Сестринский уход при нарушении менструационного цикла

Сестринский уход при нарушении менструационного цикла

Глава 16

Сестринский процесс при уходе за больными

с нарушениями менструальной функции.

Расстройства менструальной функции могут являться симпто­мами раз-личных гинекологических и эндокринных заболе­ваний и эти нарушения могут преобладать в клинической картине заболевания.

Нарушения менструальной функции приводят к снижению, а иногда и потере репродуктивной функции женщины и ее трудоспособности, не-редко являются факторами риска по развитию предрако­вых и раковых процессов в женских половых органах.

Факторами, приводящими к расстройствам менструальной функ-ции, являются: сильные эмоциональные потрясения и психические или нервные заболевания (органические или функциональ­ные); нарушения питания (количественные и качествен­ные), авитаминозы, ожирение раз-личной этиологии; профессиональные вредности (воздействие некото­рых химических веществ, физических факторов, радиа­ции); инфекцион-ные и септические заболевания; хронические заболевания сердечно-сосудистой, кроветворной систем, печени и т. д.; перенесенные гине-кологические операции; травмы мочеполовых органов; воспалительные заболевания и опухоли женских половых органов и головного мозга; хромосомные нарушения; врожденное недоразвитие половых органов; инволюционная перестройка гипоталамических центров в климакте-рическом периоде.

Параметрами нормального менструального цик­ла являются: длительность кровотечения 3-7 дней; интервал между кровотечениями 21-42 дня; кровопотеря 80 мл.

Классификация нарушений менструальной функции. В зависимости от клинических проявлений нарушения менструальной функции делятся на три основные группы. 1. Гипоменструальный синдром и аменорея. 2. Гиперменструальный синдром и дисфункциональные маточные кровоте-чения (овуляторные (двухфазные) и ановуляторные (однофазные). 3. Альгодисменорея.

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — это за­болева-ние, обусловленное функциональными нарушениями в ре­продуктивной системе (PC), не сопровождающееся органиче­скими нарушениями, в основе которого лежит нарушение рит­мической секреции половых гормонов; де­лятся на овуляторные и ановуляторные.

Овуляторные (двухфазные) кровотечения обычно быва­ют цикличес-кими и проявляются в виде гиперменструаль­ного синдрома или менор-рагий. При этом менструации могут быть обильными (гиперменорея), длительными (по­лименорея) и частыми (тахи — или пройоменорея).

Ановуляторные (однофазные) кровотечения, носят ациклический характер и называются метроррагиями.

Маточные кровотечения могут быть следствием органической патологии (доброкачествен­ных и злокачественных опухолей, эндометриоидной болезни и др.) и не связаны с менструальным циклом. Такие кровотечения и в группу дисфункциональ­ных маточных кровотечений не входят.

Меноррагия (гиперменорея) —продолжительное (более 7 дней) и обильное (более 150 мл) маточное кровотечение, возни­кающее с регулярными интервалами (связанное с менструацией).

Метроррагия– межменструальное маточное кровотечение с нерегу-лярными, короткими интервалами, обычно длительное, различной ин-тенсив­ности.

Менометроррагия — продолжительное маточное кровоте­чение, возникающее через нерегулярные интервалы времени.

Полименорея — маточное кровотечение, возникающее с ре­гулярными короткими интервалами (менее 21 дня).

Олигоменорея— редкое маточное кровотечение с интерва­лом более 42 дней.

Альгодисменорея — болезненные менструации, может быть функцио-нального и органичес­кого характера.

Гипоменструальный синдром характеризуется сохране­нием цикличес-ких процессов в репродуктивной системе, но они протекают на низком уровне.

Гипо­менструальный синдром проявляется скудными (гипоменорея), короткими (олигоменорея) и редкими (бради — или опсоменорея) менст-руациями. Иногда менструации бывают всего несколько раз в год (спа-ниоменорея).

Аменорея— это отсутствие менструации в течение 6 месяцев и бо­лее в возрасте от 16 до 45 лет.

Первичная аменорея — это отсутствие менструации в возрасте старше 16 лет.

