Причины правожелудочковой сердечной недостаточности

Причины правожелудочковой сердечной недостаточности

Симптоматика правожелудочковой сердечной недостаточности четко выражена, проигнорировать ее невозможно. Умение распознавать симптомы заболевания, возникающие на различных стадиях, позволяет избежать развития опасных осложнений, приводящих к необратимым процессам и смерти.

Симптомы разных стадий

Правосторонняя сердечная недостаточность – хроническая патология. Она возникает при дисфункции сердечных мышц в правом отделе миокарда. При возникновении симптомов больной нуждается в экстренной врачебной помощи. Моментально обращаются к терапевту те, кто знает признаки опасного заболевания.

Классификация патологии зависит от места ее локализации. Различают 2 типа сердечной недостаточности:

  • правожелудочковую (легочное сердце);
  • левожелудочковую.
Тип заболевания Место локализации Причины возникновения Последствия
Левожелудочковая Поражает левый отдел миокарда. Вызывается снижением коронарного кровообращения, инфекционными заболеваниями, тахикардией, аритмией. Левый желудочек перегружен. В легочном круге кровообращение образуется застой. Вызывает сердечную астму, отек легких, кардиогенный шок.
Правожелудочковая Нарушается функционирование правого отдела миокарда. Проявляется при легочной тромбоэмболии, затяжной астме, двухсторонней пневмонии, легочном сердце, перикардитах. Правый желудочек перегружен. Застойные явления возникают в большом круге кровообращения. Кровь в изобилии наполняет органы, но с трудом выходит из них. Печень увеличивается, ноги отекают, возникает цианоз, в легких развиваются опасные для жизни осложнения.

Существует 2 формы патологии:

  • хроническая;
  • острая правожелудочковая недостаточность.

Правосторонняя недостаточность – вторичная болезнь. Ей предшествует левожелудочковая сердечная недостаточность. У большинства пациентов правожелудочковая и левосторонняя недостаточность протекают совместно. Но не исключены случаи, когда сердечная недостаточность справа возникает изолировано.

На ранних этапах симптомы заболевания обусловлены застойными явлениями в малом круге кровообращения. Правожелудочковая недостаточность сопровождается:

  • тахикардией (спонтанным нарастанием сердечного ритма);
  • артериальной гипотонией (устойчивым снижением давления);
  • одышкой, недостатком воздуха;
  • давящими болями в области сердца;
  • отеками конечностей;
  • пониженной температурой кожных покровов (холодностью рук и ног);
  • цианозом (кожные покровы в области носогубного треугольника, рук и ног приобретают синюшный оттенок);
  • сниженным тургором кожных покровов;
  • набуханием и пульсацией яремных вен (в положении лежа);
  • высокой проницаемостью сосудов;
  • отеком легких;
  • тошнотно-рвотным синдромом;
  • обмороками;
  • слабостью, утомляемостью.

Эти симптомы неизменны на всех этапах развития патологии. Когда правожелудочковая сердечная недостаточность переходит в осложненные формы, они усугубляются. К ним подключаются симптомы застоявшейся крови в большом круге кровообращения.

Пациенты страдают от:

  • Чувства тяжести и болезненности в правом подреберье, возникающего из-за разбухания печени.
  • Гипертонии.
  • Отеков.
  • Олигурии – нарушенного кровотока в почках.
  • Сниженной выработки мочи, вызванной задержкой жидкости.
  • Сердечной астмы, спровоцированной избыточным количеством крови в венозных сосудах и капиллярах легких.
  • Расширения и набухания шейных вен в положении лежа и сидя.
  • Психических расстройств, вызванных нарушенным оттоком венозной крови из головного мозга и кислородным голоданием.
  • Гастрита и других заболеваний пищеварительной системы.
  • Потери аппетита и веса.
  • Асцита (чрезмерного накопления жидкости в полости живота).
  • Гидроторакса (выпота жидкости в грудной клетке).

