Симптомы пиелокаликоэктазия

Симптомы пиелокаликоэктазия

Патологическое состояние, характеризующееся растяжением и расширением чашечно-лоханочной системы почек, называется гидрокаликозом (каликопиелоэктазией). Расширенная чашечно-лоханочная система сдавливает ткани почки, приводя к атрофии почечного сосочка и частичному перекрыванию мочевыводящих путей, обусловливающих нарушение оттока мочи.

Стоит учесть, что каликопиелоэктазия почек не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптом других патологических состояний э того органа.

Причины развития каликопиелоэктазии

Факторами, провоцирующими развитие заболевания могут быть :

  1. Наследственная предрасположенность
  2. Врожденные аномалии развития и строения почек
  3. Различные дефекты артерий органа
  4. Травмы, в том числе и различные хирургические вмешательства
  5. Патологические процессы, возникающие в мочевыводящей системе — туберкулез, сифилис, нефроптоз, нефролитиаз, доброкачественные и злокачественные новообразования почек
  6. Патологии соседних систем и органов — новообразования, располагающиеся в забрюшинном пространстве, врожденные нарушения строения и развития артерий и вен, патологии забрюшинных лимфатических сосудов
  7. Поздние сроки беременности могут спровоцировать расширение чашечек и лоханок почки.

Вне зависимости от причины развития заболевания у пациента развивается нарушение оттока мочи, приводящее к ее скоплению в лоханочно-чашечном сегменте, результатом чего является сдавливание функциональной ткани почек, возникновение нарушения кровообращения в ней и развитие воспалительных процессов в случае присоединения инфекции. Согласно статистике каликопиелоэктазия правой почки развивается гораздо чаще, примерно в 65−70 случаев из 100, двухстороннее поражение может быть у 15−20 пациентов, остальные случаи это каликопиелоэктазия левой почки.

Симптоматика заболевания

Без проведения специального обследования своевременно выявить каликопиелоэктазию невозможно, поскольку клинические проявления этого состояния похожи на симптоматику многих других болезней мочеполовой системы. Выраженность симптомов зависит от скорости развития нарушения оттока мочи — чем быстрее они развиваются, тем ярче выражена симптоматика заболевания.

К симптомам заболевания относятся:

  • Внезапное появление сильного озноба — температура тела резко поднимается, достигая 40 градусов, и также резко падает при восстановлении оттока.
  • Резкая локализированная в области поясницы боль, распространяющаяся на боковые области живота и паха со стороны поражения.
  • Пальпация в области поясницы резко болезненна.
  • Тошнота и, не приносящая облегчения, рвота.
  • Учащенное безболезненное мочеиспускание, порции мочи маленькие.
  • Моча мутная с неприятным запахом.
  • Возможно появление в моче примеси крови (количество крови зависит от причины и степени развития каликопиелоэктазии).

Достаточно часто встречается гидрокаликоз правой почки при беременности, причиной развития этого процесса является анатомическая особенность расположения органов мочевыделительной системы. В норме правая почка расположена ниже левой и более подвижна. В период беременности отклоняющаяся вправо, увеличивающаяся в размерах матка сдавливает мочеточник, вызывая расширение чашечно-лоханочной системы. После родов каликопиелоэктазия обычно проходит самостоятельно.

Диагностика каликопиелоэктазии

Определить наличие каликопиелоэктазии может только специалист на основании данных осмотра, клинической картины и результатов дополнительных обследований. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие анализы и обследования:

  1. Общий анализ мочи и крови
  2. Определение биохимического состава крови и мочи
  3. Контрастная рентгенография сосудов, кровоснабжающих органы малого таза и брюшной полости (экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография)
  4. Ультразвуковое исследование почек и других органов малого таза
  5. Компьютерная мультиспиральная и магнитно-резонансная томография по необходимости.

Принципы лечения заболевания

Это важно! Комплексную терапию заболевания должен назначить опытный квалифицированный специалист на основании осмотра, клинической картины, результатов анализов и дополнительных обследований. Оптимально начать лечение заболевания в момент появления первых симптомов.

Чаще всего для лечения заболевания необходимо хирургическим путем устранить причину, вызвавшую затруднение оттока мочи. Перед проведением оперативного вмешательства надо провести антибиотикотерапию инфекционного процесса, часто возникающего на фоне застоя мочи. Антибактериальные препараты назначаются после определения чувствительности к ним возбудителей инфекционного заболевания.

