Применение радиоволн в медицине

Применение радиоволн в медицине

Широкое использование радиоволн в разных сферах жизни человека, в том числе и в медицине, не отменяет того факта, что они имеют негативное влияние на человеческий организм. Поэтому люди используют радиоэкранирующие и радиопоглощающие материалы, как защитное средство от нежелательных эффектов.

В медицине радиоволны используются, как часть физиотерапевтических процедур.

Методы, в которых применяются радиоволны:

  • дарсонвализация;
  • диатермия;
  • импульсный ток;
  • индуктотермия;
  • микроволновая терапия;
  • УВЧ-терапия.

При непосредственной и постоянной близости к источнику излучения, что может произойти, когда человек работает с подобными устройствами или живет по близости, развиваются патологические изменения в органах и системах организма.

При регулярном облучении высокими уровнями радиоволн развиваются такие нарушения со стороны здоровья:

  • астенический синдром – головная боль, снижение работоспособности, повышение потливости, нарушение сна, дрожание пальцев и век, расстройства вегетативной системы, чувство тревоги;
  • нейроциркулярная дистония – болезненные ощущения в сердечной области, аритмии, одышка, снижение или увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления;
  • патология глаз – слезотечение, ощущение рези и песка в глазах, при длительном воздействии возможно развитие катаракты;
  • патология эндокринной системы – гипофизарная и тиреоидная гиперфункция.

Профилактические мероприятия

Необходимым условием работы вблизи подобных устройств является соблюдение правил техники безопасности. Место работы должно быть экранировано радиопоглащающими материалами. Работа в таких условиях предусматривает соблюдение определенных норм труда. При приеме на работу, а так же не менее одного раза в год сотрудники должны проходить медицинские осмотры. В случае, когда у человека присутствует хроническое заболевание, течение которого обостряется от воздействия радиоволн, а также если сотрудник – беременная женщина, осуществляется перевод на другое место работы.

Главной целью эстетической медицины, частью которой является и пластическая хирургия, является устранение имеющихся дефектов внешности. К сожалению, многие методы, предполагающие нарушение целостности кожных покровов, приводят к возникновению новых проблем – швов, рубцов, свищей и др.

Суть метода радиоволновой хирургии

На протяжении многих десятилетий пластические хирурги и другие специалисты в области медицины ищут, изобретают и совершенствуют методики, обещающие максимальную эффективность и даже эффектность при минимальном травматизме. Очередным шагом к улучшению применяемых техник стало изобретение радиоволнового способа воздействия на мягкие ткани человеческого тела.

Этот способ был изобретен в Америке хирургом-стоматологом Ирвингом Эллманом. Этот врач сумел создать и запатентовать аппарат, который производил разрезы бесконтактным способом, воздействуя на клетки кожи и слизистых радиоволнами высоких частот (от 3,8 до 4,0 мегагерц).

При таком воздействии расположенная внутри клетки жидкость закипает, переходит в парообразное состояние. Фактически под действием радиоволнового «скальпеля» часть клеток просто испаряется. Регулируя мощность радиоволнового излучения и другие его характеристики, хирург может производить воздействие как на самые поверхностные слои кожи (поверхностная шлифовка), так и на всю глубину кожи (хирургический разрез), а после разреза – и на глубжележащие ткани.

Аппарат радиоволновой хирургии получил название «Сургитрон», и вот уже несколько десятков лет он производится и продается под этим названием не только в США, но и по всему миру. В России этот аппарат также достаточно давно известен и многие хирургические клиники и центры имеют немалый опыт по его применению.

Традиционные способы применения радиоволновой хирургии в эстетической медицине

Учитывая регулируемую глубину проникновения радиоволн, аппарат «Сургитрон» начали применять в первую очередь для удаления разнообразных кожных дефектов, к числу которых относятся:

  • выступающие родинки (невусы), бородавки, контагиозный моллюск и папилломы;
  • сосудистые звездочки;
  • грубые келоидные шрамы и рубцы;
  • небольшие сосудистые опухоли: гемангиомы;
  • доброкачественные опухоли кожи и подкожной клетчатки;
  • кондиломы.