Рис. 130. Возрастная последовательность развития вторичных половых признаков

Критерии первичной аменореи: отсутствие менструации в возрасте старше 16 лет, отсутствие признаков полового созревания (молочных желез, полового оволосения) в возрасте 14 лет и старше, отсутствие менархе в течение 3 лет и более от начала появления и развития вто-ричных половых признаков, несоответствие показателей роста и массы тела хронологическому возрасту (или несоответствие биологического возраста календарному) (рис. 130).

Вторичная аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более пос­ле периода регулярных или нерегулярных менструаций.

Ложная аменорея — состояние, при котором цикличес­кие процессы в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка проходят нормально, а наружного выделения менст­руальной крови при этом не происходит.

Причинами ложной аменореи чаще всего является атрезия (заращение) влагалища, канала шейки матки или дев­ственной плевы. Менструальная кровь скапливается во влагалище с образованием гематокольпоса, в матке — гематометры, в трубах — гематосальпинкса. Менструальная кровь через маточные трубы может попадать в брюшную полость и имити-ровать клинику «острого живота».

Лечение ложной аменореи — хирургическое (рассече­ние девственной плевы, расширение цервикального канала или влагалища).

Истинная аменорея — состояние, при котором отсут­ствуют циклические изменения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, а клинически — отсутствуют менст­руации. Истинная аменорея может быть физиоло-гической и патологической.

Истинная физиологическая аменорея наблюдается: у девочек до периода полового созревания, во время беременности, лактации, в периоде постменопаузы.

Истинная фармакологическая аменорея является следствием приема лекарственных препаратов: агонистов гона-долиберина (золадекс, деподекапептил, бусерелин,др.), производных 17-этинилтестостерона (даназол, данол, дановал), антиэстрогенов (тамокси-фен), гестринона; имеет обратимый характер

Истинная патологическая аменорея может быть первич­ной и вто-ричной.

Истинная патологическая первичная аменорея по этио­логическому фактору делится на аменорею вследствие на­рушения функции гонад и аменорею, обусловленную экст­рагонадными причинами.

Первичная истинная патологическая аменорея вслед­ствие нару-шения функции гонад.

Причины возникновения этой формы аменореи:

  • Дисгенезия гонад.
  • Синдром тестикулярной феминизации (синдром Мор­риса, ложный мужской гермафродитизм).
  • Первичная гипофункция яичников (синдром «рези­стентных яичников»).

Дисгенезия гонад — редкая патология, обусловлена ге­нетическими дефектами, в результате которых возникают пороки развития половых желез. В клинической практике выделяют 4 клинические фор­мы дис-генезии гонад: типичную, или классическую (синд­ром Шерешевского-Тернера), стертую, чистую и смешанную.

Для типичной формы, или синдрома Шерешевского-Тернера, характерен кариотип 45X0, при стертой форме — кариотип имеет мозаичный характер 45ХО/46ХХ. Для чистой формы дисгенезии гонад характерен кариотип 46ХХ или 46ХУ (синдром Свайера). Смешанная формадисгенезии гонад характе­ризуется кариотипом 45ХО/46ХУ. Гонады имеют смешан­ное строение.

Кроме первичной истинной патологической аменореи у больных с дисгенезией гонад в клинической картине отме­чаются: низкий рост, гипоплазия наружных и внутренних половых органов, нередко аномалии развития грудной клетки, почек, мочеточников, сердечно-сосудистой системы.

В диагностике этой патологии решающими являются генетические исследования (определение кариотипа, поло­вого хроматина).

Лечение дисгенезии гонад — при обнаружении в кариотипе клона 46XY или фрагментов Y-хромосомы обяза­тельное оперативное лечение (удаление гонад), что объясняется высоким рис­ком малигнизации при данных формах дисгенезии гонад. При кариотипе 46ХХ или 45X0 проводится заместитель­ная гормонотерапия.

Читайте также:  Сколько мг фолиевой кислоты нужно беременной в сутки

Синдром тестикулярной феминизации (СТФ) (синдром Морриса, ложный мужской гермафродитизм). Кариотип больных 46XY. Частота встречаемости -1 на 12-15 тысяч новорожденных. Наличие Y-хромосомы определяет разви­тие тестикул, однако гормо­нальная секреция этих тестикул неполноценна из-за гене­тического дефекта, обусловливающего отсутствие фермента, превращающей тестостерон в более актив­ный дигидротестостерон. В результате этого не происходит процесса сперматогенеза и дифференцировки наружных половых органов по мужскому типу.

