Селективный альфа адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии

Селективный альфа адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии

Опубликовано в журнале:
«Эффективная фармакотерапия. Урология», 2011, № 5, с. 54-58

К.м.н. И.В. Лукьянов, А.В. Марков
РМАПО, кафедра урологии и хирургической андрологии

Альфа-адреноблокаторы оказывают комплексное воздействие на все механизмы нарушения акта мочеиспускания, что подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. Метаанализ крупнейших исследований подтвердил, что препараты данной группы достоверно улучшают объективные показатели мочеиспускания, а также микроциркуляцию и энергообмен в стенке мочевого пузыря; повышают максимальную физиологическую емкость мочевого пузыря; в значительной степени уменьшают ирритативные симптомы расстройств мочеиспускания; снижают никтурию. Кроме того, профилактическое применение альфа- адреноблокаторов у больных с ДШЖ перед хирургическими вмешательствами на других органах позволяет уменьшить риск развития острой задержки мочеиспускания.

Введение

По данным международной статистики, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) наблюдается в среднем у 80% мужчин после 60 лет, что обусловливает важность проблемы лечения пациентов с ДГПЖ в современной урологии. Учитывая тенденцию старения населения планеты, можно предположить, что актуальность данной проблемы будет только возрастать [1]. Медикаментозная терапия ДГПЖ — одна из наиболее самых динамично развивающихся областей урологии. Многочисленные клинические исследования доказали высокую эффективность консервативного лечения ДГПЖ [2-5]. Наиболее действенными препаратами в лечении расстройств мочеиспускания, обусловленных ДГПЖ, являются альфа-1-адреноблокаторы. За последние 30 лет опубликовано значительное количество работ по результатам проведенных исследований, посвященных эффективности альфа-1-адреноблокаторов у пациентов с симптомами нижних мочевых путей. Метаанализ крупнейших исследований, посвященных действию альфа-1-адреноблокаторов в организме пациентов, позволил говорить о том, что препараты данной группы: достоверно улучшают объективные показатели мочеиспускания, такие как максимальная скорость потока мочи (Qmax), объем остаточной мочи (Vres), a также микроциркуляцию и энергообмен в стенке мочевого пузыря; повышают максимальную физиологическую емкость мочевого пузыря; в значительной степени уменьшают ирритативные симптомы расстройств мочеиспускания; снижают никтурию [6]. Результаты большого числа сравнительных исследований показали, что, в целом, разные альфа-1-адреноблокаторы в стандартных дозировках обладают сравнимой эффективностью, и различаются лишь степенью выраженности побочных эффектов, вследствие воздействия на тонус гладкомышечных волокон, в том числе в сосудистой стенке, и на системное артериальное давление [7, 8]. Первые альфа-1-адреноблокаторы, такие как доксазозин и теразозин, несмотря на известную эффективность в отношении расстройств мочеиспускания, обусловленных ДГПЖ, в течение длительного времени использовались также для лечения артериальной гипертензии. Более поздние альфа-1-адреноблокаторы, а именно тамсулозин и альфузозин, продемонстрировавшие не меньшую эффективность в отношении симптомов нижних мочевых путей, имеют улучшенный профиль безопасности, обладают минимальными побочными эффектами [9-11]. Тамсулозин -первый селективный альфа-1-адреноблокатор, специально разработанный для лечения расстройств мочеиспускания, обусловленных ДГПЖ. Селективная блокада альфа-1А- и альфа-1D-адренорецепторов, в основном располагающихся в предстательной железе, шейке мочевого пузыря и простатическом отделе уретры, позволяет получить значимый эффект в отношении расстройств мочеиспускания, без выраженного воздействия на сосудистый тонус и системное артериальное давление. Клиническая эффективность и безопасность тамсулозина была продемонстрирована в ходе многочисленных исследований, проведенных в разных странах за последние два десятилетия. В настоящее время тамсулозин считается наиболее часто назначаемым альфа-1-адреноблокатором в мире [12]. Неоспоримым преимуществом тамсулозина следует назвать отсутствие необходимости титрования дозы, как в случае с некоторыми другими альфа-1-адреноблокаторами (доксазозин, теразозин), клинические эффекты которых строго дозозависимы. Применение этих альфа-1-адреноблокаторов в субтерапевтических дозировках по эффективности не превосходит плацебо, при этом с увеличением дозы пропорционально растет количество побочных реакций от приема препарата [13-15]. Возможность применения тамсулозина в терапевтической дозировке с первого дня лечения позволяет достигнуть клинического эффекта в максимально короткие сроки.

