения.

Неприятные ощущения могут возникать и у абсолютно здорового человека. Это возможно при длительном нахождении ног выше уровня тела или при ношении неудобной обуви. В последнем случае покалывание обусловлено сужением сосудов.

Ощущение того, как будто иголки вонзаются в ноги, может быть кратковременным или постоянным. Покалывание часто сочетается с другими симптомами (побледнением ног, тяжестью, болью).

Преимущества инъекций в сустав

Почему внутрисуставные инъекции пользуются популярностью у врачей-ортопедов и хирургов? Введение лекарственного препарата непосредственно в очаг поражения помогает погасить воспалительный процесс быстрее.

При этом сокращается расход лекарственного средства, и повышается точность воздействия. Ещё один плюс – возможность избежать побочных эффектов: от таблеток страдает слизистая желудка, внутримышечные инъекции действуют на мягкие ткани.

Внутрисуставные уколы можно использовать, как скорую помощь при обострениях. А также в виде долговременной терапии для поддержания работоспособности коленного сустава и восстановления хряща. Пациенты отмечают, что уколы в колено легко переносятся и при правильной постановке редко бывают болезненными.

Лечебный эффект зависит от группы вводимых лекарств и их назначения. Больные, получающие внутрисуставные инъекции регулярно, отмечают их положительные стороны:

  • лекарство начинает действовать сразу же, с момента введения;
  • снижаются болевые ощущения при движении;
  • за короткий срок спадает отек;
  • подвижность коленного сустава нормализуется.

Имеет смысл пройти курс уколов в коленный сустав даже на поздней стадии артроза, так как благодаря прямому воздействию лекарственного средства возможна регенерация тканей. Иногда снизить боль можно только при помощи внутрисуставных инъекций.

Причины «колющего» эффекта

Обычно такого рода симптомы возникают от сужения кровеносных сосудов и нарушений в работе нервной системы. Полученные сигналы лучше не игнорировать, потому что это может быть началом более серьезных заболеваний. Давайте узнаем, что может вызывать такие явления:

Длительное нахождение в одном и том же положении

Это часто возникает, если Вы долго сидите, стоите или спите в неудобной позе. Движение крови вверх по сосудам нарушается, потому что мы сдавливаем вены, мешая ее нормальной циркуляции. Отсюда и ощущение, как будто колет иголками. Стоит сменить положение тела, чтобы восстановить кровоток и делать это надо почаще. Это профессиональная болезнь людей, много работающих за компьютером, занятых в швейном производстве или долго находящихся на ногах по роду службы.

Интенсивные физические занятия

Чем больше мы двигаемся, тем более высока вероятность сильного сжимания нервного окончания. Наш процессор (мозг) не получает ожидаемого сигнала и включает своего рода превентивную защиту — ноги и ступни начинает покалывать иголками. Он как бы говорит нам – остановитесь, сделайте небольшой перерыв! Причиной такого состояния довольно часто служат высокие нагрузки при длительных прогулках, тренировках в спортивном зале и продолжительной езде на велосипеде.

Тесная и неудобная обувь, высокий каблук

Перекатывающийся песок в ступнях и пальцах ног свидетельствует о суженых сосудах и сжатых нервах. Хочется сразу же разуться и потрясти ногами, чтобы стало легче.

Проблемы с сосудами

При атеросклерозе на внутренних стенках капилляров образуются бляшки, мешающие крови нормально течь. Такой же эффект возникает при варикозном расширении вен.

Беременность

Лишний вес, набранный во время вынашивания ребенка, увеличивает нагрузку на сосудистую систему нижних конечностей. Наблюдается падение скорости течения крови и ее застой в венах. Что в итоге является причиной судорожного подергивания ног и покалывающего ощущения.

Сахарный диабет

При нем происходит поражение периферической нервной системы. Повышенное содержание сахара в крови вызывает покалывание в пальцах, онемение ног и возможно, жжение. Чаще всего эти симптомы ощущаются в ночное время.

Рассеянный склероз

Такие симптомы покалывания в ногах и жжения ощущают на себе пожилые люди. Это один из главных показателей развития этого недуга. Конечности при этом становятся гиперчувствительными.

Заболевания позвоночника

Проблемы с позвоночником, такие как грыжа или опухолевые процессы. Распухшие ткани надавливают на стенки кровеносных сосудов — в итоге они сужаются и соответственно, уменьшается кровоток.