Кроме того, методика успешно используется для операций по поводу вросшего ногтя.

  • Эстетическая хирургия
  • Перлайн
  • Симультанные операции
  • Липосакция рук
  • Лабиопластика

Однако в настоящее время интерес пластических хирургов к радиоволновой методике оперативного воздействия увеличился настолько, что ее стали применять в следующих областях:

  • пластика ушной раковины (отопластика);
  • пластика век (блефаропластика);
  • операции на молочной железе (от подтяжки до увеличения размеров с помощью имплантатов);
  • подтяжка кожи лица;
  • интимная пластика (изменение формы и размеров малых половых губ у женщин, операции на крайней плоти у мужчин).
Читайте также:  Что такое дерматит кожи у ребенка

Существуют центры эстетической медицины и пластической хирургии, которые предлагают радиочастотное воздействие с целью липосакции лица и тела, подтяжки лица и тела, удаления целлюлита. К сожалению, подробных сведений о применяемых методиках воздействия эти организации в свободный доступ не выложили, поэтому заинтересованным лицам предстоит самостоятельно уточнять подробности об этих центрах и используемых в них аппаратуре и методиках.

Преимущества радиоволновой хирургии

Использование радиоволн высоких частот, по отзывам специалистов, хорошо зарекомендовало себя в качестве хирургического метода. Это объясняется следующими свойствами радиоволнового «скальпеля»:

  1. Создание крайне тонкого и очень точного разреза.
  2. Минимальная травматизация тканей, прилежащих к хирургической ране.
  3. Резкое снижение болевого синдрома как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
  4. «Сухое» операционное поле – минимизация кровопотери за счет коагуляции сосудов во время произведения разреза.
  5. Быстрое заживление послеоперационной раны с образованием очень аккуратного и тонкого послеоперационного рубца.
  6. Заметное снижение количества послеоперационных осложнений инфекционной и неинфекционной природы благодаря бактерицидному действию радиоволн.
  7. При поверхностном воздействии – образование фибриновой пленки и заживление раны под этой пленкой с минимальным риском осложнений и рецидивов.

Радиоволновую пластическую хирургию по минимальной травматичности, безболезненности, отличным косметическим эффектам часто сравнивают с лазерной хирургией. Одновременно существует мнение, что оборудование для радиоволновой хирургии гораздо дешевле лазерных установок, соответственно, и стоимость лечения с использованием радиохирургических методов должна быть ниже.

В течение последних 13-ти лет мы применяли в пластической хирургии СО2-лазер, используя его исключительно в случаях кавернозных гемангиом и иногда для удаления доброкачественных дерматологических новообразований. С появлением новых лазерных технологий его применение расширилось до шлифовки кожи, результаты которой зависят от восприимчивости пациента. Основываясь на своем опыте работы, мы заметили, что при удалении татуировок и при разрезах кожи и слизистой оболочки СО2-лазер не дает обнадеживающих результатов. Четыре года назад мы начали работать с радиохирургическим оборудованием, принцип воздействия которого на ткани очень схож с СО2-лазером (испарение клеток). Проведя экспериментальные изучения на крысах и коже человека, мы начали использовать радиохирургический метод в ежедневной практике.

Технические комментарии

Радиоволновая хирургия — это разрез и/или коагуляция тканей с помощью высокочастотного переменного тока. Высокочастотную хирургию не следует путать с диатермией, электрокаутеризацией или искровыми генераторами. Это метод одновременного разреза и коагуляции тканей. Разрез выполняется без давления или разрушения клеток ткани и вызывается теплотой, которая вырабатывается в клетках при сопротивлении прохождению высокочастотной волны. От воздействия теплоты внутриклеточная жидкость закипает и увеличивает внутреннее давление клетки до точки разрыва ее изнутри наружу. Этот феномен называется испарением клетки.

