Профилактика нарушения мозгового кровообращения у взрослых

Профилактика нарушения мозгового кровообращения у взрослых

Острые нарушения мозгового кровообращения – одна из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно инсульт развивается не менее чем у 5,6–6,6 млн человек, а третья часть перенесших инсульт людей трудоспособного возраста умирает.

Выявление и контроль факторов риска развития инсульта – это лучший способ его первичной профилактики. Между многими факторами существует взаимное влияние, поэтому их сочетание приводит к более значительному увеличению риска заболевания, чем простое арифметическое сложение их изолированного действия.

Основные факторы риска инсульта разделяют на:

  • возраст (старше 50 лет);
  • наследственная предрасположенность;
  • пол.
  • артериальная гипертония (АГ);
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • мерцательная аритмия и другие заболевания сердца;
  • факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса);
  • сахарный диабет;
  • предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт;
  • применение оральных контрацептивов.

Хорошо известно, что с возрастом увеличивается риск развития инсульта. Одну треть перенесших инсульт составляют люди в возрасте от 20 до 60 лет. Две трети инсультов происходят у лиц старше 60 лет. С каждым десятилетием после 55 лет риск развития инсульта удваивается. У мужчин риск развития инсульта выше, чем у женщин, но смертность от инсульта в любой возрастной группе выше у женщин. А что касается наследственности, то люди, у ближайших родственников которых был инсульт, имеют более высокий риск развития инсульта.

В настоящее время приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения является диспансеризация работающего населения, целью которой является раннее и эффективное лечение заболеваний, являющихся основной причиной смертности и инвалидизации населения, в связи, с чем при разработке индивидуальной профилактики инсульта учитываются и немодифицируемые факторы риска.

Профилактика инсульта должна осуществляться врачами первичного звена, которые при осмотре практически здоровых людей будут выявлять, и учитывать все факторы риска и вовремя брать их под контроль. По результатам таких осмотров будет выявлен контингент, наиболее предрасположенный к развитию цереброваскулярных заболеваний.

Значимым в плане увеличения риска инсульта является любое повышение АД (как систолического, так и диастолического) выше оптимального (110–120/70–80 мм рт. ст.), а также риск значительно возрастает у больных с нарушением толерантности к глюкозе и особенно с тяжелым, декомпенсированным течением сахарного диабета.

Курение и гиперхолестеринемия повышают риск развития инсульта и легочной патологии, утяжеляют течение сердечно–сосудистых заболеваний, ускоряют развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий, существенно увеличивая риск развития инсульта.

Атеросклеротическое поражение артерий, кровоснабжающих мозг (прежде всего сонных и позвоночных), значительно повышает риск ишемического инсульта – до 13% в год. Отложение бляшек в сосудах приводит к их стенозу, а позже и к окклюзии.

Каждый третий ишемический инсульт происходит из–за атеросклеротического поражения сосудов, питающих головной мозг, и в первую очередь, сонных артерий. Внутренняя сонная артерия при атеросклерозе поражается чаще остальных сосудов, кровоснабжающих мозг.

Еще одним важным фактором риска развития ишемического инсульта является мерцательная аритмия. Она увеличивает вероятность возникновения острого нарушения мозгового кровообращения примерно в 6 раз.

Особое место факторов риска занимают факторы «образа жизни» – питание, приводящее к избыточному весу, отсутствие физической активности, постоянная психоэмоциональная нагрузка, употребление алкоголя в больших количествах.

Основная цель системы профилактики инсульта – снижение общей заболеваемости и уменьшение частоты летальных исходов. Профилактика – наиболее действенный и выгодный путь. Мероприятия первичной профилактики направлены на устранение и уменьшение воздействия факторов риска инсульта. Массовая стратегия заключается в достижении позитивных изменений у каждого человека в общей популяции посредством изменения образа жизни, повышения физической активности, уменьшения массы тела, отказа от курения и злоупотребления алкогольными напитками.

Риск развития повторного нарушения мозгового кровообращения у пациентов, выживших после инсульта, достигает 30%, что в 9 раз превышает частоту в общей популяции. Общий риск повторного нарушения мозгового кровообращения в первые два года составляет от 4 до 14%, причем в течение первого месяца повторный инсульт развивается у 2–3% выживших.

