Проблемы со спиной к какому врачу обратиться

Проблемы со спиной к какому врачу обратиться

Не секрет, что иногда недобросовестные доктора могут навязывать дорогие обследования пациентам. Вроде и вреда никакого, но и пользы тоже. Боли в спине — нередко та ситуация, когда могут предложить дорогие, но ненужные анализы. Какие обследования бесполезны, а какие, напротив, необходимы, АиФ.ru рассказал врач-невролог клиники лечения боли ГКБ им. В. В. Виноградова Пётр Соков.

Сначала осмотр, потом МРТ

Большинство болей в спине не требуют дополнительной диагностики в виде компьютерной томографии, рентгена и МРТ. Если боль возникла впервые, имеет умеренную интенсивность, то при грамотном подходе лечится без дополнительного исследования. Достаточно осмотра врача и опроса пациента. В случае подозрения на травму, которая возникла после падения, какого-то агрессивного воздействия и т. д., чаще всего применяется рентгенография, при возможности — компьютерная томография.

Многие уверены, что с болями в спине нужно идти на консультацию к врачу-специалисту уже со снимком МРТ. Однако есть исследования, говорящие о том, что чрезмерная диагностика проблем с позвоночником может затягивать лечение либо вести его в неправильное русло. Например, часть анатомических изменений позвоночника — протрузии, грыжи — могут протекать бессимптомно и никак не беспокоить человека. Однако увидев на МРТ такие изменения, врач начинает их лечить. При этом причиной боли может быть что-то другое. Получается, что врач лечит картинку МРТ, а не пациента и его боль. Поэтому более разумный подход — сделать так, чтобы врач решил, нужно это обследование или нет, и выдал соответствующее направление.

Если же есть подозрения, что боли в спине вызваны именно межпозвонковой грыжей, дегенеративными изменениями позвоночника (остеохондрозом, говоря народным языком), МРТ необходимо. Это метод, который позволяет увидеть позвоночник и окружающие его мягкие ткани в реалистичном виде. При этом картинка МРТ зависит от мощности аппарата, которая определяется силой магнитного поля, измеряемого в Тесла (Тл). При болях в спине рекомендуется выполнение МРТ на высокопольном томографе мощностью не менее 1,5 Тесла. Качественное МРТ увеличивает шансы на то, что врач ничего не пропустит. Так что если имеется выбор, в какой именно клинике делать МРТ, есть смысл предварительно выяснить, каковы возможности предлагаемого диагностического оборудования.

Если не было травмы

Иногда боли в спине вызывают инфекции — спондилиты и спондилодисциты. Это воспаление позвонков и межпозвонковых дисков. Прежде чем назначать пациенту антибактериальную терапию, нужно обязательно подтвердить диагноз на МРТ.

В редких случаях, когда есть подозрения на онкологические проблемы, применяется исследование, которое называется сцинтиграфия — поиск метастазов опухоли в позвоночнике.

Пациентам с остеопорозом может назначаться денситометрия — метод измерения минеральной плотности костей.

Не оправдано при болях в спине выполнение ультразвукового исследования. Позвоночник — достаточно сложная структура, которая включается в себя и кости, и связки, и мягкие ткани, увидеть в ней какие-то патологии с помощью УЗИ практически невозможно: скажем, один специалист может увидеть грыжу, другой нет.

Когда проблема не в спине

Стоит помнить, что боль в спине нередко может быть проявлением заболеваний совсем других органов. Например, как боль в пояснице может ощущаться почечная колика. Нередки случаи, когда пациенты с приема невролога направляются на экстренную консультацию уролога или иногда даже в операционную. Хотя у человека просто болела спина. Однако после исследований выясняется, что у него проблема с мочевыводящей системой.

Боль в спине, которая отражается в область лопатки или грудины, может быть спутана с острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда. При таком характере болей надо сначала выполнить ЭКГ, чтобы исключить инфаркт. И только после исключения приступать к лечению непосредственно болей в спине. Это ещё один аргумент за то, что не надо сразу бежать на МРТ, как только заболела спина.

Есть и другие патологии, с которыми нужно дифференцировать проблемы с позвоночником. В любом случае не стоит заниматься самолечением. Боль в спине бывает разная. И различной должна быть диагностика. Для пациента 80 лет это одно исследование и схемы лечения, для молодого человека 20 лет — совершенно другое. В любом случае диагностика — это вотчина врача, а не пациента.

