Селективная трабекулопластика при глаукоме

Селективная трабекулопластика при глаукоме

Под глаукомой понимается крупная группа глазных заболеваний, ухудшающих зрение без начальных симптомов. На ранних стадиях признаки болезни могут отсутствовать вообще. Причиной глаукомы является повышенное кровяное давление в глазном яблоке. Болезнь провоцирует полную либо частичную слепоту. Своевременное лечение позволяет минимизировать негативное влияние на сетчатку и зрительный нерв. Один из эффективных способов терапии – это лазерная операция.

Что нужно знать о заболевании?

Глаукома – хроническое заболевание, при котором уровень внутриглазного давления повышается, и поражается зрительный нерв. Болезнь провоцирует снижение зрения вплоть до слепоты. Один из главных видимых признаков – это изменение цвета зрачка. Он становится зеленоватым либо лазурным, поэтому в народе глаукому часто называют «зеленой водой» либо «зеленой катарактой».

По статистике данным заболеванием страдает около 70 миллионов людей, причем миллион из них – это россияне. Специалисты прогнозируют, что через год количество больных увеличится до 80 миллионов.

Причины

Основная причина глаукомы — неспособность поддержания правильного баланса между количеством синтезируемой внутриглазной жидкости и количеством дренируемой жидкости внутри глаза. Такой дисбаланс обычно связан с формой глаукомы. В нормальном состоянии жидкость вытекает из глазницы посредством специального канала. В случае его закупорки возникает чрезмерное накопление жидкости внутри органа зрения, и развивается глаукома.

Повышение внутриглазного давления может быть следствием следующих причин:

  1. Чрезмерное образование внутриглазной жидкости.
  2. Нарушение выведения жидкости через дренажную систему глаза в результате ее изменений.

Иные причины закупорки водного канала заключаются в следующем:

  1. Нарушенное равновесие между оттоком и притоком водянистой влаги в глазной полости, что сопровождается повышением ВГД.
  2. Близорукость.
  3. Пожилой возраст.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Воспалительные болезни органов зрения.
  6. Прием медикаментов для расширения зрачков.
  7. Вредные привычки.
  8. Такие заболевания, как сахарный диабет, гипотония, атеросклероз, нарушения в функционировании щитовидной железы.
  9. Опухоли глаз.
  10. Травмы и ожоги органов зрения.

К факторам риска относится пожилой возраст, близорукость и дальнозоркость, наследственность, расширение зрачка. Также глаукоме больше подвержены люди с маленькими глазами, имеющие восточноазиатское происхождение. Это связано с тем, что передняя глазная камера имеет меньшие объемы.

Симптомы

Практически все виды глаукомы, в особенности на ранних стадиях, протекают бессимптомно. По этой причины пациенты обращаются к специалисту поздно, когда болезнь уже достаточно развита и уже спровоцировала необратимые изменения зрительного нерва.

Основные симптомы, по которым можно распознать глаукому, следующие:

  • сужение границ периферического поля зрения;
  • нарушения поля зрения, могут появляться радужные круги при взгляде на свет.

При этом острота зрения может оставаться высокой.

Глаукома опасна тем, что сначала она может никак себя не проявлять. Если пациент и замечает сужение поля зрения, то уже на довольно развитых стадиях. Определить заболевание на начальных этапах может только офтальмолог, поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры. Это в особенности касается людей старше 40 лет.

Формы и виды

В зависимости от причин появления глаукома разделяется на следующие виды:

  1. Первичная. Чаще всего возникает у пациентов среднего возраста с близорукостью, наследственной предрасположенностью, диабетом, нарушениями нервной и эндокринной системы, нестабильным давлением.
  2. Врожденная. Появляется по причине сбоев развития глаз у плода. Может быть связана с травмами, воспалениями и опухолями при беременности.
  3. Вторичная. Является следствием исходного заболевания.

Также выделяются следующие формы глаукомы:

  1. Открытоугольная. Эта форма опасна тем, что обычно развивается незаметно. Внешний вид газ остается нормальным, пациент не чувствует повышения давления. На ранних стадиях поставить диагноз может только офтальмолог.
  2. Закрытоугольная. Довольно редкая форма, характерная быстрым повышением давления в глазу. Чаще всего этот вид возникает в возрасте от 30 лет и сопровождается дальнозоркостью.

Опасность патологии

Основная опасность глаукомы в ее бессимптомном течении. Человек не чувствует никаких характерных признаков, в то время как болезнь прогрессирует. При отсутствии правильного и своевременного лечения возможен ряд негативных последствий.

