Проблемы с ногами при сахарном диабете

Проблемы с ногами при сахарном диабете

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, приводящим к поражению нижних конечностей. Для профилактики поражений нервов и сосудов нижних конечностей при сахарном диабете необходимо выполнять следующие рекомендации.

1. Осмотр ног

— Ежедневно осматривайте ноги, особенно подошвенную поверхность стоп и межпальцевые промежутки, желательно при дневном освещении.

— Будьте внимательны при появлении участков повреждений на коже, покраснения или изменения цвета кожи, образования волдырей и мозолей, врастания ногтей в мягкие ткани ногтевых фаланг, поражения ногтевых пластинок грибком.

2. Уход за ногами

— Ежедневно мойте ноги теплой водой (t 30-35 °С) с мылом. После мытья необходимо насухо вытереть ноги полотенцем, не растирая, а промокая, особенно тщательно между пальцами.

— Ежедневно смазывайте подошвенную поверхность стоп жирным кремом (кроме участков кожи между пальцами), этим вы предотвратите образование трещин и сухость кожи.

— При повышенном потоотделении, после мытья ног, обрабатывайте кожу стопы и межпальцевые промежутки детской присыпкой или тальком.

— Для удаления «грубой» кожи в области пяток и «натоптышей» используйте пемзу или специальную косметическую пилочку, а не мозольный пластырь. Ни в коем случае не срезайте мозоли на ногах. При появлении мозолей обратитесь в кабинет «Диабетической стопы».

— В случае обнаружения ран, порезов, ссадин на ногах для обработки лучше используйте раствор хлоргексидина, фурацилина или диоксидина. Не применяйте спирт, йод, «марганцовку» и «зеленку» — эти препараты дубят кожу и замедляют заживление ран. На поврежденный участок кожи наложите стерильную марлевую салфетку и забинтуйте. Срочно обратитесь к специалисту кабинета «Диабетическая стопа».

— Часто на пятках появляются трещины. Они образуются из-за того, что кожа становится утолщенной и сухой. Необходимо обработать участки уплотненной кожи пемзой, смазывать жирным кремом. Чтобы уменьшить нагрузку на кожу подошвенной части стопы необходимо носить удобную обувь на низком каблуке с мягкой стелькой.

3. Уход за ногтями

— Правильно обрабатывайте ногти. Не применяйте ножницы, щипцы, а используйте только пилку. Подпиливайте ногти прямо, не оставляйте острых краев. Если ногти утолщены (чаще при грибковом поражении), то с помощью пилки для ногтей их нужно сточить сверху, оставив лишь 1 -2 мм толщины. В противном случае при ходьбе ноготь будет давить на палец и вызовет повреждение кожи, что в конечном итоге может привести к возникновению язвы.

— Грибковое поражение ногтей проявляется их утолщением, разрыхлением и расслоением. Грибковое поражение межпальцевых промежутков можно распознать по мокнущему белому налету на фиолетово-розовой коже, иногда с трещинами, сопровождающееся зудом и шелушением. При грибковом поражении межпальцевых промежутков и кожи подошвенной части стопы используют для обработки противогрибковые растворы (например, клотримазол 1 %).

4. Выбор обуви

Приобретайте себе удобную, просторную (по ноге) обувь.
Необходимо подбирать обувь во второй половине дня, т.к. к вечеру ноги отекают.
Старайтесь избегать открытой обуви, обуви на каблуках, с узким носком.
Для того, чтобы правильно подобрать обувь по размеру, надо поставить ногу на лист плотной бумаги, обвести по контуру и вырезать стельку — «отпечаток подошвы». Затем вложить эту стельку в обувь. Если она где-то загнулась — значит, там обувь будет сильно давить и вызовет образование мозоли или потертости.

— Натирать может не только маленькая обувь, но и если она слишком велика и «болтается» на ноге.

— Прежде чем надеть обувь, осмотрите ее внутреннюю поверхность на предмет наличия инородных тел, трещин, загибов стелек.

— Не следует приобретать тапочки без задников, так как их подошва при ходьбе «шлепает» и повышает нагрузку на пятку.

Сахарным диабетом называют грозное заболевание эндокринной системы, характеризующееся высокими показателями сахара в крови и нарушениями процессов метаболизма. Эндокринная патология 1 типа развивается из-за недостатка синтеза гормона инсулина. Эта форма болезни характерна для молодого возраста и носит наследственный характер. При диабете 2 типа показатели инсулина находятся в пределах нормы, однако, развивается снижение чувствительности клеток к гормону вследствие неправильного питания или чрезмерной массы тела пациента.

