Признаки эндогенной депрессии

Признаки эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия относится к внутренним заболеваниям, не связанным с психогенным воздействием извне. Расстройство сказывается на качестве жизни пациента, его не интересуют радости и беды близких людей. Безразлично человек относится к своему будущему и настоящему. Отмечается апатическое настроение, замедленная двигательная и мыслительная активность, заторможенная реакция, угнетенное (на фото) состояние. Патогенезом является дефицит гормонов из-за дисфункции эндокринной системы.

Причины эндогенной депрессии

Этиология заболевания – сбой обменных процессов в головном мозге, регулирующем производство достаточного количества норадреналина и дофамина, так называемых гормонов счастья. Дефицит серотонина приводит к унынию и, как следствие, к психической аномалии разной степени тяжести. Считается, что эндогенной (циркулярной) депрессии чаще подвержены женщины и подростки от 13 до 16 лет в пубертатном периоде. В группу риска входят люди определенного психотипа:

  • мнительные;
  • склонные к тревожности;
  • с чувством высокого уровня ответственности и долга;
  • гиперактивные;
  • неспособные самостоятельно принимать решение.

Возможной причиной, спровоцировавшей развитие психического расстройства, может стать эмоциональная травма, перенесенная в прошлом:

  • потеря близкого человека;
  • развод;
  • жестокое обращение в детстве;
  • тирания со стороны супруга или жены;
  • неразделенные чувства.

Пережитые в прошлом негативные эмоции влияют на работу нервной и эндокринной системы, вызывая следующие проблемы:

  • гормональный дисбаланс;
  • недостаточность обменных процессов;
  • чувство постоянной усталости;
  • подавленное настроение;
  • нарушение менструального цикла.

К возможным причинам, вызывающим патологию, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • соматические заболевания в хронической форме;
  • переходный возраст у детей;
  • климакс;
  • прием лекарств;
  • физические и психические нагрузки.

Спровоцировать развитие депрессии может ночной график работы, недосыпание, недостаточное поступления ультрафиолета, способствующего синтезу витамина D.

Формы и характерные симптомы патологии

В психиатрии депрессия разделяется на два вида: циркулярная и реактивная. Эндогенная форма – это внутреннее заболевание, возникающее из-за гормонального сбоя. При развитии аномалии пациент себя чувствует подавленным, нереализованным в этом мире, никчемным и никому не нужным. Дебют заболевания может наступить внезапно без явных причин, протекать в тяжелой форме, доставляя сильные страдания пациенту. Без должной помощи, самостоятельно больной справиться с депрессией не сможет.

Реактивный вид психологической аномалии возникает как следствие пережитого стресса: смерти близкого человека, бракоразводного процесса, потери имущества. Эмоциональная подавленность длится недолго, человек может справиться с состоянием без помощи специалистов. В редких случаях необходимо вмешательство психотерапевта. Реактивная форма, в отличие от циркулярной, не имеет рецидива.

Симптомы

Определить первые признаки эндогенной депрессии довольно сложно. Изменения в поведении близкого человека не столь явно выражены, и их можно отнести к усталости, неприятностям на работе, плохому настроению или обиде. Необходимо дифференцировать психическую патологию от других форм неврологических расстройств с похожей симптоматикой. Характерные проявления циркулярной депрессии:

  1. Внезапная смена настроения, которая длится недолго, затем на некоторое время проходит и вновь возобновляется, для перепадов нет основания. Приступы плохого настроения, как правило, привязаны ко времени года (осень, весна).
  2. Обострение наступает рано утром, сразу после пробуждения. К вечеру состояние частично нормализуется.
  3. Отмечается замедленность движений и реакции, снижение коммуникативной функции, рассеянность. Больной не воспринимает информацию, находящуюся за гранью его переживаний.
  4. Признаком заболевания является постоянное чувство сильной усталости без физической нагрузки. Пациент не может выполнить привычный объем занятости, что усугубляет его состояние. Он винит себя в несостоятельности.
  5. Отход ко сну сопровождается страхом перед бессонницей, тревогой и пессимистическим настроением.
  6. Часто симптомы аномалии вызывают отсутствие аппетита. Человек перестает есть или питается недостаточным количеством продуктов. На фоне голодания развиваются заболевания пищеварительного тракта, нередко психическое расстройство приводит к язве желудка или двенадцатиперстной кишки.
  7. Присутствие фантомных болей, появляющихся в разных местах организма: суставах, сердце, голове. Человек жалуется на щемящее чувство сдавленности в области грудной клетки.