Способы лечения

Лечение глаукомы обычно включает консервативные меры, соблюдение специальной диеты и хирургические способы. Лишь в комбинации они могут спасти зрение и вернуть внутриглазное давление в норму.

Консервативная терапия предполагает использование капель, снижающих выработку жидкости и улучшающих ее отек. Но у них есть ряд противопоказаний, поэтому назначать их должен врач.

Существуют различные методики оперативного лечения. Наиболее часто используется лазерная терапия.

Выбор методов терапии индивидуален и будет определяться причиной и степенью глаукомы, а также наличием сопутствующих заболеваний.

Больные должны включить в рацион фрукты, богатые витамином А, овощи, молочную продукцию, нежирную рыбу и мясо. Ограничивается крепкий чай, кофе, специи и пряности, сдоба, сладости, консервация и соленые продукты.

Полезное видео

Лазерное лечение глаукомы:

Лазерная операция

Лазерная терапия считается наиболее безопасным и эффективным оперативным методом лечения глаукомы. Этот способ позволяет открыть угол для оттока при закрытоугольном виде заболевания либо скорректировать дренажную систему в случае блокировки капилляров при открытоугольном виде.

Обычно лазером делается отверстие в радужке, позволяющее жидкости оттекать быстрее и лучше, за счет чего снижается давление. Также лазер может влиять на ресничное тело и снижать выработку жидкости.

Выделяется несколько видов лазерного лечения глаукомы.

Иридотомия

При таком методе создается незначительный проток в периферической части радужки. Это делается для открытия угла передней камеры, а также выравнивания давления в камерах глаза. Такая операция проводится при узко- и закрытоугольной глаукоме, причем как первичной, так и вторичной. В результате можно предупредить острые приступы глаукомы и исправить форму радужной оболочки, устранив ее плоскость. Процедура эффективна и позволяет полностью нормализовать внутриглазное давление в 95% случаев.

Эта операция может применяться и в профилактических целях. Это возможно, к примеру, при истинной узкоугольной глаукоме, проявляющейся периодическими острыми приступами.

Трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика – основной способ лечения открытоугольной глаукомы. С учетом того, какой лазер используется, метод может иметь различные модификации. Операция проводится амбулаторно с местной анестезией.

Данный метод может обеспечить правильное натяжение либо укорачивание трабекулярной стяжки. За счет увеличения дренажных потоков ВГД снижается до состояния нормы. Также увеличивается проницаемость трабекулярной мембраны.

Операция стабильно приводит в норму давление на пять лет у 50% пациентов и на 10 и более лет от 30% пациентов.

Основной минус процедуры – высокая цена. Кроме того используемый для процедуры аргоновый генератор довольно крупный и отличается низкой износостойкостью, ввиду чего приобретать его решают далеко не все клиники.

Селективная трабекулопластика

Эта процедура отличается обширной зоной влияния на трабекулярную зону. Для нее характерно четкое прицельное воздействие на клетки пигментированного раствора без ущерба для структур, которые не были окрашены.

Селективная трабекулопластика может назначаться в качестве основного и отдельного вида лечения при таких показаниях:

  • умеренная пигментация трабекулярной сети;
  • субкомпенсированное внутриглазное давление;
  • низкие результаты от проведенной ранее аргон-лазерной коррекции;
  • диагноз пигментной либо псевдоэксфолиактивной глаукомы.

Показания

Решение о проведении операции должен принимать врач, учитывая общее состояние пациента и стабильность повышения ВГД. Вмешательство показано в следующих случаях:

  1. Отсутствие результативности длительного консервативного лечения.
  2. Резкое ухудшение зрения, к примеру, существенное снижение полей.
  3. Невозможность соблюдения назначенного врачом консервативного лечения.
  4. Необходимость принимать для снижения ВГД два и более препарата.

Также лазерное лечение может проводиться в рамках профилактических мероприятий, направленных на предотвращение острых приступов.

Противопоказания

Процедура имеет ряд противопоказаний:

  1. Возраст до 18 лет. До наступления совершеннолетия глазной аппарат еще не сформировался полностью, и вмешательство в него может стать причиной необратимых последствий.
  2. Беременность и лактация.
  3. Глазные вирусные инфекции, заболевания системного и аутоиммунного типа.
  4. Нельзя проводить операцию на больном глазу, если на втором глазу наблюдается существенное ухудшение зрения, либо полная его потеря.
Читайте также:  Димедрол международное непатентованное название

Некоторые виды противопоказаны при закрытоугольной глаукоме и при существенном помутнении роговицы.

