Противорецидивное лечение при туберкулезе

Противорецидивное лечение при туберкулезе

Приступая к химиотерапии туберкулёза, врач должен понимать, какую ответственность он берёт на себя, назначая на длительное время приём препаратов, способных нарушать нормальную функцию органов и систем, и принять все меры, чтобы уменьшить вероятность побочных реакций. До начала лечения необходимо полностью реализовать диагностические возможности своего лечебного учреждения, дабы свести к минимуму случаи проведения пробного противотуберкулёзного лечения. Наиболее надёжный критерий — микробиологическое подтверждение диагноза при исследовании мокроты, бронхиальных смывов, промывных вод желудка, мочи, биоптата или операционного материала. Если врач назначит правильное лечение туберкулёза, а больной чётко выполнит его рекомендации, выздоровление наступит непременно. Исключение составляют больные с выраженной устойчивостью микобактерии к назначенным препаратам.

Важнейшие условия проведения химиотерапии

• достоверность того факта, что пациент действительно принимает лекарства, а не выбрасывает и не продаёт их;

• качество назначенных препаратов (надёжность фирмы-производителя).

Компоненты рациональной химиотерапии

• Комплексность лечения состоит в применении не менее 4-х препаратов в начале лечения всех больных с бацилловыделением в связи с риском формирования устойчивости М. tuberculosis.

• Комбинированность лечения — сочетание этиотропного лечения с патогенетической, симптоматической и иммуномодулирующей терапией, коллапсотерапией, а также с назначением средств коррекции осложнений туберкулёза — бронхолитиков, гемостатических средств и т.д. Хирургические методы применяют по показаниям. Следует подчеркнуть, что комбинированному лечению особое значение придают в России и других странах СНГ, тогда как в странах Западной Европы и в США ограничиваются комплексной химиотерапией.

• Непрерывность. Перерывы в лечении при активном процессе ведут к формированию устойчивости возбудителя. Интермиттирующую методику, внедрённую в 1964-1966 гг., считают непрерывной (через день, 2-3 раза в неделю). Особенно нежелательны перерывы в лечении рифампицином.

• Длительность. Под краткосрочным курсом для больных вторичным туберкулёзом лёгких с 1972 г, подразумевают 6-месячный курс лечения. При необходимости продолжительность лечения составляет несколько лет. Лечение схемами «изониазид/рифампицин/пиразинамид» короче 6 мес. или «изониазид/рифампицин» короче 9 мес. следует считать неадекватным. Неоднозначно мнение о длительности нетрудоспособности пациента. Отечественное законодательство допускает продление больничного листа вновь выявленным пациентам до 12 мес. При обзоре зарубежных работ можно сделать вывод, что при своевременном выявлении для бацилловыделителей этот срок составляет не более 3 мес., а для пациентов без бацилловыделения и осложнений — до 3 нед.

• Индивидуальный подход. Разные препараты более эффективны в разные фазы течения болезни; необходим подбор согласно чувствительности возбудителя, переносимости лекарств больным, сопутствующей патологии и возрасту. Следует считаться с социальными факторами, искать подход к больному, не отказывать ему в лечении, если он категорически против госпитализации (важна лишь изоляция детей, беременных и кормящих женщин), необходимо развивать работу дневных стационаров, стационаров на дому, амбулаторное лечение. Известно, что при использовании 3-х препаратов и более через 2 нед. контролируемой терапии больной не представляет эпидемиологической опасности и может лечиться в амбулаторных условиях. Согласно рекомендациям ВОЗ, больных с отрицательными мазками на туберкулёз можно не госпитализировать.

• Этапность лечения. Как правило, последовательность лечения следующая: стационар (или дневной стационар) — санаторий — амбулаторное лечение — диспансерное наблюдение с противорецидивными курсами. Это обеспечивает преемственность во фтизиатрической службе. За рубежом с 1956 г. существенное место занимает амбулаторное лечение больных. Длительный отрыв от семьи, привычного окружения, соблюдение режима больницы отрицательно сказываются на моральном и социальном облике пациента, в 21% случаев приводят к распаду семьи. Большинство сравнительных исследований в Российской Федерации, выполненных в 90-е годы XX столетия, свидетельствуют о высокой эффективности амбулаторного лечения при меньшей частоте побочного действия препаратов и экономии средств. В рекомендациях III съезда фтизиатров (1997 г.) пребывание в стационаре вновь выявленных бацилловыделителей сокращено до 3 мес., бацилловыделителей с рецидивом — до 4 мес., вновь выявленных пациентов без выделения микобактерий — до 2 мес.