Месторасположение отеков

Отечность – первый признак правосторонней сердечной недостаточности. Отеки образуются в органах, удаленных от сердца:

  1. Прежде всего, отечность затрагивает нижние конечности. Сначала отекает область голеностопного сустава. Потом в патологический процесс вовлекаются голени и бедра.
  2. При тяжелых формах заболевания, отек, поднимаясь вверх по телу, распространяется и по брюшной стенке.
  3. У мужчин отмечают отечность мошонки.
  4. В процесс втягиваются руки, грудная клетка и область шеи.
  5. Развивается отечность живота (асцит), грудной полости (гидроторакс).
  6. Возникает отек легких.

Когда давление в левом предсердии и легочных капиллярах поднимается до критических значений, жидкость начинает просачиваться сквозь сосудистые стенки. Она заполняет легочные пузырьки и просветы.

При отеке легких одышка перерастает в удушье. Пациент приходит в возбуждение, принимает вынужденную сидячую позу, приносящую облегчение. Кожные покровы бледнеют, слизистые оболочки приобретают цианотичный (фиолетовый) оттенок.

Яремные вены набухают. Развивается тахикардия или аритмия. Усиленный кашель сопровождается отделением пенистой мокроты с кровяными включениями. При выслушивании обнаруживаются разнохарактерные влажные хрипы. Врач дифференцирует отек легких от бронхиальной астмы. При его развитии требуется срочное диагностирование и незамедлительное лечение.

В начале развития патологии ноги и другие части тела отекают к концу дня. Позднее отечность становится устойчивым явлением. Она распространяется по всему телу, вызывая анасарци.

Жидкость накапливается в сердечной сумке и брюшной полости, что приводит к образованию «лягушачьего живота». Одномоментно в животе собирается до 1,5-2 л отечной жидкости.

Гидроторакс – опасное для жизни осложнение. При выходе 1 литра жидкости в плевру легкие сжимаются, дыхание затрудняется, возникает гипоксия и удушье. Без экстренной медицинской помощи шансов выжить у больного нет.

По тяжести признаков заболевание разделили на 3 стадии. Для каждой из них характерна своя симптоматика.

Ноги отекают. Пациента мучает одышка и сердцебиение даже в состоянии покоя. Различают 2 фазы:

Кроме этого, тяжесть симптоматики позволяет выделить еще 4 стадии течения заболевания:

Степень Признаки
I Проходит скрыто, без внешних признаков.
II Отмечают появление хрипов.
III Количество хрипов нарастает.
IV Давление падает до критических отметок. Развивается кардиогенный шок.

Особенности острой правожелудочковой недостаточности

Обострение заболевания вызывают патологии, неожиданно ограничивающие свободу передвижения кровотока в легочном круге кровообращения.

К основным факторам, провоцирующим развития острой формы заболевания, относят:

  • затяжные, тяжело текущие астматические состояния;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • закупорку трахеи или бронхов чужеродным телом;
  • пневмомедиастинум;
  • сосредоточение воздуха в полости плевры;
  • двухстороннюю сливную пневмонию;
  • спадание альвеол;
  • выпот в грудной полости;
  • расстройство дыхания у младенцев;
  • любые патологии, которым сопутствует обостренная дыхательная недостаточность.

Острая правожелудочковая недостаточность образуется при пороках сердца со сниженным легочным кровообращением. Ее появление провоцирует процедура переливания цитратной крови, которую выполняют быстро, не вводя кальций и новокаин.

Она развивается, когда гипертонические инъекции либо контрастные вещества, предназначенные для рентгенологического обследования, при внутривенном введении вливаются моментально. Ускоренное введение препаратов вызывает усиление сопротивляемости и спазм сосудов, относящихся к легочному кругу кровообращения.

Острая форма правосторонней сердечной недостаточности сопровождается следующими симптомами:

  • отеками на ногах;
  • одышкой;
  • удушьем;
  • цианозом;
  • синусовой тахикардией;
  • вздутием вен на шее;
  • сильной пульсацией внутренней яремной вены;
  • увеличением печени;
  • возникновением болевого синдрома в правом подреберье;
  • нарушенным сердечным ритмом;
  • сбившимся дыханием;
  • стеснением за грудиной;
  • сердечными болями;
  • выступанием холодного пота на кожных покровах;
  • расширением правого желудочка;
  • слабым пульсом;
  • увеличением центрального венозного давления;
  • тахикардией.

