Пропила дюфастон месячные не начались

Пропила дюфастон месячные не начались

Купить Дюфастон®
В аптеках Санкт-Петербурга и Ленинградской области

Дюфастон® инструкции по формам выпуска

Инструкция к лекарству Дюфастон®, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

Дюфастон®, таблетки, покрытые оболочкой

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
дидрогестерон 10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; гипромеллоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат
оболочка: Opadry белый Y-1–7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (E171)

в блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.

Круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета, со скошенными краями, покрытые оболочкой, с гравировкой «S» над знаком « 6 » на одной стороне таблетки, с риской и знаком «155» с обеих сторон от риски — на другой.

Внутрь. Эндометриоз: по 10 мг 2–3 раза в день с 5 по 25 день цикла или непрерывно.

Бесплодие (обусловленное лютеиновой недостаточностью): 10 мг/день с 14 по 25 день цикла, курс проводят непрерывно в течение 6 следующих друг за другом циклов и более;рекомендуется продолжить лечение в первые месяцы беременности (как при привычном аборте).

Угрожающий аборт: 40 мг однократно, затем — по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов.

Привычный аборт: 10 мг 2 раза в день до 20 нед беременности, с последующим постепенным уменьшением дозы.

Предменструальный синдром: по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.

Дисменорея: по 10 мг 2 раза в день с 5 по 25 день цикла.

Нерегулярные менструации: по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.

Аменорея: эстрогены — 1 раз в день с 1 по 25 день, Дюфастон ® — по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.

Дисфункциональные маточные кровотечения: для остановки кровотечения — по 10 мг 2 раза в день в течение 5–7 дней; для профилактики кровотечения — по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.

ЗГТ в сочетании с эстрогенами: при непрерывной схеме приема эстрогенов — по 10 мг Дюфастона ® 1 раз в день в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме приема эстрогенов: Дюфастон ® — 10 мг 1 раз в день в течение последних 12–14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или УЗИ свидетельствуют о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточную дозу дидрогестерона необходимо увеличить до 20 мг.

После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 97%. Метаболизм в печени происходит путем гидроксилирования кетоновых групп 20-го углеродного атома. Наряду с этим наблюдалось также гидроксилирование метильных групп 21-го углеродного атома и в весьма незначительном объеме — 16-α углеродного атома. С мочой выводится от 56 до 79%; через 24 ч выводится примерно 85%, через 72 ч процесс выведения практически заканчивается. Сведений о задержке или усилении действия дидрогестерона при ограниченной функции почек на сегодняшний день не поступало. Метаболиты обнаруживаются в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты. Присутствия в моче неизмененного вещества не обнаружено.

Дюфастон ® (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь. Дидрогестерон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону. В связи с тем, что дидрогестерон не является производным тестостерона, он не обладает побочными эффектами, характерными для большинства синтетических прогестагенов, т.н. «андрогенных» прогестагенов. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной и термогенной активностью. Выступая в роли прогестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в менопаузе, дидрогестерон способствует сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови. Однако, в отличие от эстрогенов, которые обычно отрицательно влияют на систему свертывания крови, дидрогестерон не оказывает влияния на показатели коагуляции. Не влияет отрицательно на метаболизм углеводов и функцию печени. Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза в условиях избытка эстрогенов. Он показан во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона. Препарат не имеет контрацептивного действия. При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения менструальной функции. Дидрогестерон делает возможным зачатие и сохранение беременности во время лечения.

  • Прогестероновая недостаточность: эндометриоз; бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью; привычный и угрожающий выкидыш на фоне установленного дефицита прогестерона, предменструальный синдром, дисменорея, нерегулярные менструации, вторичная аменорея (в сочетании с терапией эстрогенами), дисфункциональные маточные кровотечения.
  • ЗГТ: для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

Гиперчувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата.

С осторожностью — кожный зуд во время предшествовавшей беременности.

В настоящее время нет данных об отрицательном действии дидрогестерона у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: в очень редких случаях — реакции гиперчувствительности.

Со стороны ЦНС: головная боль/мигрень.

Со стороны гепатобилиарной системы: редко — незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой и болью в области живота.

Со стороны репродуктивной системы: в редких случаях возможно возникновение прорывных кровотечений, которые можно предотвратить увеличением дозы препарата; повышенная чувствительность молочных желез.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница; очень редко — отек Квинке.

