Сердечная недостаточность прогноз для жизни пожилой возраст

Сердечная недостаточность прогноз для жизни пожилой возраст

Такой можно считать конечную стадию хронической сердечной недостаточности

Что мы можем предложить больному с конечной стадией хронической сердечной недостаточности? До начала XXI века считалось, что единственной возможностью увеличить продолжительность жизни таких больных является пересадка сердца. Действительно, операция ортотопической трансплантации значимо улучшает прогноз и качество жизни пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью. В мире ежегодно выполняется более 4 тыс. таких вмешательств, в нашей стране – существенно меньше. Это связано со значительными сложностями как административно-технического, так и клинического и организационного характера. Львиная доля всех трансплантаций сердца в России проводится в трёх клинических учреждениях, а недостаток донорских органов, с одной стороны и резко возросшее количество пациентов с конечными стадиями сердечной недостаточности, с другой требуют внедрения иных подходов к ведению таких пациентов.

Согласно современному определению, сердечная недостаточность – это клинический синдром, характеризующийся наличием типичных симптомов (одышка, повышенная утомляемость, отёчность голеней и стоп) и признаков (повышение давления в яремных венах, хрипы в лёгких, периферические отёки), вызванных нарушением структуры и/или функции сердца, приводящим к снижению сердечного выброса и/или повышению давления наполнения сердца в покое или при нагрузке. Иными словами, сердечная недостаточность представляет собой именно синдром, то есть во многом унифицированный ответ на первичные повреждающие механизмы.

Крайне важно отметить, что ХСН развивается чаще всего в самом конце сердечно-сосудистого континуума. Что это означает для реальной клинической практики? Пациент с ХСН чаще всего имеет пожилой возраст, у него есть несколько сопутствующих хронических заболеваний, а адаптационные резервы его организма практически истощены. Всё это приводит к тому, что повышение выживаемости больных ХСН является крайне затруднительной задачей, и даже за короткий период «дожития» такие больные очень часто попадают в стационар и требуют привлечения различных агрессивных и дорогостоящих методов и стратегий терапии. При этом даже самая прецизионная, самая ювелирно подобранная фармакологическая терапия далеко не всегда способна улучшить прогноз или даже симптоматику заболевания, и нашему пациенту требуется привлечение немедикаментозного лечения.

Другими словами, без правильного, своевременного, зачастую крайне агрессивного лечения пациент с конечной стадией ХСН обречён на быструю и неминуемую гибель. Необходимость внедрения в клиническую практику альтернативных способ ведения таких больных не только не вызывает сомнений, но и требует очень быстрых и решительных действий!

В настоящий момент, учитывая высокую резистентность конечных стадий ХСН к современным стратегиям фармакотерапии, актуальной представляется разработка способов вспомогательного кровообращения для лечения больных данной группы. Существует несколько определений понятия «вспомогательное кровообращение». Согласно отечественным авторам, это реаниматологическое пособие, обеспечивающее совместно с сердцем минутный объём кровообращения, достаточный для питания тканей в условиях развития острой сердечной недостаточности. Однако, по нашему мнению, взгляд на вспомогательное кровообращение как на «механическую систему, производящую перемещение крови с целью снижения работы миокарда и/или увеличения его энергоснабжения», следует считать более точным, так как отражает возможность лечения пациентов с острой и хронической сердечной недостаточностью.

По данным литературы, существует 7 уровней пациентов с конечной стадией ХСН, которые различаются по функциональному статусу:

Уровень 1 – пациенты с критической гипотензией, несмотря на инотропную и вазопрессорную поддержку (bridge-to-bridge).
Уровень 2 – пациенты, зависимые от инотропной стимуляции.
Уровень 3 – пациенты с развитием полиорганных поражений при попытке прекращения инотропной стимуляции.
Уровень 4 – пациенты, требующие неуклонного повышения доз диуретиков вследствие задержки жидкости.
Уровень 5 – пациенты, двигательная активность которых не позволяет им выходить за пределы комнаты и лимитирована симптомами ХСН.
Уровень 6 – пациенты, у которых симптомы ХСН (преимущественно слабость) развиваются на фоне минимальной физической и/или психологической активности.
Уровень 7 – пациенты с удовлетворительной переносимостью физических нагрузок.

