Противоопухолевые препараты фармакология

Противоопухолевые препараты фармакология

ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА — лекарственные средства, применяемые для лечения опухолей.

Известно ок. 50 лекарственных средств, способных уничтожать опухолевые клетки (цитотоксический эффект) или угнетать их пролиферативную активность (цитостатический эффект). В связи с этим П. с. разделяют на цитотоксические и цитостатические (антимитотические и кариокластические).

Однако П. с. не обладают высокой избирательностью действия и наряду с опухолевыми повреждают клетки нормальных пролиферирующих тканей (клетки лимфоидной ткани, костного мозга, жел.-киш. тракта, половых желез, кожи и др.).

Целенаправленный поиск П. с. начался с 40-х гг. 20 в. (см. Онкология; Опухоли, лекарственное лечение).

Для разработки и испытания П. с. используют разные модели (ферментные системы, культуры бактерий, эксплантаты опухолевых и нормальных тканей), но в основном отбор соединений осуществляют на экспериментальных опухолях (как правило, на различных штаммах перевиваемых опухолей мышей или крыс). Предпринимаются также попытки использовать животных с опухолями, вызванными онкогенными агентами, и животных со спонтанными опухолями. Четких корреляций в чувствительности к П. с. экспериментальных новообразований и опухолей человека не установлено. Поэтому вопрос о спектре противоопухолевой активности, т. е. вопрос о том, на какие опухоли отобранное П. с. будет действовать, окончательно решается только в клин, условиях.

Некоторые лекарственные средства, напр, бефунгин (см.) или неоцид, не обладают противоопухолевой активностью, но иногда применяются для симптоматической терапии онкол. больных с целью снижения диспептических явлений и улучшения общего состояния больного.

Клинико-фармакологическая характеристика основных противоопухолевых средств — см. таблицу.

Все имеющиеся П. с. делят на следующие группы.

1. Синтетические П. с.: а) алкилирующие агенты, б) антиметаболиты; в) прочие синтетические препараты.

2. Противоопухолевые средства природного происхождения: а) алкалоиды; б) антибиотики; в) ферменты; г) гормональные препараты.

Содержание

  • 1 Синтетические противоопухолевые средства
  • 2 Противоопухолевые средства природного происхождения
  • 3 Из дополнительных материалов
  • 4 Таблица. Клинико-фармакологическая характеристика основных противоопухолевых средств
  • 5 Таблица. Клинико-фармакологическая характеристика некоторых новых противоопухолевых средств

Синтетические противоопухолевые средства

Алкилирующие агенты представляют собой вещества, в молекуле которых содержатся хлорэтиламинные, этилениминные, эпоксидные группы или остатки метансульфоновой к-ты, и составляют наиболее обширную группу П. с. К ним относят также производные нитрозомочевины и некоторые другие препараты.

Биол. действие алкилирующих агентов обусловлено реакцией алкилирования, в результате к-рой происходит разрыв молекул ДНК или поперечное связывание между гуанильными группами. Кроме того, они способствуют инактивации ферментов, изменению структуры и функции клеточных мембран. Их цитотоксическое действие направлено прежде всего на клетки быстро пролиферирующих тканей.

Некоторые из алкилирующих агентов, напр, циклофосфан (см.), являются латентными и нуждаются в активации. Активация происходит внутриклеточно с участием микросомальных оксидаз преимущественно в печени, в меньшей степени в других тканях и в опухоли. Механизм биол, действия активированного циклофосфана такой же, как и у других алкилирующих агентов.

С целью создания новых, более совершенных препаратов в качестве носителя алкилирующих групп используют различные соединения. В эту работу большой вклад был внесен Л. Ф. Ларионовым, под руководством к-рого созданы на основе метаболитов такие противоопухолевые средства, как, напр., сарколизин (см.) и до пан (см.).

Большинство алкилирующих агентов хорошо всасывается в жел.-киш. тракте, однако в связи с сильным местнораздражающим действием многие из них вводят лишь внутривенно. Как правило, за одни сутки соединения метаболизируются и выводятся из организма. Через гематоэнцефалический барьер проникают такие алкилирующие агенты, как производные нитрозомочевины и нашу лап (см.).