Хирургическое вмешательство может быть произведено из открытого доступа (полостная операция) или эндоскопическим методом с помощью специального оборудования через два прокола в брюшной стенке. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от причины вызвавшей развитие нарушения оттока мочи.

Прогноз заболевания зависит тоже от причины, вызвавшей каликопиелоэктазию: если развитие заболевания вызвано образованием камней, то их устранение приведет к полному выздоровлению, врожденный порок развития можно устранить оперативным путем. В случае если причиной каликопиелоэктазии является новообразование, то прогноз во многом зависит от его вида и возможности удаления.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении возможно развитие следующих осложнений:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Уросепсис — резко выраженный воспалительный процесс инфекционного характера, который может привести к летальному исходу,
  • Очень часто в качестве осложнения можно рассматривать воспалительные заболевания почек (пиело и гломерулонефрит)
  • Застой мочи может спровоцировать образование камней
  • Гидронефроз — при этом заболевании все патологические процессы в почке прогрессируют, состояние пациента резко ухудшается.
  • У беременных каликопиелоэктазия опасна тем, что может вызвать развитие пиелонефрита.
Читайте также:  Беременная медицинская сестра вредные влияния

Профилактика развития заболевания заключается в проведении своевременной диагностики и лечения заболеваний, вызывающих затруднение оттока мочи. Также необходимо обращать внимание на травмы и воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

Чтобы избежать развития всевозможных осложнений при появлении первых симптомов нарушения функционирования почек необходимо срочно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования, для выяснения диагноза и назначения адекватной терапии.

  • Условия и причины возникновения
  • Особенности симптоматики
  • Диагностические подходы
  • Подходы к лечению
  • Видео по теме

Различные физиологические, патологические факторы могут вызвать изменения мочевого оттока как вне почки, так и в структуре почечной ткани. В результате возникает расширение чашечно-лоханочной системы (пиелокаликоэктазия). Может быть физиологическим, например, в виде кратковременной реакции на переполненный мочевой пузырь. Может быть осложнением сужения мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, новообразованиях, заболеваниях мочеточника, мочевого пузыря.

Условия и причины возникновения

Пиелокаликоэктазия почки может быть самостоятельным процессом, а может быть результатом прогрессирования пиелоэктазии – расширения мочеточника.

Может быть компенсаторной реакцией при увеличенном количестве мочи в мочевом пузыре, несвоевременном его опорожнении. Возникает при приеме диуретических средств, приеме больших объемов жидкости. В таком случае не рассматривается, как патология. Это временный процесс, полностью проходящий после нормализации мочеиспускания.

Редко наблюдается двусторонний процесс, чаще выявляется такое поражение правой чашечно-лоханочной системы. Может быть врожденным и приобретенным. Патологический процесс возникает вследствие длительного высокого давления в мочевыводящих путях, растяжения гладкой мускулатуры их стенки.

Развивается в результате:

  • скопления мочи в путях мочевого оттока вследствие препятствия, нарушения проходимости;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный ток мочи по направлению к почкам);
  • регулярное переполнение мочевого пузыря (нейрогенная дисфункция);
  • локализации лоханки вне почки (достаточно редкой особенности развития);
  • при общей слабости мышечной ткани вследствие неврологических проблем (возможно, у недоношенного младенца).

Затрудняться мочеотток может при мочекаменной болезни, опухолях, скоплении гноя, сужениях (стриктурах), перегибах мочеточника, сдавлении, у мужчин – при увеличении предстательной железы. В последнем случае постепенно развивается уретеропиелокаликоэктазия, то есть поражаются все структуры от почки до мочевого пузыря. Процесс возникает справа и слева одновременно.

Периодическое обратное движение мочи (рефлюкс) наблюдается преимущественно при врожденных нарушениях строения мочеполовой системы (аномалиях развития).

Пиелокаликоэктазия обуславливает не только застой мочи, а и изменение ее состава и возникновение условий для камнеобразования. Они вызывают дальнейшее ухудшение движения мочи по мочевым путям. Таким образом, процесс прогрессирует, может осложниться гидронефрозом, опасность которого состоит в нарушении функции почек с полной необратимой атрофии тканей с потерей жизнеспособности.

