Профилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки пплк

Профилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки пплк

В чем заключается операция? Каков её смысл и как она проходит?

Периферическая профилактическая лазеркоагуляция ( ППЛК )сетчатки проходит в положении сидя, под местной анестезией. С помощью лазерного луча на сетчатке создаются спайки, помогающие удерживать её в местах разрыва. Болевые ощущения зависят от индивидуальной чувствительности, в целом, все достаточно переносится хорошо, некоторые пациенты отмечают легкое покалывание в глазу. Продолжительность сеанса составляет 5-30 минут, в зависимости от площади поражения сетчатки.

Можно ли курить и принимать алкоголь после операции? Что можно есть?

Так как операция связана с микроожогами и небольшая отечность в зоне операции уже имеется, чтобы избежать усиления отеков, не рекомендуется в течение 5-7 дней употреблять больше обычного количества жидкости в сутки, есть острую и соленую пищу, исключить спиртное, кофе и крепкий чай. Курение не противопоказано.

Возможны ли физические нагрузки и занятия спортом после операции?

В течение 2-3 недель желательно избегать тяжелой физической нагрузки, особенно с резкими наклонами головы, т.к. это мешает образованию в зоне операции полноценной спайки.

Можно ли посещать баню?

В течение 5-7 дней не рекомендуется париться в бане, принимать горячую ванну (это рекомендовано во избежание отеков). Душ — не противопоказан.

Можно ли работать за компьютером после операции? Есть какие-то ограничения зрительных нагрузок?

В первые 3 дня после операции каждые полчаса при просмотре телевизора и чтении нужно делать 15-минутный перерыв. Работа за компьютером возможна только по необходимости. По истечении 3-5 дней вы можете вернуться к обычному режиму зрительных нагрузок.

Можно ли приехать на операцию, будучи за рулем?

Нежелательно, т.к. возможно снижение остроты зрения из-за медикаментозного расширения зрачка, а также из-за возможной кратковременной болевой реакции в раннем послеоперационном периоде.

Можно ли делать операцию беременным и когда можно беременеть после операции?

Во время беременности возможна операция периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки, которая проводится для снижения риска отслойки сетчатки во время родов, через естественные родовые пути. Остальные виды операций — по показаниям.

Нужно ли наблюдаться у врача после операции? Может ли заболевание возникнуть повторно?

После операции необходим осмотр через 2-3 недели, затем достаточно 1 раз в год наблюдаться у врача. Повторно заболевание возникнуть может.

Можно ли обойтись без больничного листа?

Нужно ли будет носить темные очки?

Темные очки носить необязательно. В первые сутки, если появится дискомфорт (из-за расширения зрачка) солнцезащитные очки не противопоказаны.

Можно ли носить контактные линзы?

В течение послеоперационного периода, пока вы закапываете противовоспалительные капли, контактные линзы противопоказаны. Линзы впитывают лекарство и могут вызвать токсическую реакцию.

Какова вероятность осложнений при отказе от операции?

В зависимости от вида дистрофии сетчатки, сохраняется высокий риск снижения остроты зрения и слепоты вследствие отслойки сетчатки.

Можно ли летать на самолете с частичной отслойкой сетчатки? А после операции?

Если у вас частичная отслойка сетчатки, перелеты на самолете не противопоказаны, так же, как и после операции.

Какие причины возникновения заболевания? Есть ли какая-то профилактика?

Сосудистая – одной из причин отслойки сетчатки является недостаток кровообращения периферических отделов сетчатки. Тракционная – возникновение тракций (натяжений) между сетчаткой и стекловидным телом (при некоторых глазных заболеваниях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой, при движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву), вследствие чего образуются разрывы в сетчатке.

При близорукости, чем выше степень близорукости, тем больше деформируется глазное яблоко, из-за этого образуются разрывы в сетчатке. В ряде случаев предотвратить отслойку сетчатки можно. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, надо регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазер или ультразвук. При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене. Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслойки сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.