Плюсы и минусы процедуры

Лазерная хирургия имеет ряд достоинств:

  1. Безболезненность, обеспечиваемая местной капельной анестезией.
  2. Неинвазивность и невысокие риски осложнений как в процессе операции, так и после нее.
  3. Использование в процессе процедуры естественных путей оттока жидкости.
  4. Возможность проведения операции за двух глазах одновременно за одну процедуру.
  5. Короткий реабилитационный период либо его полное отсутствие.
  6. Доступные цены.

Также отмечается ряд недостатков:

  1. Результат не всегда постоянен и постепенно может снижаться.
  2. Риски внезапного повышения ВГД после операции с дальнейшим воспалением.
  3. Незначительные риски поражения сосудов радужки, эпителиальных клеток либо капсул хрусталика.
  4. Возможное формирование послеоперационного сращивания в зоне влияния лазерных лучей.

Как подготовиться к операции

Перед операцией нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. За двое суток до операции нужно отказаться от алкоголя. В день процедуры желательно не курить.
  2. Перед вмешательством вымойте лицо и голову, не используйте косметику, духи и так далее.
  3. Одеться лучше в хлопчатобумажную одежду с широким горлом. Желательно иметь сменную обувь.
  4. В день операции можно легко позавтракать. Также стоит взять с собой солнцезащитные очки.

Этапы проведения операции

Лечение безболезненно. Возможно ощущение легкого покалывания либо небольших «щелчков» в зоне органов зрения. Длительность процедуры в зависимости от конкретной техники составляет 5-60 минут. При существенном болевом синдроме может применяться местная анестезия.

Общая последовательность операции выглядит так:

  1. Пациент проходит необходимые обследования. Измеряется внутриглазное давление.
  2. В глаза закапываются капли с антисептическим действием, при надобности используется антибиотик.
  3. Для предупреждения моргания пациента вставляется расширитель век.
  4. Далее проводится лазерное вмешательство выбранным способом.
  5. В конце глаза промываются, закапываются антисептиком. Прооперированная область заклеивается повязкой.

Период восстановления

По завершении процедуры пациент после наблюдения может отправляться домой. В случае госпитализации в стационаре его выписывают спустя 1-2 дня после вмешательства. Специалист даст четкие указания по приему нужных медикаментов и закапыванию глаз, назначит время контрольного посещения.

Что делать нельзя?

В раннем периоде реабилитации нужно придерживаться следующих запретов:

  1. Нельзя снимать повязку с прооперированного глаза, пока это не разрешит врач.
  2. Избегайте прямых лучей солнца, используйте темные очки.
  3. Ограничьте деятельность, предполагающую активную работу глаз: чтение, работу за компьютером, просмотр телевизора.
  4. На какое-то время откажитесь от серьезных физических нагрузок.

Прогноз после операции

Прогноз определяется исходным состоянием глаза и сопутствующими болезнями . Если глаукома была диагностирована своевременно, и операция проведена вовремя, в 90% случаев возможно сохранить хорошее зрение.

Нужно понимать, что период ремиссии будет определяться видом оперативного вмешательства. В среднем он составляет 6-7 лет. После этого может начаться постепенное увеличение давления. Этот момент важно не упустить, поскольку важно своевременно начать лечение и определить сроки операции.

Отзывы врачей

Врачи считают лазерное лечение глаукомы одной из самых безопасных и эффективных методик. Они отмечают, что шансы сохранения хорошего зрения после операции очень высоки. Но важно своевременно произвести процедуру и подобрать правильный тип вмешательства.

Отзывы пациентов

Отзывы тех, кто перенес лазерную операцию, в основном положительные. Они отмечают безболезненность процедуры и минимум дискомфорта, ее высокую эффективность, а также то, что осложнения встречаются крайне редко.

Стоимость

Лазерная коррекция при глаукоме проводится в большом количестве клиник и медицинских центров. Цена операции определяется конкретной техникой, сложностью, уровнем клиники и состоянием здоровья пациента. В среднем по Москве цены следующие:

  • кератэктомия – 12 500-17 500 рублей;
  • лазерная иридэктомия – от 12 000 р.;
  • лазерная трабекулопластика – от 13 000 р.;
  • комбинированное лечение глаукомы с катарактой – от 65 000 рублей.