Материалы и методы

В нашей клинике была проведена оценка клинической эффективности и безопасности тамсулозина (Фокусин) в профилактике послеоперационной острой задержки мочеиспускания у пациентов, страдающих симптомами нижних мочевых путей. В настоящее время значительно повысился процент различных хирургических операций, выполняемых пожилым людям, страдающим в той или иной степени расстройствами мочеиспускания. К сожалению, далеко не всегда удается избежать развития осложнений в послеоперационном периоде у данной категории больных. В среднем, постоперационная задержка мочи встречается у 4-25% пациентов, подвергающихся операциям общехирургического профиля. При вмешательствах на аноректальной области (геморрой, полипы, трещины) частота постоперационной задержки мочи, по данным разных авторов, может колебаться от 18% до 50% [17,18]. Механизм послеоперационной задержки мочеиспускания обусловлен симпатической активацией в ответ на общий стресс организма (операция), активацией альфа-1-адренорецепторов нижних мочевых путей, что ведет к спазму гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Необходимость кратковременной или длительной катетеризации мочевого пузыря у данных пациентов, в свою очередь, приводит к ряду осложнений, в первую очередь инфекционного характера. В нашей работе приняли участие 60 пациентов с расстройствами мочеиспускания после различных хирургических вмешательств (табл. 1). Часть пациентов перенесла оперативные вмешательства общехирургического профиля, другая часть была прооперирована по поводу урологических заболеваний верхних мочевых путей, не связанных в послеоперационном периоде с постоянным, длительным дренированием нижних мочевых путей. Все эти пациенты имели расстройства нижних мочевых путей, не наблюдаясь постоянно у уролога и, соответственно, не получая положенной в данном случае медикаментозной терапии. По данным дооперационного обследования по урологическому статусу пациенты имели примерно одинаковый уровень расстройств мочеиспускания. Все больные не получали постоянной медикаментозной терапии ДГПЖ. Критериями исключения из работы были:

  • подозрения на нейрогенный характер симптомов нижних мочевых путей;
  • ранее перенесенные урологические хирургические вмешательства на предстательной железе;
  • выраженное увеличение средней доли простаты;
  • стриктура уретры;
  • осложненное течение ДГПЖ (в том числе камни и дивертикулы мочевого пузыря);
  • рецидивирующая мочевая инфекция;
  • онкологическое заболевание (в том числе РПЖ);
  • прием препаратов, влияющих на качество мочеиспускания, к моменту включения в группу или менее чем за один месяц до этого.

Таблица 1. Характер перенесенных операций в группах пациентов

Операция Группа 1 (n = 30) Группа 2 (n = 30)
Радикальная нефрэктомия 7 10
Чрескожная операция на почках по поводу МКБ 12 6
Холецистэктомия 6 4
Герниопластика 3 7
Операция в аноректальной области (геморрой, полипы и др.) 2 3

Пациенты были рандомизированы в две группы по 30 человек. Группа 1 в качестве медикаментозной профилактики острой задержки мочи на фоне стандартного послеоперационного ведения получала пред- и послеоперационную терапию альфа-адреноблокатором Фокусин (0,4 мг 1 раз в сутки), пациенты группы 2 не получали медикаментозной поддержки, направленной на коррекцию расстройств мочеиспускания. Прием альфа-адреноблокатора пациентами различался в зависимости от характера оперативного лечения. При операции на верхнем этаже брюшной полости больным назначался Фокусин за 5 дней до операции и 5 дней после, до момента полной активизации больного. При хирургическом вмешательстве на нижнем этаже брюшной полости Фокусин принимался по схеме: 5 дней до и 10 дней после операции.