Тяжелая форма эндогенной депрессии отличается симптомами от дебюта заболевания. Человек лежит без движения, глядя в одну точку, безучастен к окружающим его событиям. Полностью занижена самооценка, отмечается неспособность проявления любых эмоций. Апатия граничит с желанием суицида, «душевная» боль настолько сильна, что единственным выходом для пациента кажется самоубийство. В таком состоянии человек не должен оставаться один, ему необходима поддержка и помощь.

Выявление проблемы

Механизм патологии запускается без видимых причин, на раннем этапе протекает без выраженной симптоматики. Эти факторы затрудняют диагностику. Мероприятия, направленные на предмет выявления эндогенной депрессии, в первую очередь призваны дифференцировать расстройство от шизофрении, болезни Альцгеймера, маниакального психоза. Необходимо исключить состояние после интоксикации алкоголем, медикаментами, наркотическими веществами.

Для подтверждения патологии рекомендуется наладить контакт с больным, чтобы он полностью доверял врачу и смог ответить на поставленные вопросы. Диагностика проводится с учетом:

  • беседы с родственниками;
  • изучения анамнеза для выяснения причин, лежащих в основе заболевания;
  • оценки жалоб пациента;
  • назначения анализа крови на анемию (уровень гемоглобина);
  • выяснения гормонального состава;
  • фиксирования биоритмов;
  • дексаметазонового теста (содержание кортизола);
  • анализа нарушения сна.

Чтобы определить степень тяжести, проводится отслеживание при помощи шкалы Занга, Бека, скрининга, тестов. Для подтверждения депрессии обращается внимание на заторможенность речи, движений, мыслительного процесса пациента. При патологии больному необходимо больше времени, чтобы понять вопросы и сформулировать ответы. Рекомендуется консультация эндокринолога.

Лечение

Расстройство психики не относится к неизлечимым патологиям. При обострении симптомов пациента определяют в стационар для проведения комплексной терапии, назначаемой психиатром. Больному необходим полный покой, внимание со стороны близких людей и медицинского персонала. Лечение эндогенной депрессии основано на применении таких препаратов:

  1. Антидепрессанты, помогающие справиться с тревогой, снять заторможенность, улучшить сон. Трициклические препараты: «Имипрапин», «Азафен». Ингибиторы моноаминоксидазы: «Инпрониазид», «Пирлиндол», «Селегилин».
  2. Средства возвратного захвата серотонина (ингибиторы): «Циталопрам», «Сертралин», «Пароксетин».
  3. Противосудорожные лекарства: «Гидaнтoин», «Cyкцинaмид», Вaльпpoeвaя киcлoтa.
  4. Антиоксолитики, купирующие проявление страха: «Бенактизин», «Гидроксизин», «Мепробамат».
  5. Антипсихотики, устраняющие агрессию: «Бутирофен», «Клозастен», «Тиорил».
  6. Гомеопатические средства: «Нотта», «Нервохель».

В курс лечения включаются биологические методы: ультрафиолетовые ванны, сбалансированный рацион, незначительные физические нагрузки (фитнес, занятие в спортзале, езда на велосипеде, походы на природу). Тренинги с психотерапевтом.

Опасные осложнения и последствия

Несвоевременно поставленный диагноз пациентам с эндогенной депрессией приводит к серьезным последствиям в семье. Больной не принимает участия в жизни близких людей, в силу развивающейся апатии он безразличен к их проблемам и достижениям. Если патология выявлена у женщины, положение усугубляется. Она не может играть роль матери, хозяйки, жены. Если близкие люди не окажут своевременной помощи, семья обречена.

Депрессия влияет на внешний вид: человек перестает за собою следить. Нарушение обменных процессов сказывается на структуре волос, которые становятся тусклыми и ломкими. У мужчин отмечается интенсивное выпадение шевелюры. Ногтевая роговица теряет эластичность, кожные покровы становятся бледными, эпидермис – сухим, шелушащимся. Одежда в неопрятном состоянии: у больного нет желания приводить ее в порядок, принимать душ.

Патология сказывается на качестве жизни. Нет сил заниматься обычным делом. Ощущение постоянной тоски и тревоги сводит общение в коллективе к минимуму. Отсутствует желание выходить на работу, теряется постоянный доход, материальный уровень падает. Чтобы избавиться от удрученного состояния, пациент принимает антидепрессанты. Самочувствие на время улучшается, но на смену приходит привыкание и синдром отмены. Алкоголь усиливает депрессию, увеличение количества спиртного формирует зависимость.

Проблемы физиологического плана:

  • нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;
  • развитие сахарного диабета;
  • возникновение анорексии или ожирения;
  • снижение умственной активности, ухудшение памяти, способности усваивать новую информацию;
  • появление онкологических опухолей;
  • развитие частых головных болей, скачки артериального давления.