Боли в спине – нередкая жалоба у взрослых. Они появляются после долгого пребывания в неудобной позе, тяжелой физической работы, переохлаждения. Чрезмерные тренировки, занятия спортом тоже могут вызывать дискомфортные ощущения в области позвоночника. Часто эти симптомы исчезают самостоятельно после уменьшения нагрузки, полноценного отдыха. Но иногда боли в области спины сохраняются длительное время.

Читайте также:  Правильное использование теста на беременность

К кому обратиться за помощью? Какой врач лечит позвоночник?

Заболевания позвоночника

Заболевания позвоночника находятся на стыке нескольких медицинских специальностей. И занимается лечением этих проблем не один врач.

Боль в спине может возникать при сколиозе или остеохондрозе, при ушибах или воспалительных процессах. Болезни позвоночника могут вызывать ущемление нервных корешков и новую симптоматику – нарушение чувствительности или двигательной активности. Иногда боли в спине, наоборот, являются лишь следствием других заболеваний – обменных или опухолевых. И лечить такого пациента будет врач, не имеющий, на первый взгляд, отношения к позвоночному столбу.

Так какой врач лечит позвоночник? К кому идти при боли в спине? К специалистам, занимающимся лечением позвоночного столба, относятся:

  • ортопед;
  • невропатолог;
  • ревматолог;
  • другие специалисты (эндокринолог, онколог).

Но как человеку, далекому от медицины, определить, к какому врачу обратиться в первую очередь? Ведь боль в спине – это симптом, который встречается при многих заболеваниях. На помощь ему придет регистратор поликлиники, который в любом случае сперва запишет его на прием к терапевту или врачу общей практики.

Терапевт

Не стоит недооценивать важность терапевтического осмотра. От грамотности этого специалиста зависит, попадет ли вы к нужному специалисту сразу или потратите свое время, сдавая ненужные анализы и консультируясь со всеми врачами подряд.

Некоторые болезни позвоночника опытный терапевт вполне успешно лечит сам. Кроме того, именно этот специалист проводит дифференциальную диагностику болезней. Не всегда боли в пояснице – это признак остеохондроза или межпозвонковой грыжи. Это часто бывает проявлением пиелонефрита, а иногда даже – нижнедолевой пневмонии. Так же, как и боли в области лопатки могут оказаться симптомом острого инфаркта миокарда, или межреберной невралгии.

Грамотный терапевт при подозрении на поражение позвоночника сразу направит пациента на необходимые анализы, рентгенографию или компьютерную томографию соответствующего отдела. И лишь с результатами полноценного обследования выдаст направление к соответствующему специалисту, тем самым сэкономив время заболевшего человека.

Если же серьезная патология при обследовании не выявилась – терапевт сам назначает симптоматическое лечение проблемы и дает рекомендации по профилактике обострений. При необходимости открывает лист нетрудоспособности.

Современный терапевт – первичное звено диагностического и лечебного процесса. К нему нужно идти в первую очередь.

Ортопед

Ортопед занимается структурной патологией позвоночника. Это узконаправленная область медицины, тяжелая артиллерия. Основные патологии позвоночного столба, с которыми сталкивается ортопед – это:

  1. Нарушение осанки и сколиоз.
  2. Деформирующий остеоартроз.
  3. Врожденные аномалии развития позвоночного столба.
  4. Тяжелые формы остеохондроза.
  5. Межпозвонковые грыжи.

Ортопед проводит более детальное обследование позвоночного столба, направляет пациента на компьютерную томографию или магнитно-резонансное исследование. Он назначает консервативное лечение:

  • Таблетки и уколы.
  • Лечебную физкультуру.
  • Физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез).
  • Ношение бандажей и корсетов.
  • Использование ограничителей движения – туторов и ортезов.

Серьезными деформациями и тяжелыми дегенеративными процессами позвоночного столба занимается ортопед-хирург. Он проводит оперативное лечение. Особенно сложные операции проводятся в случае тяжелых форм сколиоза, когда пациентам устанавливаются металлические конструкции в области позвоночника для коррекции искривления.