Кандидатами для имплантации систем вспомогательного кровообращения являются больные первых 4 уровней.
Эксперименты по созданию искусственной системы, способной заменить насосную функцию сердца, начались в 50-х годах XX века. Некоторые прототипы показали хороший результат при испытании на животных. Так, в 1958 г. модель искусственного сердца из поливи-нилхлорида W.Kolf и Tetsuro Akatsu поддерживала жизнь собаки в течение 90 минут. Первую успешную имплантацию искусственного сердца человеку произвёл D.Coolley в 1969 г. Пациенту, ожидавшему трансплантации, была имплантирована модель Domingo Liotta. Он прожил 3 суток с искусственным сердцем и 36 часов после трансплантации сердца.

Внутриаортальная баллонная контрпульсация – наименее инвазивный способ поддержки гемодинамики. Принцип работы: через бедренную артерию в аорту устанавливается баллон объёмом от 30 до 60 мл (в зависимости от роста больного), заполненный гелием. Самый распространённый вариант – 40 мл. Кончик баллона должен быть в идеале на 2 см ниже отхождения левой подключичной артерии (лучше под рентгеноскопией). Во время систолы баллон находится в спавшемся состоянии и не препятствует изгнанию крови из левого желудочка в аорту. Во время диастолы баллон заполняется гелием и вытесняет кровь из аорты в дистальные отделы. Непосредственно перед систолой происходит сдувание баллона и таким образом снижается давление в аорте, облегчая работу левого желудочка. Улучшается коронарный кровоток и уменьшается работа сердца. Суммарный эффект на гемодинамику – увеличение выброса на 15%. Необходимо отметить важность синхронизации работы баллона как по ЭКГ, так и по кривой инвазивного давления. Обязательно использовать эти два канала получения информации о цикле сердечного сокращения, особенно в случае аритмий. Очень удобны в эксплуатации и лучше всего синхронизируются с сердечным циклом баллоны с оптоволоконными датчиками давления.

Имплантируемые устройства механической поддержки кровообращения у больных терминальной сердечной недостаточностью могут использоваться в качестве «моста» при двухэтапной трансплантации сердца, либо в качестве альтернативы трансплантации сердца у больных с противопоказаниями (возраст, сопутствующие заболевания), или у больных с потенциально обратимыми заболеваниями миокарда (например, послеродовая кардиомиопатия) с высокой вероятностью обратного ремоделирования сердца с восстановлением сократительной способности миокарда.

Принцип действия и общие детали конструкции главных топливных насосов многоразового космического корабля оказались пригодными для дублирования в миниатюрном устройстве, подключаемом к сердцу человека. Аппараты такого рода весили примерно 100 г и при этом имели размер примерно в 10 раз меньший, чем другие аналоги, доступные на рынке искусственных органов. Аппарат перемещает кровь непрерывным потоком, а не импульсами, как настоящее сердце или многочисленные варианты искусственных сердец (или отдельных желудочков), которые вживляли пациентам ранее. Здесь нет никаких клапанов и специальных насосных камер. Рабочее колесо – единственная движущаяся часть насоса. Оно имеет 6 лезвий-лопастей с 8 герметично запечатанными магнитами в каждом из них. Электрическая обмотка в корпусе насоса приводит колесо во вращение. Его скорость – 7,5-12,5 тыс. оборотов в минуту. Все компоненты помещены в титановую трубу. Вход насоса присоединён к канюле, которая помещена в левый желудочек сердца. Выход насоса подключён к аорте. Производительность аппарата регулируется и составляет более 10 л в минуту. Пациент носит с собой в небольшой сумке (весом всего 2,26 кг) контроллер с батареями, рассчитанными на 6-8 часов. Контроллер способен подавать сигнал тревоги при снижении уровня заряда батарей в случае какой-либо электронной ошибки или неосторожном отсоединении кабеля. Также имеется блок домашней поддержки пациента – компьютер, записывающий в память параметры работы насоса. Здесь же – зарядное устройство с набором из нескольких запасных батарей.