Читайте также:  Механизм действия ингаляционных анестетиков

Аббревиатура «ППЛК» расшифровывается как «профилактическая периферическая лазерная коагуляция». Это — один из видов такой офтальмологической процедуры, как лазерная коагуляция сетчатки, цель проведения которой заключается в её укреплении с целью профилактики отслоения.

Лазерная коагуляции сетчатки глаза нашла широкое применение в современной офтальмологии, поскольку позволяет быстро достичь желаемого результата и является неинвазивной процедурой. Она исключает необходимость вскрытия глазного яблока и риск его инфицирования. Более того: практические полное отсутствие травматизации во время проведения сводит к минимуму восстановительный период. По сути, его нет.

Пройти процедуру можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем современным лазером «Classic G» (532 нм), который позволяет проводить процедуру за несколько минут и совершенно безболезненно. Обратившись к нам, Вы сможете исключить развитие куда более серьёзных осложнений, включая отслоение сетчатки.

Показания и противопоказания к лазерной коагуляции

Подготовка к проведению лазерной коагуляции

Правильно проведённая предварительная подготовка повышает эффективность операции, поскольку позволяет:

  • определить место расположения областей, которые нуждаются в коагуляции;
  • определить объём операции;
  • исключить противопоказания;
  • минимизировать риск развития осложнений.

Комплексное офтальмологическое обследование включает в себя следующее:

  • определение участков, которые требуют нанесения коагулянтов, — ангиография;
  • определение целостности сетчатки и диска зрительного нерва — прямая офтальмоскопия;
  • определение остроты зрения — визометрия;
  • определение состояния роговицы, выявление её дистрофических изменений — В-сканирование и биомикроскопия.

Мы располагаем всем необходимым оборудованием для проведения вышеперечисленных диагностических процедур.

Методика проведения лазерной коагуляции сетчатки

Лазерную коагуляцию проводят в амбулаторных условиях с применением регионарного наркоза, который считается самым безвредным на сегодняшний день. Пациент занимает положение сидя и фиксирует голову на специальной планке лазерного аппарата, опёршись на неё подбородком и плотно прижав лоб к её дуге. Этапы процедуры следующие:

  • Для того, чтобы исключить непроизвольные движения век к глазу пациента приставляют специальную линзу, пациента просят смотреть вперёд;
  • Врач направляет луч лазера на поражённую область и наносит коагуляты;
  • Пациента просят направить взгляд вверх, снимают линзу и закапывают в глаз антисептические капли.

В среднем процедура длится до получаса. В зависимости от того, как и куда наносят коагуляты, выделяют разные виды процедуры:

Вид коагуляции Особенности проведения
Периферическая лазерная коагуляция сетчатки Коагуляции подлежат боковые отделы внутренней оболочки с целью профилактики отслоения.
Барьерная Коагуляцию проводят избирательно в центральную область сетчатки в несколько рядов.
Фокальная Используют при выявлении очаговых поражений с их непосредственной коагуляцией.
Панретинальная Коагулируют всю поверхность оболочки, кроме её центральной области.

Осложнения после ППЛК

Сразу после проведения процедуры возможно ощущение жжения и болевая симптоматика, которые быстро проходят. Осложнения лазерной коагуляции сетчатки глаза могут быть следующими:

  • Развитие воспалительных процессов радужки, если энергия излучения была выше, чем необходимо;
  • Разрывы кровеносных сосудов и кровоизлияние в стекловидное тело, сопровождающиеся его помутнением и нарушением питания его тканей;
  • Инфаркт диска зрительного нерва, крайне редкое осложнение, возникающее при попадании лазерного луча на диск, сопровождается резким ухудшением остроты зрения;
  • Отслоение сетчатки — развивается при нарушении методики проведения операции.

Реабилитационный период после ППЛК

Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза минимальны. В течение трёх-пяти дней ему рекомендуют минимальное потребление соли и жидкости. Помимо этого, необходимо отказаться от физической активности и занятий спортом.

На второй день после ППЛК пациенту нужно посетить клинику для оценки эффективности операции. Во время восстановительного периода рекомендуется проводить мониторинг ВГД.

Почему «Сфера»?