Читайте также:  Операция стоимость пкс

Результаты и обсуждение

Анализируя данные базового обследования пациентов, не было отмечено значимого статистического различия между группами до лечения (табл. 2). Средний возраст пациентов в 1 и 2 группах составил соответственно 61 ± 4,75 и 62 ± 3,97 года. Средняя продолжительность расстройств мочеиспускания на момент включения в анализ — 3,7 ± 1,77 в 1 группе и 4,1 ± 1,50 года во 2 группе. Средний балл IPSS в группах 1 и 2 составлял соответственно 16 ± 3,7и 15 ± 4,9. Другие клинические показатели до начала лечения, представленные в таблице 2, также не имели статистически значимой разницы, то есть группы были однородны. По результатам нашего наблюдения в группе 1, где пациентам проводилась медикаментозная профилактика препаратом Фокусин, острая задержка мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде возникла у 1 пациента (3,3%) и разрешилась после 2 дней интермиттирующих катетеризации на фоне продолжения терапии альфа-адреноблокатором. Остальные пациенты группы 1 не имели проблем с качеством мочеиспускания после перенесенных операций за время послеоперационной реабилитации в стационаре. В группе 2 острая задержка мочеиспускания возникла у 7 пациентов (23,3%). В 5 случаях оказалась эффективной консервативная терапия: альфа-адреноблокаторы на фоне интермиттирующего или постоянного дренирования мочевого пузыря уретральным катетером сроком до 5 суток. В 2 случаях потребовалось установление троакарной цистостомы. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности альфа-адреноблокатора Фокусин в профилактике послеоперационной острой задержки мочеиспускания. Результаты сравнения с контрольной группой однозначны и достоверны. Процент острой задержки мочи в контрольной группе составил 23%, что соответствует большинству наблюдений, по данным мировой литературы. Все пациенты, принимавшие препарат Фокусин, не имели значимых побочных эффектов, которые заставили бы отказаться от дальнейшего приема и прервать терапию. У 2 пациентов в послеоперационном периоде были отмечены эпизоды ортостатической гипотензии, которые впрочем, нельзя было однозначно связать с приемом препарата. Возможно, они были обусловлены другими причинами раннего послеоперационного периода.

Таблица 2. Данные предоперационного обследования пациентов в обеих группах

Показатель Группа 1 (n = 30) Группа 2 (n = 30)
Средний возраст, лет* 61 ± 4,75 62 ± 3,97
Объем предстательной железы, см 3 * 46 ± 8,79 47 ± 73,91
Балл по шкале IPSS* 16 ± 3,7 15 ± 4,9
Индекс качества жизни (Qol) 3±4,3 3±3,9
Показатели урофлоуметрии (Qmax), мл/с* 11,6 ±3,22 12,4 ± 4,41
Количество остаточной мочи, мл 36 ±11,9 42 ± 16,7
Уровень простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА), нг/мл 2,1 ±0,3 1,7 ±0,6

*р = 0,01

Заключение

Таким образом, Фокусин является эффективным препаратом для профилактики острой задержки мочеиспускания в послеоперационном периоде. Препарат обладает высоким профилем безопасности, хорошо переносится пациентами, не имеет выраженных побочных эффектов. По нашему мнению, для практического применения можно использовать приведенные выше схемы медикаментозной профилактики, использованные в рамках данной работы.

Альфа — блокаторы
альфа-блокаторы
класс Drug
идентификаторы класса
использование • Гипертония
• вазоконстрикции
• ДГПЖ
• Болезнь Рейно
• Феохромоцитома
• CHF
• эректильная дисфункция
Механизм действия • антагонист рецептора
• Inverse агонист
• Нейтральный антагонист
Биологическая цель альфа-адренорецепторов
В викиданные

Альфа-блокаторы, также известный как альфа-блокаторов или антагонистов α-адренорецепторов, представляют собой класс фармакологических агентов , которые действуют как антагонисты на альфа-адренергических рецепторов ( & alpha; адренорецепторы ).