• Контролируемость химиотерапии — приём препаратов в присутствии персонала (в исключительных случаях — контроль концентрации препарата в моче или преимущественно парентеральное введение). Известно, что до 50% неудач в лечении связано с недисциплинированностью пациентов. В то же время при хорошем сотрудничестве медицинских работников и пациента не следует оскорблять больного недоверием. Американские исследователи также указывают на необходимость использования этого метода (DOT — directly observed therapy).

Качество противотуберкулёзной работы за рубежом определяется доступностью и достаточным количеством препаратов, обеспечением бесплатного проезда в ПТД и обратно, удобством для больных клинических процедур по времени и продолжительности, хорошим контактом между персоналом и больными, полной информированностью пациента о тяжести заболевания, необходимости лечения и возможных исходах, поощрением наиболее дисциплинированных больных. Так, в Гарлеме (Нью-Йорк) программа контролируемой терапии базировалась на развитии духовной близости между персоналом и больным, сопровождалась мощной социальной поддержкой больных, включавшей в себя купоны на питание, принадлежности туалета и одежду. Такой действенный подход к контролируемой терапии американские врачи сравнивают с уходом за автомобилем. Если регулярно менять масляный фильтр, двигатель прослужит долго, и мы серьёзно сэкономим на покупке нового автомобиля (реклама гласит: «Вы можете не заплатить сегодня, но позже вы всё равно заплатите!»). Экономия на подготовке персонала, отсутствие государственной поддержки в реализации противотуберкулёзных программ, подмена сотрудничества персонал-больной административными угрозами неизбежно приводят к росту расходов на борьбу с туберкулёзом.

• С 1972 г. (до широкого применения рифампицина и этамбутола) противотуберкулёзные препараты делили на два ряда, что и определяло последовательность их применения. Впервые выявленным больным назначали только препараты 1-го ряда (основные): изониазид, стрептомицин и ПАСК. Препараты 2-го ряда именовали резервными и применяли спустя 4-6 мес. химиотерапии препаратами 1-го ряда. Рифампицин и этамбутол именовали новыми препаратами и вновь выявленным больным не назначали.

Читайте также:  Нимид гель инструкция по применению цена отзывы

Три состояния микобактерий в организме. При проведении химиотерапии важно знать, что у больного туберкулёзом микобактерии находятся в трёх состояниях — метаболически активные внеклеточно расположенные, относительно неактивные внутриклеточно расположенные и локализованные в казеозных массах. Только рифампицин бактерициден во всех трёх состояниях, и схемы с этим препаратом не требуют длительных курсов, тогда как другие препараты, ориентированные на метаболически активных микобактерий, требуют длительного применения для достижения стерилизации. Изониазид и стрептомицин бактерицидны в отношении внеклеточных метаболически активных особей. В отношении внутриклеточно локализованных микобактерий изониазид и пиразинамид бактерицидны, тогда как стрептомицин неэффективен. Согласно данным клинических испытаний, пиразинамид наиболее целесообразно назначать в первые 2 мес. химиотерапии. Этамбутол — только бактериостатик.

Рекомендации Комиссии Международного союза борьбы с туберкулёзом и заболеваниями лёгких разделяют противотуберкулёзные препараты следующим образом:

По бактерицидному действию, определяемому как способность быстро убивать большое количество активно метаболизирующих М. tuberculosis. Наиболее активный бактерицидный препарат — изониазид, далее следуют «рифампицин-стрептомицин-пиразинамид».

По стерилизующему действию, т.е. способности убивать особые популяции медленно или периодически метаболизирующих и полуспящих М. tuberculosis. Таким стерилизующим действием обладают только рифампицин и пиразинамид. Они способны убивать М. tuberculosis, пережившие бактерицидное действие изониазида.

По способности предотвращать возникновение приобретённой лекарственной устойчивости путём подавления резистентности мутантов, имеющихся в любой бактериальной популяции. Здесь ведущие препараты — изониазид и рифампицин, несколько слабее стрептомицин и этамбутол, значительно слабее пиразинамид.

