Продукты либераторы гистамина

Продукты либераторы гистамина

Псевдоаллергия, гистаминоз, гистаминовая непереносимость: профилактика и лечение

Принцип лечения

  • Предотвратить поступление гистамина извне. Экзогенный гистамин поступает к нам в составе пищевых продуктов. Поэтому следует отказаться от этих продуктов или, по крайней мере, максимально ограничить их прием.
  • Предотвратить образование эндогенного (внутреннего) гистамина из тучных клеток. Следует избегать факторов, способствующих дегрануляции тучных клеток с выделением гистамина. Среди этих факторов: перегревание и переохлаждение, инсоляция, физические нагрузки, эмоциональные стрессы, инфекционные заболевания. Укрепление мембран тучных клеток также предотвращает их дегрануляцию.
  • Ускорить расщепление гистамина. Для этого необходимо стимулировать выработку ДАО (диаминоксидазы). Это фермент, синтезируемый клетками тонкого кишечника, расщепляет гистамин. Соответственно, при некоторых хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) синтез ДАО будет нарушен, что может привести к гистаминовой непереносимости.
  • Устранение проявлений гистаминоза – одышки, отека, кожного зуда, пищеварительных расстройств.
  • Комплексное лечение гистаминоза предусматривает использование различных лекарственных групп. Помимо этого необходимы жесткие пищевые ограничения. Диета при гистаминозе не менее важна, чем медикаментозная терапия.

Препараты

  • Мембраностабилизаторы. Это обширная группа препаратов, стабилизирующих мембраны тучных клеток, и препятствующих их дегрануляции. К мембраностабилизаторам относят Кетотифен и многочисленные аналоги кромоглициевой кислоты. Эти лекарства на протяжении последних десятков лет используют для лечения аллергических и пседоалллергических состояний.
  • Антилибераторы гистамина. Не стоит путать с антигистаминными средствами, которые всего лишь блокируют гистаминорецепторы. Антилибераторы препятствуют выходу гистамина из тучных клеток, и в определенной степени также являются мембраностабилизаторами. К группе антилибераторов относят симпатомиметики – вещества, стимулирующие симпатическую нервную систему через адренергические рецепторы. Самый известный из них – Адреналин, который может быть использован для экстренного устранения таких проявлений псевдоаллергий, как отек Квинке и бронхоспазм. Стимуляторы бета-2-адренорецепторов способствуют расширению бронхов. Правда, эти препараты могут негативно влиять на работу сердца – учащать силу и частоту сердечных сокращений, вызывать нарушения ритма. Поэтому в клинической практике используют средства, избирательно влияющие на гладкую мускулатуру бронхов – Фенотерол, Сальбутамол.
  • Глюкокортикоиды. Синтетические аналоги коры надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон) также укрепляют мембраны, стабилизируют кровообращение и препятствуют выходу свободного гистамина. Эти препараты можно принимать как внутрь, так и наносить наружно в виде мазей при появлении кожной зудящей сыпи. Глюкокортикоиды не следует использовать в течение длительного времени из-за серьезных побочных действий этих лекарств.
  • Витамины и минералы. Пиридоксина гидрохлорид (вит. В6), аскорбиновая кислота (вит. С) участвуют в синтезе ДАО. Помимо этого аскорбиновая кислота является отличным мембраностабилизатором. Вит. Е – природный антиоксидант и мембраностабилизатор. В синтезе ДАО участвуют также металлы – медь, цинк, магний. Кальций отлично укрепляет мембраны. Витамины и минералы в различных сочетаниях выпускаются в виде многочисленных фармацевтических препаратов и БАДов.
  • Гистаглобулин. В препарат включен гистамина гидрохлорид и гамма-глобулин крови человека. Гистаглобулин способствует выделению специфических антител, нейтрализующих свободный гистамин.
  • Пробиотики и пребиотики. Пробиотики – средства, включающие в себя культуры микрофлоры кишечника в т. ч. лактобактерии и бифидумбактерии. Пребиотики – вещества, стимулирующие рост этой микрофлоры. К ним относят пантотеновую кислоту (вит. В5), инулин, и многие другие сложные углеводные соединения. Пробиотики и пребиотики представлены фармацевтическими препаратами и БАДами. Восстановление кишечной микрофлоры способствует не только улучшению пищеварения, но и стимуляции образования ДАО энтероцитами.
  • Энтеросорбенты. Сорбция и удаление из кишечника токсинов при хронических заболеваниях кишечника (синдроме дырявой кишки) также способствует синтезу ДАО.
  • Пищеварительные ферменты. Креон и его аналоги улучшают кишечное пищеварение, и тем самым предотвращают накопление токсинов в кишечнике и разрушение ДАО.
  • L-глютен – данная аминокислота способствует регенерации клеток кишечника при их воспалении, и тем самым стимулирует синтез ДАО. Однако L-глютен категорически противопоказан при целиакии – генетической или приобретенной непереносимости группы растительных белков, глютенов.