Исторически сложилось, что альфа-блокаторы были использованы в качестве инструмента для фармакологического исследования для разработки более глубокого понимания вегетативной нервной системы. Использование альфа-блокаторы, ученые начали характеризующее артериальное давление и центральное управление вазомоторной в вегетативной нервной системе. Сегодня они могут быть использованы в качестве клинического лечения для ограниченного числа заболеваний.

Хотя альфа — блокаторы могут только лечить небольшой диапазон заболеваний, некоторые из них имеют клинические применения, такие как имеющая способность лечить гипертонию , болезнь Рейно и эректильную дисфункцию . Вообще говоря, все эти процедуры действуют путем связывания альфа-адреноблокатор с альфа — рецепторы в артериях и гладких мышц. В конечном счете, это расслабляет гладкие мышцы или кровеносные сосуды, что увеличивает поток текучей среды в этих лицах.

содержание

  • 1 Механизм действия
  • 2 Классификация
  • 3 Медицинские применения
    • 3,1 Гипертония
    • 3,2 Феохромоцитома
    • 3,3 застойная сердечная недостаточность
    • 3.4 эректильная дисфункция
    • 3,5 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
    • 3,6 болезнь Рейно
    • 3,7 посттравматический стресс
  • 4 Побочные эффекты
    • 4.1 Первый эффект дозы
    • 4.2 Сердечно — сосудистые побочные эффекты
    • 4.3 мочеполовых побочные эффекты
    • 4.4 Другие побочные эффекты
  • 5 Противопоказания
  • 6 Взаимодействия
  • 7 Смотрите также
  • 8 Ссылки

Механизм действия

Альфа-блокаторы работают, блокируя действие нервов в симпатической нервной системе. Это делается путем связывания с альфа-рецепторов в мышечных или кровеносных сосудов гладкой. альфа-блокаторы могут связываться как обратимо и необратимо.

Есть несколько альфа — рецепторов по всему телу , где эти препараты могут связываться. В частности, & alpha ; 1 — рецепторы могут быть найдены в большинстве гладких мышцах сосудов, зрачка dialator мышцы, сердце, простаты и pilomotor гладких мышц. С другой стороны, & alpha ; 2 — рецепторы могут быть найдены в тромбоцитах, холинергических нервных окончаний, некоторые сосудистые гладкие мышцы, постсинаптических нейронов ЦНС и жировых клетках.

Структура альфа — рецепторов является классическим G-белком рецепторов (GPCR , ) , состоящий из 7 трансмембранных доменов, которые образуют три внутриклеточные петли и три внеклеточных петель. Эти рецепторы пар , чтобы гетеротримерные G белков , состоящих из a, β, и у субъединиц. Хотя оба из альфа рецепторов GPCR , существуют большие различия в их механизме действия. В частности, & alpha ; 1 — рецепторы характеризуются как G д GPCRs, передача сигналов через фосфолипазы С , чтобы увеличить IP 3 и DAG , тем самым увеличивая высвобождение кальция. В то же время, & alpha ; 2 — рецепторы помечены как G я GPCRs, что сигнал через аденилатциклазы для уменьшения цАМФ .

Поскольку α 1 и α 2 рецепторы имеют различные механизмы действия, их антагонисты также имеют различные эффекты. & alpha ; 1 — блокаторы могут ингибировать высвобождение IP 3 и DAG , чтобы уменьшить высвобождение кальция, таким образом, уменьшая общую сигнализацию. С другой стороны, & alpha ; 2 — блокаторы предотвращают снижение цАМФ, что приводит к увеличению общей сигнализации.

классификация

  • α 1 -блокаторы действуют на & alpha ; 1 — адренорецепторы
  • α 2 -блокаторы действуют на & alpha ; 2 — адренорецепторы

Когда термин «альфа — адреноблокатор» используют без дополнительной квалификации, он может относиться к α 1 блокатор, α 2 блокатора, неселективный блокатор (как & alpha ; 1 и & alpha ; 2 активности), или α блокатор с некоторой бетой активностью. Тем не менее, наиболее распространенный тип альфа — блокатор, как правило, α 1 блокатор.