Наиболее часто причиной пиелокаликоэктазии является нарушение внутриутробного развития чашечно-лоханочной системы плода. Как правило, сочетается с нарушениями в локализации почки (дистопия) или ее строении (подковообразная почка). Важно во время беременности проводить плановые ультразвуковые исследования, позволяющие определить возможные аномалии.

У взрослых, возможно, расширение системы чашечек и лоханок почек вследствие различных заболеваний мочевой системы. Также у беременных существует риск ее возникновения. В таком случае поражение левой чашечно-лоханочной системы встречается значительно реже. Преимущественно правосторонний процесс обусловлен отклонением матки, чаще в правую сторону. В результате происходит сдавление мочеточника, гормональная перестройка способствует накоплению жидкости в организме, расслаблению гладкомышечных структур.

Особенности симптоматики

Наиболее часто, при компенсации оттока мочи (например, другой почкой) какие-либо специфические признаки отсутствуют.

Умеренный процесс, при сохраненном пассаже мочи может иметь незначительные симптомы.

Расширение чашечно-лоханочной системы почек в большинстве случаев проявляется последствиями. Повышение местного давления, присоединение вторичной инфекции, застой мочи, затруднение ее выделения имеют клинические проявления. Если в процесс вовлечены обе почки и их чашечно-лоханочные системы, то процесс быстрее прогрессирует.

  • чувство тяжести, дискомфорт в поясничной области с обеих сторон;
  • затруднение мочеиспускания;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря;
  • изменение свойств мочи (запах, цвет).

Необходимо выявить аномалию, причину ее развития и возможные осложнения. Только так возможно провести своевременную и полную коррекцию патологии и достичь выздоровления.

Диагностические подходы

При отсутствии клинических проявлений выявление пиелоколикоэктазии, возможно, при обследовании почек в рамках профилактического или исследования по поводу другого заболевания.

  • динамическая сцинтиграфия (исследование с изотопами, показывает особенности мочеоттока на всех этапах образования мочи);
  • экскреторная урография (рентгенологический метод выявления нарушения пассажа мочи);
  • ультразвуковое исследование.

Изменения анализов мочи, крови свидетельствует об осложненном течении, поражении почечной ткани.

УЗИ является методом диагностического выбора при беременности. Увеличение лоханки ребенка более 5 мм во втором триместре и больше 7 мм – в третьем требует наблюдения. Если размер превышает 10 мм необходимо исключать данную патологию.

Читайте также:  Кардиомиопатия у детей педиатрия

При отсутствии положительной динамики, отсутствия нормализации параметров чашечно-лоханочной системы дальнейшее наблюдение проводят после родов. Проводят дополнительные исследования (цистографию, внутривенную урографию) с целью подтверждения диагноза у новорожденного. При отсутствии прогрессирования, нарушения мочеоттока показано наблюдение, проведение один раз в 2-3 месяца ультразвуковое исследование.

При отсутствии положительных изменений необходимо решать вопрос о врачебном вмешательстве.

Подходы к лечению

Лечение зависит от степени пиэлоколикоэктазии и его причины. При легкой форме, а также при сохраненном оттоке мочи требуется наблюдение и профилактика инфекционных поражений. Данный процесс способствует размножению микробных возбудителей при их распространении по мочевой системе. Возможно развитие цистита (воспаления мочевого пузыря), уретрита (мочеиспускательного канала), пиелонефрита (канальцевой системы почек).

При нарушении мочеоттока необходимо его восстановление. Используются только хирургические подходы к лечению.

В зависимости от причины проводится:

  • дробление или удаление камней;
  • резекция опухолей;
  • восстановление анатомического просвета при стриктурах мочеточника;
  • коррекция врожденных аномалий.

Операции выполняют врачи-урологи. В современной урологии используются малоинваливные (с помощью эндоскопической аппаратуры, позволяющей не делать большие разрезы тканей) методы коррекции.

Для коррекции этого состояния во время беременности, улучшения оттока мочи рекомендуется придерживаться несколько ограниченного питьевого режима, следить за количеством суточной мочи и делать специальную гимнастику. Периодическое нахождение в коленно-локтевом положении (до 20 минут) несколько раз на протяжении дня. Матка при таком положении будет отклоняться по направлению вперед, мочеточники не будут подвергаться такой степени давления, что улучшит пассаж мочи и предупредить дальнейшие возможные осложнения.