Заболевания суставов

Такие как ревматизм, подагра, артроз или артрит. Воспалительные процессы в соединительной ткани оказывают влияние на сосуды нижних конечностей. Все это сопровождается покалыванием в ногах и дергающими болями. Из-за отечности в дальнейшем снижается двигательная активность.

Недостаток витаминов и минералов в организме

Такая причина больше всего отражается на детях. Растущий организм требует полноценного питания для формирования органов. Например, нехватка витамина В12, кальция, калия и других жизненно необходимых для ребенка элементов может привести к физическим повреждениям связок, сухожилий или костной системы. Одним из признаков является чувство, как будто колет ступни и пальцы ног. Если это часто повторяется и длится более нескольких минут, следует отвести ребенка к врачу.

Нервные судороги, возникающие вследствие травмированных конечностей

Например, первоисточником покалывания ступней вполне может быть пяточная шпора. Сжатие нервных окончаний вызывает подобную реакцию организма.

Вредные привычки

Злоупотребление алкогольными напитками и курение табака является одной из причин ухудшения кровообращения.

Неблагоприятная экологическая обстановка

Повышенное содержание химических примесей (к примеру, свинца) в окружающей среде отнюдь не улучшает состояние здоровья, а только ухудшает его.

Интоксикация лекарственными средствами

Некоторые препараты в инструкциях по применению заранее предупреждают, что покалывание в ногах является побочным эффектом.

Читайте также:  Признаки трикуспидальной недостаточности

Укусы насекомыми и змеями

Парализующий нервные окончания впрыскиваемый яд является причиной, вызывающей судороги и чувство покалывания.

Аллергическая реакция на определенные продукты

Например, «дары моря», особенно экзотические. Многие их просто не воспринимают и организм бурно на них реагирует как еж, пуская в ход иголки.Как видно, список причин покалывания в ногах довольно внушительный и с такими заболеваниями лучше не шутить.

Симптоматика онемения

Когда немеет колено и болит, не заметить это невозможно. Вначале покалывание и «мурашки» возникают вокруг сустава, затем неприятные ощущения распространяются по всей ноге. Выделяют следующие признаки онемения колена:

  • Появление тяжести в ногах;
  • Жжение и покалывание в коленном суставе;
  • Снижение чувствительности к внешним раздражителям (изменение температур, острые предметы);
  • Появление чувства холода.

Какие витамины нужны?

Для нормального функционирования суставов, требуются следующие витамины и минералы:

  1. Ретинол. Этот витамин обладает антиоксидантными свойствами и предотвращает разрушительные процессы в суставах. Кроме того, он способствует укреплению иммунитета, повышает сопротивляемость организма перед инфекциями и обеспечивает хороший рост хрящевой ткани.
  2. Витамины группы В. Эти витамины требуются для устранения болевого синдрома, повышения местного иммунитета и восстановления тканей.
  3. Аскорбиновая кислота. Производит синтез коллагена, помогает организму противостоять различным бактериям и вирусам.
  4. Витамин Е. Также является антиоксидантом, замедляет процессы старения клеток и способствует регенерации клеток.
  5. Селен. Этот элемент способствует устранению даже сильных болей, а также он повышает сопротивляемость организма и оказывает регенерирующее действие на сами суставы.
  6. Медь. Этот элемент обладает уникальным антибактериальным действием. Кроме того, он способствует снятию воспалительных процессов, насыщает клетки кислородом и препятствует образованию в них свободных радикалов.
  7. Глюкозамин. Является главным элементов в строении хрящевых тканей.
  8. Хондроитин. Обеспечивает рост клеток соединительных тканей.
  9. Мутилсульфонилметан. Восстанавливает суставные ткани, снимает болевой синдром и снижает воспалительные процессы.
  10. Кремний. Способствует улучшению структуру коллагена и повышает эластичность суставов.

Порой странное ощущение покалывания иголкой может быть вызвано простым давлением на нерв, когда вы сидите или спите в необычном положении. Но есть и другие более серьезные причины, которые могут потребовать правильной диагностики и лечения.

Возможные причины возникновения покалывания

Рассмотрим подробнее различные состояния, при которых может возникнуть ощущение покалывания.

1. Защемление нерва

Человек может испытывать покалывание в ногах или руках из-за защемления нерва в спине. Обычно такое происходит в результате травмы или отека.

