Противозавиток ушной раковины

Противозавиток ушной раковины

Ушная раковина является наружной частью органа слуха. Она выполняет акустическую и защитную функции для среднего и внутреннего уха. Вместе с тем ушная раковина играет важную эстетическую роль. Изменение формы или расположения уха по отношению к другим частям лица нарушает внешний облик человека, что может отрицательно сказаться на его психоэмоциональном состоянии.

В клинике пластической и реконструктивной хирургии EMC под руководством профессора К.П. Пшениснова выполняются операции по реконструкции наружного уха любой сложности. Накопленный десятилетиями опыт и новейшее оборудование позволяют проводить уникальные в своем роде операции.

Деформации ушных раковин, разнообразие которых очень велико, можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. В нашей клинике проводятся как незначительные коррекции, так и тотальное восстановление наружного уха.

Показания

В клинике пластической и реконструктивной хирургии решается широкий спектр проблем, связанных с деформациями уха:

  • анотия;
  • рудименты ушной раковины (только мочка или кожно-хрящевой валик с мочкой);
  • малая, опущенная и свернутая ушная раковина;
  • согнутая, плоская и вросшая ушная раковина;
  • деформация мочки;
  • остроконечная ушная раковина (ухо сатира);
  • углообразная ушная раковина (ухо макаки);
  • большой дарвиновский бугорок;
  • развернутый (лентообразный) завиток;
  • большой противозавиток (ухо Вильдермута);
  • задняя ножка противозавитка (ухо Шталя);
  • оттопыренные ушные раковины;
  • макротия, увеличенная мочка, отстоящая мочка.

Для воссоздания эстетичного вида уха используются хрящи, взятые из ребра пациента. Это аутогенные трансплантаты, чья результативность доказана устойчивыми результатами спустя десятилетия после операции.

В настоящее время аутогенный хрящ признается оптимальным материалом для реконструкции ушной раковины. Он дает наименьшее число осложнений. Даже после серьезных травм воссозданной ушной раковины пересаженную хрящевую рамку удается сохранить.

Послеоперационное ведение

Изгибы воссозданной ушной раковины заполняют турундами и надевают специальную марлевую повязку, которая не должна оказывать давление на ткани. Одновременно устанавливаются дренажи, которые не удаляют до тех пор, пока в них не будет скапливаться лишь по нескольку капель отделяемого из раны. Обычно это происходит на 5-е сутки.

Боли в области ушной раковины обычно не беспокоят. Пациенты могут жаловаться на легкий дискомфорт в области донорского места на груди и на тошноту как следствие проведенного наркоза. Эти симптомы с легкостью устраняются обезболивающими средствами. В раннем послеоперационном периоде также рекомендуется дыхательная гимнастика для профилактики легочных осложнений.

Первую перевязку выполняют на следующие сутки после операции. Пациента выписывают на амбулаторное лечение через двое суток или несколько позже. Антибиотикотерапию проводят то тех пор, пока не будут удалены дренажи. Швы снимают через неделю. Повязки держат 12 дней.

Следующий этап реконструкции, если он необходим, проводят через четыре месяца после первой операции по мере восстановления микроциркуляции и спадения отека.

Спустя 2—3 месяца можно одновременно транспонировать обе мочки.

Цены на реконструктивную хирургию наружного уха

Цена зависит от сложности операции, определяется доктором на первичной консультации и согласовывается с вами. Чтобы узнать точную стоимость, запишитесь на консультацию в Эстетическую клинику EMC в Москве.

  • Главная
  • О больнице
  • Новости
  • Наши истории
  • Нормативные документы
  • Устав
  • Лицензии
  • Виды и профили оказываемой помощи
  • Контакты контролирующих организаций
  • Показатели доступности и качества
  • Реквизиты
  • Список медицинских работников стационара
  • Полезная информация
  • Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения
  • Противодействие коррупции
  • Сведения о специальной оценке условий труда
  • Политика обработки и защиты персональных данных
  • Сказать «спасибо»
  • Оставить жалобу
  • Памятка для посетителей отделения реанимации и интенсивной терапии
  • Отделения стационара
  • 1 инфекционное (боксированное) отделение
  • 2 оториноларингологическое отделение
  • Отделение дневного стационара №3
  • 4 травматолого-ортопедическое отделение
  • 5 гинекологическое отделение
  • 6 нейрохирургическое отделение
  • 7 инфекционное отделение
  • 8 инфекционное отделение
  • 9 инфекционное отделение
  • 10 инфекционное боксированное отделение
  • 11 инфекционное боксированное отделение
  • 12 инфекционное боксированное отделение
  • 13 педиатрическое отделение
  • 14 инфекционное боксированное отделение
  • 15 оториноларингологическое отделение
  • 16 хирургическое отделение
  • 17 хирургическое отделение
  • Отделение анестезиологии и реанимации
  • Отделение лучевой диагностики
  • Отделение функциональной диагностики
  • Физиотерапевтическое отделение
  • Отделение эндоскопии
  • Отделение переливания крови
  • Клинико-диагностическая лаборатория
  • Приёмное отделение
  • Амбулаторно-консультативное отделение (АКО)
  • Дневной стационар
  • Отдел платных услуг
  • Отделение ультразвуковой диагностики
  • Отделение гипербарической оксигенации
  • Педиатрическое отделение № 18
  • Психонерологическое отделение № 19
  • Эпидемиологический отдел
  • Экстренная
  • Плановая
  • Для планового поступления на оперативное лечение (ЛОР-патологии, лапароскопические операции, эндотрахеальный наркоз)
  • При масочном наркозе
  • Для соматических больных
  • Правила предоставления платных медицинских услуг
  • Отдел платных услуг
  • Прейскурант
  • Хирургия одного дня
  • Урологические операции
  • ЛОР-операции
  • Грыжесечение
  • Удаление ногтевых пластинок
  • Оказать поддержку
  • Вакансии
  • Режим работы
  • Карта сайта
  • Администрация