Читайте также:  Пролактин гормон норма у мужчин

Неселективные антагонисты рецептора альфа-адренергические включают в себя:

Селективный α 1 антагонисты адренергических рецепторов включают:

Селективный α 2 антагонисты адренергических рецепторов включают:

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных препаратов, используемых в клинике.

Блоки альфа-индуцированной vasconstriction.

4 часа действий после первоначального введения.

Снижает кровяное давление, уменьшая периферическое сопротивление.

Медицинские применения

Хотя существует ограниченное клиническое α-адреноблокатор использует, в котором большинство альфа-блокаторы используются для гипертонии или доброкачественной гиперплазии предстательной железы , альфа-блокаторы могут быть использованы для лечения некоторых других заболеваний, таких как болезнь Рейно , застойная сердечная недостаточность (ХСН), феохромоцитома , и эректильная дисфункция .

Кроме того, альфа-блокаторы иногда могут быть использованы для лечения тревоги и панических расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) индуцированных кошмаров . Исследования также имели большой медицинский интерес тестирования альфа — блокаторы, в частности , альфа 2 — блокаторов для лечения сахарного диабета типа II и психиатрической депрессии .

повышенное кровяное давление

Гипертензия происходит из — за увеличения сопротивления сосудов и вазоконстрикции. Используя альфа 1 селективные антагонисты, такие как празозин , был эффективным в лечении легкой и умеренной гипертензии. Это потому , что они могут снизить сосудистое сопротивление и уменьшение давления. Однако, в то время как эти препараты , как правило , хорошо переносится, у них есть потенциал , чтобы произвести побочные эффекты , такие как ортостатическая гипотензия и головокружение.

Другое средство для лечения гипертензии с использованием препаратов , которые имеют как α 1 блокирующую активность, а также неселективную бету активности, такие как лабеталол или карведилол . В низких дозах, лабеталоли и карведилол могут уменьшить периферическое сопротивление и блокировать эффекты изопреналина , чтобы уменьшить гипертонические симптомы.

феохромоцитома

Феохромоцитома является заболеванием , при котором развивается опухоль секретирующих катехоламинов. В частности, норадреналин и адреналин секретируются этими опухолями, либо непрерывно , либо с перерывами. Избыточное высвобождение этих катехоламинов увеличивает стимуляция центральной нервной системы, тем самым вызывая кровеносных сосудов к увеличению сопротивления сосудов, и в конечном счете приводя к гипертонии. Кроме того, у пациентов с этих редких опухолей часто подвергаются головные боли, учащенное сердцебиение и повышенное потоотделение.

Phenoxybenzamine , неселективный α 1 и α 2 блокатор, был использован для лечения феохромоцитомы. Этот препарат блокирует активность эпинефрина и норэпинефрина антагонистического альфа — рецепторы, что приводит к снижению сосудистого сопротивления, увеличению вазодилатации, и снижению артериального давления в целом.

Хроническая сердечная недостаточность

Блокаторы , которые имеют как способность блокировать оба а и р — рецепторы, такие как карведилол , буциндолол и лабеталол , обладают способностью смягчать симптомы застойной сердечной недостаточности . Путем связывания с обеих альфа и бета рецепторов, эти препараты могут уменьшить сердечный выброс и стимулирует расширение кровеносных сосудов , чтобы способствовать снижению кровяного давления.

Эректильная дисфункция

Йохимбин , α 2 блокатор , полученный из коры johimbe Pausinystalia дерева, был испытан для повышения либидо и лечения эректильной дисфункции. Предложенный механизм йохимбина является стимуляцией адренергических рецепторов, которые связаны с эрекцией полового члена и либидо. Поступая таким образом, они могут изменить поток крови в пенис , чтобы помочь в достижении эрекции. Тем не менее, некоторые побочные эффекты могут возникнуть, например, сердцебиение , тремор , повышенное кровяное давление , и тревоги .