Отягощенная наследственность.

Основные профилактические мероприятия:

1. Нормализация давления (целевой уровень – ниже 140/90 мм рт.ст.). Лечение АГ включает общие мероприятия (диета, изменение образа жизни) и лекарственную терапию, которую подбирают индивидуально. Адекватная гипотензивная терапия позволяет снизить риск развития инсульта приблизительно на 40%. Артериальная гипертония является важнейшим, хорошо изученным и поддающимся коррекции фактором риска геморрагического и ишемического инсульта.

Читайте также:  Профессия биохимик зарплата

Существенным и весьма частым осложнением течения АГ являются церебральные гипертонические кризы.

АГ имеет самое непосредственное отношение к формированию практически всех механизмов развития ишемического инсульта.

В настоящее время достаточно четко определены основные принципы гипотензивной терапии:

2. Коррекция и поддержание оптимального уровня холестерина и глюкозы в крови, сахарный диабет является точно установленным фактором риска развития инсульта.

3. Профилактика инсульта у больных с нарушениями ритма сердца. Заболевания сердца выявляются у 30% больных, перенесших ишемический инсульт. Частыми причинами кардиоэмболического инсульта являются: мерцательная аритмия (связанная с поражениями миокарда при артериальной гипертонии и ИБС), острый инфаркт миокарда, ревматические заболевания и др..

4. Профилактика ишемического инсульта у больных с атеросклеротическими изменениями сонных артерий. Стеноз сонных артерий выявляется примерно у 1/3 мужчин среднего возраста и реже – у женщин. С возрастом частота стенозов значительно возрастает. Развитие грубого стеноза или даже окклюзии сонной артерии не обязательно ведет к нарушениям церебральной гемодинамики и ишемии мозга. Значимость патологии сонной артерии для конкретного больного определяется индивидуальными особенностями строения сосудистой системы мозга, а также выраженностью и распространенностью ее поражения.

По данным ультразвукового дуплексного сканирования сонных артерий можно определить не только степень стеноза, но и структуру бляшки

5. Профилактическое применение антиагрегантов. Для профилактики ишемического инсульта у больных с нарушениями ритма сердца и ТИА применяют антиагреганты. Их назначение снижает риск развития инсульта на 20–25%. Наиболее изученными являются три группы препаратов – ацетилсалициловая кислота (АСК), тиклопидин и дипиридамол.

Профилактическая антиагрегантная терапия должна проводиться непрерывно и длительно (по крайней мере в течение нескольких лет). Желательно определение агрегации тромбоцитов до начала и через несколько дней после проведения антиагрегантной терапии. Наличие повышенной агрегационной активности тромбоцитов у больных с угрозой ишемического инсульта и ее эффективная медикаментозная коррекция могут служить одним из критериев целесообразности назначения антиагрегантов.

Заключение

Работу по предупреждению инсульта целесообразно проводить совместно терапевтам и неврологам, поскольку профилактика церебро– и кардиоваскулярных заболеваний тесно связаны. АГ и ИБС – важнейшие факторы риска инсульта, а ТИА – существенный предиктор развития не только инфаркта мозга, но и инфаркта миокарда.

Наконец, следует иметь в виду, что добиться значительного снижения частоты инсультов только усилиями, направленными на выявление и лечение группы высокого риска, невозможно. Необходимы целенаправленная работа по пропаганде здорового образа жизни и рационального питания, улучшение экологической обстановки и т.д. Лишь сочетание профилактики в группе высокого риска с популяционной стратегией профилактики позволит уменьшить заболеваемость и смертность от цереброваскулярных болезней.

Государственное учреждение
здравоохранения
«Борзинская Центральная
районная больница»

Дата публикации: 13.06.2018

Дата проверки статьи: 26.10.2018

Нарушение мозгового кровообращения — это расстройства здорового перемещения крови по сосудам головного мозга. Возникает из-за хронических патологий кровеносной и сердечно-сосудистой систем, регулярно высокого артериального давления, образования тромбов и аневризм. Сопровождается головными болями, головокружением, снижением умственных способностей, памяти, внимания. При появлении болезни нарушается координация движений, обостряются такие патологии, как эпилепсия, ишемия, гипертония. При нарушении кровообращения головного мозга следует строго соблюдать рекомендации врача и постоянно проходить медосмотр для исключения осложнений.