Обострение развивается внезапно. При его появлении доминируют признаки заболевания, которое спровоцировало возникновение правосторонней сердечной недостаточности.

Острые застойные проявления, возникшие в большом круге кровообращения, приводят к почечной недостаточности. Биохимия крови указывает на нарушенное функционирование печени и почек.

Иногда у пациентов резко падает артериальное давление, что вызывает шок. Из-за слабого кровообращения, на кожных покровах конечностей появляется синюшность.

При возникновении признаков обострения нужно срочно вызывать скорую помощь. Стремительное развитие патологии заканчивается необратимым процессом в организме – отеком легких. Избежать летального исхода удается, если врач своевременно окажет медицинскую помощь больному.

Лечение

Методика, выбранная лечащим врачом, будет основана на причине, вызвавшей сердечную недостаточность. Существует целый ряд препаратов, которые направлены на восстановление сократительной функции миокарда и на уменьшение симптомов. В случае, если медикаментозная терапия не принесла ожидаемых результатов, больного в плановом порядке готовят к операции.

Терапия сердечной недостаточности правожелудочкового типа должна назначаться врачом-кардиологом только после тщательной диагностики больного. Многие симптомы и клинические проявления не допускают приема некоторых групп препаратов. К примеру, при венозном застое в большом круге, при увеличении печени, одышке, набухании шейных вен прием препаратов, относящихся к группе диуретиков и вазодилататоров, противопоказан.

В лечении используют только слабые мочегонные средства в минимальной дозировке, установленной врачом. Вазодилататоры нельзя применять, потому как они снижают сердечный выброс, чем еще больше усугубляют патологию.

После приема некоторых препаратов у больного наблюдают рефракторную гипотонию. в таком случае применима внутриаортальная контрпульсация, инфузия допамина, вспомогательное кровообращение. В этом же случае вводят плазму или плазмозаменители вместе с добутамином и артериальным вазодилататором, чтобы увеличить преднагрузку на правый желудочек.

Правожелудочковая недостаточность – патология, требующая правильного лечения и строго врачебного контроля. Знание симптомов, своевременное обращение к доктору и терапия – факторы, продлевающие жизнь пациентов, позволяющие им вернуться к привычной жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Правожелудочковая сердечная недостаточность является опасным заболеванием. Если ее не лечить, могут возникнуть тяжелые осложнения, которые могут закончиться смертью. Заболевание характеризуется ограниченным кровотоком малого круга кровообращения, который может возникать внезапно или постепенно.

Причины развития патологии

Причинами такого состояния могут быть различные патологии, которые вызывают перегрузку правого желудочка и повышают давление малого круга. К ним относятся:

  • Сужение легочной артерии.
  • Недостаточность внутреннего клапана или клапана, который находится у легочной артерии.
  • Сужение клапанов, вызванное опухолью или другими причинами.
  • Слипание околосердечной сумки или наличие спаек.
  • Накопление экссудата и воспаление в перикарде.
  • Приступы бронхиальной астмы.
  • Закупорка бронхов и легких слизью или инородным телом.
  • Тромбоз легочной артерии.
  • Дыхательные расстройства.

Приступы бронхиальной астмы могут быть причиной правожелудочковой сердечной недостаточности

Последние четыре пункта могут быть причиной острой патологии, первые шесть вызывают хроническое развитие заболевания, но могут дать и острый приступ.

Группы риска

Для развития правожелудочковой сердечной недостаточности существуют определенные предпосылки. Поэтому в группу риска входят люди, у которых наблюдается:

  • Высокое артериальное давление, постоянное или приступообразное.
  • Ишемическая болезнь сердечной мышцы.
  • Перенесенный инфаркт миокарда.
  • Неправильный сердечный ритм.
  • Врожденные сердечные патологии в виде пороков сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Частые простудные заболевания с присутствием вирусов и бактерий.
  • Хронические заболевания почек.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Каждый отдельный пункт является достаточным, чтобы у человека развивалась хроническая сердечная недостаточность. Риск значительно увеличивается при наличии нескольких подобных факторов.