Новости

— Что такое лопоухость?

Ушная раковина является наружной частью органа слуха и выполняет акустическую и защитную функции, предохраняя слуховой проход и барабанную перепонку от вредного воздействия окружающей среды. Вместе с тем ушная раковина играет важную эстетическую роль. Изменение формы или расположения по отношении к другим частям лица, нарушает внешний облик человека, что может отрицательно сказаться на его психоэмоциональном состоянии.
Наиболее распространенной деформацией являются оттопыренные ушные раковины (лопоухость), для которой характерно чрезмерное отстояние ушной раковины от поверхности головы.

— Какова нормальная анатомия уха?

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ сложной конфигурации, плотно облегаемый кожей с обеих сторон. В нижней части уха — ушной дольке, или мочке, — хрящевая основа отсутствует. Контуры и рельеф ушной раковины у разных людей отличаются многообразием вариантов. Основные элементы наружного уха представлены на схеме.

Наружный край сформирован завитком. Параллельно ему расположен противозавиток, в верхней части разделяющийся на медиальную и латеральную ножки. Между завитком и противозавитком находится ладьевидная ямка.
Углубление между ножками противозавитка называется треугольной ямкой . Углубление в средней части ушной раковины, получившее название собственно раковины уха, продолжается в наружный слуховой проход. Спереди от наружного слухового прохода расположен козелок. На противоположной стороне находится противокозелок. Эти два образования разделены межкозелковой вырезкой.

Продольная ось ушной раковины отклоняется от ветрикальной линии в среднем на 20 градусов. Верхняя точка прикрепления ушной раковины распложена на уровне наружного угла глаза, нижняя примерно на уровне кончика носа. Верхний край ушной раковины находится на уровне бровей. Средняя длина ушной раковины взрослого человека составляет 6,5 см, ширина 3,5 см, а расстояние от завитка до кожи головы около 1,8 см (при лопоухости до 3,5 см). Длинна мочки равна 1,5- 2 см.

Очень важны для оценки степени лопоухости следующие параметры:
1) Ушно-головной угол (между плоскостью ушной раковины и головой) в норме составляет 30 град, (при лопоухости увеличивается до 90 град)

2) Скафоконхальный угол (между плоскостью возвышения чаши и противозавитковой частью) , в норе равен 90 град (при лопоухости до 180 град)

— Почему появляется лопоухость?

Оттопыренные ушные раковины являются врожденной деформацией. К концу 8-ой недели внутриутробного развития формируется плоская первичная ушная раковина. На 3-4м месяце эмбриогенеза ее край начинает отделяться от поверхности головы. В конце 5-го месяца происходит формирование рельефа наружного уха. Нарушение этого процесса приводит к возникновению лопоухости.

Клинические проявления деформации ушных раковин можно разделить на три группы:

1) увеличение высоты чаши


2) недоразвитие противозавитка


3) Сочетание увеличение высоты чаши и недоразвития противозавитка

Основные задачи пластики оттопыренных ушных раковин были изложены A..J. Mc Dowell (1968)

1. Исправить все нарушения пропорций, особенно отстояние в верхней части ушной раковины (некоторое отстояние в средней и нижней частях может быть приемлемым ).

2. Анфас завитка обеих ушных раковин должен быть виден из-за противозавитка (по крайней мере, до середины ушной раковины и желательно на всем протяжении).

3. Обеспечить ровный и гладкий контур противозавитка по всей его длине.

4. Заушное углубление не должно быть слишком уменьшено, а его форма не должна быть нарушена.