Содержание статьи

  • Причины нарушения мозгового кровообращения
  • Симптомы
  • Стадии развития нарушения мозгового кровообращения
  • Разновидности
  • Диагностика
  • К какому врачу обратиться
  • Лечение нарушения мозгового кровообращения
  • Осложнения
  • Профилактика нарушения мозгового кровообращения

Причины нарушения мозгового кровообращения

Система кровоснабжения мозга устроена таким образом, что кровеносные сосуды в голове обеспечивают бесперебойный кровоток. Движение крови по артериям и капиллярам обеспечивает весь организм кислородом и питательными веществами для стабильной жизнедеятельности. Малейшие сбои механизма тормозят передачу импульсов головного мозга. Причинами могут быть:

  • хроническая гипертония (повышенное артериальное давление);
  • ревматические расстройства работы сердца;
  • дегенерации в шейном отделе позвоночника;
  • патологии сердца и кровеносных сосудов;
  • повреждения сердечных клапанов;
  • неврологические отклонения;
  • избыточное физическое напряжение;
  • частые стрессы и нервные потрясения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • атеросклероз сосудов;
  • избыток холестерина в крови;
  • остеохондроз;
  • сколиоз.

Симптомы

  • Головокружения, продолжительный головные боли, шум в ушах;
  • дискомфорт или болевой синдром в глазах при повороте или наклоне головы;
  • частичная утрата зрения и слуха, запутанное мышление, потеря сознания;
  • тошнота, рвота без причины;
  • снижение вкусовых способностей и чувствительности языка;
  • затруднения глотания и дыхания;
  • онемение или покалывание конечностей;
  • бледность кожи, изменение цвета глазных белков;
  • судороги и спазмы лицевых мышц;
  • обострение эпилептических припадков;
  • внезапный озноб или жар, беспричинное повышение температуры тела;
  • раздвоение в глазах, яркие искры и точки;
  • неконтролируемая координация движений;
  • снижение интеллекта, провалы в памяти;
  • задержка умственного развития;
  • временные парезы тела и лица;
  • увеличенное потоотделение;
  • затруднения речи;
  • общая слабость;
  • сонливость.
Читайте также:  Коричневые образования на коже

Стадии развития нарушения мозгового кровообращения

Скорость и особенности развития болезни зависят от формы протекания:

  • Острая. Возникает внезапно, характеризуется резким проявлением симптомов и коротким течением болезни.
  • Хроническая. Представляет собой постоянные расстройства кровотока в головном мозге, которые периодически обостряются.

Различают три стадии развития хронической формы:

  • Первая. Выражается в постоянной усталости, рассеянности, необоснованной агрессии и вспыльчивости. Наблюдается быстрая утомляемость, раздражительность, смена настроения, незначительные провалы в памяти. Возникает мигрень, нарушается режим сна и отдыха.
  • Вторая. Сопровождается нестабильностью походки, значительным ухудшением памяти, снижением концентрации внимания, медленным восприятием внешних факторов. Пациент слышит шум в ушах и голове, не уверен в себе, часто хочет спать, может впасть в депрессию или совершить суицид. Начинается деградация личности.
  • Третья. Происходит обострение всех симптомов, отклонения в умственном развитии и мышлении, потеря памяти. Функции опорно-двигательного аппарата спутаны, наблюдается тремор конечностей, судороги и спазмы. Речь бессвязная, возможны галлюцинации.

Разновидности

Виды заболевания классифицируют по исходной причине появления, степени распространения и признакам. Определить конкретный тип патологии может врач после диагностики.

