Процедура пересадки костного мозга

Процедура пересадки костного мозга

Трансплантация стволовых клеток, известная также как трансплантация костного мозга, стала важным оружием в борьбе с некоторыми видами рака крови. На сегодняшний день во всем мире было выполнено более миллиона трансплантаций стволовых клеток / костного мозга, и это число продолжает расти. После данной процедуры многие пациенты, страдающие раком крови, живут дольше или полностью излечиваются.

Преимущества трансплантации стволовых клеток

Стволовые клетки – это недифференцированные (незрелые) клетки, которые находятся преимущественно в костном мозге. Они образуют разнообразие клеток крови, необходимых организму для нормального функционирования. Однако рак крови, химиотерапия и лучевая терапия могут привести к повреждению костного мозга и нанести ущерб способности стволовых клеток к гемопоэзу. В таких случаях пересадка стволовых клеток может помочь организму восстановить данную функцию. Пересаженные клетки (полученные из костного мозга, периферической или пуповинной крови) заменяют собой поврежденные участки костного мозга, после чего восстанавливается способность организма производить здоровые клетки крови. Кроме того, трансплантация стволовых клеток от донора может помочь в лечении некоторых видов онкологических заболеваний. В некоторых случаях донорские клетки распознают и убивают злокачественные новообразования более эффективно, чем иммунные клетки самого пациента.

В отделении онкогематологии Медицинского центра Шиба работают высококвалифицированные врачи, имеющие богатый опыт в трансплантации стволовых клеток / костного мозга и выполнившие свыше 2000 процедур. Персонал нашего отделения состоит из специалистов с мировыми именами и включает в себя гематологов, онкологов и онкологов-радиологов, которые рассматривают каждый случай в индивидуальном порядке и обеспечивают оптимальное, персонализированное лечение. При необходимости наши врачи пользуются услугами прогрессивной HLA-лаборатории и локальной молекулярно-диагностической лаборатории для подбора идеального донора. Кроме того, Шиба является участником Национальной программы донорства костного мозга, в распоряжении которой имеется крупнейший банк стволовых клеток. Таким образом, при отсутствии генетически подходящего донора, существует возможность прибегнуть к помощи этого банка. Мы практикуем комплексный подход к медицине, поэтому в течение всего процесса наш персонал уделяет особое внимание общему состоянию здоровья и качеству жизни пациентов.

Трансплантация стволовых клеток / костного мозга в лечении онкогематологических заболеваний

Врачи Медицинского центра Шиба применяют трансплантацию стволовых клеток при лечении следующих видов рака:

  • Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у взрослых;
  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) у детей и взрослых;
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) у детей и взрослых;
  • Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) у детей и взрослых;
  • Неходжкинские лимфомы (НХЛ) у детей и взрослых;
  • Лимфома Ходжкина у детей и взрослых;
  • Множественная миелома у взрослых;
  • Миелофиброз у взрослых;
  • Остеосаркома у детей;
  • Нейробластома у детей;
  • Саркома Юинга у детей;
  • Опухоль Вильмса, нефробластома у детей;
  • Медуллобластома у детей;
  • Рабдомиосаркома у детей

Пересадка костного мозга (трансплантация стволовых клеток) – один из наиболее эффективных методов лечения тяжелых онкологических заболеваний, которые ранее считались неизлечимыми. Это сложная медицинская процедура, требующая специальной подготовки, использования инновационного оборудования и тщательного подбора донора.

  1. Что такое костный мозг?
  2. При каких заболеваниях делают пересадку?
  3. Как проходит операция?
  4. Противопоказания и осложнения
  5. Сколько живут после пересадки?
  6. Сколько стоит костный мозг и операция?
  7. Как стать донором?
  8. Как происходит забор костного мозга?
  9. Отзывы

Что такое костный мозг?

Костный мозг – такая же часть организма человека, как печень, сердце или почки, но правильным ответом на вопрос, где находится этот орган, будет ответ «везде», так как продуктами его деятельности является кровь.

Костный мозг выполняет несколько функций, и одна из них – функция кроветворения. В его красной части происходит зарождение клеток, которые впоследствии трансформируются в элементы крови.

При некоторых заболеваниях костный мозг истощается и теряет свою способность вырабатывать кровяные тельца, и единственный выход сохранить жизнь и здоровье больного – трансплантация костного мозга (ТКМ онкологии).

Нужно понимать, что ТКМ – не замена собственного костного мозга, а всего лишь помощь организму для восстановления кроветворной функции.

Читайте также:  Миг поможет от зубной боли

При каких заболеваниях делают пересадку?

