Причины аменореи у женщин

Причины аменореи у женщин

Абсолютно каждая женщина на протяжении жизни один или несколько раз сталкивается с исчезновением менструаций. Сама по себе аменорея не является заболеванием. Она лишь указывает на течение в организме других болезней или на патологию органов.

Виды аменореи

Аменорея бывает нескольких типов:

Истинная аменорея

Самый безобидный вариант аменореи – истинная аменорея. Она определяется естественными процессами, протекающими в здоровом организме. Истинная аменорея наступает, когда женщина по очевидным причинам не может зачать ребенка: во время беременности, в период кормления грудью (лактации), в менопаузе или до начала полового созревания. Истинная аменорея проходит сама собой и не должна вызывать беспокойства. По своей сути она является физиологической, поэтому физиологическую аменорею отдельно освещать мы не будем.

Ложная аменорея

Ложная аменорея констатируется в том случае, если менструации есть, но в силу анатомических аномалий менструальная кровь не выходит наружу. Такая аменорея лечится хирургическим путем. Это может быть элементарный надрез слишком плотной девственной плевы у подростков или операции в случае серьезных аномалий.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея является самой неприятной изо всех типов аменореи. В этом случае отсутствие менструации говорит о заболеваниях, протекающих в организме женщины. Такая аменорея может стать последствием хирургического вмешательства в матку, спаечной болезни, воспаления придатков матки и других гинекологических и не только гинекологических заболеваний. Часто аменорея становится проявлением дисфункции яичников или коры головного мозга, нарушения гормонального фона женщины.

Лечение аменореи разных степеней

Аменорея требует тщательной диагностики и лечения. Причем лечения сложного и довольно длительного. Несмотря на трудности, нельзя бояться и откладывать лечение на потом. Аменорея прогрессирует с первой до третьей степени, при этом третья имеет крайне негативные последствия:

  • Аменорея 1 степени: отсутствие менструаций на протяжении года и менее
  • Аменорея 2 степени: отсутствие менструаций до трех лет
  • Аменорея 3 степени: отсутствие менструаций более трех лет

Кроме того, аменорея бывает первичной и вторичной, в зависимости от того, в который раз женщина сталкивается с ней.

Последствия приема гормональных препаратов при лечении аменореи

Один из главных страхов женщин перед лечением аменореи — последствия приема гормональных препаратов, на которых и основано лечение. Наши врачи по возможности избегают назначения гормонов. Сначала мы устраняем все возможные причины аменореи — то есть другие выявленные заболевания. Затем пациентка проходит курс физиопроцедур, которые очень благотворно влияют на укрепление и оздоровление организма. И только если это всё, совместно со здоровым образом жизни, не поможет вернуть менструации, врач назначит гормональные препараты. Но, будьте уверены, Вы не получите преждевременных или ненужных назначений.

Визит к врачу обязателен

Аменорея – не болезнь, а только симптом других, более серьезных нарушений в работе организма. Не затягивайте с визитом к врачу. Помните, женщина не может забеременеть, если у нее нет здорового менструального цикла.

Аменорея у женщин представляет собой отсутствие менструальных кровотечений на протяжении полугода и более. Патология является не самостоятельной болезнью, а лишь проявлением нарушений в системе органов, отвечающих за репродуктивную функцию. Аменорея классифицируется по нескольким признакам, в частности подразделяют первичную и вторичную форму.

Симптоматика и причины заболевания могут варьироваться в зависимости от формы недуга. Различаются и методы нормализации менструального цикла, однако в обоих случаях может понадобиться как консервативное, так и хирургическое лечение.

  • 1 Что такое аменорея?
  • 2 Причины возникновения
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
    • 5.1 Консервативное
    • 5.2 Хирургическое
    • 5.3 Народные средства

Такое заболевание, как аменорея, встречается у подростков и женщин репродуктивного возраста. В гинекологии патологию разделяют на первичную и вторичную форму:

  1. 1. Первичная диагностируется у подростков в трех случаях:
  • полностью отсутствуют месячные до 14 лет;
  • подросток отстает в развитии;
  • некоторые характерные половые признаки сформированы, но менархе отсутствует до 16 лет.
Читайте также:  528

2. Вторичная аменорея диагностируется при нормальном созревании после установленного менструального цикла, когда у женщины отсутствуют месячные на протяжении 3-6 циклов подряд.