По пригодности для использования в интермиттируюших схемах специфической терапии. С этой целью наиболее приемлемы изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид, этамбутол.

На ранних сроках лечения туберкулёза лечение разделяют на два этапа:

Интенсивная насыщенная терапия, направленная на размножающуюся бактериальную популяцию, уменьшение количества бактерий.

Менее интенсивная терапия, направленная на оставшуюся бактериальную популяцию, особенно на внутриклеточные и персистирующие формы.

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения

ВОЗ в 1993 г. предложила руководящие принципы лечения туберкулёза для национальных программ. Этот документ разделяет больных по приоритетности и характеру лечения на 4 категории.

• Категория I. Больные с впервые выявленным лёгочным туберкулёзом (новые случаи) с положительными результатами исследования мазков и с тяжёлыми формами туберкулёза. Лечение проводят интенсивно: первые 2 мес. — 4 препарата, затем ещё 4-6 мес. — 2 препарата.

• Категория II. Лица с рецидивом туберкулёза и те, у кого лечение не дало ожидаемого эффекта (положительный мазок мокроты). 2-3 мес. — 4-5 препаратов, затем 5 мес. — 3 препарата.

• Категория III. Больные, страдающие лёгочным туберкулёзом с ограниченным поражением паренхимы и имеющие отрицательные мазки мокроты, а также больные с внелёгочным туберкулёзом (не отнесённые к категории I). 2 мес. — 3 препарата, затем 2-6 мес. — 2 препарата.

• Категория IV. Больные хроническим туберкулёзом лёгких. Рекомендуют назначать изониазид для пожизненного приёма в надежде, что это будет способствовать снижению их контагиозности и сведёт к минимуму риск передачи лекарственно устойчивых штаммов М. tuberculosis.

Воспринимая со всей серьёзностью рекомендации ВОЗ по первым трём категориям, трудно согласиться с категорией IV, в настоящее время требующей огромного внимания к лечению как туберкулёза, так и сопутствующей патологии и осложнений. Рекомендации ВОЗ представляются негуманными по отношению к больному, хотя и экономически обоснованными. При отсутствии учреждений типа хосписов (богаделен) больные IV категории нередко оказываются вообще без средств к существованию и без крыши над головой. Поэтому стационарное лечение для многих из них остаётся единственным возможным путём выживания, а для здравоохранения — единственным способом их изоляции от населения, хотя с точки зрения экономики это требует огромных затрат на отдельно взятого больного.

В 1997 г. эта точка зрения была пересмотрена, было принято, что при лечении больных с хроническими формами туберкулёза, а также детей и подростков необходим индивидуальный подход. Стали шире применять амбулаторные методы лечения, особого внимания среди них заслуживает дневной стационар, когда пациент днём лечится в ПТД, а остальное время находится дома в привычной для него обстановке.

Рекомендации Центрального института туберкулёза. Наиболее чётко отражают современное воззрение на химиотерапию туберкулёза схемы, рекомендованные Центральным институтом туберкулёза РАМН в 1997 г, (табл. 10-1). Для сравнения приведены схемы, принятые в США и рекомендованные экспертами ВОЗ (табл. 10-2, 10-3).

1-й этап лечения

2-й этап лечения

Новый случай бациллярной формы туберкулёза Тяжёлый случай абациллярной формы туберкулёза Тяжёлый случай внелёгочного туберкулёза

Продолжение бактериовыделения после лечения; рецидив

Абациллярная форма туберкулёза (нетяжёлая) Внелёгочный туберкулёз (нетяжёлый)

Хронические формы туберкулёза лёгких

Н — изониазид, R — рифампицин, Z — пиразинамид, Е — этамбутол, S — стрептомицин, Р — протионамид (этионамид), О — офлоксацин (либо ципрофлоксацин, ломефлоксацин), А — амикацин. Индекс — количество приёмов в неделю. Цифра, предшествующая формуле, — длительность приёма в месяцах.