Другие симптомы сдавленного нерва включают боль и ограниченность в движении. Лечение сдавленного нерва определяет врач. Комплекс мер может включать:

  • отдых на время лечения, чтобы на нерв не осуществлялась дополнительная нагрузка;
  • лекарственные средства;
  • физиотерапия (в т.ч. массаж);

Хирургия является еще одним вариантом, если ни одно из этих методов лечения не является эффективным.

2. Токсины

При попадании токсинов в организм с продуктами, медикаментами или внешними веществами через кожу, может возникнуть покалывание в ногах.

К таким опасным веществам в т.ч. относятся: мышьяк, таллий, ртуть, антифриз.

Лечение должно осуществляться незамедлительно. Меры определяет врач, в зависимости от источника интоксикации.

3. Алкоголь

Отдельно нужно отметить влияние спиртного. Алкоголь — токсин и может повредить нервную ткань. Употребление слишком большого количества алкоголя может привести к типу периферической невропатии, известной как алкогольная нейропатия.

Согласно исследованию, от 25 до 66% людей, которые классифицируются как долгосрочные алкоголики, испытывают алкогольную нейропатию. Лечение в первую очередь подразумевает уменьшение или прекращение употребления алкоголя.

4. Состояние тревожности

Люди, под воздействием беспокойства также могут столкнуться с возникновением неприятных симптомов. В т.ч. у людей с высоким уровнем тревожности распространен симптом учащенного дыхания, что может вызвать дисбаланс в уровнях углекислого газа и кислорода и, как следствие, к покалыванию конечностей. Также симптомы могут быть связаны психологически.

Лечение направлено на устранение первопричины — тревожности, и включает в себя:

  • когнитивно-поведенческую терапию;
  • разговорную психотерапию;
  • седативные лекарства;
  • оздоровительные мероприятия, такие как йога, медитация и практики осознанности;

5. Беременность

В состоянии беременности может наблюдаться симптом покалывания. Причиной может быть давление матки нервные волокна в ногах, а также склонность к отечности.

Чтобы облегчить состояние следует сохранять водный баланс, выполнять физические упражнения, не находиться в одном положении продолжительное время. Отдых с положением поднятых ног также может улучшить ощущения.

Если беременная женщина ощущает такие неприятные симптомы, нужно обратиться к врачу, чтобы убедиться насколько серьезна причина.

6. Повторяющаяся травма от перенапряжения

Если человек долго выполняет повторяющиеся действия без отдыха, возможно возникновение перенапряжения и травмы на этом фоне. К подобным осложнениям также относят нарушения, связанные с неправильной осанкой, в т.ч. у людей с работой за компьютером в сидячем положении.

Неприятные ощущения чаще всего локализуются в запястьях, предплечьях, локтях, шее и плечах.

Другие симптомы травмы от перенапряжения:

  • боль;
  • повышенная чувствительность;
  • снижение гибкости;
  • пульсирующая боль;
  • слабость;
  • судороги;

Для облегчения состояния используют обезболивающие, холодные компрессы, использование эластичных средств для поддержки, например эластичные бинты, бандажи, реклинаторы для осанки.

7. Недостаток витаминов

Дефицит витаминов Е, В-1, В-6, В-12 тоже могут приводить к покалыванию в руках или ногах. Эти витамины жизненно необходимы для нервной функции.

Дефицит витамина B-12 может привести вплоть до возникновения периферической невропатии. Другие симптомы включают в себя:

  • головокружение
  • сбивчивое дыхание
  • усталость
  • головные боли
  • проблемы с пищеварением
  • боль в груди
  • тошнота

Дефицит витаминов можно диагностировать только на основании анализов. Врач назначит лечение. Самой важной частью которого будет здоровое, сбалансированное питание и, при необходимости, прием витаминных комплексов.

8. Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) — тяжелое хроническое аутоиммунное состояние, при котором поражается миелиновая оболочка нервов головного и спинного мозга.

Онемение — ранний симптом возникновения РС.

Важно понимать, что рассеянный склероз не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания. Заболевание чаще возникает в молодом возрасте — 15-40 лет.

Другие симптомы РС включают в себя:

  • проблемы со зрением;
  • болезненные ощущения;
  • спазмы;
  • усталость;
  • головокружения, проблемы с балансом тела;
  • проблемы с мочевым пузырем;
  • сексуальная дисфункция;
  • когнитивные проблемы.

Если появились подозрения на развитие РС, нужно срочно поговорить со своим врачом, который может помочь в постановке диагноза и назначении лечения.

9. Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать покалывание в руках или ногах, как один из их побочных эффектов.