Диета

К данным продуктам относятся:

  • Ферментированные сыры;
  • Квашеная капуста;
  • Свиная печень, говяжьи мозги;
  • Колбасы, сосиски, ветчина;
  • Рыба, рыбья икра, ракообразные, морепродукты;
  • Помидоры, шпинат;
  • Бобовые (фасоль, арахис);
  • Какао, шоколад;
  • Клубника.

Помимо гистамина эти продукты могут содержать аминокислоту гистидин, которая является предшественником гистамина.

А вот продукты, которые усиливают высвобождение гистамина из тучных клеток:

  • Клубника, земляника, цитрусовые;
  • Сухофрукты;
  • Яичный белок;
  • Рыба, икра, морепродукты;
  • Помидоры, свежая капуста, баклажаны, редис;
  • Специи – перец, корица, гвоздика, мускатный орех;
  • Кофе, шоколад, чай, какао.

Нетрудно заметить, что некоторые продукты, богатые гистамином, могут также способствовать его выходу из тучных клеток. Слишком горячая или охлажденная пища также может способствовать выделению гистамина. Это же касается полуфабрикатов и прочих продуктов, подвергшихся заморозке и последующему оттаиванию.

Все усилители вкуса, стабилизаторы, красители консерванты также способствуют выделению гистамина. Поэтому нежелателен прием копченостей, рыбных, мясных, овощных консервов и прочих продуктов, предназначенных для длительного хранения. По этой же причине не стоит употреблять прохладительные напитки, мороженое, кондитерские изделия, майонез.

Алкоголь не только усиливает выделение гистамина, но и угнетает синтез ДАО (в основном это обусловлено промежуточным продуктом распада, уксусным альдегидом). Поэтому спиртное при псевдоаллергии запрещено. Это качается не только крепких напитков (водка, коньяк), но и более слабых продуктов спиртового брожения (вино, пиво).

Читайте также:  Можно ли хурму при язве двенадцатиперстной кишки

В тех случаях, когда псевдоаллергия развилась на фоне целиакии, необходимо придерживаться безглютеновой диеты.

Глютены или клейковину содержат злаковые – пшеница, ячмень, рожь, овес, а также приготовленные из них хлебобулочные и кондитерские изделия, макароны, каши.

Что же тогда можно?Элиминационная диета при гистаминозах включает в себя:

  • Рис, гречку;
  • Огурцы;
  • Свежие фрукты – груши, яблоки, виноград, киви, арбуз;
  • Травяные чаи.

Допускается включение в пищевой рацион небольшого количества свежего мяса, выращенного в домашних условиях (говядина, птица), и свежепойманной рыбы. Желательно, чтобы мясо или рыба были отварными или готовились на оливковом масле. Элиминационная диета довольно жесткая, и как, правило, длительная. Ее продолжительность зависит от причин гистаминовой непереносимости, выраженности клинических проявлений, и от успешности медикаментозного лечения.