Различают полную форму СТФ и неполную форму СТФ. При полной форме — фенотип больных женский, с хорошо развитыми молоч-ными железами. Наружные по­ловые органы развиты по женскому типу, однако влагали­ще заканчивается слепо, матка и яичники отсутствуют. Яички у 1/з таких больных расположены в брюшной по­лости, у1/3 — в паховых каналах, при этом у них имеется паховая грыжа, содержимым которой является яичко, у 1/3 — в толще больших половых губ.

При неполной форме СТФ строение наружных половых органов приб-лижается к мужскому типу; отмечается слия­ние больших половых губ, увеличение клитора, персистенция урогенитального синуса. Матка, маточные трубы и яичники отсутствуют, яички, как правило, распо-ложены в брюшной полости.

В диагностике СТФ важную роль играют: бимануальное, ультразвуковое исследование, лапароскопия

Лечение СТФ: обязательное удаление неполноценных яичек, которые могут подвергаться малигнизации. В дальнейшем проводится замести-тельная гормональная терапия. При неполной форме СТФ допол-нительно проводят кор­рекцию наружных половых органов, а при необ-ходимости — пластику влагалища из брюшины малого таза.

Первичная гипофункция яичников (синдром «рези­стентных яич-ников», евнухоидизм). Изучена недостаточно в связи с ее редкостью. Хромосомной патологии нет, а в яичниках, кроме уменьшения фолли-кулярного ап­парата, изменений не выявлено. Поражение фолликуляр­ного аппарата может проходить внутриутробно вследствие различной патологии беременности или в детском возрас­те в результате вос-палительных или опухолевых процессов, что приводит к гипоплазии яичников. Эту форму яичнико­вой аменореи называют евнухоидальной. Кроме того, недоразвитие фолликулярного аппарата объясняется нару-ше­нием иннервации яичников и снижением их чувствитель­ности к действию гонадотропинов («нечувствительные», «резистентные» яич-ники).

В клинике синдрома «резистентных яичников», кроме аменореи или гипоменструального синдрома, отмечаются недоразвитие вторичных половых признаков, гипоплазия наружных и внутренних половых органов.

В диагностике важное значение имеет определение в крови гонадот-ропинов и половых стероидов, УЗИ, лапароскопия с биопсией гонад.

Лечение. Используют цик­лическую заместительную гормонотера-пию, в некоторых случаях эффективно применение кломифена. Репро-дуктивная функция у таких женщин остается нарушенной.

Первичная истинная патологическая аменорея, выз­ванная экстра-гонадными причинами.Это аменореи, обусловленные: врожденным адреногенитальным синдромом (врож­денная гиперплазия коры над-почечников); гипотиреозом; поражением ЦНС и гипоталамо-гипофи-зарной области; деструкцией эндометрия.

1. Врожденный адреногениталъный синдром (ВАГС) (ложный женс-кий гермафродитизм) развивается вслед­ствие врожденной гиперплазии коры надпочечников с по­вышенной выработкой андрогенов. Кариотип 46ХХ. При этой форме отмечается вирилизация наружных половых органов (увеличение клитора, слияние больших и малых половых губ и персистенция урогенитального синуса) при правильном развитии матки и яичников. При рождении ребенка с ВАГС нередко девочку принимают за мальчика. В пубертатном периоде имеет место первичная аменорея. В диагностике решающим является эхоскопия и компью­терная томогра-фия надпочечников, проба с глюкокортикоидами.

Лечение ВАГС состоит в применении глюкокортикоидных препаратов (преднизолон, декзаметазон), доза которых подбирается индивидуально в зависимости от возраста, мас­сы тела ребенка и степени гипе-рандрогении. На фоне тера­пии наступает менархе. При грубой вирили-зации наруж­ных половых органов производится пластическая опера­ция — клиторэктомия, рассечение урогенитального синуса и формирование входа во влагалище.