Читайте также:  Приорикс живая или нет

Однако все эти устройства схематически представляли собой полиуретановую сумку с системой помп и клапанов, а их система управления (пневматический механизм) находилась извне. Естественно, это имело определённые неудобства, к числу которых относились зависимость работы устройства от многочисленных трубок и клапанов. В связи с этим происходила частая поломка устройства (по данным годичного наблюдения развивалась у 30% пациентов), сложность оперативного вмешательства (необходимость создания абдоминального кармана), высокая частота геморрагических и инфекционных осложнений, значимый шум, создаваемый устройством, и зависимость пациента от внешней системы управления. Поэтому системы первого поколения в настоящий момент заменены принципиально новыми устройствами, которые полностью находятся в организме человека, а комплект зарядки можно расположить в поясном ремне. Эти устройства условно называют системами второго поколения. Принцип работы насосов заключается в смещении подвижной полиуретановой диафрагмы, отделяющей кровяную камеру от камеры, в которой находится механизм привода. При этом происходит забор крови из левого желудочка и выброс её в восходящую аорту. Все насосы снабжены клапанами, получают электропитание привода либо по чрескожному кабелю, либо путём электромагнитной индукции без нарушения целости кожных покровов. Объём рабочей камеры от 60 до 80 мл с эффективностью работы насосов от 3 до 10 л/мин, что ограничивает применение этих насосов у детей. Длительность автономной работы составляет в среднем 4 часа. Имеется также стационарный блок управления и контроля, поддерживающий работу насоса в период подзарядки батарей. К преимуществам пульсовых насосов относят синхронизацию его работы с сердечной деятельностью, высокое качество жизни, к недостаткам – наличие искусственных или ксеноклапанов, невозможность визуального контроля за тромбо-образованием в системе.

Для разгрузки миокарда средняя длительность работы составляет около 6-9 месяцев. Максимальная длительность бесперебойной работы – более 5 лет. Шестимесячная выживаемость (по данным регистра INTERMACS) составляет 75%, а если из анализа исключить пациентов 1-го уровня – 80%.

Следует отметить, что внедрение в практику устройств второго поколения способно экономить ресурсы за счёт того, что при применении данной методики не является необходимой серьёзная инженерная поддержка (как в случае систем первого поколения), а также отделений для лечения полиорганной недостаточности. В частности, по данным международного регистра INTERMACS, это грозное осложнение вспомогательного кровообращения практически отсутствовало. Имеющиеся нарушения гемостаза при длительном нахождении имплантируемого устройства можно выявлять на ранних стадиях в обычных лабораториях.

Таким образом, имплантируемые системы второго поколения на данный момент являются наиболее оптимальными для имплантации пациенту с конечными стадиями ХСН, рефрактерными к проводимой фармакотерапии.

Целями имплантации устройств второго поколения служат ожидание пересадки сердца (bridge-to-transplantation), разгрузка миокарда для восстановления его функции (bridge-to-recovery). И очень существенным считаем тот факт, что такое вмешательство может рассматриваться также как средство «окончательной терапии» – аналог искусственного сердца при невозможности трансплантации (bridge-to-life).

В настоящий момент разработаны отечественные системы второго поколения (производство в Новосибирске, Зеленограде), демонстрирующие хорошие клинические результаты как при краткосрочном изучении, так и в среднесрочной перспективе.

Внедрение систем вспомогательного кровообращения в практику способно решить следующие задачи:
1. Повышение продолжительности и качества жизни пациентов с конечными стадиями ХСН.
2. Возможность регресса клинической симптоматики на фоне механической разгрузки поражённого органа.
3. Решение вопроса о трансплантации сердца – увеличение возможности дождаться донорского органа, возможность замены пересадки имплантацией ИЛЖ.
4. Разработка алгоритмов послеоперационного ведения пациентов.
5. Создание технической базы для широкого внедрения методов искусственного кровообращения в практику.