Лекарства, которые могут вызвать этот симптом, включают те, которые лечат:

  • рак
  • СПИД
  • ВИЧ
  • эпилепсию
  • сердечные заболевания
  • высокое кровяное давление

10. Инфекции

Определенные инфекции вызывают воспаление нервов. Это воспаление может привести к покалыванию в руках или ногах.

Инфекции, которые могут вызвать это, включают:

  • ВИЧ
  • СПИД
  • гепатит В и С
  • проказа
  • опоясывающий лишай
  • Болезнь Лайма

Всем, кто подозревает, что у них может быть инфекция, следует поговорить с врачом, чтобы они могли сделать соответствующие анализы. Они часто включают анализ крови. Врач может посоветовать лучший курс лечения после того, как была диагностирована инфекция.

11. Почечная недостаточность

Покалывание в ногах или руках может быть признаком почечной недостаточности. Диабет и высокое кровяное давление увеличивают риск почечной недостаточности.

Другие симптомы почечной недостаточности включают в себя:

  • спазмы;
  • судороги;
  • мышечную слабость;

12. Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунное заболевание может вызвать покалывание в ногах или руках. Аутоиммунное заболевание возникает, когда клетки иммунитета начинают атаковать нормальные клетки организма. Это своеобразная атака на самого себя.

Стоит отметить, что при аутоиммунном заболевании — сахарный диабет, полинейропатия — это одно из наиболее распространенных отложенных осложнений.

Токсическое воздействие высоких концентраций глюкозы в крови может привести к повреждению нервов. Люди с диабетом могут испытывать постоянное покалывание, жжение и онемение в конечностях. Также распространено снижение чувствительности, а ощущаемые боли не связаны с внешними причинами. Подробнее о диабетической нейропатии читайте.

13. Болезнь периферических артерий или облитерирующий эндартериит

Заболевание периферической артерии влияет на систему кровообращения. Это воспалительное заболевание, при котором поражаются артерии нижних и верхних конечностей. Кровеносные сосуды сужаются (атеросклероз), нарушая кровоток. Это в свою очередь приводит к недостаточному кровоснабжению тканей. Покалывание в ногах или руках может быть одним из симптомов.

Болезнь периферических артерий опасно, поскольку может привести к инсульту или сердечному приступу из-за скопления бляшек в артериях.

Лечение включает лекарства, изменения образа жизни или хирургическое вмешательство.

14. Инсульт

Покалывание в ногах или руках может быть признаком инсульта.

Симптомы появляются внезапно и могут включать:

  • онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне;
  • путаница сознания;
  • проблемы с речью;
  • проблемы с пониманием;
  • затуманенное зрение;
  • проблемы с ходьбой;
  • головокружение;
  • потеря баланса;
  • потеря координации.

Люди должны немедленно вызвать экстренные службы, если они испытывают один или несколько из этих симптомов.

Хочешь узнать больше? Самое важное в рассылках! Подпишись и получай подборку самых актуальных и интересных статей и промокоды на скидки на диатовары! Для подписки жми > здесь

Боль в колене: мифы, развенчанные врачом-травматологом

Андрей Сергеевич, несколько интересных фактов о коленном суставе.

Читайте также:  Как устранить боль пяточной шпоры

Коленный сустав – один из самых сложно устроенных у человека. Знаете ли вы, например, что на самом деле, это не один, а целых три сустава? Три в одном! И каждый из этих трех может беспокоить, а нередко 2 или все 3 сразу. Два из этих трех – сочленения между мыщелками бедра и голени (с внутренней и наружной стороны), третий – в месте скольжения коленной чашечки (надколенника) по передней поверхности бедренной кости. Причем, именно в этом третьем суставе возрастные изменения могут начинаться раньше всего, вызывая боли и дискомфорт в передних отделах, вокруг коленной чашечки. Контактирующие поверхности костей покрыты хрящом – «напылением» толщиной в несколько миллиметров, внешне гладко отполированным для беспрепятственного скольжения одной кости по другой. Эластичность хряща обеспечивает его функцию амортизатора – при ходьбе все толчки гасятся благодаря упругим деформациям хряща. Приходилось ли вам ехать в автомобиле с неисправным амортизатором? Каждая мелкая кочка, ямка ощущаются как большой ухаб. Так и организм человека – если хрящ изношен, «не работает» — все толчки (а сколько шагов мы делаем за день?) передаются на кость, на другие суставы, и даже на головной мозг.