Фентоламин , неселективным альфа — блокатор, также был испытан для лечения эректильной дисфункции. За счет уменьшения вазоконстрикции в половом члене, как представляется , увеличенный поток крови , что способствует эрекции полового члена. Побочные эффекты , связанные с фентоламин включают головную боль, приливы и заложенность носа.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

В доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), мужчины испытывают недержание обструкции и неспособны к мочеиспусканию, что приводит к задержке мочи. α 1 специфические блокаторы были использованы для расслабления гладких мышц в мочевом пузыре и увеличенной простаты. Празозин , доксазозин и теразозин были особенно полезны для пациентов с аденомой предстательной железы, особенно у пациентов с артериальной гипертензией. У таких пациентов, эти препараты могут относиться к обоим условиям , в то же время. У пациентов без гипертензии, тамсулозин может быть использован, так как он имеет возможность отдохнуть мочевого пузыря и простаты гладкие мышцы , не вызывая существенных изменений артериального давления.

Болезнь Рейно

Оба альфа 1 — блокаторы и альфа 2 блокаторов были изучены для лечения болезни Рейно . Хотя альфа 1 — блокаторы, такие как празозин , появились дать небольшое улучшение для склеротических симптомов болезни Рейно, есть много побочных эффектов , которые возникают во время приема этого препарата. С другой стороны , α 2 — блокаторы, такие как Yohimbine, по- видимому, обеспечивают значительное улучшение по склеротических симптомов при болезни Рейно без чрезмерных побочных эффектов.

Посттравматическое стрессовое расстройство

У пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), часто продолжает быть симптоматическим , несмотря на лечение с ПТСР конкретных препаратов. Кроме того, пациенты ПТСР часто изнурительных кошмары , которые продолжают, несмотря на их лечение. Высокие дозы α 1 блокатор, празозин , были эффективны при лечении пациентов с ПТСР индуцированных кошмаров из — за его способности блокировать эффекты норэпинефрина.

Побочные эффекты празозина для лечения ПТСР кошмары включают головокружение , первая доза эффект (внезапная потеря сознания), слабость , тошноту и усталость .

Побочные эффекты

Хотя альфа — блокаторы обладают способностью снижать некоторые заболевания патологии, есть некоторые побочные эффекты , которые приходят с этим альфа — блокаторами. Однако, поскольку существует несколько структурных композиций , которые делают каждый альфа — блокатор разные, побочные эффекты различны для каждого лекарственного средства. Побочные эффекты, возникающие при приеме альфа — блокаторов могут включать в себя первый эффект дозы , сердечно — сосудистые побочные эффекты, мочеполовые побочные эффекты, а также другие побочные эффекты.

Первый эффект дозы

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов с альфа — блокаторы является первым эффектом дозы . Это явление , при котором пациенты с гипертонией принимают альфа — блокаторы в первый раз, и внезапно испытывают интенсивное снижение артериального давления. В конечном счете, это приводит к ортостатической гипотензии , головокружение , и внезапная потеря сознания из — за резкого падения кровяного давления.

Альфа — блокаторы , которые обладают этими побочными эффектами включают празозин , доксазозин и теразозин .

Сердечно-сосудистые побочные эффекты

Есть некоторые альфа-блокаторы, которые могут дать начало изменениям в сердечно-сосудистой системы, таких как индукция рефлекторной тахикардии, ортостатической гипотензии, или учащенное сердцебиение через изменения интервала QT.

Альфа — блокаторы , которые могут иметь эти побочные эффекты включают йохимбин , феноксибензамин и фентоламин .

Мочеполовые побочные эффекты

Когда альфа — блокаторы используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, он вызывает вазодилатацию кровеносных сосудов на мочевого пузыря и предстательной железы, тем самым увеличивая мочеиспускание в целом. Тем не менее, этот альфа — блокаторы могут производить точный противоположные побочный эффект, в котором отек , или ненормальный задержка жидкости, происходит.

