Сентор инструкция по применению при каком давлении

Сентор инструкция по применению при каком давлении

Елена Можаева | по материалам: The Conversation

На британском межуниверситетском сайте The Conversation старший исследователь Университета Чарльза Стёрта (Австралия) Julaine Allan обращается к теме использования антипсихотика кветиапина в практике наркопотребления.

«Кветиапин (сероквель) – это препарат, призванный редуцировать галлюцинации и бред у людей, страдающих шизофренией или биполярным расстройством. Он был разработан в Англии химической компанией ICI и запатентован в 1987 году. Его преимуществом перед антипсихотиками, разработанными в 50-е годы ХХ века, был более легкий профиль побочных эффектов. Краткосрочные побочные эффекты кветиапина проявляются в сонливости, сухости во рту, головокружениях и низком кровяном давлении в положении стоя. Продолжительность этих эффектов составляет около шести часов. В информации о кветиапине содержится предупреждение о том, что его не следует запивать грейпфрутовым соком, так как этот сок блокирует метаболизм препарата в кишечнике, что в результате приводит к усилению действия лекарства. Среди долгосрочных побочных эффектов кветиапина упомянуты набор веса, высокий уровень сахара в крови и повышенный риск развития диабета. Регулярные потребители кветиапина при прекращении приема испытают симптомы отмены, представленные тошнотой, бессонницей, головной болью, диареей, рвотой, головокружением и раздражительностью.

Использование кветиапина в качестве снотворного

Кветиапин часто назначают в низких дозах не по прямому назначению, т.е. не для лечения психической болезни. Чаще всего такие назначения обусловлены основным побочным эффектом препарата – сонливостью. В частности, пользу кветиапина в части сна обнаружили для ветеранов военных действий: военнослужащие сообщали об уменьшении у них ночных кошмаров и тревоги. Некоторые даже сообщали, что впервые после возвращения с войны они могли проспать более шести часов. Вместе с тем, появились сообщения о смерти в США ветеранов, принимавших кветиапин. Также было выражено беспокойство о назначении кветиапина австралийским военнослужащим, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством, вместо назначения психотерапии.

Рекреационное использование кветиапина

Но у этого препарата появилось и иное употребление – подчас в сочетании с кокаином и даже героином. Причины рекреационного использования кветиапина – те же, что и для использования других веществ: кому-то может нравиться вызываемый им эффект, для кого-то он усиливает эффект других наркотиков, а кто-то просто экспериментирует.

Есть и другие варианты использования препарата, напр., с целью преодоления симптомов отмены после прекращения использования наркотика, в т.ч. для решения проблем со сном. Сайты с информацией о лекарствах описывают кветиапин как эффективное средство успокоения, потому что он «очень быстро погружает человека в сон».

Кроме того, люди, использующие амфетамин, могут регулярно испытывать психотические симптомы. Кветиапин широко рекомендуется в Сети как средство, снижающее такие симптомы у потребителей наркотиков.

Рост потребления кветиапина

Рост употребления кветиапина не по прямому назначению принес проблемы американской компании-производителю препарата. В 2010 году производитель кветиапина AstraZeneca была оштрафована на 520 миллионов долларов США за продвижение использования врачами кветиапина не по прямому назначению (off-label). В частности, его рекомендовали для таких состояний как управление гневом, тревога, расстройство дефицита внимания/ гиперактивности, деменция, депрессия, расстройство настроения, ПТСР и бессонница, что не было включено в изначальную лицензию на использование препарата.

Передозировка и зависимость

С увеличением числа назначений кветиапина появились сообщения о передозировках и проблемах с зависимостью к этому препарату. Исследование вызовов скорой помощи в штате Виктория (Австралия) показало рост количества вызовов в связи с передозировками кветиапином, и эти передозировки в большинстве регионов коррелировали с высоким уровнем назначения препарата. В США также отмечен 90% рост посещений отделений неотложной помощи больниц в 2005-2011 в связи с приемом кветиапина.