Офтальмологическая клиники «Сфера» профессора Эскиной хорошо известна многим жителям столицы и области. За время своей работы мы вернули возможность хорошо видеть десяткам тысяч наших пациентов и гордимся тем, что отзывы о нашей работе исключительно положительные.

ППЛК проводится с применением твердотельного лазерного фотокоагулятора «Classic G» (532 нм) с диодной накачкой, который позволяет проводить коагуляцию на переднем и заднем отрезке глазного яблока. Процедуру проводят опытные специалисты, которые имеют большой опыт её успешного проведения.

Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, заполняйте онлайн форму на сайте или звоните нам по телефону: +7 (495) 139-09-81.

Профилактическая отграничивающая лазерная коагуляция сетчатки (лазерное укрепление сетчатки, ППЛК) признана эффективным способом предотвращения отслойки сетчатки. Особенно важно это знать тем пациентам, у которых риск возникновения отслойки повышен и обусловлен близорукостью, травмоопасными видами спорта, а также беременным женщинам.

После осмотра глазного дна при расширенном зрачке с использованием современных линз (трехзеркальная линза Гольдмана), квалифицированный офтальмолог может точно ответить на вопрос о наличии разрывов или дегенерации сетчатки, требующих лазерной коагуляции.

Задача лазерного лечения — создание барьера, отделяющего опасные изменения сетчатки от ее сохранных отделов.

Показания к отграничивающей лазерной коагуляции сетчатки:

  • решетчатая дегенерация сетчатки (без разрывов) при афакии или артифакии, отслойке сетчатки второго глаза в анамнезе;
  • решетчатая дегенерация сетчатки с образованием атрофических отверстий — при афакии или артифакии, отслойке второго глаза в анамнезе, а также при миопии свыше трех диоптрий, симптоматической задней отслойке стекловидного тела;
  • дегенерации сетчатки типа «след улитки» с образованием крупных дырчатых разрывов;
  • дырчатые разрывы сетчатки (с тракцией и без) при афакии и артифакии, отслойке сетчатки второго глаза в анамнезе, а также при миопии свыше трех диоптрий, симптоматической задней отслойке стекловидного тела, кровоизлиянии в стекловидное тело и при верхней локализации разрывов.

Учитывая, что грамотно выполненная отграничивающая лазерная коагуляция больше напоминает искусно нарисованную картину, а не печатную продукцию, проводить ее рекомендуется в тех клиниках, где Вы можете рассчитывать на индивидуальный подход, а не «поточное производство».

Как проводят лазерную коагуляцию сетчатки?

Одно из главных достоинств лазерной коагуляции — отсутствие прямого проникновения инструментов внутрь глаза. Для проведения ЛК (лазерной коагуляции) не требуется сдача анализов, анестезиологическая подготовка и т.д. Лазерное лечение, как правило, безболезненно, лишь иногда пациенты чувствуют незначительное покалывание в области виска.

Перед процедурой врач обсуждает с пациентом показания к проведению ЛК, правила поведения пациента во время процедуры и периодичность последующего наблюдения.

Перед проведением ЛК необходимо по возможности максимально расширить зрачок, что обычно занимает 30-40 минут. После закапывания анестезирующих капель, возможно, будут чувствоваться только безболезненные прикосновения. В момент проведения процедуры пациент видит яркие вспышки, а по ее окончании — в течение нескольких минут — сохраняется ощущение «засветки». Через 2-3 часа действие капель, расширяющих зрачок, прекращается и восстанавливается прежний характер зрения. Иногда после процедуры возникает небольшое покраснение или чувство раздражения глаза, которое проходит самостоятельно через несколько часов. В связи с этим не рекомендуется пользоваться контактными линзами в день проведения ЛК.

Результат укрепления сетчатки

Вовремя проведенное укрепление сетчатки позволяет предотвратить ее отслойку и сохранить пациенту хорошее зрение. Основной целью ППЛК является именно профилактика — снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие — либо сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.

Несмотря на проведение профилактической лазерной коагуляции у пациентов, входящих в группу риска, в течение всей жизни сохраняется опасность возникновения новых разрывов. В связи с этим, при наличии патологии сетчатки осмотры глазного дна должны проводиться не менее 2х раз в год.

