Признаки стабильной стенокардии

Признаки стабильной стенокардии

Согласно клиническим данным стенокардия является одним из наиболее распространенных заболеваний среди сердечно-сосудистых патологий. По статистике на 1 миллион человек приходится около 40 тысяч пациентов с подобным диагнозом. Заболеванию в большинстве подвержены мужчины, особенно пожилого возраста. Уровень пациентов (среди мужчин, достигших 50-летнего возраста) составляет от 2 до 5%. Среди женской части населения данный показатель варьируется в пределах 1%. С возрастом частота возникновения патологии возрастает в несколько раз, в связи с чем, заболевание требует лечения и отслеживания динамики развития.

Пройти диагностику на определение признаков стенокардии или получить консультацию специалиста по поводу терапии можно в нашем медицинском учреждении «Клиника ABC». Мы предоставляем различные виды диагностики, выполняемые при помощи современного оборудования, и эффективные методы лечения с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Описание болезни

Стенокардия – патологический процесс, относящийся к сердечно-сосудистым нарушениям и характеризующийся недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце. Состояние возникает на фоне различных нарушений в области сердца – сужения просветов в сосудах, образования сосудистых бляшек.

Наличие болевого синдрома при развитии патологии обусловлено усилением кровотока и, как следствие, возрастанием давления. Связан процесс с чрезмерными физическими нагрузками, отчего заболевание получило название – стабильная стенокардия напряжения. При отсутствии каких-либо терапевтических мер состояние пациента значительно ухудшается и приводит впоследствии к инфаркту.

Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения патология подразделяется на 2 основных вида – напряжения и покоя.

Первый тип заболевания также классифицируется на несколько видов:

  • болезнь, возникшая впервые или первичная – имеет непродолжительный период действия, в большинстве случаев проходит самостоятельно;
  • стабильная стенокардия напряжения это стенокардия напряжения, возникающая на фоне однотипных физических нагрузок;
  • прогрессирующая стенокардия – потенциально опасное состояние, приводящее в конечном итоге к инфаркту или внезапной остановке сердца.

Также заболевание подразделяется на классы по принципу функциональности.

  1. ФК 1. Признаки болезни наблюдаются только при усиленных физических нагрузках.
  2. Второй класс. Состояние характеризуется развитием болевых ощущений в области сердца при подъеме по лестнице выше 2-го этажа или при прохождении больших расстояний – более 1 км.
  3. Третий класс. Болевые ощущения развиваются при прохождении небольших расстояний. При этом движения непроизвольно ограничиваются.
  4. ФК 4. На данном этапе сильные боли в области сердца возникают даже при небольшой активности или передвижении.

Первые 2 типа болезни не представляют серьезной опасности для здоровья пациента. Однако при возникновении болевых или дискомфортных ощущений в районе грудной клетки рекомендуется обратиться к специалисту.

Причины возникновения

Главным факторам развития состояния является чрезмерная (повышенная) физическая активность. Однако отмечается ряд дополнительных признаков, способствующих развитию стенокардии.

  • атеросклероз – вызывает закупорку просвета сосудов;
  • тромбоз – может приводить к резкому сужению сосудов;
  • пониженное давление;
  • спазмическая гиперактивность коронарных артерий; резкое и болезненное увеличение миокарда;
  • гипертонический криз; тахикардия, аритмия; психоэмоциональные перегрузки;
  • наличие камней в желчном или мочевом пузыре;
  • лишний вес (ожирение);
  • злоупотребление спиртными напитками, курение.

Патология также подразделяется по факторам развития: физиологическая – связана с особенностями организма пациента, вторичная – вызвана возрастными изменениями, психологическими факторами или вредными привычками.

Симптомы

Главные симптомы стенокардии напряжения – болезненные ощущения в области сердца. Степень болевого синдрома зависит от индивидуальных особенностей организма человека, а также факторов, спровоцировавших развитие болезни.

Большинство пациентов отмечает резкие и острые приступы боли, сопровождающиеся ощущением сдавливания и сверления. Иногда характер болевых ощущений бывает тянущим или жгучим.

В большинстве случаев локализация болей отмечается за грудиной или в области левой лопатки. В редких случаях симптомы стенокардии напряжения проявляется в районе поясницы или левой ноги.