Также дополнительно пациентам часто нужно оплачивать обследования и медикамент, что повышает общую цену лечения.

Заключение

Лазерное лечение глаукомы будет результативным при правильном и своевременном проведении. Если же хирургическое вмешательство будет назначено поздно, возможно снижение выраженности терапевтического эффекта и его долгосрочности. Поэтому больному важно вовремя посещать офтальмолога и проводить обследования для определения точного диагноза. Именно на ранних стадиях лечение глаукомы может быть максимально эффективным.

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) является «золотым стандартом» лазерной хирургии глаукомы. Её эффективность сопоставима с медикаментозной терапией; в отдельных случаях она обладает рядом преимуществ, способствующих созданию более стойкого гипотензивного эффекта, и может рассматриваться в качестве стартовой терапии первичной открытоугольной глаукомы и офтальмогипертензии. СЛТ безопасна и эффективна при повторном проведении процедуры. Потенциально СЛТ способна снизить потребность в антиглаукомных препаратах, повысить приверженность лечению и сделать его более комфортным, что в конечном итоге может улучшить качество жизни. В последние годы завоевывают популярность новые модификации стандартных лазерных технологий. В приводимом ниже обзоре суммированы данные научной литературы о безопасности и эффективности лазерной трабекулопластики нового поколения. Приведены характеристики микроимпульсной лазерной трабекулопластики, паттерн-сканирующей лазерной трабекулопластики и титан-сапфировой лазерной трабекулопластики и описаны посвященные им исследования последних лет.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. The Glaucoma Laser Trial (GLT) and glaucoma laser trial follow-up study: 7. Results. Glaucoma Laser Trial Research Group // Am J Ophthalmol. – 1995. – Vol. 120. – P. 718–731.

2. Wise J.B., Witter S.L. Argon laser therapy for open-angle glaucoma. A pilot study // Arch Ophthalmol. – 1979. – Vol. 97. – P. 319–322.

3. Ticho U., Zauberman H. Argon laser application to the angle structures in the glaucomas // Arch Ophthalmol. – 1976. – Vol. 94, No 1. – P. 61–64.

4. Latina M.A., Sibayan S.A., Shin D.H., et al. Q-switched 532-nm Nd: YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty), a multicenter, pilot, clinical study // Ophthalmology. – 1998. – Vol. 105, No 11. – P. 2082–2090.

5. Odberg T., Sandvik L. The medium and long-term efficacy of primary argon laser trabeculoplasty in avoiding topical medication in open angle glaucoma // Acta Ophthalmol Scand. – 1999. – Vol. 77, No 2. – P. 176–181.

6. Wong M.O., Lee J.W., Choy B.N., et al. Systematic review and metaanalysis on the efficacy of selective laser trabeculoplasty in openangle glaucoma // Surv Ophthalmol. – 2015. – Vol. 60. – P. 36–50.

7. Kramer T.R., Noecker R.J. Comparison of the morphologic changes after selectivelaser trabeculoplasty and argon laser trabeculoplasty in human eye bank eyes // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108. – P. 773–779.

8. Katz L.J., Steinmann W.C., Kabir A., et al. Selective laser trabeculoplasty versus medicaltherapy as initial treatment of glaucoma: a prospective, randomized trial // J Glaucoma. – 2012. – Vol. 21. – P. 460–468.

9. Li X., Wang W., Zhang X. Meta-analysis of selective laser trabeculoplasty versus topical medication in the treatment of open-angle glaucoma // BMC Ophthalmol. – 2015. – Vol. 19, No 15. – P. 107.

10. Lee R., Hutnik C.M. Projected cost comparison of selective laser trabeculoplasty versus glaucoma medication in the Ontario Health Insurance Plan // Can J Ophthalmol. – 2006. – Vol. 41, No 4. – P. 449–456.

11. Lee J.W., Chan C.W., Wong M.O., et al. A randomized control trial to evaluate the effect of adjuvant selective laser trabeculoplasty versus medication alone in primary open-angle glaucoma, preliminary results // Clin Ophthalmol. – 2014. – No 8. – P. 1987–1992.

Читайте также:  Можно ли принимать де нол при панкреатите

12. Melamed S., Ben Simon G.J., Levkovitch-Verbin H. Selective laser trabeculoplasty asprimary treatment for open-angle glaucoma: a prospective, nonrandomized pilotstudy // Arch Ophthalmol. – 2003. – Vol. 121. – P. 957–960.