Вне зависимости от проведения профилактики отслойки сетчатки пациенты с периферическими дистрофиями и разрывами сетчатки должны избегать тяжелых физических нагрузок, силовых видов спорта и занятий, сопряженных с риском получения травм головы и глаз.

Лазерное лечение диабетической ретинопатии

Сахарный диабет представляет собой серьезную медико-социальную проблему, что обусловлено его высокой распространенностью, сохраняющейся тенденцией к росту числа больных, хроническим течением заболевания, высокой инвалидизацией больных. В настоящее время во всем мире насчитывается около 250 миллионов больных сахарным диабетом.

В начале 2014 года в России сахарный диабет был поставлен 3,96 млн. человек, при этом реальная цифра значительно выше – только по неофициальным оценкам, количество больных составляет более 9 млн. Уровень заболеваемости в РФ составляет 11 человек на 100 тысяч, в Самарской области – 16,2 человека. Уровень распространенности в среднем 59 человек на 100 тысяч, а в Самарской области – 110,8. Диабетическую ретинопатию различной степени тяжести имеют от 43,8% до 97,4% больных в зависимости от типа и длительности СД.

Диабетические поражения глаз приводят к слепоте и инвалидизации среди молодых трудоспособных пациентов в большинстве развитых стран мира. Риск слепоты при диабетической ретинопатии повышается в 25 раз по сравнению с общей популяцией.

Диабетическая ретинопатия имеет бессимптомное течение, зрение долгое время может оставаться высоким, поэтому для своевременного выявления и лечения больным сахарным диабетом необходимо регулярное обследование у офтальмолога.

Основные принципы офтальмологического наблюдения больных сахарным диабетом.

  1. У больных с СД 1 типа обследование проводится через 3-5 лет от начала заболевания, при СД 2 типа сразу же после установления диагноза.
  2. Если при первом осмотре диабетических изменений глаз не выявлено, осмотры проводятся не реже 1 раза в год.
  3. При постановке диагноза «диабетическая ретинопатия» осмотр проводится не реже 1 раза в пол года.
  4. У женщин с СД обследование должно быть проведено при планировании беременности или в начале 1 триместра, а затем 1 раз в триместр.
  5. При неожиданном снижении остроты зрения или появлении каких-либо жалоб со стороны глаз обследование должно быть проведено немедленно, вне зависимости от сроков очередного визита к офтальмологу.

При сахарном диабете происходят изменения сосудов, в том числе и на глазном дне, в результате которых некоторые участки сетчатки страдают от нехватки кислорода. Для его компенсация начинают расти новые неправильные сосуды (тонкие и ломкие) из которых могут произойти кровоизлияния. Для того чтобы избежать их появления или уничтожить образовавшиеся проводят прижигание сетчатки – лазерную коагуляцию.

Методы лазерной коагуляции:

  1. Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки – заключается в нанесении коагулятов практически по всей площади сетчатки.
  2. Фокальная лазерная коагуляция сетчатки — коагуляты наносятся только на отдельные участки сетчатки.

Лазерная коагуляция направлена не на повышение остроты зрения, а на предотвращение его дальнейшего снижения.

Ссылка на основную публикацию
Профилактика плоскостопия у детей до года
Новости Объявления Режим работы Вопрос - ответ Главный врач Пациентам Платные услуги История медицинской организации Структура Вакансии Ссылки Высокотехнологичная медицинская...
Профессиональный миозит
Воспаленные мышцы – это не только физический дискомфорт Воспалительный процесс, поражающий одну или несколько скелетных мышц, носит название миозит. Он...
Профессия биохимик зарплата
Биохимик – профессия для людей, любящих проводить исследования и открывать что-то новое. Такие специалисты проводят изучение биологической структуры и функций...
Профилактика после удаления зуба мудрости
Операция по удалению зуба многими воспринимается как очень неприятная, но не столь серьезная процедура. Но это тоже хирургическое вмешательство и...
Adblock detector