Сифилис течение болезни

Сифилис течение болезни

Сифилис – передающееся половым путём заболевание, которое вызывает бледная трепонема. Сифилис отмечается во всех частях земного шара больше всего болезнь распространена в группе молодых людей в возрасте 20 39 лет

Возбудитель

Спирохета Treponema pallidium – бледная трепонема.

Заражение

Достаточно попадания в человеческий организм ничтожно малого числа бактерий. Наиболее заразными являются больные с ранними формами сифилиса.

Возможны следующие пути заражения

Половой (все формы половых контактов)
Заражение происходит через мелкие ссадины, царапины, которые чаще и не видны либо, через слизистую оболочку во время полового акта с больным, у которого есть проявление болезни на кожи или слизистых. Половым путём заражаются 95 % людей. Не исключается, что здоровый человек может оказаться посредником передачи сифилиса, например, во время группового секса. Возможно заражение и через поцелуй, но это только в том случае, если есть проявление болезни во рту или на губах.

Бытовой
Бытовое заражение происходит исключительных случаях, при несоблюдении правил личной гигиены у людей, тесно контактирующих между собой (семья, приюты), в основном через различные предметы, инфицированные бледными трепонемами (зубные щётки, бритвы, губки, клизмы и т.п.) при совместном использовании.

Несмотря на теоретически существующую возможность бытового заражения, следует признать, что при современном уровне жизни этот путь имеет ограниченное распространение. Бледная трепонема погибает от контакта с обычной водой и мылом, поэтому соблюдение элементарных гигиенических процедур приводит к её гибели.

На рабочем месте
Существует риск заражения у хирургов, патологоанатомов, парикмахеров, мастеров тату салонов и пирсинга, работников детских учреждений и других специалистов. Например, медицинский персонал может заразиться через кровь при проведении оперативного вмешательства, музыкант — через духовые музыкальные инструменты.

Вертикальный
От матери ребёнку во время беременности, при проникновении трепонемы через плаценту. Кроме того, заражение новорождённого может произойти во время родов при прохождении плода через инфицированные сифилисом родовые пути матери, а также во время кормления ребёнка грудью.

Через кровь (гематрансфузионный)
Например, через шприц при употреблении наркотиков, если до этого им пользовался больной сифилисом человек. При переливании крови заражение возможно лишь восклицательных случаях: например, при переливании крови больного донора, обследование которого не было проведено ввиду чрезвычайных обстоятельств (катастрофа или стихийное бедствие).

Инкубационный период

Длится с момента заражения до появления твёрдого шанкра, в среднем 21 день (от 10 до 90 суток). Может удлиняться при приёме антибиотиков при лечении других заболеваний.

Проявления

Первичный сифилис развивается после инкубационного периода. Характеризуется появлением твёрдого шанкра: эрозия или язва (дефект кожи) безболезненная, от нескольких миллиметров до двух сантиметров, твёрдая, овальной или круглой формы. Твёрдый шанкр появляется там, где произошло внедрение бактерии. Например, если заражение произошло половым путём, он появляется на органе, который участвовал в сексуальном акте с заражённым партнёром. Может увеличиться ближайший к твёрдому шанкру лимфоузел.

Вторичный сифилис развивается спустя 2-6 месяцев после заражения или спустя 2-10 недель после появления твёрдого шанкра. Вторичный сифилис проявляется разнообразными высыпаниями на любых участках кожи (от розового до красно-бурого цвета), не сопровождающимися ни зудом, ни болью.

Возможно выпадение волос на любых участках тела, плоть до выпадение ресниц и бровей. Борода и волосистая часть головы по внешнему виду могут напоминать мех, изъеденный молью. Возможны увеличение лимфоузлов, развитие сифилитической ангины, поражение костей и суставов (характерны ночные боли), развитие менингита, поражение сердечно-сосудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта.

Вторичный сифилис проявляется одной или несколькими волнами высыпаний, которые следуют друг за другом с интервалом в несколько месяцев. Между волнами высыпаний заболевание протекает без проявлений.

Третичный сифилис развивается в среднем через 3-7 лет после начала заболевания. Проявляется появлением бляшек или узлов на коже или в подкожной клетчатке, которые могут шелушиться и изъязвляться. После заживления образуются рубцы, которые обезображивает и разрушают органы. У 25 % больных выявляются поражения сердечно-сосудистой или нервной системы.

Читайте также:  Покраснение в уголках рта у ребенка
Осложнения

Без лечения сифилис заканчивается тяжёлым поражением органов опорно-двигательный, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Диагностика

Для выявления сифилиса используют методы, позволяющие обнаружить возбудителя (осмотр под микроскопом или методом полимеразной цепной реакции — ПЦР) и антитела, которые вырабатываются нашей иммунной системой в ответ на внедрение в организм бледной трепонемы (исследование крови специальными серологическими реакциями).

Методом ПЦР или под микроскопом бледную трепонему ищут в высыпаниях на коже, прежде всего в «язвочках» на половых органах. Материалом для исследования служит соскоб из этих высыпаний.

