Размер фолликулов при стимуляции

Размер фолликулов при стимуляции

При каких диагнозах делают стимуляцию фолликулов?

Сегодня стимуляция функции яичников является одним из основополагающих методов при лечении бесплодия.

Стимуляцию рекомендуют в следующих случаях:

  1. Ановуляторное бесплодие, связанное с нарушением работы яичников (проблемы с развитием фолликулов и овуляцией – гормональная дисфункция, поликистоз).
  2. Бесплодие неясного генеза.
  3. Стимуляция «суперовуляции» в протоколе ЭКО.

Основной задачей врача при стимуляции функции яичников, является обеспечение роста одного или многих фолликулов до состояния преовуляторных, с обязательным введением триггера (препарата, имитирующего пик лютенизирующего гормона) овуляции на заключительном этапе фолликулогенеза.

Для этого перед процедурой пациентке и ее партнеру необходимо будет пройти комплексное медицинское обследование, сдать ряд анализов и исключить состояния, являющиеся противопоказаниями для стимуляции:

  • Противопоказания к наступлению беременности.
  • Беременность или период лактации.
  • Маточные кровотечения неясной этиологии.
  • Невозможность мониторинга роста фолликулов методом УЗИ.
  • Бесплодие лечится более 2-х лет.

Чем и как проводят стимуляцию роста фолликулов: препараты и методики

Условия проведения стимуляции роста фолликулов:

  1. Подтвержденная проходимость маточных труб.
  2. Удовлетворительные показатели спермограммы.
  3. Уровень пролактина в норме.

Схемы проведения стимуляции

При нормальном функционировании репродуктивной системы женщины практически каждый менструальный цикл у нее созревает одна яйцеклетка.

В среднем, в яичнике начинают созревать примерно десять фолликулов — а до доминантного фолликула, в котором созреет яйцеклетка, вырастает только один.

Для того, чтобы в яичниках созрело сразу несколько доминантных фолликулов, проводят их стимуляцию путем проведения гормональной терапии.

В зависимости от дальнейших действий — естественное зачатие, внутриматочная инсеминация, или же пункция оогониев с целью получения ооцитов и дальнейшего их оплодотворения in vitro («в пробирке») — подбирается тип гормональной стимуляции.

Видео: Пункция фолликулов

1 тип стимуляции фолликулов

Проводится препаратами (клостилбегит, кломид), усиливающими выработку гормонов в гипофизе и гипоталамусе, что приводит к стимуляции роста и созревания фолликулов.

Процесс стимуляции длится 5 дней, начиная со 2-5 дня менструального цикла.

Обязательно проведение фолликулометрии – врач отслеживает рост доминантного фолликула и оценивает в каком состояние находится эндометрий, затем вводится препарат ХГ (прегнил) для запланированной овуляции.

Далее пациентка принимает препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан, крайнон гель), обеспечивающие нормальную работу желтого тела.

Если после стимуляции в первом цикле доминантный фолликул отсутствует, то во втором увеличивается дозировка.

Часто препараты этого типа малоэффективны в отношении пациенток с повышенным АД или страдающих избыточным весом.

2 тип стимуляции фолликулов

Назначаются гонадотропины (пурегон, меногон, гонал). Имитируется естественное развитие фолликулов — поэтому, для правильного подбора дозировки препаратов, необходимо осуществлять УЗИ в определенные дни цикла.

Читайте также:  Что означает протромбин по квику

Стимуляцию начинают на 2-3 день цикла. При условии нормального роста фолликулов, к середине менструального цикла пациентке назначают препарат ХГ (прегнил) для запланированной овуляции.

После этого, для поддержания эффективной работы желтого тела, принимаются препараты прогестерона.

3 тип стимуляции фолликулов

Одновременное использование клостилбегита и гонадотропинов в разные этапы роста фолликулов.

Стимуляцию начинают со 2-5 дня цикла. Первые 5 дней применяется клостилбегит, затем 5-7 дней принимаются гонадотропины.