Опасным последствием эндогенной депрессии является попытка суицида или членовредительства. Душевное состояние человека настолько тяжелое, что единственным верным, по его мнению, решением становится уход из жизни.

В 45% случаев самоубийцы – люди, страдающие от депрессивного синдрома.

Прогноз и профилактика

Эта форма психического расстройства относится к тяжелым патологиям. Отмечаются частые рецидивы. Прогноз улучшается, если вовремя поставлен диагноз и проведено соответствующее лечение, направленное на устранение причины, вызвавшей дисбаланс гормонального соотношения. При соблюдении рекомендаций врача удается предотвратить серьезные осложнения.

Читайте также:  Что нельзя при кисте молочной железы

Профилактические мероприятия с целью недопущения развития эндогенной депрессии предусматривают соблюдение таких рекомендаций:

  • не заниматься трудовой деятельностью ночью;
  • уделять достаточное время отдыху, досугу, хобби;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций, полезны только позитивные эмоции;
  • обогащение рациона минералами и витаминами;
  • отказ от вредных привычек;
  • больше времени проводить на свежем воздухе.

Людям, входящим в группу риска, рекомендуется санаторное лечение заболеваний эндокринной системы 1–2 раза в году. Допустим прием седативных средств на основе растительных компонентов.

В этой статье мы расскажем вам о том, что такое эндогенная депрессия, каковы её признаки и симптомы и чем она отличается от других видов депрессий. Как лечат эндогенную депрессию? Как жить с этим расстройством? Излечима ли эндогенная депрессия? Подробнее — в нашем материале.

Что такое эндогенная депрессия и чем она отличается от других видов депрессий

Кто не знаком с понятием «депрессия» и не находил её признаки у себя? Особенно часто говорят о депрессии, когда испытывают плохое настроение и раздражительность. Но это не значит, что именно это заболевание является причиной снижения вашего качества жизни. Тем не менее, депрессия — самое распространённое психическое расстройство, которым страдают около 350 млн человек по всему миру.

Депрессия – психопатологический синдром, при котором настроение изменяется от незначительной грусти до глубокой тоски. Исследования показывают, что депрессия диагностируется в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской психики и тем, что они чаще обращаются за помощью к специалистам.

Как же понять, что у вас депрессия? На самом деле, пониженное настроение, безэмоциональность и отсутствие инициативы действительно считаются одними из характеристик депрессии. Но это ещё не всё.

В нашей стране депрессии принято делить на простые и сложные, в зависимости от типов состояний. Например – меланхолический, тревожный, анестетический, адинамический, апатический, дисфорический и другие типы.

Исторически сложилось деление депрессий на психогенные, органические и соматогенные, органические и эндогенные.

Психогенные депрессии – возникают как ответ на травмирующие или негативные жизненные ситуации.

Соматогенные депрессии — развиваются при заболеваниях тела и как осложнения на приём лекарств. В их основе лежит определённое заболевание, являющееся пусковым устройством для депрессии. Это пациенты не только психологов и психиатров, но и онкологов, неврологов и терапевтов.

Органические депрессии – проявляются на фоне поражений головного мозга. Некоторые учёные считают, что органические заболевания головного мозга являются провоцирующим фактором эндогенных форм депрессии, которые появляются при отсутствии видимых на то причин.

Новейшие исследования говорят о том, что этот список расширяется.

Бывает, что нет основного сопутствующего заболевания, но присутствуют первичные симптомы депрессии. В таких случаях говорят об эндогенном виде депрессии.

Эндогенный в переводе с греческого – вызванный внутренними факторами. Одна из гипотез эндогенной депрессии объясняет её сбоем в работе головного мозга.

Самыми распространёнными признаками заболевания являются наличие мыслей о суициде, апатия и пониженная самооценка. Тяжёлая форма эндогенной депрессии приводит человека к безэмоциональным состояниям, безучастности и желанию умереть. В такие моменты ему особенно нужна поддержка близких. Причём, в отличие от других типов депрессий, подавленность наступает, как правило, в утренние часы.

Этот вид депрессии может проявиться у людей в любом возрасте. Эндогенная депрессия, заболевание без внешней причины, может встречаться при таких видах психических расстройств как: эпилепсия, циклотимия, биполярное расстройство.

У любого депрессивного расстройства можно выделить несколько стадий:

На первой стадии заболевание незаметно для больного. Появляются перепады настроения, он отказывается от любимой деятельности, чувствует постоянную усталость.

То, что приносило раньше радость, перестаёт удовлетворять. Появляется сонливость, даже несмотря на то, что человек спал достаточное количество времени ночью. На работе не складывается деятельность, которая считалась привычной.