Поговорим подробнее о боли в коленном суставе. Частая причина боли в колене со слов самих пациентов – «отложение солей». Что Вы скажете по этому поводу?

Мы подошли к одной из главных причин боли в колене – остеоартрозу. Для колена это называется гонартроз. В народе это состояние часто называют «отложением солей». Но соли тут совершенно ни при чем, так как основа заболевания – износ хряща. С возрастом все в организме человека изнашивается, в том числе и хрящ. Представьте, сколько циклов скольжения выдерживает наш хрящ, если первые 30-40 лет жизни признаков артроза практически нет. Но со временем природа берет свое. А если у человека были травмы, хрящ был поврежден из-за неправильной эксплуатации коленного сустава? Избыточный вес – прямой разрушающий фактор для сустава. Именно поэтому лечебная физкультура при артрозе придумана таким образом, чтобы выполнять упражнения большей частью на весу, без нагрузки на ногу. Нельзя забывать, что движение – жизнь. Это в полной мере касается коленного сустава – при движениях происходит питание хряща. Ученые доказали, что при остеоартрозе в суставе, кроме механического износа, присутствует воспаление, поэтому второе название этого состояния – остеоартрит, а основные лекарства – препараты, уменьшающие боль и воспаление. Это воспаление не такое «злостное», поэтому боли при гонартрозе обычно механические, т.е. связанные с движениями – ходьбой, спуском и подъемом по лестнице, приседаниями. Спать эти боли чаще всего не мешают. Для того, чтобы поставить диагноз остеоартроза коленных суставов, достаточно обычных рентгеновских снимков, которые вам могут сделать в любой поликлинике. Не стоит начинать диагностику с «модных» МРТ и УЗИ.

Но ведь сегодня можно восстановить разрушенный хрящ лекарствами?

То, что лекарства восстанавливают хрящ – это второй миф. Казалось бы, чтобы победить остеоартроз, нужно восстановить поврежденный хрящ – только и всего. Но как это сделать? По телевизору, в интернете множество рекламы препаратов, которые восстанавливают хрящ. Немало производится и биодобавок, на которых, кстати, прямо написано: «Не является лекарственным средством». Если пациент хорошо переносит эти препараты, мы чаще всего закрываем глаза на недостаточно доказанный их эффект. А побочные эффекты, к сожалению, тоже встречаются. Суть всех этих препаратов и добавок в том, что они содержат компоненты хряща, чаще всего это хондроитин и глюкозамин. Однако если представить, что каждый день хрящ в суставе теряет хоть сколько-то молекул, то выходит, и лекарства нужно принимать каждый день пожизненно. А будут ли они усваиваться? А какая часть той дозы доберется до больного колена? В современных рекомендациях по лечению остеоартроза, изданных Американской Академией хирургов-ортопедов, подчеркивается, что эффект от этих препаратов так и остался недоказанным. С учетом длительных курсов их приема и немалой стоимости стоит задуматься, а стоит ли вообще их принимать? Видимо, нужно сильно в них верить.

А как же гиалуроновая кислота? Её польза также не доказана?

Гиалуроновая кислота популярна сегодня не только у косметологов, так как это – важный компонент хряща. Гиалуронат является матрицей для образования хряща, защищает поверхностный его слой, а в ряде случаев уменьшает воспаление в суставе. Сегодня рынок богат на препараты для введения прямо в сустав. Из-за гелеобразной консистенции их нередко называют «смазкой», а введение их в сустав сравнивают с заменой масла в моторе. Цена на уколы гиалуроновой кислоты высокая, но и побочные эффекты редки. Эти уколы работают только внутри сустава, не попадая в кровь, поэтому их можно вводить одновременно в несколько суставов. Такие препараты чаще всего облегчают страдания пациентов, однако хотелось получить больше исследований по их эффективности. Имейте в виду, что это не обезболивающие средства, они не дадут быстрого результата, но помогут сохранить сустав еще на какое-то время. Важно понимать, что при крайней степени изношенности сустава никакая «смазка» не поможет даже в тройных дозах, ведь это не панацея. Ну и не забываем о том, что любое вмешательство в сустав может приводить к осложнениям, чаще всего это попадание микробов в сустав, пусть и с минимальной вероятностью.

Стволовые клетки могут применяться для восстановления поврежденного хряща?