Табл. 10-2. Рекомендуемые дозы для начального этапа лечения туберкулёза у детей и взрослых, принятые Американским Торакальным Обществом (ATS) в США (PDR, 1995)

Препараты Ежедневный приём Максимальная суточная доза Приём 2 раза в неделю
Дети Взрослые Дети Взрослые Дети Взрослые
Изониазид 10-20 мг/кг 5 мг/кг 300мг 300мг 20-40 мг/кг 15 мг/кг
Рифампицин 10-20 мг/кг 10 мг/кг 600мг 600мг 10-20 10 мг/кг
Стрептомицин 20-40 15 мг/кг 1 г 1 г* 25-30 25-30
Этамбутол 15-25 15-25 2,5 г 2,5 г 50 мг/кг 50 мг/кг
Читайте также:  Айтсгермер

* — для лиц старше 60 лет суточная доза стрептомицина не превышает 750мг (10 мг/кг).

Н — изониазид. R — рифампицин. Т — Тиоацетазон

Причины рецидивов. Наиболее вероятная причина рецидива у пациента, получавшего лечение ранее, — устойчивость к препаратам, поэтому оценку чувствительности микобактерий к химиопрепаратам следует проводить обязательно и тщательно. У трети больных с рецидивами после адекватно проведённой химиотерапии туберкулёз вызван резистентными возбудителями. Если же пациент принимал препараты нерегулярно или режим лечения был неадекватным процессу, вероятность резистентности составляет 2:3.

Лечение больных с устойчивой флорой должно включать 4 препарата, причём 2 из них он не должен был получать ранее. Следует применять как можно больше новых препаратов. Сразу после получения результатов исследования микобактерий на чувствительность следует внести коррекцию в назначения. Изониазид обычно из схем не исключают, даже при наличии устойчивости к нему. В целом всех больных с рецидивами должен вести внимательный врач, имеющий опыт работы с такими больными.

Первичная лекарственная устойчивость часто выявляется при наличии контакта пациента с больным, имеющим устойчивую к препаратам флору, либо у пациентов из регионов или контингентов с большой распространённостью полирезистентности.

Следует напомнить, что этионамид индуцирует полную перекрёстную резистентность к протионамиду. В то же время штаммы, устойчивые к стрептомицину, сохраняют чувствительность к канамицину и амикацину. Резистентность к канамицину вызывает полную перекрёстную устойчивость к амикацину. В последнее время всё больше данных о перекрёстной устойчивости микобактерий к фторхинолонам. Основные принципы лечения полирезистентных форм туберкулёза:

применение препаратов второго ряда (не следует сохранять в резерве);

назначение препаратов, не получаемых пациентом ранее;

коррекция химиотерапии после очередного определения чувствительности микобактерий;

схема лечения на начальном этапе должна включать 4-5 препаратов;

желательно, чтобы в схему лечения входили инъекционный аминогликозид и пиразинамид (бактерицидная активность). Пока нет результатов оценки чувствительности возбудителя, лекарственную терапию назначают, исходя из предшествующего лечения. Среди иммигрантов наиболее часто встречают устойчивость к изониазиду. Однако в этом случае лечение начинают с изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола. Один из этих препаратов можно отменить после определения чувствительности. Четвёртым препаратом может быть фторхинолон. Существует мнение, что пятым препаратом необходимо назначать стрептомицин, циклосерин или этионамид.

Серьёзной проблемой стала децентрализация закупок антибактериальных препаратов. Известно, что чем больше объём закупок, тем ниже стоимость одной упаковки препарата. По оценкам экспертов Фонда Сороса, стоимость препаратов для проведения курса лечения туберкулёза составляет $11-50, а в России эта сумма достигает $120.

Хирургическое лечение полирезистентных форм туберкулёза показано при сохранении чувствительности только к 2-3 слабым туберкулостатикам. После хирургического вмешательства химиотерапию продолжают не менее 18 мес.

Завершая эту беседу, ещё раз напомним, что химиотерапия — основа лечения и залог успеха и безопасности методов, о которых речь пойдёт дальше.

Хочу задать вопрос фтизиатру.
Интересует мнение по поводу противорецидивных курсов туберкулеза весной и осенью.
Нужны они или нет? Если остаточные плотные очаги , один 9мм и еще мелкие, и фиброз.

