Прибор для проверки сердца на сутки

Прибор для проверки сердца на сутки

Что такое Холтер ЭКГ?

Холтер ЭКГ — непрерывное суточное электрокардиографическое мониторирование сердечной деятельности. В некоторых случаях продолжительность диагностики увеличивают до 2, а иногда и до 7 суток. Благодаря длительному периоду обследования холтеровский мониторинг оказывается максимально информативным и позволяет обнаружить любые нарушения в работе сердца, в том числе аритмии и стенокардические приступы, остающиеся незаметными для пациента.

В функциональной диагностике выделяется несколько методик проведения холтер-мониторинга сердца:

  • Полная. Назначается чаще всего. Продолжительность исследования составляет от 1 до 7 суток. В итоге врач получает полную запись всех сокращений сердца пациента в повседневной жизни.
  • Масштабная продолжительная. Основана на подкожном вживлении пациенту специального датчика, который записывает информацию о сердечной деятельности заданное время (1-12 месяцев).
  • Фрагментарная. Запись сердечных сокращений ведется только в те периоды, когда пациент испытывает боль или иное ухудшение самочувствия. Прибор представляет собой портативный браслет, который активируется небольшой кнопкой. В случае тяжелого состояния регистрация данных осуществляется в режиме нон-стоп.

Показания к проведению Холтер ЭКГ:

  • болевые ощущения в области груди, сопровождающиеся физическими или эмоциональными нагрузками;
  • сбои сердечного ритма;
  • учащенное сердцебиение;
  • «замирание» сердца;
  • периодическое повышение артериального давления;
  • головокружения;
  • предобморочные состояния и обмороки;
  • неожиданно возникающие слабости;
  • метеозависимость;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь;
  • подозрение на стенокардию;
  • необходимость исследовать вегетативные нарушения;
  • недавно (в течение полугода) перенесенный инфаркт миокарда;
  • подбор антиаритмической терапии;
  • проверка функционирования электрокардиостимулятора;
  • необходимость проконтролировать эффективность проведенного лечения;
  • прохождение диспансеризации.

Периодически делать Холтер ЭКГ рекомендуется людям, страдающим пороком сердца, эндокринными заболеваниями, лишним весом.

Противопоказания

Холтеровское мониторирование сердца не назначается при воспалительных процессах кожи в области грудной клетки. При работающем приборе не рекомендуется проходить через металлоискатели и делать УЗИ грудной клетки. Процедуру рентгенографии и магнитно-резонансной томографии тоже стоит отложить до завершения исследования.

Как проходит процедура?

Холтер ЭКГ не требует от женщин никаких подготовительных мероприятий, а мужчинам придется сбрить с грудной области волосяной покров.

На теле пациента фиксируют электроды, подключенные к портативному устройству, которое закрепляется на поясе либо на плече при помощи специального ремня. Человек занимается обычными делами, а прибор исследует и регистрирует малейшие изменения в функционировании сердца.

Чтобы врач смог поставить правильный и точный диагноз, пациенту нужно вести дневник, в котором следует отмечать время:

  • ночного и утреннего пробуждения;
  • ночного и дневного сна;
  • приема медикаментозных препаратов (также необходимо указывать название и дозировку лекарства);
  • физических нагрузок (и отмечать вид — поднятие по лестнице, ходьба, бег);
  • появления одышки, головокружений, временной слабости;
  • возникновения болей и других неприятных ощущений в любых частях тела.

На основании полученных результатов функциональный диагност ставит заключение. Если состояние пациента требует коррекции, то аритмолог, кардиолог или терапевт клиники «Юнимед-С» подбирают оптимальный метод лечения.

Подробнее о том, что делать во время мониторинга вы можете прочитать здесь.