2. Гипотиреоз возникает вследствие наследственных де­фектов в био-синтезе тиреоидных гормонов, инфекционно-воспалительных и аутоим-мунных процессов в щитовидной железе, вследствие недостаточного поступления йода в организм.

Отмечается недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков, нарушение роста и развития костной системы.

Диагноз устанавливается на основании определения в крови содер-жания ТТГ, тироксина, трийодтиронина, изуче­ния основного обмена, гиперхолестеринемии.

Лечение. Препараты щитовидной железы (тиреоидин, трийодтиронин, тироксин), витаминотерапия, глюкокортикоиды. На фоне лечения, как правило, восста­навливается менструальный цикл.

3. Поражение гипоталамо-гипофизарной области может быть орга-нического характера (травма, токсические, инфекционные поражения, опухоли) или нервно-психичес­кого характера. Аменорея нередко насту-пает при шизофре­нии, маниакально-депрессивном психозе. Подобные боль­ные составляют, как правило, контингент психиатрических больниц.

К церебральным формам первичной истинной патоло­гической аменореи относят нервную анорексию (отказ от еды как невротическая реакция на пубертатные изменения в организме), психогенную аменорею (возникает вследствие конфликтов и эмоциональных перегрузок). Среди органи­ческих поражений ЦНС, сопровождающихся первичной амено-реей, следует отметить: хронические менингоэнцефалиты, арахноидиты, травмы или опухоли гипоталамуса, которые могут проявляться в виде адипозогенитальной дистрофии (синдром Пехкранца-Бабинского-Фре-лиха), наслед­ственной диэнцефально-ретинальной дегенерации (синд-ром Лоренса-Муна-Барде-Бидля). Для этих за­болеваний характерны: ожирение, дефекты развития скелета. При синдроме Лоренса-Муна-Барде-Бидля у больных отмечается умственная отсталость (олигоф­рения).

Первичная аменорея вследствие повреждения гипофиза сопровож-дает такие заболевания, как: гипофизарный на­низм (пангипопи-туитаризм), гипофизарная кахексия (бо­лезнь Симмонса).

4. Маточная форма первичной аменореи развивается вследствие аномалий развития матки, а также под влияни­ем повреждающих факто-ров (деструкции эндометрия при туберкулезе), или снижения чувст-вительности рецепторов эндометрия к воздействию половых гормонов. В настоящее время находятся в стадии изучения.

Вторичная истинная патологическая аменорея. Как указывалось ранее, в зависимости от уровня поражения си­стемы гипоталамус-гипо-физ-яичники-матка подразделяет­ся на: гипоталамическую, гипофизар-ную, яичниковую, маточную формы аменореи.

Гипоталамическая вторичная истинная аменорея. Как и первичная, может развиваться в результате орга­нического и функционального пора-жения ЦНС. К ней относятся: психогенная аменорея (см. выше); нервная анорексия (см. выше); «ложная беременность» (наблюдается у женщин с вы­раженным неврозом на почве желания иметь ребенка); аменорея при нервно-психических заболеваниях; аменорея в сочетании с галактореей (синдром Дель-Кастильо-Форбса-Олбрайта — аменорея на почве психи-чес­кой травмы или опухоли гипоталамо-гипофизарной облас­ти у неро-жавших женщин, и синдром Киари-Фроммеля — аменорея и галакторея, возникающие как осложнение пос­леродового периода). В обоих случаях имеет место сниже­ние выработки гипоталамусом пролактостатина, который ингибирует выделение гипофизом пролактина.

Читайте также:  Чешется в области копчика

Для постановки диагноза учитывают симптом галактореи, исследуют содержание пролактина в крови, гонадотропных гормонов и половых стероидов. Для исключения опухоли гипофиза производят рентгено-логические иссле­дования.

Лечение. При наличии опухоли гипофиза — хирурги­ческое лечение. В остальных случаях — назначение пре­паратов, снижающих уровень про-лактина (бромокриптин, парлодел, роналин под контролем уровня пролактина).

Для восстановления овуляции, наряду с вышеназванны­ми препаратами, используют клостилбегит, кломифенцитрат, хорионический гонадот-ропин.