13. Kadasi L.M., Wagdi S., Miller K.V. Selective Laser Trabeculoplasty as Primary Treatment for Open-Angle Glaucoma // R I Med J. – 2016. – Vol. 99, No 6. – P. 22–25.

14. Waisbourd M., Katz L.J. Selective laser trabeculoplasty as a firstline therapy: a review // Can J Ophthalmol. – 2014. – Vol. 49, No 6. – P. 519–522.

15. Tsai J.C. Medication adherence in glaucoma, approaches for optimizing patient compliance // Curr Opin Ophthalmol. – 2006. – Vol. 17. – P. 190–195.

16. Francis B.A., Loewen N., Hong B., et al. Repeatability of selective laser trabeculoplasty for open-angle glaucoma // BMC Ophthalmol. – 2016. – Vol. 16. – P. 128.

17. Hong B.K., Winer J.C., Martone J.F., et al. Repeat selective laser trabeculoplasty // J Glaucoma. – 2009. – Vol. 18. – P. 180–183.

18. Durr G.M., Harasymowycz P. The effect of repeat 360-degree selective laser trabeculoplasty on intraocular pressure control in open-angle glaucoma // J Fr Ophtalmol. – 2016. – Vol. 39, No 3. – P. 261–264.

19. Mao A.J., Pan X.J., McIlraith I., et al. Development of a prediction rule to estimate the probability of acceptable intraocular pressure reduction after selective laser trabeculoplasty in open-angle glaucoma and ocular hypertension // J Glaucoma. – 2008. – Vol. 17. – P. 449–454.

20. Lee J.W., Liu C.C., Chan J.C., Lai J.S. Predictors of success in selective laser trabeculoplasty for normal tension glaucoma // Medicine. – 2014. – Vol. 93. – P. 236.

21. Lee J.W., Wong M.O., Liu C.C., Lai J.S. Optimal selective laser trabeculoplasty energy for maximal intraocular pressure reduction in open-angle glaucoma // J Glaucoma. – 2015. – Vol. 24. – P. 128–131.

22. Abdelrahman A.M. Noninvasive Glaucoma Procedures, Current Options and Future Innovations // Middle East Afr J Ophthalmol. – 2015. – Vol. 22, No 1. – P. 2–9.

23. Hongyang Z., Yangfan Y., Jiangang X., Minbin Y. Selective laser trabeculoplasty in treating post-trabeculectomy advanced primary open-angle glaucoma // Exp Ther Med. – 2016. – Vol. 11, No 3. – P. 1090–1094.

24. Day D.G., Sharpe E.D., Atkinson M.J, et al. The clinical validity of the treatment satisfaction survey for intraocular pressure in ocular hypertensive and glaucoma patients // Eye (Lond). – 2006. – Vol. 20, No 5. – P. 583–590.

25. Ting N.S., Li Yim J.F., Ng J.Y. Different strategies and costeffectiveness in the treatment of primary open angle glaucoma // Clinicoecon Outcomes Res. – 2014. – Vol. 6. – P. 523–530.

26. Hodge W.G., Damji K.F., Rock W, et al. Baseline IOP predicts selective laser trabeculoplasty success at 1 year post-treatment: results from a randomised clinical trial // Br J Ophthalmol. – 2005. –Vol. 89, No 9. – P. 1157–1160.

27. Nagar M., Luhishi E., Shah N. Intraocular pressure control and fluctuation: the effect of treatment with selective laser trabeculoplasty // Br J Ophthalmol. – 2009. – Vol. 93, No 4. – P. 497–501.

28. Detorakis E.T., Tsiklis N., Pallikaris I.G., Tsilimbaris M.K. Changes in the intraocular pressure of fellow untreated eyes following uncomplicated trabeculectomy // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. – 2011. – Vol. 42. – P. 138–143.

29. Yadav N.K., Jayadev C., Rajendran A., Nagpal M. Recent developments in retinal lasers and delivery systems // Indian J Ophthalmol. – 2014. – Vol. 62, No 1. – P. 50–54.

30. Detry-Morel M., Muschart F., Pourjavan S. Micropulse diode laser (810 nm) versus argon laser trabeculoplasty in the treatment of open-angle glaucoma: comparative short-term safety and efficacy profile // Bull Soc Belge Ophthalmol. – 2008. – Vol. 308. – P. 21–28.

31. Alvarado J.A., Alvarado R.G., Yeh R.F., et al. A new insight into the cellular regulationof aqueous outflow: how trabecular meshwork endothelial cells drive a mechanism that regulates the permeability of Schlemm’s canal endothelial cells // Br J Ophthalmol. – 2005. – Vol. 89. – P. 1500–1505.