Однако симптомы и лечение стенокардии напряжения не зависят от факторов, вызвавших болезнь. Часто патология сопровождается одышкой, возникновением холодного липкого пота, бледностью кожных покровов, учащенным пульсом и сердцебиением. В редких случаях пациенты испытывают позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно, исходя из симптомов и жалоб пациента. Однако наиболее эффективным методом определения патологии является ЭКГ (электрокардиограмма). Дополнительно могут назначаться различные исследования, фиксирующие работу сердца в период расслабления, нагрузки, сна, отдыха. Одним из подобных способов диагностики является суточное монтирование или Холтер ЭКГ.

  • УЗИ сердца.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Коронарная ангиография (рентген).

В редких случаях назначается специфический метод диагностики – сцинтиграфия миокарда. Процедура позволяет определить степень поражения коронарных артерий.

Как лечится

О том, как лечить стенокардию напряжения, должен сообщить лечащий специалист (кардиолог).

Наиболее часто назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием антиангинальных препаратов – нитроглицерина, динитрата, верапамила. В качестве дополнительных лекарственных средств назначаются препараты, обладающие противосклеротическим действием – симвастатин, правастатин.

Читайте также:  Хламидиоз когда проявляется

В состав комплексной терапии также входят средства, способствующие разжижению крови – аспирин – и препараты, усиливающие метаболизм – триметазидин.

Эффективность лечения зависит от соблюдения всех профилактических мер и устранения провоцирующих факторов, таких, как контроль массы тела, отказ от вредных привычек.

В тяжелых и запущенных случаях может назначаться хирургическое вмешательство в виде пластики коронарных артерий или аортокоронарного шунтирования.

Приступы. Первая помощь

При приступах заболевания необходимо прекратить любую физическую активность и обеспечить пострадавшему состояние покоя. При этом следует принять или дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина и помочь усадить его на ровную поверхность.

Также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и, в случае необходимости, вызвать бригаду медицинской скорой помощи.

Последствия и профилактика

Последствия стенокардии могут представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Наиболее опасными являются такие состояния, как аритмия, острый инфаркт или внезапная остановка сердца, а также развитие хронической сердечной недостаточности.

  • Частичный или полный отказ от употребления жирной пищи. При этом продукты животного происхождения рекомендуется заменить на растительную пищу.
  • Употребление свежих фруктов и овощей.
  • Снижение массы тела, соблюдение диеты.
  • Отказ от спиртных напитков и курения.
  • Систематическое посещение специалиста – профилактический осмотр, консультация с врачом о том, что такое стенокардия напряжения и как ее предотвратить.

При соблюдении профилактики и рекомендаций специалиста риски обострений минимальны.

Здоровый образ жизни

Ведение здорового образа жизни подразумевает под собой отказ от вредных привычек и выполнение умеренной физической активности. При этом рекомендуется заниматься такими видами спорта, как хождение на лыжах, плавание, танцы.

Тренировки следует начинать с минимальных нагрузок и непродолжительный период времени – не более 20 минут в день, постепенно увеличивая показатель до 40 минут.

Наша «Клиника ABC» помогает не только проводить диагностику или подскажет как лечить стенокардию напряжения, но и разрабатывает специальные методы адаптации и тренировок после перенесенного заболевания. Индивидуальные схемы терапии позволяют полноценно и эффективно справиться с патологией и быстро вернуться к нормальной жизни.

Для записи на прием к кардиологу необходимо обратиться по указанным телефонным номерам.

Стабильная стенокардия – это диагноз, ставящийся как дополнение к ишемической болезни сердца. Ее разновидностью является стенокардия напряжения, которая чаще вызывается физическими нагрузками и характеризуется болезненными ощущениями. Именно в момент физической активности или эмоционального перенапряжения развиваются процессы, характеризующиеся сердечной недостаточностью и ишемией миокарда, нуждающегося в эти моменты в повышенном количестве кислорода. Стабильной форме стенокардии напряжения больше подвержены мужчины.

Причины стабильной стенокардии

Эта патология развивается по нескольким причинам. Основным этиологическим фактором выступает атеросклероз аорты и сосудов, снабжающих сердце кровью. Атеросклеротические бляшки начинают наслаиваться на внутренних стенках сосудов и со временем приводят к стенозу просвета. Для развития стенокардитического приступа достаточно стеноза более 50% просвета сосуда.

Приступы стабильной стенокардии, кроме закупорки венечных артерий, могут вызываться длительным спазмом коронаров на фоне гипертонической болезни.

Патология провоцируется такими заболеваниями или состояниями, как:

  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • амилоидоз коронаров;
  • ревматоидное поражение сердца;
  • желчнокаменная болезнь (редко).