В число заболеваний, при которых рекомендуется операция на костном мозге, входят:

  • Лейкозы (миелобластный, лимфобластный).
  • Апластическая анемия.
  • Раковые опухоли (костная онкология, саркома, рак молочной железы, спинного мозга и т.д.).
  • Тяжелые генетические патологии кроветворной системы.
  • Иммунодефицитные состояния (врожденные или приобретенные).
  • Аутоиммунные заболевания.
  • метаболические расстройства.

При раке крови, лимфоме и других онкологических недугах для сдерживания роста патологических клеток пациенты проходят химиотерапию или облучение, которые губительно действуют на костный мозг.

В данном случае больным также пересаживают донорские или собственные клетки, чтобы восстановить кроветворную функцию в организме.

Как проходит операция?

Процесс пересадки костного мозга представляет собой достаточно простую процедуру – намного сложнее проходят подготовительный и послеоперационный этапы.

Операция по трансплантации бывает двух видов – аутологичная или аллогенная.

  1. Аутологичный – это «собственный» на профессиональном языке, то есть стволовые клетки для такой операции берут непосредственно у больного
  2. Алогенная пересадка подразумевает забор материала у донора, который должен совпадать с пациентом генетически. Чаще всего донор является близким родственником больного. Оптимальный вариант – трансплантация клеток однояйцовых близнецов, которая не вызывает негативной реакции в организме реципиента.

На первом этапе операции больной проходит курс химиотерапии и лучевой терапии, которые должны полностью разрушить костный мозг. Далее в его кровоток вводят катетер и вливают стволовые клетки.

Во время проведения процедуры и в течение некоторого времени после нее за пациентом и его жизненными функциями должен наблюдать врач.

Для приживления донорских клеток требуется от 21 до 35 дней, а полная реабилитация больного может занять год или больше.Трансплантация костного мозга считается относительно безопасной операцией, поэтому ее часто проводят у детей.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаниями к пересадке костного мозга являются следующие патологии:

  • Острые инфекционные процессы в организме (бактериальные и вирусные инфекции, сифилис, туберкулез, мононуклеоз).
  • Недостаточность жизненно важных органов, включая печень, почки, сердце.
  • Невосприимчивость злокачественных клеток к химиотерапии.
  • Некоторые патологии иммунной системы и кроветворения (иммунная деструкция тромбоцитов).
  • Ярко выраженные нарушения общего состояния здоровья пациента.

Основное осложнение, которое встречается у реципиентов – отторжение донорского костного мозга иммунной системой пациента, которая воспринимает его как чужеродные клетки. Чтобы избежать подобных последствий больному назначают антибактериальные и иммуноподавляющие препараты.

Рост патологических клеток в послеоперационный период также возможен – такое состояние называется рецидив после пересадки, и требует повторной трансплантации стволовых клеток.

Сколько живут после пересадки?

Прогноз на выживание пациента после операции зависит от нескольких факторов, включая первичное заболевание и его течение, возраст и состояние здоровья, совместимость с донором и т.д.

При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений жизнь больного может исчисляться десятилетиями.

Сколько стоит костный мозг и операция?

Трансплантацию костного мозга проводят во многих странах Европы и СНГ, в том числе в Украине, Беларуси и России – соответствующие медицинские учреждения находятся в крупных городах (в СПб, в Москве, в Минске, в Киеве).

Сумма, которую нужно будет заплатить за операцию, зависит от страны и конкретной клиники – так, цена ТКМ в Германии составляет около 200 тыс. евро, а стоимость в Израиле – около 250 тыс. без учета проживания пациента и поиска донора в международном реестре (если ни один из близких родственников больного не подходит в качестве донора).

Российским пациентам придется заплатить около 3-х миллионов рублей, если операция проводится в московских клиниках, и около 2-х миллионов в Санкт-Петербурге.

Также В России и в Белоруссии существует квота на бесплатную пересадку костного мозга – в данном случае процедуру финансирует государство или благотворительные фонды.

Чаще всего квоты начисляются детям из малоимущих семей, родители которых неспособны самостоятельно оплатить лечение.

Как стать донором?

Обычно костный мозг, который пересаживается пациентам, берется у близких родственников, но донором может стать и абсолютно чужой человек. Донорство стволовых клеток распространено во всем мире не меньше, чем донорство крови.

Сдать биологический материал может любой человек от 18 до 50 лет, который не болел гепатитом или ВИЧ, а также не является носителем инфекционных заболеваний.

Доноры для конкретных пациентов подбираются исходя из так называемой тканевой совместимости – определенные белки на поверхности клеток у донора и больного должны совпадать.

Читайте также:  Изофра при аллергии


Существует специальный международный реестр, включающий миллионы потенциальных доноров; кроме того, подобный реестр существует практически в каждой стране.

В условиях финансового кризиса многих людей интересует вопрос – сколько платят донорам в России, ведь многие клиники предлагают деньги за семенную жидкость и яйцеклетки.

