Пустые фолликулы после стимуляции причины

Пустые фолликулы после стимуляции причины

Экстракорпоральное оплодотворение — один из наиболее передовых и самых эффективных методов преодоления бесплодия. Он позволяет произвести оплодотворение вне организма. Через определенное время эмбрион переносят в матку.

Этапы ЭКО

Искусственное оплодотворение — серьезное мероприятие, которое состоит из нескольких этапов и требует подготовки.

  • полное обследование будущих родителей;
  • прохождение курса гормональной стимуляции;
  • извлечение яйцеклетки из яичников;
  • искусственное оплодотворение;
  • перенос эмбриона;
  • подтверждение беременности.

Подготовка к процедуре занимает 2-3 недели.

Почему могут прекратить программы ЭКО

К сожалению, не всегда процедура заканчивается беременностью. Иногда по ряду объективных причин программу ЭКО приходится прерывать. К таковым относится:

  • Отсутствие или недостаточный рост яйцеклеток при стимуляции овуляции. Это связано с недостаточной реакцией яичников на гормональные препараты, что приводит к отсутствию суперовуляции. При проведении УЗИ на 7-8 день цикла не наблюдается созревающих фолликулов или их количество меньше 3-х. Такое возможно при истощении яичников или при их резекции. Иногда врач может предложить усиление стимуляции, но гарантировать успех в этом случае очень сложно. Поэтому чаще медики склоняются к прерыванию программы.
  • Преждевременная овуляция. Раньше по этой причине приходилось прерывать почти четверть программ. Если это случалось, фолликулы лопались преждевременно, яйцеклетки оказывались в брюшной полости и извлечь их для оплодотворения в пробирке уже было невозможно. Сегодня в циклах ЭКО используются препараты, которые не допускают преждевременного созревания.
  • Отсутствие яйцеклетки при пункции. Яйцеклетка в фолликулярной жидкости отсутствует (синдром пустого фолликула). Согласно статистике, после 33 лет у каждой женщины “циклы без клеток” происходят 3-4 раза в год. Предусмотреть заранее появление пустых фолликулов невозможно. А отсутствие яйцеклеток при ЭКО можно увидеть только после получения фолликулярной жидкости и рассмотрения ее под микроскопом. В этом случае программу прекращают, пациентке предлагается повторно пройти процедуру.
  • Плохое качество яйцеклеток. В большинстве случаев определить качество яйцеклеток можно только после пункции. Их плохое качество подразумевает попытку еще одного протокола.
  • Отсутствие оплодотворения из-за патологии спермы и/или плохого качества яйцеклеток. При отсутствии живых спермий даже в яичках зачатие невозможно. Также на процесс оплодотворения влияют генетические аномалии ооцитов . Яйцеклетки с нарушением структуры и числа хромосом дают нежизнеспособных эмбрионов.
  • Возможность проникновения в яйцеклетку нескольких сперматозоидов. Чтобы сперматозоид благополучно проник в яйцеклетку, ему приходится преодолеть несколько оболочек. Иногда для облегчения его пути эмбриологи вводят сперматозоиды в промежуток между блестящей зоной и яйцеклеткой. Шансы на оплодотворение увеличиваются. Но возникает проблема проникновения нескольких сперматозоидов в одну яйцеклетку. Это нарушает естественные процессы деления и препятствует образованию эмбриона.
  • Отсутствие процесса деления клеток эмбриона или образование эмбрионов плохого качества. Сразу после оплодотворения должно произойти деление и образоваться 2 бластомера . Если этого не произошло, эмбрион оценивается как некачественный. Третьи сутки считаются критическими в развитии зародыша. Если у него имеются какие-либо генетические отклонения, дальнейшее развитие становится невозможным и он погибает.
  • Проблемы имплантации эмбрионов в полости матки. Самая весомая причина, по которой не наступает долгожданная беременность — некачественный эмбрион. Второй важный фактор — неподготовленный к принятию зародыша эндометрий. В этом случае здоровые бластоцисты подвергают замораживанию, проводят подготовку или поджидают окно имплантации. И только после этого осуществляют перенос.
Читайте также:  Можно ли прогревать остеохондроз шейного отдела

Если после первой попытки не наступило зачатие, не стоит отчаиваться. Ваше желание и настойчивость обязательно помогут достичь цели.

Пустые фолликулы — чаще всего досадный эпизод для «молодой» пациентки, а для «более старой» — почти что правило. Поэтому опытный врач всегда предупредит свою пациентку о такой неприятности. В свою очередь, врач Клиники МАМА попытается максимально подготовить организм женщины для сохранения резерва яичника, а также обеспечить благожелательную обстановку в лечебном цикле ЭКО. Почему порой под воздействием стимулирующих препаратов у женщины созревает мало яйцеклеток? Рассказывает главный врач московской Клиники репродукции МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

О наличии «пустых» фолликулов можно достоверно говорить, только рассмотрев этих пустышек во время ЭКО под микроскопом. Да, полученная при пункции яичников жидкость, не содержит половые клетки, а также и других частей которые должны быть в нормальном фолликуле. То есть, проще говоря, все — кисты! К счастью, вероятность тотального кистообразования у женщины репродуктивного возраста низка, и возникает редко. Чаще встречаются смесь: полноценные фолликулы и фолликулы «из прошлой жизни» (атрезированные, в которых клеток нет).