Читайте также:  Болит под ребром с правой стороны что это может быть

Кроме того, из — за релаксации гладких мышц предстательной железы, другой побочный эффект , который возникает у мужчин , подвергаемого лечению ДГП является импотенцию, а также невозможность эякуляции. Однако, если имеет место какой — либо активности семяизвержения, часто, это приводит к явлению , которое называется ретроградной эякуляции , в котором семенной жидкости впадает в мочевой пузырь вместо выхода через мочеиспускательный канал.

Препараты , которые могут производить такие побочные эффекты включают в себя празозин , теразозин , тамсулозин и доксазозин .

Другие побочные эффекты

Наконец, существуют другие общие побочные эффекты , которые могут быть вызваны большинства альфа — блокаторы (однако, более часто в альфа-1 — блокаторы). Такие побочные эффекты включают головокружение , сонливость , слабость , усталость , психиатрическое депрессию , и сухость во рту .

Противопоказания

Существует только один убедительное свидетельство для альфа — блокаторов, которая является для доброкачественной гиперплазии предстательной железы . Пациенты , которые нуждаются в альфа — блокаторы для ДГПЖ, но имеют историю гипотонии или постуральной сердечной недостаточности , следует использовать эти препараты с осторожностью, так как это может привести к еще большему снижению кровяного давления или сделать сердечная недостаточность еще хуже. Наиболее убедительным противопоказанием является недержание мочи и общая задержка жидкости. Для борьбы с такой задержкой жидкости, пациенты могут принимать диуретик в сочетании с альфа-блокатором.

При отсутствии убедительных показаний или противопоказаний, пациенты должны принимать альфа — блокаторы , как шаг 4 терапии для снижения кровяного давления, но только в том случае применение ингибиторов АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II, блокаторы кальциевых каналов, или thazide диуретиков (в полной дозе или в комбинации) не были эффективными.

Лекарственное взаимодействие

Как и в случае любого лекарственное средства, существует лекарственные взаимодействия , которые могут произойти с альфа — блокаторами. Так , например, альфа — блокаторы, которые используются для снижения кровяного давления, такие как феноксибензамин или фентоламин может иметь взаимодействие с другими лекарственными средствами , которые влияют на гладкие мышцы, кровеносные сосуды, или лекарств , используемых для эректильной дисфункции (т.е. силденафил , тамсулозин и т.д.). Это стимулирует преувеличенную гипотонию .

Альтернативный альфа — блокаторы, такие как празозин , тамсулозин , доксазозин или теразозин могут иметь неблагоприятные взаимодействия с бета — блокаторами , эректильная дисфункцией препаратами, транквилизаторами и антигистаминными препаратами . Опять же , эти взаимодействия могут привести к опасной гипотензии . Кроме того, в редких случаях, взаимодействие препарата может привести к неправильной форме, быстрое сердцебиение или увеличение кровяного давления.

Йохимбин может взаимодействовать с стимуляторами , гипертонии наркотиков, налоксон и клофелина . Взаимодействие с такими препаратами может вызвать или непреднамеренное повышение кровяного давления или потенцирует повышение кровяного давления.

Наконец, в обоих препаратов с альфа и бета — блокирующих свойств, таких как карведилол и лабеталол , взаимодействие с другими альфа или бета — блокаторы могут преувеличивают снижение артериального давления. С другой стороны , существуют также лекарственные взаимодействия с карведилолом или лабеталола , в котором артериальное давление непреднамеренно увеличение (например, кашель и холодные лекарства). Наконец, может быть также некоторые альфа / бета — блокатор взаимодействия лекарственных средств , которые могут ухудшить предыдущую сердечную недостаточность.