Самой крупной группой немедицинских потребителей кветиапина являются мужчины в возрасте около 35 лет, а также некоторые подростки. В частности, австралийское исследование показало, что 16% подростков в возрасте 14-15 лет в центрах для делинквентов ранее использовали кветиапин без назначения врача.

Исследования использования кветиапина вне установленных правил также показывают, что большинство потребителей этого препарата также одновременно используют другие психоактивные или наркотические вещества, большей частью, это бензодиазепины или медицинские опиоиды.

На вопрос о том, почему у людей возникает такое заболевание, как артериальная гипертензия, долго не было ответа. Но еще более длительный период было вообще неизвестно о существовании самого артериального давления. Его контроль также оставался проблемой, пока в 1896 г. итальянский физиолог Сципионе Рива-Роччи (Scipione Riva-Rocci) не изобрел специальный прибор, предшественник современного тонометра — ртутный сфигмоманометр. Очевидно, что лишь после того, как медицина получила возможность определять артериальное давление, медики смогли увидеть истинное лицо врага всего человечества.

Читайте также:  Хорошие желчегонные таблетки

Сегодня только в Великобритании у 35% мужчин и 28% женщин диагностирована артериальная гипертензия (артериальное давление ≥140/90 мм рт. ст.). При этом 59% мужчин и 44% женщин с этим заболеванием не проходят антигипертензивную терапию (British Heart Foundation, 2007).

В США у большого количества людей обоего пола отмечают артериальную гипертензию еще до достижения ими 45-летнего возраста, а со временем риск развития гипертонии повышается прямо пропорционально. Так, например, если среди мужчин в возрасте 20–34 лет гипертензия отмечалась у 11,2%, то уже после 35 лет их количество увеличилось в 2 раза, а после 65 лет составило 63,6% (NCHS and NHLBI, 2007). Однако значение артериальной гипертензии не было бы столь велико, если бы не высокая вероятность повышения сердечно-сосудистых рисков у пациентов с этим заболеванием.

Несмотря на то что люди относительно недавно узнали как о существовании самого артериального давления, так и о том, как его измерить, способы его снижения были известны более 2 тыс. лет назад. И все это время человечество не останавливаясь искало новые способы борьбы с артериальной гипертензией и ее последствиями…

Первые лекарственные средства для лечения артериальной гипертензии начали применять в медицинской практике немногим более полувека назад. Первыми были препараты резерпина, далее стали использовать комбинированные лекарственные средства, включавшие производные резерпина и диуретики. Позже стали появляться и другие классы гипотензивных препаратов: адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и т.д.

Однако кроме снижения артериального давления эти препараты имели и иную сторону: одни вызывали сонливость, депрессию, заложенность носа, другие, снижая артериальное давление, способствовали также выведению из организма важных для работы сердца веществ, третьи вызывали увеличение массы тела, а четвертые — кашель или расстройства памяти.

Безусловно, было необходимо лекарственное средство, которое стало бы столь же эффективным, как существующие, но при этом не приводило бы к развитию всех этих побочных эффектов и не снижало качества жизни пациентов. В 90-х годах ХХ в. появилась совершенно новая группа гипотензивных средств — селективные блокаторы первого типа рецепторов ангиотензина II (БРА). Первым ее представителем стал лозартан, который представлен на украинском рынке венгерской компанией «Richter Gedeon» под торговой маркой СЕНТОР.

Лозартан является наиболее изученным препаратом этой группы, оказывает продолжительное действие (более 24 ч), обладает гладким суточным профилем артериального давления, хорошей переносимостью (частота развития побочных эффектов в клинических исследованиях оказалась сравнимой с плацебо). Другим отличительным свойством лозартана является его способность выводить мочевую кислоту и снижать ее уровень в сыворотке крови, что может иметь значение при лечении пациентов с нарушениями пуринового обмена или для нейтрализации отрицательного эффекта диуретиков.