Классификация недуга представлена в таблице:

Вид аменореи Краткое описание
Истинная Характеризуется полным отсутствием месячных выделений, при этом в матке, яичниках и организме в целом не наблюдается патологических изменений. Недостаточное функционирование детородных органов в этом случае провоцируется дефицитом половых гормонов
Ложная Развивается из-за аномального строения влагалища, шейки матки, циклических нарушений работы яичников. Отсутствие месячных выделений объясняется тем, что кровь не может выйти наружу и скапливается в полости матки, фаллопиевых трубах и влагалище. Причинами являются сплошная девственная плева, заращение канала шейки матки или ее врожденное отсутствие
Послеродовая (лактационная) Наблюдается после родоразрешения и сохраняется на период грудного вскармливания. Способна продлиться до 2-3 лет
Патологическая Гипергонадотропная Развивается при повышенном уровне гонадотропных гормонов, синтезируемых гипофизом. В этом случае яичники вырабатывают недостаточное количество прогестерона и эстрогена, необходимых для нормального менструального цикла
Гипогонадотропная Наблюдается при низком уровне ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон) и дисфункции яичников
Нормогонадотропная Отмечается при повышенной секреции прогестерона и эстрогена. При нейротрансмиттерных нарушениях в головном мозге подавляется выработка гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона

Функциональная гипоталамическая аменорея наиболее распространена. Она характеризуется снижением уровня гонадотропных гормонов, в результате чего уменьшается выработка ФСГ и ЛГ, яйцеклетки не могут покинуть фолликулы, отсутствует овуляция.

Выделяют следующие степени патологии:

Степень аменореи Длительность отсутствия месячных
Легкая Менее 1 года
Средняя От 1 до 3 лет
Тяжелая Более 3 лет

При тяжелой степени недуг сопровождается гормональными расстройствами и осложнениями. От формы и степени заболевания зависит метод лечения.

Аменорея не является самостоятельным заболеванием. Она провоцируется иными болезнями репродуктивной и нервной систем. Кроме того, аменорея может быть физиологической.

Причинами физиологической формы являются период до полового созревания, беременность, лактация и постменопауза.

В числе возможных факторов развития аменореи отмечают:

  • беременность, в том числе внематочную;
  • анорексию и булимию;
  • менопаузу, в том числе преждевременную;
  • кисту яичника;
  • врожденные аномалии развития внутренних половых органов;
  • пролактиному и опухоли мозга;
  • стресс;
  • ожирение;
  • синдром истощенных и поликистозных яичников;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • ЗППП.

В числе негативных факторов, ведущих к нарушению менструального цикла, выделяют:

  • диету, приведшую к резкому похудению или быстрому набору веса;
  • воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза;
  • прием гормональных препаратов.

Аменорея не представляет угрозу для жизни женщины. Обычно причины первичной формы патологии носят более серьезный характер по сравнению с этиологией вторичной формы. Это обуславливается тем, что отсутствие месячных в 16 лет и ранее может указывать на эндокринные или генетические нарушения. Вторичная аменорея диагностируется на фоне бесплодия или ановуляции.

Главными клиническими признаками аменореи являются отсутствие менструации длительностью более 6 месяцев и бесплодие. Эти 2 симптома характерны для любых форм и степеней тяжести патологии. От обычной задержки месячных аменорею отличают сроки: задержка никогда не длится более полугода.

При первичной аменорее у подростков могут наблюдаться признаки недоразвитости. У девочек с этим диагнозом отмечается характерная внешность: длинные руки и ноги, высокий рост и короткое туловище.

При вторичной аменорее у 80% пациенток развиваются вазомоторные нарушения:

  • снижение полового влечения;
  • расстройства со стороны нервной системы (плохое настроение, раздражительность);
  • болезненность во время полового акта.

При первичной форме подобные симптомы не являются характерными. Если вторичная аменорея является следствием эндокринных нарушений, то в молодом возрасте у женщины наблюдаются признаки климакса:

  • боли в области сердца;
  • общая слабость;
  • приливы.