32. Fudemberg S.J., Myers J.S., Katz L.J. Trabecular meshwork tissue examination withscanning electron microscopy: a comparison of MicroPulse Diode Laser (MLT), Selective Laser (SLT), and Argon Laser (ALT) Trabeculoplasty in Human Cadaver Tissue // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2008. – Vol. 49. – P. 1236.

33. Lotti R., Traverso C.E., Murialdo U. Argon laser trabeculoplasty, Long-term results // Ophthalmic Surg. – 1995. – Vol. 26. – P. 127–129.

34. Lee J.W., Yau G.S., Yick D.W., Yuen C.Y. MicroPulse Laser Trabeculoplasty for the Treatment of Open-Angle Glaucoma // Medicine (Baltimore). – 2015. – Vol. 94(49). – e2075. doi: 10.1097/ MD.0000000000002075

35. Fea A.M., Bosone A., Rolle T. Micropulsediodelasertrabeculoplasty (MDLT), A phase II clinical study with 12 months follow-up // Clin Ophthalmol. – 2008. – Vol. 2, No 2. – P. 247–252.

36. Meyer J.J., Lawrence S.D. What’s new in laser treatment for glaucoma? // Curr Opin Ophthalmol. – 2012. – Vol. 23, No 2. – P. 111–117.

37. Radcliffe N.M. MLT offers safe, well-tolerated approach to lower IOP, reduce need for medication // Ophthalmology Times. – 2014.

38. Ahmed I.K. Excellent Safety Profile of MicroPulse Laser Trabeculoplasty (MLT) for Glaucoma // Glaucoma Today. – 2014. Available at: https://iridexsupport.zendesk.com/hc/en-us/articles/203700150-Excellent-Safety-Profile-of-MicroPulse-LaserTrabeculoplasty-MLT-for-Glaucoma-Iqbal-Ahmed-MD

39. Fea A.M., Bosone A., Rolle T., et al. Micropulse diode laser trabeculoplasty (MDLT): A phase II clinical study with 12 months follow-up // Clin Ophthalmol. – 2008. – Vol. 2. – P. 247–252.

40. Gossage D. Two-year data on MicroPulse laser trabeculoplasty // Eye World. – 2015. Available at: http://www.eyeworld.org/article-two-year-data-on-micropulse-lasertrabeculoplasty

41. Coombs P., Radcliffe N.M. Outcomes of Micropulse Laser Trabeculoplasty vs. Selective Laser Trabeculoplasty // ARVO. – 2014.

42. Olufemi E.B. Micropulse diode laser trabeculoplasty in Nigerian patients // Clin Ophthalmol. – 2015. – Vol. 9. – P. 1347–1351.

43. Tai T. Micropulse Laser Trabeculoplasty After Previous Laser Trabeculoplasty // Glaucoma Today. – 2014.

44. Ingvoldstad D.D., Krishna R., Willoughby L. Micropulse Diode Laser Trabeculoplasty versus Argon Laser Trabeculoplasty in the treatment of Open Angle Glaucoma // ARVO. – 2005.

45. Rantala E., Valimaki J. Micropulse diode laser trabeculoplasty – 180-degree treatment // Acta Ophthalmologica. – 2012. – Vol. 90. – P. 441–444.

46. Barbu C.E., Rasche W., Wiedemann P. Pattern laser trabeculoplasty and argonlaser trabeculoplasty for treatment of glaucoma // Ophthalmologe. – 2014. – Vol. 111. – P. 948–953.

47. Nozaki M. Pattern scanning laser trabeculoplasty // Glaucoma Today. – 2014.

48. Nozaki M., Hirahara S., Ogura Y. Patterned Laser Trabeculoplasty with PASCAL streamline 577 // ARVO. – 2013.

49. Turati M., Gil-Carrasco F., Morales A., et al. Patterned laser trabeculoplasty // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. – 2010. – Vol. 41. – P. 538–545.

Читайте также:  Кандидозы у женщин причины возникновения симптомы и лечение

50. Kim J.M., Cho K.J., Kyung S.E., Chang M.H. Short-term clinical outcomes of lasertrabeculoplasty using a 577-nm wavelength laser // J Korean Ophthalmol Soc. – 2014. – Vol. 55. – P. 563–569.

51. Mansouri K., Shaarawy T. Comparing pattern scanning laser trabeculoplasty to selective laser trabeculoplasty: A randomized controlled trial // Acta Ophthalmol. – 2017. – Vol. 95, No 5. – P. 361–365.