В прошлого столетия некий ученый Рубин предлагает методы косвенного (. ) определения овуляции — биопсию эндометрия и тесты функциональной диагностики (измерение базальной температуры тела, мазки на «гормональное зеркало»). Он впервые определил синдром пустого фолликула, а так же возможность иммунологической несовместимости мужчины и женщины.

Несмотря на то, что само по себе образование и рост кисты происходит даже у вполне здоровой женщины в молодом возрасте в среднем с частотой раза в год, это открытие повергает женщин, проходящих цикл ЭКО, в шок. Помните, никто кроме врачей-«экошников» никогда не видит ни по базальной температуре, ни на УЗИ: есть ооцит в фолликуле или нет. Соответственно, никогда нельзя заранее исключить возможность аномалий ооцитов, пустых фолликулов, пока врач не получит фолликулярную жидкость и не рассмотрит ее в микроскоп.

Согласно медицинской статистике, у женщины после 33 лет циклы без овуляции («циклы без клеток») будут повторяться чаще чем у то есть раза в год. Связано это с приходящими изменениями женского организма: снижением половых гормонов и способности вырастить полноценные клетки. Устроено так, что давать команду «начать рост яйцеклеток», организм получает из высших центров головы, но с учетом мнения низов: яичников и других гормональных очагов ( в том числе надпочечников и жировой ткани). Поэтому сопутствующие проблемы: ожирение, поликистоз, эндометриоз, спайки повышает вероятность образования кист.

Стресс так же опасен для молодой женщины, планирующей беременность. Большинство знают, что во время Великой Отечественной войны множество молодых женщин «впадало» в ановуляцию, вплоть до отсутствия менструации на фоне стресса, тяжелой работы и недоедания. Тогда просто не было время на деторождение, надо было ковать победу над врагом в тылу. В мирное же время, у здоровой женщины могут быть стрессы и другие, более сильные приоритеты над репродуктивными задачами в данном конкретном менструальном цикле. Это и ссоры с мужем, и забота о родителях, и переходный возраст старших детей, да и собственные карьерные перипетии. Тогда в данном менструальном цикле может произойти не рост, а блокада выработки половых клеток. И, конечно, чаще такое настигает пациентку в возрасте более 35 лет.

Читайте также:  Немеет язык и подбородок причины

Надо сказать, что гормональный фон организма очень зависит от еды и воды, которые приходится потреблять ежедневно, а так же от наличия или отсутствия витаминов. Нормализация питания, обмена веществ важнейшая задача до ЭКО и во время лечения ЭКО. Об оздоровлении перед ЭКО читайте в архиве сайта. И не забывайте про мужнин образ жизни, конечно.

Пустые фолликулы — чаще всего досадный эпизод для «молодой» пациентки, а для «более старой» — почти что правило. Поэтому опытный врач всегда предупредит свою пациентку о такой неприятности. В свою очередь, врач Клиники МАМА попытается максимально подготовить организм женщины для сохранения резерва яичника, а также обеспечить благожелательную обстановку в лечебном цикле ЭКО. А в тяжелом случае, конечно, предложит донорскую программу.

Пустые фолликулы, или говоря медицинским языком Синдром пустых фолликулов (СПФ), – это состояние, при котором в зрелом фолликуле без видимых причин отсутствует яйцеклетка. Чаще всего диагноз устанавливается неверно в результате нарушения техники сбора и исследования материала, а также неточностей при ведении протокола экстракорпорального оплодотворения.

Причины пустого фолликула

Этиология СПФ неизвестна. Большинство репродуктологов даже не догадываются о существовании такой патологии и методах борьбы с ней. Несмотря на малую осведомленность специалистов, по статистике от 2 до 7% протоколов экстракорпорального оплодотворения завершаются по причине пустых фолликулов.

Поставить диагноз «СПФ» со 100% вероятностью сложно, поскольку необходимо исключить наличие следующих отклонений:

  • недостаточную реакцию яичников на стимуляцию, задача которой заключается в том, чтобы фолликул вырос;
  • нарушения в усвояемости хорионического гонадотропина человека;
  • раннюю овуляцию;
  • преждевременное старение яичников;
  • проблемы с созреванием фолликулов в обычных циклах;
  • гормональный дисбаланс, обусловленный неподходящей дозировкой медикамента в протоколе;
  • отклонения в развитии непосредственно яйцеклетки.