Формы патологии

Правожелудочковая сердечная недостаточность делится на острую и хроническую форму.

Острая

Острая правожелудочковая сердечная недостаточность развивается стремительно и может быть результатом инфаркта, острой недостаточности клапанов или разрыва стенок соседнего желудочка. Больному нужна экстренная помощь, иначе он умрет.

Хроническая

Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность может развиваться длительное время, для этого могут потребоваться годы. Появляется в результате хронических проблем с дыханием, постоянных скачков давления, сердечных пороков, анемии.

При таких патологиях создается постоянная нагрузка на правый желудочек сердца, в результате чего в нем происходят изменения. В большом круге кровообращения может образоваться венозный застой, а сердце меняет свою форму. Такое сердце называется легочным, потому что образуется у больных, имеющих легочные проблемы.

Хроническая форма опасна тем, что может внезапно обостриться. И если это случается вне стационара, больной умирает.

Клинические проявления

Патогенез правожелудочковой сердечной недостаточности зависит от формы заболевания. Признаки острой формы отличаются от хронического течения:

  • При остром приступе в первую очередь становятся ярко выраженными симптомы того заболевания, которое вызвало обострение недостаточности правого желудочка. К этим симптомам добавляются другие, характерные для ОСПН.
  • Сильная боль за грудиной, которая может отдавать в шею и левую руку. При таком приступе больной пугается, становится беспокойным и считает, что его время закончилось. Приступы длятся недолго, что является свидетельством коронарной недостаточности. Появляется одышка, может возникнуть боль в правом подреберье, вызванная увеличением печени и создавшимся давлением в ее оболочке.
  • При визуальном осмотре наблюдается набухание вен на шее, вызванное застойными явлениями в венах большого круга кровообращения. У больного наблюдается сильное потоотделение, кожа бледнеет, конечности и губы синеют.
  • При аускультации слышен слабый звук тона на четвертой точке, что говорит о плохой работе мышц правого желудочка. Ритм в этой точке галопообразный, что указывает на поражение сердечной мышцы. На вдохе слышно усиление систолического шума, что говорит о нарушении работы клапана. Пульс слабого наполнения, частый, с нарушением ритма. Артериальное давление снижено.
  • При обследовании внутренних органов наблюдается увеличение печени. При пальпации больной ощущает боль. Края органа ровные, мягко-эластичные. Когда на него надавливают, на шее больного резко набухают вены, что указывает на высокое давление в венах.
  • При хроническом течении ОСПН становится ярко выраженной отечность. Ввиду медленного кровотока и повышенного давления в капиллярах происходит накопление жидкости в тканях. Также этому способствует неправильная работа печени и гормональное нарушение. Отечность не всегда становится заметной сразу. Иногда накопление жидкости в организме можно заподозрить при быстром увеличении веса пациента и частичном или полном прекращением мочевого выделения. Отеки могут быть признаком приближающегося приступа. Вначале отекают нижние конечности, затем бедра, поясница, брюшная стенка. Локализация напрямую зависит от деятельности пациента. Если он ходит, отекают ноги, если находится в лежачем положении, отекает область крестца.
  • При тяжелой форме ОСПН жидкость накапливается во внутренних органах, в частности в сердечной сумке, плевральной области, в брюшной полости. Визуально наблюдается увеличение живота больного.
  • Также происходят нервно-психические расстройства из-за неправильного кровоснабжения головного мозга. У больного нарушается сон, он становится раздражительным, склонен к депрессиям, быстро устает умственно и физически.
  • Возможны изменения в пищевой системе из-за плохой работы печени и застойных явлений.
  • Страдает и мочевая система из-за того, что в почках образуется венозный застой, и их функция нарушается. Может наблюдаться олигурия или никтурия.

Сильная боль за грудиной — возможный симптом правожелудочковой сердечной недостаточности

Все эти проявления еще более усугубляют и без того тяжелое состояние больного. Поэтому ему нужна квалифицированная помощь и регулярное лечение. Чаще всего больного с такими симптомами помещают в стационар.