Однократное применение СЕНТОРА снижает артериальное давление через 6 ч, а его максимальный гипотензивный эффект развивается через 3–6 нед после начала приема препарата. Эффект лекарственного средства длится в течение 24 ч., поэтому необходимо напоминать больным о том, что принимать его нужно всего 1 раз в сутки.

Очевидно, что пациенты интересуются тем, насколько эффективен СЕНТОР по сравнению с другими препаратами, которые они привыкли применять для снижения артериального давления, а также безопасен ли он, не влияет ли негативно на качество жизни? Безусловно, нужно уметь ответить на все эти вопросы. Поэтому разберемся во всем по порядку.

Итак, немаловажное значение имеет то, что гипотензивный эффект лозартана сравним с таковым лекарственных средств других групп. Например, 50 мг лозартана, принятые 1 раз в сутки, настолько же эффективны, как 5–10 мг фелодипина, 10–40 мг эналаприла и 50–100 мг атенолола, а в дозе 50–100 мг лозартан превосходит каптоприл (Goldberg A.I., Dunlay M.C., Sweet C.S., 1995). Результаты исследования LIFE, проводившегося в течение 4 лет, также показали, что лозартан предотвращает развитие сердечно-сосудистых осложнений более эффективно, чем это удается привычному для больных артериальной гипертензией атенололу (Dahlof B., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al., 2002).

Преимуществом лозартана, входящего в состав препарата СЕНТОР, перед другими гипотензивными препаратами является также его отличная переносимость — побочные эффекты у пациентов (15,3%), принимавших этот препарат по сравнению с препаратами других групп оказался существенно ниже: 24,7% для ингибиторов АПФ, 26,5% для блокаторов β-адренорецепторов и 23,3% для антагонистов кальция (Goldberg A.I., Dunlay M.C., Sweet C.S., 1995).

Читайте также:  На каком сроке закладывается пол ребенка

Эти гипотензивные препараты рассчитаны для постоянного ежедневного применения. Именно поэтому для тех, кто их принимает, большое значение имеет также и то, как они влияют на качество жизни, и удобны ли в применении. Тем более, что с возрастом качество жизни человека и без того снижается: ухудшается память, появляется одышка, головокружение, слабость, нарушается работа сердца и других жизненно важных органов.

В то же время применение некоторых мочегонных лекарственных средств приводит к снижению сексуальной функции и либидо у мужчин, липофильные блокаторы β-адренорецепторов могут вызвать депрессию и снижение когнитивных функций. А к таким традиционно широко назначаемым препаратам, как ингибиторы АПФ, отмечена непереносимость у каждого четвертого пациента во всем мире (Macaulay T.E., Dunn S.P., 2007; Matchar D.B. et al., 2008). Более того, лечение ингибиторами АПФ может сопровождаться такими побочными эффектами, как интенсивный сухой кашель и ангионевротический отек, что приводит к прерыванию лечения, лишая пациентов защиты от кардиоваскулярных событий.

В то же время лозартан не только не уступает по своей эффективности и не проявляет настолько выраженных побочных эффектов, но и является оптимальной заменой при проведении антигипертензивной терапии у пациентов с непереносимостью ингибиторов АПФ, а также способствует повышению качества жизни пациентов, особенно мужчин.

Это выяснилось совершенно случайно, когда мужчины с артериальной гипертензией, принимавшие лозартан, отметили улучшение сексуальной функции и повышение сексуального влечения. Учеными были проведены дополнительные исследования такого немаловажного эффекта. Например, результаты 12-недельного испытания, проведенного в медицинском центре Уэйк-Форестского университета (Wake Forest University Baptist Medical Center — WFUBMC) показали улучшение сексуальной функции у 88% мужчин, принимавших в течение этого времени лозартан. Этот эффект подтвердили также результаты других исследований (Llisterri J.L., Lozano Vidal J.V., Aznar Vicente J. Et al., 2001; Fogari R, Zoppi A., 2002).

Однако лозартан улучшает не только сексуальную функцию — он способен положительно воздействовать и на когнитивные функции, что также немаловажно для пациентов с артериальной гипертензией, поскольку большинство из них — люди пожилого возраста, и без того страдающие нарушениями памяти.

