Серологическая диагностика боррелиоза

Серологическая диагностика боррелиоза

Боррелиоз Постановка диагноза «Боррелиоз» основана на характерных клинических признаках, анамнезе контакта в зоне эндемии и положительном результате серологического исследования на боррелиоз. Отметим, что у пациентов с мигрирующей эритемой и соответствующей клинической картиной для постановки диагноза, как правило, не требуется положительный результат серологического анализы, однако, положительная серология требует тщательной корреляции с клиническими признаками, чтобы избежать лечения пациентов с ложноположительными результатами анализа.

Анамнез и физикальное обследование

Клещевая инвазия, которая длится более 48 часов в зоне эндемии, должна вызывать подозрение на боррелиоз (см статью «Болезнь Лайма (Боррелиоз)» ). Характерная мигрирующая эритема при наличии контакта с паразитом в зоне эндемии является достаточным основанием для постановки клинического диагноза и начала лечения без каких-либо дальнейших исследований. Мигрирующая эритема возникает, как правило, через 1-2 недели (1-36 дней) после инвазии паразита у 50-90% больных боррелиозом.

Мигрирующая эритема (erythema migrans)

Мигрирующая эритема (erythema migrans)

Мигрирующая эритема (erythema migrans) на правой лопаточной области у больного с боррелиозом

Мигрирующая эритема (erythema migrans) латеральной части левого бедра при боррелиозе

При боррелиозе редко возникают осложнения. Чаще всего пациенты жалуются на артралгию и артрит (артриты, обусловленные боррелиозом, в основном характеризуются периодическими приступами суставных отеком одного или нескольких суставов, преимущественно коленных). Неврологические осложнения проявляются в основном патологией черепно-мозговых нервов (часто VII пары), радикулонейропатией и асептическим менингитом. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы приводят к развитию кардита с AB-блокадой (II или III степени), иногда к миоперикардиту.

Также на фоне боррелиоза могут возникать коинфекции бабезиоза или эрлихиоза (анаплазмоза), которые протекают без каких-либо дифференциальных симптомов. Это обусловлено тем, что иксодовые клещи (Ixodes scapularis) также являются переносчиками Babesia microti и Anaplasma phagocytophilum. Исследования показали, что примерно у 4% больных боррелиозом обнаруживаются Babesia microti (2%) и Anaplasma phagocytophilum (2%).

Лабораторная диагностика

Серологическое исследование направлено на обнаружение антител IgM и IgG. Нужно отметить, что серологические анализа имеют ограниченные чувствительность и специфичность (см статью «Специфичность и чувствительность анализа» ). При диагностике боррелиоза рекомендуется применять двухуровневый подход:

  • Все образцы биологического материала, которые демонстрируют положительный или сомнительные результаты, для подтверждения должны проверяться стандартным методом Вестерн-блоттинг (вестерн-блот, белковый иммуноблот, англ. Western blot) с применением чувствительного анализа ELISA или РИФ (реакции иммунофлюоресценции). На ранних сроках боррелиоза (первые 4 недели) Western blot нужно проводить для определения IgM и IgG
  • Образцы, которые при проведении ELISA или РИФ демонстрируют отрицательный результат, не требуют дальнейших исследований. Однако, при подозрении на ранний боррелиоз и отрицательным результатом ELISA, необходимо провести контрольные серологические анализы на этапе выздоровления (парные образцы сыворотки) позднее 2-х недель

Анализы, взятые у пациентов с диссеминированной или поздней стадией боррелиоза, демонстрируют высокий уровень IgG к Borrelia burgdorferi. Поэтому IgM-блоттинг следует применять только в течение 30 дней с момента заражения. Пациентам с персистирующей симптоматикой и положительными результатами анализов только на IgM, необходимо провести повторный Western blot через несколько недель. Если повторный анализ также демонстрирует сомнительные результаты (IgM – «+», IgG – «-»), это, вероятно, следует расценивать как ложноположительный результат, при этом нужно работать над альтернативным диагнозом. Ложноположительные результаты серологического анализа на боррелиоз может быть обусловлен кросс-реагирующими антителами при аутоиммунных нарушениях, сифилисе или инфекционном мононуклеозе (см статью «Инфекционный мононуклеоз: обзор данных» ). Кроме этого, давний контакт или инфицирование также может быть причиной получения ложноположительного результата анализа.