Меры первой помощи

При возникновении острой формы сердечной недостаточности жизнь больного зависит от того, какая первая помощь ему будет оказана. Счет может идти на минуты, и потеря времени может закончиться трагически. Поэтому прежде чем приступить к спасательным мероприятиям, нужно вызвать бригаду скорой помощи, а затем делать все, чтобы больной смог ее дождаться.

Первая помощь при ОПСН:

  1. Усадить больного, лучше в кресло, где он бы мог упереться локтями в подлокотники. Так ему будет обеспечено правильное дыхание с участием межреберных мышц.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыть форточку, расстегнуть одежду.
  3. Опустить ноги больного в горячую воду.
  4. Если случай тяжелый, нужно наложить жгуты в паховой области, чтобы передавить поверхностные вены. Это снимет лишнюю нагрузку на сердце. Но жгуты надо затягивать так, чтобы не пережать глубокие артерии.
  5. Если больной раньше принимал нитроглицерин, ему дают таблетку под язык. Если лекарство в капсуле, ее необходимо вскрыть и высыпать содержимое под язык. Если лекарство приносит облегчение, давать таблетку каждые 5-10 минут до самого приезда скорой. В случае если нитроглицерин облегчения не принес, его больше больному не дают.

Очень важно, чтобы больной в период обострения заболевания не вставал и не пил. Также нельзя курить или есть что-то жидкое. Если АД меньше 100мм рт. ст., и больной ощущает головную боль, головокружение, стал хуже видеть, говорить и ходить, нитроглицерин принимать нельзя.

Больные с хроническим ОПСН должны быть всегда готовы к обострению заболевания. Они должны четко знать, какие препараты им подходят и в какой дозировке. Доктор должен прописать лекарства, которые должны всегда быть у больного под рукой. Так же больной должен быть проинструктирован, при каких симптомах нужно вызывать скорую помощь.

Способы терапии

Лечение правожелудочковой сердечной недостаточности может осуществляться медикаментозно или хирургически. Хронические заболевания сердца требуют постоянного приема лекарственных средств. Если доктор правильно подобрал медикаменты для своего пациента, патологический процесс будет медленнее развиваться. А если лечение начато сразу, состояние больного может значительно улучшиться.

Но в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. При тяжелых патологиях рекомендуется установка кардиостимулятора, а если есть возможность – пересадка органа.

Больному с ПСН необходимо полностью сменить образ жизни. Ему категорически нельзя курить и пить алкогольные напитки. Так же нужно следить за своим весом и не допускать критических отметок выше нормы. Важно уделять внимание питанию, соблюдать белковую диету без соли. Не перегружать организм и быть много на свежем воздухе, чтобы не было проблем с легкими.

Медикаментозные

Лекарственные средства назначаются для повышения сократительной способности сердечной мышцы. С этим хорошо справляются симпатомиметики. К ним относятся Допамин и Добутамин. Так же врачи часто назначают сердечные гликозиды. Например, Дигоксин. Но эти препараты надо назначать с осторожностью. Если у пациента наблюдается гипоксия, ацидоз или признаки отравления СО2, ему эти лекарства не подойдут.

При лечении сосудистого заболевания медицинскими препаратами нужно учитывать, какие нарушения происходят в организме больного с правожелудочковой сердечной недостаточностью. Если больному требуется снять нагрузку в венах, назначают Нитроглицерин. Если перегружены артерии, больному надо принимать Гидралазин или Нитропруссид Натрия.

Если у больного наблюдаются отеки, ему необходимо регулярно принимать мочегонные средства, например, Фуросемид. Когда отечность проходит, прием диуретиков можно прекратить, и возобновлять лишь по мере необходимости.

Оксигенотерапия

Если у пациента обнаружены симптомы хронической правожелудочковой сердечной недостаточности, врач может назначить оксигенотерапию. Но перед процедурой необходимо убедиться, что нет никаких препятствий в бронхо-легочной системе, и больной может свободно дышать.