Симптомы сенной лихорадки и крапивница могут настигнуть даже здорового человека, который никогда не страдал от аллергии. Это, как ни странно, более распространенное явление — от него страдает до 70% взрослого населения. Оно называется псевдоаллергией, или параллергией. В чем же её отличие от истинной аллергии и почему она появляется?

Причины псевдоаллергии

У псевдоаллергических реакций несколько иной механизм развития. При «настоящей» аллергии организм принимает безобидные чужеродные белки (например, от пыльцы растений) за врагов и немедленно начинает вырабатывать иммуноглобулины (антигены), главным образом – IgE и IgG.

Среди причин псевдоаллергии выделяют:

Нарушение обмена гистамина. Это белок-медиатор. У него очень много разных функций в организме, но одна из важнейших – активация системного воспаления в ответ на вторжение чужеродных веществ (либераторов). Наиболее типичная причина псевдоаллергии – это «поломка» в механизме высвобождения гистамина;

Неадекватная активация комплемента. Так называют комплекс защитных белков, отвечающих за гуморальный (клеточный) иммунитет. Есть три основных способа активации комплемента, а нарушение любого из них запускает псевдоаллергическую реакцию. Это довольно редкое состояние, причиной являются аутоиммунные заболевания;

Нарушение липидного обмена. Также редкая врожденная причина псевдоаллергической реакции, при которой не усваиваются ненасыщенные жирные кислоты – в частности, арахидоновая. Именно это считается причиной непереносимости аспирина, салицилатов и желтого пищевого красителя тартразина.

Что может вызывать псевдоаллергию?

Наиболее типичными возбудителями псевдоаллергических реакций являются продукты питания. Определенные компоненты становятся веществами-либераторами гистамина, а тот начинает воздействовать на тучные клетки и базофилы. Примеры:

Мясные и рыбные консервы;

Ферментированные продукты (маринованные огурцы, помидоры и капуста);

Сосиски и колбасы;

К примеру, это исследование ученых из Франции проводит четкую параллель между готовой пищей и частотой псевдоаллергических дерматопатий среди населения.

Развиться псевдоаллергическая реакция может и на алкоголь, но причиной становится не сам этиловый спирт, а сопутствующие компоненты. Часто таковыми становятся являются красное вино и пиво.

Прочие возбудители псевдоаллергии:

Агрессивные химикаты (щелочи, кислоты и т.д.);

Пестициды и нитраты;

Токсины болезнетворных бактерий.

Нередко она развивается на фоне дисбактериоза и хронических заболеваний ЖКТ. Одним словом, плохая диета и алкоголь – вот основные причины псевдоаллергии.

Симптомы псевдоаллергии

Отличить псевдоаллергию от истинной аллергии только по симптомам практически невозможно. Её проявления:

Крапивница (красная зудящая сыпь) на локальных участках, либо по всему телу;

Отек Квинке (опухание шеи и лица);

Расстройство желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, метеоризм, диарея).

Реже возникают вегетососудистые симптомы (жар на коже и по всему телу, головокружение и обморок, резкие головные боли).

Основное отличие псевдоаллергии от истинной аллергии в том, что симптомы в ответ на вещество-либератор появляются не всегда. При диагностике аллергопробы обычно дают отрицательный результат, а уровень иммуноглобулина E остается в пределах нормы.

Так что диагностировать у себя псевдоаллергию вы не сможете. Для этого нужно обязательно записаться на прием к аллергологу и пройти обследование.

Как лечить псевдоаллергию

В первую очередь для пациента исключают контакт с веществом-либератором. Если речь идет о пище, нужно исключить определенные продукты, прекратить употреблять алкоголь.

Диета при псевдоаллергии

Для надежности ваш лечащий врач распишет полный список запрещенных и разрешенных продуктов.