Читайте также:  Диффузная лимфоплазмоцитарная интерстициальная инфильтрация

Длительное течение болезни сопровождается развитием хронических осложнений. Пример – поражение нижних конечностей. Лечение ног при сахарном диабете – комплексный процесс, направленный на компенсацию основного заболевания и устранение местных нарушений. В статье рассмотрено, что делать при развитии патологии и можно ли бороться с проблемой в домашних условиях.

Особенности поражения ног

Существует два основных механизма развития проблемы с ногами при сахарном диабете:

  • Гипергликемия хронического характера поражает нервные волокна. Они, в свою очередь, теряют возможность проводить нервные импульсы, в результате чего развивается нейропатия диабетического характера. Такая патология сопровождается онемением, изменением чувствительности.
  • Происходит закупорка просвета кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками, в результате чего возникает гипоксия тканей и дальнейший некроз.

Поражение периферической нервной системы сопровождается болью в ногах при сахарном диабете, ощущением давления, снижением чувствительности, изменением реакции на жар или холод. На фоне этого могут развиваться трофические поражения нижней конечности и стопы, которые длительно заживают.

Симптомы поражения артерий нижних конечностей:

  • кожа становится сухой и шелушащейся;
  • дискомфорт;
  • появление отечности;
  • возникновение пигментных пятен или, наоборот, депигментированных зон;
  • выпадение волос;
  • бледность кожных покровов;
  • отсутствие или слабый пульс на периферических артериях.

Методы лечения

Врач выбирает, как лечить ноги при сахарном диабете, в зависимости от механизма развития патологии и симптоматических проявлений.

Борьба с отеками

Прежде чем выбрать лечение при отеках ног при сахарном диабете, нужно определить их разновидность и причину возникновения. Отеки могут появляться на фоне поражения сосудов, периферической нервной системы, суставов нижних конечностей или почек.

Пациент должен уметь правильно подбирать обувь, ведь при ношении неудобных моделей в определенных местах может скапливаться жидкость, усиливая развитие отечности. Устранить симптом можно при помощи достижения компенсации сахарного диабета. Именно высокие цифры гликемии вызывают развитие ряда осложнений.

Важно соблюдать советы диетолога, провести коррекцию рациона питания. Обязательно уменьшается количество поступаемой жидкости и соли. Также следует ограничить употребление легкоусвояемых сахаридов и липидов животного происхождения.

Устранение отеков на ногах при сахарном диабете происходит по следующей схеме. Специалист назначает применение сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов:

  • ингибиторов фосфодиэстеразы – Папаверин;
  • простагландинов и лейкотриенов – Алпростадил;
  • блокаторов кальциевых канальцев – Нифедипин;
  • ингибиторов АПФ – Лизиноприл, Эналаприл.

Устранение болевого синдрома

Если больной жалуется на то, что болят ноги при сахарном диабете, это свидетельствует о закупорке просвета артерий или развитии одной из форм нейропатии. Для устранения подобного проявления, помимо коррекции лечения основного заболевания, используют следующие группы препаратов:

  • Производные тиоктовой кислоты. Эти средства выводят «плохой» холестерин, уменьшают токсическое воздействие внешних и внутренних факторов на сосуды. Эффективные представители группы – Берлитион, Октолипен, Тиогамма.
  • Антидепрессанты – назначаются в тех случаях, если болят ноги при диабете (Амитриптилин). Особенность лечения заключается в том, что врач подбирает наименьшую возможную дозу препарата, постепенно увеличивая ее для достижения необходимого терапевтического эффекта.
  • Витамины В-ряда – способствуют восстановлению работы нервной системы, возобновляют процессы передачи нервных импульсов.
  • Анестетики местного действия – лечение при болях в ногах при сахарном диабете проводят с помощью аппликаций. Эффект наступает на протяжении четверти часа.
  • Препараты, обладающие противосудорожным действием (Карбамазепин) – купируют болевой синдром, устраняют ночные судороги при сахарном диабете.

Важно! Самостоятельное использование медикаментов не допускается, поскольку возможен риск развития побочных эффектов. Следует четко соблюдать назначенную схему терапии и дозировку лекарственных препаратов.

Устранение ран и трофических дефектов

Лечение ран на ногах состоит из местной обработки, использования антибактериальных и антисептических препаратов, разгрузки пораженной конечности. Местная терапия основывается на иссечении некротических зон и натоптышей вокруг раны, обработке трофических дефектов лекарственными препаратами и использовании повязки.