Оксигенотерапия — метод лечения правожелудочковой сердечной недостаточности

Пациенту проводят процедуру с повышенным содержанием кислорода, и если есть необходимость, концентрацию еще увеличивают. Но если у больного в крови нет недостатка О2, повышение его концентрации в дыхательной смеси может быть опасно для больного.

Прогноз

В целом прогноз сердечной недостаточности не всегда благоприятен. В тяжелых случаях больные не выживают и умирают от разрыва аорты или тромбоза.

Но не редки случаи, когда приступ острой патологии заканчивался тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями. Осложнениями могут быть инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, артериальная гипертензия. Возможно проявление пороков в области сердечных клапанов.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать проблем с сердцем необходимо соблюдать такие правила:

  1. Регулярно проверять артериальное давление.
  2. Умеренно нагружать свой организм физическим трудом. Работать в меру, но регулярно.
  3. Заниматься физкультурой и закаливанием организма.
  4. Ограничить употребление соли и продуктов, повышающих уровень холестерина.
  5. Следить за своим весом, не допускать превышения норм.
  6. Отказаться от курения, алкогольных напитков и кофе.
  7. После 40 лет регулярно посещать кардиолога и проходить электрокардиограмму.
  8. Избегать стрессовых ситуаций.

Правильный образ жизни и бережное отношение к своему сердцу продлит жизнь человеку на многие годы.

В практической медицине сердечная недостаточность имеет несколько классификаций. Различают по форме течения процесса, локализации патологии и степени развития заболевания. В любом случае, сердечная недостаточность представляет собой клинический синдром, развивающийся в следствии недостаточной «насосной» функции миокарда, что приводит к неспособности сердца в полной мере восполнять энергетические потребности организма.

По течению различают хроническую и острую форму сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность.

Данная форма сердечной недостаточности чаще всего является осложнением и следствием какого-то сердечно-сосудистого заболевания. Она является наиболее часто встречающейся и не редко протекает в бессимптомной форме длительное время. Любое заболевание сердца в конечном итоге приводит к снижению его сократительной функции. Обычно, хроническая сердечная недостаточность развивается на фоне инфаркт миокарда, ИБС, кардиомиопатии, артериальной гипертензии или пороков клапанов сердца.

Как показывают статистические данные, именно не лечённая вовремя сердечная недостаточность становится чаще всего причиной смерти больных с заболеванием сердца.

Острая сердечная недостаточность.

Под острой сердечной недостаточностью принято считать внезапно стремительно резко развивающийся процесс — от нескольких дней до нескольких часов. Обычно такое состояние появляется на фоне основного заболевания, при чём не всегда им будет является болезнь сердца или при обострении хронической сердечной недостаточности, а также при отравлении организма кардиотропными ядами (фосфорорганические инсектициды, хинин, сердечные гликозид и так далее).
Острая сердечная недостаточность — это наиболее опасная форма синдрома, которая характеризуется резким снижением сократительной функции миокарда или при застое крови в различных органах.

По локализации различают правожелудочковую и левожелудочковую сердечную недостаточность.

При правожелудочковой недостаточности идёт застой крови в большом круге кровообращения из-за поражения или/и чрезмерной нагрузке правого отдела сердца. Данный тип синдрома как правило типичен для констриктивного перикардита, пороков трёхстворчатого или митрального клапанов, миокардита различной этиологии, тяжёлой формы ИБС, застойной кардиомиопатии, а также как осложнение левожелудочковой недостаточности.

Правожелудочковая сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:
— Набухание шейных вен,
— акроцианоз (синюшность пальцев, подбородка, ушей, кончика носа)
— повышение венозного давления,
— отёчность различной степени, начиная от вечерних отёков ног и до асцита, гидроторакса и гидроперикардита.
— увеличение печени, иногда с болям в правом подреберье.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застоем крови в малом круге кровообращения, что приводит к нарушению мозгового и/или коронарного кровообращения. Возникает при перегрузке и/или поражении правого сердечного отдела. Данная форма синдрома обычно является осложнением при инфарктах миокарда, гипертонической болезни, миокардите, аортальных пороках сердца, аневризме левого желудочка и прочих поражениях левого отела сердечно-сосудистой системы.