Стабильная стенокардия – клинический синдром, характеризующийся появлением приступообразной загрудинной боли сжимающего или давящего характера

Триггерами, провоцирующими приступ, выступают такие факторы, как:

  • переедание;
  • стрессы;
  • курение;
  • холодная погода.

Стабильная стенокардия беспокоят чаще, если пациента страдает артериальной гипертензией, ожирением и сахарным диабетом, что в клинике выделяется как метаболический синдром.

Классификация стабильной стенокардии

В клинической классификации патологии выделяют четыре класса болезни в зависимости от переносимости физической нагрузки:

  1. Для первого функционального класса характерны начальные проявления патологии. Нагрузки в виде ходьбы со скоростью 5 километров в час хорошо переносятся пациентами, а приступы стенокардии развиваются только при чрезмерной физической активности.
  2. Для второго класса условия возникновения приступа отличаются тем, что ангинозная боль возникает при действии триггеров, а также при преодолении пешком более 1 лестничного пролета и расстояния более 700 метров.
  3. Третий функциональный класс характеризуется тем, что приступы вызываются обычной ходьбой или незначительной физической активностью.
  4. При четвертом классе приступы провоцируются медленной ходьбой или любой минимальной активностью и даже в спокойном состоянии. Пациенты требуют немедленной госпитализации и по возможности оперативного вмешательства.

Атеросклероз сосудов сердца, вследствие которого возникает стеноз — основная причина стенокардии у 90–97% заболевших

Симптоматика патологии

Стенокардический приступ имеет ряд характерных признаков и симптомов. Опытный пациент понимает природу патологии и знает, как оказать себе первую помощь при приступе стенокардии.

Читайте также:  Opalescence инструкция по применению

Заболевание характеризуется:

  • болью в области сердца. Боль сдавливающего тупого характера, интенсивная. Она может иррадиировать в лопатку, левую руку, нижнюю челюсть, иногда в эпигастрий (верхний участок живота);
  • приступ удушья может быть выражен незначительно, иногда появляются трудности при вдохе, ощущение нехватки воздуха;
  • страх смерти и появление липкого холодного пота – возникает не у всех;
  • тошнота и рвота – редкие, но возможные симптомы при стенокардии.

Возможно кратковременное повышение давления, тахикардия – это компенсаторные реакции миокарда. Приступ длится в среднем от 5 до 15 минут. После его окончания пациент чувствует себя нормально. Вся симптоматика снимается после приема «Нитроглицерина» под язык. За один раз можно принимать до трех таблеток. Если прием препарата не дал эффекта, то увеличивается риск развития инфаркта миокарда, необходимо вызывать скорую помощь.

Ряд пациентов описывают боль при стенокардии как одышку на фоне резкого ограничения физической активности

Диагностика стабильной стенокардии

Стабильная стенокардия характеризуется типичным течением, поэтому в 70% случаев врач может с помощью анамнеза и осмотра пациента поставить верный диагноз. Важна связь болезненных ощущений с ходьбой или другими видами физической нагрузки. А также информация о том, что приступ боли снимается «Нитроглицерином».

На ЭКГ изменений у пациентов не отмечается, особенно на начальных этапах патологии. В дальнейшем при 3 или 4 функциональном классе могут наблюдаться изменения зубца Т, а также нарушения сердечного ритма.

Для подтверждения диагноза можно провести суточный мониторинг ЭКГ. Часто диагноз подтверждают путем искусственного вызова приступа стенокардии, а именно с помощью велоэргометрии или тредмил-теста.

Дополнительно делают ряд лабораторных анализов:

  • уровень общего холестерина;
  • количество ЛПНП, ЛПОНП, ТАГ, ЛПВП;
  • уровень глюкозы;
  • количество специфических ферментов ЛДГ1, АСТ, КФК-МВ.

В качестве эталонного метода используется коронарография с контрастированием сосудов. Способ позволяет наиболее точно увидеть тип кровоснабжения миокарда и определить место стеноза венечных артерий. Иногда выявляются аномалии развития коронаров. После этой методики обследования выбирается подходящий способ лечения.

Одно из основных инструментальных исследований при стенокардии — электрокардиограмма в состоянии покоя и при физических нагрузках

Терапевтические и хирургические варианты лечения

Лечение стенокардии должно проводиться комплексно с помощью терапевтических и хирургических методов. Пациент должен приложить усилия в лечении патологии, а именно модифицировать образ жизни.