Общие расстройства: очень редко — периферические отеки.

Индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин) могут ускорять метаболизм дидрогестерона и снижать эффект.

Сообщений о симптомах передозировки не зарегистрировано. При случайном приеме в дозе, значительно выше терапевтической, рекомендуется промывание желудка.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота не существует.

Препарат может применяться во время беременности (см. поле «Показания»). Дидрогестерон выделяется с материнским молоком, поэтому грудное вскармливание во время приема препарата не рекомендуется.

У некоторых пациенток могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые предотвращают путем увеличения дозы препарата. В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами (например, для ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и предупреждениями, связанными с применением эстрогенов. Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) должен быть собран полный анамнез. Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу или медсестре. Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом пациентов. У женщин, получающих ЗГТ, точная оценка риска и пользы оценивается со временем. Иногда в течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных кровотечений. Если прорывные кровотечения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует изучить причину, сделать биопсию эндометрия с целью исключения злокачественных изменений в эндометрии.

Состояния, при которых необходимо наблюдение: пациентов следует тщательно обследовать при наличии в анамнезе прогестеронзависимой опухоли (например менингиомы), а также в случае ее прогрессирования во время беременности или в течение предшествовавшей гормональной терапии.

Другие состояния: пациентам с генетически обусловленной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции не следует принимать данный препарат.

Препарат не влияет на способность к управлению автомобилем и другими механизмами.

Дюфастон — лекарство из группы гестагенов, которое применяют для коррекции нарушений менструального цикла. Его также используют для уточнения причины гормонального дисбаланса.

Существуют 2 вида фармакологических проб с Дюфастоном — прогестероновая и циклическая. В ходе них пациентка принимает препарат в течение определенного времени. После отмены гестагена должны начаться менструации. Отсутствие кровотечения свидетельствует об эндокринной патологии, нарушении производства женских гормонов или воспалительном процессе в полости матки.

  • 1 Показания для приема Дюфастона
  • 2 Прогестероновый тест
  • 3 Циклическая проба

Дюфастон является производным прогестерона. Его прием способствует развитию и сохранению беременности у женщин с недостаточной выработкой половых гормонов в лютеиновую фазу цикла. Препарат назначают при нарушениях менструальной функции — задержке или отсутствии регулярных кровотечений, предменструальном синдроме, болезненных и обильных месячных.

Дюфастон также используют в диагностических целях. С помощью него выполняют фармакологические пробы — прогестероновую и циклическую. Они производятся последовательно и позволяют оценить состояние репродуктивной системы женщины. При проведении функциональных тестов препарат принимают на фоне отсутствия менструаций, а после его отмены ожидают появления маточного кровотечения. Если месячные не приходят, требуется дальнейшее уточнение природы патологического процесса.

Привести к отсутствию менструальных выделений после приема Дюфастона могут проблемы с выработкой эстрогенов, повреждение эндометрия при выскабливании или туберкулезном поражении. Для выявления причины дисбаланса половых гормонов необходимо дополнительное обследование — определение уровня гонадотропинов гипофиза (лютеотропина и фоллитропина), проведение УЗИ малого таза, консультация эндокринолога, психотерапевта.

Расшифровка результатов функциональных тестов:

Для проведения пробы Дюфастон назначают по 10 мг непрерывно в течение 10 дней. Затем прием препарата прекращают. Если через 2–4 дня после его отмены начинаются месячные, результат считается положительным. Появление кровотечения свидетельствует о достаточном количестве эстрогенов в организме женщины, а также о наличии чувствительного к гормональным влияниям эндометрия. В этом случае существует нарушение выработки прогестерона во вторую фазу менструального цикла.

Чтобы провести коррекцию гормонального фона, необходимо выяснить причину дефицита гестагенов. Часто в качестве лечения назначают Дюфастон по 1–2 таблетки в день. Принимать его необходимо с 16-й по 26-й день цикла. Препарат помогает восстановить регулярные маточные кровотечения и добиться желательной беременности.

Если после приема Дюфастона месячных нет, то тест является отрицательным. Причинами такого результата могут быть:

  • недостаток производства женских половых гормонов;
  • механическое препятствие в полости матки, которое затрудняет отток менструальных выделений.