Алкилирующие агенты оказывают побочное действие на жел.-киш. тракт (тошнота, рвота, появляющиеся в первые часы после введения препарата), на кроветворение (лейкопения и тромбоцитопения), реже возможно нейротоксическое действие, так, проспидин (см.) вызывает головокружение и парестезии. Для всех препаратов этой группы характерно более или менее выраженное иммунодепрессивное действие. Показаниями к применению хлорэтиламинов и этилениминов служат новообразования кроветворных органов; некоторые препараты назначают при опухолях молочной железы, яичника, яичка.

Антиметаболиты вступают в конкуренцию с метаболитами и приводят к нарушению жизнедеятельности опухолевых клеток. Наибольший интерес представляют: метотрексат (см.) — антагонист фолиевой к-ты, являющийся ее хим. аналогом; меркаптопурин (см.) — аналог пурина (см. Пуриновые основания); фторурацил (см.), фторафур (см.) и цитозар (см.) — аналоги пиримидина (см. Пиримидиновые основания).

Метотрексат образует с дигидрофолатредуктазой (КФ 1.5.1.3) прочный комплекс и тем самым блокирует восстановление дигидрофолиевой к-ты в ее тетрагидроформу и дальнейшее превращение в формид-тетрафолиевую к-ту (лейковорин, цитроворум-фактор) и другие метаболически активные производные фолиевой кислоты (см.), участвующие в синтезе пуринов, тимидина, метионина, серина и гистидина. К антифолиевым препаратам относится и ранее применявшийся аминоптерин. Особенность противоопухолевого действия других антиметаболитов, являющихся аналогами пуринов и пиримидинов, состоит в том, что они превращаются в аномальные биологически активные нуклеотиды, приводящие к нарушениям метаболизма. Фторафур представляет собой транспортную форму, обеспечивающую более длительную циркуляцию фторурацил а в крови.

Противоопухолевые средства природного происхождения

Алкалоиды. В практику лечения онкологических больных вошли колхамин (см.), производные подофил-липа (см.), винкристин (см.) и винбластин (см.). Два последних мало отличаются по хим. структуре, имеют сходный механизм действия, но различный спектр противоопухолевой активности и дают разные побочные эффекты. Противоопухолевые алкалоиды относятся к митотическим ядам; они денатурируют тубулин — белок микротрубочек веретена, что приводит к блоку митоза клеток на стадии метафазы. Пролиферирующие ткани чувствительны к этим препаратам.

Противоопухолевые антибиотики подавляют синтез нуклеиновых к-т, действуя на уровне ДНК-матрицы. Так, дактиномицин (см. Актиномицины), оливомицин (см.) и антрациклиновые антибиотики (см.) образуют с ДНК комплексы, препятствующие продвижению ферментов вдоль ДНК-матрицы, а брунеомицин (см.) и блеомицин вызывают одиночные разрывы ДНК.

Читайте также:  Функции скелета руки

Ферменты. Поиск ферментов, обладающих действием на опухолевую клетку, привел к созданию препарата краснитина, представляющего собой фермент L-аспарагиназу (см.). Он применяется при остром лимфобластном лейкозе. Клетки отдельных опухолей не синтезируют аспарагина и используют аспарагин, имеющийся в крови и лимфе. При введении краснитина происходит разрушение аспарагина, и клетки, нуждающиеся в нем, погибают. Установлено, однако, что при этом и некоторые нормальные клетки, напр, лимфоциты, не могут синтезировать аспарагин.

Гормональные препараты, их синтетические аналоги, а также антигормональные средства широко используются в онкол. практике при гормонально-зависимых опухолях. Применять гормоны при раке предстательной железы впервые предложил в 1941 г. Ч. Хаггинс с сотр. Для гормонотерапии злокачественных опухолей применяют эстрогены (см.), гестагены (см. Прогестины), андрогены (см.) и кортикостероиды (см.). Из антигормонов (см.) используют синтетические препараты хлодитан, обладающий свойством снижать уровень кортикостероидов, и тамоксифен, оказывающий антиэстрогенное действие.