Примерная диета при псевдоаллергии ( рекомендации Берлинской клиники дерматологии, венерологии и аллергологии):

Строго запрещено: все пищевые продукты, содержащие добавки, такие как консерванты, красители или антиоксиданты. Все промышленно обработанные пищевые продукты должны быть тщательно проверены на предмет добавок;

Полностью запрещено: копченая, вяленая, маринованная и слишком горячая пища;

Желательно: приготовление свежих продуктов.

Крупы, хлеб, выпечка, макаронные изделия, рис

Зерновые культуры (пшеница, рожь, овес, кукуруза, ячмень),

Хлопья, мука, манная крупа;

Хлеб без добавок, булочки,

Рис, рисовые лепешки (содержащие только рис и соль);

Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы (без яиц);

Сорго, гречневая крупа, полента, кукурузные хлопья

Читайте также:  Цветотерапия синий цвет

Все остальные готовые продукты, например:

Упакованный нарезанный хлеб с добавками;

Макаронные изделия (равиоли, тортеллини) на основе яиц.

Все виды и сорта;

Любые продукты, изготовленные самостоятельно.

Картофельные полуфабрикаты (пюре, крокеты, клецки, запеченный картофель);

Все, кроме тех, что перечислены как запрещенные.

Разрешены: спаржа, ростки фасоли, свекла, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, морковь, цветная капуста,

сельдерей, цикорий, китайская капуста, кукуруза,

огурец, эндивий, фенхель, салат айсберг, редька, кабачки

Артишоки, баклажаны, авокадо, бобовые (горох, фасоль, чечевица), грибы,

ревень, шпинат, квашеная капуста, помидоры и томатная продукция, оливки, сладкий перец, салат-латук, смешанные соленые огурцы и другие маринованные овощи

Аллерголог-иммунолог лечебно-диагностического центра «АллергоСити» Татьяна Ковалевская-Кучерявенко.
Фото: Влад КОМЯКОВ

Во всем мире людей с аллергией становится все больше, и причин для этого много — от наследственности до плохой экологии. Вместе с этим растет количество людей с кожными аллергическими проявлениями, которые не просто мешают жить, но могут привести и даже к смерти. Когда необходимо обратиться к врачу и чем он поможет человеку в пятнах, страдающему от невыносимого зуда, рассказала врач аллерголог-иммунолог лечебно-диагностического центра «АллергоСити» Татьяна Ковалевская-Кучерявенко.

— Какими бывают проявления аллергии на коже?

— Аллергические проявления на коже можно условно разделить на истинно аллергические и псевдоаллергические. И различие между ними принципиальное. В первом случае это обычно генетически обусловленное состояние. Передается из поколения в поколение и проявляется как классический, или атопический, дерматит, контактный дерматит или экзема.

— Что же тогда относится к псеводоаллергии?

— Острая или хроническая крапивница и отеки Квинке. Это всегда состояния, вызванные внутренними проблемами, на которые наслаиваются какие-либо либераторы гистамина (вещества, которые способствуют высвобождению гистамина) — особенные продукты питания или лекарства. Безусловно, сказывается и стресс.

— В нашем регионе особо распространена крапивница, вызванная паразитами?

— Да, на первом месте среди причин псевдоаллергии стоит паразитарная инвазия описторхоза . Мы живем на территории Обь -Иртышского бассейна, в котором рыба на 98% заражена этими паразитами. Описторхисы могут существовать внутри организма человека до 15-20 лет. И кожными высыпаниями могут сигнализировать о том, что они есть. Продукты их жизнедеятельности попадают напрямую в кровь и проявляются на коже по типу волдырей.

— Какие еще есть причины крапивницы?

— Крапивница — состояние острое, проходит бесследно, но иногда заболевание становится хроническим. Нужно понимать, что причиной крапивницы могут стать любые очаги хронической инфекции — тонзиллит, холецистит, хронический гастрит, обусловленный бактерией Хеликобактер пилори, инфекции мочевыводящих путей, урогенитального тракта, гормональные нарушения, недиагностированный сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, какие-то серьезные аутоиммунные болезни. Редкие болезни могут дебютировать у пациента в виде крапивницы. На последнем месте по причинам стоят онкологические процессы. Где-то начинает расти опухоль, но кожа уже дает сигнал: у нас есть проблема — ищи. И мы ищем.