Когда фолликул достигает нужного размера — для того, чтобы произошла овуляция, вводится препарат ХГ (например, прегнил), с а 16 дня цикла применяются препараты прогестерона.

Сколько фолликулов созревает при стимуляции?

При стимуляции роста фолликулов с дальнейшей фиксированной овуляцией очень важно контролировать их созревание УЗ-мониторингом. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, поскольку врачи не могут точно знать, как будут расти фолликулы.

В среднем, созревает от 1 до 10 штук, но при слабом ответе на стимуляцию может не созреть ни один.

Принципиально важным является качество созревших в фолликулах яйцеклеток!

Перед проведением процедуры стимуляции врачи оценивают овариальный резерв женщины.

Важным показателем становится количество в яичниках фолликулов, достигших 10 мм на 2-3 дни цикла:

  • 5 штук – прогнозируется слабая реакция на стимуляцию.
  • От 5-7 штук – возможна слабая реакция, меняется дозировка препаратов стимуляции.
  • 8-12 штук – ожидается удовлетворительная реакция.
  • 13-20 штук – возможна хорошая реакция с умеренным риском развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  • Все манипуляции проходят под строгим наблюдением врача!

К сожалению, сегодня проблема бесплодия очень остро стоит перед многими парами. Однако со временем появляются возможности подбора адекватной терапии, в зависимости от состояния репродуктивного здоровья партнеров, их возраста.

Добрый день,
не думаю, что возможно дать однозначный ответ на Ваш вопрос. Оргалутран избирательно тормозит пик ЛГ и никак не влияет на ФСГ, т.е. на стимуляцию роста фолликулов. Создается впечатление недостаточной дозы гонадотропинов, которых однако Вы получали по дозе более, чем достаточно. Могу предположить контрафактный или просроченный препарат для стимуляции яичников или его хранение при ненадлежащих температурах, что привело к снижению его эффективности.
С уважением
Екатерина Александровна

Фолликулометрия как сильная помощь в попытках разогнать свои яичники при стимуляции овуляции. Да и вообще понять в чем причина бесплодия. Благодаря ей я уже 6,5 лет ношу гордое имя «мама».

Тема для тех, кто не может забеременеть.

Это случилось 8 лет назад. После того, как мы прожили с мужем 5 лет и сыграли свадьбу, мы решили, что готовы стать родителями. Мне на тот момент было 23 года, а мужу 24.

Год попыток прошел безуспешно. Беременность не наступала. Я обратилась к гинекологу. Муж сразу сдал спермограмму. У него все было хорошо, а вот у меня оказались проблемы после сдачи некоторых анализов и прохождения ряда диагностических процедур.

Во-первых, мне поставили бесплодие I степени. Его ставят всем, кто не может забеременеть в течении года.

Во-вторых, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна—Левенталя) — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.

Это всего и следовало ожидать, так как мой менструальный цикл был 16-18 дней. Как потом выяснилось — короткая вторая фаза. Из-за чего не созревали фолликулы, а без их нормального размера не может родиться яйцеклетка. То есть у меня их и не было ни когда.

Фолликулы росли максимум до 5 мм, что соответствует 5 дню менструального цикла, но ни как не 14-го. Чтобы фолликул лопнул из него вышла созревшая яйцеклетка его размер должен быть не менее 20 мм к 14 дню цикла. По идее именно в середине цикла должна быть овуляция. Однако, у всех по разному.

Фемостон и Дюфастон стали моими друзьями на пол года. К сожалению, кроме того, что они мне продлевали менструальный цикл, толку от них не было. Фолликулы не росли.

Тогда, проконсультировавшись у нескольких специалистов, мы с моим гинекологом приняли решение о стимуляции овуляции под УЗИ-контролем — фолликулометрией.

Фолликулометрия – одна из методик определения дня овуляции, а именно, ультразвуковой мониторинг процесса созревания фолликула с момента начала менструального цикла. Метод фолликулометрии применяется в диагностике женского бесплодия, у женщин с нерегулярным менструальным циклом, а также в программе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

То есть с 5 дня цикла прием специальных препаратов и УЗИ органов малого таза на 11, 13 и 15 день цикла.