Характерные симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности:
— при нарушении мозгового кровообращения характерны головокружение, обмороки, потемнение в глазах;
— при нарушении коронарного кровообращения развивается стенокардия со всеми её симптомами;
— тяжёлая форма левожелудочковой сердечной недостаточности проявляется отёком лёгких или сердечной астмой;
— в некоторых случаях могут сочетаться нарушения коронарного и мозгового кровообращения и соответственно симптомы тоже.

Дистрофическая форма сердечной недостаточности.
Это конечная стадия недостаточности правого желудочка сердца. Проявляется появлением кахексии, то есть истощением всего организма и дистрофическими изменениями кожных покровов, которые проявляются в неестественном блеске кожи, истончении, сглаженности рисунка и излишней дряблости. В тяжёлых случаях процесс доходить до анасарки, то есть тотального отёка полостей тела и кожи. Происходит нарушение в организме водно-солевого баланса. Анализ крови показывает снижение уровня альбуминов.

В некоторых случаях встречается одновременно лево-и право-желудочковая недостаточность. Обычно это встречается при миокардите, когда правожелудочковая недостаточность становится осложнением нелечённой левожелудочковой. Или же при отравлении кардиотропными ядами.

По стадиям развития, сердечная недостаточность разделяется по классификации В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско на следующие группы:
Доклиническая стадия. На этом этапе больные не ощущают каких-то особых изменений в их состоянии и выявляется исключительно при тестировании определёнными аппаратами в состоянии нагрузки.

I начальная стадия проявляется тахикардией, одышкой и быстрой утомляемостью но всё это только при определённой нагрузке.
II стадии характеризуется застойными явлениями в тканях и органах, которые сопровождаются развитием в них обратимых нарушений функций. Здесь различают подстадии:

IIА стадия — не резко выраженные признаки застоя, возникающие только в большом или только в малом круге кровообращения.
IIБ стедия — резко выраженный отёк в двух кругах кровообращения и явными гемодинамические нарушения.

III стадия — К симптомам IIБ сердечной недостаточности присоединяются признаки морфологических необратимых изменений в различных органах по причине длительной гипоксии и белковой дистрофии, а также развития склероза в их тканях (цирроз печени, гемосидероз легких и так далее).

Также существует классификация Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологии (NYHA), которая разделяет степени развития сердечной недостаточности исходя отталкиваясь исключительно от принципа функциональной оценки тяжести состояния пациента. При этом, не уточняются гемодинамические и морфологические изменения в обоих кругах кровообращения. В практической кардиологии эта классификация наиболее удобная.

I ФК — Нет ограничения физической активности человека, одышка проявляется при подъёме выше третьего этажа.
II ФК — незначительное ограничение активности, сердцебиение, одышка, утомляемость и прочие проявления возникают исключительно при физической нагрузке обычного типа и более.
III ФК — Симптомы проявляются при самой незначительной физической нагрузке, что приводит к значительному снижению активности. В покое клинических проявлений не наблюдается.
IV ФК — Симптомы СН проявляются даже в состоянии пока и увеличиваются при самых незначительных физических нагрузках.

При формулировке диагноза, лучше всего использовать две последние классификации, так как они дополняют друг друга. При чём, лучше указывать сначала по В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско, а рядом в скобках по NYHA.

Читайте также:  Можно ли задохнуться от щитовидной железы
Ссылка на основную публикацию
Причины выпадения волос у женщин и лечение после 50 лет
Чувствовать себя молодой и привлекательной женщине важно в любом возрасте, особенно, когда шумная юность позади, а о старости думать еще...
Припухлость над коленной чашечкой
девочки, я даже не знаю куда (на какой форум) написать, я в панике, муж приехал, забрал полис омс и поехал...
Природная борная кислота
Борная кислота Б о рная кислот а , ортоборная кислота, H3BO3, слабая неорганическая трехосновная кислота; бесцветные кристаллы в виде чешуек,...
Причины высокого кровяного давления
Когда мы находимся в самом расцвете сил, легко отмахиваться от выполнения таких мелочей, которые в дальнейшем складываются в хорошее здоровье...
Adblock detector