— Крапивница может угрожать жизни?

— Острая генерализованная крапивница — это жизнеугрожающее состояние, потому что когда высыпания покрывают все тело с макушки до пят — пациент превращается в один сплошной волдырь. В это время в крови происходит цитокиновый шторм, и может развиться анафилактический шок.

— Но для человека более опасен отек Квинке?

— Это родной брат крапивницы, и, как правило, эти два состояния ходят парой . Редко бывает наследственный ангиоотек. Когда случается отек в области гортани — это экстренное, жизнеугрожающее состояние. Перекрывается просвет дыхательных путей. И если не сделать трахиостомию, то можем пациента потерять.

Заболевания кожи.
Фото: Влад КОМЯКОВ

— С псевдоаллергией понятно, а какое самое распространенное проявление истинной аллергии?

— Безусловно, атопический дерматит. Он особо распространен среди детей младшего возраста. Конечно, дебют болезни может случиться в любом возрасте, но чаще всего это дети до года. В основе, как правило, лежит пищевая аллергия. У ребятишек — обычно к белкам коровьего молока. Доктор даже на глаз может сказать, атопический это дерматит или нет.

— А у взрослых другая ситуация с атопическим дерматитом?

— У взрослых немного другая ситуация. Это может быть также реакция на белки коровьего молока, рыбу, яйца, сою и другие продукты. Но с возрастом пациенты приобретают аллергию через поврежденную кожу и на другие аллергены других групп.

— Какие еще кожные проявления встречаются?

— Например, контактный дерматит и токсидермия. В первом случае реакция происходит только в месте контакта с аллергеном. Например, часы с обратной стороны имеют металлическую поверхность из неблагородного металла, и у человека на руке под часами появляется шелушащийся красный квадратик. Токсидермия может иметь как аллергический, так и псевдоаллергический характер. Ее диагностируют, когда высыпания на коже не укладываются в картину атопического дерматита или крапивницы.

Читайте также:  Белые язвочки на языке причины и лечение фото

— Чем обычно вызывается токсидермия?

— Как правило, она носит лекарственный генезис. Например, пациент заболел ОРЗ, а сейчас, к сожалению, врачи назначают одновременно от пяти до семи препаратов. И очень многие из них — растительного происхождения. В одной бутылочке или таблеточке бывает 15, 20, 30 экстрактов трав. Человек все это принимает вместе с антибиотиками, жаропонижающими, противовирусными, добавляет еще и народные средства, такие как отвары шиповника, лимон и мед, которые, в свою очередь, являются либераторами гистамина. В итоге видим жуткие высыпания на коже. Как только мы отменяем препараты, назначаем диету и лекарства против аллергии, то все приходит в норму.

— Вы сказали в самом начале, что и экзема относится к проявлению истинной аллергии. Страдают ли сибиряки от этого заболевания?

— Это заболевание можно назвать характерным для сибиряков. Экзема — это, как правило, повреждение кистей рук. А у нас большая часть календарного времени — холодное время года. И очень многие пациенты имеют обострение экземы в низкотемпературный сезон. Но до сих пор не утихают споры ученых о причине болезни. До сих пор точно неизвестно, что вызывает экзему. В любом случае это хроническое заболевание. Ведут его аллергологи и дерматологи, тактика лечения стандартная.

— Может ли человек самостоятельно отличить обычные проблемы с кожей от проявления аллергии?

— Для пациента нет разницы, чем является высыпание на коже — реакцией истинной или псевдоаллергии. У него есть сыпь. Первый признак для обращения именно к аллергологу — это острое начало болезни и зуд. Без зуда аллергии не бывает. Именно гистамин отвечает за отек, покраснение, зуд, высыпания. Если у пациента появились кожные высыпания, но зуда нет, то сначала стоит посетить дерматолога. Еще один важный момент: таблетки от аллергии должны помочь снять зуд. А если причина зуда, например, чесотка, то антигистаминные препараты не помогут.