Таким образом, пиелокаликоэктазия может быть как проявлением нормального функционирования системы мочевыделения, так и свидетельствовать о развитии патологии. В зависимости от причины возникновения и длительности процесса имеют различные проявления, сроки прогрессирования и последствия.

Только диагностика и адекватная терапия способствует полной нормализации функции чашечно-лоханочной системы, предупреждает осложнения и сохраняет здоровье пациента.

Пиелокаликоэктазия почек это патология, которая может быть как врождённой, так и приобретенной.

При данном заболевании происходит расширение всей чашечно-лоханочной системы.

Существует такая взаимосвязь, – чем больше чашечки и лоханки почки расширяются, тем больше вероятность того, что выделяемая моча будет застаиваться, а это, в свою очередь, приведёт к тому, что в почках образуются камни.

Чаще всего они располагаются в полости лоханки одной или двух почек.

Иногда заболевание начинает развиваться ещё тогда, когда ребёнок находится в утробе матери, по мере того, как будущая мать вынашивает плод.

Таким образом, болезнь может быть унаследованной аномалией при неправильном развитии мочеполовой системы. В тоже время она может быть спровоцированна различными обстоятельствами или сопутствующими болезнями, о которых мы поговорим подробнее ниже.

Разберемся в понятиях

Пиелокаликоэктазия – это продолжение развития пиелоэктазии. В принципе, эти два заболевания схожи в том, что протекают бессимптомно, а также в том, что провоцируются одними и теми же причинами.

При пиелоэктазии затрагиваются только лоханки почек – они увеличиваются, и от того насколько сильно это происходит, зависит степень тяжести нарушения.

А вот при пиелокаликоэктазии наблюдается расширение всей чашечно-лоханочной системы, со всеми вытекающими последствиями.

Разновидности патологии

Этой болезни может быть подвержена одна почка – правая или левая, но чаще всего наблюдается двухсторонняя пиелокаликоэктазия почек, когда расширены обе лоханки и чаши, а также увеличен мочеточник.

Нарушение имеет несколько стадий развития и может быть лёгкой, средней и тяжелой степени.

Провоцирующие факторы

К основным причинам развития патологии относятся факторы и нарушения, из-за которых создаётся излишне высокое давление мочи в чашечках и/или лоханке почки.

Нарушение оттока из почек мочи

Одна из наиболее распространённых причин пиелокаликоэктазии.

Когда повышается давление мочи в лоханке или чашечках, то её пассаж делается медленнее, а разница между количеством мочи, которая образовывается и успешно отходит по мочеточнику, становится больше.

Объём жидкости почечного синуса, соответственно, увеличивается. В тоже время урина вырабатывается постоянно, от скорости отхождения это никак не зависит.

В частности, подобного рода нарушение наблюдается при мочекаменной болезни, при наличии камней в мочевом пузыре и мочеточниках, стриктуре уретры и многих других заболеваниях.

В группу риска попадают также мужчины, у которых диагностирована гиперплазия простаты.

Обратный ток мочи

Если появляется обратный ток мочи, то это вызывает условия, при которых количество урины в почечном синусе сильно превышает норму, в результате чего вырастает давление на стенки лоханки и чашечек.

Читайте также:  Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами

Чаще всего в таком случае речи идет о врождённой пиелокаликоэктазии, – ситуация проявляется при врождённой патологии путей вывода мочи, когда имеет место пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Приобретенные проблемы со здоровьем

К приобретенным причинам заболевания можно отнести такие:

  • сужение мочеточника при воспалении или травмах;
  • воспалительные заболевания почек, особенно когда инфекции приводят к тому, что в организме начинается выраженная интоксикация;
  • различные вздутия простаты или уретры;
  • изменения, вызванные кровеносными сосудами, которые взаимосвязаны с верхними мочевыми путями;
  • опущение почки.

Точную причину заболевания, а соответственно и подход к терапии, непременно должен определять лечащий врач.

Беременность, как фактор риска

Беременность очень часто сопровождается тем, что возникают воспалительные нарушения разного рода, а также проявляются рецидивы старых, давно забытых заболеваний.

Пиелокаликоэктазия при беременности развивается вследствие того, что матка, становясь всё больше и больше, сдавливает мочеточники, в результате чего снижается тонус мочевого пузыря, и лоханки почек от этого расширяются.

Таким образом, это приводит к тому, что отток мочи затруднён и, соответственно, это приводит к быстрому росту и развитию бактерий.