Электрохирургические приборы называются по-разному. Например, в Европе электрохирургию часто называют «хирургической диатермией». В США электрохирургические приборы также известны как генераторы Бови или электрокаутеры. Для разреза и коагуляции тканей электрохирургия была впервые применена в конце прошлого века. В США электрохирургия стала популярной после того, как в 20-х гг. Харви Кушинг и У.Т.Бови применили ее при нейрохирургических операциях практически бескровно. Бови разработал 2 разных прибора, которые выполняли разрез тканей, схожий с разрезом скальпеля, или коагуляцию тканей с превосходным гемостазом.

Электрохирургическое оборудование Бови, в котором для разреза и коагуляции использовались разные виды тока, широко применялось в США с 1930 по 1960 годы, претерпевая лишь незначительные модификации. Более значительный прогресс в электрохирургии произошел в 70-х гг., когда были разработаны современные электрохирургические генераторы, вырабатывающие сложные формы волны и учитывающие факторы безопасности. Современное радиоволновое хирургическое оборудование (Ellman Surgitron, фирма Ellman International) позволяет хирургу выполнять широкий спектр точных операций с повышенной безопасностью для пациента.

Накопленный нами опыт работы с СО2-лазером в пластической хирургии явился основой для дальнейших клинических исследований высокочастотного испарения клеток.

На этом оборудовании мы и работаем уже 4 года с хорошими результатами. Мы постоянно используем прибор для выполнения малых, средних и обширных оперативных вмешательств, включая мастопластику, дермолипэктомии, рутидопластику, удаление кожных новообразований, патологических рубцов и т.д. Результаты, представленные нами на конференциях и в медицинских публикациях, были получены в результате обширных экспериментальных исследований и клинического применения. Однако, очень важно знание основных физических явлений, возникающих при использовании данного оборудования.

Читайте также:  Аденома паращитовидной железы код по мкб 10

Основные положения радиоволновой хирургии и принципы действия электромагнитных волн

Существует два вида радиохирургической техники — монополярная и биполярная. При монополярных процедурах электромагнитные волны проходят с активного электрода через тело пациента к пассивному электроду. При биполярных манипуляциях электромагнитные волны идут от одного активного электрода к другому активному электроду сквозь ограниченное количество ткани между двумя электродами.

Современное радиоволновое хирургическое оборудование генерирует электромагнитные волны очень высокой частоты — от 350 кГц до 4 Мгц.

Помимо относительно чистых волн, используемых для разреза и коагуляции, радиоволновой хирургический прибор «Сургитрон TM » также генерирует смешанные волны, которые сочетают в себе положительные эффекты радиохирургического разреза и умеренную коагуляцию. Следует помнить, что в отличие от прибора «Сургитрон TM «, почти у всех электрохирургических приборов степень гемостаза, получаемого во время разреза, не зависит от устанавливаемой мощности режима разреза.

Воздействие высокочастотных волн на биологические ткани

Обычное электронное оборудование можно сравнить с настольным радио, передающим радиоволны низкого напряжения. Высокочастотный активный радиохирургический прибор можно сравнить с передатчиком, через который проходят радиочастотные волны частотой 4 Мгц при 140 Вт. Пластина заземления напоминает наземную антенну, которая принимает волны и проводит их в землю.

Радиоволновой хирургический прибор «Сургитрон TM » вырабатывает 5 видов тока.

I — Полностью выпрямленный и фильтрованный ток (90% разрез и 10% коагуляция) показан для выполнения чистого разреза, производит минимальное количество боковой теплоты (0-15 мкм) и используется для проведения очень тонких и точных разрезов, не вызывая при этом обугливания и разрушения клеток благодаря минимальной потере боковой теплоты. Этот вид тока идеален для выполнения разрезов около кости, получения препаратов биопсии, лоскутов и трансплантатов, для выполнения разрезов с целью дренирования, а также при операциях на слизистой.