Встречи с друзьями и общение перестают интересовать человека. Появляется склонность к уединению. В гардеробе начинает преобладать одежда тёмных, чёрных оттенков. Усиливается беспокойство и тревожность. Возникает раздражение к людям, особенно к тем, кто настроен оптимистично.

На этом этапе практически снижается и прекращается выработка серотонина, гормона счастья. У человека наступает затяжная бессонница, ухудшается и пропадает аппетит. В связи с таким состоянием появляются «голоса в голове», различного рода галлюцинации. Контролировать эмоции становится всё труднее и труднее. Люди продолжают раздражать, поведение в обществе становится асоциальным.

Обостряются хронические заболевания, усугубляются проблемы с памятью, пропадает способность мыслить логично и адекватно ситуации. В разговорах человек настроен на монологи, философские размышления, но часто теряет смысл разговора.

Такое состояние приводит к мыслям о самоубийстве. В это время больные особенно нуждаются в помощи близких и врачей.

На третьей стадии в поведении человека всё больше преобладает агрессивность. И хотя он безразличен и отрешён, у него пропадает контроль, он может нанести физические увечья и себе и окружающим. У него обостряются психические заболевания. На этой стадии помочь человеку может только специалист-психиатр, который ставит его на учёт в клинику и назначает соответствующее лечение.

Как мы видим, болезнь депрессия гораздо глубже, чем кажется на первый взгляд. И в современном мире до сих пор продолжается её изучение.

Эндогенная депрессия: симптомы. Эндогенная и психогенная депрессия: отличия

Одним из видов депрессии, вокруг которой ведутся споры о её существовании, является эндогенная депрессия.

Каково её отличие от распространённых видов депрессий, которые характеризуются внешними причинами заболевания?

Итак, психогенная депрессия — это реакция психики человека на внешние сложившиеся обстоятельства и факторы. Это постоянные стрессовые ситуации, травмы, болезни, смерти, смена обстановки, ухудшение материального положения и благополучия.

Эндогенная же депрессия, отличается отсутствием определённой ситуации или/и очень редко связана с травмой.

При эндогенной депрессии переживания не соответствуют реальным ситуациям. Например, человек беспокоится о болезни, которой не болеет. Он чувствует себя усталым при отсутствии физической нагрузки, жалуется на фантомные боли.

Мысли крутятся вокруг определённой причины, и трудно переключить своё внимание на занятие чем-то новым. Речь и телодвижения становятся медленными. Возникают ощущения подавленности, ненужности. Нарушается психологическая и физиологическая активность. Появляется замедленная реакция на события и рассеянность.

При эндогенной депрессии человек теряет способность радоваться жизни. Начало заболевания может наступить без видимых на то причин и протекать в тяжёлой форме. Человеку обязательно нужна помощь специалиста, он не сможет справиться с её проявлением самостоятельно.

Одни из первых признаков эндогенной депрессии: лень, необоснованная усталость и беспричинные приступы плохого настроения. Они повторяются в определённое время года и нередко длятся месяцами.

Сон у таких людей нарушен, пессимизм сопровождает их в дневное и ночное время. На гормональную деятельность влияет длина светового дня. Время года углубляет депрессивное состояние.

Если депрессия повторяется, то она имеет эндогенные причины, и лечением можно лишь ослабить её проявления.

Психогенная депрессия отличается от эндогенной в зависимости от ряда факторов.

— При психогенной депрессии настроение человека ухудшается к вечеру и возникают трудности с засыпанием, при эндогенной – человек уже просыпается с плохим настроением с утра, а в вечерние часы возможно даже некоторое улучшение самочувствия.

— Если в случае психогенной депрессии обнаруживается отчётливая связь с конкретной стрессовой ситуацией, то при эндогенной депрессии такая связь чаще всего не прослеживается. Стрессовая ситуация может отражаться лишь в начале фазы эндогенной депрессии, но потом связь теряется.

— При психогенной депрессии человек может полностью воспроизвести события травмирующей ситуации, а при эндогенной — нет. Психогенная депрессия зависит от силы стресса, а при эндогенной депрессии такого соответствия нет.

Читайте также:  Можно ли принимать анаприлин постоянно

— При психогенной депрессии человек осознает болезнь, а при эндогенной — нет. Он не считает своё состояние болезненным.

— При эндогенной депрессии, в отличие от психогенной, явно выражена психическая заторможенность. Понижена самооценка, характерны идеи малоценности, самообвинения, отчаянности, безысходности.