Следует отметить, что сдача костного мозга производится добровольно, анонимно и безвозмездно.

Донорам оплачивается дорога к месту проведения процедуры, проживание и питание, а также компенсируются финансовые потери на работе.

Иными словами, продать костный мозг невозможно – спасение чужой жизни уже можно считать достаточной наградой.

Как происходит забор костного мозга?

Забор клеток костного мозга производится двумя способами: из прокола в тазовой кости или из периферической крови.

Во втором случае реципиенту вводят специальный препарат, который «выгоняет» клетки в кровоток, после чего стволовые клетки берут из крови специальным аппаратом.

Сдавать костный мозг не опасно. Это не больно и абсолютно безопасно – негативные последствия для донора крайне редки, а реабилитация занимает около месяца.

Чтобы стать донором костного мозга, человек должен сдать кровь для определения фенотипа и подписать соглашение о вступлении в реестр. Если кому-то понадобятся стволовые клетки конкретного донора, ему будет нужно пройти полное обследование и сдать биологический материал для трансплантации.

Отзывы

Ирина, Москва: «В 1998 году мне поставили диагноз острый миелобластный лейкоз. Было несколько курсов химиотерапии, два рецидива, потом пересадка костного мозга. С тех пор прошло 16 лет, болезнь отступила, чувствую себя просто отлично».

Вероника, Киев: «Пересадку костного мозга моему сыну сделали в Израиле (диагноз — лейкемия). Все идет своим чередом, состояние понемногу улучшается, двигаемся к полной победе».

Содержание:

Костный мозг – это губчатая мягкая ткань внутри кости. Все типы клеток крови, включая молодые клетки крови, производимые костным мозгом, называют стволовыми.

Пересадка костного мозга предусматривает введение в человеческий организм здоровых кроветворных клеток, чтобы заменить поврежденные или больные. Чаще стволовые клетки берут не из костного мозга, а из крови. Поэтому процедуру часто называют трансплантацией стволовых клеток крови.

Операцию используют в качестве потенциально излечивающей терапии для некоторых опасных онкогематологических заболеваний и незлокачественных болезней крови. Трансплантация костного мозга необходима в случаях, когда кровь не справляется со своими функциями. Эта процедура эффективна при различных заболеваниях в том числе:

  • тяжелых формах апластической анемии,
  • опухолевых заболеваниях крови (множественной миеломе, лимфоме, лейкозе, лимфогранулематозе, нейробластоме и пр.),
  • неопухолевых болезнях с поражением тромбоцитарного и эритроцитарного ростков кроветворения,
  • серьезных поражениях иммунной системы,
  • генетических и аутоиммунных заболеваниях.

Показания к аллогенной ТГСК у взрослых.

  • острый миелоидный лейкоз;
  • острый лимфобластный лейкоз);
  • миелодиспластический синдром;
  • хронический миелолейкоз;
  • злокачественная лимфома;
  • первичный миелофиброз ;
  • апластическая анемия);
  • лимфома Ходжкина;
  • хронический лимфолейкоз;
  • Первичный миелофиброз
  • талассемия;

Показания к аутологичной ТГСК у взрослых:

  • Злокачественная неходжкинская лимфома;
  • Лимфома Ходжкина;
  • Множественная миелома;
  • Аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз и другие).
  • Острый миелоидный лейкоз;
  • Острый лимфобластный лейкоз;
  • Нейробластома
  • Солидные опухоли

Здоровый костный мозг пересаживают с целью замены им больного костного мозга, дефектного или поврежденного.

Противопоказания

Среди противопоказаний к пересадке костного мозга пациенту такие состояния, как:

  • неконтролируемая инфекция,
  • декомпенсированные заболевания (почек, сердца, органов дыхания, печени, сосудов),
  • неэффективность высокодозной;химиотерапии,
  • серьезные психические расстройства,
  • положительный тест на беременность,

Виды трансплантации костного мозга

Аутологичная трансплантация– в данном случае для пересадки используют собственный костный мозг или стволовые клетки пациента.
Аллогенная трансплантация– пересадка костного мозга от донора. Обычно, вследствие необходимости проведения дополнительных анализов для подбора генетически совместимого донора, этот тип пересадки занимает более длительное время.

Читайте также:  Сколько отделов в головном мозге человека

Различие между ними одно: кроветворные клетки крови принадлежат либо вам, либо донору.

У пациента при аутологичном типе процедуры на сепараторе клеток собирают стволовые клетки для замораживания. Перед трансплантацией проводится режим подготовки — кондиционирование. Затем пациенту вводят его же собственные клетки, размороженные после хранения в жидком азоте при температуре минус 197 градусов Цельсия. Благодаря этой пересадке идет восстановление кроветворной и иммунной систем пациента и замена поврежденного болезнью и химиотерапией костного мозга. Аутотрансплантацию проводят в стадии ремиссии заболевания.