Местную обработку и промывание пораженных участков проводят 3% раствором перекиси, Хлоргексидином, физраствором и Мирамистином. Запрещено использовать спиртовые растворы, марганцовку, красящие вещества (йод, бриллиантовый зеленый). Повязка должна поддерживать влажную среду, что необходимо для ускорения заживления пораженных конечностей, а также препятствовать проникновению бактерий в рану.

Читайте также:  Хондролон аннотация

Можно обрабатывать трофические дефекты антимикробными препаратами (Бетадин), стимуляторами заживления (Куриозин), протеолитическими ферментами (Химотрипсин). Специалист может рекомендовать использование Левомеколя или Солкосерила.

Хирургические методы

Для борьбы с отечностью и болевым синдромом, которые возникли в результате атеросклеротического поражения сосудов, используют хирургические вмешательства с целью восстановления кровообращения. Эффективными методами являются:

  • Проведение шунтирования. Хирург вшивает синтетический протез, формируя обходной путь для крови в зоне закупоренной артерии. В ходе операции могут использоваться и собственные сосуды.
  • Баллонная ангиопластика. В пораженную артерию вводят специальный баллон и раздувают его. Происходит расширение просвета сосуда. Для того чтоб сделать результат вмешательства длительным, в месте ведения баллона устанавливают стент. Это устройство предотвращает «слипание» восстановленной артерии.

Народные способы

Вылечить диабет народными средствами невозможно, однако, можно добиться компенсации заболевания, снижения яркости клинических проявлений.

Рецепт №1

Несколько листьев алоэ срезают и оставляют в холодном месте. Далее, из них выжимают сок и используют для обработки пораженных участков на ногах при первом и втором типе заболевания.

Рецепт №2

Лечебный настой корня аира. Сырье заливают кипятком (на стакан воды 1 ст. л. измельченного корня) и оставляют на водяной бане. Через четверть часа настой снимают и отставляют на 2 часа. Далее, средство процеживают, используют для лечебных аппликаций.

Рецепт №3

Примочки из эфирного масла гвоздики. Средство наносят на трофические дефекты и фиксируют сверху салфетками. Также лекарственное вещество принимают внутрь натощак (по 4-5 капель). Гвоздичное масло можно добавлять в воду при проведении лечебных процедур диабетикам (например, гидромассаж ног).

Важно помнить, что любые лечебные мероприятия должны проводиться под контролем квалифицированного специалиста. Только в этом случае можно добиться желаемого результата.

Среди людей с сахарным диабетом примерно каждый пятнадцатый сталкивается с такой проблемой, как диабетическая стопа. Лишь половина пациентов с этим диагнозом вовремя обращается к специалистам. Чтобы повлиять на эту статистику и оградить себя от серьезных осложнений, нужно тщательно следить за здоровьем своих ног.

Врачи не устают повторять: держите уровень сахара в крови под контролем! Декомпенсированный или попросту запущенный диабет опасен развитием нейропатии. Это осложнение, в свою очередь, приводит к снижению чувствительности периферийных частей тела – ног, рук, – и процесс может растягиваться на месяцы и годы.

«Нарушается система сигналов, помогающая ощущать боль, дискомфорт в ногах, – рассказывает доктор медицинских наук, заведующий отделением диабетической стопы в ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения и социального развития РФ Гагик Радикович Галстян. – Пациент может надеть туфли и не почувствовать, что внутри осталась бумага, сохраняющая форму обуви, или, скажем, деталь детского конструктора. Или прислонить ноги к обогревателю (это особенно часто происходит в зимнее время) и получить серьезный ожог. Все эти случаи – из практики». Снижение чувствительности – это основная причина, по которой у пациентов возникают мозоли, раны, воспаления и инфекции, приводящие к развитию диабетической стопы.

Образ жизни
Даже если пациент вовремя обнаруживает у себя симптомы диабетической стопы, ему приходится так или иначе менять образ жизни, чтобы как можно скорее вылечиться и не допустить повторного возникновения этой проблемы.

«Обнаружив на стопах малейшие раны, покраснения или другие изменения, необходимо обработать их дезинфицирующим раствором, наложить стерильную повязку или бактерицидный пластырь и немедленно обратиться к специалисту», – говорит доктор Галстян. Если у пациента есть раны и язвы, в большинстве случаев помимо лечения врач рекомендует максимально сократить ходьбу. Придется на время изменить привычный образ жизни, взять больничный или отпуск на работе, но это необходимая мера в борьбе с диабетической стопой.
Всем пациентам с сахарным диабетом и людям, перенесшим диабетическую стопу в особенности, необходимо постоянно носить специальную ортопедическую обувь. Скорее всего, она будет не такой изящной и модной, как обычная, но это поможет вам сохранить здоровье своих стоп. Важно помнить о том, что людям с диабетом крайне не рекомендуется ходить босиком – ни дома, ни на природе, ни на пляже. Гуляя без обуви, очень велик риск наступить на что-то острое, а при сниженной чувствительности вы можете этого даже не заметить. Дома и на природе используйте специальные ортопедические шлепанцы или тапочки.
Кроме того, в свое привычное расписание необходимо включить посещение кабинета «Диабетическая стопа». «Регулярные визиты к врачу помогут предотвратить появление новых проблем», – считает доктор Галстян.