Стероидные гормоны образуют комплексы с белковыми молекулами (рецепторами), связываются с хроматином и нарушают синтез нуклеиновых к-т в клетках-мишенях (клетках, чувствительных к данному гормону) и в определенных дозах угнетают пролиферативные процессы в молочной железе (андрогены, эстрогены), предстательной железе (эстрогены), кроветворных органах (кортикостероиды), эндометрии (гестагены).

Общими противопоказаниями для противоопухолевых средств (кроме гормонов) являются: лейкопения (меньше 3000 лейкоцитов в 1 мкл крови), тромбоцитопения (меньше 100 000 тромбоцитов в 1 мкл крови), резкое истощение, терминальная стадия болезни, тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, нервной системы, беременность.

Из дополнительных материалов

В последние годы в номенклатуру лекарственных средств включен ряд новых противоопухолевых препаратов, относящихся к алкилирую-щим агентам и другим синтетическим препаратам, а также к гормонам и антигормонам. Клинико-фармакологическая характеристика нек-рых новых противоопухолевых препаратов приведена в таблице.

Алкилирующие агенты продолжают широко использоваться в химиотерапии опухолей. За последнее время в клиническую практику внедрены гексафосфамид, дипин, пафенцил, тиодипин, фосфемид, фотрин, цисплатин.

Гексафосфамид обладает противо-лейкозной активностью, в максимально переносимых дозах подавляет гемопоэз с преимущественным влиянием на гранулоцитопоэз. Положительным свойством этого препарата является его эффективность при развитии резистентности к миелосану и миелобромолу.

Цисплатин — первый представитель нового класса противоопухолевых препаратов, являющихся комплексными соединениями платины. Препарат частично связывается с белками сыворотки крови, выделяется с мочой и желчью. Цисплатин применяют чаще в комбинации с другими противоопухолевыми средствами: с винбластином, блеоми-цином и др. при злокачественных опухолях яичка; с адриамицином, хлор-бутином, фторурацилом и др. при раке яичников; с блеомицином, метотрексатом, фторурацилом при плоскоклеточном раке головы и шеи; с адриамицином, циклофосфаном, фторурацилом и др. при раке мочевого пузыря, предстательной железы, раке шейки матки, а также ней-робластоме и остеогенной саркоме у детей. Продолжается изучение активности цисплатина при раке тела матки, раке щитовидной железы, меланоме и нек-рых других опухолях. Использование цисплатина расширило возможности химиотерапии опухолей (см.). Так, применение препарата при злокачественных опухолях яичка позволяет добиться полной регрессии опухоли примерно у 70% больных, при других указанных выше опухолях — обеспечивает частичную регрессию у половины больных.

Цисплатин обладает рядом побочных действий. У большинства больных наблюдаются тошнота и рвота; примерно у V3 больных отмечается нарушение функции почек. У отдельных больных в результате потери солей при многократной рвоте и форсированном диурезе могут возникать нарушения электролитного баланса, в т. ч. гипокальциемия и гипомагниемия. Примерно у 1/3 больных происходит угнетение костномозгового кроветворения. В нек-рых случаях может наблюдаться ототок-сическое действие препарата. Описаны аллергические реакции в виде бронхоспазма, гиперемии кожи, сыпи. При возникновении этих реакций препарат отменяют, назначают антигистаминные препараты и кортикостероиды. В случае нарушения электролитного баланса необходимо введение соответствующих солей.

Применение цисплатина противопоказано больным с нарушенной функцией почек и при повышенной чувствительности к платине.

Синтетические препараты. В практику лечения онкологических больных внедрены дибунол, спиробро-мин, фопурин и цитембена.

Дибунол обладает свойствами антиоксиданта, ингибирует свободнорадикальные реакции, тормозит синтез РНК.

Спиробромин угнетает синтез ДНК, задерживает клетки в фазе синтеза и в пострепликативном периоде, вызывает снижение митотического индекса опухолевых клеток и появление хромосомных аберраций. Радионуклидное исследование фармакокинетики препарата показало, что через 5—15 мин. после внутривенного введения он аккумулируется в тканях. Наиболее значительное его накопление отмечается в почках, трахее, гипофизе, бронхах, гортани и костном мозге. Через 3 часа после введения св. 80% введенной дозы удаляется через почки. Спироб-ромин можно применять в сочетании с лучевой терапией и оперативным лечением. При острых лейкозах спи-робромин назначают вместе с цик-лофосфаном, карминомицином, винк-ристином и некоторыми другими противоопухолевыми средствами. Исследование противоопухолевой активности спиробромина продолжается.