Уверенность, что стволовыми клетками можно вылечить любую болезнь – тоже миф. Ученые во всем мире и в нашей стране проводят исследования по использованию стволовых клеток для восстановления хряща. Эти работы очень перспективны и со временем станут «на поток». Но важно понимать, что можно, а чего нельзя. Никакие стволовые клетки не развернут вспять развитие остеоартроза. На сегодняшний день это лишь один из методов устранения очаговых, т.е. достаточно небольших повреждений хряща, которые обычно возникают после травм. Но когда хрящ изношен во всех участках сустава, то чуда ждать, увы, не приходится. Между прочим, привлечение клеток крови для восстановления хрящевого покрова применяется уже давно. Правда эти методы помогают вырастить вместо настоящего суставного хряща (гиалинового) волокнистый, подобный рубцу. Он не совсем похож на гиалиновый, но это все равно замедляет разрушение сустава. Стволовые же клетки способны образовать именно гиалиновый хрящ. Бывают ли все-таки чудеса — надеюсь, мы узнаем в ближайшем будущем.

«Остеоартроз – удел пожилых» — это миф или реальность?

К сожалению, миф. Бешеный темп жизни в 21 веке, увлечение молодых людей активным отдыхом, популяризация спорта, автомобилизация – все это ведет к росту травматизма, который не щадит коленные суставы. Развитие медицины на современном этапе позволяет разглядеть остеоартроз на ранних стадиях, а если нужно – то и заглянуть в сустав «малой кровью». Скорее всего, вы слышали слово «мениск», кому-то в травмапункте выставляли диагноз «повреждение связок» или хотя бы «ушиб». Все это, так или иначе, ведет к повышенному износу хряща. Частая проблема спортсменов, занимающихся футболом, гандболом, горными лыжами, единоборствами – повреждение передней (реже – задней) крестообразной связки. Возникает нестабильность, неустойчивость в суставе, теряется мышечно-суставное чувство (красивое слово – проприоцепция). В суставе постоянно происходят подвывихи, резко усиливающие износ хряща. Без операции восстановить полноценную функцию сустава чаще всего не удается. К сожалению, диагноз часто не устанавливается вовремя, несмотря на явные симптомы. Операции по восстановлению крестообразных связок требуют длительной реабилитации, напряженной работы хирурга, а затем реабилитолога, иначе эффект будет неполным.В нашей стране такие операции отработаны, а результаты не хуже, чем в ведущих зарубежных клиниках. Еще одна причина развития остеоартроза у молодых – болезнь неизвестной природы, которая называется рассекающий остеохондрит (в форме болезни Кенига). За этими словами скрывается отмирание кусочка кости с покрывающим ее хрящом, из-за чего этот фрагмент со временем «отваливается» и начинает свободно перемещаться по суставу (такой кусочек называют еще «суставной мышью»), продавливая хрящи и приводя к заклиниванию сустава. В таком случае без операции не обойтись. Чаще сустав может заклинивать при повреждении менисков, когда согнуть колено нетрудно, а разогнуть до конца не получается. Мениск – это такой хрящик, который находится в виде дополнительной прокладки между суставными концами бедра и голени в коленном суставе и при повреждении может вызывать «блокаду» сустава. Если пытаться насильственно устранять такую блокаду (например, под наркозом), то это чревато усугублением разрыва мениска либо повреждением хряща вокруг него, поэтому обычно необходима операция. В наши дни такие вмешательства производятся через два маленьких разреза, а картинка из колена выводится на экран большого монитора, что дает возможность заглянуть во все уголки сустава. В любом случае ни одна травма колена (а операция – это тоже своеобразная травма) не проходит для сустава бесследно. Об этом нельзя забывать.

Читайте также:  Вентильный камень в мочеточнике

Когда хрящ совсем сотрется, можно поставить искусственный сустав, это полностью излечит остеоартроз?