Невропатолог

Невропатолог, как известно, занимается нервными болезнями. Но спинной мозг расположен как раз в позвоночном столбе. Кроме того, из позвоночника выходят нервные корешки, отвечающие за чувствительную и двигательную активность разных участков тела. Достаточно большая часть неврологических проявлений связана именно с патологией позвоночника и, в первую очередь, с остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами.

К невропатологу направляют, когда боль в спине сопровождается такими симптомами:

  • прострелами;
  • невозможностью согнуть или разогнуть спину;
  • хромотой;
  • слабостью в руках или ногах;
  • ползанием мурашек по коже, ощущением онемения;
  • шумом в ушах и голове;
  • головокружением, предобморочным состоянием;
  • потерей сознания.

Этот специалист занимается и опухолями спинного мозга, но обычно доброкачественными. Невропатолог, специализирующийся на оперативном лечении, называется нейрохирургом.

Консервативная неврологическая терапия болезней позвоночника включает в себя:

  1. Лекарственные средства в виде таблеток, уколов, мазей, пластырей.
  2. Лечебную физкультуру.
  3. Физиотерапию, иглоукалывание.

Ревматолог

Ревматологи занимаются болезнями соединительной ткани, в том числе и образованных ею костных и хрящевых структур.

Аутоиммунные воспалительные поражения позвоночника приводят к появлению болей в спине. О вероятности ревматологического заболевания свидетельствуют характерные изменения общего анализа крови и маркеры воспаления в биохимическом анализе.

Одной из самых известных аутоиммунных патологий, поражающих позвоночник, является болезнь Бехтерева. При этом, кроме выраженных болевых ощущений, у пациентов наблюдается скованность и деформация позвоночного столба. Часто поражается позвоночник при ревматоидном и псориатическом артритах.

Читайте также:  Классификация артериального давления по шкале воз

Другие специалисты

Поражение позвоночника может встречаться при эндокринных заболеваниях. Например, нарушение работы паращитовидных желез приводит к снижению уровня кальция, что будет вызывать боль в позвоночнике. Этот симптом может встречаться и при обменных заболеваниях – подагре.

Злокачественные опухоли или метастазы в позвонках характеризуются тяжелым болевым синдромом и неврологическими симптомами. Но лечением пациента в этой ситуации будет заниматься только онколог.

В последние годы в медицине развивается специальность под названием вертебрология. Она занимается проблемами позвоночного столба и структур, связанных с ним анатомически и функционально. Но пока вертебрологи доступны только в крупных медицинских центрах и по направлению от первичного специалиста.

  • Кто поможет, если болит?
  • О вертебрологе
  • Невролог
  • Иные доктора
  • Кто диагностирует боли поясничной зоны?
  • Диагностика
  • Видео по теме

Если у человека болит спина и он не понимает, к какому врачу обратиться, а в поликлинике профильный кабинет отсутствует, то поможет специалист в области терапии. Этот доктор проведет предварительные диагностические меры, потом направит пациента к иным врачам. Сегодня вы узнаете, к какому врачу идти, если беспокоит болевой синдром.

Кто поможет, если болит?

Эксперт вертебрологии лечит боли, связанные с проблемами позвоночника. Врач невролог поможет при ущемлении нерва, а также когда воспаление поражает нейроны. Если у больного проявляются дисфункции внутренних органов, то ему помогут эксперты кардиологии, гастроэнтерологии.

Какой врач лечит спину? В медицине много узкопрофильных специальностей. Сначала человек не сможет определиться куда обратиться, если возникли проблемы со спиной. Когда беспокоят боли в спине, имеется хроническая патология, то сначала надо обратиться к участковому доктору, который занимается вашим лечением. Различные болевые ощущения вызываются разными патологическими процессами. Болезненность может беспокоить человека всегда либо она кратковременна.

Боль в спине бывает:

  • колющей;
  • нющей;
  • пульсирующей;
  • иррадиирующей в конечности и иные участки тела.

Если болит спина, то причина этого патологического состояния может быть в спондилезе, при котором костные структуры сильно разрастаются. Также у больного онемеют и ослабнут ноги. В этом случае обращаться надо к невропатологу или вертебрологу. Если болевой синдром имеет ноющий характер, то, вероятно, воспалены мышцы. Такая боль будет незначительной, но продолжается она долго. Воспаление происходит из-за того, что человек переохладился либо испытал физическое перенапряжение. Вылечить такие боли поможет невролог.