Необходимо придерживаться диетического питания, исключить вредные и жирные продукты, снизить уровень холестерина, отказаться от вредных привычек. Приветствуется и лечебная физкультура в виде дозированных нагрузок.

В числе медикаментов, которые назначаются при патологии:

  • нитраты продленного действия для профилактики приступов;
  • блокаторы кальциевых каналов, снижающие потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • бета-адреноблокаторы – снижают ЧСС и потребность миокарда в кислороде.

Препараты назначаются исключительно специалистом-кардиологом с учетом возможных противопоказаний. Если необходимо быстро купировать приступ, принимают «Нитроглицерин» под язык или в форме спрея. Если к «Нитроглицерину» развилась тахифилаксия, и таблетки не оказывают былого эффекта, то принимают «Молсидомин». Для длительной профилактики приступов можно использовать пластыри с добавлением нитроглицерина. Дополнительно для лечения назначаются статины и другие гиполипидемические препараты, а также антиагреганты («Аспирин», «Клопидогрель»).

Цель терапии больного со стабильной стенокардией — снизить частоту, силу приступа, минимизировать вероятность осложнений

Если методикой выбора специалиста стало оперативное вмешательство, то возможные варианты при стабильной стенокардии следующие:

  • баллонная ангиопластика – временное расширение коронаров с помощью эндоваскулярного баллона;
  • стентирование – постановка металлической конструкции в просвет коронара;
  • шунтирование – замена пораженного участка артерии другим сосудом из организма пациента, создание обходящих анастомозов дистальнее места стеноза.

Прогностические показатели стенокардии и профилактика патологии

Стабильная стенокардия напряжения может беспокоить пациента в течение 7–10 лет без признаков прогрессирования патологии. Болезнь можно удерживать на одном уровне, постоянно принимая препараты и ведя здоровый образ жизни, включающий умеренные нагрузки. Чтобы течение болезни не усугублялось, рекомендуется профилактировать приступы или купировать их как можно раньше.

Терапия патологического состояния позволяет пациентам выживать в 98% случаев. Смертность наблюдается не от самой стенокардии, а от осложнений с сердечно-сосудистой системой, развитием инфаркта миокарда.

Чтобы профилактировать приступы стенокардии или развитие самой болезни, необходимо уточнить семейный анамнез. Если есть предрасположенность к патологии, то модификацию образа жизни рекомендуется провести до 40 лет, а именно отказаться от курения, употребления алкоголя. Физические нагрузки должны быть дозированными, а рацион при стенокардии – сбалансированным, с минимальным количеством животных жиров и соли. Важно следить за показателями артериального давления. Консультация кардиолога обязательна и при этой патологии происходит раз в два месяца.

Читайте также:  Адрес глазной клиники федорова в москве
Это заболевание лечат:

Отделение кардиологии

Запись на приём Задать вопрос

Стенокардия напряжения является одной из форм ИБС. Развитие заболевания у большинства пациентов обусловлено атеросклерозом сосудов, питающих миокард. Сужение просвета коронарных артерий вызывает гипоксию, что становится причиной всех патологических изменений в сердечной мышце.

Формы стенокардии напряжения

ИБС стенокардия напряжения подразделяется на формы:

  • Впервые возникшая. Диагноз выставляется, если от момента приступа прошло не более одного месяца. Течение заболевания протекает в двух вариантах – стенокардия регрессирует (исчезает) или переходит в стабильную стенокардию. Первые признаки патологии могут быть предвестниками инфаркта.
  • ИБС стабильная стенокардия напряжения. Устойчивая форма заболевания с приступами, продолжающимися более одного месяца. Характеризуется появлением у пациента стереотипных симптомов на нагрузку одной силы.
  • Прогрессирующая стенокардия напряжения. На ее развитие указывает усиление тяжести и увеличение продолжительности и частоты болевых приступов при воздействии на организм обычной нагрузки.

Стенокардия напряжения стадии или иначе функциональные классы (ФК):

  • 1 (первый) ФК. Обычная нагрузка изменений в самочувствии не вызывает. Болевые приступы возникают на фоне чрезмерных нагрузок – после подъема на несколько пролетов лестницы, при быстрой ходьбе.
  • Второй ФК. Физическая активность пациента ограничена. Спровоцировать приступ может ходьба на 500 и более метров, преодоление 1-2 пролетов лестницы, прогулка в ветреную погоду и при морозе, психоэмоциональное возбуждение.
  • Третий ФК. Физическая активность пациента сведена к минимуму. Приступ появляется после ходьбы на расстояние от 100 метров, при преодолении одного лестничного пролета.
  • Четвертый ФК. Физическая активность ограничена. Болевой приступ возникает и в покое.