— Как врач определяет, в чем проблема?

— Первый метод диагностики — клинический осмотр. Сейчас, конечно, у всех есть мессенджеры и социальные сети и возможность получить виртуальную консультацию. У «АллергоСити» есть страница в соцсети, где мы по фотографиям даем заочные консультации. Но в любом случае ничто не заменит визуальный осмотр. Это основа основ. Очень часто пациенты спрашивают на приеме: «Носки снимать?» Снимать. Мы должны осмотреть человека с ног до головы . Некоторые участки кожи — иногда и под лупой. И конечно, огромную роль играет беседа: что, когда и как произошло, что съели, выпили, потрогали… Чем лечились раньше — что помогло и что нет.

Самые первые диагностические средства — это беседа и осмотр.
Фото: Влад КОМЯКОВ

— Какие лабораторные методы помогают врачу уточнить диагноз?

— В первую очередь это аллергообследования при истинной аллергии. Иногда даже аллерголог сомневается, что перед ним: проявление истинной аллергии или нет. К сожалению, пациентам с кожными заболеваниями можно сделать анализ только по крови. Кожа вовлечена в процесс, это — орган-мишень, и на любое воздействие она среагирует. Именно доктор определяет объем исследования.

— А чем плохо самостоятельное обращение в лабораторию?

— Лаборатории предлагают от 1 до 120 анализов на аллергены. Иногда пациенты действительно сами выбирают, какую им панель сдать, и приносят огромную папку с обследованиями, которые по большей части ему были не нужны. Именно поэтому лучше всего лечение начинать с посещения врача, который и определит необходимый объем обследования.

— Но если высыпания — это проявление неистинной аллергии, то одними аллергопробами тут не обойтись?

— Совершенно верно. В этом случае мы должны найти внутреннюю причину — очаги хронической инфекции, воспаления, гормональные нарушения, действие паразитов и какие-то другие нарушения. Пациенты иногда очень расстраиваются, когда видят список необходимых обследований. Но эти обследования действительно нужны.

— И вот диагноз установлен. Какое лечение обычно назначает врач?

— Помощь состоит из трех блоков — исключение провоцирующих факторов, диета и лекарственная терапия. Это три кита, на которых держится лечение. И чем раньше пациент обратится за помощью — тем лучше для него.

— Можно ли полностью избавиться от кожных проявлений аллергии?

— Если мы говорим об острой крапивнице или отеке Квинке, то эти состояния могут прийти к пациенту один раз в жизни и больше никогда не проявиться. С хронической крапивницей ситуация сложнее. В среднем высыпания проходят за полтора-два года. Проявления истинной аллергии связаны с генами. И как вы понимаете, эти состояния надолго остаются с человеком. Однако мы в этом случае можем добиваться длительных ремиссий.

БДИ

Либераторы гистамина — продукты питания, которые вызывают высвобождение гистамина:

Ссылка на основную публикацию
Прогестерон при беременности внутримышечно
Прогестерон: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Progesterone Код ATX: G03DA04 Действующее вещество: прогестерон (progesterone) Производитель: ОАО «Дальхимфарм» (Россия),...
Пробиотики хилак форте
Дисбактериоз? Диарея? Нарушение микрофлоры кишечника из-за приёма антибиотиков? Метеоризм? Решить эти проблемы с кишечником помогает Хилак форте! Препарат от дисбактериоза...
Пробирка для чего применяется
ПРОБИ́РКА, -и, род. мн. -рок, дат. -ркам, ж. Запаянная с одного конца стеклянная трубочка, употребляемая в лабораторной практике. На столе...
Проглотил осколок зуба
Как оказалось, людей, которые ищут в интернете информацию о том, что делать, если проглотил коронку от зуба, не так уж...
Adblock detector