52. Goldenfeld M., Melamed S. Titanium-Sapphire Laser Trabeculoplasty in the Treatment of Open-Angle Glaucoma // Journal of Current Glaucoma Practice. – 2008. – Vol. 2, No 2. – P. 36–40.

53. Goldenfeld M., Melamed S., Simon G., Ben Simon G.J. Titanium, sapphire laser trabeculoplasty versus argon laser trabeculoplasty in patients with open-angle glaucoma // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. – 2009. – Vol. 40. – P. 264–269.

54. Garcia-Sanchez J., Garcia-Feijoo J., Saenz-Frances F., et al. Titanium Sapphire Laser Trabeculoplasty: Hypotensive Efficacy and Anterior Chamber Inflammation // Investigative Ophthalmology & Visual Science. – 2007. – Vol. 48. – P. 3975.

55. Simon G., Lowery J.A. Comparison of three types of lasers in laser trabeculoplasty inhuman donor eyes and clinical study // ASCRS Symposium. – 2007.

Для цитирования:

Петров С.Ю., Полева Р.П. Новые подходы к селективной лазерной трабекулопластике. Biomedical Photonics. 2018;7(3):47-56. https://doi.org/10.24931/2413-9432-2018-7-3-47-56

For citation:

Petrov S.Yu., Poleva R.P. New approaches to selective laser trabeculoplasty. Biomedical Photonics. 2018;7(3):47-56. (In Russ.) https://doi.org/10.24931/2413-9432-2018-7-3-47-56


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель исследования – изучить эффективность селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) при различных формах глаукомы, при начальной, развитой и далекозашедшей стадиях болезни.

Материал и методы. Проведен анализ эффективности лечения 132 глаз (132 пациентов), наблюдавшихся в отделении диагностики и лечения глаукомы Екатеринбургского центра «МНТК «Микрохирургия глаза» с 2016 по 2018 г. В исследование были включены не оперированные ранее лица с первичной открытоугольной, псевдоэксфолиативной, пигментной и смешанной формами глаукомы. Пациентам с пигментной и смешанной глаукомой предварительно была выполнена лазерная иридотомия. Эффективность лечения методом СЛТ оценивали по уровню внутриглазного давления (ВГД) до операции, через три дня, 1, 6 и 12 мес., по периметрическому индексу MD и по необходимости повторных оперативных вмешательств в период наблюдения.

Результаты. К концу периода наблюдения после СЛТ у пациентов с I стадией глаукомы ВГД снизилось на 5,1 мм рт. ст. (на 20,7 %), со II стадией – на 6,3 мм рт. ст. (на 25,7 %), с III стадией – на 6,8 мм рт. ст. (на 31 %) по сравнению с исходными значениями. Анализ эффективности СЛТ в зависимости от формы заболевания показал, что через 12 мес. после операции у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой ВГД снизилось на 5,5 ±1,32 мм рт. ст. (23 %), а у больных со смешанной глаукомой –на 5,5 ± 1,5 мм рт. ст. (22,8 %). В период наблюдения от 6 до 12 мес. после СЛТ 88 % больных с псевдоэксфолиативной глаукомой, 64 % больных с пигментной глаукомой и 34 % больных со смешанной глаукомой была проведена непроникающая глубокая склерэктомия, в 15 % случаев первичной открытоугольной глаукомы выполнена повторная СЛТ.

Заключение. СЛТ – безопасный и эффективный метод лечения глаукомы. При всех формах и стадиях заболевания получено «ВГД цели», о чем свидетельствует стабилизация показателей светочувствительности сетчатки по статической автоматизированной периметрии, однако гипотензивный эффект после СЛТ у больных с псевдоэксфолиативной и пигментной глаукомой продлился меньше 1 года.

Ключевые слова

Об авторах

Пасенова Ия Георгиевна – заведующая отделением диагностики и лечения глаукомы

620149, г. Екатеринбург, ул. Академика Бардина, 4А

Алексеева Ксения Викторовна – врач-офтальмолог отделения диагностики и лечения глаукомы

620149, г. Екатеринбург, ул. Академика Бардина, 4А

Список литературы

1. Должич Г.И., Осипова Е.Н. Сравнительная характеристика селективной и аргон-лазерной трабекулопластики при первичной открытоугольной глаукоме // Глаукома. 2008. (3). 29–32.