Синдром Морганьи-Стюарта-Мореля (фронталь-ный гиперостоз)наследственное заболевание по аутосомно-доминантному типу сопровождается поражением гипоталамо-гипофизарной области в результате обызвествления диафрагмы турецкого седла.

Клиника. Ожирение, гипертрихоз, вторичная аменорея, нарушения углеводного обмена, изменения в психике.

Гипофизарная вторичная истинная аменорея. В эту группу аменореи входят аменореи вследствие органического поражения аденогипофиза опухолью или нарушения в нем кровообращения с развитием некроти-ческих изменений.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Аномальное маточное кровотечение ( АМК) – это любое отклонение менструального цикла от нормы, включающее изменения регулярности и частоты менструаций, продолжительности кровотечения или количества теряемой крови [1]. АМК могут быть подразделены на различные виды в зависимости от объема кровопотери, регулярности, частоты, продолжительности менструации, хронического течения и в связи с репродуктивным возрастом.
Понятие АМК включает в себя такие термины, как тяжелое менструальное кровотечение (heavy menstrual bleeding, HMB), подразумевающее более обильную по объему или длительности менструацию, а также нерегулярные (irregular menstrual bleeding) и длительные менструальные кровотечения (prolonged menstrual bleeding). При этом анемия не является обязательным критерием тяжелого МК [1].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Нарушения менструального цикла
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
N92.0 Обильные, частые менструации при регулярном цикле
N92.1 Обильные, частые менструации при нерегулярном цикле
N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде
N92.3 Овуляторные кровотечения
N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузальном периоде
N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций
N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные
N 93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища
N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

Сокращения, используемые в протоколе:
АД – артериальное давление
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АМК – аномальное маточное кровотечение
АМК-О – овуляторная дисфункция
АcАТ – аспартатаминотрансфераза
АЧТВ – Активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ – кровь на вирус иммунодеффицита человека
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ВТЭ – венозная тромбоэмболия
ДМПА – депанированный медроксипрогестерон ацетат
ДНГ – диеногест
ИМТ — индекс массы тела
ИФА – иммунноферментный анализ
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
ЛНГ – ВМС – левоногестрел – внутриматочная спираль-левоногестрел
МК – маточное кровотечение
МРТ – магнитно-резонансная томография
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ТВУЗИ – трансвагинальное ультразвуковое исследование
УД – уровень доказательности
ЦОГ – циклооксигеназа
FIGO – International Federation of Gynecology and Obstetrics (интернациональная федерация акушеров-гинекологов)
NICE – National Institute of Health and Care Excellence – национальный институт здравоохранения и социального обеспечения передового опыта
RW – сифилис
SIS (saline infusion sonography) — сонография с введением физиологического раствора
PALM — Polyp/ Adenomyosis/ Leiomyoma/ Malignancy (Полип/Аденомиоз/Лейомиома/Малигнизация)
COEIN – Coagulopathy/ Ovulatory dysfunction/ Endometrial/ Iatrogenic /Not yet classified (Коагулопатия/Овуляторная дисфункция/Эндометриальное/Ятрогенное/Еще не классифицировано)

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: пациентки с различными видами нарушения менструальной функции.

Пользователи протокола: акушеры – гинекологи, врачи общей практики, терапевты, врачи скорой и неотложной помощи, фельдшеры.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения(Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций

В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний и различных форм нарушений менструальной функции. Нарушение менструального цикла в последнее время считают самой распространенной патологией в гинекологии. Данные расстройства имеются почти у каждой второй женщины детородного периода и достаточно часто сопровождаются бесплодием.

Скачать:

Вложение Размер
statya_10.06._narushenie_menstrualnogo_tsikla.docx 33.42 КБ

Предварительный просмотр:

Особенности сестринского ухода за пациентами с нарушениями менструального цикла

В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний и различных форм нарушений менструальной функции. Нарушение менструального цикла в последнее время считают самой распространенной патологией в гинекологии. Данные расстройства имеются почти у каждой второй женщины детородного периода и достаточно часто сопровождаются бесплодием.