— При психогенной депрессии сниженное настроение часто сопровождается плачем, аффективные реакции сопровождают тревога и страхи. При эндогенной депрессии почти никогда не плачут, явно выражена деперсонализация (отсутствие эмоций).

— Эндогенная депрессия связана с сезонностью. Проявляется в весенне- осенний период, зависит от суточных перепадов. При психогенной депрессии такая взаимосвязь не прослеживается. Узнайте, что такое осенняя депрессия.

— При эндогенной депрессии отсутствует соматический фон. Ей не свойственно сочетание с телесными заболеваниями.

Эндогенная депрессия: причины

Причины эндогенной депрессии точно не описаны до сих пор.

Учёные считают такими причинами биохимические нарушения, фактор наследственности. Они говорят о нарушениях на клеточном уровне, сбое обменных процессов в работе головного мозга, сбое в эндокринной системе.

В организме человека возникает физиологическое нарушение, порождающее биохимический сбой в нервной системе. Если этот сбой имеет органические последствия, то только психотерапией в этом случае помочь человеку невозможно. Если физиологический сдвиг необратим и его последствия сохраняются в течение всей жизни человека, в этом случае говорят об эндогенном варианте депрессии.

При генной предрасположенности у человека снижены способности к адаптации и нарушена выработка в организме нейромедиаторов (норадреналин, серотонин, дофамин) – гормонов радости, удовольствия и любви.

Ухудшение выработки этих гормонов – причина мрачной картины мира людей с эндогенной депрессией. Это влияет на повышенную эмоциональность человека даже при незначительных стрессах.

Стрессы и травмы, негативные эмоции могут спровоцировать очередной эпизод депрессии, но не являются основной её причиной. Они всего лишь влияют на работу гормональной и нервной систем. Также провоцируют развитие депрессии: ночной график работы, нарушения циркадных ритмов, недостаток ультрафиолета.

Эндогенная депрессия чаще может проявиться у людей, склонных к трудоголизму, гиперактивности, перфекционизму. В характере людей с такой депрессией преобладают такие черты как ответственность, тревожность, мнительность, неуверенность.

Эндогенная депрессия: лечение

Эндогенная депрессия: лечение

При эндогенной депрессии рекомендуется комплексный подход. Важно и необходимо обратиться к специалисту-психотерапевту, который подберёт лечение и назначит подходящую терапию. Научно доказана эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии.

Определение стратегии лечения должно осуществляться, учитывая особенности заболевания и характер личностных особенностей больного.

Так как лечение основано на употреблении медикаментов, не стоит пытаться справиться самостоятельно с этим заболеванием.

При медикаментозном лечении используются депрессанты и нейролептики. При тяжёлых течениях заболеваний подключаются транквилизаторы и ноотропы. Также используется тактика комбинированной терапии, например, антидепрессанты различного спектра действия.

При отрицательном результате может применяться метод одномоментной отмены терапии. А в случае и его неэффективности применяют электросудорожную терапию.

Помимо психофармакотерапевтических мероприятий больным необходима психотерапия.

Больному важно осознать необходимость приспособления к заболеванию, адаптации к интересам окружающих. Обязательно понимание важности смены активной терапии на поддерживающую. Без медикаментозного вмешательства психотерапия не вылечит такой вид депрессии. С больным нужно вести беседы о необходимости поддерживающей терапии, обучать новому мышлению.

Врач проводит диагностику и при надлежащем лечении эндогенная депрессия излечима.

Как справиться с эндогенной депрессией? Практические советы.

Эндогенная депрессия: как с ней жить? Депрессия является одной из причин понижения работоспособности и относится к серьёзной медико-социальной проблеме. Находясь в депрессивных состояниях, люди могут думать, что их душевный дискомфорт не является причиной, по которой им нужно посетить специалиста.

Более склонны к депрессиям беременные женщины с тенденцией к ухудшению состояния во время беременности и родившие женщины. В связи с тем, что родившим и беременным не всегда можно принимать лекарства, существуют немедикаментозные методы лечения депрессии: психотерапия, релаксация, регулировка сна, социальная поддержка, свето- и музыкотерапия. Считается, что комбинирование психотерапии и психофармакотерапии является самым результативным.

Подростки, люди, болеющие неизлечимыми заболеваниями и пожилые являются зоной риска. Для подростков хороши различные виды активности на открытом воздухе в компании единомышленников и друзей. Они повышают личностную гибкость и самоконтроль. Дисциплинированность, ответственность, регулярные занятия и физические тренировки повышают устойчивость к депрессии. Такие методы в сочетании с лечением могут привести достаточно быстро к хорошим результатам.