Болевой синдром колющего характера сигнализирует о вероятных патологиях органов дыхания, мочевыделения. В таком случае заниматься лечением будут специалисты пульмонологии, урологии. К кому идти если болит спина? Колоть в спине будет тогда, когда больной надорвал спину. Такая симптоматика бывает, например, при межпозвоночных грыжах. Помочь пациенту может невропатолог или вертебролог. Если будет болеть спина, но неясно какой доктор поможет, то обращаются к терапевту. Он проконсультирует больного, направит на диагностику.

О вертебрологе

Это доктор, занимающийся заболеваниями позвоночного столба. Такой врач также умеет делать разные виды массажа, применяет мануальную терапию, выполняет пластику позвоночного столба. Причины таких болей бывают разными:

  • Сон на очень мягкой или жесткой кровати.
  • Человек спит в нефизиологической позиции.
  • Если наволочка, пододеяльник и простынь состоят из ненатуральных тканей.
  • Человек вынужден выполнять изнурительную физическую работу.
  • Постоянное сидение в одном положении при работе за ноутбуком.

Профилактика вертеброгенных патологий

Чтобы не беспокоили боли вертеброгенного характера следует соблюдать профилактику. Спать надо на такой постели, у которой жесткость средняя, желательно приобрести для комфортного сна ортопедический матрас. Если поверхность кровати имеет сильную жесткость или постель очень мягкая, то возникнут деформации позвоночного столба. Еще требуется следить за осанкой. Если работа связана с долгим сидением в одной позе, то надо чаще выполнять разминку, которая хорошо тонизирует и устраняет скованность мышц.

При работе за ноутбуком надо правильно подобрать стул со столом. Спина не испытает перенапряжение, если кресло будет иметь высокую спинку. Подлокотники зафиксируют руки, поэтому позвоночник не будет перенапрягаться. От лишнего веса надо избавиться. Он перегружает позвоночник, вероятность образования остеохондроза, межпозвоночных грыж увеличится. Надо почаще плавать, заниматься физкультурой, тогда спинальные мышцы будут в тонусе, спина станет гибкой. Если надо поднять тяжелый предмет, то спина должна быть выпрямленной, иначе возникнут проблемы с позвоночником.

Невролог

Найти специалиста вертебрологии непросто. В этом случае больной идет к терапевту, который порекомендует невропатолога. Квалифицированный невропатолог владеет такими же навыками, как и вертебролог. Невропатолог проводит диагностику с лечением:

  • радикулита;
  • грыжи между позвонками разных стадий развития;
  • остеохондроза, остеофитов;
  • воспалений седалищного нерва и иных патологий нервной системы.
Читайте также:  Писать мочиться

Человек испытывает болевые ощущения спины, но причины болей бывают разными, они могут заключаться в патологиях органов дыхания, эндокринных желез. Также болевой синдром вызывает инфекционный процесс, онкология.

Иные доктора

Если невропатолог не помог устранить проблему, то причина болей может быть в патологических процессах, поражающих почки. Больному тогда поможет нефролог или уролог. Болевой синдром грудного позвоночного сегмента также может проявляться из-за легочной патологии. Если болевой синдром колющего характера, то высока вероятность воспаления дыхательных органов.

Болевые ощущения в груди, загрудинной области, спине могут вызывать патологии сердца и сосудов. Своевременная кардиологическая консультация и помощь снизит вероятность развития инфарктных, ишемических изменений сердца. Если у больного нарушен кальциевый метаболизм, организм человека испытывает дефицит кальция, то возникнут проблемы с опорно-двигательным аппаратом, у человека будет болеть спина. В этом случае пациенту требуется эндокринологическая консультация.

Диагностировать патологические изменения соединительно-тканных структур поможет ревматолог. Он лечит воспаления суставов, поможет устранить боли. Иногда давняя травма дает о себе знать спустя длительный период. Больной может забыть о том, что 2–3 года назад он получил травму, подумает, что просто физически переработал. Если боли не проходят, иные доктора не помогают, то надо проконсультироваться у травматолога.