Причины нарушения менструального цикла могут быть связаны как с заболеваниями половых органов, так и с изменениями в системе гипофиз-гипоталамус. Также на характер менструаций могут повлиять негинекологические заболевания. Физиологический характер может носить нарушение менструального цикла при климаксе или у подростков. В подростковом периоде отмечаются ювенильные кровотечения, связанные с несовершенством механизмов гормональной регуляции, а во время климакса менструальная дисфункция связана с функциональным угасанием яичников. Нормальной, физиологической ситуацией является нарушение менструального цикла при беременности и в период лактации в виде полного отсутствия менструации.

Менструальный цикл и его характер отражает состояние здоровья женщины. Главное предназначение женщины — это продолжение рода, которое определяется регулярным овуляторным менструальным циклом. Нарушения менструального цикла являются не только причиной кровотечений или бесплодия, но и могут вызывать предраковые и раковые заболевания половых органов. Чтобы избежать возможных последствий нарушений менструального цикла, необходима своевременная профилактика различных заболеваний, приводящих к нарушению менструальной функции, а если имеются нарушения менструального цикла, то необходимо своевременное лечение.

Природой в организме женщины заложены определенные циклические процессы, направленные на возможность зачатия, которые называются менструальным циклом. Менструальный цикл — это сложная система, регуляция которой осуществляется многими структурами. Регуляция менструального цикла происходит по типу прямой и обратной связи, то есть, любые внешние и внутренние раздражители способны влиять на менструальный цикл и вызывать его нарушения.

Сочетание данных анамнеза, клинических проявлений и методов лабораторно-инструментальных обследований позволяет определить с причины нерегулярности менструального цикла, болей и патологических кровотечений и устранить их.

Трудно встретить женщину, особенно в настоящее время, у которой хотя бы однажды не случился сбой или нарушение менструального цикла. Подобные сдвиги в виде задержек, как длительных, так и коротких, или проявляющиеся укорочением цикла, совсем небезопасны для женского организма, ведь регулярные менструации отображают психическое и физическое состояние женщины. Менструальный цикл исполняет роль биологических часов организма и любые нарушения являются первым звоночком пока еще не распознанных заболеваний.

Неважно, в каком возрасте возникло нарушение менструального цикла, данная патология является лишь следствием какого-либо основного заболевания, поэтому необходимо выявить и лечить основную патологию, ведь только после устранения причины возможно восстановить нормальный цикл. И, конечно, необходимо помнить о нормализации режима дня и отдыха, полноценном питании и уменьшении стрессов.

Каждая мама должна прививать своей дочке правила выполнения гигиенических процедур, причем это необходимо делать с самого раннего возраста. Соблюдение личной гигиены является главным фактором в профилактике воспалений женских половых органов .

Проводить подмывание наружных половых органов необходимо два раза в день — утром и вечером. Подмывание проводят с помощью теплой воды и специального средства для интимной гигиены, которое можно использовать с момента полового созревания. До этого девочек подмывают средством для купания новорожденных. Движения руки во время подмывания должны быть строго по направлению от влагалища к заднему проходу, но никак не наоборот. В противном случает есть риск попадания кишечной инфекции во влагалище, что приводит к различным заболевания, например, к молочнице, циститу. Обратим еще раз внимание, что подмывать необходимо только наружные половые органы, само влагалище нельзя мыть и спринцевать, так как у него своя микрофлора и если её вымыть, то это снизится защитный барьер и это тоже приведет к заболеваниям половых органов.

Нижнее белье должно быть только из натуральных тканей, чтобы кожа могла дышать и не создавался парниковый эффект. Белье должно плотно прилегать к телу, но не врезаться и не давить. Заметим, что трусики-стринги считаются небезопасными с медицинской точки зрения, так как они являются прямым источником попадания бактерий из прямой кишки во влагалище.

Необходимо следить за чистотой белья, ежедневно его менять. Использовать ежедневные гигиенические прокладки, которые необходимо менять несколько раз в течение дня.

Также каждой женщине необходимо отдельно иметь свое полотенце, мочалку.