В пожилом возрасте одиночество, социальная дезинтеграция, потеря близких людей, инвалидизирующие соматические болезни, снижение когнитивных функций и нахождение в специальных институтах (больницы, заведения для ухода) способствуют депрессивным состояниям и являются факторами риска. В связи с этим необходимо оказывать внимание пожилым людям, обеспечить им социальную помощь и психологическую поддержку.

Пациенты очень редко обращаются за помощью к специалистам. Но важно понимать, что депрессия – это не всего лишь подавленное настроение. Она является психологическим заболеванием, и самостоятельное лечение, как правило, не приносит результат. Эффективность лечения складывается от правильно постановленного диагноза. Необходимо следование рекомендациям лечащего врача.

Практикующий психолог. Окончила Донской государственный технический университет по специальности «Организационная психология», курсы по групповой психотерапии «НЛП и Эриксоновский гипноз», а также прошла повышение квалификации по программе «Психологическое консультирование» ИУБиП.

В настоящее время проводит занятия по групповой и индивидуальной терапии, консультирование, обучающие тренинги и семинары, развивающие программы для детей и взрослых ( коучинг).

Эндогенная депрессия — психическое расстройство, классическими признаками которого выступают:

  • подавленное, тоскливое настроение;
  • двигательная и умственная заторможенность;
  • иррациональная тревога;
  • замедленная скорость мышления;
  • деперсонализация;
  • снижение аппетита;
  • нарушения сна;
  • суицидальные наклонности.

Свое состояние лица, страдающие данным расстройством, характеризуют как подавленное с беспросветной, гнетущей тоской. Хотя больные и отделяют свои ощущения от естественной печали и грусти, они не могут объяснить, какими конкретными отличиями наделены испытываемые ими эмоции. Симптоматика данного заболевания – ярко выражена и интенсивна по силе проявления, она оказывает сильное мучительное воздействие на больных, вынуждая кардинальным образом изменить привычный образ жизни.

В русскоязычной медицинской литературе распространено иные названия эндогенной депрессии – витальное расстройство, «тоскливая» депрессия. Эти выражения передают особенность недуга: «витальную» (жизненную) характеристику заболевание с преобладанием четко выраженного сниженного настроения, тоски, отчаяния и необъяснимой тревоги, ощущаемые больными в физическом аспекте, например: в виде «сжимающих» болей в области сердца.

Тревога при эндогенной депрессии проявляется в зависимости от тяжести расстройства по-разному: от ощущения неизбежности катастрофического события с вегетативной симптоматикой до ажитации – тревожного оцепенения, достигающего состояния полного ступора. Причем больные зачастую не могут разграничить состояние панической тревоги и изнуряющей тоски, так как эти ощущения при заболевании сливаются воедино и для них характерны застойные патологические аффекты.

Эндогенная депрессия возникает без наличия внешних обстоятельств и влиянию извне, не завися от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Никакие благоприятные моменты: положительные известия, приятные события, занятия, приносящие в норме удовольствия, не оказывают влияния на настроение и самочувствие человека. Для лиц, страдающих эндогенной депрессией, не характерна плаксивость, однако они полностью поглощены мучительными идеями самокритики, самообвинения и самоуничижения. Именно, учитывая эти факты, специалисты отличают заболевание от психогенного расстройства и диагностируют эндогенную депрессию.

Особенностью эндогенной депрессии, протекающей в легкой форме, является суточный цикл изменения настроения, когда после пробуждения в утренние часы человек ощущает максимальный пик тоскливого настроения, в то время как к вечеру ощущения слегка смягчаются. При тяжелой форме заболевания наблюдается синдром «извращения дневного ритма», когда во второй половине дня наблюдается заметное снижение настроения, усиление тревожных переживаний.

Важный показатель для диагностики эндогенной депрессии – ярко выраженная психическая заторможенность: замедление скорости мышления, темпа речи. Больные долго осмысливают полученную информацию, им требуется значительно большее время, чем в норме, чтобы сформулировать свои ответы и изложить возникшие мысли. Лица, страдающие расстройством, отмечают, что их мысли и решения стали нелогичными, непоследовательными, возникают медленно при колоссальном усилии воли. В отличие от астенических состояний замедление темпа речи наблюдается в течение всего диалога с больным. Постоянным и неизменным является и снижение двигательной активности – пациенты описывают чувства усталости, отсутствия сил и энергии, быструю утомляемость, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха.

Читайте также:  Баночка для анализов мочи объем

Даже при наличии всех этих проявлений, эндогенная депрессия зачастую остается без должного внимания, большинство пациентов не считают себя больными и соответственно, не обращаются своевременно к психотерапевту. Это объясняется тем, что при этом расстройстве отсутствуют видимые внешние причины, практически всегда отсутствуют телесные недуги, соматические проявления – редки и неинтенсивны.