Фопурин обладает алкилирующим и антиметаболитным механизмами действия. Побочное влияние препарата на кроветворение отмечается, как правило, только при передозировке, более характерны нейроток-сические, кардиоваскулярные и аллергические реакции.

Цитембена показан гл. обр. при раке шейки и тела матки. Отмечена чувствительность к препарату сарком мягких тканей, метастазов рака молочной железы в кости, базалиом. В отличие от других цитостатиков для препарата не характерно выраженное угнетающее действие на кроветворение.

Гормоны и антигормоны. В последние годы в онкологической практике нашли применение гормональные препараты гестоноронкапроат, полиэстрадиол-фосфат и пролотестон. Большой интерес привлекли к себе антигормоны, а тамоксифен, относящийся к этой группе, получил всеобщее признание.

Гестоноронкапроат применяется при раке тела матки, раке молочной железы и аденоме предстательной железы.

Полиэстрадиол-фосфат — полиме-ризованный, растворимый в воде препарат эстраднола фосфата. Обладает сильным и продолжительным эстрогенным действием. Применяют при раке и аденоме предстательной железы, а также при климактерических расстройствах и аменорее.

Читайте также:  Почему после секса жжение во влагалище

Пролотестон — раствор в масле смеси 2-а-метилдигидротестостерона и его эфиров — пропионового, капронового и энантового (в соотношении 1:2:4:7). Показан к применению при раке молочной железы.

Тамоксифен обладает антиэстро-генным действием, к-рое осуществляется посредством связывания эстрогенных рецепторов в клетках-мишенях, в результате чего затрудняется проникновение эстрогенного гормона в клетку. Основным показанием к применению тамоксифена является рак молочной железы. При лечении тамоксифеном больных раком молочной железы, находящихся в менопаузе, благоприятные результаты получены почти в половине случаев; длительность ремиссий составляет в среднем 2 года. Из метастазов более чувствительны к препарату очаги, локализующиеся в мягких тканях и костях. Имеются сообщения об эффективности тамоксифена у 1/3 больных, находящихся в пре-менопаузе, преимущественно при опухолях, имеющих эстрогенные рецепторы. У больных, находящихся в менопаузе, применение комбинированной терапии (напр., по схеме циклофосфан + метотрексат + фтор-урацил) более эффективно в сочетании с тамоксифеном. Имеются отдельные сообщения об эффективности тамоксифена при раке тела матки, меланоме, раке почки, раке предстательной железы.

В целом большинство больных хорошо переносят тамоксифен. У нек-рых больных при приеме тамоксифена наблюдаются побочные реакции. Возможны тошнота, приливы, иногда маточные кровотечения, отеки, гиперкальциемия. Описано усиление болей в очагах поражения, особенно в области метастазов в кости, в течение первых 10 дней приема препарата (феномен «вспыхивания») .

Таблица. Клинико-фармакологическая характеристика основных противоопухолевых средств

Название средства (русское и латинское) и основные синонимы

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Лечение онкологических заболеваний основывается на использовании трех основных методов — хирургическое вмешательство, лучевая терапия и фармакотерапия, либо их различных сочетаний.

Противоопухолевые лекарственные средства разделяют на ряд групп, исходя из их химической структуры, источников получения, механизма действия: алкилирующие вещества (см. Алкилирующие средства), антиметаболиты (см. Антиметаболиты), антибиотики (см. Противоопухолевые антибиотики), агонисты и антагонисты гормонов (см. Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов), алкалоиды и другие средства растительного происхождения (см. Противоопухолевые средства растительного происхождения), моноклональные антитела (см. Противоопухолевые средства — моноклональные антитела), ингибиторы протеинтирозинкиназы (см. Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ) и другие (см. Другие противоопухолевые средства).