Кровь на антитела к возбудителю сифилиса необходимо сдать при подозрении на заболевание или сразу после опасного контакта и обязательно повторить через месяц и два (помните про скрытый период).

«Титры» в анализе крови показывают примерное количество выработанных наши иммунной системы антител, но их количество не говорит о тяжести заболевания. Они определяются после лечения в течение года для того, чтобы врач мог оценить насколько эффективно проведено лечение.

Течение сифилиса волнообразное, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни. В тяжелых случаях заболевание приводит к поражению внутренних органов, костно-суставной и нервной системы.

Этиология и пути заражения

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, называется она так потому, что остается невидимой через световой микроскоп при окраске обычными красителями.

В большинстве случаев заражение происходит половым путем при контакте с открытым очагом инфекции (твердым шанкром, сифилитической гуммой). Передача возбудителя возможна также бытовым путем (например, при использовании общей посуды), через препараты крови, а также от матери к плоду (в этом случае говорят о врожденном сифилисе). Через входные ворота инфекции (микротравмы на коже паховой области, туловища, слизистой оболочке полости рта, половых органов) возбудитель попадает в лимфатические узлы, а затем в системный кровоток.

Симптомы

Инкубационный период составляет в среднем около 3-6 недель. Первым признаком болезни является образование на месте контакта твердого шанкра безболезненной плотной округлой язвы диаметром 0,5-2 см, с гладким, блестящим дном. Такие язвы обычно не кровоточат и не склонны к слиянию. В течение первой недели после появления твердого шанкра увеличиваются лимфатические узлы пораженной области (возникает регионарный лимфаденит). Этот период болезни называется первичным сифилисом. Иногда первичных очагов может вообще не быть, или они находятся на внутренних половых органах (например, на стенке влагалища у женщин), что значительно затрудняет диагностику.

Сифилитическая язва может вторично инфицироваться. Этот процесс сопровождается выраженной отечностью, покраснением в области шанкра, с поверхности язвы может отделяться гной. При анализе отделяемого из области язвы не всегда можно выделить бледную трепонему, из-за чего можно ошибочно сделать вывод об отсутствии сифилиса.

Примерно через 2-3 месяца от момента заражения, когда на коже и слизистых появляется генерализованная сыпь, можно говорить о переходе болезни во вторичный период. К этому времени первичные очаги, как правило, исчезают, оставляя после себя рубцовые изменения. Кожные проявления вторичного сифилиса обусловлены сосудистыми изменениями в глубоких слоях кожи. Сыпь локализуется на туловище, конечностях, на лице, а также на ладонях и подошвах. Высыпания могут быть пятнистыми, пузырьковыми или пустулезными и имеют темно-красную окраску, которая с течением времени бледнеет. Очаги высыпания формируются на неизмененном фоне, отдельные элементы к слиянию не склонны. Очень редко появление сыпи сопровождается зудом.

При анализе соскоба из вторичных сифилидов обнаруживается бледная трепонема, что говорит об их заразности. В 10% случаев происходит разрастание элементов на слизистых оболочках, под молочными железами, в области подмышечных впадин, заднего прохода; затем они начинают мокнуть. Это так называемые широкие кондиломы, для которых характерна высокая степень заразности.

Появление сыпи иногда сопровождается легким недомоганием, болью в горле, небольшим повышением температуры. Длительность вторичного периода болезни составляет несколько дней. Без лечения заболевание переходит в латентную (бессимптомную) форму.

Читайте также:  Для промывания ран используют

Больной латентной формой сифилиса остается заразным, возможна также передача инфекции от матери к плоду. В этот период, который может длиться несколько лет или даже всю жизнь, в крови обнаруживаются антитела к возбудителю болезни.

Примерно у 30% больных заболевание переходит в третичный период, который характеризуется тяжелым деструктивным поражением внутренних органов и систем. Третичные сифилиды (гуммы) на коже представляют собой единичные безболезненные плотные бугорки, захватывающие самые глубокие слои кожи и подкожно-жировой слой. В центре гуммы нередко образует участок некроза с последующим формированием грубого втянутого рубца. Точно такие же гуммы могут появляться в любом внутреннем органе. Чаще всего в процесс вовлекаются костно-хрящевая ткань и нервная система. В первом случае образуются отверстия в твердом и мягком небе, хрящах носа и гортани.

Инфицирование нервной системы (нейросифилис) приводит к появлению симптомов поражения мозговых оболочек, развитию парезов и параличей, а также нарушениям психики. Образование гумм в сердечно-сосудистой системе чревато развитием аневризм, воспалением стенки аорты, сужением сосудов сердца.

Диагностика

Существует множество анализов крови, позволяющих выявить сифилис. Все они основаны на выявлении специфических антител и делятся на две группы: нетрепонемные и трепонемные. Для массового обследования применяют так называемую нетрепонемную качественную реакцию Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. При определенных условиях результат этого анализа может быть ложноположительным. В этом случае требуется подтверждение с помощью трепонемных исследований (RW с трепонемным антигеном, РИБТ), результаты которых остаются положительными после перенесенного заболевания пожизненно.

Для оценки эффективности лечения используют количественную реакцию Вассермана с трепонемным антигеном.