У больных нейроборрелиозом сероположительные результаты анализа отмечаются в 90% случаев. Изменения в спинномозговой жидкости демонстрируют лимфомоноцитарный лейкоцитоз (

БОРРЕЛИОЗ – ДИАГНОСТИКА ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ

Диагностика

Результат

Реакция иммунофлуоресценции или ELISA

— Все образцы биологического материла, результаты анализа которых «положительные», для подтверждения данных должны быть проверены стандартным методом Western blot путем РИФ или ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay)

— Образцы, результат анализа которых с помощью РИФ или ELISA «отрицательный», не требуют дальнейшего исследования. Однако, у пациентов с подозрением на боррелиоз и отрицательный результат ELISA, необходимо назначить серологический анализ на этапе выздоровления (парные пробы сыворотки) не ранее чем через 2 недели. Фоновая сероположительность в регионах с высоким показателем эндемии может превышать показатель 4%

— IgM-блоттинг рекомендовано проводить только в течение 30 дней с момента инфицирования

— Показатели IgG и IgM могут оставаться положительными в течение длительного периода времени (месяцы-годы) после проведенного лечения

БОРРЕЛИОЗ – ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Диагностика

Результат

Лайм-специфические IgM и IgG

— Western blot (иммуноблот) назначают на Лайм-специфические IgM и IgG для пациентов с сомнительными или положительными результатами ELISA

— На ранней стадии боррелиоза (первые 4 недели), Western blot проводят для IgM и IgG

— На ранних стадиях чувствительность анализов низкая, но высокая специфичность

— При диссеменации инфекции или на поздних стадиях боррелиоза определяется сильный IgG-ответ к Borrelia burgdorferi

— Анализы IgG и IgM могут быть положительными в течение длительного периода времени (месяцы-годы) после лечения

Бактериологический посев биоптата кожи

— Это исследование назначают редко

— Посев проводят на культуральной среде BSK (Barbour-Stoenner-Kelly)

— Посев биоптата кожи: бактериальный рост чаще отмечается из образцов мигрирующей эритемы, чем из образцов крови или спинномозговой жидкости

— Известны только единичные случаи бактериального посева синовиальной жидкости при диагностике боррелиоза

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

— Положительные результаты ПЦР получают на поздних стадиях патологии. Лучше всего ПЦР проводить на внутрисуставной жидкости

Электрокардиография (ЭКГ)

— Назначают больным с признаками патологии сердечно-сосудистой системы

— Включают острое начало интерминирующих АВ-блокад разной степени

— Миоперикардит, как осложнение боррелиоза, возникает редко

БОРРЕЛИОЗ – ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Патология

Дифференциальные симптомы

Дифференциальная диагностика

Аллергия на укус клеща

В центре высыпания отсутствует просветление

Дифференциальные исследования отсутствуют

Целлюлит (флегмона подкожно-жировой клетчатки)

Как правило, целлюлит представляет собой однородный, чувствительный, теплый, индурированный участок поражения кожи; при этом часто отмечается озноб и лихорадка

Лейкоцитоз и положительный бактериологический посев

Значительнное, диссеминированное высыпание (часто блестящее) с поражением слизистой оболочки

Диффузная генерализованная макулопапулезная сыпь

Положительный результат серологического анализа на Rickettsia rickettsii

— Дифференциальные симптомы отсутствуют

— Коинфицирование эрлихиозом (анаплазмозом) может возникать у больных боррелиозом

Читайте также:  Болит спина после бега в области поясницы

— В анамнезе может быть местное распространение

— Положительная серологическая реакция на Ehrlichia

— Дифференциальные симптомы отсутствуют

— Коинфицирование эрлихиозом (анаплазмозом) может возникать у больных боррелиозом