Инструкция при прохождении диагностики

Во время суточного мониторинга сердца по Холтеру следует соблюдать несколько рекомендаций:

  • вести обычный образ жизни: не ограничивать себя в движении, эмоциональных и физических нагрузках;
  • не принимать ванну и душ;
  • не снимать монитор на время сна;
  • не вынимать устройство из чехла.

Если электрод случайно отклеился либо нарушилась работа записывающего устройства, необходимо сразу же сообщить лечащему врачу либо медсестре. Предотвратить отпадание электродов поможет облегающая одежда (рубашка, футболка, майка).

Какие заболевания выявляет диагностика?

Мониторинг сердца по Холтеру обладает высокой диагностической ценностью, позволяя установить наличие:

  • артериальной гипертензии;
  • дисфункции синусового узла;
  • безболезненной формы ИБС;
  • стенокардию (в том числе вариантную);
  • различные пороки сердца;
  • с-м предвозбуждения желудочков;
  • фибрилляцию предсердий;
  • аритмию разных типов.

Также с помощью суточного мониторинга сердца можно провести контроль эффективности лечения, оценить риски возможного ухудшения состояния, вовремя внести коррективы во врачебные назначения.

  • Общая структура
  • Отделение функциональной диагностики
  • Коллектив
  • ЭЭГ
  • ЭКГ
  • УЗДГ
  • Холтер
  • ФВД
  • Учеба для врачей

Первое исследование с которого в обязательном порядке начинается обследование кардиологического пациента – это электрокардиограмма. Метод позволяющий получить представление о работе сердца через изучение слабого электрического тока возникающего в нашем организме при работе этого органа. В зависимости от модели аппарата ЭКГ может регистрироваться от нескольких секунд до 1-2 минут, не больше. Что же делать если какие-то изменения в работе сердца имеют не постоянный характер, возникают и исчезают спонтанно (например ночью) или под влиянием какие-либо провоцирующих факторов (стресса, физической нагрузки, переедания). Более того они могут быть (и чаще всего так и бывает) нерегулярными и непредсказуемыми, так что предположить заранее время появления таких «изменений» чтобы быстро побежать к доктору и сделать ЭКГ не представляется возможным.

Читайте также:  Как протекает острый бронхит

Речь конечно же идет в первую очередь о нарушениях ритма – так называемых аритмиях или дизритмиях. Прилагательное «пароксизмальная» часто добавляют к термину аритмия в тех случаях когда нарушения ритма имеют внезапное начало и конец, могут длится как несколько секунд так и несколько суток, и в то же время в межприступный период у человека будет совершенно нормальная «здоровая ЭКГ».

В здоровом сердце дирижером — тем участком который задает ритм его возбуждений и последующих сокращений, является специальный маленький участок правого предсердия – так называемый синусный или синоатриальный узел. При целом ряде патологических состояний другие участки сердца иногда начинают хотеть покомандовать ритмом сердца и чаще всего делают это неправильно: или с большей/меньшей частотой, или не в той последовательности и т.п. К сожалению часть таких нарушений вообще может на замечаться человеком не переставая при этом быть угрозой жизни.

Вот почему еще в середине прошлого века возникала идея записывать ЭКГ длительно, в процессе обычной жизни. Практическая реализация этого направления связана с именем американского ученого Нормана Холтера в честь которого и названа методика длительной (чаще всего 24 часовой) записи ЭКГ – суточного мониторинга ЭКГ или просто «холтера».

На переднюю поверхность грудной клетки (проекцию сердца) обследуемого размещают специальные лейкопластырные электроды длительного ношения. Количество электродов может варьировать – например 7 электродов, для записи трех независимых отведений, и один электрод заземления. Качество этих электродов очень важно для последующей записи – ведь человек будет двигаться, потеть, ворочаться во сне, а вот они «отклеиваться» не имеют никакого права. Электроды соединяются специальными проводами с компактным цифровым прибором – монитором ЭКГ, который вешается или на пояс в сумочке как мобильный телефон или на тесемочку вокруг шеи как необычное украшение. Монитор записывает ЭКГ на стандартную карту памяти и работает от одной мизинчиковой батарейки типа ААА (Ее Вас попросят принести с собой. )