Читайте также:  Препарат тромбовазим

Профилактика
Помочь пациенту с диабетической стопой можно на любой стадии развития болезни, но гораздо проще и эффективнее бороться с осложнениями, если тщательно соблюдать правила профилактики. Весь этот комплекс мер отнимает буквально несколько минут в день:

1. Каждый день необходимо проводить тщательный осмотр стоп. Искать нужно любые покраснения, потертости, мозоли и ранки. Особенно внимательно надо осматривать межпальцевые промежутки. Иногда при избыточной массе тела, при ограниченной подвижности суставов или из-за потери остроты зрения человеку сложно самому обследовать стопы. В этом случае нужно попросить помощи у близких – осмотр не займет много времени, но он крайне важен.

2. Гигиена – важнейший аспект профилактики. Ежедневно необходимо мыть ноги с обычным мылом – никаких специальных моющих средств для этого не нужно. Ваша ванна должна быть оборудована удобным стулом или другим приспособлением, куда можно сесть и тщательно помыть стопы, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам. После водных процедур надо обязательно хорошо впитывающим полотенцем (желательно хлопчатобумажным) обмакивающими движениями просушить область между пальцами. На остальных частях стопы кожа может высохнуть сама, но между пальцами влага задерживается надолго, создавая идеальные условия для роста грибка.

3. При сахарном диабете ухудшается питание кожи, что сопровождается ее сухостью, вследствие чего возникают трещины на стопах. Чтобы избежать их появления, надо увлажнять кожу. Обычные смягчающие или детские кремы для этого не подходят. Нужно использовать специальные кремы, удерживающие влагу.

4. Важнейшей гигиенической процедурой является регулярная (не реже 1 раза в неделю) обработка ногтей, причем это нужно делать без использования острых и режущих предметов. Обычные маникюрные или педикюрные ножницы и кусачки неприемлемы – их нужно заменить специальными пилочками для ногтей ног. Если у вас нет возможности регулярно и правильно обрабатывать ногти, можно обратиться в специальные подиатрические кабинеты.

Существуют и другие очень важные профилактические меры, которые необходимо соблюдать хотя бы несколько раз в год. Например, проверять чувствительность стоп. Это можно сделать с помощью медицинского камертона. Его приводят в движение и прикладывают к стопе: если вы не чувствуете колебательных движений – значит, у вас снижена чувствительность. Еще одно проверенное средство – монофиломент. Это синтетическая ворсинка, которая прикладывается к подушке большого пальца стопы и к основаниям плюсневых костей. Если в двух из трех этих точек вы не ощущаете прикосновений, значит, у вас есть проблемы с чувствительностью.

Дополнительный контроль
Важно помнить, что при сахарном диабете в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Поэтому особое внимание нужно уделять контролю кровотока в ногах. «Людям с большим стажем диабета, курильщикам, пациентам старше 50 лет и уже имеющим сердечно-сосудистые заболевания нужно проверять сосуды конечностей не реже одного раза в год», – советует доктор Галстян. И регулярно (даже если нет осложнений) сдавать биохимический анализ крови и общий анализ мочи, раз в год проверять функцию почек и обязательно проходить осмотр офтальмолога. Это поможет вам сохранить здоровье на долгие годы.

Ссылка на основную публикацию
Пробиотики хилак форте
Дисбактериоз? Диарея? Нарушение микрофлоры кишечника из-за приёма антибиотиков? Метеоризм? Решить эти проблемы с кишечником помогает Хилак форте! Препарат от дисбактериоза...
Причины развития миомы матки
Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся ростом одного или нескольких опухолевидных узлов в ее мышечных слоях. В результате...
Причины развития судорожного синдрома при столбняке
Столбняк – это тяжёлое, но к счастью редкое раневое осложнение, которое вызывается специфическим возбудителем – бациллой столбняка, представляющей тонкую, подвижную,...
Пробирка для чего применяется
ПРОБИ́РКА, -и, род. мн. -рок, дат. -ркам, ж. Запаянная с одного конца стеклянная трубочка, употребляемая в лабораторной практике. На столе...
Adblock detector