5. Предупредить избыточное прижатие ушной раковины к голове (особенно у мальчиков). Расстояние от наружного края завитка до кожи сосцевидного отростка равняется 10-12 мм у верхушки, 16-18 мм в средней части и 20-22 мм в нижней трети.

6. Обеспечить симметрию обоих раковин (допустимая разница менее 3 мм)

— Что такое отопластика? Какие виды ее существуют?

Отопластика— пластическая операция по исправлению патологии ушных раковин и избавлению от лопоухости.

На сегодняшний день предложено большое количество классификаций врождённых аномалий развития наружного уха.

Выбор способа операции зависит от вида деформации, структуры местных тканей и возраста пациента. Существуют определенные показания к эстетическим операциям на ушных раковинах. Они могут быть абсолютными и относительными.

Операции по устранению деформации наружного уха рекомендуют выполнять начиная с 6ти-7ми летнего возраста, когда в основном заканчиваются формирование и рост ушных раковин.

В настоящее время известно большое количество различных методов коррекции оттопыренных ушных раковин, большинство из которых позволяет получить хорошие результаты. Их можно разделить на три большие группы:

1) уменьшение высоты чаши ушной раковины путем иссечения части хряща или фиксации его к надкостнице сосцевидного отростка (D. Furnas M. Spira)

2) Фомирование складки противозавитка путем наложения постоянных стягивающих швов на ушной хрящ с внутренней стороны (J.Mustarde).

3) Создание правильной формы противозавитка при помощи насечек на его наружной поверхности (S. Stenstorm V.Chongchet)

Принцип подобных вмешательств основан на наблюдении T. Gibson и W. Devis, выявивших, что надсеченный хрящ изгибается в направлении противоположном насечкам. Это явление позднее было объяснено «блокированным стрессом», который реализовался после рассечения надхрящницы.

Метод S. Stenstorm . Через небольшой разрез на задней поверхности ушной раковины, специальным инструментом выполняются насечки в проекции верхней ножки противозавитка, тем самым, создавая условия для его изгибания в нужную сторону.

.

Отопластика по методу Чонгчета, осуществляется путем нанесения насечек на наружней поверхности ушной раковины. При этом ушной хрящ «складывается» естественным образом, создавая правильно сформирванный противозавиток. Преимуществом данной методики является обеспечение ровных и плавных контуров уха, отсутствие втяжения или визуализации шовных нитей.

В ряде случаев требуется отдельная коррекция мочки уха, при нарушении ее анатомии – слишком большое отстояние от кожи головы или поворот ее в по плоскости.

В последнее время предложены алгоритмы, учитывающие вид и степень деформации при которых используются сочетание нескольких методик в зависимости от необходимости.

– Исправлять лопоухость или нет?

Окружающие выделяют каждого индивидуума с детства по визуальному контакту. И, к сожалению, жестокая реальность и человеческая природа таковы, что, оценивая внешность ребёнка с аномалией развития, дети зачастую могут постоянно указывать ребенку на его «особенность», тем самым наносят урон его душевному состоянию, формируя у него комплекс неполноценности. Такие дети могут стать замкнутыми, обидчивыми, избегать общества.

Небольшую лопоухость поможет скрыть правильная стрижка: она не должна быть короткой. Гладко зачесанные волосы и туго заплетенные косички только подчеркнут этот дефект. Ну а если он слишком явно бросается в глаза, стоит подумать об операции.

Хирургическая коррекция весьма важна детям с аномалиями развития наружного уха, чтобы ребёнок по мере роста и развития мог достичь большей гармонии. Следовательно, психологические аспекты данного вопроса также являются показателем актуальности затронутой проблемы.

Самый подходящий возраст для операции – 6-7 лет. Скорректировать форму ушек перед тем, как идти в школу, имеет смысл по двум причинам. Во-первых, ребенок уже достаточно большой, чтобы сознательно хотеть этого, а во-вторых, в этом возрасте у него еще не успевает сформироваться комплекс неполноценности из-за внешнего недостатка. Перед операцией обязательно согласие ребенка. Отопластика перед школой – самое лучшее время. Во-первых, в этом возрасте все заживает очень быстро, и во вторых, исправив «просчет» природы, Вы оградите ребенка от насмешек сверстников, которые могут создать комплекс психологических проблем.

— Какая анестезия применяется?

У детей младшей возрастной группы (6-10 лет) операция по коррекции лопоухости проводится под общей анестезией, то есть под наркозом. У детей старше 12 лет возможно проведение отопластики под местной анестезией. Во время операции под местным обезболиванием неприятные ощущения возникают только в момент укола и введения лекарства.

— Сколько длится операция?

Продолжительность операции в среднем 1-1,5 часа.

— Как протекает послеоперационный период?