К сожалению, остеоартроз сам по себе неизлечим. Все способы спастись от него — обезболивающие, физиотерапия, мази, компрессы, лечебная гимнастика, снижение нагрузок и массы тела, хондропротекторы — имеют свои пределы. Ведь прочность хряща заложена и генетически: кто-то в 80 лет ходит без палочки, а кто-то уже в 60 хромает. Так что рано или поздно может возникнуть ситуация, когда ничего уже не помогает, обезболивающие лекарства приходиться принимать каждый день, боль мешает спать ночью, а по активному образу жизни можно лишь ностальгировать. Нога в суставе плохо сгибается и до конца не разгибается, скривилась, мышцы атрофировались, без трости ходить невозможно… Звучит пессимистично. Но именно в таких случаях уже много лет во всем мире производится замена коленного сустава на искусственный. Такая операция позволяет справиться с вышеперечисленными жалобами, пусть и налагает определенные ограничения на пациента. Теперь звучит оптимистично. Само собой, любая операция – риск для организма. Вживляя искусственный сустав, мы ведь не лечим артроз, а по сути просто меняем «свой» сустав на «чужой». Часто спрашивают – а сколько служит протез? Ответа вам никто не даст, потому что всегда существует вероятность осложнений. Иногда боли в колене могут сохраняться даже после установки протеза. Понятно, что лучше всего максимально продлить срок службы своего «родного» сустава, не доводя дело до эндопротезирования. Но мы ведь склонны тянуть до последнего и с походом к врачу. И тогда, во время первого визита, вдруг оказывается, что коленный сустав уже настолько разрушен, что деваться от операции просто некуда. В нашей стране таких операций выполняется очень много, причем паспортный возраст – не помеха, если человек следил за своим здоровьем в течение жизни, то и в 70, и в 80 лет он сможет перенести такую операцию.

Щелчок в суставе – это сигнал тревоги?

Сразу оговоримся, что щелчки в суставе бывают двух типов. Первый – с болью, второй – без боли. Почему-то чаще пациенты беспокоятся о безболезненных щелчках и хрусте, чем о болезненных. Щелчки без боли обычно являются физиологичными, то есть «нормальными». Вы, наверное, слышали, что в суставе есть жидкость, смазка. Она снижает трение, облегчает движения в суставе. Ее не бывает мало, хотя некоторые думают, что сустав у них «сухой», от того и хрустит. В норме внутри сустава отрицательное давление, а при некоторых движениях слои смазки, покрывающие суставные поверхности, слипаются и разлипаются, что дает характерный щелчок. Но это не единственная причина безболезненных щелчков. Кстати, у ряда метеочувствительных людей на погоду начинает «крутить суставы», что связано с падением атмосферного давления и относительному повышению внутрисуставного давления, которое на время становится положительным. Точно так же, при воспалении, которое называется синовиит, жидкости становится много, сустав раздувается, им тяжело двигать, особенно сгибать. При этом возникает видимое на глаз увеличение сустава кверху от коленной чашечки. Нередко синовииты очень-очень плохо поддаются лечению. Вернемся к хрусту. А он может быть громким! Чаще всего, особенно у молодых, он возникает из-за трения коленной чашечки о бедро при скольжении (помните «три сустава в одном»?) и может быть предвестником начальных, зарождающихся изменений в так называемом надколеннико-бедренном суставе. Однако сам по себе такой безболезненный хруст лишь требует с повышенным вниманием относиться к своим коленным суставам. При щелчках с болью опасны причины, их вызывающие. Например, при разрыве мениска его лоскуты стирают хрящ. У небольшого числа людей наружный мениск имеет врожденные особенности формы, что может приводить к его повреждению даже без особой травмы («дискоидный» мениск). Болезненные щелчки при сопровождают и остеоартроз. Бывает, что щелчки возникают из-за наличия перемычек, перегородок, складок внутри сустава, обычно врожденных, что может потребовать операции. Так что, давайте реже обращаться к врачу по пустякам и обязательно обращаться не по пустякам.

Если болит под коленом, это киста?

На познавательных интернет-страничках, куда любят заглядывать наши пациенты, написано, что если болит позади колена, то это киста Бейкера (названа в честь врача, который ее в свое время описал). Что это такое? Сзади от колена расположены сухожилия мышц, которые скользят туда-сюда в своих футлярах. Здесь есть и своя смазка, по типу той, что в самом суставе, но лишь тонкий ее слой. В силу определенных или неопределенных причин между суставом и этими футлярами образуется канал. Жидкость вытекает из колена в сухожильный футляр, раздувая его, и образуется киста – мешок с вязкой жидкостью. Размеры кисты могут быть не всегда постоянны: то больше, то меньше. Тем, кто считает кисту проявлением артроза, расскажу, что она встречается у детей школьного и даже дошкольного возраста, где речь об артрозе не идет в принципе. Киста чаще всего небольшая и не вызывает дискомфорта. Если же она достаточно больших размеров и видна на глаз, можно рекомендовать ее удаление. Большие напряженные кисты иногда могут сдавливать нервы и сосуды, а при резком движении – лопнуть, приводя к химическому ожогу тканей голени. Киста кисте рознь. Например, вокруг колена могут располагаться параменискальные кисты («около мениска») – при разрыве мениска повреждается оболочка сустава и жидкость вытекает за его пределы, формируя напряженную «грыжу» разных размеров. Без операции такие кисты не проходят. И все же при боли под коленом кисты часто не обнаруживаются. Обычно боль вызвана спазмом мышечных волокон в этой зоне на фоне гонартроза либо остеохондроза позвоночника, когда боли отдают по нервным корешкам и стволам из поясницы. У более молодых пациентов боли в задних отделах сустава сопутствуют повреждению задних частей менисков либо повреждению передней крестоообразной связки, когда подколенные мышцы частично берут на себя ее функцию и переутомляются.