Острое нарушение мозгового кровообращения

ОНМК характеризуется неожиданным и длительным расстройством деятельности головного мозга. Проявляется в виде инсульта, инфаркта и кровоизлияний в мозг. Чаще всего случается при атеросклерозе. Бывает разных типов:

  • Транзиторный. Затрудняется речь и мышление, немеют конечности и пальцы, меняется походка и движения при ходьбе.
  • Церебральный. Сбивается сон, краснеет лицо и шея, болят глазницы, уши закладывает или появляются шумы, возможна тошнота и рвота.
  • Ишемический. Возникает вследствие резкого сокращения количества крови, продаваемой в мозг по сосудам, инсульта, отмирания нейронов и мягких тканей.
  • Геморрагический. Развивается после повреждения целостности микрососудов или разрыва сосудистых стенок, что провоцирует кровоизлияние.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)

Представляет собой острые ишемические и транзиторные атаки, которые проходят самостоятельно в течение суток. Появляется из-за патологий кровоснабжения, сердечно-сосудистой системы, проблем в офтальмологии, иммунологии, эндокринологии, а также при наличии аневризмов или тромбов.

Дисциркуляторное нарушение мозгового кровообращения

Другое название — дисциркуляторная энцефалопатия. Этот тип — хроническая форма болезни, которая говорит о недостатке крови в головных сосудах. Медленно прогрессирует, но стремительно поражает ткани, вызывая их омертвение и сбои естественных функций. Возникает вследствие атеросклероза или хронической гипертонии

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться к неврологу или невропатологу. Специалист проводит опрос и осмотр пациента, после чего направляет его на обследования:

  • КТ и МРТ. Подробно изучают и передают информацию о ходе инсульта и его последствиях.
  • Эхоэнцефалоскопию. Показывает объём и локацию повреждений структур.
  • Транскраниальный допплер. Оценивает и показывает подробное течение ишемического инсульта.

В сети клиник ЦМРТ возможно обследоваться с помощью таких методик:

Ежегодно в России происходит около полумиллиона инсультов, смертность от которых составляет 35%. При этом отмечается неуклонный рост заболеваемости, связанный, в том числе, с тем, что уделяется недостаточно внимания работе по предупреждению сосудистых заболеваний мозга. Чтобы понимать, какие меры принимать для профилактики инсульта, необходимо знать основные факторы риска развития этой патологии. Особый интерес из них представляют модифицируемые, так как их, в большинстве случаев, можно устранить.

Факторы риска

Основными факторами риска инсульта головного мозга являются:
возраст (пациентов старше 60 лет гораздо больше, чем молодых);
повышенное давление (риск при этом возрастает пропорционально цифрам АД);
разнообразные патологии сердца, например, при постоянной форме мерцательной аритмии резко возрастает заболеваемость ишемическим инсультом;
сахарный диабет, так как нарушение обмена веществ приводит к развитию атеросклероза;
курение более чем на 50% увеличивает риск смерти от острого нарушения кровоснабжения мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, антикоагулянты).
Первичная профилактика инсульта основана на предупреждении возникновения факторов риска заболевания, как в индивидуальном порядке, так и в масштабах государства.
Вторичная профилактика инсульта заключается в устранении факторов риска, которые при сочетании определенных условий, могут привести к рецидиву заболевания. При этом наиболее эффективным методом является регулярное диспансерное наблюдение, которое позволяет вовремя выявить различные отклонения и начать их лечение.

Читайте также:  Сколько варится красный рис

Первичную и вторичную профилактику инсульта можно осуществлять как с применением лекарственных средств, так и путем отказа от вредных факторов воздействия.

Немедикаментозная профилактика

Отказ от вредных привычек
Курение значительно повышает риск образования тромбов и развития атеросклероза сосудов мозга. Поэтому полный отказ от этой вредной привычки позволяет снизить вероятность нарушения мозгового кровообращения и повысить качество и продолжительность жизни пациентов после инсульта. Стоит отметить, что уменьшение количества сигарет, выкуриваемых за сутки, практически не влияет на вероятность ишемической атаки.
Алкоголь, наоборот, в умеренных количествах препятствует отложению холестерина в стенках сосудов, однако при избыточном его употреблении повышается давление и частота сердечных сокращений. Следовательно, увеличивается и риск внутримозгового кровоизлияния.

Диета

Диета, применяемая для профилактики нарушения мозгового кровообращения, должна содержать большое количество фруктов, рыбы и овощей. Следует уменьшить употребление продуктов, содержащих холестерин, консерванты и легкоусвояемые углеводы. Необходимо также стремиться к снижению избыточной массы тела. Очень важно при этом избегать резких скачков и худеть постепенно.