Новые вопросы фтизиатру:

  • Люди подскажи пожалуйста, бывает такое что не хватает 01.06.2020
  • Тут все мои анализы, помогите, пожалуйта, объясните. Лечилась 31.05.2020
  • Всем привет! Мучают головные боли, какая то тяжесть 31.05.2020
  • У меня РМРТБ двух долей лёгких , открытая 30.05.2020
  • Всем привет.Итак фото номер 1 до операции,фото номер 29.05.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

Я уже описывала историю моего сына ранее. Заболел в 2016, лечился 8 месяцев, потом прооперировали ( вырезали сформировавшуюся после лечения туберкулему). Потом перевели в 3 группу. До сих пор стоит на учете в России, но должны уже зимой снять. Мы переехали жить в прошлом году в Европу. Пришли здесь к пульмонологу, показали историю болезни и снимки. Сына заставили ещё раз сделать рентген уже здесь, сдать все необходимые анализы. Нам в России выдали таблетки для очередного профилактического курса. Но здесь, наш пульмонолог сказал нам не пить эти профилактические курсы. Говорит, что от них больше вреда, чем пользы. Сказал, что в Европе профилактическое лечение назначают в крайне-редких случаях и, что наш случай явно не из их числа. Вот, сын перестал принимать профилактические курсы, начал заниматься спортом. Следующее обследование в мае следующего года. Посмотрим. И, кстати, на рентгеновском снимке нам просто написали, что есть фиброз, никакого упоминания о перенесённом туберкулезе.

Меня тоже прооперировали, и не дают профилактику. Говорят что после операции не надо их пить

Ната, а после операции сколько времени пили таблетки?

Самое главное поддерживать иммунитет,и все будет норм!

Екатерина, задаюсь тем же самым вопросом) лечилась 1 год и 4 месяца по первому режиму и вот осенью прописали поотиворецидивный. Думаю пить или нет����‍♀️ Организм только пришёл в себя.

Юлия, после этих препаратов организм очень сложно восстановить. Самое эффективное я считаю и всегда считалось держать иммунитет ну я вот пью исландский мох с медом. Из таблеток принимаю только витамины

Ну я вообще потом таблетки перестала пить,перешла на народное средство

Я год лечилась по индивидуальному режиму. т к была в положении

Читайте также:  9 дней задержка тест отрицательный что значит

А ещё я пила такой препарат асд2 очень эффективный,но нельзя во время его приема употреблять алкоголь

А эти таблетки хоть горстями жуй все равно толку в основном нет, мы лечим одно а колечим другое

После операции он пил таблетки ещё 6 месяцев. В России ему назначают эти профилактики. Но совершено верно было сказано раньше, что нужно укреплять иммунитет, а не добивать его таблетками

Если во время противорицедива человек опять заболеет то эти два препарата не помогут , а выработается только устойчивость, не вижу смысла их пить

Так не у всех же он бывает рецедив.заболеете будете лечиться ,а нет то и не надо я так считаю.

Говорят, не нужны, если у вас нет ВИЧ и т.п. Нигде не назначают, кроме РФ

  • Метки: Туберкулез

Для профилактики туберкулеза уже много лет еще в роддоме всем детям ставят прививку БЦЖ. Данная вакцинация не защищает полностью от чахотки, но помогает исключить развитие сложных форм этого заболевания.

В случае возникновения симптомов туберкулеза ( «Что такое туберкулез и его симптомы, чем страшен туберкулез» ), необходимо обратиться к врачу. После того, как будет поставлен диагноз – туберкулез, начинается длительное лечение заболевания.

Туберкулез лечение

Лечение туберкулеза у детей

Туберкулез у детей очень опасен и протекает намного тяжелее, чем у взрослых. При этом симптоматика у малышей не имеет специфичности, что значительно затрудняет диагностику и затормаживает своевременное необходимое лечение.

Туберкулез у ребенка

Принципы лечения туберкулеза

В зависимости от состояния больного и формы туберкулеза, врач может назначить лечение:

  • амбулаторное – если заболевание выявлено на ранней стадии, не несет опасности для окружающих. Подразумевает регулярное посещение врача и проведение необходимых анализов;
  • стационарное – больного принудительно госпитализируют при острой форме заболевания и риске заражения окружающих;
  • курортно-санаторное лечение, которое включает в себя аэротерапию, купание и гелиотерапию.

Важно вовремя выявить заболевание и начать лечение

Препараты для лечения туберкулеза

Химиотерапия при туберкулезе представляет собой комбинацию специальных препаратов и направлена на подавление туберкулезной палочки и снижение ее развития в организме. Также следует отметить, что при данном методе лечения возможно развитие побочных реакций (токсическая, аллергическая, дисбактериоз и т.д.).