Андрей Сергеевич, если болит колено, то лечить ведь нужно именно его?

Для многих пациентов, которые приходят с жалобами на боли в колене, является сюрпризом, что коленный сустав при глубоком обследовании оказывается не так уж плох. Вроде и радоваться надо, но ведь болит! И артроза вроде нет, и хрящи в порядке, и мениски со связками целы, и воспаления тоже нет. Но ведь могут быть и другие причины боли. Правило ортопедии: «Болит коленный сустав – осмотри тазобедренный сустав». Да, при коксартрозе (так называется остеоартроз тазобедренного сустава) или воспалении тазобедренного сустава боли могут отдавать (иррадиировать) в колено, причем нередко. Если при этом сам тазобедренный сустав беспокоит не столь сильно, это может приводить к диагностическим ошибкам и заставлять искать проблему в колене, то есть там, где ее нет. Хотя достаточно было всего лишь сделать шаг в сторону. Другая распространенная причина – проблемы в спине, например, грыжа диска между поясничными позвонками, что приводит к сдавлению нерва. А ведь мы знаем, что за передачу боли отвечают именно нервы. В редких случаях такие боли могут иметься у пациенток из-за гинекологических проблем при воспалении органов малого таза, ведь седалищный нерв проходит совсем рядом. Ну и наконец, на удивление частая причина боли в колене – сдавление чувствительного нерва между мышцами бедра. Это встречается очень часто, но почему-то редко диагностируется. Когда пациент жалуется на боли во внутренней половине колена, которые беспокоят днем и ночью, имеют жгучий характер («колено будто кипятком обдали»), слабо реагируют на обезболивающие препараты, временами отдают под колено или в голень – это, скорее всего, именно такое состояние, которое, к сожалению, с большим трудом поддается лечению. Зато если боль удается купировать, то счастью пациента нет предела! Как раз тот случай, когда заболевание можно устранить, а пациента – вылечить. Не стоит забывать о так называемых системных заболеваниях – подагре, ревматоидном артрите, псориазе, болезни Бехтерева. В этих случаях в коленных суставах возникает воспалительный процесс, они болят и при движениях, и в покое, днем и особенно ночью. В этих случаях боль не связана с травмой или износом сустава, однако само воспаление приводит к быстрому разрушению хряща. Инфекции мочеполовых путей, о которых пациенты обычно скромно умалчивают, вызывают реактивный артрит с такими же проявлениями, а зачастую, и последствиями. Так что не нужно скрывать свои сопутствующие болезни от врача.

Андрей Сергеевич, что нужно помнить людям с болью в коленном суставе и тем, кто не жалуется на эту боль?

Коленный сустав – сложно устроенный, и причин боли в нем – великое множество. В рамках нашей беседы очень сложно охватить все заболевания коленного сустава. Берегите ваши суставы, избегайте травм, избыточного веса, появляйтесь время от времени у врача. Не занимайтесь самолечением, консультируйтесь у профессионалов. Помните, что лекарства и операции далеко не всегда помогают. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Показания к применению обволакивающих средств
Препараты, относящиеся к группе обволакивающих средств. Механизм действия, показания к применению. Адсорбирующие средства, сущность их действия, показания к применению. Современные...
Подольск блефаропластика
Пластическая хирургия в Подольске развивается, услуги пластических хирургов становятся всё доступнее, спрос на них растёт. Жители Подольска ежегодно обращаются к...
Подострый тиреоидит щитовидной железы лечение
Подострый тиреоидит – это инфекционное гранулематозное заболевание щитовидной железы с деструкцией тиреоцитов. Проявляется болью в передней части шеи, локализующейся в...
Показания к удалению гланд у взрослых
Некоторые люди из-за пониженного иммунитета, наследственной предрасположенности или по другим причинам склонны к частым заболеваниям горла. Регулярные ангины перерастают в...
Adblock detector