Стоимость: почти 7 лет назад, как сейчас помню, одно УЗИ органов малого таза в частной клинике стоило 400 рублей. За 3 УЗИ я бы отдала 1200 рублей. Фолликулометрия стоила 800 рублей.

Первая попытка забеременеть (стимуляция овуляции №1).

Так как в клинике врач УЗИ принимала лишь по определенным дням, то я немного сбивалась с графика.

Первое УЗИ на 10-ый день цикла.

И оно показало, что под действием препаратов фолликулы стали рости: 4-6 мм. Наибольший 10 мм.

Второе УЗИ на 12-ый день цикла.

Фолликулы 5-10 мм. Наибольший фолликул 11х9 мм. Уже хороший прогресс.

Третье УЗИ на 15-ый день цикла.

Фолликулы как будто «сдулись». Их размер 4-7 мм. Наибольший 9 х 7 мм. Об овуляции не было и речи. Зато выяснилось, что вся надежда на правый яичник и что фолликулы поддаются гормональной терапии!

После первой неудачной попытки стимуляции овуляции, моя врач предложила три варианта:

  • еще раз пробуем,
  • отдыхаем несколько месяцев и еще раз пробуем,
  • делаем операцию на яичниках (насечки) для их непосредственной стимуляции без таблеток.

Я выбрала первый вариант без какого-либо энтузиазма со словами «Была — не была!».

Вторая попытка забеременеть (стимуляция овуляции №2).

На этот раз мне увеличили дозу препарата в два раза, который я должна применять с 5 по 9ень цикла, который и отвечает за рост фолликул.

Первое УЗИ на 10-ый день цикла.

Правый яичник опять не подвел. Фолликулы 3-7 мм и наибольший 9 мм.

Второе УЗИ на 12-ый день цикла.

Фолликулы 4,5-8,5 мм. Наибольший в правом 14х10 мм.

Третье УЗИ на 15-ый день цикла.

Фолликулы до 7 мм, а в правом. ура! Фолликул 20х13 мм!

В этот же вечер, под строжайшим контролем моего гинеколога, в условиях стационара мне сделали укол, чтобы фолликул лопнул. Правда, меня предупредили о последствиях: либо фолликул лопнет. либо твой яичник. Я согласилась и принялась молиться!

Четвертое УЗИ на 17-ый день цикла (контрольное УЗИ).

УЗИ показало, что наступила долгожданная овуляция.

Меня просто бегом отправили к мужу.

Итог: на 30-ый день цикла тест на беременность выдал бле-е-едную вторую полоску. На 43-ий тесты полосили ярко во всю.

УЗИ показало 5-6 недель беременности. К сожалению, этот листок у меня забрали в женской консультации при постановке на учет.

Ну, что сказать. Фолликулометрия — это очень нужная вещь в таком деле. Благодаря Богу, грамотным специалистам, препаратам и УЗИ моему сыночку уже почти 6,5 лет.

Ссылка на основную публикацию
Раздражение от ремня на животе чем лечить
Что вызывает сыпь и раздражение на коже от пота? Симптомы потницы Сыпь и раздражение на коже в зоне подмышек от...
Радиотерапия в обнинске
Уникальный центр для радиотерапии тяжелыми ионами планируют построить в Обнинске в ближайшие годы. Новый ионный центр поможет пациентам с онкозаболеваниями,...
Радиочастотная абляция узлов щитовидной железы в москве
Аннотация Радиочастотная абляция (РЧА) является малоинвазивным методом локальной деструкции с лапароскопическим доступом, широко применяемым в лечении первичного нерезектабельного рака. При...
Раздражение под памперсом у ребенка
В наши дни использование подгузников естественное явление. Это удобно, практично и экономит много времени молодой мамочке. Марок подгузников все больше,...
Adblock detector