Таким образом, системы вспомогательного кровообращения представляют собой реальный способ уменьшения затрат и повышения выживаемости больных с конечными стадиями хронической сердечной недостаточности. Внедрение данного метода в клиническую практику является длительным проектом, который требует больших финансовых и временных затрат. Тем не менее общая стоимость лечения пациента с ХСН и имплантированным ИЛЖ, особенно второго поколения, значительно ниже, чем сумма, затраченная на ведение больного после трансплантации сердца.

Однако коррекция лишь стационарного этапа оказания медицинской помощи пациенту с сердечной недостаточностью не позволяет достичь поставленных целей и задач. Ещё более значимые вызовы стоят при переходе между стационарным и амбулаторным звеном. Ключевыми следует считать такие позиции данного перехода: пациенты с острой декомпенсацией СН нуждаются в эффективном долгосрочном наблюдении для уменьшения вероятности повторной декомпенсации; использование основанных на доказательствах препаратов в соответствии с современными рекомендациями по лечению ХСН является важным фактором успеха при долгосрочном наблюдении, повышение образования пациента снижает риск повторной госпитализации и смерти, включает в себя программы самообслуживания, самоконтроля и самоуправления.

В связи с этим целесообразно создание сети специализированных отделений и кабинетов на базе имеющихся стационаров, кардиологических диспансеров, клинико-диагностических центров и учреждений первичного звена здравоохранения для создания единой службы оказания медицинской помощи пациентам с ХСН, в том числе её конечными стадиями.

Сергей ТЕРЕЩЕНКО,
первый заместитель генерального директора Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ.

Игорь ЖИРОВ,
ведущий научный сотрудник отдела заболевания миокарда и сердечной недостаточности НМИЦ кардиологии,
доктор медицинских наук, профессор.

Одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы является сердечная недостаточность. И если у молодых людей симптомы этой патологии могут проявиться в результате полученных осложнений после инфекции, миокардита, острых заболеваний, инфаркта миокарда, то для пожилого возраста более характерна хроническая форма течения болезни.

1. Что такое сердечная недостаточность, симптомы, лечение

В пожилом возрасте со временем происходят процессы старения организма, в результате чего ухудшается функционирование всех органов, в том числе сердца и сосудов. Чаще всего ХСН у пожилых людей возникает на фоне атеросклероза, из-за чего затрудняется коронарный кровоток, а в миокарде нарушается метаболизм. Функция сердца как насоса выполняется слабо, в результате организм начинает испытывать кислородное голодание.

На начальных этапах болезнь может практически себя не проявлять, но с развитием патологических процессов наступает инвалидизация или более серьезные последствия. К возрасту 80 лет у большого количества людей диагностируется данное заболевание, и прогнозы неутешительны.

2. Причины

Среди наиболее распространенных причин, по которым возникает сердечная недостаточность в пожилом возрасте, можно выделить следующие факторы:

  • патологические процессы атеросклеротического характера, ведущие к тому, что стенки кровеносных сосудов уплотняются;
  • наличие ишемии миокарда ведет к тому, что происходит постепенная замена мышечной ткани на фиброзную, развитие кардиосклероза, а миокард с трудом сокращается;
  • из-за стеноза кровеносных сосудов перегружается левый желудочек;
  • рубцы появляются на аортальном клапане, теряется эластичность, происходит кальцинизация тканей сердца, возникают проблемы со смыканием створок, из-за чего наблюдается усиленная нагрузка на левый желудочек;
  • в тканях митрального клапана происходят патологические изменения, ведущие к клапанной недостаточности;
  • у людей старшего возраста вилочковая железа перестает полноценно выполнять свою функцию, иммунитет ослабевает.
Читайте также:  Повышенные сегментоядерные нейтрофилы в крови у ребенка

Существуют заболевания, которые увеличивают вероятность возникновения ХСН: гипотиреоз, порок сердца, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, перикардит и другие.