При аллопересадке костный мозг берут у донора с совместимым генотипом. Аллогенная трансплантация имеет несколько подвидов:

  • от близкородственного совместимого донора,
  • от неродственного донора совместимого по HLA системе,
  • из пуповинной крови, совместимой по HLA системе,
  • от частично совместимого донора (гаплоиндентичная пересадка от одного из родителей либо детей).

Подобрать неродственного донора довольно сложно. При отсутствии родственного донора проводится поиск в национальных и международных регистрах.

План лечения

После принятия решения о целесообразности пересадки костного мозга алгоритм действий состоит из нескольких этапов:

  • Тщательная диагностика для исключения наличия в организме инфекций;
  • Забор и подготовка трансплантата (донорского или аутологичного); метод обработки биоматериала зависит от диагноза и ряда других факторов;
  • Высокодозная химиотерапия для уничтожения патологических клеток костного мозга (обычно занимает 5-6 дней) – режим кондиционирования;
  • Пересадка костного мозга;
  • Изоляция и послеоперационное наблюдение – во избежание развития инфекций и других послеоперационных осложнений, по окончании процедуры пациент переводится в специальную палату с ламинарным потоком воздуха, где он остается до приживления костного мозга;
  • Амбулаторное наблюдение, в ходе которого регулярно выполняются анализы крови и другие необходимые исследования по оценки приживления трансплантата, мониторингу основного заболевания

Стоимость пересадки костного мозга

Стоимость пересадки костного мозга индивидуальна для каждого пациента и рассчитывается в соответствии с диагнозом, типом трансплантации (аутологичная или аллогенная) и типом вводимого биоматериала (костный мозг, гемопоэтические клетки, и т.д.). При этом цена процедуры в Республике Беларусь будет существенно ниже, чем в странах западной Европы, США и других странах.
В стоимость трансплантации костного мозга в центре включаются:

  • Диагностика заболевания и его стадирование по международным критериям;
  • Химиотерапия перед трансплантацией;
  • Дополнительные медикаментозные препараты;
  • Забор и хранение биоматериала;
  • Процедура трансплантации;
  • Госпитализация в специализированной одноместной палате;
  • Препараты крови;
  • Если проводится аллогенная трансплантация, стоимость лечения также будет включать поиск донора (если нет родственного донора) и его подбор по системе HLA в соответствии с критериями Международной федерации иммуногенетики.

Преимущества пересадки костного мозга в Беларуси

Пациенты выбирают наш центр, потому что:

  • Белорусский центр трансплантации костного мозга был открыт более 25 лет назад и имеет опыт выполнения более 2 тысяч трансплантаций. Врачи центра прошли обучение в клиниках Германии, Великобритании и Италии.
  • Благодаря использованию в лечении передовых технологий специалистам удалось достичь значительных ремиссий у пациентов, которым была проведена пересадка костного мозга. Беларусь – страна, куда едут искать спасения больные из многих стран.
  • По желанию пациента мы оказываем весь комплекс сервис-услуг, встречу в аэропорту

Мы осуществляем динамическое наблюдение гематолога и уход в послеоперационным периоде. Уход за пациентами осуществляется специально обученным персоналом.

  • Опытные специалисты проводят ежегодно свыше 200 трансплантаций кроветворных клеток и костного мозга. Свое мастерство они совершенствуют, повышая квалификацию в ведущих мировых медцентрах. Ежегодно врачи центра участвуют и выступают с докладами на Европейских и мировых конгрессах по трансплантации костного мозга, гематологии, иммуногенетики.
  • Процедура пересадки костного мозга в Беларуси одна из самых доступных в Европе. Ее стоимость дешевле мировых цен более, чем на 25% и меняется в зависимости от вида трансплантации от 55 до 116 тыс. долларов.
Ссылка на основную публикацию
Профилактика плоскостопия у детей до года
Новости Объявления Режим работы Вопрос - ответ Главный врач Пациентам Платные услуги История медицинской организации Структура Вакансии Ссылки Высокотехнологичная медицинская...
Профессиональный миозит
Воспаленные мышцы – это не только физический дискомфорт Воспалительный процесс, поражающий одну или несколько скелетных мышц, носит название миозит. Он...
Профессия биохимик зарплата
Биохимик – профессия для людей, любящих проводить исследования и открывать что-то новое. Такие специалисты проводят изучение биологической структуры и функций...
Профилактика после удаления зуба мудрости
Операция по удалению зуба многими воспринимается как очень неприятная, но не столь серьезная процедура. Но это тоже хирургическое вмешательство и...
Adblock detector