Конечно же ношение монитора ЭКГ целый день и целую ночь приводит к некоторым неудобствам – под одеждой оказывается целый пучок проводов, а сверху прибор, который нельзя отключать во время исследования. О том чтобы принять душ в этот день придется забыть. Не всегда удается и комфортно провести ночь, хотя прибор и сконструирован таким образом чтобы выдержать все неудобства сосуществования с ворочающимся человеком, не всем удается сразу заснуть. В остальном человеку прямо рекомендуется вести обычный образ жизни со всеми физическими и эмоциональными нагрузками. Принимать все привычные для себя лекарства и строго фиксировать в выданном дневнике что и когда делал, чтобы позже врач осуществляющий анализ мог четко связать конкретное изменений ритма с провоцирующими факторами.

На следующий день пациента освобождают от электродов, проводов и самого прибора, а полученную запись перекачивают в компьютер. Современные производители мониторов соревнуются друг с другом удобством программного обеспечения, поэтому закачав информацию в компьютер врач получает огромные возможности для работы. В частности программа сама находит и выделяет все нарушения ритма и проводимости. Как правило в программе присутствует заманчивая кнопочка «сформировать автоматический отчет», нажав на которую доктор может получить и отчет и заключение по Вашей записи буквально за 5 минут. Однако хороший врач всегда внимательно проверяет компьютер, часто принимающий артефакты записи за нарушения ритма. Просмотр большинства фрагментов записи может занимать не менее 1-2 часов. Поэтому выбирая медицинское учреждение где Вы планируете пройти холтеровское исследование обязательно уточните что Вам конкретно могут предложить: только автоматическую интерпретацию или врач будет «смотреть Вашу запись глазами».

За расшифровку суточного мониторирования ЭКГ у нас отвечает врач функциональной диагностики Головина Анна Евгеньевна имеющая два сертификата: по функциональной диагностике и по кардиологии (ординатура). Все записи в качестве «двойного контроля» так же просматривает зав.отд, к.м.н. Кипятков Никита Юрьевич.

Читайте также:  Нейродерматозы дерматовенерология

К сожалению в суточную запись существующие по жалобам пациента приступы аритмии, особенно если они редкие, тоже могут «не попасть». Тогда чтобы не переделывать холтер много раз с целью «поймать» неуловимое нарушение, решается вопрос о проведении электрофизиологического исследования (ЭФИ) при котором через введенные в пищевод электроды стимулируют сердце слабыми электрическими разрядами «показать» существующее нарушение ритма, параллельно конечно же записывается обычная ЭКГ. Важно: ЭФИ проводят только в условиях стационара, с необходимым реанимационным оборудованием под рукой!

Некоторые детали анализа суточной записи на наших приборах — мониторах суточного ЭКГ фирмы Валента (производство Россия, 2012)

Нарушение ритма сердца. Экстрасистолы по типу бигемении, время 5 часов ночи, человек спит и «перебоев» в области сердца не ощущает.

А вот это артефакт, связан с движением пациента, который программа приняла за экстрасистолу. Видно что он прошел только по одному отведению, а в остальных двух не отразился.

Современный прибор весит не более 100 грамм, а вот первый монитор созданный в 1947 году Норманом Холтером состоял из громоздкого ЭКГ-радиотрансмиттера и двух тяжелых батарей общим весом 38 кг и вешался на спину в виде «рюкзака»!

В нашем учреждении на 12 линии, дом 39 (5 минут пешком от метро Василеостровская) Вы можете сделать суточный мониторинг ЭКГ (Холтер) в трех отведениях платно по предварительной записи +7 (812) 246-11-51. Не забудьте батарейку типа ААА!. Перед исследованием, если это необходимо, мужчинам необходимо дома сбрить волосы на груди, чтобы электроды плотно прилегали к коже!