Сравнительно недавно большое внимание стали привлекать эндогенные противоопухолевые соединения. Показана эффективность интерферонов и других лимфокинов (интерлейкинов — 1 и 2) при некоторых видах опухолей.

Наряду со специфическим тормозящим влиянием на опухоли, современные противоопухолевые средства действуют на другие ткани и системы организма, что, с одной стороны, обусловливает их нежелательные побочные эффекты, а с другой — позволяет использовать их в других областях медицины.

Одним из основных побочных эффектов противоопухолевой химиотерапии является угнетение кроветворения, что требует точного регулирования доз и режима применения препаратов; необходимо учитывать, что депрессия гемопоэза усиливается при комбинированной терапии — сочетании препаратов с лучевой терапией и др. Часто наблюдаются тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, возможны алопеция и другие побочные явления. Некоторые противоопухолевые антибиотики обладают кардио- (доксорубицин и др.), нефро-, ото-, гепато- и нейротоксичностью. При применении отдельных препаратов возможно развитие гиперурикемии. Эстрогены, андрогены, их аналоги и антагонисты могут вызывать гормональные расстройства.

Одной из характерных особенностей многих противоопухолевых препаратов является их иммуносупрессивное действие, сопровождающееся развитием инфекционных осложнений. В то же время ряд противоопухолевых средств (метотрексат, циклофосфамид, цитарабин и др.) используется как иммунодепрессанты при аутоиммунных заболеваниях.

Общими противопоказаниями к применению противоопухолевых препаратов являются выраженная лейко- и тромбоцитопения, тяжелая кахексия, терминальные стадии заболевания. Вопрос об их использовании при беременности решается индивидуально. Обычно, в связи с опасностью тератогенного действия, эти препараты при беременности не назначают, как и при кормлении грудью (следует прекратить грудное вскармливание).

Применяют противоопухолевые средства только по назначению врача-онколога. В зависимости от особенностей заболевания и его течения, эффективности и переносимости химиотерапии может меняться схема назначения, дозы, вводиться сочетание с другими препаратами и т.д.

Разработаны лекарственные методы повышения переносимости противоопухолевых препаратов. Так, высокоэффективные противорвотные средства (блокаторы серотониновых 5-НТ3-рецепторов: ондансетрон, трописетрон, гранисетрон и др.) позволяют уменьшить тошноту и рвоту, «колониестимулирующие факторы» (филграстим, молграмостим и др.) — снизить риск развития нейтропении.

Реклама

Противобластомные (противоопухолевые) средства

Противобластомными средствами называют лекарственные вещества, задерживающие развитие злокачественных опухолей (рак, саркома, меланома) и злокачественных поражений крови (лейкозы и др.). Лечение злокачественных новообразований противобластомными средствами обозначают термином «химиотерапия». Химиотерапия злокачественных новообразований может быть использована как самостоятельный метод лечения или как дополнительный к оперативным и радиологическим методам терапии.

В настоящее время с помощью противобластомных средств удается излечивать хорионэпителиому матки, острый лимфобластный лейкоз у детей, лимфогранулематоз, злокачественные опухоли яичка, рак кожи без метастазов.

При некоторых злокачественных новообразованиях (рак предстательной железы, рак яичников и др.) может быть излечена лишь небольшая часть больных (менее 10%).

В большинстве случаев с помощью химиотерапии злокачественных новообразований достигается лишь временное улучшение состояния больных.

Классификация противобластомных средств

1. Цитотоксические средства Алкилирующие средства Антиметаболиты Противоопухолевые антибиотики Вещества растительного происхождения

2. Г ормональные препараты

3. Ферментные препараты

4. Препараты цитокинов

Цитотоксические средства

Цитотоксические средства нарушают жизнедеятельность любых клеток, но в первую очередь поражаются клетки с быстрым делением: клетки опухолей, клетки костного мозга, половых желез, эпителий желудочно-кишечного тракта. В связи с этим цитотоксические вещества, подавляя рост опухолей, одновременно оказывают угнетающее влияние на костный мозг, половые железы, желудочно-кишечный тракт. В качестве противобластомных средств цитотоксические вещества вводят чаще всего внутривенно.