3. Сердечная недостаточность: симптомы, лечение в пожилом возрасте

Болезнь развивается постепенно, и к самым ранним ее признакам можно отнести следующие проявления:

  • вены на лбу и висках напряжены, сосуды на шее заметно пульсируют;
  • наблюдается одышка, вдох затруднен даже в спокойном состоянии;
  • отекают голени и стопы;
  • бледность или цианоз кожных покровов на губах, носу, ушах, пальцах.

В дальнейшем симптоматика становится еще более явной, также могут добавиться другие проявления болезни:

  • заметно нарушается сердечный ритм, в сердце ощущается толчки, ЧСС высокая;
  • пищеварение нарушается, наблюдается тяжесть в желудке, отсутствует аппетит;
  • отек нижних конечностей, моча выделяется в малом количестве, а диуретики не дают никакого эффекта;
  • кашель и одышка имеют хроническую форму, их усиление происходит в лежачем положении или при нагрузке;
  • физическая слабость, проблемы с эмоциональной устойчивостью, сонливость, тревожность.

4. Как диагностировать патологию

Для диагностики данного заболевания применяются такие методики, как электрокардиография, Эхо-кардиография, рентгенография. Данные способы обследования позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы, стадию болезни и выявить ее причину.

5. Методы лечения

Для того, чтобы лечение сердечной недостаточности дало нужный эффект, кроме собственно терапевтических методов, нужно кардинально изменить образ жизни, в том числе и рацион. Пациентам показана диета с ограничением соли и животных жиров, при отеках нужно уменьшить количество употребляемой жидкости. Полезно будет употреблять продукты к большим содержанием магния и калия. Такие вредные привычки, как употребление спиртных напитков и курение, должны быть исключены.

В зависимости от состояния больного ему показан либо постельный режим, либо в небольшом количестве физические нагрузки. Очень важно, чтобы активность доставляла удовольствие и не была изматывающей. От стрессовых ситуаций нужно максимально оберегаться.

Терапия при ХСН в пожилом возрасте обязательно должна быть комплексной, при этом лечение должно проводиться и относительно других имеющихся у пациента заболеваний. Среди назначаемых врачами при данном диагнозе препаратов можно выделить такие группы:

  • диуретики (Фуросемид)– помогают нормализовать водный обмен в организме;
  • ингибиторы АПФ (Престариум) или прочие сосудорасширяющие средства – улучшают функцию сердца как насоса, в результате кровоток приходит в норму;
  • антикоагулянты или дезагреганты (Аспирин, Варфарин) – улучшают текучесть крови, предотвращают тромбозы;
  • сердечные гликозиды (Дигоксин) – помогают предотвратить симптомы мерцательной аритмии, также показаны при нарушенном синусовом ритме.

Принимать вышеперечисленные лекарственные средства необходимо только после консультации с врачом. Использование методов народной медицины также требует врачебной консультации. Самолечение при любых заболеваниях, особенно таких серьезных, как сердечная недостаточность, может привести к опасным и непоправимым для здоровья последствиям. Поэтому при малейших признаках проблем с сердцем нужно как можно скорее обращаться к врачу для прохождения обследования и лечения.

Обратите внимание на это интересное видео, которое также поможет вам справиться с вашим недугом и сделать сердце здоровым и сильным!

Чтобы организм работал нормально, к каждой клетке каждого органа кровь должна доставлять кислород и из каждой клетки уносить продукты обмена веществ. Именно для этого круглые сутки неустанно бьётся сердце. Впрочем, с возрастом или по каким-то иным причинам оно начинает уставать и не в полном объёме справляться со своими привычными функциями. В одних случаях оно не может выбросить в кровеносное русло ту необходимую для организма порцию крови, которая поступает из лёгких или, наоборот, не может обеспечить доставку должного объёма крови к лёгким с периферии.