Болевые ощущения колющего характера могут быть следствием патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это язвенные, воспалительные процессы желудка, желчного пузыря либо существуют проблемы с поджелудочной железой, аппендиксом, иными органами ЖКТ. Если есть подозрение на онкологические процессы в организме, то стоит получить онкологическую консультацию. Онкология лучше лечится на начальных этапах формирования.

Предменструальный болевой синдром у женщин бывает при гинекологических проблемах, поясница может сильно болеть. Такие боли бывают из-за аномального расположения матки, беременности, протекающей вне матки, воспалительных процессов женских репродуктивных органов. Даже если беременность происходит нормально, то болевые ощущения также могут проявиться.

Кто диагностирует боли поясничной зоны?

Если болит поясница, то какой доктор поможет? Боли в пояснице могут быть из-за проблем с позвоночником или нарушением функций каких-то внутренних органов. Поэтому оценивает симптоматику, а потом направляет к нужному эксперту сначала терапевт. Если человек долго находится в дискомфортной позе,то у него со временем болит поясница. Но если он отдохнет, разомнется, получит массажную процедуру при отсутствии противопоказаний, то такой дискомфорт пройдет самостоятельно, врачебная помощь не потребуется.

Если болит поясница, то часто причинами являются травмы, вызывающие переломы позвоночного столба. Острый болевой синдром поясничной зоны возникает из-за грыжи диска, расположенного между позвонками, протрузии. Происходит раздражение седалищного нерва, проявляется клиника ишиаса. Болевые ощущения тянутся от ягодичной зоны к подошве. При тяжелом случае одна или две ноги могут онеметь, возникнет паралич. В этом случае актуальна помощь невропатолога либо нейрохирурга.

Поясничный радикулит может возникнуть тогда, когда человек неловко наклонится. Боль будет отдавать к ягодичной зоне или бедру. Больной стоит и передвигается с трудом. Вылечить радикулит поможет лечащий невропатолог. Онкологические процессы также провоцируют болевой синдром поясничной зоны. Больному тогда требуется проконсультироваться у онколога.

Болевые ощущения поясничного сегмента могут возникнуть из-за патологий органов мочевыделения. Кроме болей, у человека нарушится мочеиспускание, его затошнит, возникнет рвота, проявятся отечные изменения с гипертермией и иной симптоматикой. Больному поможет уролог либо нефролог. Если у мужчины воспалена простата, то боли бывают разные по месту локации, также болезненна поясничная зона. Болевой синдром имеет разную интенсивность, болезненна мошонка с промежностью. Проконсультироваться надо у уролога.

Диагностика

Диагностические процедуры помогут определиться со специалистом, который станет лечить пациента. Проводится:

  • Исследование мочи с кровью, оно поможет выявить воспалительные процессы.
  • Рентгенографическое обследование с различных проекций.
  • КТ поможет обнаружить последствия травмы.
  • МРТ наиболее точно установит распространение патологического процесса. Чаще одного раза за 30 суток не применяют.
  • УЗИ выявит проблемы с хрящами, сухожилиями, онкологические процессы.
  • С помощью электромиограммы записываются электрические сигналы, происходящие благодаря сокращениям мышц. Этот способ определит насколько хорошо функционируют мышечные ткани.

Если беспокоят болевые ощущения спины, то лучше не терпеть боли, не заниматься самолечением, а сразу обратиться за помощью к терапевту, который направит к иным специалистам. Тогда не возникнут в организме осложнения, которые не всегда успешно лечатся, поэтому здоровьем лучше не рисковать.

Ссылка на основную публикацию
Пробиотики хилак форте
Дисбактериоз? Диарея? Нарушение микрофлоры кишечника из-за приёма антибиотиков? Метеоризм? Решить эти проблемы с кишечником помогает Хилак форте! Препарат от дисбактериоза...
Причины развития миомы матки
Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся ростом одного или нескольких опухолевидных узлов в ее мышечных слоях. В результате...
Причины развития судорожного синдрома при столбняке
Столбняк – это тяжёлое, но к счастью редкое раневое осложнение, которое вызывается специфическим возбудителем – бациллой столбняка, представляющей тонкую, подвижную,...
Пробирка для чего применяется
ПРОБИ́РКА, -и, род. мн. -рок, дат. -ркам, ж. Запаянная с одного конца стеклянная трубочка, употребляемая в лабораторной практике. На столе...
Adblock detector