Алкилирующие средства нарушают структуру ДНК, образуя ковалентные алкильные связи между нитями ДНК, и таким образом препятствуют делению опухолевых клеток.

Читайте также:  Последствия фимоза у мужчин

К алкилирующим средствам относятся :

производные нитрозомочевины — кармустин, ломустин;

цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин.

Циклофосфамид (циклофосфан) эффективен при раке молочной железы, легкого, яичников, при лимфоцитарных лейкозах, лимфогранулематозе.

Кроме того, циклофосфамид используют в качестве иммуносупрессорного средства при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, нефротическом синдроме.

Тиотепа (тиофосфамид) применяют при раке яичников, молочной железы, мочевого пузыря.

Кармустин и ломустин хорошо проникают в ЦНС и применяются при опухолях мозга.

Цисплатин эффективен при раке легкого, желудка, толстого кишечника, мочевого пузыря, молочной железы, яичников, матки. Препарат чаще, чем другие цитостатики, вызывает рвоту; возможны артериальная гипотензия, нарушения кроветворения, ототоксическое действие, нейропатии, судорожные реакции.

Карбоплатин и оксалиплатин лучше переносятся больными.

Антиметаболиты сходны по химической структуре с некоторыми метаболитами, необходимыми для опухолевых клеток. Вмешиваясь в обмен метаболитов, эти противобластомные средства нарушают синтез нуклеиновых кислот и рост опухолей.

К антиметаболитам относятся:

1) средства, влияющие на обмен фолиевой кислоты — метотрексат;

2) аналоги пурина — меркаптопурин;

3) анталоги пиримидина — флуороурацил, цитарабин, капецитабин.

Метотрексат ингибирует дигидрофолатредуктазу и таким образом нарушает обмен фолиевой кислоты и соответственно образование пуриновых и пиримидиновых оснований и синтез ДНК.

Применяют при остром лимфоцитарном лейкозе, раке легкого, молочной железы.

В относительно низких дозах метотрексат оказывает противовоспалительное действие и применяется при ревматоидном артрите.

Меркаптопурин назначают при острых лейкозах.

Флуороурацил (5-фторурацил) в клетках опухоли превращается в 5-фтор-2-дезоксиуридин-5-фосфат, который ингибирует тимидинсинтетазу и таким образом нарушает синтез ДНК. Кроме того, ингибируется РНК-полимераза и нарушается синтез белков опухолевых клеток.

Флуороурацил — один из основных препаратов для лечения рака желудка, толстого кишечника, молочной железы, яичников, предстательной железы.

Цитарабин применяют при лейкозах, лимфогранулематозе; капецитабин — при раке молочной железы.

Противоопухолевые антибиотики нарушают структуру ДНК.Например, доксорубицин, блеомицин вызывают фpaгмeнтиpoвaние («разрывы») нитей ДНК и таким образом препятствуют делению опухолевых клеток.

К этой группе относятся доксорубицин, даунорубицин, блеомицин, митомицин и др.

Доксорубицин применяют при раке легкого, желудка, мочевого пузыря, молочной железы, яичников, при острых лейкозах; даунорубицин — при остром миелоидном лейкозе; блеомицин — при раке легкого, почки; митомицин — при раке толстого кишечника.

К веществам растительного происхождения относятся:

1) алкалоиды барвинка розового (Vinca rosea) — винкристин, винбластин, винорелбин;

2) таксаны (полусинтетические соединения из продуктов обработки тиса) — паклитаксел, доцетаксел;

3) производные подофиллотоксина (алкалоид подофилла щитовидного)этопозид;

4) алкалоиды безвременникаколхамин.

Алкалоиды барвинка — винкристин и винбластин нарушают полимеризацию тубулина и образование микротрубок и таким образом препятствуют делению опухолевых клеток. Применяются при лимфогранулематозе, раке легкого, почки, мочевого пузыря, при саркоме Капоши. Винорелбин эффективен при раке легкого, молочной железы.

Паклитаксел (таксол) и доцетаксел (таксотер), наоборот, препятствуют деполимеризации тубулина и также нарушают деление опухолевых клеток. Применяются при раке легкого, молочной железы, яичников.