  • Признаки недостаточности левого желудочка сердца
  • Признаки недостаточности правого желудочка сердца
  • Лечение хронической сердечной недостаточности (как жить с недугом)

Признаки недостаточности левого желудочка сердца

Однажды вы вдруг замечаете, что, поднимаясь по лестнице на свой этаж, почему-то непроизвольно начинаете дышать ртом. Мало того, вам хочется остановиться передохнуть, хотя ещё совсем недавно преодолевали ступеньки чуть ли не бегом. Это просто усталость – решаете вы – при нагрузке всегда появляется одышка. И действительно, посидев перед телевизором какое-то время, почувствовали, что всё пришло в норму. Так-то оно так, нагрузка всегда заставляет дышать чаще и глубже, и это нормально. Но вот когда успокаивать дыхание приходится в сидячем положении больше десяти минут, тогда нужно задуматься о сердечной недостаточности, причём, левых отделов сердца. Одышка – самый ранний признак недостаточности левого желудочка сердца.

Как это происходит

Мы знаем, что левый желудочек выбрасывает кровь в аорту, из которой она по системе сосудов расходится по всему организму, достигая каждого органа. Когда где-то кислорода не хватает, сердце учащает свой ритм, чтобы возникшую гипоксию (недостаток кислорода) устранить. Тогда же учащается и дыхание, чтобы увеличить приток воздуха в лёгкие. Когда же ослабевшее сердце не в состоянии перебросить кровь из лёгких в аорту и где-то недостаток кислорода устранить не удаётся, тахикардия (учащенный пульс) и тахипноэ (учащённое дыхание) остаются на более длительное время.

Но с течением времени одышка не только не сходит на нет, а становится всё более выраженной и возникает даже при незначительной нагрузке. Появляется хриплое, свистящее дыхание. Это обусловлено тем, что из крови, застаивающейся в сосудах лёгких, жидкая её часть (плазма), выдавливается в ткань бронхов, делая их жёсткими. Затем на расстоянии можно уже слышать булькающие хрипы при дыхании, которые говорят, что плазма начинает пропотевать в альвеолы. Сухой до этого кашель становится влажным – лёгкие начинают отекать.

Более того, со временем человек начинает задыхаться в состоянии полной неподвижности и даже в лежачем положении. В таких случаях приходится говорить о возникновении приступов сердечной астмы. Последнюю можно прекратить, если, посадив больного, подложить под спину подушки. И ведь чаще всего с вечера ничто не внушает тревоги – такие больные засыпают вполне спокойно. Драма разыгрывается по ночам.

  • Левостороннюю сердечную недостаточность всегда сопровождают слабость и повышенная утомляемость, наступающие в результате уменьшения притока крови к мышцам.
  • Больного начинает раздражать постоянная потребность мочиться по ночам, а в процессе прогрессирования болезни может возникнуть сокращение отделения мочи.
  • Уменьшение притока крови к головному мозгу становится причиной частой головной боли, нарушения памяти.
  • У стариков возможны галлюцинаторные явления.

Не задержатся и изменения во внешнем виде больного. Больной потлив, кожа бледная с синюшностью пальцев. Постоянный частый пульс – тахикардия, которой сердце пытается возместить недостаточный выброс крови за одно сокращение (систолу). Артериальное давление низкое, но вскоре развивается гипертензия за счёт спазма периферических сосудов.

Без лечения всё это приведёт в конечном итоге к нарастанию отёка лёгких. Кашель усиливается, при этом отделяется белесая пенистая мокрота, которая затем приобретёт розовый цвет за счёт пропотевания в альвеолы красных кровяных телец – эритроцитов. Дыхание при таком состоянии – клокочущее – отчётливо слышно на расстоянии. Больной в состоянии возбуждения – страх смерти от удушья, которое и может наступить без оказания немедленной помощи. Разумеется, в таких, далеко зашедших, случаях лечение должно проводиться только в стационаре.

Читайте также:  Виды киста зуба

Самая первая помощь

Однако зачастую бывает так, что жизнь человека зависит буквально от своевременной помощи родственников, которые должны её грамотно оказать до приезда скорой помощи. Больного следует успокоить и усадить со спущенными вниз ногами – это уменьшит приток венозной крови к лёгким. Помещение обязательно проветривать. Под язык дать таблетку нитроглицерина. Клокочущее дыхание, особенно сопровождающееся отхождением пенистой мокроты можно прекратить или уменьшить наложением на пятнадцать – двадцать минут жгутов на бёдра – этим опять же уменьшится приток крови к лёгким.