Во время менструации соблюдать личную гигиену в эти дни особенно важно. Во время менструального цикла половой канал становится уязвимым и болезнетворным микробам легче пробраться. Во время менструации снижаются защитные силы организма. Подмываться в эти дни следует 3-4 раза в день с использованием средств для интимной гигиены. После подмывания промежность промокнуть хлопковым мягким полотенцем. В эти дни следует особенно беречь себя от холода.

Инфекционные заболевания отражаются на здоровье половой сферы, причем это касается не только инфекций, передающихся половым путем. Любые инфекционные заболевания опасны тем, что они могут вызывать воспалительные процессы в половых органах и даже язвы. При заживлении язвочек формируются рубцы, которые со временем приводят к нарушению половой жизни и тяжелым родам.

Воспаление половых органов могут вызвать и глисты (острицы). Начинать лечение при энтеробиозе необходимо сразу после обнаружения.

Необходимо вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь. Если женщина постоянно сдерживает позывы к дефекации и мочеиспусканию, это может спровоцировать нарушение положения матки и привести к её загибанию.

Нарушение кровообращения в органах малого таза приводит к стойким изменениям в половых органах. А к нарушению кровообращения приводит тесное белье и тесные джинсы, утягивающие корсеты.

Необходимо каждый день проводить достаточно времени на свежем воздухе — по 2-4 часа в сутки. Необходимо заниматься физкультурой и легкими видами спорта, не допускайте переутомления. Женщине нельзя заниматься такими видами спорта, которые связана с подъемами тяжестей, ведь это приводит к опущению и даже выпадению матки. Стоит отметить, что женщине в принципе запрещается поднимать тяжести, и тяжелую сумки сюда тоже относятся.

Индивидуальный подход к каждой женщине позволяет снизить риск развития возможных осложнений практически до нуля. Соответствующий сестринский уход играет важнейшую роль в лечении.

Большое значение придается санитарно-просветительной работе: беседы о гигиене менструального цикла, гигиене половой жизни, здоровом образе жизни, гигиене климактерического периода.

Правильное и своевременное выполнение назначений врача — важнейшее звено в лечении нарушений менструального цикла.

Пациентки должны быть информированы, что данное заболевание требует длительного, дисциплинированного лечения.

Следует обратить внимание больных с нарушением менструального цикла, что именно от таких потребностей, как еда, безопасность, зависит очень многое в выздоровлении.

Надо помочь пациентке составить режим дня, объяснить ей, что питание должно быть высококалорийным, витаминизированным, богатым белками, железом.

Особое внимание требуют девочки, страдающие ювенильным кровотечением. Здесь надо отрегулировать время учебы и отдыха, исключить лишние нагрузки. Женщины климактерического периода нуждаются в общении, надо порекомендовать им группы здоровья, клубы по интересам.

Роль медицинской сестры в процессе лечения пациента, особенно c нарушением менструального цикла, трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций — все это делается силами среднего медицинского. Медицинская сестра также участвует в обследовании женщин, подготовке их к различным оперативным вмешательствам. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинских сестер, но и умению вести себя в сложных ситуациях.

Искреннее сочувствие гинекологическим пациентам, понимание ее положения создает необходимый контакт между пациентом и медицинским персоналом, что так необходимо для успешного лечения. Медицинские сестры стараются обеспечить чуткость, моральную поддержку, душевную теплоту пациентам с нарушением менструального цикла, что не менее важно, чем четко выполненные хирургические вмешательства, различного рода манипуляции или правильное назначение лекарственных препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Сердечная недостаточность у кошек симптомы лечение
Также как и человек, наши домашние компаньоны собаки и кошки имеют четырехкамерное сердце и похожую систему сосудов, соединенных с ним....
Семена льна польза для женщин при климаксе
Какие продукты можно употреблять при климаксе Замечали: с возрастом наше тело имеет склонность к увеличению в объемах, а от лишних...
Семена льна при беременности на ранних сроках
В период беременности женщина сталкивается с повышенной нагрузкой. Будущей матери нужно пересмотреть свой режим питания, делая основной акцент на продуктах...
Сердечно легочная недостаточность степени
Вызов с городского телефона 03 Вызов через номер 112 ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ 8(4752) 72-20-38 по всем интересующим вопросам, в том числе...
Adblock detector