— В анамнезе может быть местное распространение

— Положительный результат периферического мазка на внутриэритроцитарную Babesia

— Возможны признаки гемолиза

— В анамнезе может быть местное распространение

— Возникает в Европе

В ликворе присутствуют IgM к вирусу клещевого энцефалита

STARI (Southern Tick Associated Rash Illness; южная клещевая сыпучая болезнь)

— Высыпания на коже по типу «бычьего глаза» после инвазии клеща Amblyomma americanum

— Часто возникает с других регионов, не характерных для боррелиоза

— Симптомы похожи на боррелиоз, в том числе боли в суставах, но при этом не возникают осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной систем

— Отрицательный результат серологического анализа на болезнь Лайма (иногда может результат может быть ложноположительным)

— Основные признаки дифференциации: биопсия кожи, идентификация одиночных клещей, отрицательный серологический анализ

Синдром хронической усталости

С медицинской точки зрения – это хроническая усталость неясной этиологии, которая длится более 6 месяцев. На сегодняшний день не известны точные биологические факторы, объективные показатели или лабораторные аномалии

Стандартные лабораторные исследования в большинстве случаев не демонстрируют каких-либо нарушений

Случай из практики

18-летний пациент (мужчина) обратился в июле с жалобами на эритематозную сыпь, не вызывающую зуд, субфебрильную температуру тела и артралгии в течение одной недели. При осмотре у больного отмечаются множественные поражения кожи (диаметром от 4 до 10 см с просветлением по центру. Больной много времени проводит на улице, но не помнит, чтобы его кусали клещи или какие-то другие насекомые.

Описания случаев боррелиоза

Ранние проявления боррелиоза характеризуются мигрирующей эритемой и ранней диссеминацией инфекции (множественные поражения по типу мигрирующей эритемы, кардит, паралич черепно-мозговых нервов [часто VII пары; см статью «Черепно-Мозговые Нервы. Общие сведения» ], острая радикулопатия, асептический менингит).

Наиболее частым признаком боррелиоза является мигрирующая эритема (симптом возникает у 50-90% больных боррелиозом), которая развивается в месте инвазии клеща в течение 5-14 дней с момента поражения и считается патогномическим признаком боррелиоза.

Мигрирующая эритема представляет собой кольцеобразное поражение кожи, не вызывающее зуд, площадь которого постепенно увеличивается. Сыпь может быть однородный эритематозной или с просветлением по центру (так называемый «бычий глаз»), диаметр которого, как правило, ≥ 5 см. Нужно отметить, что «бычий глаз» менее распространен у больных в эндемических регионах США (около 20%) в сравнении с неэндемическими регионами США и Европы (около 80%). На фоне мигрирующей эритемы у больных отмечается субфебрильная температура тела и артралгии. Нелеченные единичные поражения мигрирующей эритемы часто проходят самостоятельно через несколько дней или недель. Множественные поражения кожи возникают в случае диссеминации из первичного очага инфекции. В Европе первичный очаг кожной инфекции в целом характеризуется более вялой формой течения мигрирующей эритемы, с меньшим воспалением и более медленным прогрессированием.

Боррелиозная лимфоцитома – редкая форма кожной манифестации, характеризующаяся образованием отдельного отека синевато-красного цвета, как правило, в области мошонки, околососковой области или на мочке уха. Боррелиозная лимфоцитома встречается в Европе и часто обусловлена Borrelia garinii или Borrelia afzelii.

Поражения опорно-двигательного аппарата при боррелиозе вызывают артралгию и артрит. Артриты, обусловленные боррелиозом, проявляются, как правило, короткими рецидивирующими приступами с образованием суставных отеков на одном и более суставах (часто отмечается поражение коленных суставов).

Неврологические симптомы боррелиоза включают поражение черепно-мозговых нервов, радикулопатию и асептический менингит. Клинические проявления синдрома Баннварта (менингорадикулоневрита) являются другим наиболее распространенным признакам раннего боррелиоза в Европе (дефицит функции черепно-мозговых нервов [например, паралич лицевого нерва], парезы, радикулит и радикулярные боли, а также лимфомоноцитарный менингит с относительной высоким уровнем концентрации в спинномозговой жидкости).