Все это — доказанная эффективность, пролонгированное действие при очень удобной кратности применения (1 раз в сутки), отличная переносимость и безопасность делают препарат СЕНТОР оптимальным оружием в борьбе с артериальной гипертензией.

Регистрационный номер: П N011854/02
Торговое название: Но-шпа®

Международное непатентованное название: дротаверин.
Лекарственная форма: таблетки.

Состав

Состав

В 1 таблетке содержится: действующее вещество: дротаверина гидрохлорид – 40 мг;
вспомогательные вещества: магния стеарат – 3 мг, тальк – 4 мг, повидон – 6 мг,
крахмал кукурузный – 35 мг, лактозы моногидрат – 52 мг.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, с гравировкой spa на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа: спазмолитическое средство.
Код ATX: A03A D02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы IV типа (ФДЭ IV). Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Снижающий концентрацию ионов Ca 2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Ca 2+ .

In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ IV без ингибирования ферментов ФДЭ III и ФДЭ V. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ IV в разных тканях. ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием желудочно-кишечного тракта.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ III, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.
Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.

Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Фармакокинетика
Абсорбция

По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65 % принятой дозы дротаверина. Максимальная концентрация (Сmax) дротаверина в плазме крови достигается через 45-60 минут.

Читайте также:  После творога горечь во рту
Распределение

In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95-98 %), особенно с альбумином, γ и β-глобуминами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм

Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

Выведение

Период полувыведения дротаверина составляет 8-10 часов.
В течение 72 часов после применения практически полностью выводится из организма. Около 50 % выводится почками и около 30 % — через желудочно-кишечный тракт. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененная форма дротаверина в моче не обнаруживается.

Показания к применению

  • Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит.
  • Спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.
В качестве вспомогательной терапии
  • При спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом.
  • При головных болях напряжения.
  • При дисменорее (менструальных болях).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.
  • Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
  • Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса).
  • Детский возраст до 6 лет.
  • Период грудного вскармливания (применение не рекомендуется из-за отсутствия клинических данных).
  • Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы моногидрата).
С осторожностью
  • При артериальной гипотензии.
  • У детей (недостаточность клинического опыта применения).
  • У беременных женщин (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскрмливания»).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
  • В проведенных исследованиях не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности при применении препарата внутрь и парентерально. Однако, при необходимости применения Но-шпа® во время беременности, следует соблюдать осторожность, и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.
  • В связи с отсутствием исследований на животных и клинических данных по использованию, применение дротаверина в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Взрослые

По 1-2 таблетки на один прием 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза согласно инструкции – 6 таблеток (что соответствует 240 мг).

Дети

Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.

Несмотря на то, что клинических исследований по применению дротаверина у детей не проводилось, по показаниям возможно назначение Но-шпа ® детям:

– от 6 до 12 лет инструкцией рекомендована следующая дозировка: по 1 таблетке на один прием 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза — 2 таблетки (что соответствует 80 мг);

– старше 12 лет: по 1 таблетке на один прием 1-4 раза в день или по 2 таблетки на один прием 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 таблетки (что соответствует 160 мг).

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором:

перед использованием удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верхнюю часть флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.

Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, так как они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Семена льна польза для женщин при климаксе
Какие продукты можно употреблять при климаксе Замечали: с возрастом наше тело имеет склонность к увеличению в объемах, а от лишних...
Сезонное обострение психических заболеваний
Осенью у людей с психическими заболеваниями начинается период обострений. О том, как защититься от неадекватных людей, а также как контролировать...
Сейчас померяю
Будущее время (изъявительное наклонение) я что сделаю? пом е́ рю ты что сделаешь? пом е́ ришь ононаоно что сделает? пом...
Семена льна при беременности на ранних сроках
В период беременности женщина сталкивается с повышенной нагрузкой. Будущей матери нужно пересмотреть свой режим питания, делая основной акцент на продуктах...
Adblock detector