В анализах наблюдается повышенный сахар, белок, мочевая кислота. Именно поэтому беременным обязательно на каждом приёме меряют артериальное давление и назначают сдачу анализов.

Клиническая картина

Эта болезнь характерна и опасна тем, что чаще всего протекает без выраженных симптомов, то есть не всегда обнаруживается на ранней стадии.

И лишь иногда и чаще всего уже в запущенной стадии тяжесть и боль в области почек, отечный синдром, проблемы с мочеиспусканием, а также неприятный цвет и запах мочи может сигнализировать о назревшей проблеме.

Чаще всего больного человека беспокоит не сама пиелокаликоэктазия, а те заболевания, которые ее вызвали.

Часто из-за того что в лоханке на длительное время задерживается моча, возникает инфекционно-воспалительный процесс.

Цели и методы лечения

Из информации, изложенной выше ясно, что пиелокаликоэктазия – это патология, которая провоцируется сопутствующими заболеваниями, а, значит, чтобы лечение было максимально эффективным, нужно сначала вылечить все провоцирующие болезни – это основная цель, достижение которой приведет к выздоровлению пациента.

Если у пациента диагностирована мочекаменная болезнь, то, назначается соответствующее лечение, если какое либо иное заболевание, то врач подбирает терапию исходя из конкретной ситуации.

Что касается методов лечения данного заболевания, то это очень индивидуально, нужен тщательный осмотр, проведение анализов и учёт индивидуальных особенностей каждого человека в отдельности.

Уроантисептик Цисторенал часто назначают при пиелокаликоэктазии

Врач принимает во внимание как причины, приведшие к болезни, так и стадию, в которой находится развитие патологии.

Чаще всего назначается прием уроантисептиков. В дальнейшем, наблюдая динамику состояния пациента, врач назначает дальнейшую терапию заболевания.

Иногда для полного излечения требуется оперативное вмешательство, в основном это касается случаев, когда камни в почке, мочеточнике или мочевом пузыре невозможно вывести с помощью консервативных методик.

Как избежать осложнений?

Осложнений можно легко избежать, есть следить за состоянием своего здоровья и тщательно выполнять все рекомендации врача.

Чаще всего осложнения бывают у беременных, из-за того, что матка, увеличиваясь в размерах, оказывает все большее давление на мочеточник.

Самое частое осложнение пиелокаликоэктазии – это пиелонефрит и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда из-за узкого прохода в мочеточнике идёт обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку.

Правила профилактики просты

При любых заболеваниях почек, не обязательно только пиелокаликоэктазии, правила одинаковы и очень просты (но почему то очень сложны одновременно для большинства людей):

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание, оно должно быть сбалансированным и лучше дробным;
  • своевременная диагностика, которая включает в себя контроль со стороны уролога и нефролога;
  • сдача назначенных ими анализов и ультразвуковая диагностика всей мочеполовой системы.

Если вам поставили диагноз пиелокаликоэктазия – знайте, что это не приговор. Поскольку явных симптомов у болезни чаще всего не наблюдается, то всё будет зависеть от вас самих, от вашей личной заинтересованности в своем здоровье и приложенных усилий для выздоровления.

Нужно серьёзно относиться к своему здоровью, проходить контрольные обследования и с вниманием относится к рекомендациям врачей.

При первых же тревожных звоночках следует сразу же приниматься за лечение, тщательно соблюдая все назначения и советы доктора.

Здоровье — естественное состояние человека!

Ссылка на основную публикацию
Симптомы отравления инсектицидами у человека
Пестициды – это токсические вещества, подавляющие размножение, рост растений и насекомых. Отравление пестицидами не является чем-то из ряда вон выходящим...
Симптоматика простатита
Дата обновления: 2018-09-05 Коварным мужским заболеванием является простатит. Симптомы простатита могут быть разнообразными, в зависимости от формы недуга. Иногда, начальный...
Симптомы аппендицита при пальпации
Рассмотрим, как проходит пальпация и выявляют острый аппендицит. Чаще всего острое воспаление аппендикса проявляет себя болями в животе, повышенной температурой,...
Симптомы перитонита у взрослых при аппендиците
Аппендицит часто осложняется перитонитом – воспалительным процессом брюшины, который может привести к сепсису. Лечение на первых стадиях воспаления дает благоприятный...
Adblock detector