К сердечно-сосудистым осложнениям боррелиоза относится кардит с AB-блокадой (II или III степени), который проходит через несколько дней или недель. Иногда может развиваться миоперикардит.

К поздним проявлениям боррелиоза, которые могут возникать через 6 месяцев и более (с момента заражения), относятся артрит (хронический моно- или асимметричный олигоартрит), поражение нервной системы (периферическая нейропатия, энцефаломиелит, энцефалопатия, хронический прогрессирующий менингоэнцефалит) и атрофический хронический акродерматит (хроническое и постепенно прогрессирующее состояние, характеризующееся поражениями кожи синевато-красного цвета в области конечностей, которые подвергаются влиянию солнечного излучения). Атрофический хронический акродерматит, обусловленный, как правило, Borrelia afzelii, часто встречается в Европе.

Источники:

Исследуемый биоматериал Кровь венозная (сыворотка)
Метод исследования Иммуночип
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 8 к.д.

Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма или иксодовый клещевой боррелиоз – природно-очаговое, полисистемное инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia. Клинически проявляется поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, кожи. Группу иксодовых клещевых боррелиозов составляют заболевания, вызываемые чаще всего B.burgdorferi, B.garinii и B.afzelii. При попадании боррелий в организм возникает клещевая мигрирующая эритема. Однако почти в половине случаев эритема не проявляется в начале заболевания — безэритемная форма. Применение современных методов серологической диагностики дает возможность своевременно обнаружить боррелиоз на начальной стадии и заметно снизить риск развития тяжелых хронических форм болезни Лайма.

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Лайм-боррелиоз (ЛБ), болезнь Лайма или иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) – трансмиссивное полисистемное заболевание, приводящее к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, кожи, занимающее по широте распространения и уровню заболеваемости одно из ведущих мест среди природно-очаговых заболеваний. Заболевание регистрируется на значительной территории Российской Федерации.

Возбудители ЛБ – боррелии комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato, переносчики – иксодовые клещи. В диагностике ЛБ необходимо учитывать эпидемиологический анамнез (посещение леса, присасывание клеща) и клинические проявления, главным из которых, является мигрирующая эритема на ранних стадиях заболевания. Однако до 50% случаев ЛБ могут протекать со стертыми клиническими признаками, в частности, в безэритемной форме, что осложняет постановку диагноза. Использование в клинической практике современных высокочувствительных и специфичных методов серологической диагностики ЛБ позволяет своевременно выявить ранний боррелиоз и начать курс лечения, сократить риск развития тяжелых хронических форм болезни Лайма, а также провести дифференциальную диагностику боррелиоза от других инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

Читайте также:  Психопатия признаки у подростков

Серологическая диагностика клещевого боррелиоза (300049, 300051) – это уникальные исследования, выполняемые с помощью диагностической тест-системы в формате иммуночипа, разработанной в ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора!

Иммуночип повышает эффективность проведения серологического анализа ЛБ и информативность результата, т.к. позволяет одновременно определять в исследуемом образце антитела к 8 группам диагностически значимых антигенов боррелий видов Borrelia afzelii и Borrelia garinii, наиболее распространенных в РФ, и одновременно дифференцировать их по классам: IgM и IgG. Показано, что использование комбинации из нескольких рекомбинантных белков разных видов боррелий позволяет повысить чувствительность и специфичность теста. Иммуночип – высокочувствителен и специфичен (сравнительная оценка проводилась с коммерческими тест-системами в формате ИФА и иммунного блоттинга, зарегистрированными на территории РФ), исключает субъективность оценки благодаря автоматизированной интерпретации результатов.