Холтер (англ. holter, в честь изобретателя Norman Jefferis Holter) — это портативный медицинский прибор, применяющийся для регистрации электрокардиограммы в течение суток с тем чтобы собрать, проанализировать полученную информацию и выявить возможные нарушения. Термин «холтер» более распространен в разговорной речи, классический научный термин — суточный монитор ЭКГ по Холтеру или в случае, если используется расширенный функционал, — суточный монитор АД и ЭКГ по Холтеру.

Холтер: контроль и анализ работы сердца

На пациента, чаще всего на пояс, в специальном чехле крепят холтер и накладывают электроды. Врачи часто употребляют фразу «повесить холтер» или «сделать «холтер», имея в виду то, что прибор будет использоваться в течение 24 часов, амбулаторно, в обычных для пациента условиях жизни — дома, на работе, во время ночного сна. Пациентов просят прибор не мочить, а в остальном вести привычный образ жизни.

Такой процесс снятия показаний называется холтеровским мониторированием, названный в честь американского ученого-исследователя Нормана Дж. Холтера, впервые применившего в 1961 году эту методику.

Зачем нужен холтер?

Казалось бы, зачем нужен холтер, если можно просто пойти к врачу и снять ЭКГ? Часто у людей, имеющих проблемы со здоровьем сердца, возникает такая ситуация: есть жалобы, но они возникают тогда, когда нет возможности сразу обратиться к врачу — вечером, ночью, во время каких-то событий. Человек на следующий день идет в поликлинику, ему снимают ЭКГ, но не обнаруживают никаких отклонений. Почему такое может произойти? Потому что стандартная электрокардиограмма — это запись, подобная «моментальному снимку», на котором зафиксирована сердечная деятельность за короткий временной промежуток. Обычная ЭКГ фиксирует лишь несколько сокращений миокарда: от трех до двадцати — в зависимости от кардиографа, применяющегося для этой цели. Тогда как сердце сокращается за сутки около 100 тысяч раз! Холтер регистрирует ЭКГ в течение суток, и ни одно сердечное сокращение за этот период не останется без внимания прибора, ведь электрокардиограмма записывается непрерывно. Холтер делает доступной для анализа ту информацию о состоянии здоровья сердца пациента, которая не может быть получена за время короткого визита к врачу, и в этом состоит важнейшая диагностическая ценность этого прибора.

Холтеровское мониторирование — простая и безопасная процедура. Для того чтобы его провести, потребуется два визита к врачу. В первый визит холтер программируют и устанавливают на пациента, эта процедура занимает не более четверти часа. Через сутки холтер нужно будет снять и провести анализ его записей. На эти действия врачу обычно требуется примерно полчаса или час — в более сложных случаях. Современные клиники часто предлагают провести холтеровское мониторирование у пациента дома: все необходимые визиты совершает сам врач. Это, безусловно, очень удобно, особенно в случае если исследование требуется пожилому малоподвижному человеку.

Читайте также:  Медуллярный рак на узи

Как обмануть холтер?

Очень часто пациенты призывного возраста пытаются обмануть холтер, бегая без устали по лестнице и доводя себя до полнейшего изнеможения, имитируя тахикардию. Но тех кто зашел сюда в надежде узнать как обмануть холтер, спешу расстроить — суточные мониторы АД и ЭКГ Meditech оборудованы специальными датчиками, которые вкупе с опытным доктором всегда распознают симулянтов.

Когда нужен холтер?