В рационе питания для профилактики инсульта следует увеличить количество овощей, клетчатки и фруктов

Умеренные физические нагрузки

Ежедневные физические нагрузки помогают организму справиться с ожирением и стрессом, а также делает сосуды более устойчивыми к внешним воздействиям. Риск внезапной смерти при этом снижается на треть. Стоит запомнить, что нагрузки не должны быть слишком интенсивными и обязательно выполнять упражнения регулярно. В противном случае эффекта от этого не будет, а можно лишь нанести вред ослабленному организму.

Медикаментозная профилактика

Медикаменты в основном применяют для вторичной профилактики острого нарушения мозгового кровообращения. В некоторых случаях после транзиторной ишемической атаки проводят реконструктивные операции на сонных артериях, которые также значительно снижают риск развития инсульта.

Контроль артериального давления

Всем пациентам с гипертонической болезнью необходимо следить за цифрами артериального давления и стараться поддерживать их не выше 140/90 мм рт.ст. Для этого дважды в день следует измерять АД, а также желательно вести специальный дневник. Доктор кардиолог должен подобрать оптимальную терапию, а в неотложных случаях, например, при гипертоническом кризе, можно использовать дополнительный прием короткодействующих препаратов (капотен, коринфар).
Этот метод эффективен для профилактики как ишемического, так и геморрагического инсульта, потому что в результате длительной артериальной гипертензии происходит перестройка стенки артерий, в которых могут образовываться микроаневризмы.

Прием дезагрегантов

Профилактика ишемического инсульта в обязательном порядке включает в себя прием дезагрегантов (аспирин). Это лекарство влияет на свертывающую систему крови и препятствует образованию тромбов, которые чаще всего приводят к окончательному сужению просвета артерии. По данным проведенных исследований, ежедневный прием аспирина в дозе 75-125 мг приводит к снижению риска повторного инсульта минимум на четверть.

Гиполипидемическая терапия

Так как атеросклероз является одним из главных факторов риска развития нарушения мозгового кровообращения, то лечение этого заболевания является методом профилактики инсульта. Прием лекарств (статины) и подбор их дозы необходимо осуществлять под контролем липидного профиля крови и обязательно совмещать со специальной диетой. Стоит отметить, что прием этих препаратов должен быть пожизненным.

Народные способы

Профилактика инсульта народными средствами допустима только после консультации врача и при отсутствии противопоказаний. Чаще всего используют:
чайный гриб, который пьют в виде настоя по 90 мл несколько раз в день;
имбирь, порошок которого можно добавлять в любые блюда;
настойку из цветков и плодов конского каштана принимают по 35 капель, предварительно растворив их в воде;
порошок мускатного ореха держат во рту 10-15 минут, а затем проглатывают, запивая водой;
водный раствор мумие по 2-3 капли закапывают в каждую ноздрю на ночь перед сном.
Профилактикой нарушения мозгового кровообращения должны заниматься совместно терапевты, сосудистые хирурги и неврологи. Чтобы добиться значительного снижения заболеваемости, необходимо основные усилия направить на выявление пациентов с высоким риском. Кроме того, нужно проводить пропаганду рационального питания и здорового образа жизни. Профилактика повторного инсульта обязательно включает пожизненный прием некоторых лекарственных препаратов, а также ежегодное обследование у врача.

Ссылка на основную публикацию
Профессиональный миозит
Воспаленные мышцы – это не только физический дискомфорт Воспалительный процесс, поражающий одну или несколько скелетных мышц, носит название миозит. Он...
Противоопухолевые препараты фармакология
ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА — лекарственные средства, применяемые для лечения опухолей. Известно ок. 50 лекарственных средств, способных уничтожать опухолевые клетки (цитотоксический эффект)...
Противоопухолевые растения
В нынешний момент довольно серьезной считается проблема онкологических заболеваний. Ежегодно от них умирает огромное количество людей (миллионы). Часть из них...
Профессия биохимик зарплата
Биохимик – профессия для людей, любящих проводить исследования и открывать что-то новое. Такие специалисты проводят изучение биологической структуры и функций...
Adblock detector