На I (острой, первые три месяца) стадии заболевания антитела IgM и IgG обнаруживаются у 50-70% пациентов; уровень антител IgM достигает пика в первые 3-6 недель заболевания, пик синтеза антител IgG приходится на 6–8-ю неделю после начала инфекции. На ранней стадии острой формы заболевания с целью установления сероконверсии важно исследовать парные сыворотки, полученные от пациентов с интервалом в 20–30 дней. На II (подострой, длящейся 3-6 месяцев) стадии заболевания в зависимости от сроков развития диссеминации и органной патологии антитела IgM обнаруживаются у 30-80% пациентов, антитела IgG – у 65-100%. ВАЖНО: наличие антител IgМ к антигенам боррелий в сыворотке крови больных Лайм-боррелиозом, как правило, указывает на раннюю стадию инфекции. В некоторых случаях антитела IgM могут выявляться в течение 1–2 лет и более. На III (хронической, длящейся более 6 месяцев) стадии заболевания антитела IgM выявляются у 5-50 % больных, антитела IgG – практически в 100% случаев. ВАЖНО: специфические иммуноглобулины класса G могут детектироваться в течение длительного периода времени (несколько лет). Долго они сохраняются также и после успешно проведенной антибиотикотерапии.

Для подтверждения диагноза рекомендуется использовать двухшаговую схему лабораторной диагностики: определение специфических антител методом ИФА, при положительном результате — подтверждение их специфичности методом иммунного блоттинга или иммуночипа.

Список антигенов, к которым определяется наличие антител в иммуночипе: p100 В.garinii, p100 B.afzelii, VlsE B.garinii, VlsE B.afzelii, p39 B.afzelii, p41 B.garinii, p41 B.afzelii, p58 B.afzelii, BBK32 B.garinii, BBK32 B.afzelii, OspC B.garinii, OspC B.afzelii, p17 B.garinii, p17 B.afzelii.

Критерии результата при тестировании IgM антител

Критерии результата при тестировании IgG антител

Комплекс антител, выявляемый на разных стадиях ЛБ

Стадия заболевания IgM антитела IgG антитела
Острая (I) OspC, p41, p17, VlsE P41, BBK32, p17, OspC, VlsE
Подострая (II) OspC, p41, p17, BBK32, VlsE p17, p41, VlsE, OspC, BBK32, p58
Хроническая (III) OspC, p41, VlsE, P39, p58 p17, BBK32, p41, p58, VlsE, p100, OspC, p39
  • При наличии признаков поражения центральной нервной системы рекомендуется проводить анализ специфических антител в спинномозговой жидкости (интратекальный синтез антител), так как отрицательный результат анализа сыворотки крови у больного нейроборрелиозом не свидетельствует об отсутствии у него инфекции. Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) обязательно проводится одновременно с исследованием сыворотки крови.
  • Отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях заболевания не является доказательством отсутствия инфекции.
  • В исследовании 300051 (кровь + спинномозговая жидкость) отдельно описываются антигены для каждого вида биоматериала.

Показания к назначению исследования: диагностика иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1100» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(1) < [0]=>array(5) < ["url"]=>string(71) «serologicheskaja-diagnostika-borrelioza-i-kleshhevogo-encefalita-300052» [«name»]=> string(115) «Серологическая диагностика боррелиоза и клещевого энцефалита» [«serv_cost»]=> string(4) «2385» [«opisanie»]=> string(6872) «

Метод исследования: Иммуночип, иммуноферментный анализ (ИФА).

Услуга «Серологическая диагностика боррелиоза и клещевого энцефалита» – это комплексное исследование на наличие антител классов IgM и IgG к основным значимым возбудителям таких клещевых инфекций как иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) и клещевой энцефалит (КЭ).

Диагностика ИКБ выполняется с помощью уникальной диагностической тест-системы в формате иммуночипа с флуоресцентной детекцией. Это значительно повышает эффективность диагностики и информативность результатов исследования в сравнении с данными, полученными с применением метода иммуноферментного анализа (ИФА). Тест позволяет одновременно определять в исследуемом образце антитела к 8 группам диагностически значимых антигенов боррелий видов Borrelia afzelii и Borrelia garinii (p100 В.garinii, p100 В. B.afzelii, VlsE B.garinii, VlsE B.afzelii, p39 B.afzelii, p41 B.garinii, p41 B.afzelii, p58 B.afzelii, BBK32 B.garinii, BBK32 B.afzelii, OspC B.garinii, OspC B.afzelii, p17 B.garinii, p17 B.afzelii), наиболее распространенных в РФ, и одновременно дифференцировать их по классам антител: IgM и IgG. Использование комбинации из нескольких рекомбинантных белков разных видов боррелий позволяет повысить чувствительность и специфичность теста.