Холтеровское мониторирование может быть показано пациенту, если:

  1. есть жалобы, являющиеся следствием нарушения сердечного ритма (сердцебиение, головокружение, потеря сознания);
  2. требуется диагностика ишемической болезни сердца;
  3. необходимо профилактически наблюдать за пациентами с угрожающими ишемиями и аритмиями;
  4. нужно оценить эффективность проводимого лечения;
  5. присутствует гипертензия «белого халата»;
  6. впервые выявлена артериальная гипертензия, и нужно обследовать сердце с целью решить — начинать ли медикаментозную терапию;
  7. выявлен факт хронической конституциональной гипотензии;
  8. диагностирована гипертензия средней и тяжелой степени тяжести, резистентная к ранее проводившемуся лечению.

Кроме этого, применять холтер желательно, если у пациента есть врожденные пороки сердца, как неоперированные, так и оперированные, в случае перенесения им инфаркта миокарда; для оценки работы кардиостимулятора; во всех случаях острой и хронической сердечной недостаточности. Нелишней будет процедура холтеровского мониторирования для людей с избыточной массой тела (страдающих ожирением), с заболеваниями эндокринной системы.

Как подготовиться к мониторированию по холтеру?

Если пациенту предстоит носить холтер, то в течение суток, в которые будет проводиться исследование, он должен жить своей обычной жизнью — работать, отдыхать, встречаться с людьми, выполнять свои обычные физические нагрузки. Некоторые доктора, устанавливая холтер своим пациентам, просят их вести дневник активности в течение суток обследования. В этом дневнике должно быть зафиксировано все, что влияет на сердечную деятельность: сон, прием лекарств, движения и т.д. Это не всегда нужно. Во-первых, потому, что неусыпное внимание к процессу со стороны пациента может сказаться на достоверности результата (человек будет думать только о том, что там показывает холтер в случае того или иного его действия). А, во-вторых, современный холтер может иметь встроенный датчик, фиксирующий физическую активность пациента, по данным которого можно определить, в какой момент пациент спал, а в какой, например, бегал в парке. Во время анализа эти моменты уточняются.

Современный холтер регистрирует не только электрокардиограмму, но проводят актиграфию (это и есть фиксирование физической активности пациента) и контролирует артериальное давление. Программное обеспечение, с помощью которого проводится анализ показателей, которые зарегистрировал холтер, позволяет эффективно и быстро выявлять как нарушения сердечного ритма, так и получать наглядную картину того, как вегетативная нервная система регулирует работу сердца.

В процессе холтеровского мониторирования никаких особенных действий предпринимать не нужно. Надо только помнить, что холтер — это сложный дорогостоящий электронный прибор, и отношение к нему должно быть соответствующим. Это значит:

  • холтер нельзя мочить — принимать с ним ванну, душ, купаться в открытых водоемах;
  • нельзя подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования);
  • нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций. Желательно на время холтеровского мониторирования исключить контакты с агрессивной бытовой химией, особенно той, что содержит кислоты.

Кроме этого, очень нежелательны тяжелые длительные физические нагрузки, так как, во-первых, они могут исказить результаты исследования, а во-вторых, из-за повышенного отделения пота могут отклеиться электроды.

Пациенту, который носит холтер, рекомендуется не находиться рядом с трансформаторными будками, мощными линиями электропередач. А также близко подходить к работающей электрической бытовой и медицинской аппаратуре.

Во время исследования лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество.

Холтер — это медицинский прибор, с помощью которого проводится суточное мониторирование деятельности сердца — важное и серьезное исследование, актуальность которого в наши дни неоспорима.

Ссылка на основную публикацию
При схватках лучше ходить или лежать
Рождение малыша – счастливое событие для каждой семьи. Однако многим женщинам приходится довольно долго восстанавливаться по причине заживания швов, а...
При кашле происходит мочеиспускание что делать
Недержание мочи при кашле само по себе не является состоянием, которое требует скорой медицинской помощи. Оно не приводит к инвалидности...
При кетоацидотической и гиперосмолярной коме рекомендуется вводить
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
При схватках может ли быть понос
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта [adsp-pro-1] Часто у женщин, ожидающих ребенка, появляется понос перед родами. Специалисты считают такое...
Adblock detector