Медикаментозное лечение туберкулеза

Антибактериальная медикаментозная терапия направлена на подавление возбудителя заболевания и, как правило, составляет 6-8 месяцев:

  • Препараты I ряда – Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин. Данные препараты показывают максимальный эффект, при этом минимально токсичны. Назначают при первичном выявлении заболевания;
  • Препараты II ряда – Циклосерин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Амикацин, Канамицин, Капреомицин, Протионамид, Этионамид Парааминосалициловая кислота. Эти препараты не так сильны, как первые, но более токсичны. Поэтому их назначают при устойчивости палочки Коха к препаратам I ряда;
  • Резервные препараты – Рифабутин, Клофазимин, Кларитромицин, Амоксициллин, Фтивазид, Флуренизид, Флоримицин, Тиоацетазон. Назначают при устойчивости организма или непереносимости к препаратам I и II ряда;
  • Комбинированные препараты – Изониазид + Рифампицин, Изониазид + Этамбутол, Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин, Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол. Обычно назначают при первичном выявлении туберкулеза, снижают риск передозировки.

В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не приносит должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Данная процедура заключается в удалении очагов туберкулеза и необходима для профилактики рецидива. При хирургическом вмешательстве может быть удалена как часть органа (пораженный участок), так и орган полностью.

Меры профилактики туберкулеза

Полностью защититься от туберкулеза нельзя. В то же время можно попытаться минимизировать риск заражения, соблюдая меры профилактики:

  • регулярно проветривать помещение;
  • проводить влажную уборку;
  • соблюдать правила личной гигиены (мыть руки и т.д.);
  • закаливаться самим и с детства закалять детей;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Одним из методов диагностики туберкулеза является флюорография

Вакцина от туберкулеза

В начале 1920-х годов во Франции микробиолог А.Кальмет и ветеринар К.Герен (Жерен) создали вакцину от туберкулеза (БЦЖ – бацилла Кальмета-Жерена). Данная вакцина применяется и в наши дни. БЦЖ является живой вакциной, которую получают из искусственно выращенной ослабленной палочки Коха.

Вакцина БЦЖ

БЦЖ прививка: когда делают и сколько раз

Первую прививку БЦЖ делают новорожденным детям на 2-ой или 3-ий день после родов еще в роддоме. В 6-7 лет детям делают ревакцинацию. Вакцину вводят внутрикожно (не подкожно!). После введения на месте укола появляется небольшая точка, похожая на комариный укус, потом появляется пузырек, язвочка, которая впоследствии становится рубчиком.

БЦЖ делают в роддоме

Результаты пробы манту

Для того чтобы определить специфический иммунный ответ организма вводится туберкулин. Проба Манту (туберкулинодиагностика) первый раз ставится в 12 месяцев – через 1 год после прививки БЦЖ, далее – 1 раз в год.

Как выглядит проба Манту

Проба Манту представляет собой укол, который делают во внутреннюю поверхность предплечья. Перед введением не следует принимать антигистаминные препараты. После пробы Манту нельзя тереть, чесать и смазывать место укола. Намочить место укола можно, но не сильно, не мыть.

Через 72 часа на месте укола проверяют образовавшееся уплотнение прозрачной линейкой поперечно. Реакция Манту может быть:

  • отрицательная – когда ничего нет на месте укола;
  • сомнительная – размер уплотнения меньше 4 мм;
  • положительная – слабовыраженная (5-9 мм), средней интенсивности (10-14 мм), выраженная (15-16 мм), чрезмерная (более 17 мм).

Манту: Комаровский

Ссылка на основную публикацию
Противоопухолевые препараты фармакология
ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА — лекарственные средства, применяемые для лечения опухолей. Известно ок. 50 лекарственных средств, способных уничтожать опухолевые клетки (цитотоксический эффект)...
Противоаллергические таблетки дешевые
Аллергия не является безопасным заболеванием, так как может выражаться не только повышенной слезоточивостью и зудом, но и отеком тканей, в...
Противоаллергические таблетки для детей
Гистамин присутствует в организме ребенка и взрослого человека постоянно, и при наличии факторов риска в результате контакта с окружающей средой...
Противоопухолевые растения
В нынешний момент довольно серьезной считается проблема онкологических заболеваний. Ежегодно от них умирает огромное количество людей (миллионы). Часть из них...
Adblock detector