Антитела класса IgM при ИКБ начинают обнаруживаться на 10-14-й дни болезни. Образование специфических антител IgM у инфицированных лиц обычно предшествует появлению антител IgG. Однако у некоторых больных синтез антител IgM может задерживаться или отсутствовать вообще. При раннем боррелиозе с целью установления сероконверсии важно исследовать парные сыворотки, полученные от пациентов с интервалом в 20–30 дней. Наличие антител IgМ к антигенам боррелий в сыворотке крови больных Лайм-боррелиозом, как правило, указывает на раннюю стадию инфекции. В некоторых случаях антитела IgM могут выявляться в течение 1–2 лет и более. Антитела класса IgG появляются на 14-21-й дни болезни и в более поздние сроки. Важно отметить: специфические антитела IgG могут выявляться в течение длительного периода времени (несколько лет). Долго они сохраняются также и после успешно проведенной антибиотикотерапии. Наличие специфических антител IgG к возбудителям ИКБ не исключает повторного заражения инфекцией.

Читайте также:  К какому врачу обращаться при фурункуле

Диагностика КЭ выполняется методом иммуноферментного анализа – определение антител к вирусу КЭ используется для подтверждения клинического диагноза, а также проведения дифференциальной диагностики с другими инфекционными заболеваниями (гриппом, лептоспирозом и т.д.). Антитела класса IgМ к вирусу КЭ можно обнаружить на 4-5 день от начала заболевания, антитела класса IgG – на 10-14-й дни болезни. Доказательством свежей инфекции служит одновременное определение специфических антител IgM и IgG или нарастание титра специфических IgG в парных сыворотках, взятых у пациента с интервалом 10-14 дней. После перенесенного клещевого энцефалита вырабатывается стойкий иммунитет. Однако, самый эффективный способ защиты от клещевого энцефалита – это вакцинопрофилактика (плановая, либо экстренная). После проведения вакцинации вырабатываются специфические антитела IgG, которые могут либо полностью защитить от заболевания КЭ, либо болезнь будет протекать в более легкой форме.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Диагностика клещевых инфекций – клещевого боррелиоза (болезни Лайма) и/ или клещевого энцефалита.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300052» > > >

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Лайм-боррелиоз (ЛБ), болезнь Лайма или иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) – трансмиссивное полисистемное заболевание, приводящее к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, кожи, занимающее по широте распространения и уровню заболеваемости одно из ведущих мест среди природно-очаговых заболеваний. Заболевание регистрируется на значительной территории Российской Федерации.

Возбудители ЛБ – боррелии комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato, переносчики – иксодовые клещи. В диагностике ЛБ необходимо учитывать эпидемиологический анамнез (посещение леса, присасывание клеща) и клинические проявления, главным из которых, является мигрирующая эритема на ранних стадиях заболевания. Однако до 50% случаев ЛБ могут протекать со стертыми клиническими признаками, в частности, в безэритемной форме, что осложняет постановку диагноза. Использование в клинической практике современных высокочувствительных и специфичных методов серологической диагностики ЛБ позволяет своевременно выявить ранний боррелиоз и начать курс лечения, сократить риск развития тяжелых хронических форм болезни Лайма, а также провести дифференциальную диагностику боррелиоза от других инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

Серологическая диагностика клещевого боррелиоза (300049, 300051) – это уникальные исследования, выполняемые с помощью диагностической тест-системы в формате иммуночипа, разработанной в ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора!

Иммуночип повышает эффективность проведения серологического анализа ЛБ и информативность результата, т.к. позволяет одновременно определять в исследуемом образце антитела к 8 группам диагностически значимых антигенов боррелий видов Borrelia afzelii и Borrelia garinii, наиболее распространенных в РФ, и одновременно дифференцировать их по классам: IgM и IgG. Показано, что использование комбинации из нескольких рекомбинантных белков разных видов боррелий позволяет повысить чувствительность и специфичность теста. Иммуночип – высокочувствителен и специфичен (сравнительная оценка проводилась с коммерческими тест-системами в формате ИФА и иммунного блоттинга, зарегистрированными на территории РФ), исключает субъективность оценки благодаря автоматизированной интерпретации результатов.