«Тоскливая» депрессия может быть как самостоятельным психическим недугом, так и может выступать одной из фаз в протекании биполярного расстройства (маниакально-депрессивного психоза).

Ведущее место в формировании предпосылок к эндогенной депрессии принадлежит внутренним наследственно-генетическим, биохимическим и органо-соматическим факторам, то есть основная причина в возникновении расстройства кроется в индивидуальных особенностях человеческого организма. У большинства пациентов с данным диагнозом фиксируется наследственная отягощенность различными психическими расстройствами. Крайне редко начало заболевания спровоцировано сильнодействующим негативным или позитивным стрессовым фактором, однако довольно быстро связь сниженного настроения со стрессовым событием утрачивается.

Эндогенная депрессия классифицируется как тяжелое депрессивное расстройство без психотической симптоматики (F31.2). Несмотря на тяжелое протекание недуга, эти заболевания относят к прогнозируемым благоприятным, так как поддаются успешному лечению медикаментозными препаратами (антидепрессантами).

Сложность лечения данного расстройство состоит в отсутствии реальной проблемы, так как конкретно не ясно с чем необходимо бороться и что следует корректировать. Эндогенная депрессия сопряжена с высоким риском суицида, причем мысли о самоубийстве не зависят от тяжести расстройства.

Причины эндогенной депрессии

Данное заболевание относят к так называемой болезни предрасположения, так как основным фактором наличия предрасположенности к возникновению расстройства является генетическая наследственность. Установлена передача «по наследству» адаптационных ресурсов организма и особенность регуляции уровня медиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина. При генетической патологии наблюдается дефицит данных химических веществ – регуляторов настроения. Несмотря на эту наследственную предрасположенность, человек, пребывая в благоприятной психоэмоциональной среде, может и не страдать депрессивными расстройствами.

Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.

Пусковым механизмом для развития эндогенной депрессии могут стать внешние факторы, такие как:

  • психотравмирующее событие,
  • хронические соматические заболевания,
  • патология ЦНС,
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Впоследствии вторичный депрессивный эпизод может возникнуть самостоятельно, без влияния извне.

Симптомы

Типичная эндогенная депрессия представлена триадой Кремелина – классической триадой основных симптомов: угнетенное настроение, замедленная скорость мышления, двигательная заторможенность.

  • Ведущим симптомом и специфическим признаком данного расстройства выступает гипотимия – патологическая витальная тоска. Такой протопатический характер тоски неотделим от испытываемых больным физическим ощущений и приносит сильнейшие телесные страдания. Многие лица, страдающие расстройством, могут точно локализовать свои ощущения в определенной области (как правило: в грудной клетке, голове, шее). Причем пациенты четко дифференцируют испытываемое ощущение от болей, характерных для соматических болезней и от переживаний, связанных с реальными причинами.
  • Характерным первичным симптомом выступает идеаторное (умственное) торможение. Даже пребывая в чрезвычайной, крайне ответственной ситуации больной не способен быстро принять необходимое решение, усилием воли ускоряя мыслительный процесс.
  • При эндогенной депрессии характерно выглядит моторная заторможенность: у больного формируется своеобразная мимика, так называемое «лицо меланхолика», придающее выражение, свойственное людям преклонного возраста. Нередко двигательное торможение достигает максимальной степени оцепенения, когда больной пребывает в депрессивном ступоре. Изредка на фоне полной заторможенности у пациентов возникает внезапный, необъяснимый и неконтролируемый приступ отчаяния, сопровождающийся интенсивным возбуждением моторики, вплоть до вероятности нанести самоповреждения.
  • При депрессивном эпизоде нередко появляются явления деперсонализации и ангедонии. Многие больные отмечают появления мучительного ощущения, при котором отсутствуют какие-либо эмоции и желания и возникает чувство изменения собственного «Я». Часто возникает дереализация происходящего: больные воспринимают происходящее нереальным, мрачным, потускневшим, возникает ощущение замедления времени.

Хотя выраженное угнетенное настроение может сопровождаться вторичными (аффектогенными) признаками – бредовыми идеями депрессии, у лиц, страдающих эндогенной депрессии, преобладает убежденность в своей виновности, ничтожности, бесперспективности будущего. Данное расстройство выносит на всеобщее обозрение важнейшие человеческие опасения: заботы об исцелении тела, спасении души, материальных благах. Эти первичные страхи формируют типичные бредовые проявления: ипохондрические идеи, мысли о греховности, идеи самообвинения и самоуничижения.