Более точную информацию можно получить с помощью циклической пробы. Для ее проведения используют препараты эстрогенов и прогестерона, которые принимают по специальной схеме.

Показаниями для ее выполнения служат:

  • наличие отрицательного прогестеронового теста;
  • толщина эндометрия по УЗИ менее 7 мм.

На первом этапе используют препараты женских половых гормонов, которые влияют на циклические процессы в эндометрии и способствуют его трансформации. Применяют такие лекарства, как Микрофоллин, Прогинова, Эстрофем в дозировке 1–2 мг в сутки. После того как женщина пропила их в течение 10 дней, ей назначают по 1 таблетке Дюфастона на тот же период, а эстрогены отменяют. Появления менструальноподобной реакции ожидают спустя 2–4 дня после окончания пробы.

Если месячные пришли, тест — положительный. Такой результат свидетельствует о выраженном дефиците эстрогенов в организме. Он возможен при ряде патологических состояний:

  • синдроме истощения яичников;
  • синдроме резистентных яичников;
  • на фоне органического повреждения гипоталамо-гипофизарной зоны;
  • при функциональных нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе — нервной анорексии, синдроме гиперторможения яичников, стрессе, ожирении, эндокринных заболеваниях.

Помимо лечения основной патологии, таким пациенткам назначается длительная гормональная терапия комбинированными препаратами для восстановления месячного цикла и поддержания хорошего самочувствия.

Если вызвать менструации с помощью циклического теста не удается, он считается отрицательным. Такое бывает при синдроме Ашермана — наличии спаек в полости матки. Они не позволяют менструальным выделениям выходить наружу. Женщины с этой патологией жалуются на то, что у них тянет и болит живот, но месячные отсутствуют. Приводить к повреждению внутреннего слоя органа могут частые аборты и воспалительные процессы — эндометриты, в том числе туберкулезной природы.

В данном случае проводится хирургическое лечение, которое заключается в рассечении внутриматочных спаек. Для исключения инфекционной патологии осуществляют выскабливание с последующим микробиологическим и бактериологическим исследованием. После оперативного вмешательства назначаются антибактериальные средства. С целью восстановления месячных применяют циклическую гормональную терапию препаратами эстрогенов и гестагенов. Продолжать их прием необходимо не менее 3 месяцев.

Почему после Дюфастона нет месячных? Не всегда можно сразу и однозначно ответить на этот вопрос. Особенно если ожидаются определенные результаты от приема препарата, как, к примеру, после курса терапии с применением Дюфастона женщина ожидает что менструальный цикл придет в норму и месячные пойдут вовремя. Как правило, это соответствует действительности, и в большинстве случаев ожидания оправдываются. Но в ряде случаев, прекращение приема препарата не дает желаемого результата. Что это значит и как в дальнейшем поступать в таких случаях?

Почему нет месячных, а тест отрицательный

Первое, что нужно сделать в подобной ситуации – постараться сохранять спокойствие. Можно, конечно, использовать тест на определение беременности, но в некоторых случаях его результаты могут быть не совсем достоверны. Задержка с отрицательными значениями теста после отмены Дюфастона может быть вызвана следующими причинами:

  1. Беременность. Дело в том, что на ее ранних сроках показатели ХГЧ не способны определяться тестами, так как те еще не видят их. Тем не менее происходит развитие плода, месячных нет и тест пока отрицательный, что является нормой в подобных ситуациях. Прием Дюфастона в этот момент не повредит развитию плода, так как незначительное увеличение гормона прогестерона только улучшит течение беременности.
  2. Непрофессиональное применение препарата. Многие не очень любят посещать медицинские учреждения и ожидать своей очереди на прием к специалистам. Куда проще попросить совета у подруг или знакомых (которые чаще не являются медиками и не имеют даже начального медицинского образования). Ориентируясь на подобные рекомендации, назначение себе какого-либо препарата, способно вызвать гормональный сбой и как следствие этого – отсутствие менструации. Также, как и необязательность делать УЗИ репродуктивных органов, на наличие отклонений в развитии эндометрия. Гормональный дисбаланс с недостатком необходимых гормонов способен привести к отставанию развития эндометрия, что после отмены препарата также вызовет задержку месячных.

Дополнительные причины задержки месячных

Задержка менструации при отсутствии беременности может быть вызвана и другими причинами. Например, это может произойти в следующих ситуациях:

  • инфекционные заболевания в органах малого таза;
  • злокачественные новообразования;
  • интоксикация организма в следствии отравления лекарственными или ядовитыми веществами.