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Препараты, обладающие способностью экранировать постсинаптические альфа-адренорецепторы от контакта с медиатором (норадреналин) или адреномиметиками, циркулирующими в крови (эндогенный адреналин, лекарственные средства), делят на селективные альфа1-адреноблокаторы (алфузозин, празозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин и др.) и неселективные, блокирующие и альфа1-, и альфа2-адренорецепторы (фентоламин, троподифен, алкалоиды спорыньи и их производные, ницерголин, пророксан, бутироксан и др.). Препараты этой группы препятствуют прохождению сосудосуживающих импульсов через адренергические синапсы и вызывают за счет этого расширение артериол и прекапилляров. Другим эффектом, опосредованным блокадой альфа1-адренорецепторов, является улучшение уродинамики при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (см. Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики).

Препараты

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Бутироксан
Бутироксана таблетки 0,01 г
Алфузозин* (Alfuzosinum) Алфузозин
Алфупрост ® МР
Альфузозин
Альфузозина гидрохлорид
Дальфаз ®
Дальфаз ® ретард
Дальфаз ® СР
Алфузозина гидрохлорид (Alfuzosini hydrochloridum) Алфупрост ® МР
Дигидроэрготамин* (Dihydroergotaminum) Дитамин ®
Дигидроэрготоксин (Dihydroergotoxinum) Редергин ®
Доксазозин* (Doxazosinum) Артезин ®
Артезин ® ретард
Доксазозин
Доксазозин Белупо
Доксазозин Зентива
Доксазозин Сандоз ®
Доксазозин Санофи
Доксазозин-Бинергия
Доксазозин-ратиофарм
Доксазозин-Тева
Доксазозин-ФПО ®
Доксазозина мезилат
Зоксон
Камирен ®
Камирен ® ХЛ
Кардура ®
Кардура ® Нео
Тонокардин
Урокард
Йохимбина гидрохлорид* (Yohimbini hydrochloridum) Иохимбин «Шпигель» ®
Йохимбина гидрохлорид
Ницерголин* (Nicergolinum) Нилогрин
Ницерголин
Ницерголин-Бинергия
Ницерголин-Деко
Ницерголин-Ферейн
Сермион ®
Празозин* (Prazosinum) Польпрессин ®
Празозин
Празозина таблетки
Пророксан* (Proroxanum) Вегетрокс ®
Пирроксан
Пирроксана таблетки 0,015 г
Пророксан
Силодозин* (Silodosinum) Урорек
Тамсулозин* (Tamsulosinum) Базетам
Гиперпрост
Глансин
Омник Окас
Омник ®
Омсулозин
Профлосин ®
Сонизин ®
Тамзелин ®
Тамсулозин
Тамсулозин Бактэр
Тамсулозин Канон
Тамсулозин ОКАС
Тамсулозин ретард
Тамсулозин Сандоз ®
Тамсулозин-OBL
Тамсулозин-Бинергия
Тамсулозин-ВЕРТЕКС
Тамсулозин-Розлекс
Тамсулозин-Тева
Тамсулозина гидрохлорид
Тамсулон ®
Тамсулон ® -ФС
Таниз ® -К
Тулозин ®
Фокусин ®
Тамсулозина гидрохлорид (Tamsulosini hydrochloridum) Тамсулозин
Тамсулозин пеллеты
Теразозин* (Terazosinum) Корнам
Сетегис ®
Теразозин
Теразозин-Тева
Теразозина гидрохлорида дигидрат
Хайтрин
Урапидил* (Urapidilum) Тахибен ®
УРАПИДИЛ Дж
Урапидил Карино
Урапидил-натив
Эбрантил ®
Эрготамин* (Ergotaminum) Эрготамина тартрат

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Сезонное обострение психических заболеваний
Осенью у людей с психическими заболеваниями начинается период обострений. О том, как защититься от неадекватных людей, а также как контролировать...
Сводит нижнюю челюсть и шею
Тризм – почему сводит челюсть и как избавиться от симптома Тризм челюсти – что это По каким причинам может развиться...
Сводит правую руку от плеча до локтя
Боли могут быть мышечными, неврологическими или связанными с костями, суставами и околосуставными тканями. Истинная причина боли может скрываться в совсем...
Сейчас померяю
Будущее время (изъявительное наклонение) я что сделаю? пом е́ рю ты что сделаешь? пом е́ ришь ононаоно что сделает? пом...
Adblock detector