Этопозид нарушает структуру ДНК, вызывая фрагментацию ее нитей. Показания к применению: рак легкого, молочной железы, яичников, лимфогранулематоз.

Алкалоид безвременника колхамин применяют в виде мази при раке кожи. Препарат вызывает разрушение раковых клеток, не влияя на здоровые клетки кожи.

Гормональные препараты

При гормонзависимых опухолях применяют препараты, нарушающие синтез или действие гормонов, которые стимулируют развитие опухолей.

При раке молочной железы применяют :

антиэстрогенные препаратытамоксифен, торемифен;

ингибиторы ароматазы — летрозол, анастрозол, эксеместан (нарушают образование эстрона из андростендиона и эстрадиола из тестостерона; см. рис. 61;).

При раке предстательной железы применяют :

1) антиандрогенные препаратыципротерон, флутамид;

2) эстрогенные препараты — фосфэстрол (в ткани опухоли превращается в диэтилстильбэстрол);

3) ингибиторы 5а-редуктазы — финастерид (препятствует образованию из тестостерона более активного дигидротестостерона; см. рис 61);

4) синтетические аналоги гонадорелина — гозерелин (золадекс) и трипторелин (при непрерывном действии аналоги гонадорелина, не стимулируют, а угнетают продукцию гонадотропных гормонов;).

Аминоглютетимид (ориметен) ингибирует биосинтез стероидных гормонов (см. рис. 59;). Снижает синтез эстрогенов, тестостерона, гидрокортизона. Препарат назначают внутрь при раке молочной железы, при раке предстательной железы.

При острых лейкемиях применяют глюкокортикоиды, например, преднизолон.

Ферментные препараты

Аспарагиназа — препарат L-аспарагиназы, которая способствует гидролизу аспарагина и таким образом уменьшает его поступление в клетки опухоли. Так как некоторые опухолевые клетки не синтезируют L-аспарагин, при применении препарата недостаток аспарагина нарушает синтез белков опухолевых клеток и замедляет деление этих клеток.

Аспарагиназу применяют при острой лимфобластной лейкемии у детей.

Препараты цитокинов

В качестве противобластомных средств, в частности при хроническом миелоидном лейкозе, применяют препараты интерферона-а — интерферон-альфа-2а (роферон-А), интерферон-альфа-2b (интрон-А), снижающие пролиферацию опухолевых клеток.

Альдезлейкин — рекомбинантный препарат интерлейкина-2. Применяют путем внутривенной инфузии при метастазирующей карциноме почки. При этом могут быть тяжелые побочные реакции: повышение температуры, сердечные аритмии, отеки, нарушения функций ЦНС и др. Предложен способ выделения Т-лимфоцитов из ткани карциномы и инкубирования их с альдезлейкином для последующей реперфузии больному.

Большинство противобластомных средств высокотоксичны. При их применении развиваются выраженные побочные эффекты. Многие противобластомные средства подавляют функции костного мозга (вызывают лейкопению, анемию), нарушают функции желудочно-кишечного тракта (вызывают тошноту, рвоту, диарею), угнетают активность половых желез, снижают иммунитет.

Химиотерапия злокачественных новообразований проводится в специализированных онкологических учреждениях (стационары, диспансеры) врачами-специалистами. Поэтому при подозрении на злокачественное новообразование необходимо направить больного к онкологу для консультации и организации специализированной помощи.

Ссылка на основную публикацию
Противоаллергические таблетки дешевые
Аллергия не является безопасным заболеванием, так как может выражаться не только повышенной слезоточивостью и зудом, но и отеком тканей, в...
Проспан аналог для детей
Сироп Проспан относится к препаратам, обладающим муколитическим действием. Является растительным средством на основе сухого плюща. Применяется при заболеваниях органов дыхания....
Просроченный мезим
А для тех, кто не успел к эфиру, мы рассказываем о самых интересных темах программ. Можно ли принимать лекарства, у...
Противоаллергические таблетки для детей
Гистамин присутствует в организме ребенка и взрослого человека постоянно, и при наличии факторов риска в результате контакта с окружающей средой...
Adblock detector