Причины того, почему фолликул не вырос, могут быть следующими:

  • несвоевременное введение хорионического гонадотропина человека;
  • доза ХГЧ меньше положенной нормы;
  • неподходящий протокол экстракорпорального оплодотворения;
  • нарушение методики забора и обработки полученного биологического материала;
  • введение препарата ХГЧ плохого качества.

Помимо нарушений в технике ЭКО, указанных выше, причинами СПФ могут быть:

  • хромосомные аномалии (к примеру, синдром Тернера);
  • СПКЯ;
  • ожирение;
  • эндометриоз;
  • преждевременное старение яичников;
  • спаечный процесс;
  • сильные и постоянные стрессовые ситуации.
Читайте также:  Жуков александр сергеевич врач

СПФ, который развивается в результате нервных переживаний, самоустраняется после нормализации эмоционального состояния пациентки. О существенных проблемах с фертильностью свидетельствует тот факт, что фолликулы не растут (даже медленно) после стимуляции овуляции.

Научное обоснование причин СПФ

В большинстве случаев истинный тип патологии объясняется старением яичников, которое характеризуется недостаточно функционирующими гранулезными клетками. При этом даже если овуляция стимулируется экзогенными гонадотропинами с повышенным содержанием эстрадиола, положительных результатов это не дает.

Предполагается влияние генетических предикторов. Так, имеются сведения о наследовании СПФ и умеренной нейросенсорной глухоты у близких сестер. У родственников такой же принадлежности были обнаружены мутации гена, влияющего на структуру рецептора лютенизирующего гормона/хорионического гонадотропина человека. Вклад в развитие патологии вносят некоторые хромосомные аномалии.

Считается, что истинный СПФ может быть обусловлен недостаточным фолликулярным запасом яичников, который обнаруживается у женщин позднего детородного возраста, а также тех, кто долгое время страдает бесплодием или изначально обладает повышенным количеством фолликулостимулирующего гормона. Это еще раз подтверждает, что молодые пациентки имеют больше шансов забеременеть.

Диагностика пустых фолликулов

Неутешительный диагноз чаще всего ставится парам, у которых долго не получается обзавестись детьми, т. е. выявляются все признаки бесплодия. После многочисленных исследований, на уровне ЭКО обычно осуществляется анализ фолликулярной жидкости. Однако и такой метод нередко дает ложные результаты.

Предположить наличие у женщины СПФ можно с помощью исследования крови на гормоны с 1 по 3 дни менструального цикла и расчета значения по особой формуле. Однако многие специалисты не признают существование патологии, поскольку существует масса причин, в результате которых фолликулы могут оказаться пустыми.

Для диагностики СПФ рекомендуется выявлять количество β-ХГ через 36 часов после введения ХГЧ. Патология подтверждается, если содержание β-ХГ составляет менее 10 мМЕ/мл (при нормальном значении более 110 мМЕ/мл). Однако в этом случае допускается повторное введение препарата из другой партии.

Существует ли лечение СПФ

Медицинская тактика определяется из того, почему фолликул не идет в рост. Обычно осуществляется замена дозировки или препаратов в протоколе, увеличивается период между пункцией и активизацией овуляции, осуществляется промывание яичников. Нередко для дозревания яйцеклеток применяются агонисты ГнРГ. Второй раз патология диагностируется менее чем у 1% пациенток.

Если при пункции симптомы пустых фолликулов имеются «налицо», то отчаиваться не стоит. Чаще всего СПФ носит ложный характер и обычно является следствием слишком позднего введения ХГЧ (у 36% пациенток).

Кроме того, существует «синдром фармацевтической промышленности», при котором наблюдается неодинаковая биологическая активность препарата в различных партиях. В этом случае цикл может быть «спасен» при повторном введении ХГЧ из другой партии и забором яйцеклеток через 36 часов.

Причины появления СПФ остаются неизученными. Некоторые исследователи отрицают существование такого симптома. Истинный вид патологии встречается редко. Чаще всего пустой фолликул выявляется в результате несоблюдения требований репродуктивных технологий, что подвергается коррекции.

Ссылка на основную публикацию
Пупырчатый язык
Здоровье ротовой полости очень важно для нормального самочувствия человека. Поэтому появление непонятных пупырышек, язвочек и прочих новообразований на языке не...
Псориаз по мкб 10 у детей
Псориаз по МКБ 10 представляет собой сложное дерматологическое заболевание, которое имеет несколько разновидностей, существенно отличающихся друг от друга. Четкая систематизация...
Псориаз последняя стадия фото
Каждое обострение псориаза протекает в несколько этапов или стадий. Стационарный псориаз характеризуется стиханием воспалительного процесса и свидетельствует об эффективности медикаментозной...
Пупырышки на спине у взрослого
Оглавление Причины акне (прыщей, угрей и угревой сыпи) Что же приводит к этому? Можно выделить четыре фактора, совместное действие которых...
Adblock detector