После операции, как правило, боль незначительна. Может понадобится 1-2 кратный прием противовоспалительных препаратов (кетонал) в первые сутки после операции.
В послеоперационном периоде рекомендовано ношение эластичной повязки 7-10 дней, и в последующем в течении месяца повязку необходимо одевать на ночь.

В течение 12-14 дней после операции необходимы регулярные перевязки, как правило, один раз в 3-4 дня, во время которых врач следит за ходом заживления, степенью отека и послеоперационной инфильтрации. Во время этого же периода необходимо воздержаться от мытья головы и постоянно носить повязку.

Анатомия ушной раковины

Наружное ухо является хрящевой структурой, за исключением мочки уха, которая не содержит хряща. Этот гибкий эластический хрящ покрыт кожей, плотно прикрепленной спереди и более рыхло – сзади. Хрящевая пластинка имеет определенную форму и может быть описана как сочетание гребней и пустот, не полностью окружающее костный наружный слуховой проход.

Анатомия наружного уха:

1. Нижняя ножка противозавитка,

2. Ладьевидная ямка,

3. Противозавиток,

4. Ушная раковина,

5. Завиток,

6. Противокозелок,

7. Хвостзавитка,

8. Мочка уха,

9. Верхняя ножка противозавитка,

10. Треугольная ямка,

11. Передняя связка,

12. Ножка завитка,

13. Козелок,

14. Межкозелковая вырезка.

Учитывая структурные особенности головы, рельеф ушей устроен так, чтобы звуковые волны проникали в ушной канал. На сегодняшний день функциональная роль ушной раковины имеет второстепенное значение, а эстетическая красота и гармоничное его строение выходит на первый план.

Кровоснабжение ушей достаточно сильное. Оно осуществляется из поверхностных височных, задних ушных артерий и вен. Сосудистые ветки образуют плотную сетку в подкожно-жировой клетчатке, между кожей и хрящевой тканью.

Кровоснабжение уха:

1. Задняя ушная артерия и вена,

2. Верхняя ветвь,

3. Срединная ветвь,

4. Нижняя ветвь задней ушной артерии

Так же как и кровоснабжение, иннервация ушей очень хорошая. Нервные волокна к ушам, приходят от лицевого, большого ушного и ушно-височного нервов. Чувствительная иннервация осуществляется большим ушным и ушно-височным нервом, а двигательная, волокнами лицевого нерва.

Иннервация уха:

1. Ушно-височный нерв,

2. Височно-лицевой нерв,

3. Большой ушной нерв

Мышечный аппарат наружного уха у человека плохо развит, в отличие от такового у всего животного мира, вследствие низкой функциональной активности. Ухо имеет наружные и внутренние мышцы. Эти небольшие мышцы сосредоточены в определенных областях, создавая мягкотканые утолщения. Мышечно-апоневротическая система фиксирует ушной хрящ к поверхности головы в определенном положении и практически не функционируют, хотя некоторые люди могут шевелить ушами.

Функция уха хорошо изучена у животных. Двумя установленными функциями считаются локализация звука и защита от проникновения воды. Защита от воды обеспечивается противопоставлением козелка и противокозелка. У человека эти физиологические функции не подтверждены.

Рельеф ушной раковины, его четкость и конфигурация сугубо индивидуальны. Трудно встретить двух даже очень близких по родству людей, у которых ушные раковины были бы одинаковы. Некоторые ученые утверждают, что рельеф ушной раковины, как и дактилоскопический рисунок пальцев, неповторим.

Средняя длина ушной раковины взрослого человека составляет 6,5 см, ширина — 3,5 см. Среднее расстояние от завитка до сосцевидного отростка — 2 см, угол между боковой поверхностью головы и плоскостью ушной раковины — около 30°, а между головой и самой раковиной (конхососцевидный угол) — 90°. Длина мочки 1,5—2 см. По форме и характеру прикрепления к щеке мочки весьма варьируют. Какой-либо разницы ушных раковин в зависимости от пола не выявлено.

Задать вопрос доктору

Прежде чем задать вопрос, посмотрите ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ, возможно, вы найдете ответ на свой вопрос.

Читайте также:  Почему в повышена соя в организме
Ссылка на основную публикацию
Противоаллергические таблетки дешевые
Аллергия не является безопасным заболеванием, так как может выражаться не только повышенной слезоточивостью и зудом, но и отеком тканей, в...
Проспан аналог для детей
Сироп Проспан относится к препаратам, обладающим муколитическим действием. Является растительным средством на основе сухого плюща. Применяется при заболеваниях органов дыхания....
Просроченный мезим
А для тех, кто не успел к эфиру, мы рассказываем о самых интересных темах программ. Можно ли принимать лекарства, у...
Противоаллергические таблетки для детей
Гистамин присутствует в организме ребенка и взрослого человека постоянно, и при наличии факторов риска в результате контакта с окружающей средой...
Adblock detector