Стенокардия напряжения ФК (функциональные классы) позволяет врачу верно определить объем физнагрузок и подобрать лекарства.

Причины стенокардии напряжения

Одна из основных причин развития стенокардии напряжения – атеросклероз. Выделяют ряд факторов риска, под воздействием которых болезнь не только начинается, но и прогрессирует.

Неустранимые факторы стенокардии напряжения – генетическая предрасположенность, пол человека и его возраст. Примерно до 50-55 лет стенокардии напряжения больше подвержены мужчины. После наступления менопаузы у женщин, то есть после 50 лет, процентное соотношение пациентов разного пола выравнивается.

Устранимые факторы риска:

  • Курение.
  • Гиподинамия.
  • Сахарный диабет. Заболевание невозможно победить до конца, но выполнение рекомендаций врача снижает его тяжесть и соответственно уменьшает вероятность изменений в сосудах.
  • Артериальная гипертензия. Также как и с сахарным диабетом, контроль над течением болезни снижает риски развития осложнений.
  • Ожирение.
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Высокий уровень холестерина.

Признаки стенокардии напряжения

Стенокардия напряжения степени определяют клиническую картину заболевания. Но основным проявлением для всех стадий заболевания является приступ болей. Типичное протекание болевого приступа:

  • Боль начинается на фоне выполнения физической работы, в момент стресса. Характерно возникновение приступа на морозе или в ветреную погоду.
  • Боль чаще всего сосредоточена за грудиной с иррадиацией в лопатку, шею, нижнюю челюсть. Боли пациентами описываются как сжимающие, жгучие, режущие.
  • Длительность болей от 2-х до 15 минут. При длительном приступе не исключается вероятность развития инфаркта.
  • Интенсивность приступа снижается после приема нитроглицерина, при прекращении физической работы.

Стенокардия напряжения симптомы — это и слабость, одышка, перебои в работе сердца, снижение или нарастание АД, холодный пот. У части больных отмечается бледность кожных покровов, учащение мочеиспускание, сухость ротовой полости.

Приступы могут повторяться как от нескольких раз за день, так и до двух-трех эпизодов в месяц. Нестабильная стенокардия напряжения проявляется ярче, ее симптомы раз от раза усиливаются.

Лечение стенокардии напряжения

План лечения больного составляется индивидуально. В первую очередь назначается стандартная терапия ИБС с использованием b-адреноблокаторов, антиагрегантов, средств, снижающих содержание холестерина в крови.

В момент приступа болевые ощущения помогает снять нитроглицерин. При частых эпизодах обострения назначают нитраты пролонгированного (длительного) действия — Изосорбида мононитрат, Изосорбида динитрат, нитроглицериновую мазь или пластырь.

В комплексную терапию входит устранение всех факторов риска заболевания, диетотерапия, выбор оптимальной физической нагрузки.

Осложнения

Стенокардия напряжения может осложниться инфарктом миокарда. Отсутствие своевременного лечения повышает риск развития сердечной недостаточности, первые признаки которой – отеки на нижних конечностях и усиливающаяся одышка.

Профилактика

Вероятность возникновения стенокардии напряжения многократно снижается, если уменьшить влияние на организм провоцирующих факторов развития заболевания. Пациентам с гипертензией и сахарным диабетом необходимо постоянно принимать назначенные лекарства.

Требуется медицинская помощь?

Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83

Ссылка на основную публикацию
Признаки реканализации тромбоза
Д.м.н., доц. А.С. Петриков, д.м.н., доц. В.И. Белых, д.м.н., проф. Я.Н. Шойхет ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России...
Признаки кровотечения в желудке или кишечнике
Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это истечение крови в просвет желудка и кишечника. Нужно отметить, что этот недуг нельзя рассматривать как...
Признаки легкого сотрясения головного мозга
Ситуации в жизни бывают самые разные, и если вы получили легкое сотрясением мозга, симптомы такой травмы очень легко определить и...
Признаки ротовирусной у ребенка 4 года
Ротавирусная инфекция или кишечный грипп — заболевание, поражающее верхние дыхательные пути и пищеварительную систему. Возбудитель заболевания долгое время сохраняется в...
Adblock detector