2. Alexander R.A., Grierson I., Church W.H. The effect of argon laser trabeculoplasty upon the normal trabecular meshwork // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1989. 227. 72–77.

3. Brubaker R.F., Liesengang T.J. Effect of trabecular photocoagulation on the aqueous humor dynamics of the human eye // Am. J. Ophthalmol. 1983. 96. 139–147.

4. Bylsma S.S., Samples J.R., Acott T.S., Van Buskirk E.M. Trabecular cell division after argon laser trabeculplasty // Arch. Ophthalmol. 1988. 106. 544–547.

5. Damji K.F., Bovell A.M., Hodge W.G., Rock W., Shah K., Buhrmann R., Pan Y.I. Selective laser trabeculoplasty versus argon laser trabeculoplasty: results from a 1-year randomised clinical trial // Br. J. Ophthalmol. 2006. 90. (12). 1490–1494.

6. Goldenfeld M., Geyer O., Segev E., KaplanMessas A., Melamed S. Selective laser trabeculoplasty in uncontrolled pseudoexfoliation glaucoma // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. 2011. 42. (5). 390–393.

7. Hammer A., Wadhwa S.D., Salvo E., Higginbotham E.J. Safety and efficacy of selective laser trabeculoplasty // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005. 46. (13). 114.

8. Ho C.L., Lai J.S., Aquino M.V., Rojanapongpun P., Wong H.T., Aquino M.C., Gerber Y., Belkin M., Barkana Y. Selective laser trabeculoplasty for primary angle closure with persistently elevated intraocular pressure after iridotomy // J. Glaucoma. 2009. 18. (7). 563–566.

9. Kaulen P., Richter A., Wiemer C. Selective laser trabeculoplasty – results during the first two years // 97th Annual Meeting of the German Ophthalmology Society. Berlin, 1999. K14.

10. Koucheki B., Hashemi H. Selective laser trabeculoplasty in the treatment of open-angle glaucoma // Glaucoma. 2012. 21. (1). 65–70.

11. Latina M., Sibayan S., Dong H. Shin, Noecker R., Marcellino G. Q-switched 532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty) // Ophthalmology. 1998. 105. (11). 2082–2090.

12. Latina M.A., Park C.H. Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies at pulsed and CW laser interactions // Exp. Eye Res. 1995. 60. 359–371.

13. Melamed S., Epstein D.L. Alterations of aqueous humour outflow following argon laser trabeculoplasty in monkeys // Br. J. Ophthalmol. 1987. 71. 776–781.

14. Noecker R.J., Kramer T.R. Comparison of the morphologic changes after selective laser trabeculoplasty and argon laser trabeculoplasty in human bank eyes // Ophthalmology. 2001. 108. (4). 773–779.

15. Russo V., Barone A., Cosma A., Stella A., Delle Noci N. Selective laser trabeculoplasty versus argon laser trabeculoplasty in patients with uncontrolled open-angle glaucoma // Eur J. Ophthalmol. 2009. 19. (3). 429–434.

16. Wise J.B., Witter S.L. Argon laser therapy for open–angle glaucoma: a pilot study // Arch. Ophthalmol. Glaucoma. 1979. 97. 319–322.

17. Worthen D.M., Wichkam M.G. Argon laser trabeculotomy // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1974. 78. (2). OP371–OP375.

Для цитирования:

Пасенова И.Г., Алексеева K.В. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕЛЕКТИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКИ. Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(3):39-44. https://doi.org/10.15372/SSMJ20190306

For citation:

Pasenova I.G., Alekseeva K.V. ANALYSIS OF SELECTIVE LASER TRABECULOPLASTY EFFECTIVENESS. Siberian Scientific Medical Journal. 2019;39(3):39-44. (In Russ.) https://doi.org/10.15372/SSMJ20190306


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
Сезонное обострение психических заболеваний
Осенью у людей с психическими заболеваниями начинается период обострений. О том, как защититься от неадекватных людей, а также как контролировать...
Сводит нижнюю челюсть и шею
Тризм – почему сводит челюсть и как избавиться от симптома Тризм челюсти – что это По каким причинам может развиться...
Сводит правую руку от плеча до локтя
Боли могут быть мышечными, неврологическими или связанными с костями, суставами и околосуставными тканями. Истинная причина боли может скрываться в совсем...
Сейчас померяю
Будущее время (изъявительное наклонение) я что сделаю? пом е́ рю ты что сделаешь? пом е́ ришь ононаоно что сделает? пом...
Adblock detector