Признаки недостаточности правого желудочка сердца

Первое, что должно насторожить на предмет этой патологии – появление отёков на ногах, которые, начинаясь от голеностопных суставов и лодыжек, постепенно распространяются вверх по конечностям. Причина таких отёков та же, что и при отёке лёгких – при скоплении значительного объёма крови в сосудах нижних конечностей приводит к повышению давления, и в самых мелких кровеносных сосудах, капиллярах, происходит выдавливание транссудата (жидкой части крови) в ткани.

Нарастание отёков будет происходить медленно, и визуально замечаются они уже при потере 4 – 5 литров жидкости. До этого больной может ощущать тяжесть в ногах, быструю утомляемость и снижение диуреза (мочеотделения). Постепенно отёки распространяются до бёдер, поясницы, брюшной полости. Могут появляться боли в области правого подреберья, что говорит о включении в процесс печени. Скапливание транссудата в брюшной полости приведёт к увеличению живота, который по виду будет напоминать живот лягушки. Если жидкость заполнит плевральную полость, она будет препятствовать полному расправлению лёгочной ткани. Тогда развивается дыхательная недостаточность – появятся синюшность, выраженная одышка, разовьётся сердечная астма, о которой говорилось выше.

Помощь больному родственниками в таком состоянии будет аналогичной той, что описывалось выше. Медикаментозная терапия определяется в таких состояниях только врачом.

Лечение хронической сердечной недостаточности (как жить с недугом)

Изменения образа жизни: диета

Диета очень важна для контроля сердечной недостаточности. В действительности, отсутствие каких-либо ограничений в еде может усугубить состояние больного. Поговорите с лечащим врачом на тему питания и составьте индивидуальный план по еде, который подходит больному.

Диета, полезная для сердца, должна включать фрукты, овощи и цельные зерна. Она так же должна включать диетическое мясо, птицу, рыбу, бобовые, обезжиренное молоко (или молоко с низким содержанием жира) и молочные продукты. Здоровая диета содержит мало полинасыщенных жиров, транс-жиров, холестерина, соли и сахара.

Смотрите также:

  • Застойная пневмония у лежачих больных: симптомы, лечение, профилактика
  • Почечная недостаточность в пожилом возрасте
  • Гипертония в пожилом возрасте

Доктор, возможно, порекомендует контролировать количество потребляемой соли, потому что избыточное количество соли приводит к избытку жидкости в организме, а это может ухудшить течение болезни.

Контроль количества принимаемой жидкости

Прием слишком большого количества жидкости может ухудшить состояние больного, поэтому особенно важно следить за количеством (во всех формах) и видами жидкости, потребляемой в течение суток. Лечащий врач должен обозначить дневные нормы принимаемой жидкости и ее рекомендуемый формы.

нужно взвешиваться каждый день в одно и то же время (например, сразу после подъема с кровати). Данные лучше записывать. Резкий набор веа может говорить о скопившейся в организме жидкости. Об этом лучше незамедлительно сообщить своему лечащему врачу.

Безусловно, прием алкоголя при сердечной недостаточности исключен. Алкоголь самым немилосердным образом дестабилизирует водный баланс в организме.

Контроль факторов риска

Для больных сердечной недостаточностью особенно важно контролировать сопутствующие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония и сахарный диабет. Для этого нужно регулярно измерять уровень сахара и артериальное давление. Записывать результаты. Периодически показывать результаты своему лечащему врачу и своевременно проходить обследования.

Что еще рекомендуется сделать

  • Сбросить вес, если он избыточен. Однако не нужно фанатизма, сбрасывать вес нужно постепенно, без резких колебаний.
  • Физическая активность необходима для поддержания формы и активного состояния. Примеры упражнений можно посмотреть в нашей статье.
  • Бросить курить. Серьезно. Для психологической помощи по этому вопросу можно позвонить на бесплатную горячую линию для желающих бросить курить: 8-800-200-0-200 (они работают с 9 до 21 по будням и с 9 до 18 по субботам).
  • Больше отдыхать.