Перед назначением лечения врач проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Это необходимо для установления точной причины заболевания:

Метод диагностики Краткое описание
Общий осмотр Проводится для выявления признаков соматических (неполовых) заболеваний. У женщины определяют тип телосложения, количество и распределение жировой ткани, наличие стрий (растяжек) на коже, тип оволосения, наличие выделений из соска, развитость молочных желез и прочие характерные черты
Гормональный анализ крови Как правило, проверяют работу гипофиза, надпочечников, яичников, щитовидной железы. Уровень определенных гормонов показывает, насколько точно функционирует каждый орган
Прогестероновая проба Надежный метод выявления уровня эстрогенов и любых внутриматочных нарушений
Уровень ФСГ При увеличении ФСГ предполагается нарушение овуляции
Уровень пролактина Исследуется для определения функциональности гипофиза. При повышенном количестве пролактина есть вероятность пролактиномы
Лапароскопия, гистероскопия Эти методы инструментальной диагностики используют для осмотра полости матки, канала шейки и яичников
УЗИ Проводится для выявления новообразований в органах малого таза, которые могли вызвать развитие заболевания
Рентгенография турецкого седла Проводится при наличии подозрений на пролактиному (см. пункт «уровень пролактина»)
Внутривенная пиелография Необходима при подозрениях на дисгенезию шеровых протоков, которая сочетается с аномалиями почек
МРТ/КТ Используются при необходимости, к примеру при выявлении на УЗИ структурных изменений. Эти методы инструментальной диагностики позволяют уточнить локализацию и размеры новообразований

Вышеописанные методы диагностики могут быть дополнены или применяться не в полной мере. Окончательный перечень анализов на гормоны определяется только лечащим врачом.

Методика лечения аменореи отличается в зависимости от ее формы и тяжести нарушений. В одних случаях обходятся консервативной терапией, в других добиться восстановления нормальной функции половых органов и систем можно только хирургическим путем.

Можно отметить несколько принципов лечения первичной аменореи в зависимости от причины заболевания:

  1. 1. Врожденные аномалии, спровоцированные структурными нарушениями хромосом, лечатся пожизненной гормонозаместительной терапией.
  2. 2. При задержке полового и физического развития у девочек подбирают диету и гормональные препараты, которые стимулируют выработку гормонов и способствуют устранению менструальных нарушений.
  3. 3. Если месячные не протекают в нормальном режиме из-за механических преград в структуре матки, используют хирургическое лечение.
  4. 4. При эмоциональной нестабильности прописывают укрепляющую терапию для центральной нервной системы.

В отношении вторичной аменореи также можно отметить методы лечения, варьирующиеся в зависимости от причин патологии:

  1. 1. При нарушении менструального цикла из-за внезапного похудения, психоэмоциональных и физических нагрузок назначаются диета, полноценный отдых. Это позволяет избежать гормональной терапии.
  2. 2. Вторичную дисфункцию менструального цикла полностью устраняют назначением прогестагенных контрацептивов без эстрогенных компонентов.
  3. 3. При наличии структурных и функциональных изменений в половых железах проводят лечение сопутствующих заболеваний. Для восстановления овуляции используют гормональные контрацептивы либо проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию тканей половых желез.
  4. 4. При избытке пролактина в крови используют лекарственные средства, снижающие концентрацию пролактиноподобных белков.
  5. 5. Новообразования в гипофизе устраняют путем нейрохирургической операции.

Эффективность проводимой терапии оценивают по ректальным показателям температуры. Ее повышение указывает на успешное восстановление овуляционной функции.

Часто лечение в домашних условиях при вторичной форме сводят к нормализации образа жизни и питания, устранению факторов стресса, коррекции режима сна и работы. Также при психогенной аменорее возможно использование сеансов психотерапии без приема гормональных или иных лекарств.

В более тяжелых случаях требуется полноценное консервативное лечение. Оно включает применение препаратов для стимуляции функции яичников, оральных контрацептивов и средств гормональной заместительной терапии:

Обычно терапевтический курс продолжают полгода и более. Кроме применения контрацептивов и гормональных лекарств лечение осуществляют растительными средствами, минералами, витаминами и седативными препаратами, регулирующими работу органов, продуцирующих гормоны. Наиболее популярны Климадинон и Ци-Клим.

Обязательной является коррекция заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета. Дополнительно пациенткам назначают курсы физиотерапии:

  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • парафинотерапия;
  • дарсонваль.

При наличии хронических заболеваний репродуктивной сферы могут понадобиться курсы антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Для нормализации менструального цикла подходят и гомеопатические составы, такие как Ременс, Мастодинон, Циклодинон, а также различные настойки и гранулы. Лекарства подобного рода корректируют баланс системы гипофиз — гипоталамус — яичники, потому месячные постепенно возвращаются. Гомеопатия способствует устранению признаков раннего климакса, стабилизирует психоэмоциональное состояние женщины, обладая мягким успокаивающим эффектом.

В ряде случаев аменорею невозможно излечить только при помощи препаратов. При некоторых формах патологии требуется хирургическое вмешательство.