II — Полностью выпрямленный ток (50% разрез и 50% коагуляция) используется для разреза и коагуляции, причем при этом выделяется большее количество боковой теплоты (200-380 мкм). Данный режим применяется чаще всего, поскольку спектр манипуляций, проводимых в этом режиме, чрезвычайно велик: разрез и коагуляция, разрезы кожи в косметической и восстановительной пластической хирургии, удаление разнообразных новообразований, экстирпация опухолей кожи и слизистой. Эффект разреза и коагуляции возникает одновременно на кончике электрода. Работая в этом режиме, следует избегать работы вблизи кости. Великолепные результаты проявляются при экстирпации нервов, резекции старческих и себорейных кератозов, келоидов и пр.

III — Частично выпрямленный ток (90% коагуляция и 10% разрез) показан для гемостаза и коагуляции с более высоким выделением боковой теплоты (500-700 мкм) и применяется в дерматологических процедурах, таких как лечение телеангиоэктазий, депиляция, эпистаксис, и т.д.

IV — Фульгурация применяется для разрушения тканей путем дегидратации, а также в стоматологии.

V — Биполярный режим используется в микрохирургии, а также для высокоточного гемостаза в мокром или сухом поле.

Материал и методы исследования

1-е исследование.

Мы выбрали 30 белых крыс массой 250 г одного происхождения и возраста. После депиляции спины каждого животного мы сделали продольные разрезы, причем слева — высокочастотным прибором, а справа — скальпелем (рис.1.). На разрезы были наложены швы, и на 8-й, 15-й, 30-й и 60-й дни после операции делались гистологические срезы. Результаты оценивались двойным слепым методом, а выводы делались с учетом макроскопических и микроскопических аспектов.

Макроскопические результаты показали наличие повышенной воспалительной реакции на 8-й день на разрезе, выполненном скальпелем, но на 16-й день она сравнялась на обоих разрезах.

Изучение разреза, выполненного прибором «Сургитрон TM «, показало задержку фиброгенеза и увеличение васкуляризации на 13-й день, что дало нам основания ожидать лучшее рубцевание.

2-е исследование.

Мы выбрали 5 белых женщин в возрасте 25-50 лет с диагнозом абдоминальный липоматоз, рожавших каждая по 1 разу, без рубцов беременности на животе. Каждой пациентке была назначена абдоминальная дермолипэктомия не позже, чем через 2 мес.

Читайте также:  Заложена грудь чем лечить

Каждой пациентке были выполнены 3 разреза кожи, а именно: прибором «Сургитрон TM «, скальпелем и обычным низкочастотным электроножом, длиной 8 см каждый в подчревной области, т.е. на участке, который подлежал удалению. На разрезы были наложены швы, и на 8-й, 30-й и 60-й дни после операции делались гистологические срезы (рис. 2-4). Результаты макроскопического и микроскопического исследования разных видов разрезов у 5 пациенток указаны в таблицах (табл. 1, 2).

Микроскопические аспекты

Сургитрон Скальпель Электронож
Воспалительная реакция
8-й день Не очень сильная Не очень сильная Сильная
30-й день Незначительная Незначительная Умеренная
60-й день Отсутствует Отсутствует Отсутствует
Рубцевание
8-й день Хорошее Хорошее Нерегулярное
30-й день Отличное Хорошее Нерегулярное
60-й день Тонкий рубец Средний рубец Грубый рубец

Макроскопические аспекты

Сургитрон Замедленная фибробластичная фаза и наличие реваскуляризации, с усиленной васкуляризацией на 30-й день.
Скальпель Акселерация фибробластичной фазы и отсутствие значительных зон реваскуляризации.
Электронож Остаточная воспалительная реакция на 30-й день с явной дезорганизацией ткани в «холодной зоне рубцевания». Отсутствие реваскуляризации.

3-е исследование.

Для данного исследования мы выбрали 3 белых женщины с возрасте 40-50 лет с абдоминальным липоматозом, которым была назначена абдоминальная дермолипэктомия. Пациенткам в подчревной области на участке 16 кв.см была сделана шлифовка кожи радиоволновым методом, причем на разных участках работа проводилась на разной мощности, а именно: на одном участке — 15% максимальной мощности, на втором — 25% максимальной мощности, и на третьем участке — 35% максимальной мощности прибора. Проводя наблюдения в течение последующих 30 дней, мы сделали следующие выводы.