Задержка после отмены Дюфастона может быть вызвана одной из этих причин, но все они легко определяются при обследовании. После устранения причины и проведения необходимого лечения, в большинстве случаев менструальный цикл и соотношение гормонов легко приходят в норму.

Причины задержек, которые выявляются при обследовании

Некоторые проблемы, вызывающие задержку менструации после прекращения приема Дюфастона, определяются только при тщательном обследовании. Поэтому, если произошла отмена препарата, а месячные не начинаются, необходимо не откладывая провести необходимые исследования, при которых возможно выявление следующих состояний:

  1. Заболевание галактореей, при котором страдают некоторые центры, расположенные в гипоталамусе и отвечающие за выработку гормона пролактина. Подобное изменение гормонального уровня снижает выработку фолликулостимулирующего гормона впоследствии чего организм ошибочно принимает это состояние за период грудного вскармливания, когда в овуляции и в дальнейших процессах после нее, нет необходимости.
  2. Нарушения в отделе мозга – гипоталамусе, выражающимся в недостаточном продуцировании лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормона, что приводит к ограниченному функционированию матки и задержке менструации.
  3. Нарушения в гипофизе, проявляющие себя недостаточным уровнем гормона тиреотропина, регулирующего функциями щитовидной железы. Задержка менструации может произойти и из-за недостаточного количества тиреоидного гормона, которое приводит к возникновению ситуации, при которой месячные не идут. В таком случае нужно обследоваться у эндокринолога и сдать анализ на определение гормонального уровня.
  4. Аменорея матки, которая возникает из-за повреждения эндометрия, происходящего в результате оперативных вмешательств. В эндометрии возможно образование спаек, а во время обследования обнаруживаются гормональные изменения. Эндометрий в таких условиях из-за недостатка гормона нарастает недостаточно и месячные не происходят.

Что делать, если месячных нет

Менструации являются обязательным завершением менструального цикла. Если этого не происходит, то нельзя игнорировать посещение гинеколога и дальнейшее обследование, во время которого нужно быть готовым делать следующее:

  • УЗИ малого таза;
  • проведение анализа на гормоны;
  • вероятность обследования головного мозга;
  • проверить состояние щитовидной железы и уровень ее гормонов;
  • строгое соответствие принимаемых препаратов рекомендованной схеме приема;
  • постоянное наблюдение врача и проведение контроля за уровнем гормонов.

В любом случае задержка месячных сигнализирует о возникновении нарушений в организме, и оставлять это без должного внимания – недопустимо. Часто их отсутствие после прекращения приема Дюфастона вызывает неопределенность не только у самой женщины, но даже и у гинеколога, особенно если тест показывает отрицательный результат. К примеру, отсутствие менструации на 6 дней и более, может возникать из-за чрезмерного физического напряжения, когда женщина занимается силовыми видами спорта или поднимает тяжести, по весу превышающие допустимые нормы. Частые эмоциональные ситуации негативного характера или затяжные депрессии способны повлиять на состояние гормонов в женском организме, как правило, вызывающие преждевременные месячные или задержку на срок от 7 дней до 15 дней.

Как правило, если при прекращении приема препарата задержка на несколько дней и даже недель возможна, но менструальный цикл по истечении этого времени приходит в норму. В случае, когда этого не происходит и задержка сохраняется продолжительное время, иногда на 2 месяца, это может быть свидетельством серьезных гинекологических проблем, которые необходимо решить до того, как произойдет зачатие.

Читайте также:  Дислексия симптомы у взрослых лечение
Ссылка на основную публикацию
Промывание желудка на доврачебном этапе проводится
а)только у больных с сохраненным сознанием б) у всех больных с подозрением на острое отравление в) только, если у больного...
Прокаин и новокаин разница
Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Новокаин Раствор для инъекций 0.5% прозрачный,...
Прокапать гептрал
Есть много классов гепатопротекторов – эссенциальные фосфолипиды, гепатопротекторы животного происхождения, биологически активные добавки, гомеопатические препараты, урсодезоксихолевая кислота. Но, по мнению...
Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится после
Отравление кислотами и щелочами не редкость в медицине. Оно может возникнуть как на производстве, так и в быту. Следует отметить,...
Adblock detector