Показаниями к оперативному лечению выступают:

  • кисты яичников;
  • опухоли головного мозга;
  • спайки и рубцы в половых органах;
  • аномальное строение придатков яичников;
  • поликистоз яичников;
  • миома матки и иные доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • отсутствие влагалища;
  • наличие плотной девственной плевы;
  • андрогенсекретирующие опухоли яичников.

При наличии дополнительных аномалий в строении наружных половых органов параллельно проводятся соответствующие пластические и реконструктивные операции.

Методы народной медицины следует рассматривать только как дополнительную терапию, действующую подобно гомеопатическим препаратам, описанным выше. Ими нельзя замещать гормональные лекарства, поскольку последние более эффективны.

Перед использованием средств по народным рецептам следует проконсультироваться с врачом. Некоторые травы и растительные компоненты могут провоцировать стремительное развитие новообразований.

Аменорея — проблема, с которой сталкивается 10% женщин в возрасте от 16 до 45 лет. Этим термином обозначают отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста в течение трех и более месяцев. Это состояние может быть естественным в определенные периоды жизни женщины, а может появиться как следствие болезни или негативного воздействия некоторых лекарственных препаратов. Если аменорея вызвана нарушениями здоровья, то ее могут сопровождать повышение массы тела вплоть до ожирения, появление прыщей, повышенной жирности кожи, появление волос на лице и теле. Но самым грозным симптомом может стать бесплодие. Это состояние требует врачебного контроля и лечения.

Виды и причины аменореи

Следует помнить, что аменорея — это в большей мере состояние организма, вызванное разными причинами. Медицина различает истинную и патологическую виды аменореи.

Истинной аменореей называют состояние, вызванное естественными причинами. Причиной отсутствия месячных может быть беременность или период лактации. По завершении этих периодов менструация восстанавливается без лечения.

Аменорея, развивающаяся вследствие болезни, называется патологической. Причинами аменореи в этом случае являются некоторые хирургические операции, в том числе аборты, или заболевания:

  • синдром поликистозных яичников;
  • ранняя (40 и менее лет) менопауза вследствие яичниковой недостаточности;
  • гипоталамическая аменорея, выражающаяся в снижении или прекращении выработки гормона, регулирующего цикл (часто это состояние наблюдается вместе с пониженной массой тела);
  • некоторые опухоли гипофиза;
  • рубцовые изменения в матке, например, синдром Ашермана (обычно возникает после хирургических манипуляций, наблюдается нарушение циклов нарастания и отторжения внутреннего слизистого слоя матки);
  • черепно-мозговые травмы;
  • некоторые инфекционные заболевания.

Женщины с анорексией или булимией тоже в зоне риска. Обычно, восстановление массы тела до нормы нормализует состояние женского здоровья.

Аменорея может возникнуть и у здоровых женщин под влиянием внешних причин. Причины аменореи могут заключаться в чрезмерных физических нагрузках, которые испытывают спортсменки или балерины. Эмоциональные нагрузки тоже могут привести к отсутствию месячных. Практически треть пациенток отмечали, что появлению аменореи у них предшествовали сильные эмоциональные перегрузки и стрессы. Уменьшение уровня физической и эмоциональной нагрузки, как правило, устраняет симптомы аменореи.

Вызвать отсутствие месячных может и прием антипсихотических средств, антидепрессантов, препаратов, применяемых при лечении опухолей, оральных контрацептивов или использование внутриматочных контрацептивов.

Аменорея может быть и ложной. В этом случае менструация происходит, но из-за патологий внутренних органов кровь не истекает наружу.

Появление аменореи может быть обусловлено особенностями организма. Миниатюрные девушки с патологически маленьким весом и узким тазом часто страдают от задержки полового развития. Это может стать причиной отсутствия месячных. Также склонность к аменорее передается по наследству по женской линии.

Ссылка на основную публикацию
Припухлость над коленной чашечкой
девочки, я даже не знаю куда (на какой форум) написать, я в панике, муж приехал, забрал полис омс и поехал...
Приливы к голове при всд и остеохондрозе
Вегето-сосудистая дистония – это заболевание, которое по своим признакам напоминает остеохондроз, но вызывается оно совсем другими причинами. Изменения в шейном...
Приливы при климаксе что это такое и как облегчить состояние отзывы
Сегодня женская тема – приливы жара при климаксе. Одним из характерных явлений во время этого периода жизни женщины являются внезапные...
Природная борная кислота
Борная кислота Б о рная кислот а , ортоборная кислота, H3BO3, слабая неорганическая трехосновная кислота; бесцветные кристаллы в виде чешуек,...
Adblock detector