На участке 1 (15% мощности) наблюдалось поверхностное шелушение, на участке 2 (25% мощности) шелушение было средней степени, и на участке 3 (35% мощности) наблюдалось глубокое шелушение. На 30-й день после манипуляции на участке 1 послеоперационная эритема видимо исчезла, на участке 2 эритема была все еще видна, но не очень интенсивная, а на участке 3 была отмечена все еще видимая эритема.

Сравнивая гистологические результаты шлифовки кожи прибором «Сургитрон TM » и СО2-лазером, мы нашли много общего.

4-е исследование.

Мы выбрали 30 белых женщин в возрасте 23-40 лет с диагнозом птоз и/или двусторонняя гипертрофия молочных желез. Пациентки находились в стадии клинического наблюдения. Для операции на левой груди мы использовали прибор «Сургитрон TM «, а на правой — скальпель.

Для сравнения конечного результата, т.е. рубцевания на левой и правой груди каждой пациентки, мы делали фотографии вплоть до послеоперационного срока 2 года и пришли к следующим выводам:

1. У 21 пациентки (60%) лучшее рубцевание наблюдалось на левой груди.

2. У 8 пациенток (36,5%) на обеих грудях результаты были одинаковые.

3. У 1 пациентки (3,3%) рубец был лучше на правой груди.

Комментарии и выводы

При работе с радиоволновым хирургическим прибором наблюдается уменьшение сопротивления тканей и высокая точность разреза, что побудило нас использовать «Сургитрон TM » как при обширных вмешательствах (мастопатии, дермолипэктомии), так и при малых операциях (удаление невусов, опухолей кожи, патологических рубцов и т.п.). Длительные клинические наблюдения показывают лучшее рубцевание по сравнению с другими методами.

Результаты микроскопических исследований привели нас к следующим выводам.

1. Наличие повышенной реваскуляризации и замедленная фибропластическая фаза, которые наблюдаются при применении радиоволнового метода, создают наилучшие возможности для нормального рубцевания и, в случаях патологических рубцов (гипертрофии, келоиды), более благоприятные условия для послеоперационного применения дополнительных средств, таких как кортикотерапия, бетатерапия или компрессия (рис.2-4).

2. Разрез повышенной четкости, выполненный перпендикулярно к поверхности кожи в режиме полностью выпрямленной и нефильтрованной волны, и более ровные края при наложении швов являются основанием для лучшего рубцевания.

Постоянные поиски методов, улучшающих качество рубца и повышающих легкость технического выполнения, привели нас к постоянному применению радиоволнового хирургического прибора «Сургитрон TM » при разрезах кожи и слизистой, при удалении доброкачественных новообразований, а также при полной и частичной шлифовке и рутинопластике (подтяжке кожи).

Эймар Е.Сперли д-р мед.наук

Отделение пластической хирургии, медицинская школа Санта Каза,

Ссылка на основную публикацию
Приливы к голове при всд и остеохондрозе
Вегето-сосудистая дистония – это заболевание, которое по своим признакам напоминает остеохондроз, но вызывается оно совсем другими причинами. Изменения в шейном...
Признаки реканализации тромбоза
Д.м.н., доц. А.С. Петриков, д.м.н., доц. В.И. Белых, д.м.н., проф. Я.Н. Шойхет ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России...
Признаки ротовирусной у ребенка 4 года
Ротавирусная инфекция или кишечный грипп — заболевание, поражающее верхние дыхательные пути и пищеварительную систему. Возбудитель заболевания долгое время сохраняется в...
Приливы при климаксе что это такое и как облегчить состояние отзывы
Сегодня женская тема – приливы жара при климаксе. Одним из характерных явлений во время этого периода жизни женщины являются внезапные...
Adblock detector