Что можете сделать вы

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу-венерологу. Важно помнить, что лица, имевшие с больным половой или тесный бытовой контакт, должны также пройти превентивное (профилактическое) лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Что может сделать врач

Врач назначит специфическое лечение антибиотиками. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе. В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов или цефалоспоринов. Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках.

Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

В Удмуртии сохраняется высокая заболеваемость сифилисом. В 2014 году в России заболело 36 606 человек, в Удмуртии в 2015 году — 420. В последние годы наблюдается значительное снижение заболеваемости, за период с 2010-2015 годы в 3,2 раза. В США заболеваемость в 2014 году составила 63 450 случаев.

Сифилис — это инфекция, передаваемая половым путем. Заболевание вызывается спиралевидной бактерией — бледной трепонемой. Сифилис часто называют «великим имитатором», поскольку он имеет множество проявлений и его сложно отличить от других болезней.

Сифилис наиболее часто регистрируется у мужчин и женщин в возрасте 20-39 лет. Большинство заражений происходит от больных, которые не знают о своей болезни.

Заражение происходит при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс). Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки могут находиться на наружных половых органах, во влагалище, анусе и в прямой кишке, а также на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка.

Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, одежду и посуду.

Иногда симптомы сифилиса не проявляются годами, но это не снижает риска развития поздних серьезных осложнений.

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов составляет от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где трепонема проникает в организм человека. Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут долгое время не обнаруживаться. Шанкры могут легко передавать ВИЧ-инфекцию (если больной инфицирован) здоровому человеку, а также быть «входными воротами» для вируса, увеличивая риск заражения ВИЧ до 5 раз. В первичной стадии сифилиса увеличиваются (уплотняются) лимфатические узлы на внутренней стороне бедра и в паху. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения, но если лечения не происходит, инфекция переходит во вторичный сифилис.

Читайте также:  Креатинкиназа инвитро

При вторичном сифилисе появляется сыпь на теле или на видимых слизистых оболочках. Высыпания не сопровождаются зудом, они обычно красные или красно-коричневые, чаще всего появляются на ладонях и стопах. Высыпания проходят без лечения через 2 — 6 недель. Кроме высыпаний, может быть незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, частичное облысение, боли в горле, головные боли, мышечные боли, боли в суставах. На этой стадии заболевание очень заразно. Если оставить болезнь на этой стадии без лечения, наступает стадия позднего сифилиса.

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается через 1-2 года после заражения. Без лечения больные остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений. На поздней стадии поражаются головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень. Поражения могут начаться через много лет после заражения.

Признаки сифилиса в поздней стадии — затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы и приводят к смерти.

Если беременная женщина больна сифилисом, это может вызвать серьезные изменения у ее ребенка:

  • в 25% случаев регистрируется мертворождение («замершая беременность»);
  • в 30% — смерть новорожденного сразу после родов.

Заразившиеся дети могут родиться и без признаков заболевания, но без лечения у них происходит задержка в развитии, а во многих случаях ребенок погибает. Поэтому все беременные женщины подвергаются обследованию на сифилис.

Для диагностики сифилиса у пациента производится забор крови. В крови зараженного человека обнаруживаются антитела против бледной трепонемы не ранее чем через 1-4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения.

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина. Больных, имеющих аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Антибиотики убивают трепонему и предотвращают развитие осложнений.

Нет домашних средств или неофициальных препаратов, эффективных при сифилисе!

Важно знать:

  • Лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты, необходимо время от времени обследоваться на сифилис.
  • Больные, получающие лечение от сифилиса, должны воздерживаться от половых контактов, пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут.
  • Больные сифилисом должны сообщить об этом своим половым партнерам для того чтобы они прошли полное обследование и лечение.
  • Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения.
  • Без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.
  • Наилучшая профилактика сифилиса – постоянные половые контакты с одним здоровым партнером.
  • Отказ от приема алкоголя и наркотиков предотвращает заражение сифилисом, поскольку уменьшает рискованное сексуальное поведение.
  • Мужские презервативы из латекса снижают риск передачи сифилиса через генитальные язвы и шанкры.
  • Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол-9), не эффективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что ноноксинол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы.
  • Передача ИППП, включая сифилис, не может быть предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники. Это снизит риск развития осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Ссылка на основную публикацию
Сироп топинамбура при беременности
Топинамбур или земляная груша – ценный для организма корнеплод, который на Руси начали использовать в лечебных целях еще в 18...
Синтетические глюкокортикоиды
Организм человека — это сложная, непрерывно функционирующая система, способная продуцировать активные вещества для самостоятельного устранения симптомов болезней и защиты от...
Синтопия 12 перстной кишки
Верхняя часть двенадцатиперстной кишки. Pars superior duodeni, в начале которой выделяют расширение, или ампулу, ampulla (bulbus) duodeni, представляет собой непосредственное...
Сироп шиповника с рябиной инструкция
Наряду с лекарственными препаратами, великолепное целебное действие на организм оказывают натуральные средства. Одним из них является сироп шиповника, который является...
Adblock detector