При тяжелой форме инволюционной меланхолии отчетливо проявляется стереотипный тревожно-бредовый синдром: угнетенное настроение, угрюмое состояние, тревожное психомоторное возбуждение, панический страх, вербальные иллюзии, бред осуждения. Без проведения адекватного лечения происходит формирование иррациональной фобической тревоги с непрекращающимся беспокойством, постоянным возбужденным состоянием и проявляются разнообразные проявления бредовых переживаний в виде неизбежности наказания и гибели, ипохондрических настроений, идей суицида. Характерный ипохондрический бред выделяется особой фантазийной причудливостью, нелепостью и нелогичностью содержания.

Как правило, достигнув своего пика, эндогенная депрессия провоцирует формирование психического дефекта, именуемого «депрессивная слабость», для которого характерны уменьшение психической и двигательной активности, постоянная угнетенность настроения, снижение эмоционального и чувствительного резонанса, разнообразные нарушения в интеллектуальной сфере.

Меланхолическая депрессия затрагивает запас жизненных сил и энергии человека, и осознание этого факта причиняет человеку наибольшее беспокойство. К витальным симптомам относят:

  • чрезмерная утомляемость;
  • сильная апатия;
  • невозможность осуществлять в привычном объеме волевые усилия;
  • нарушения сна: слишком раннее пробуждение, чередующееся с проблемами при засыпании;
  • нарушения аппетита и расстройства в пищеварительной системе: отсутствие аппетита либо, наоборот, неумеренный аппетит, запоры, тошнота, снижение или набор веса;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • болевые ощущения соматовегетативного характера: «давящие» или «сжимающие» боли в груди, шее, голове;
  • отсутствие полового влечения, потеря либидо, невозможность достичь оргазма;
  • ощущение иррационального страха, приступы паники;
  • перепады настроения в зависимости от времени суток.

Для данного расстройства характерно сни­жение реагирования на происходящие события, от­решенность от окружающей действительности, невосприимчивость информации извне. В физиологическом аспекте снижение реактивности проявляется в от­сутствии соответствующих реакций после приема стандартных доз медикаментозных препаратов.

Лечение эндогенной депрессии

Основу лечения эндогенной депрессии составляет применение медикаментозной терапии. При данном заболевании используют, как правило, антидепрессанты. Выбор и дозировка препарата происходит в индивидуальном порядке, учитывая личностные особенности больного и основываясь на наличии и выраженности проявляемой симптоматики.

На фоне медикаментозной терапии происходит постепенное исчезновение симптомов. Спустя 2-3 недели от начала приема антидепрессантов уменьшается моторная и умственная заторможенность, в то время как угнетенное настроение, бредовые образования и суицидальные мысли/попытки еще сохранены. Поэтому применение антидепрессантов необходимо проводить до полного исчезновения всех проявлений заболевания, так как внезапное прекращение лечения чревато ухудшением состояния пациента и возвратом в более глубокое депрессивное состояние.

Наряду с антидепрессантами для лечения и профилактики эндогенной депрессии применяют иную группу препаратов – нормотимики. Длительный, беспрерывный прием этих лекарственных средств способствует стабилизации настроения и предупреждает возникновение новых депрессивных эпизодов.

Психотерапию проводят только как вторичное дополнение к медикаментозной терапии. Современные психотерапевтические методики помогают выявить и устранить истинную причину расстройства, сформировать новую модель реагирования на стрессовые ситуации, откорректировать личностную оценку. Однако без помощи антидепрессантов восстановить нарушенный при эндогенной депрессии обмен и концентрацию нейромедиаторов – невозможно.

Лицам, предрасположенным к данному психическому расстройству, необходимо периодически проводить профилактические мероприятия, избегать чрезмерной психической нагрузки, соблюдать режим труда и отдыха, не злоупотреблять алкогольными напитками, придерживаться здорового рациона питания.

Ссылка на основную публикацию
Признаки реканализации тромбоза
Д.м.н., доц. А.С. Петриков, д.м.н., доц. В.И. Белых, д.м.н., проф. Я.Н. Шойхет ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России...
Признаки кровотечения в желудке или кишечнике
Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это истечение крови в просвет желудка и кишечника. Нужно отметить, что этот недуг нельзя рассматривать как...
Признаки легкого сотрясения головного мозга
Ситуации в жизни бывают самые разные, и если вы получили легкое сотрясением мозга, симптомы такой травмы очень легко определить и...
Признаки ротовирусной у ребенка 4 года
Ротавирусная инфекция или кишечный грипп — заболевание, поражающее верхние дыхательные пути и пищеварительную систему. Возбудитель заболевания долгое время сохраняется в...
Adblock detector