На I (острой, первые три месяца) стадии заболевания антитела IgM и IgG обнаруживаются у 50-70% пациентов; уровень антител IgM достигает пика в первые 3-6 недель заболевания, пик синтеза антител IgG приходится на 6–8-ю неделю после начала инфекции. На ранней стадии острой формы заболевания с целью установления сероконверсии важно исследовать парные сыворотки, полученные от пациентов с интервалом в 20–30 дней. На II (подострой, длящейся 3-6 месяцев) стадии заболевания в зависимости от сроков развития диссеминации и органной патологии антитела IgM обнаруживаются у 30-80% пациентов, антитела IgG – у 65-100%. ВАЖНО: наличие антител IgМ к антигенам боррелий в сыворотке крови больных Лайм-боррелиозом, как правило, указывает на раннюю стадию инфекции. В некоторых случаях антитела IgM могут выявляться в течение 1–2 лет и более. На III (хронической, длящейся более 6 месяцев) стадии заболевания антитела IgM выявляются у 5-50 % больных, антитела IgG – практически в 100% случаев. ВАЖНО: специфические иммуноглобулины класса G могут детектироваться в течение длительного периода времени (несколько лет). Долго они сохраняются также и после успешно проведенной антибиотикотерапии.

Для подтверждения диагноза рекомендуется использовать двухшаговую схему лабораторной диагностики: определение специфических антител методом ИФА, при положительном результате — подтверждение их специфичности методом иммунного блоттинга или иммуночипа.

Список антигенов, к которым определяется наличие антител в иммуночипе: p100 В.garinii, p100 B.afzelii, VlsE B.garinii, VlsE B.afzelii, p39 B.afzelii, p41 B.garinii, p41 B.afzelii, p58 B.afzelii, BBK32 B.garinii, BBK32 B.afzelii, OspC B.garinii, OspC B.afzelii, p17 B.garinii, p17 B.afzelii.

Критерии результата при тестировании IgM антител

Критерии результата при тестировании IgG антител

Комплекс антител, выявляемый на разных стадиях ЛБ

Стадия заболевания IgM антитела IgG антитела
Острая (I) OspC, p41, p17, VlsE P41, BBK32, p17, OspC, VlsE
Подострая (II) OspC, p41, p17, BBK32, VlsE p17, p41, VlsE, OspC, BBK32, p58
Хроническая (III) OspC, p41, VlsE, P39, p58 p17, BBK32, p41, p58, VlsE, p100, OspC, p39
  • При наличии признаков поражения центральной нервной системы рекомендуется проводить анализ специфических антител в спинномозговой жидкости (интратекальный синтез антител), так как отрицательный результат анализа сыворотки крови у больного нейроборрелиозом не свидетельствует об отсутствии у него инфекции. Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) обязательно проводится одновременно с исследованием сыворотки крови.
  • Отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях заболевания не является доказательством отсутствия инфекции.
  • В исследовании 300051 (кровь + спинномозговая жидкость) отдельно описываются антигены для каждого вида биоматериала.

Показания к назначению исследования: диагностика иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Ссылка на основную публикацию
Сердечная недостаточность у кошек симптомы лечение
Также как и человек, наши домашние компаньоны собаки и кошки имеют четырехкамерное сердце и похожую систему сосудов, соединенных с ним....
Семена льна польза для женщин при климаксе
Какие продукты можно употреблять при климаксе Замечали: с возрастом наше тело имеет склонность к увеличению в объемах, а от лишних...
Семена льна при беременности на ранних сроках
В период беременности женщина сталкивается с повышенной нагрузкой. Будущей матери нужно пересмотреть свой режим питания, делая основной акцент на продуктах...
Сердечно легочная недостаточность степени
Вызов с городского телефона 03 Вызов через номер 112 ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ 8(4752) 72-20-38 по всем интересующим вопросам, в том числе...
Adblock detector