Помощь на поздних стадиях заболевания

Когда течение болезни усугубляется, стиль жизни меняется и лекарства уже не в силах компенсировать нарастающие симптомы. Могут потребоваться медицинские процедуры в стационаре или операции.

Знаки, на которые стоит обращать внимание

Нужно обращать внимание на жизненно важные показатели и их колебания. Например, скачок веса может означать накопление жидкости в организме. Измеряйте и записывайте: вес (!), давление, уровень сахара (если есть диабет или генетическая предрасположенность к нему). В случае обнаружения резких колебаний по любому из параметров, нужно сообщать лечащему врачу.

Кислородная терапия

Многим людям с поздними стадиями сердечной недостаточности требуется периодически ложиться в стационар для лечения. Доктор может порекомендовать кислородную терапию (кислород подается через трубочки в нос). Кислородная терапия может применяться в больнице и дома.

Люди с сердечной недостаточностью должны всеми силами избегать респираторных заболеваний, таких как пневмония или грипп. Один из вариантов предохранения от этих болезней — вакцинация. Необходимость вакцинации может оценить лечащий врач.

Имплантируемые устройства

В случае тяжелого течения сердечной недостаточности или функциональных повреждений миокарда, могут потребоваться такие имплантируемые устройства, как устройство для Сердечной Ресинхронизирующей Терапии [СРТ] и Имплантируемый Кардиовертер-Дефибриллятор [ИКД].

При сердечной недостаточности правая и левая часть сердца могут терять синхронизацию. Это нарушает насосную функцию сердца. Для корректирования этой проблемы может потребоваться имплантация СРТ (это один из видов электрокардиостимуляторов). Это устройство помогает синхронизировать обе половины сердца, что снижает тяжесть симптомов сердечной недостаточности.

У некоторых людей с сердечной недостаточностью наблюдаются учащенные и нерегулярные сердцебиения. Без лечения такие сердцебиения могут привести однажды к внезапной остановке сердца. Решением этой проблемы может стать имплантация ИКД. ИКД проверяет частоту сердечных сокращений и использует электрические импульсы для того, чтобы откорректировать сбои ритма.

Если симптомы еще тяжелее

Для тех больных, у кого наблюдаются тяжелые симптомы болезни в состоянии покоя, кроме всего прочего могут потребоваться:

  • Аппарат искусственного кровообращения (АИК), как вспомогательное устройство для левого желудочка. Это устройство помогает перекачивать кровь от сердца до всех остальных частей тела. Аппарат может использоваться как вспомогательное устройство до операции [пересадки сердца] или как долговременное лечение.
  • Трансплантация сердца. Пересадка сердца — это операция, во время которой больному пересаживают здоровое сердце умершего донора. Пересадка сердца — это крайняя мера, к которой прибегают в случае, если медикаментозное лечение и менее болезненные процедуры бесполезны.
  • Экспериментальное лечение. В настоящий момент проводится множество исследований, посвященных сердечной недостаточности. И в скором времени появятся новые эффективные способы лечения этого недуга.

Дополнительно: видео о сердечной недостаточности

Ссылка на основную публикацию
Семена льна польза для женщин при климаксе
Какие продукты можно употреблять при климаксе Замечали: с возрастом наше тело имеет склонность к увеличению в объемах, а от лишних...
Сезонное обострение психических заболеваний
Осенью у людей с психическими заболеваниями начинается период обострений. О том, как защититься от неадекватных людей, а также как контролировать...
Сейчас померяю
Будущее время (изъявительное наклонение) я что сделаю? пом е́ рю ты что сделаешь? пом е́ ришь ононаоно что сделает? пом...
Семена льна при беременности на ранних сроках
В период беременности женщина сталкивается с повышенной нагрузкой. Будущей матери нужно пересмотреть свой режим питания, делая основной акцент на продуктах...
Adblock detector